脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响
目的 观察颈椎病患者行颈椎人工椎间盘置换术后负性心理的改善情况,探讨颈椎病患者抑郁、焦虑等负性心理发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月于本院行颈椎椎间盘置换术的85例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况.于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者负性心理,颈部及上肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japan Orthopedic Association,JOA)评分评估神经功能,SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理.结果 所有患者临床症状和神经功能改善满意.12例(14.12%)患者术前出现明显的抑郁,21例(24.70%)患者出现焦虑;术后1周患者SDS和SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义.末次随访时患者抑郁和焦虑评分与VAS和SF-36评分显著相关,但与年龄和JOA评分无显著相关.结论 部分颈椎病患者术前存在抑郁及焦虑,颈椎人工椎间盘置换术可以部分改善这2种心理,患者负性心理对其预后具有负性作用.
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腰椎融合联合Coflex动态固定手术对腰椎矢状面平衡的影响及其与临床疗效相关性分析
目的 探讨腰椎融合联合Coflex动态固定手术(topping-off)对腰椎矢状面平衡的影响,并分析其与临床疗效的相关性.方法 2008年8月~2012年8月,31例腰椎退变性疾病患者接受腰椎融合联合Coflex动态固定手术,在术前及末次随访时对所有患者进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),同时测量腰椎前凸角和骶骨倾斜角,进行统计学分析.结果 所有患者均获得6个月以上随访,末次随访时VAS评分和ODI均获得显著改善(P＜0.001).末次随访时,腰椎前凸角与术前相比无明显变化(P＞0.05),而骶骨倾斜角则显著增加(P＜0.05).根据随访时间将所有患者分为3年以内组(A组)和3年以上组(B组),与术前相比,末次随访时A组患者腰椎前凸角呈轻度增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),骶骨倾斜角无显著变化(P＞0.05);与术前相比,末次随访时B组患者的腰椎前凸角呈增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),骶骨倾斜角则显著增加(P＜0.05).各临床疗效评分与末次随访时腰椎前凸角和骶骨倾斜角测量结果无明显相关性.结论 腰椎融合联合Coflex动态固定手术治疗腰椎退变性疾病的近中期疗效较为满意,手术对腰椎矢状面平衡有一定保护作用.未发现术后临床疗效与矢状面平衡指标存在明显相关性.
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腰椎融合辅以邻近节段动态固定治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效观察
目的 评价腰椎融合辅以邻近节段K-Rod动态固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及对腰椎运动功能的影响,探讨K-Rod动态固定对邻近节段保护的优劣.方法 回顾性分析2010年4月~2011年9月采用椎间融合辅以邻近节段K-Rod 动态固定及单节段椎间植骨融合内固定术的51例患者.A组(K-Rod组)24例患者术前邻近节段存在退变,行单节段融合辅以邻近节段K-Rod动态固定;B组(单节段融合组)27例患者术前邻近节段无不稳或退变,行单节段椎间植骨融合内固定术.对比评价2组腰腿痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数( Oswestry disability Index,ODI) 、椎间隙高度、腰椎总活动度(range of motion,ROM)及头侧邻近第一节段活动度(ROM1)、头侧邻近第二节段或尾侧第一邻近节段活动度(ROM2)、保护节段及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率.结果随访 24~37个月.2组患者术后VAS评分及ODI均显著改善,且2组间差异无统计学意义.2组间腰椎总ROM术前及末次随访之间均无差异.A组保护节段末次随访时椎间隙高度与术前无差异.2组ROM1及ROM2术前术后相比差异均有显著统计学意义,2组间相比差异无统计学意义.A组末次随访时8例患者出现11(11/138,8%)枚螺钉松动;B组无螺钉松动.结论 腰椎融合辅以邻近节段动态固定具有较好的临床疗效,增加的动态固定保护了术前已存在退变的节段,避免了多节段融合,降低了单节段融合邻椎病的风险,因此适应证选择合适,具有较好的临床应用价值.
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Dynesys动态内固定与融合术治疗腰椎退变疾病的对比研究
目的 比较Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变疾病的临床疗效和影像学结果.方法回顾分析2008年7月~2011年3月采用Dynesys 动态固定治疗且随访时间＞2年的腰椎退变患者46例(Dynesys组),以同期行PLIF的50例患者作为对照(PLIF组).记录2组手术前后Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS) 评分,摄腰椎正侧位和前屈后伸位X线片,测量手术节段椎间高度、活动度(range of motion,ROM)以及近侧邻近节段的椎间ROM,评估2组影像学和症状学邻近节段退变的发生情况.结果 2组患者术前资料差异无统计学意义,末次随访时的ODI及VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时Dynesys组手术节段椎间高度较术前轻度升高(P＞0.05),而PLIF组显著升高(P＜0.05)且大于Dynesys组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).Dynesys组手术节段ROM由术前的7.1°降至末次随访时的4.9°(P＜0.05),而PLIF组手术节段ROM由术前的7.3°降至末次随访时的0°(P＜0.05).2组近侧邻近节段椎间高度变化差异无统计学意义(P＞0.05),ROM在末次随访时均较术前有所增加(P＜0.05),且PLIF组大于Dynesys组(P＜0.05).Dynesys组有6例患者出现影像学邻近节段退变,PLIF组患者有15例出现影像学邻近节段退变,差异有统计学意义(P＜0.05),仅PLIF组有1例出现症状学邻近节段退变,行二次手术治疗.结论 Dynesys动态内固定与融合术均获得良好临床疗效.与融合术相比,Dynesys动态内固定能够保留手术节段部分ROM,邻近节段椎间ROM的增幅及邻近节段退变发生数均较低.
