咬合创伤下大鼠磨牙牙周膜中转化生长因子β1表达的变化

目的:了解咬合创伤下转化生长因子β1(transforming growth factorβ1 TGFβ1)在大鼠磨牙牙周膜中表达的变化,探讨咬合创伤下TGFβ1在牙周组织改建中的作用.方法:建立咬合创伤动物模型,利用HE染色法和免疫组织化学技术,观察大鼠磨牙在咬合创伤后12小时、3天、7天、14天、30天的不同时期内牙周膜中TGFβ1表达的变化,并运用图像分析技术将结果数值化.结果:咬合创伤下,牙周膜中TGFβ1的表达在12小时组、3天组与正常咬合力组相比无显著差异;7天组、14天组与正常咬合力组相比有显著差异,并高于后者;30天组与正常咬合力组相比无显著差异.结论:TGFβ1可能在咬合创伤下牙周组织的改建中起了重要的作用.

单侧后牙缺失对咀嚼肌肌电图的影响

目的:观察单侧后牙缺失对咀嚼肌肌电图的影响,从而探讨单侧后牙缺失在颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)发病中的作用.方法:对40例单侧上颌后牙缺失患者组成的缺牙组和40例牙列完整的自愿者组成的对照组,进行肌电图检查.结果:缺牙组无论是松弛状态或紧咬时咀嚼肌的电位明显高于对照组(P＜0.05),并且缺牙组紧咬时同名肌不对称性活动增加(P＜0.05),其中对照组的咬肌肌电活动的对称性明显高于缺牙组(P＜0.01),以上变化缺牙侧较非缺牙侧显著(P＜0.05).结论:单侧后牙缺失可以对咀嚼肌肌电图造成影响,可能是颞下颌关节疾病的发病原因之一.

儿童后牙牙体大面积缺损2种修复治疗的临床研究

目的:探讨儿童后牙牙体大面积缺损不同修复治疗的临床效果.方法:临床选择98例患儿后牙大面积缺损112颗患牙,随机分成实验组和对照组,作铸瓷嵌体修复或光固化复合树脂充填修复,并经1～2年临床疗效的追踪观察.结果:用铸瓷嵌体修复的病例成功率为80.5%,而采用树脂充填修复的成功率为56.8%.结论:在儿童大面积牙体缺损中,铸瓷嵌体修复技术有一定的临床应用价值可以推广,但制作中应注意适应证的选择,掌握操作要点,以提高成功率.

阿替卡因与利多卡因在活髓牙预备时的疗效和对心血管系统的影响的比较

目的:比较阿替卡因(碧兰麻)与利多卡因在活髓牙预备时的麻醉效果和对心血管系统的影响.方法:随机数表将93例患者的138颗牙编号分组,以VAS(Visual Analogue Scale)标尺法由患者对疼痛程度进行打分;口腔医生评价麻醉效果,统计麻醉完全、良好、有效和失败的比例;观测患者在麻药使用前、即刻、3分钟、5分钟的血压和心跳.结果:两组的VAS评分存在显著性差异(P＜0.01),麻醉完全、良好、有效和失败的比例也存在显著性差异(P＜0.01).两种麻药对血压心率均无显著性影响.结论:阿替卡因是一种有效的、安全的麻醉剂.

快速成型技术在医学中的应用

快速成型技术是20世纪80年代中期发展起来的快速原型制造技术,已广泛应用于工业各领域;近年来通过与螺旋CT或核磁共振等检测手段的三维图像重建功能相结合,在心血管外科、耳鼻外科、骨科、法医学以及组织工程学等各个医学分支领域显示出其良好的应用前景.本文就该技术及其在医学领域内的主要用途进行介绍,旨在增进临床医师对其临床应用价值的了解,进一步推广应用.

全瓷材料的临床应用进展

全瓷材料化学性能稳定,生物性能优良,表面光泽度高,能恢复牙体组织的天然色彩,具有极佳的审美性.本文就全瓷材料在口腔修复中包括嵌体、贴面、全冠、固定桥、桩核及种植义齿修复等方面的临床应用,做了简要介绍,认为全瓷材料在口腔修复临床应用中具有极广阔的前景.

