老年人复杂可摘局部义齿铸造支架关系的恢复

牙列缺损、牙齿重度磨耗为老年人的口腔常见病.当两者并存时,除需修复缺牙,同时还要对磨耗牙采取矫形修复措施,这无疑增加了义齿设计制作的难度.

介绍一种烤瓷全冠修复后基牙继发龋坏的处理方法

牙体缺损或缺失时常用烤瓷全冠或固定桥修复.临床上有时会遇到因基牙继发龋坏,致使修复体松动、脱落而就诊的病例.临床上常根据其残冠或残根的具体情况进行牙体处理后重新进行冠桥修复.

前牙牙折即刻自体牙修复

在口腔颌面部外伤中,上颌前牙牙折较多见.近几年来,我们在临床工作中遇到了20例上颌前牙牙折的患者,包括伤及牙髓的冠折、冠根折及根折,均采用了即刻自体牙修复的方法,疗效满意.

第一双尖牙缺失改良设计的体会

临床资料病例50例,均为第一双尖牙缺失,余牙完好、牢固,牙周组织健康,(牙合)关系正常.

500例铸造支架铸道合理设计的分析

根据铸件大小,合理设计铸道,尽量减少铸道数目,既可保证铸造成功,又可避免钴铬合金的浪费,且缩短加工时间,更快更省地制作义齿支架,为临床病人造福.通过对解放军总医院口腔科技工室近年来500例铸件及剩余材料的称重,并结合我们的临床实践,现将铸造支架合理设计铸道数目体会和经验介绍如下.

弹性义齿123例报告

自1997年应用弹性义齿(即隐形义齿)修复技术,先后为123例牙列缺损患者进行了修复,弥补了一些传统修复方法的不足,取得了良好的效果.现报告如下:

钛合金根管内骨种植体治疗前牙根折76例报道

在门诊日常工作中,经常见到由于外力等原因造成的前牙牙折.牙折部位如在颈1/3,一般可在去髓术或根管治疗后作桩冠.在根尖1/3时,可暂不手术,待其自愈,必要时在根管治疗后通过根尖手术切除断端.根中1/3折断者的疗效通常不理想.我科自1994年以来,对前牙中1/3根折,两断端没有错位,牙周情况较好的病例,采用钛合金根管内骨种植体修复治疗76例,共80颗牙齿,经随访观察三年,效果良好.现报告如下.

1197例老年修复病例的临床分析

目的:了解老年修复患者口腔情况和修复状况.材料和方法:调查1197例老年修复治疗的病例,将每一病例的缺牙和修复情况输入计算机,统计分析.结果:本组老年人平均缺失牙齿9.10颗,缺失多的前3位牙齿是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙和下颌第一磨牙;余留多的前3位牙齿是下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙.19.51%的病例颌骨间无咬合接触关系,19.51%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高;21.84%的病例修复前存在食物嵌塞.结论:活动义齿是目前老年修复治疗的主要方法.咬合重建以及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点.结果提示:应重视老年修复中牙体、牙周与颞下颌关节、咀嚼肌的保健与修复治疗间的相互联系与相互作用.

钴铬合金铸造基托抗折裂修复22例报告

上颌总义齿基托纵向折裂是活动义齿常见的损坏现象之一,有关文献报道约占活动义齿修理总数的14%,尤其是下颌为有牙颌的上颌单颌总义齿的纵向折裂更为突出,故多年来防止上颌单颌总义齿的纵折修复是一大难点.近年来我科应用钴铬合金铸造腭部整托和网状支架加强上颌单颌总义齿抗折裂修复22例,经两年的复查获得了较好的效果,现报道如下.

种植义齿生物力学的研究进展

生物力学效应是种植义齿获得长期成功的关键性因素之一.从六十年代开始,各种不同的实验应力分析法和理论应力分析法相继对种植体及周围骨组织加载后的应力分布状况进行了多方面的研究.

骨移植在牙种植中的实验和应用研究进展

牙种植成功的一个首要条件是要保证植入区有足够的牙槽骨.牙槽骨的吸收和局部解剖关系诸如上颌窦、切牙管、下牙神经管和局部骨凹的影响,使齿槽骨变低、变平和狭窄,常常造成种植区的骨量不足,降低了种植成功率.

金属--烤瓷桥焊接方法的介绍

随着瓷修复技术的开展,金属-烤瓷修复体应用日益普及.但由于铸造引起的金属收缩,包埋料不能完全补偿,使临床上烤瓷桥就位时往往出现翘动、冠边缘密合性差等问题,影响了固定桥修复质量.

