髁状突纵形骨折及(牙合)夹板治疗时对翼外肌影响的光镜和电镜观察

目的:观察翼外肌下头和嚼肌在髁状突纵形骨折后及(牙合)夹板治疗时的改变.方法:幼年小型猪1 8头,平均分3组,纵形骨折未治疗组,纵形骨折(牙合)夹板治疗组和正常对照组.建立髁状突纵形骨折和(牙合)夹板治疗模型.分别在实验后3周、6周和12周取材,进行光镜、电镜观察.结果:骨折后3周,骨折侧的翼外肌下头肌纤维间水肿较重,个别部位出现肌核增多和内移.(牙合)夹板治疗组翼外肌肌纤维间的水肿较轻.对侧翼外肌下头以及骨折后6周,12周以及双侧嚼肌肌纤维未见异常.电镜下纵形骨折后3周,可见骨折侧翼外肌下头肌纤维间隙增大,线粒体变圆、增大,数量增多,对侧翼外肌下头以及骨折后6周,12周双侧翼外肌下头以及双侧嚼肌肌纤维未见异常.纵形骨折(牙合)夹板治疗组3周可见翼外肌下头肌纤维线粒体轻度变圆、数量稍有增多.结论:幼年小型猪髁状突纵形骨折后,骨折侧的翼外肌下头肌纤维在形态有变化,但翼外肌具有较强的适应能力,(牙合)夹板治疗能减轻咀嚼肌的改变.

半预成式阻鼾器治疗鼾症及OSAS临床初步报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是由于上气道及其周围结构的异常,导致睡眠中鼾声和呼吸的阵发性暂停,由此引发低氧血症,其与心脑血管等一系列疾病有关,严重影响生命质量,它是近年来国际上发现和重视的一种多发病.我院选用半预成式阻鼾器治疗临床33例鼾症及OSAS患者,疗效显著.

汉族、藏族和羌族人群颌面部肤色的比较性研究

目的:比较汉族、藏族和羌族人群颌面部的肤色特性.方法:采用美能达CR-100色度计,分别对1 50名汉族人、146名藏族人和137名羌族人的颌面部肤色进行测量分析.结果:汉族、藏族和羌族人群颌面部的肤色参数L*值和a*值差异有显著性,汉族人群的L*值明显高于藏族和羌族人群,a*值的顺序依次为羌族组＞藏族组＞汉族组,b*值民族间差异无统计学意义.结论:不同民族人群间的颌面部肤色特性有所差异,在进行颌面部缺损修复比色和配色时,应充分考虑其特异性.

银汞合金冠根一体充填的临床应用

因龋及各种原因致后牙牙冠严重缺损为临床常见,既往大多被拔除.随着牙髓治疗技术的发展,钉、桩和修复材料的不断改进,作者自1998年3月至2000年3月共收集129例、188颗后牙残冠,经全面检查符合适应证,常规制备、酸蚀、设置桩、钉及沟槽固位,涂布银汞合金粘结剂后,立即行银汞合金冠根一体充填.成功的保存了既往无法保留的残冠.现报告如下.

牙邻面接触关系临床初步研究

目的:探讨影响牙邻面接触关系的多种因素及其互联关系.方法:观察了60个正常牙邻面接触关系的牙邻面接触部、外展隙、溢出沟及牙龈乳头的结构和形态.结果:牙邻面接触关系的多种因素之间关系密切,且具有多样性和复杂性.结论:为临床中重建牙邻面接触关系提供了科学依据.

光固化复合树脂修复后致牙髓无炎性坏死的初步研究

目的:对光固化复合树脂修复若干年后致坏死牙髓的组织学观察及病因探讨.方法:收集临床上光固化复合树脂修复若干年后,无临床症状但活力测试阴性的牙髓,作病理切片,光镜观察.结果:该组牙髓无炎细胞浸润,可见大量成纤维细胞及钙化灶形成,核固缩,为无炎性坏死.结论:光固化复合树脂修复后能引起牙髓无炎性坏死,这种无炎性坏死是多因素共同作用的结果.