牙科渗透陶瓷用着色玻璃粉的制备与性能研究

目的:研究渗透陶瓷用着色玻璃粉的制备方法与相关性能.方法:将玻璃原料混匀烘干后放入氧化铝坩埚,在1400℃下熔融2h制成玻璃,测试玻璃的各种物理及力学性能.结果:差热分析显示玻璃的转换温度在690℃,在20℃-600℃之间,玻璃的热膨胀系数为6.2×10-6℃-1,密度2.23g/cm3,抗弯强度118Mpa,断裂韧性1.22Mpam1/2,维氏硬度7.4GPa.结论:本研究所添加着色氧化物不影响渗透玻璃的物理及力学性能,制备的着色玻璃粉与多孔氧化铝预烧体有良好的物理与化学匹配性.

不同比例同色系VITA MK95瓷粉混和后的色彩特征研究

目的:了解同色系VITA瓷粉按不同体积比例混合后相应色度学特征的变化规律,借以指导临床配色.方法:制作模拟临床金瓷修复体的烤瓷烧结体样本,对混合瓷粉的烧结体进行色度学分析.结果:A2和A3瓷粉按不同重量比混和后获得的瓷粉烧结体色度学指标,在A2和A3瓷粉的色度学指标范围之内,补充了比色板缺乏的天然牙色彩范围.随A2比例下降,明度值L*下降,a*值上升,而b*值变化无统计学意义.初步量化分析其变化规律,得到相关拟合方程.结论:采用两种或多种瓷粉混和的方法,可以弥补受色号限制的金瓷修复体色彩不足的缺陷,所得数据可指导临床混色时参考.

转移侧方(牙合)关系在上颌尖牙金属烤瓷修复中的应用

目的:评价一种简单的转移侧方(牙合)关系的方法在尖牙保护(牙合)患者的上颌尖牙金属烤瓷修复中的应用效果.方法:选择尖牙保护(牙合)患者187例需要进行金属烤瓷修复的上颌尖牙,采用光固化复合树脂延长邻牙的颊尖或切端,变尖牙保护(牙合)为组牙功能(牙合).结果:99.47%被修复尖牙的侧方(牙合)关系,基本恢复到修复前状况,患者无不适感觉.结论:采用光固化复合树脂延长邻牙牙尖的方法记录和转移侧方(牙合)关系,有利于恢复上颌尖牙修复前的(牙合)情况,可取得满意的临床效果.

全瓷边缘修复前牙的临床体会

金-瓷冠具有外形美观,形态逼真,又有金属强度的性能等优点.在牙体、牙列缺损修复中应用日益广泛.由于贱金属(镍铬合金)存在易被氧化的倾向而显现出龈灰线的现象,另一方面义齿的金瓷边缘中金属和瓷同时接触龈缘[1],导致修复体边缘着色,影响义齿远期疗效的缺点.笔者采用全瓷边缘修复前牙取代传统的金-瓷边缘获得持久的美容效果.

维他三维能手比色板在金属陶瓷修复治疗中的应用

目的:探讨维他三维能手比色板在金属陶瓷修复治疗中的应用效果.方法:采用修复前比色,修复体制作完成后,在模型上和在口腔内核对颜色的方法,评价颜色复制效果.结果:修复体完成后,在口腔内核对颜色时,用维他三维能手比色板组,94.2%的患者对颜色满意,用维他经典比色板组,89.4%的患者对颜色满意.结论:维他三维能手比色板比维他经典比色板覆盖的颜色空间更宽,临床使用更加方便、快捷,在金属陶瓷修复治疗中的应用,效果令人满意.

铸瓷高嵌体修复后牙缺损的临床观察

目的:探讨全瓷高嵌体修复后牙缺损的应用及其保护作用.方法:选择牙体缺损较大,和/或已经过完善牙髓治疗的后牙48颗,制作全瓷高嵌体,追踪观察1-2年,用改良USPHS标准进行临床评价.结果:牙体、修复体完整性100%,边缘密合性83.3%,牙体外形、色泽及邻面接触关系恢复良好,仅1例有继发龋.结论:全瓷高嵌体是治疗后的牙体修复和保护牙体的的较理想的可靠修复方法.

铸造邻(牙合)嵌体治疗牙间食物嵌塞的疗效观察

牙间食物嵌塞是临床上一种常见病和多发病,病因虽较复杂,但以局部因素居多.因此,治疗时多采取去除病因,如牙齿的磨改及调(牙合)、充填修复和修复体修复等方法.自1998年以来,作者采用Ni-Cr合金铸造邻(牙合)嵌体恢复后牙正常邻接关系,治疗牙间食物嵌塞,并进行2～3年的随访观察,效果满意.

