种植体周围骨吸收的观察方法及表现规律

种植体周围骨吸收的观察方法主要包括X线观察方法和探诊.近年对种植体周围骨吸收的观察研究主要分骨形态,骨高度,骨密度三个方面,其中,以对骨高度的研究为主,尤其是对Branemark系统的研究比较系统.而骨形态及骨密度的变化方面研究较少.

骨形成蛋白复合载体材料的改进研究

可作为骨形成蛋白(bone morphogenetic protein, Bmp)的载体材料很多,但是均存在不足之处,至今还没有发现完全理想的BMP载体,近来许多学者对现有的载体加以改进,通过复合技术将多种载体复合,在载体内部加入生物聚合液、其它骨生成因子、激素,与骨促进膜联合应用,以及应用冻干等理化方法改进现有载体,从而改善载体的性能,更有利于BMP诱导骨生成.

金属烤瓷翼板式粘接桥应用体会

金属烤瓷翼板式粘接桥是粘接式固定义齿修复的一种,由于该修复体的两侧固位体形似两个翼,故称为翼板式粘接桥.此种义齿主要适用于上下颌1-2个前牙缺失的修复.此设计是在3/4冠桥的基础上改良而成的.因其适应症与3/4冠桥相同,但对基牙的预备切削较少,再加上用烤瓷牙方法来恢复缺失牙,有外形美观,耐磨损,抗老化,色泽光亮等优点,且不暴露金属,修复的效果较为理想,作者对这类症例经过5年的临床观察,现报告如下:

隐形固定义齿的临床应用观察

隐形义齿,又称弹性仿生义齿,自1954年应于临床以来,常用于做活动义齿修复,作者根据患者的要求及固定义齿的设计原理,自1995年开始应用隐形义齿的材料试做隐型固定义齿,并与设计相同的一般固定义齿进行比较,取得了较为满意的效果,现报告如下:

后牙锤造固定桥全冠式桥体的临床应用

锤造固定义齿在基层口腔牙列缺损修复中应用广泛.但临床常出现因桥体原因造成固定桥制作失败,如桥体磨损穿孔、变形、折断、金属面与塑料脱离等.为避免上述情况,我们将桥体设计为金属全冠式,取得了较好的效果.自1997年6月至2000年5月,我们在没有铸造条件下按此法制作固定桥76例,男44例,女32例,年龄25-60岁,均为后牙双端固定桥,缺牙1-2个.缺1个牙57例,缺2个牙19例.上颌牙39例,下颌牙37例.桥体全冠内的空隙用自凝或热凝塑胶填塞.

固位钉与酯套冠修复前磨牙死髓牙失败病因临床分析

临床资料选择有复诊条件的病例72例,年龄在18-35岁较年轻无牙周病患者,牙冠大面积损坏,各种原因所致的死髓牙、根尖情况良好,X线片根尖无吸收,所有病例均经完善的根管治疗.充填后观察1个月无任何临床症状,其中47例用固位钉与酯套冠修复,对照组25例采用固位钉与光敏固化修复用于比较.

上颌总义齿基托折裂的临床观察与原因探讨

目的:通过对上颌总义齿的折裂进行临床观察,分析其折裂原因,探讨修补方法.方法:对51例上颌总义齿折裂的性质及发生的原因进行分析,用基托置换技术进行了修理.结果:88.24%为咬合过程中折裂.折裂的部位一般位于前部且多为纵裂,占97.78%.60%前部纵裂的患者喜食韧性大,较硬的食物.运用腭前区置金属网加自凝树脂方法及运用腭前区置金属网加基托置换的方法修理,随访一年,成功率分别为81.58%,100%.结论:为防止上颌总义齿折裂,应在高应力区增加抗力措施,避免不良唇系带切迹,保证平衡.

桩核冠在下颌总义齿修复中的应用

下颌总义齿因下颌牙槽骨面积小以及说话,咀嚼时舌运动干扰,使下颌总义齿的固位多较差,尤其是下颌牙槽嵴低平,粘膜过薄,舌体较大者,下颌总义齿固位则更加困难,这是我们在临床下颌总义齿修复中的难点.笔者近几年来对下颌残冠,残根可保留者进行根管治疗后制作桩核冠,作为下颌总义齿固位体与义齿组织面凹部相吻合,达到辅助下颌总义齿固位的目的.经过临床观察,取得了较为满意的效果.现报告如下:

全口义齿颌位关系轻度改变的简易修正方法

全口义齿颌位关系轻度改变在临床上较常见,如下颌前伸、偏左偏右等轻度改变,一般在0.5～1.5mm之内.多因在制作全口义齿确定正中关系时,没有取得正确的正中关系.对于这种轻度改变,我们通常用调的方法加以解决.但由于调会破坏人造牙的正常解剖形态,另一方面若掌握不当调磨过多,还会降低垂直距离而影响患者面容.为了解决上述问题笔者在预成全口托牙的启发下,使用单颌垫底的方法,改正全口义齿颌位关系轻度改变的病例,经5年临床观察30例,均取得了满意的效果.轻度的下颌前伸.偏左偏右等改变均能改正.经临床观察患者,全口义齿的咬合功能良好.现将方法介绍如下,以供参考.