光敏复合树脂修复脱落及折断原因浅析

光敏复合树脂可解决四环素牙、氟斑牙、变色牙、牙齿缺损患者的牙体修复.笔者从1998年6月至2001年2月对36例患者进行3年观察,发现4例光敏复合树脂修复材料有脱落、折断现象,现就其原因进行初步分析.

牙科瓷修复体边缘设计的研究进展

陶瓷材料具有脆性大,易折裂等缺点.基牙设计的改良有助于降低修复体的瓷层应力分布,提高临床成功率.本文就近年来金瓷冠,瓷贴面,瓷嵌体以及全瓷冠的边缘设计及其对于瓷层应力分布的影响作一综述,以期对瓷修复的临床操作有所指导.

3种牙科全瓷底层材料透射率的对比测定

目的:探讨Vita In-Ceram渗透氧化铝、氧化锆陶瓷及EmpressⅡ铸瓷底层材料的可见光透射率,为临床选择核瓷材料及其颜色提供实验依据.方法:以Vita alpha饰瓷材料为对照,采用分光光度计分别测量4种颜色的Vita In-Ceram渗透氧化铝、4种颜色的氧化锆陶瓷、3种颜色的EmpressⅡ铸瓷底层材料的可见光积分透射率.结果:Vita In-Ceram渗透氧化铝的透射率范围为1.434%～3.843%,氧化锆陶瓷的透射率范围为0%～0.587%,EmpressⅡ的透射率范围为5.620%～6.665%.结论:在3种牙科全瓷底层材料中,EmpressⅡ铸瓷材料的透射率好,渗透氧化铝材料透射率较差,渗透氧化锆陶瓷材料的透射率差.

烤瓷桩冠桩核的制作

烤瓷技术引入牙齿修复后,桩冠的领域得到不断拓展,桩核烤瓷冠是牙体缺损常见的修复方法[1],为了减少患者滞留在椅位上的时间和长时间张口带来的痛苦,防止在口腔制作蜡型桩核时患者对蜡味的敏感,以及方便口腔技师操作,我们在临床上探索出一条制作烤瓷桩核的简便方法,报道如下.

前牙金属烤瓷全冠基牙折断的即刻再修复

临床上烤瓷熔附金属全冠(PFM)常因基牙预备不当、外伤、(牙合)干扰、使用不当、死髓牙变脆等原因折断,患者迫切希望能及时修复.我科自2000年3月至2002年5月,对12例15颗基牙折断的PFM前牙,采用螺纹钉玻璃离子核替代基牙,利用原PFM即刻修复,既避免重新制作,又能及时恢复患者美观和患牙功能,效果良好.现介绍如下.

烧结次数对金属烤瓷冠强度的影响

目的:通过金属烤瓷冠的破坏试验,研究烧结次数对金属烤瓷冠强度的影响.方法:用Instron万能材料测试机对不同烧结次数金属烤瓷冠试件进行破坏试验,测试其折裂时的力值,并对破坏试验力值进行统计分析.结果:不同烧结次数金属烤瓷冠的破坏试验力值差异有显著性(P＜0.01),烧结4次和6次组的破坏试验力值均分别大于烧结8、10、12次组(P＜0.01),但烧结4、6次组间及烧结8、10、12次组间的破坏试验力值差异无显著性(P＞0.05).结论:超过一定的烧结次数时,烧结次数的增加对金属烤瓷冠的强度有影响.烧结4～6次时金属烤瓷冠的强度大,随烧结次数的增加,当烧结超过8次时,金属烤瓷冠的强度降低.在满足临床需要的前提下,应尽量减少金属烤瓷冠的烧结次数,好控制在8次以下.

咬合因素对崩瓷的影响浅析

烤瓷牙冠形态逼真,经久耐用,越来越受缺牙患者的欢迎.但每种事物总有它的不足之处,烤瓷牙崩瓷就是较为常见的不足.崩瓷的原因是多方面的,如烤瓷材料方面,烤瓷制作技术方面,牙冠设计方面,还有咬合因素等等.对于颌骨发育异常、牙齿排列重叠错位、牙列严重磨耗,伴有(牙合)干扰和口颌系统异常者,若未注意咬合异常的特性,应力极易集中于某一点上造成崩瓷,本文仅对崩瓷的咬合因素作一浅析.

