内科理论与实践杂志
Journal of Internal Medicine Concepts & Practice 내과리론여실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-6087
- 国内刊号： 31-1978/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同钙浓度透析液对高磷血症血液透析患者钙磷代谢和血清胎球蛋白A水平的影响
目的:观察不同含钙离子浓度透析液与不同剂量碳酸钙联用对血液透析患者钙磷代谢和血清胎球蛋白A水平的影响.方法:63例维持性血液透析(MHD)患者随机分为3组,分别采用钙浓度(DCa)为1.75 mmol/L(DCa1.75组)、1.50 mmol/L(DCa 1.50组)、1.25 mmol/L(DCa 1.25组)透析液透析.DCa 1.75、DCa 1.50组患者口服小剂量碳酸钙片或不服碳酸钙片,DCa 1.25组患者口服碳酸钙片3 g,每日3次.每组均透析9个月(为观察终点),每3个月检测血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)和胎球蛋白A.结果:观察终点与初始值比较,DCa 1.75组血钙、钙磷乘积和胎球蛋白A明显上升(P＜0.05);DCa 1.50组血磷轻度上升,iPTH均值和胎球蛋白A水平相对平稳;DCa 1.25组血钙水平有所下降,血磷与钙磷乘积显著下降(P＜0.05),iPTH均值和胎球蛋白A水平相对平稳,且发现iPTH在150～300 ng/L间者所占百分比明显增多.结论:对合并高磷血症的MHD患者,使用高钙透析液可使钙磷乘积上升,钙化抑制物胎球蛋白A水平增高,增加了血管钙化的风险;对此采用低钙透析液联用较大剂量碳酸钙口服,不仅iPTH趋于理想范围,且胎球蛋白A水平相对稳定,可有效预防血管钙化的发生.
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妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与血清C反应蛋白水平的相关性研究
目的:研究妊娠糖尿病(GDM)患者与正常妊娠妇女胎盘激素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与妊娠胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的关系,分析发生GDM的危险因素,探讨GDM的发病机制.方法:GDM孕妇和正常孕妇各50例,均测胎盘激素、hs-CRP、血糖及胰岛素水平.结果:GDM组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(P＜0.05).2组的胎盘激素水平(雌激素、孕激素、泌乳素)无统计学意义.GDM组的早期相胰岛β细胞分泌功能(△I30/△G30)明显低于对照组,P＜0.001.hs-CRP与孕前体重、孕前体重指数(BMI)、空腹胰岛素、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.287、0.289、0.248、0.299,P＜0.01),与△I30/△G30呈负相关(r=-0.509,P＜0.001).在纠正了孕前体重、孕前BMI、糖筛查时的体重和BMI后,hs-CRP与空腹胰岛素、HOMA-IR不再相关(P＞0.05).结论:炎症反应参与并加重妊娠胰岛素抵抗;GDM孕妇存在早期相胰岛β细胞分泌缺陷.
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非酒精性脂肪性肝病发病机制及病理学现今认识
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的遗传-环境-代谢应激相关性临床病理综合征.NAFLD疾病谱随其病理进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化[1].
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非酒精性脂肪性肝病的抗氧化治疗
脂质过氧化和继发微细胞结构损伤是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)从相对稳定的肝细胞脂肪变进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的主要机制.过度氧化的不饱和脂肪酸产生氧自由基(活性氧类)破坏细胞器、激发信号传导通路导致微细胞结构损伤和纤维化.抗氧化剂通过阻断脂质过氧化的反应链改善和减弱"二次打击"效应,可有效治疗NASH.这些药物包括维生素E、S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、甜菜碱和熊去氧胆酸等[1],已被用于实验动物和人类NASH、肝纤维化和肝硬化的治疗,并发现了一些有希望的药物.
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非酒精性脂肪性肝病的流行病学和自然史特征
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化.单纯性脂肪肝指肝细胞脂肪变而没有组织学损害的证据;NASH指肝脏脂肪变伴随相关的炎症及肝细胞损害,肝纤维化不是NASH的必要条件.
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重视非酒精性脂肪性肝病的基础和临床研究
目前,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感性与其发病关系密切[1].
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非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状
随着人们生活方式及饮食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因[1].美国近1/3年轻人患有NAFLD,而我国上海的发病率约占15%[2].NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病(DM)、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高.
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非酒精性脂肪性肝病与调脂药物、减肥药物的合理应用
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种导致机体能量稳态失衡的遗传、环境、代谢应激相关性肝病,是代谢综合征(MS)在肝脏的表现,其发生与胰岛素抵抗(IR)密切相关.
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减重手术对肥胖症合并非酒精性脂肪性肝病的治疗
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是发生于非嗜酒者的一系列疾病,病理上以肝细胞大泡性脂肪变为特征,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化,并可发展为肝细胞癌.NAFLD为西方发达国家常见的肝病,近年在亚太地区的患病率增长迅速,且预计将来仍会进一步增加,这与营养过剩、肥胖、2型糖尿病以及代谢综合征的患病率增加趋势相一致.总之,NAFLD的发病与体重超重、中心性肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征关系密切,是代谢综合征的重要特征.肥胖相关的NAFLD现已成为一个重要的公共健康问题.
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胰岛素增敏剂在非酒精性脂肪性肝病中的作用
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种肝组织学上与酒精性脂肪性肝病相似、但无过量饮酒史的临床病理综合征[1],以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化和肝硬化,其危险因子包括肥胖、2型糖尿病、高脂血症、手术及药物等.
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正常血钙的原发性甲状旁腺功能亢进
原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病.原发性甲旁亢患病率为1/4000,以女性多见,男女比例可达1∶4[1].
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全胃肠外营养与非酒精性脂肪性肝病
全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)始于20世纪60年代末,由美国外科医师Dudrick首先在动物实验中获得成功并应用于临床,此方法能维持机体基本生理功能并促进生长,现已成为处理危重患者的常规手段.然而,TPN会导致很多并发症,其中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)受到越来越多的关注.
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慢性阻塞性肺疾病患者尿8-异前列腺素F2a的表达及与血气分析的相关性研究
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.国内外许多学者都证实了COPD患者存在氧化/抗氧化的失衡,并且氧化/抗氧化失衡导致的氧化应激在COPD的发病机制及发生、发展中起重要作用[1].
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Cronkhite-Canada综合征1例
病例:女,35岁,因持续腹泻3年余,伴消瘦、乏力1个月入院.患者于2004年6月食用"优酸乳"后出现腹泻、泻稀水便10余次,伴腹胀、恶心、呕吐,给以抗炎、补液治疗,症状略有好转,腹泻次数减少,约3～4次/d,呈稀水便.之后每因食用蔬菜类食物而大便次数增多,多达20次/d.腹泻时轻时重,间断服用蒙脱石散、颠茄磺苄啶片、地衣芽孢杆菌胶囊等止泻药物治疗,病情未见缓解.
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重视非酒精性脂肪性肝病的综合处理
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)相关的代谢应激性肝病,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化.2004年世界IR研讨会把NAFLD列入构成代谢综合征(MS)的主要条件,MS的其他组分包括内脏型肥胖、2型糖尿病、高脂血症和高血压等[1].
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非酒精性脂肪性肝病营养治疗
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床综合征,疾病谱随病程进展而表现不一,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1].
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非酒精性脂肪性肝病的运动治疗
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种以肝小叶、以肝细胞脂肪变性储积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化3个阶段[1].NAFLD的发病率近年来呈不断上升趋势,对人们的健康造成严重危害.
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非酒精性脂肪性肝病的影像学诊断
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切.