增强无牙颌牙槽嵴低平义齿固位的体会

全口义齿修复是口腔修复治疗的重要组成部分.而牙槽嵴低平或牙槽嵴条件差,又无经济条件做牙槽嵴增高术或种植牙者而又要使修复后的全口义齿达到患者满意,则是全口义齿修复领域的重要课题.我科自1995年到1999年对口腔修复门诊52例此类病人进行了修复与跟踪,积累了一些经验和体会.今就此类修复困难病例的处置方法及修复效果报导如下:

人体颞下颌关节盘抗力结构超微研究

目的:研究离体环境下人体颞下颌关节盘的抗力表现.方法:将新鲜颞下颌关节盘分区围限压缩,在不同时间观察其扫描电镜表现.结果:短时压缩使关节盘表面波纹状结构变浅、模糊;过长时间压缩可使其凝胶层脱落,胶原纤维束暴露或洞样缺损,尤其在关节盘中带.结论:关节盘中带易破坏,凝胶层是关节盘的薄弱环节.

颞下颌关节与咬合关系研究三维有限元模型的建立

目的:建立生物相似性和力学相似性都较高的、包括下颌骨和颞下颌关节(TMJ)的计算机三维有限元模型.方法:以正常咬合、青年尸体头颅为标本,用CT断层和手工断层相结合的方法分别建立下颌骨及TMJ硬、软组织模型,并给髁突赋予实验测得的正交各向异性参数; 以光弹实验测得的咬合力向量进行加载,以二维平衡力系计算结合约束的方法进行边界约束.结果:建立了包括下颌骨、髁突、关节盘、关节软骨的三维有限元模型,并真实再现了同一个体的盘-突关系.结论:本研究可有效地提高下颌骨及TMJ有限元模型的生物及力学相似性,为一系列咬合对TMJ应力影响的生物力学研究奠定基础.

在带模整体铸造中改良式"T"型卡环的制作

在口腔临床修复中,常见牙列缺损、基牙向缺隙侧倾斜倒凹较大,运用三臂卡环较困难,修复体固位不好.我们自1996年在临床应用连模整体铸造法,共制作改良式"T"型卡环1189例,均获得满意效果.现介绍如下:

深覆(牙合)义齿固位装置的制作体会

Kennedy牙列缺损的第四类中,如患者为前牙深覆(牙合),则义齿受力时人造牙易折断.所以修复设计中常采用带有金属腭侧铸板的塑胶义齿或金属支架义齿.义齿中金属与塑胶牙可通过金属网、"T"型固位体、金属舌侧背板等固位装置结合.但是因牙冠的唇舌径较塑胶牙薄,固位装置常常出现"透青"问题,从而影响义齿的美观.采用镀金工艺可较好地解决这一问题,使义齿在功能和美观方面均达到满意的效果.

热凝义齿装盒过程中3种分离剂涂布方法比较

在口腔技术室的工作中,装盒填胶是一项经常而重要的工作.聚甲基丙烯酸甲酯热聚合后,义齿组织面上是否粘连石膏,对工作效率及义齿质量有直接的影响.常规的方法是在充填聚甲基丙烯酸甲酯之前先涂抹分离剂或肥皂水以防止树脂粘连石膏.但在实际工作中义齿组织面上仍常有石膏粘连,效果不理想.为提高托牙义齿的质量,我们对此进行了实验研究与探讨,并在装盒填胶过程中对涂布分离剂采用了实验性改进方法,临床效果良好.现介绍如下,以供参考.

分体栓道式铸造桩核在磨牙残冠残根中的应用

目的:观察分体栓道式铸造桩核在磨牙残冠残根修复中的作用.方法:选择牙根分叉较大的磨牙残冠残根,经完善根管充填后,制作分体栓道式铸造桩核,然后精密铸造金属全冠修复.结果:随诊120例128颗牙,观察时间短6个月,长8年,冠无松动、固位好,能够承受正常咬合力,行使正常咀嚼功能.无发生根管折裂,患者无明显不适感.结论:该方法能减少患牙的拔除率,提高了残冠残根的远期临床效果.

中国口腔医学期刊简介(公开发行)

国际会议消息(部分)

上颌侧切牙桩冠修复后失败的原因及其预防探讨

临床上常见上颌侧切牙桩冠修复后失败的病例,作者在1995-1999年5年期间,共收集122例,按其失败的类型进行了统计和分析,并提出了相应的预防和补救措施,为临床应用提供参考.