制取铸造桩核蜡型的体会

临床上采用桩核冠修复残根残冠已普遍开展,自1997年以来,我们对285例患者417颗患牙,进行了桩核冠修复,在制取铸造桩核蜡型方面,摸索了一些经验,取得了较为满意的效果,现将其简要介绍如下:

不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度研究

目的:比较三种不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度.方法:在30颗离体牙上备洞,分别用水晶瓷、银钯合金、镍铬合金制作嵌体,在体视显微镜下测量嵌体与牙窝洞间的边缘密合度.结果:银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体与牙窝洞边缘间的间隙较小,镍铬合金嵌体与牙间的间隙较大,且有统计学意义.结论:银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体边缘密合度好,可满足临床牙体修复的需要.

高频电刀在口腔固定修复中的应用及护理

牙龈增生或形态不良等条件不理想而影响修复效果的基牙,可通过使用高频电刀行多种牙龈修整术后,再在基牙上制作修复体,可减少牙龈炎和牙周病的发生,保持牙周组织的健康,从而取得了令人满意的修复效果.现将我院对高频电刀在口腔固定修复中应用及护理配合工作,总结如下.

总义齿重衬的体会

总义齿戴用一段时间后,因牙槽骨吸收使基托与组织不密合,若义齿(牙合)面磨损不严重,可不必重作,而通过重衬继续使用.笔者自1997年至2002年,重衬总义齿68件,效果良好,介绍如下.

使用切点针在蜡(牙合)堤上记录全口义齿的水平颌位关系

确定无牙颌患者的水平颌位,是全口义齿修复中关键步骤之一.在临床中可以使用的方法很多,如卷舌法,吞咽法,后牙咬合法,自然开闭口运动,肌监控仪,下颌运动轨迹描记仪,以及美国新推出Bio-park系统,都能帮助无牙颌患者的下颌回到他们的生理性适位,建立正确的下颌对上颌的位置关系.但常用的方法,在取得了水平关系颌位后,往往缺少临床上的客观指标,为了能正确地确定无牙颌的水平颌位,我们在临床中对6例不易取得良好(牙合)关系记录的无牙颌患者采用了切点针在蜡(牙合)堤上记录不平关系颌位,为临床确定水平关系颌位提供了客观指标.

口腔修复知识宣教对总义齿修复效果的影响

以往在修复临床工作中,只看重总义齿修复的治疗过程,忽视对患者口腔修复知识的宣教工作,以致使许多患者对总义齿认识不足,错误的认为总义齿与真牙一样;或者由于医嘱交代不清楚,在修复后因对总义齿不能很快适应,常常在短时间内将其丢弃不用;或者只为美观,进食时放在一边不用,从而使总义齿不能发挥其应有的功能.在保证总义齿修复质量的前提下,笔者在临床中通过对患者进行修复前后义齿知识的宣教及思想沟通,使患者对总义齿的认识由不清楚到逐渐了解,到完全掌握义齿的使用规律,使义齿功能得到更大的发挥.

杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖总义齿的并发症对比研究

目的:了解杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖总义齿的机械并发症的情况.方法:共完成2颗种植体支持杆卡下颌种植覆盖总义齿18例,球帽式下颌覆盖总义齿20例,对其机械并发症及修理情况进行随访登记.结果:两组病例机械并发症之差异无显著意义.但是杆卡组出现的机械并发症较严重,修理较困难,甚至导致种植义齿修复失败.结论:黏膜支持式球帽种植覆盖总义齿的临床效果满意,出现并发症修理方便.

在全口义齿修复中利用残根残冠加强固位的临床观察

研究表明,一部分全口义齿修复的患者,对所戴用的义齿因固位、稳定性差,咀嚼效率低,常有疼痛、不舒适而感到不满意,这些问题多发生在下颌全口义齿.为此,笔者近3年来对临床下颌可保留的残根残冠,经过完善的根管治疗,制作铸造金属桩核帽修复件,作为全口义齿的固位体来改善义齿的支持、固位、稳定.经过半年到2年的观察,取得较好的效果,现介绍如下.

