脊柱外科杂志
Journal of Spinal Surgery 척주외과잡지
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 中华医学会上海分会
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2957
- 国内刊号： 31-1907/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一期前后路联合手术治疗多节段胸腰椎结核
目的 探讨一期前后路联合手术治疗多节段胸腰椎结核的优点及适应证.方法 2004年8月～2007年8月,本院应用一期后路椎弓根螺钉固定并前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核14例,其中男8例,女6例;年龄为28～54岁,平均38.6岁;病灶范围:T6～10 6例, T8～L1 5例, T10～L2 2例,T11～L2 1例.所有患者均有胸背部疼痛,活动受限.Frankel分级:A级8例,B级2例,C级3例,D级1例.结果 平均手术时间为214 min,出血量为960 mL,血沉恢复时间平均为56.4 d,植骨融合时间为3.16个月.术中无神经障碍症状加重,术后切口均一期愈合,无窦道或瘘管形成,术后18个月停用抗结核药物无复发.结论 采用前后路2个切口分别进行后路椎弓根螺钉固定植骨融合术及前路结核病灶清除植骨融合并/不并内固定技术,既保证了植骨融合内固定的可靠性,又避免了切口混和感染造成的不愈合或窦道形成,是治疗多节段胸腰椎结核安全可靠的理想术式.
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原发性腰椎间盘炎的手术治疗
目的 评估后路一期病灶清除、椎间植骨并内固定治疗原发性腰椎间盘炎的外科疗效.方法 回顾性分析 2002年2月～2008年5月收治的15例原发性腰椎间盘炎患者,其中L3,4间隙1例、L4,5间隙 6例、L5、S1间隙8例.所有患者临床主要表现腰部剧烈疼痛,无法坐立,均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,经非手术治疗无效后行后路病灶清除、植骨并内固定术.结果 所有患者术后腰部疼痛症状明显缓解,病理结果均提示炎性改变,未见结核性改变,细菌培养均为无菌生长;1例术后9个月发生内固定断裂,其余14例随访6～48个月,平均28个月,感染均无复发,影像学检查示腰椎体序列良好,植骨节段均已骨性融合,无内固定物松动、断裂. 结论针对原发性腰椎间盘炎早期病灶彻底清除、椎间植骨并坚强内固定的手术方法疗效满意,并可减少抗生素的应用.
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颈椎间盘突出致脊髓半切综合征的临床诊治
目的 探讨颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的临床特点、诊断及治疗方法的选择.方法 回顾性分析2002年1月～2008年1月由颈椎间盘突出导致的脊髓半切综合征患者15例,其中男9例,女6例;平均年龄为50.8岁.临床共同特点为病变平面以下同侧肢体运动功能的明显减弱或消失,同时伴有对侧肢体痛温觉功能的明显减弱甚至消失.术前均行MRI检查,证实了突出的椎间盘压迫脊髓一侧半.所有患者均行颈前路减压椎间植骨融合内固定术.采用日本矫形外科学会(JOA)制定的评分系统为疗效评价标准,分别记录术前、术后JOA分值,并计算JOA改善率.结果 14例患者行前路经椎间隙减压,1例行椎体次全切除减压,所有患者术后肌力明显改善,痛温觉恢复良好.JOA分值由术前的平均9.2分提高到术后13.7分;改善率为45%～97%,平均81%.术后平均随访18个月,无神经症状加重者,未出现并发症.结论 突出的颈椎间盘可压迫脊髓一侧半,临床表现为脊髓半切综合征的特点.依据临床特征和MRI可快速明确诊断,早期行颈前路彻底减压疗效良好.