三种钉核修复老年人后牙残冠的临床评价

老龄齿的突出特征是面磨耗,临床牙冠变短及根管钙化,这些均给后牙残冠的修复治疗带来困难.临床工作中,我们体会:修复老年人后牙残冠以钉为主要固位方式,选择合适的钉核是其修复治疗成功的关键之一.故此,我们自1994～1999年为96例老年人103颗后牙残冠采用根管钉树脂核、根管钉银汞核及铸造根管钉核3种方法制作钉核,分别用铸造冠和烤瓷冠完成后修复.随访1～5年,通过临床观察,对其出现的问题进行分析.

金属桩核修复残根、残冠的临床体会

残根、残冠在临床上非常多见,传统方法是由成品桩或螺纹钉固位,用树脂套冠或光固化树脂等修复,由于成品桩与根管不密合,易脱落,多次桩冠或多次光固化导致牙体继发龋,使牙体组织缺损越来越大,后导致牙缺失.我们自1998年以来采用金属桩核修复残根、残冠共50例70颗牙,并随访1-2年,无一例脱落及牙根折断,仅二例出现崩瓷,临床效果较为满意.

磁性固位体引起MRI伪影的研究

目的:观察磁体+衔铁以及衔铁引起MRI伪影的差别.方法:以三种磁性固位体产品为样本,在0.15Tesla的永磁型磁共振仪上,分别进行体外实验和口腔内实验,对MRI伪影的大径进行测量和分析.结果:衔铁引起伪影的大径为91.9mm,磁体+衔铁引起伪影的大径为145.3mm.结论:衔铁引起伪影的范围明显小于衔铁+磁体,其大径之间存在显著差异(P＜0.05).

关于附着体应用的力学及临床研究

附着体(attachment)是一种可以用于义齿修复的固位体形式.它是由阴阳两部分组成的精密嵌合体,其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上,另一部分与人工修复体相连,两者之间靠不同的机械方式连接.应用附着体这种固位方式, 可以使牙列缺损的修复形式多样化.比如: 用于分段固定桥的连接, 可以减少固定桥长度, 减少不平行就位道的基牙的牙体预备; 用于可摘局部义齿, 可以比卡环式义齿大大提高其固位力; 用于固定义齿和可摘义齿之间的连接, 可以减少卡环暴露, 增加义齿的美观效果; 用于少数余留牙时的覆盖义齿, 可以保护基牙, 增加义齿的固位和稳定, 延缓牙槽嵴吸收; 同时它还可以作为种植义齿的上部结构.总之, 它是一种能结合铸造技术、烤瓷技术和种植技术的固定-活动联合修复方法.本文就附着体的发展、我院对附着体应用的生物力学研究和临床应用情况作一般介绍.

套筒冠固位体在老年人下颌牙槽嵴重度吸收可摘义齿中的应用

老年患者下颌后牙牙槽嵴严重萎缩吸收,高度低平,粘膜转折移行皱襞、系带、肌肉均附丽于牙槽嵴顶,仅剩余前牙或者部分前牙和后牙,这给义齿修复带来很大的困难.为了恢复老年患者的咀嚼功能,提高义齿修复效果,对此类患者,采用了套筒冠作固位体,并与铸造圆环式卡环联合应用.即在两侧临近缺牙区的基牙上,采用内冠保护,义齿支架上设计外冠,并在与外冠邻接的基牙上设计铸造圆环式卡环,用铸造舌杆或者铸造舌基托将双侧连接在一起,如果是前牙,外冠可采用烤瓷全冠.

上颌骨错位愈合可摘局部义齿修复1例

颌骨骨折是口腔颌面部外伤常见的病症,多伴有骨折片的移位,造成错位愈合,导致关系紊乱.如何利用口腔修复的方法恢复病人的关系,进而恢复其因骨折错位愈合所致的面部畸形,在设计和制作上困难较大.现将我们遇到的1例上颌骨骨折错位愈合患者的修复治疗过程报告如下:

弹性义齿的美学效果观察(100例临床分析)

"弹性义齿"或称"隐形义齿",近几年在国内发展较快.笔者自1997年以来,临床共修复100例牙列缺损患者,并对其美学效果与传统可摘局部义齿作了对比观察分析,现报道如下:

修复体悬突现象浅析

临床上牙体缺损的修复体有:银汞合金修复体、树脂修复体、水门汀修复体,还有树脂桩冠、锤造全冠、树脂贴面等.修复中除了保证洞型(或基牙)的设计与制备的规范化外,修复体的优劣直接影响到牙体、牙周、颌的健康.笔者发现在临床上仍有很多不良修复体,并对修复体悬突现象进行调查分析,以期引起口腔科临床医师的注意.

194件义齿基托折裂原因的临床分析

口腔修复科门诊中,经常遇到义齿基托折裂的患者.97年10月至99年10月,我们对来门诊修理的基托折裂的义齿共194件进行分类统计,试图从中找出义齿基托折裂的原因,指导义齿的制作.