提高金属嵌体熔模精度措施的应用初探

1.资料与结果我科从2000年3月至2003年7月共制成153件金属嵌体(其中金合金嵌体53件,银合金嵌体38件,软质钴铬合金嵌体62件),均与工作模型具有良好的适合性,极大地提高了嵌体修复的精度.

美容牙周手术在前牙固定修复中的临床应用及评价

目的:探讨美容牙周手术与前牙固定修复的关系.方法:58例门诊患者依据病情不同,在修复前分别应用了龈成形术、滑行瓣术、游离组织移植术、牙槽骨手术及牙冠延长术等美容牙周手术.并在修复后立即以及修复后6个月时进行检查,从牙龈、牙周组织健康,患者满意度,医生满意度等方面进行评价.结果:无论采用何种美容牙周手术,只要手术适应证选择恰当,手术设计合理,均可获得良好的美容效果.结论:美容牙周手术是一种获取修复体牙周组织健康及美观性的外科措施,值得在临床上推广应用.

临时性树脂冠桥的临床应用体会

在临床工作中,我们会发现这些现象:按照要求进行的牙体预备,精心制作的修复体在模型上正合适,但在预备牙上会出现不能完全就位、咬合高、预备牙修复后疼痛,甚至出现牙髓炎.修复区域牙齿伸长,牙龈增生,预备牙外露的牙本质小管被污染,小管内的造牙本质细胞突起被感染,是造成上述现象的主要原因.好的防止方法,就是应用临时性修复体[1～4].本文总结了近5年来临时性修复体临床应用情况.

正畸钢丝冠内固定治疗磨牙纵折的应用

目的:改进磨牙纵折保留治疗的固定方法.方法:对56颗磨牙纵折采用正畸钢丝冠内固定、牙体牙髓治疗加全冠修复的综合治疗,保留患牙.结果:56颗磨牙纵折成功49颗,失败7颗,有效率为87.5%.结论:在磨牙纵折的保留治疗中,正畸钢丝冠内固定是一种较佳的固定方法.

单个下颌磨牙缺失种植修复体尺寸对骨界面应力分布的影响

目的:分析单个下颌磨牙缺失采用种植修复时,种植体尺寸对骨界面的应力分布的影响.方法:采用三维有限元法,模拟单个种植体及双种植体修复单个缺失下颌第一磨牙的情况,在保证其它因素不变的条件下,分析种植体尺寸(包括种植体长度和直径)对种植体-骨界面应力分布的影响.结果:不论单种植体修复或双种植体修复单个缺失磨牙时,种植体直径变化对种植体-骨界面应力影响较大,斜向载荷时更为明显;而种植体长度对骨界面应力影响较小.结论:建议临床尽量采用直径较大的种植体修复单个缺失下颌磨牙.

口腔肿瘤治疗后上颌种植义齿失败的分析

目的:分析口腔肿瘤治疗和重建术后患者上颌种植修复失败的影响因素.方法:27例病人,共植入131枚上颌种植体,25例患者佩戴了上颌种植义齿,12例接受了术前或术后的放射治疗,采用Kaplan-meier的方法评价种植体和修复体的生存率,Log-rank检验比较放疗和未放疗患者的种植体和修复体生存率,对所观察种植体的边缘骨吸收,种植体周围袋深度,菌斑指数,种植体周围出血指数以及吸烟与否等资料进行了统计学分析.结果:接受放疗和未接受放疗的患者之间,其种植体和修复体的5年累计生存率差异均有显著性(P＜0.01);种植体周围袋深度,菌斑指数,种植体周围出血指数以及吸烟与种植义齿失败之间无显著差异.结论:放疗是影响上颌种植修复失败的主要因素,其它因素尚需进一步探索.

隐形义齿基托与牙周病关系的临床观察

关于可摘局部义齿与牙周病之间的关系,国内外学者进行了大量研究[1].对于隐形义齿这种新兴而特殊的可摘局部义齿与牙周病关系的研究,则少见报道.因隐形义齿固位方式及支持方式,与普通可摘局部义齿存在一定的差别,故基托与邻牙游离龈的距离问题,不宜套用可摘局部义齿的程式.本研究搜集268例隐形义齿修复的患者,并随机分成三组,然后分三种距离磨除隐形义齿与游离龈龈沟接触处基托,6个月后就诊进行比较研究,探讨三种距离下,隐形义齿基托与牙周病及义齿固位力的关系.