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Dynesys动态稳定系统治疗腰椎多节段退变性疾病
目的 探讨Dynesys 动态稳定系统在腰椎多节段退变性疾病治疗中的临床疗效.方法回顾性分析2009 年7月～2012年7月采用Dynesys动态固定系统治疗的多节段腰椎退变性疾病患者30例.其中男10例,女20例;年龄为30～64岁,平均49.2岁.患者中腰椎退变性侧凸L2/L3/L4/L5/S1 1例;腰椎椎管狭窄症16例,L1/L2/L3/L4/L5 1例,L2/L3/L4/L5/S1 1例,L3/L4/L5 3例,L4/L5/S111例; 椎间盘突出症13例,L4/L5 椎间盘突出合并L5/S1退变5例,L5 /S1椎间盘突出合并L4/L5退变4例,L4/L5/S1 双节段突出者4例.临床症状包括下腰痛、下肢放射痛以及间歇性跛行.所有患者均有腰痛和/或腿痛的症状,经非手术治疗＞3个月无效.术前腰椎疼痛视觉模拟量表( visual analogue scale,VAS) 评分为6.30分(3～9分),腿痛VAS评分6.40分( 0～9分),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为62.67%.测量术后末次随访时患者腰痛、腿痛的VAS评分及ODI.结果 患者随访12～48个月,平均25个月.患者腰痛VAS评分在末次随访时较术前有明显的降低(1.77分),腿痛VAS评分也较术前有明显的降低(1.36分),ODI较术前也有明显的降低(12.50%).与术前相比,差异均有统计学意义( P＜0.05).结论 Dynesys 动态固定系统手术操作简单、易掌握,可避免融合术相关并发症,效果满意.其长期临床疗效还需长时间临床观察.
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徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的准确性与安全性研究
目的 探究徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的准确性与安全性.方法 回顾性分析本院2012年4月~2012年8月所有因脊柱畸形而接受脊柱后路三维矫形椎弓根内固定手术的36名病例.所有病例术中仅采用徒手置钉技术,均不使用C形臂X线机透视或导航系统等计算机辅助设备,较严重病例或重度后凸需要截骨者使用神经电生理监测.术后行脊柱全长正侧位X线片及CT扫描,通过影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)查看影像资料,记录皮质穿破的类型及距离.术后密切观察有无血管及神经源性并发症直至出院.结果 36名患者置入螺钉总数为550枚.其中210枚螺钉发生误置,总发生率为38.18%(210/550).内侧皮质穿破(medial cortical perforation,MCP)的发生率为5.27%(29/550);外侧皮质穿破(lateral cortical perforation,LCP)的发生率为27.09%(149/550);椎体前壁穿破(anterior cortical perforation,ACP)的发生率为6.55%(36/550);上终板穿破(endplate perforation,EPP)的发生率为0.55%(3/550);椎间孔穿破(foramen perforation,FP)的发生率为0.91%(5/550).上、中、下胸椎及腰椎的MCP发生率分别为3.39%(2/59)、3.90%(51/128)、5.81%(10/172)、6.28%(12/191),LCP发生率分别为44.07%(26/59)、50.78%(65/128)、25.00%(43/172)、7.85%(15/191).MCP在胸椎及腰椎的发生率相近,分别为4.7%(17/359)、6.3%(12/191),差异无统计义意义(P＞0.05),而胸椎较腰椎更易发生LCP,发生率分别为 37.3%(134/359)、7.9%(15/191),差异有统计学意义(P＜0.01).所有病例术后均无神经、血管及内脏相关并发症出现.结论 徒手置钉技术在脊柱畸形矫正中的应用是安全的,可以避免使用术中透视、计算机导航等带来的不利影响.LCP是常见的穿破类型,在胸椎的发生率比在腰椎高,因而在胸椎使用计算机图像系统等协助置钉可能更有应用价值.
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腰椎经椎弓根后路非融合技术研究进展
腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的标准术式,但腰椎融合率与临床症状改善率之间不成正比,随着时间的推移,融合的邻近节段会发生退变或失稳[1-3].腰椎非融合技术是近年来发展起来的腰椎退变疾病的新治疗手段,其设计理念旨在保留腰椎手术节段的部分活动度的同时维持其稳定性,从而使手术节段的活动限制在正常范围内,避免异常载荷的产生[4].经椎弓根后路非融合技术在临床上得到较广泛的应用,主要包括椎弓根-韧带装置和半刚性椎弓根螺钉固定装置[5].本文对经椎弓根后路非融合技术的发展现状进行综述.