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经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究
目的 分析经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)手术治疗腰椎退变性疾病的临床资料与手术疗效.方法 对2004年1月～2008年6月经TLIF手术治疗的26例病例进行回顾性分析.均采用TLIF方法通过一侧椎间孔抵达椎间盘间隙摘除椎间盘,处理椎间隙后置入椎间融合器.结果 所有患者术后平均下床活动时间为4.5 d.1例患者术后出现切口皮缘坏死,经清创缝合后愈合;1例患者出现健侧神经根牵拉伤,门诊随访4个月后恢复;其余患者均获得6～36个月随访,平均18.3个月.采用改良MaeNab标准评价随诊结果显示优良率达到92.3%.采用JOA下腰痛评分显示优良率达到92.24%.结论 TLIF手术技术具有手术创伤小、恢复活动能力快、术后并发症少及疗效好等优点,是治疗腰椎退行性疾病非常有效的方法之一.
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颈椎前路Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病临床疗效分析
目的 探讨颈椎前路Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法对43例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压、椎体间自体髂骨植骨融合或颈椎椎间融合器(钛网或Cage)融合、Zephir钢板内固定术,术后随访0.5～3年.结果 临床结果按JOA颈椎病疗效判定标准评定,优16例,良19例,有效7例,无效1例,恶化0例.优良率为81.39%,平均植骨融合时间为12周,植骨融合率为100%.结论 Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病安全有效,提高了植骨融合率,临床疗效满意.
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经伤椎椎弓根钉固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效研究
目的 分析探讨经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗效果. 方法回顾性分析本院2004年2月～2008年4月收治的48例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料.分为2组,A组27例单纯行跨骨折椎的4钉固定术,B组21例行经骨折椎椎弓根6钉固定术.随访6～56个月,平均16.6个月.依据患者骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率(断钉、断棒及退钉等)及腰背痛进行评价.结果 所有患者均得到随访,无神经功能障碍症状加重患者.2组骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组的神经功能评定比较差异无统计学意义(P＞0.05),而随访中腰背疼痛及内固定失败率在经伤椎椎弓根固定组均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎椎弓根钉固定是治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的有效手段.
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一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗成人僵硬性脊柱侧凸
目的 回顾分析一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗成人僵硬性脊柱侧凸的疗效.方法 2001年1月～2007年 5月,通过一期后路全椎弓根螺钉矫形治疗了19例成人僵硬性脊柱侧凸患者.术前冠状面主凸Cobb角为59.2°(43°～90°),侧屈位平均矫正率为25%.术后平均随访18个月 (10～43个月),通过影像学检查对手术矫形效果及躯干平衡情况进行分析,末次随访时进行患者主观疗效评价.结果 所有患者术后外观明显改善.总体冠状面主凸平均Cobb角矫正率为45.9%.末次随访冠状面Cobb角平均丢失3.1°.冠状面平衡由术前平均2.8 cm矫正为术后平均 0.8 cm.15例患者对手术表示满意.结论 对于成人僵硬性脊柱侧凸,一期后路全椎弓根螺钉矫形技术可以获得较高的冠状面矫正率,重建躯干平衡,患者满意度较高,并发症较少.
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有限切口腹膜外入路下胸段腰段脊柱前路手术
目的 讨论有限切口腹膜外入路下胸段腰段脊柱前路手术的疗效.方法 46例患者,年龄为17～70岁,平均41.5岁,行有限切口腹膜外入路下胸段腰段脊柱前路手术.其中爆裂性骨折29例,结核10例,不稳定滑脱2例,坏死2例,肿瘤3例.结果 有限切口腹膜外入路下胸段腰段脊柱前路手术具有良好的手术视野,组织损伤小,骨折骨碎片及病灶组织清除彻底,椎管减压充分,植骨愈合好,无血管损伤等并发症.结论 有限切口腹膜外入路下胸段腰段脊柱前路手术具有损伤性小、安全性高、疗效好的优点.
