泌尿外科（电子版）杂志
Journal of Urology for Clinician(Electronic Version) 필뇨외과잡지（전자판）
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双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛11例报告
目的 探讨输尿管内双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的疗效和安全性.方法 2006年9月至2010年8月,对11例妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者行输尿管内双J管置入治疗.患者年龄24～31岁,平均27岁,初诊时妊娠20～31周,平均25周.结石大径6 -13 mm.患者就诊时均有典型肾绞痛症状,且经过解痉镇痛治疗后疼痛无明显缓解.结果 11例患者置入双J管后肾绞痛症状均消失.2例患者诉间断性患侧腰腹部不适,1周后缓解；1例患者有间歇性肉眼血尿,3天后消失.妊娠期间每2个月更换双J管.11例患者均顺利度过围产期,足月分娩,婴儿健康.结论 输尿管内双J管置入治疗妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效.
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应用双线悬吊法行兔输精管吻合术的实验研究
目的 应用双线悬吊法行兔输精管吻合术,并探讨其安全性和有效性.方法 将30只雄性新西兰白兔随机分为3组,Ⅰ组在剪断输精管后即刻行双线悬吊法输精管吻合术,即以10 -0无创伤缝合线行输精管全层缝合两针,牵引缝线使两侧输精管断端无张力、无扭曲对合,牵引线缝出皮肤,打结固定于切口,10天后抽出牵引线.Ⅱ组和Ⅲ组分别在输精管结扎术后1个月及3个月行此双线悬吊法输精管吻合术.通过吻合术后雄兔精液情况、雌兔受孕情况评估该输精管吻合术式的疗效.结果 所有手术均顺利完成,无一例出现术后出血、刀口不愈合等并发症.Ⅰ组输精管复通率为100％,致孕率为90％,Ⅱ组复通率为100％,致孕率为90％,Ⅲ组复通率为90％,致孕率为80％.结论 双线悬吊法输精管吻合术效果确切,步骤简单,无需特殊手术设备,是一种可供选择的较好的输精管吻合新方法.
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腹腔镜治疗输尿管息肉7例报道
目的 探讨腹腔镜治疗输尿管息肉的临床效果.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月采用腹腔镜技术治疗7例输尿管息肉患者的治疗过程.所有患者进行B超、CTU、膀胱镜及逆行造影检查.除1例于外院确诊患者,2例CTU诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄,其余4例患者均行输尿管镜检查.2例UPJ狭窄患者术中发现输尿管息肉.行腹腔镜输尿管息肉切除并肾盂成形术3例,腹腔镜输尿管息肉切除并输尿管吻合术4例.结果 所有患者均手术成功.无出血、感染、漏尿等并发症出现.拔除双J管后,腰痛症状消失.术后病理示纤维上皮性息肉.结论腹腔镜技术治疗输尿管息肉安全可靠,充分体现腹腔镜的微创优势,但技术要求较高.
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经尿道80W绿激光汽化术联合等离子电切治疗大体积前列腺增生症
目的 探讨经尿道80 W绿激光前列腺汽化术(PVP)联合等离子电切术(PKRP)治疗大体积(＞100毫升)的良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 2006年1月至2008年12月采用PVP联合PKRP治疗体积100毫升以上的前列腺增生症共计87例,方法为先行PKRP术,切除大部分增生的腺体,再以PVP对剩余增生组织进行汽化并创面封闭止血.记录手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)等指标,并予随访1年.结果 本组患者手术均获成功,手术时间平均71.5±21.9分钟.无电切综合症、大出血等严重并发症发生.术中均未输血,术后导尿管于48小时内拔除.IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显,随访期内疗效满意.结论 80 W PVP联用PKRP术治疗大体积前列腺增生,发挥了两者的优势,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,为一种有效的微创治疗方法.
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经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾盂输尿管连接部狭窄
目的 探讨经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾孟输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO 18例,男10例,女8例,年龄15 -42岁,平均年龄30岁；腹腔镜肾盂成型术后再狭窄12例；开放性肾盂成型术后再狭窄6例.结果 18例患者手术成功,无大出血、肾周感染等并发症.手术时间40～110 min,平均75 min.手术失血量35 -80 ml,平均50 ml.随访12个月,治愈12例,好转4例,无效2例,有效率达88.9％.结论采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO创伤小、安全、疗效好,易于被病人接受.
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经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石
目的 评估经皮肾镜取石术(PNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析接受PNL治疗的孤立肾肾结石患者10例的临床资料.结果 10例患者中9例行一期PNL,1例先行经皮肾穿刺造瘘术,1周后行二期PNL,均为单通道穿刺取石,手术时间35～220 min,平均118.8 min,无出血、感染等并发症发生.术后尿路平片(KUB)示8例结石清除干净,2例残存结石者行体外冲击波碎石(ESWL).随访6～12个月,肾功能不全的3例患者肾功能恢复正常.结论 PNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.
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经尿道绿激光汽化术治疗输尿管末端周围膀胱肿瘤(附39例报道)
目的 探讨经尿道绿激光汽化术治疗累及输尿管末端的膀胱肿瘤手术方法的安全性、可靠性及有效性.方法 2008年2月至2011年8月,本中心39例膀胱尿路上皮癌侵及输尿管末端患者接受经尿道绿激光汽化术.回顾其手术时间、治疗效果及并发症.结果 手术时间平均25分钟,术中无闭孔反射,无膀胱穿孔,无TUR综合征,几乎无出血,无输血病例,术中放置输尿管支架管2例,术后留置尿管3-7天.术后均行吡柔比星规律膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查.术后随访3～40个月,平均15个月,复发5例,均在汽化以外部位,复发率12.8％.未见有继发性肾积水的发生.所有患者均存活,无死亡病例.结论 经尿道绿激光汽化术治疗累及输尿管末端膀胱肿瘤的方法创伤小、安全可靠,效果确切,对合并有严重心肺功能异常的老年患者可优先选用该方法治疗.