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非融合技术在腰椎退行性疾病中的临床应用
1982年Kirkaldy-Willis等[1]描述腰椎退行性疾病时,根据其退变病理特征分为3期:功能紊乱期、不稳定期和稳定期.功能紊乱期患者往往非手术治疗可缓解,后两期患者则需要手术减压及纠正畸形和不稳.腰椎融合手术自从1911年Hibbs和Albee首次提出以来,现已成为治疗腰椎退行性疾病常用的外科治疗方法,从中长期随访资料来看,此项技术安全有效[2-3].但坚固的融合手术并未带来临床疗效的提高,相应的可导致融合节段运动功能丧失,相邻节段可能会出现退变或加速原有退变,甚至引起邻近节段退变病(adjacent segment disease,ASD)[4].
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马尾神经综合征的病因、症状及诊治
马尾神经综合征(cauda equina syndrome, CES)是多种原因引起的以腰骶椎椎管绝对或相对狭窄,致马尾神经压迫产生鞍区感觉、膀胱功能、肛门括约肌功能和性功能障碍等为主要特点的一系列症候群.腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症是引起该病常见的原因,其他原因还包括创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤、医源性损伤等.尽管CES发生率较低,可一旦发生将严重影响患者的生活质量,故早期诊断和及时治疗尤为重要.本文旨在对其病因机制、诊断及治疗现状进行简要综述.
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骨巨细胞瘤干细胞的分离鉴定
目的 探索从骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)中分离肿瘤干细胞的方法.方法 对临床GCTB患者的手术标本进行原代培养,并对获得的细胞株进行特定条件下的培养获得球体细胞,在此基础上对球体细胞进行自我更新能力和干细胞相关基因检测,并通过免疫缺陷小鼠对该亚群致瘤能力进行评价.结果 从GCTB中分离出表达干细胞相关基因的球体细胞群,该球体细胞群高表达干性基因OCT4、NANOG、SOX2,具备更强的侵袭性,动物实验表明球体细胞致瘤能力比原代细胞更强.结论 GCTB中存在肿瘤干细胞,可成功进行分离鉴定,在此基础上对该亚群的生物学特性进行的初步探索,为将来进一步的研究和寻找临床治疗方法提供了理论基础.
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特发性脊柱侧凸患者全血中硒元素和血清中铁、铜、锌元素含量的变化
目的 调查研究特发性脊柱侧凸患者血清中铁、铜、锌元素含量及患者全血中硒元素含量.方法 对特发性脊柱侧凸患者进行全血和血清标本采集及微量元素测定,并与正常对照组进行比较.病例组男15例,女15例,年龄为8～19岁.侧凸度数为10°～65°.对照组25例为体检正常志愿者,其中男12例,女13例,年龄为7～19岁,无侧凸.结果病例组Se元素含量(23.45±10.99) μg/L与对照组(57.91±47.83) μg/L相比,差异有统计学意义(P＜0.01);病例组Fe元素含量(1.21±0.62) mg/L与对照组(1.16±0.46) mg/L相比,差异无统计学意义;病例组Cu元素含量(0.70±0.14) mg/L与对照组(0.74±0.15) mg/L相比,差异无统计学意义;病例组Zn元素含量(0.77±0.20) mg/L与对照组(0.70±0.20) mg/L相比,差异无统计学意义.结论 Se元素缺乏可能导致胶原纤维和胶原蛋白合成障碍,降低了纤维稳定性,进一步导致脊柱侧凸.
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颈椎后路椎管扩大成形术后C5神经根麻痹
颈椎后路椎管扩大成形术是治疗颈椎多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)及颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的有效方式,同其他颈椎后路术式一样,也会发生术后上肢麻痹,特别是C5神经根麻痹.目前对于C5神经麻痹的危险因素仍存在争议.本文采用病例对照研究方法,探讨与该并发症有关的相关危险因素.
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L5/S1椎间盘突出症的微创治疗策略
腰椎椎间盘突出症是脊柱微创技术应用为活跃的疾病之一.近年来,各种新的脊柱微创技术,如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术、微创小切口技术、微创经皮椎弓根螺钉技术等,纷纷运用于腰椎椎间盘突出症的治疗,并且取得了良好的效果.但由于腰骶椎变异较多,病理改变复杂,选择合适的微创手术方法对于L5/S1椎间盘突出症的治疗有更为重要的意义.本文将2009年8月~2011年2月,82例L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料进行总结,并结合经验对微创技术治疗L5/S1椎间盘突出症的适应证进行探讨.
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腰椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是半恶性或潜在恶性的原发性肿瘤,具有高侵袭性和高复发性的特点.脊柱GCTB约占脊柱原发肿瘤的1.4%~9.4%,其中骶骨GCTB 约占2.5%,骶骨以外的脊柱GCTB 约占2.9% [1-2],文献多是小数量的病例报告.动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst, ABC) 是一种具有侵袭性和破坏性的囊性良性病变,分为原发性和继发性.原发性ABC约占骨肿瘤中的1.4%,占脊柱原发肿瘤的15%[3].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