浅析金属烤瓷复体瓷崩裂原因及预防措施

金属烤瓷修复以其坚固、美观、舒适等诸多优点近年来倍受患者青睐.它不但能够恢复牙齿的形态与功能,而且颜色逼真,化学稳定性及组织相容性好.我院开展烤瓷修复近二十年,在临床工作中困扰医技工作者的主要问题之一是修复体的瓷崩裂现象.我们观察了52例因瓷体崩裂修复失败的病例.发现与下列因素有关:

人颞下颌关节软骨弹性模量的测定

目的:测试人颞下颌关节(Temporomandibular Joint,TMJ)软骨不同解剖区域的弹性模量,分析颞下颌关节病的力学致病机理.方法: 通过生物力学的研究手段,测量了8个TMJ软骨的弹性模量(E)及厚度(H),用SPCC/PC+软件进行统计分析.结果:关节软骨各区域中关节窝前斜面弹性模量大、厚度薄(E=23.94±9.95Mpa,H=0.543±0.140mm);而髁突后斜面弹性模量小、软骨厚(E=16.90±9.86Mpa,H=0.936±0.325mm).未发现弹性模量与厚度之间有明显的相关关系.结论:认为TMJ软骨各区弹性模量的差异是后天功能刺激所致,其抗力能力不仅依赖厚度因素.

颞下颌关节急慢性操作的(牙合)间矫治

目的:进一步阐明(牙合)间矫治颞下颌关节急慢性损伤的作用机制,以扩展其应用范围,提高医疗质量.方法:对(牙合)与颅颌系统间解剖生理关系的复习;对颞下颌关节急慢性损伤病因病变情况分析;对扩展应用病种治疗作用的临床观察及对多项间矫治作用机制实验研究结果的综合分析. 结果:(牙合)间矫治具有较恒定的调整下颌骨与颅骨间的三维关系的作用,从而减轻关节区应力和缓解肌张力,使颌部双侧肌力与关节运动平衡协调,增加其活动度,促进其生理性改建,避免其病理性继发损伤.结论:(牙合)间矫治是治疗颞下颌关节急慢性损伤不可缺少的重要措施之一,特别是因其无创而又效果肯定,其应用范围尚能进一步开拓与发展.

过度张口引起口顺痛的作用机制研究

目的:深入研究过度张口引起口面痛的作用机制.方法:观察过度张口动物模型TMJ和咀嚼肌的组织病理改变及SP和PGE2、PGF2α的免疫反应;检测24名健康志愿者过度张口前后口面部的痛阈变化.结果: 过度张口引起了TMJ和咀嚼肌的损伤,损伤局部有SP和PGE2、PGF2α的明显聚积;过度张口后口面部的痛阈明显下降,24-48小时后痛阈基本恢复同前;对过度张口的反应存在个体差异和部位差异.结论:过度张口可损伤TMJ和咀嚼肌,引起口面部疼痛,此过程有内源性致痛物质的参与.

SP和PGE2在TMD患者关节和咀嚼肌中的免疫反应

1 临床资料收集我科1993年和1994年间因患颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders, TMD)保守治疗无效而行手术治疗的患者TMJ和咀嚼肌标本共8例,男性6例,女性2例,平均年龄27.5岁(14-42岁).

小型猪颞下颌关节磁共振影像与解剖断面对照研究

目的:以小型猪颞下颌关节解剖断面来验证磁共振所见之解剖结构.方法:对小型猪颞下颌关节进行磁共振成像,并制成3～4mm的解剖断面.描述两者所见之颞下颌关节结构及形态,并对两者进行比较.结果: 磁共振成像与解剖断面所见之小型猪颞下颌关节解剖学形态及结构基本一致.结论:磁共振成像能如实反映小型猪颞下颌关节各软硬组织的解剖学形态,

探讨人颞下颌关节三维有限元的实体建模方法

目的:探讨由活体直接获得人颞下颌关节(包括下颌骨、关节盘及关节结节)的三维影像以建立其三维有限元实体模型的方法.材料与方法:利用Auto-CAD软件及螺旋CT扫描技术与三维有限元分析方法相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元实体建模的数字图像.结果:三维有限元实体模型与螺旋CT三维重建影像比较,几何相似性与还原性良好,材料构造合理,并由此建立了理想的人颞下颌关节三维有限元模型.结论:在临床实践中,借助于螺旋CT扫描及Auto-CAD软件在活体建立人颞下颌关节三维有限元模型是切实可行的,结果是满意的.

磁共振影像颞下颌关节三维有限元模型的建立

目的:探讨在颞下颌关节区及下颌骨磁共振(MR)影像的基础上建立颞下颌关节三维有限元模型的可行性,观察对关节盘建模的效果.方法:在对颞下颌关节区和下颌骨进行MR扫描的基础上,应用图像处理和转换技术,运用ANSYS有限元程序建立颞下颌关节区包括下颌骨的三维有限元模型.结果:建成后的模型具有良好的形态,与关节区及下颌骨的MR三维图像均具有良好的相似性.关节盘具有较真实的形态位置.结论:在对关节区及下颌骨进行MR扫描及三维重建的基础上建立三维有限元模型是切实可行的,尤其对关节盘能进行真实模拟.

正常人下颌骨的三维有限元模型的建立

目的:建立正常人下颌骨三维有限元模型,为以后的生物力学研究和分析奠定基础.方法:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合建立人下颌骨有限元模型.结果:获得良好的下颌骨三维有限元模型,并可模拟不同工作状况模型各部分的力学改变.结论:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合,建立正常人下颌骨三维有限元模型是切实可行的.