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五味子提取液影响草酸钙结石形成的体外模拟实验
目的 研究植物药五味子治疗和预防泌尿系结石的生物化学基础.方法 采用X射线衍射法(XRD)和傅里叶红外光谱(FT-IR)法研究了植物药五味子提取液对泌尿系草酸钙结石(CaOxa)结晶形成的影响.将植物药五味子提取液加入盛有CaCl2溶液的烧杯中,观察晶体的生成情况.结果 当植物药五味子提取液加入量＜5.0 ml时,与空白试验结果相近,主要形成一水草酸钙(COM)；随着提取液加入量分别增加至8.0ml、15.0 ml,CaOxa晶相发生了明显的变化,分别形成了约73％、100％的二水草酸钙(COD).结论 该结果在理论上支持临床使用植物药五味子作为防治泌尿系结石的有效药物.
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前尿道异物伴尿瘘误诊及微创治疗1例报告并文献复习
1病例简介患儿,男,11岁,学生.因阴囊炎性包块溃破2个月入院.患者自诉2个月前无明显诱因出现阴囊区包块并伴阴囊红肿热痛,高热.于当地医院就诊,诊断为泌尿系感染,行消炎对症治疗,出现阴囊皮肤破溃并随排尿活动而排出色清尿液.为求进一步治疗来我院就诊,门诊以“尿道阴囊瘘”收入院.入院查体:阴囊下部可见缝合伤口,阴囊及会阴区可扪及约3 cm×5 cm炎性包块,上达前尿道海绵体.
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经皮肾镜碎石术治疗髓质海绵肾结石1例并文献复习
髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)简称海绵肾,是一种肾脏发育异常的疾病,临床上较少见,患者常因并发尿路结石和感染后出现临床症状而到医院就诊,目前一般应用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗MSK结石.我科收治1例,现报告如下.
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常染色体显性遗传性多囊肾病的遗传学发病机制
常染色体显性遗传性多囊肾病( autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是常见的单基因遗传性肾病[1],但是其遗传学发病机制目前尚不明确,争议较大,存在多种学说.其中为著名的是“二次打击”( two-hit)学说,它很好地解释了为何仅部分肾单位发生囊肿以及ADPKD患者临床表型的差异性.然而,有证据表明齐——杂合子状态(trans-heterozygous)、单倍剂量不足(haplo-insufficiency)等所致Pkd基因的低表达(low-expression)、Pkd基因的过度表达(over-ex-pression)和修饰基因(modifier genes)突变等均可导致囊肿的形成.本文现就ADPKD的遗传学发病机制综述如下.
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重视肾移植术后肺部感染的诊治
1概述目前,尽管在组织配型、移植外科技术及免疫抑制剂的开发、应用等方面取得重大进展,但感染和排斥反应仍然是导致肾移植受者发病和死亡的主要原因,并且感染和排斥反应密切联系相关,直接影响到人肾的长期存活,成为肾移植术后对受者及移植肾长期存活大的威胁.据国际多个移植中心的统计,肾移植后第1年约有75％的受者发生过各种不同程度的感染,26％的患者直接死亡原因是感染[1].其中肺部感染是肾移植术后常见的感染,也是肾移植受者主要的死亡原因之一.肾移植术后肺部感染的特点是起病急、进展快、早期即可出现低氧血症,如进展至ARDS,死亡率可高达50％以上[2].因此采取有效措施进行肺部感染的早期诊治成为企待解决的问题.
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经皮肾镜碎石术经验总结
经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外科技术的一个重要部分,经皮肾镜碎石术( pereutaneous neph-rolithotomy,PCNL)则是常用的经皮肾镜技术,也是肾结石的理想治疗方法之一.在治疗上尿路结石方面,PCNL彻底改变了传统的治疗模式,只有需要同时进行解剖重建的结石患者才考虑腹腔镜手术或者开放手术.但是,PCNL又是一种高风险的微创手术,随着PCNL技术的推广和普及,各种严重的并发症也经常发生,尤其对于初学者,如何顺利开展PCNL,熟练掌握技巧,而避免发生严重并发症是一个很严肃的课题.
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《良性前列腺增生诊断治疗指南》解读:诊断篇
1良性前列腺增生基本知识1.1 定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻( bladder outlet obstruction,BOO).
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腹膜后纤维化1例治疗讨论
1病历摘要患者,男,47岁,因脐周及下腹部胀痛1月余入院.患者1月前无明显诱因出现脐周及下腹部胀痛,卧位减轻,立位时加重.于当地医院疑诊为胆囊炎,抗炎治疗后疼痛缓解.患者1周前再次出现胀痛症状,较前为重B超检查发现左肾轻度积水,左侧输尿管上段扩张,提示中下段梗阻;CT示腹膜后腹主动脉周围占位性病变,考虑腹膜后纤维化累及双侧输尿管,双侧肾盂及输尿管积水..
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输尿管上段结石治疗方法的选择
输尿管结石是常见的泌尿系结石,而且其引起的并发症也较多,如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等,严重影响患者的生活质量和劳动力.输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段,即髂嵴以上至肾盂输尿管连接处的泌尿系结石.较其它部位结石,输尿管上段结石以并发症多,治疗困难,疗效差受关注.