套筒冠修复先天性缺牙1例报告

患者,男性,28岁.主诉:要求镶牙.现病史:自述先天性缺牙,9年前有过修复史.检查:上颌除7和前牙区两颗锥形牙外,其余牙缺失;两颗锥形牙相距6mm,无松动,临床牙冠长约7mm.下颌全部牙缺失.7为恒牙,向近中倾斜,无松动,(牙合)面有浅龋.上颌两侧后弓区牙槽嵴低平,前牙区牙槽嵴顶呈刃状,软组织较厚,唇系带附丽于牙槽嵴顶.下颌牙槽嵴低平,软组织多.正面观,患者毛发稀疏,面黄肌瘦,面下1/3较短;侧面观,下颌前伸,面中1/3凹陷,上唇较短,反(牙合)面型.全口曲面断层片显示,除7外,上颌牙全部缺失.患者先天缺牙,9年前在当地县医院及个体牙科诊所两次进行修复,均因固位差,咀嚼食物差,不美观而抛弃,平时用牙槽牙龈咀嚼食物,只能吃些软食.此次患者来我院口腔科就诊,要求重新镶牙.

义齿大基板对口腔黏膜微循环的影响

目的:研究义齿大基板对口腔黏膜微循环的影响.方法:对22例牙缺失行义齿大基板修复的患者,分别在修复前、修复后7天及修复后4周,对义齿修复区的牙槽嵴的黏膜微循环血流量进行检测.结果:同义齿修复前相比,修复后短时间内大基板覆盖区牙槽嵴顶黏膜的微循环血流量明显下降,而唇侧黏膜的微循环血流量则明显升高.随着修复时间的延长,上述修复区域黏膜的微循环血流量都逐渐恢复,到修复后4周时已基本恢复正常.结论:义齿大基板修复对牙槽嵴黏膜微循环的影响是应激性的,并可以恢复.

集成于可摘局部义齿专家系统的二维有限元分析方法

目的:在可摘局部义齿专家系统中,自动应用有限元分析方法进行应力分析.方法:建立一种特殊的二维有限元模型及相应的中间转换软件,将可摘局部义齿专家系统给出的修复设计方案,自动转换生成有限元分析的数据文件,从而进行有限元应力分析.结果:在可摘局部义齿专家系统中实现了自动的有限元应力分析.结论:特殊结构的有限元模型,可自动适应义齿设计专家系统针对各种牙列缺损情况给出的修复设计方案进行有限元应力分析.

套筒冠可摘义齿修复多数牙缺失体会

在临床工作中常遇到不愿拔除余留牙根的患者,此类患者由于口腔中多数牙缺失,牙槽嵴条件差,而患者本身又对义齿修复效果要求极高,对这类患者我们采用了套筒冠义齿修复,获得了较好的效果,现介绍如下.

研磨固位卡与附着体在可摘局部义齿中的联合应用

临床上常见到缺牙间隙前面以烤瓷冠加附着体进行修复,远中或对侧磨牙为残根、残冠,或颊、舌向倾斜,临床冠较短的病例,若制作卡环固位体,与附着体的就位道有可能不一致;若制作套筒冠,(牙合)龈距离不足,或基牙倾斜度大,难以形成共同就位道.自2000年对上述病例,采用研磨固位卡与附着体联合应用,修复168件可摘局部义齿,取得了满意疗效.

MK1附着体在肯氏Ⅱ类缺损中的应用体会

随着生活水平的日益提高,人们在牙列缺损包括后牙的缺失后,要求修复的义齿不仅能具有良好的咀嚼功能,更要兼顾美观和舒适,故而患者更倾向于固定修复,而肯氏Ⅱ类缺损的患者,往往无法以固定义齿形式来满足要求,常规可摘局部义齿修复又因为腭部基托给患者带来较大的异物感,MK1精密附着体义齿则兼顾了患者功能和舒适两方面的要求.