国际会议消息(部分)

即刻种植加自体牙根修补骨缺损1例

即刻种植同延期种植相比,有减少病人的创伤次数、缩短失牙时间、减缓牙槽骨的进行性吸收等优点.但由于种植体和牙根形态上有差异,使种植体和牙槽窝间存在骨缺损区,易导致种植失败.目前国内外学者普遍采用植入材料的办法来充填骨缺损区.本例为外地患者,不接受正畸治疗,强烈要求即刻种植.我们采用自体天然牙牙根颗粒和骨内种植体复合行即刻种植术,现报道如下.

咬合创伤性牙髓炎临床分析

目的:通过对咬合创伤性牙髓炎患者的诊断治疗,深入了解咬合创伤性牙髓炎的临床特点,确定其诊断标准及检查治疗措施.材料与方法:对临床确诊的咬合创伤性牙髓炎患者19例做临床调查,并对治疗情况进行临床分析.结果:确诊为咬合创伤性牙髓炎19例,前牙5例,后牙13例,符合牙髓炎的诊断标准.所有患者均可检查到明显的咬合创伤,但查不到任何其它引起牙髓炎的病因,治疗包括单纯调(牙合)后缓解4例,行根管治疗等牙髓治疗15例题.结论:通过对19例咬合创伤性牙髓炎患者的临床调查提出,咬合创伤在临床可引起牙髓炎或急性牙髓反应.应重视对咬合的调整,以期预防咬合创伤性牙髓炎的发生.咬合调整应成为口腔治疗的重要组成部分.

单个下颌磨牙缺失种植修复的三维有限元分析

目的:分析单个下颌磨牙缺失时不同设计的种植修复的种植体-骨界面的应力分布情况.方法:采用三维有限元法.结果:与单个标准直径种植体修复相比,采用单个大直径种植体或双种植体修复单个缺失下颌磨牙均可使种植体-骨界面应力值大大降低;而采用单个大直径种植体修复单个缺失磨牙时骨界面应力值相对较小,以斜向加载时更为明显.结论:建议临床采用单个大直径种植体或双种植体修复单个缺失下颌磨牙.当颌骨颊舌径足够时,以大直径种植体修复为佳.

拟TGF-β样多肽对于成骨细胞作用的研究

目的:了解合成的拟TGF-β样多肽P18对于成骨细胞株MC3T3-E1的增殖及分化的影响.方法:MTT法观察P18对于培养MC3T3-E1细胞株的增殖的影响,竞争性半定量RT-PCR了解其对1型胶原表达的作用,并观察了其对于成骨细胞碱性磷酸酶活性的作用.结果:P18增加成骨细胞株MC3T3-E1的I型胶原的表达,但对于碱性磷酸酶活性无明显影响,多肽对于MC3T3-E1细胞增殖的影响依培养条件不同而异.结论:P18对于成骨细胞的作用与TGF-β类似,由于其还具有HA结合活性,在HA骨修复材料的改进以及种植体涂层修饰方面有着广阔的应用前景.

骨质疏松状态下牙种植体骨髓整合改变的实验研究

目的:探索骨质疏松状态下牙种植体骨整合的变化机制,为提高骨质疏松状态下牙种植体成功率奠定基础.材料与方法:6月龄未交配SD雌性大鼠41只随机分为2组,即A:假去势手术组,20只,B:去势手术组,21只.将B组行卵巢切除术,术后1.5月对所有大鼠右股骨远中行牙种植手术,种植纯钛螺钉.分别于种植术后1.5月及3月,随机处死各组大鼠的一半.去势术前、种植术前及处死前分别测量大鼠腰椎3-5、左右股骨远中1/2骨密度.处死后,取右股骨对种植部位进行X线拍片,然后将右股骨沿种植体长轴剖成两半,做扫描电镜观察种植体与骨结合状况,进行骨接触率的测定.结果:1.骨密度:两组大鼠腰椎、左右股骨远中骨密度去势术前大致相同,无显著差异.种植手术前,A组基本保持不变,B组显著降低.1.5月及3月处死时,A组仍基本保持不变,B则持续显著降低.2.骨融合指数(OI):1.5月及3月处死时,A组大于B组,统计分析,差异显著.各组大鼠不同时期处死时,骨融合指数大致相同,统计分析无显著差异.结论:1.不同骨密度下骨整合状况不同,骨密度高,骨整合状况好.2.种植体-骨界面新骨形成后,在没有外界因素作用情况下,延长时间骨整合状况改善不明显.3.骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面骨融合指数降低.

浅议口腔修复美学

口腔修复美学是随着口腔医学美学的不断发展成熟,而逐渐形成的一门重要的分支学科.作为一门学科,它既是口腔医学美学的重要组成部分,又有其独特的研究范围及基本理论.笔者试就口腔修复美学的基本理论作些初步探讨.

游离端缺牙修复的几个问题

在临床工作中,经常遇到游离端可摘局部义齿(以下简称游离端义齿),患者感到不舒适,咀嚼效率低;或戴牙数年后基牙松动而被拔除;有的患者提出不要卡环;有的已戴用了一段时间,仍觉义齿过高,不敢咀嚼.