《临床技术操作规范》口腔医学分册出版发行

第七届国际口腔磁性附着体专题研讨会征文通知

第五次全国口腔修复工艺学学术交流会召开

第16届口腔颌面放射学大会将在中国举办

《上海口腔医学》被Medline收录

悼念朱希涛教授

口腔临床医学科研设计方法与论文撰写技巧学习班通知

国家级继续医学教育项目《口腔临床技术新进展暨老年口腔医学进展学习班》通知

口腔颌面部缺损修复国家级继续医学教育学学习班通知

纯钛冠桥铸造包埋料配方的确定

目的:研制口腔科铸造纯钛冠桥专用包埋料.方法:选择A、B两种粘结剂、C砂、D粉.按照9.625:1、7.500:1、6.083:1的粉液比,将C、D分别与两种粘结剂调和,包埋预先制作的片状(7mm×7mm×0.6mm)蜡熔模24片铸造.观察浆料的操作性能、型壳表面状态、铸件颜色等.筛选出较为理想的粘结剂,按1、3、5日测定其动力黏度、密度、PH值.结果:粘结剂A,浇注腔形成不规则的蜂窝状,有粉料堵塞浇注口,型壳外表面均有裂纹,无法完成铸件的浇注;粘结剂B粉液比7.500:1组初凝时间合适,焙烧后型壳表面无裂纹,浇注腔壁完整光滑,铸件表面经喷砂呈明亮的金属色.粘结剂B 1、3、5日的黏度、密度、PH值无显著差别.结论:(1)粘结剂B与C砂、D粉按照粉液比7.500:1混合后包埋蜡熔模、铸造,能够获得良好的铸件;(2)在实用环境下粘结剂B在5日内具有良好的性能指标.

义齿修复工作模型超硬石膏用量的调查及分类

目的:调查工作模型中超硬石膏的用量并分类,便于在应用中控制水粉比,提高模型质量,节约材料.方法:对临床超硬石膏工作模型称重,计算其超硬石膏的用量,结合临床模型的大小对所测数据进行统计分类.结果:①上下颌样本数据的配对t检验示P=0.001,平均差为10.2g.②一般工作模型的超硬石膏用量分为5类:特大类(～60g)、大类(～50g)、中类(～40g)、小类(～30g)、特小类(10g～20g).对应托盘型号,石膏用量上颌分为前4类,下颌分为后4类.结论:工作模型的超硬石膏用量由多个因素决定,以牙、颌弓大小作分类指标具有相对合理性.将分类应用于临床工作,可以定量控制水粉比,提高模型质量,节约材料.

自然老化对SY-1硅橡胶色彩稳定性的影响

目的:了解自然老化对内着色SY-1硅橡胶色彩稳定性的影响,以便为选用适宜的硅橡胶着色颜料提供理论依据.方法:SY-1硅橡胶按所加色料不同分为4组(对照组、水粉颜料土黄色、油画颜料土黄色、无机盐类颜料中铬黄),按国家标准对其进行自然老化同时避光保存并测定老化前后L*、a*、b*值,据此计算△E值.结果:经避光保存6个月,对照组△E为0.78±0.02;水粉土黄组△E为3.95±0.40;油画土黄组△E为2.0±0.12;中铬黄组△E为1.4±0.07.经自然老化6个月,对照组△E为1.32±0.01;水粉土黄组△E为6.69±0.12;油画土黄组△E1.79±0.42;中铬黄组△E为20.14±0.13.结论:SY-1硅橡胶在自然老化条件下,油画类颜料色彩稳定性优于水粉颜料和无机盐类颜料.

耳廓形态分类方法探讨

目的:建立科学的耳廓形态分类方法,满足耳廓三维图像数据库系统建立的需要,为临床耳赝复体制作,提供形态学理论基础.方法:通过对428个单侧耳廓缺损患者健侧耳廓石膏模型的形态特征进行研究,结合相关文献对耳廓分型、形态特点的描述,寻找对不同个体耳廓形态有区别意义的特征,探索确定新的耳廓形态分类标准和方法,并根据新确定的耳廓形态分类标准与方法,对耳廓形态进行分类调查,得到各型所占比例的数据.结果:将耳廓形态分为30型,并取得各型耳廓所占比例的数据.结论:此耳廓形态分类标准和方法,注重耳廓形态特征区别,具有临床参考价值.

第五届国际齿科钛研讨会概述

"生物工程牙"与口腔修复学

基因工程学的发展,使人们设想构造"生物工程牙"以修复牙齿缺失.理论上,这并不是不可实现的梦想.干细胞的研究,生殖性克隆的成功,均使人们看到了希望.几年前我国学者报告在裸鼠背上培育出"人造耳",2002年10月,美国学者报告将接种有猪牙胚组织细胞,并具有牙齿形状的生物降解聚合物框架植于鼠颌骨中,20周以后观察到有具备了牙釉质、牙本质组织结构的牙胚的生成.美国学者预测,这项技术有可能在今后5-10年内得到应用.但在复习了相关的文献,并根据临床实际判断,笔者认为,要达到将"生物工程牙"应用于临床,还有许多实际问题有待解决.