全口义齿患者的咀嚼力测试研究

目的:测量并分析比较无牙颌患者戴全口义齿后,咀嚼不同食物时的咀嚼力各参数值.方法:采用自行研制的微机化多功能(牙合)力仪,测量戴全口义齿的患者在咀嚼等量花生米及饼干时的咀嚼力总值、均值与咀嚼频率、两种食物的破碎力及吞咽力.结果:全口义齿患者破碎花生米需用47.25N(4.82Kg)力,而破碎饼干则需29.12N(2.97Kg)力;嚼细后的花生米、饼干所需吞咽力分别为51.91N(5.19Kg)、49.88N(5.09Kg),两者无统计学差异;无论是整个咀嚼周期内还是咀嚼开始后10秒内,全口义齿患者咀嚼花生米用力均大于等量饼干所需力,经统计学分析,两者间差异有显著性.单位时间内咀嚼花生米次数(咀嚼频率)亦大于饼干,两者间差异存在显著性.结论:全口义齿患者咀嚼力大小与食物本身硬度有关,而嚼细后被吞咽的力则几乎不受食物性质的影响;全口义齿患者辨别食物结构的特点,与天然牙列者相似.

少汗型外胚叶发育不良(HED)儿童的全口义齿修复

目的:研究少汗型外胚叶发育不良儿童的全口义齿修复.方法:结合儿童特点进行全口义齿制作,在6年内连续观察、更换.结果:2例少汗型外胚叶发育不良儿童全口义齿修复,均取得良好的修复效果.结论:儿童全口义齿的制作、使用必须符合儿童的生理特点.

悼念洪民教授

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龈下残根的保存修复治疗探讨

目的:探讨正畸牵引术和牙龈切除术对龈下残根的保存修复治疗.方法:选择16例病例经过完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出残根1.5mm～3mm,部分龈缘明显高于邻牙的患者,应作牙龈切除术恢复牙龈正常外形,固定残根2～3个月后行金属烤瓷桩冠修复.结果:16例中,有2例失败,其中1例因剩余的牙根牵出后还有折裂碎片;另1例因牵引距离过长(3mm),牵引周期过长,病人不愿配合,而拔除.其余14例治疗效果较满意.结论:通过正畸牵引术能将位于龈下3mm以内的残根牵引出龈缘,再加上牙龈切除术恢复牙龈正常外形,龈下残根得以保留,使龈下残根的固定美容修复成为可能.

成年人Angle Ⅱ'2分类患者前牙缺失的正畸与修复治疗

临床上常见成年人AngleⅡ'2分类患者,因前牙缺失或重度磨损而要求修复治疗.由于此类错(牙合)畸形的(牙合)特点,造成临床修复困难,效果欠佳.作者采用正畸联合修复治疗的方法,取得满意的疗效,现报道如下.

钛支架修复下颌骨缺损时义齿结构的应力分析

目的:对下颌植入钛支架上义齿支持结构的设计进行分析,提出优化方案.方法:建立在相应缺失牙部位预留孔道的下颌植入钛支架有限元模型.在不同加载力大小的情况下,下颌植入钛支架上不同的义齿支持结构设计时,分析其受力状况.结果:基桩颈部及预留孔径周围的钛板上受力后应力为集中.从整个钛支架看,应力值较低且分布均匀.颈部的应力值随孔道直径的增加而明显降低.基桩的高度与预留孔道的深度比例对应力的变化基本没有影响.结论:前牙有缺失时,选择预留孔径为2mm,周围钛板厚度为0.5mm.后牙有缺失时,选择预留孔径为4mm,周围钛板厚度为0.5mm.预留孔道的深度可在保证螺纹强度的前提下,尽量减小.根据所得的应力分布情况,可对钛板进行支架式的设计.

下颌骨节段性缺损重建与义齿修复状况

目的:探讨下颌骨缺损重建后患者义齿修复、功能恢复的状况.方法:调查64例下颌骨缺损重建患者术后义齿修复状况,重建方法包括游离植骨、血管化游离植骨和重建钛板修复.结果:重建手术成功率为90.6%,义齿修复率仅29.1%.结论:下颌骨重建后的义齿修复是非常困难的,骨量的限制、骨的吸收、并发症等都是影响提高义齿修复比例的因素.