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应用伤椎置钉治疗胸腰段骨折进展
胸腰段脊柱活动度大,解剖结构又不如下腰椎坚强,决定了该段骨折是常见的创伤性骨折之一,占所有脊柱骨折的30%～60%.Whitesides[1]指出脊柱的稳定指的是能够承受压力而不会发生进行性的畸形及神经损害,根据这个定义所有的胸腰段骨折均为不稳定的[2].因此胸腰段脊柱发生骨折后需通过早期坚强的内固定为其愈合提供条件.由于胸腰段在脊柱运动中的重要作用,医师日益重视在胸腰段骨折治疗中保留胸腰段的活动度.
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颈性眩晕的发病原因及治疗进展
颈性眩晕是指椎动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等[1].颈性眩晕是临床上一种常见病,多发生于中、老年人,严重影响患者的工作、学习和生活.目前,其具体发病原因尚不清楚,可能与椎-基底动脉供血不足、神经、体液以及血管本身的病变有关,国内外大多数学者亦持此观点[2～4].治疗包括药物、中医、理疗、外科手术等,但疗效都不肯定.
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椎间小关节源性腰痛
椎间关节突关节(zygapophysial joint)简称Z关节(Z joint),又称椎间小关节(facet joint).Goldwaith[1]在1911年首先提出腰椎椎间小关节病变是引起腰痛的常见原因.Ghormley在1933年提出"椎间小关节综合征(facet joint syndrome)"的定义,即椎间小关节出现骨关节炎的增生肥大改变,并因此引起的下腰痛和臀部大腿的放射痛[2].
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血红素氧化酶-1功能和调节及其在脊髓损伤中作用的研究进展
脊髓损伤作为一种严重的中枢神经系统创伤性疾病,一直是医学界有待于攻克的难题.据统计全世界每年有新发生脊髓损伤患者约50万,而其中截瘫患者总数可达250万人[1].脊髓损伤的终结局由原发性机械损伤以及受损后一系列生化因素引起的继发性损伤共同决定.原发性机械损伤是一个不可逆转的过程,而对继发性损伤的控制水平直接影响终的损伤程度和临床预后.因此,对于继发性损伤机制的研究有着极其重要的意义.
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雌激素活化LIM矿化蛋白-1的mRNA表达与雌激素受体的关系
目的 探讨雌激素受体信号转导与LIM 矿化蛋白-1(LIM mineralization protein-1, LMP-1)基因转录的关系.方法 将卵巢切除5个月后小鼠的骨髓间充质干细胞经7 d成骨诱导后,用10 μmol/L的ICI-182,780 (ICI)和/或100 nmol/L 17β-雌二醇(17β-E2)处理24 h,通过RT-PCR法扩增LMP-1的mRNA,测定扩增条带的吸光度值,并与β-actin的吸光度值相比,比值来表示产物mRNA的相对含量.结果 ICI处理组LMP-1的mRNA表达明显低于17β-E2处理组(P＜0.01).结论 雌激素刺激间充质干细胞LMP-1的mRNA表达是雌激素受体依赖性的.
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复合椎体重建兔颈椎的生物学实验研究
目的 探讨同种异体皮质骨环(humeral cortical ring allograft, HCA)及异体松质骨(cancellous allogenic bone, CAB)复合椎体材料重建颈椎能力,为临床应用提供理论依据.方法 取39只新西兰大耳白兔切除C4制成椎体缺损模型并分为3组:A组植入HCA-CAB复合物、B组植入自体髂骨、C组植入HCA-丙烯酸树脂骨水泥(acrylic bone cement,ABC).在术后不同时间分别进行大体标本、组织学、X 线片和扫描电镜观察以及生物力学测试,检测血清中碱性磷酸酶(alkaline phophatase, ALP)活性、钙浓度、磷浓度,比较三者修复骨缺损的能力.结果 术后各组血清ALP均开始升高,在2、4周时各组内差异有统计学意义(P＜0.01).A组和B组血清中ALP及磷浓度均高于C组(P＜0.01),A组和B组血清中ALP及钙、磷浓度差异无统计学意义(P＞0.05).术后2个月X线片及大体标本观察示A组与B组植骨材料与上下颈椎融合,有大量骨痂;C组示未完全融合,只有少量骨痂生长.组织学观察术后1个月A组与B组可见有散在骨岛及骨小梁形成;2个月A组与B组形成大量成熟骨基质、骨小梁及骨髓腔.扫描电镜观察示A组有大量新骨形成.2个月生物力学测试结果表明A组与B组力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCA-CAB复合物具有较强的成骨能力,可作为有效的椎体重建材料.
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颈椎自张式记忆合金椎间融合器山羊动物模型实验研究
目的 建立颈椎自张式记忆合金椎间融合器山羊动物模型,比较其与三面皮质髂骨、钛网的融合效果及并发症.方法 18只成年公山羊随机分为自体三面皮质髂骨(A组)、钛网(B组)、记忆合金椎间融合器(C组)3组,均行C4椎体次全切除植骨术,附加颈前路钢板内固定.术后即刻及12周摄颈椎X线片,术后12周取标本行组织学检查.结果 A组出现1例髂骨血肿,B组出现1例不全瘫及1例钛网下沉,B组、C组出现1例切口感染.术后12周各组山羊颈椎获得放射学及组织学融合.C组山羊颈椎获得牢固的椎体间融合.结论 颈椎自张式记忆合金椎间融合器可获得满意的融合效果,手术并发症较少.
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前路手术治疗颈椎关节突交锁脱位及继发性颈椎不稳
下颈椎损伤后常引起小关节突脱位,容易发生颈髓损伤和颈椎不稳.治疗的主要目的在于恢复颈椎的解剖顺序,获得颈椎稳定性,恢复残存的神经功能.1995～2003年,本院对下颈椎小关节突脱位患者常规在X线透视监护下行大重量颅骨牵引闭合复位,然后予前路手术植骨融合或行前路手术切开复位并植骨融合内固定术,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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多节段颈椎间盘突出并椎管狭窄的前后路手术选择
多节段颈椎间盘突出并椎管狭窄是指患者有脊髓受压的临床症状,在影像学上存在多个连续或不连续的颈椎间盘突出,椎管狭窄造成对颈髓和硬膜囊多个平面的压迫.手术是治疗该病有效和直接的方法,这一个观点已达到共识[1].但对手术方案的选择确很有争议.对于多节段颈椎间盘突出的患者一般情况选择前路手术,但对于伴有先天性椎管狭窄并到一定程度则只能选择后路手术.现总结本院2003～2007年的161例多节段颈椎间盘突出并椎管狭窄病患者手术治疗方案及效果,探讨其治疗方案的选择及后路半椎板切除减压单侧侧块螺钉固定术的临床应用价值.
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无脊髓损伤胸腰椎骨折的治疗选择
胸腰椎骨折是一种临床常见的脊柱损伤,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤.据本院资料统计,无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%.对于合并脊髓损伤的患者,原则上应早期减压、内固定.但对于无脊髓损伤的胸腰椎骨折,治疗上存在争议[1].本文回顾了1994年7月～2007年1月本院收治的52例无脊髓损伤胸腰椎骨折的治疗方法及随访结果,现报告如下.
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寰枢椎火器伤并子弹残留1例报告
1 病例资料 患者,男,24岁,于2007年4月18日被子弹由右面颊射入致伤颈部,当即右面颊流血并感颈部疼痛,无头晕、恶心、呕吐及逆行性遗忘.4月28日转入本科,以"颈椎火器伤"收入院.患者颈椎活动受限;右面部颧弓外伤5 mm×5 mm,少量较清亮液体渗出(进食时渗液呈喷射状);全身感觉、肌力、四肢肌张力未见异常,病理反射未引出.行X线及CT检查提示右寰枢椎间子弹残留(见图1,2).诊断为上颈椎火器伤、寰枢椎异物、右腮腺瘘.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
