慢性光化性皮炎95例临床、光试验和光斑贴试验结果分析

目的:了解慢性光化性皮炎的临床特点,检测慢性光化性皮炎的致病光谱和光接触性变应原.方法:收集我所近七年诊断为"慢性光化性皮炎"并完成光生物学试验的患者,共95例.进行长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)的小红斑量(MED)测定以及光斑贴试验.结果:患者中男60例,女35例;平均年龄53畅04岁;全部为Ⅳ型皮肤.皮损主要分布于光暴露部位.光试验结果:UVA-MED 87例(91畅58%)低于正常值,UVB-MED 53例(55畅79%)低于正常值,两者均异常为51例(53畅68%).光斑贴试验中阳性反应59例(62畅11%).主要的光变应原为盐酸氯丙嗪(41畅05%)、盐酸异丙嗪(21畅05%)、硫双对氯酚(18畅95%)、香料混合物(9畅47%)和秘鲁香脂(9畅47%).结论:临床表现和光生物学试验是诊断慢性光化性皮炎的重要依据.

神经梅毒患者脑脊液蛋白芯片分析

目的:利用蛋白芯片技术检测神经梅毒患者和未累及神经系统的梅毒患者脑脊液中的差异蛋白,探索对神经梅毒具有诊断意义的细胞因子.方法:收集神经梅毒患者25例,未累及神经系统的梅毒患者21例,非感染性神经系统疾病患者14例,蛋白芯片检测脑脊液中的蛋白,ELISA确证差异蛋白的表达.结果:蛋白芯片分析发现相较于未累及神经系统的梅毒组,神经梅毒组脑脊液有41种蛋白显著升高,ELISA检测结果显示,神经梅毒组的脑脊液uPA浓度[(109畅1±7畅88)pg/mL]显著高于梅毒组uPA浓度[(63畅86±4畅53)pg/mL],差异有统计学意义(t=4畅73,P<0畅01),梅毒组与非感染性神经系统疾病组的脑脊液uPA浓度无显著差异;脑脊液uPA水平与脑脊液蛋白浓度(r=0畅45,P=0畅002)和VDRL滴度(r=0畅49,P<0畅01)呈显著正相关.结论:脑脊液uPA可能可作为神经梅毒新的诊断指标.

四种细胞系培养沙眼衣原体易感性的比较

目的:比较McCoy、Hela、Vero、HaCat四种细胞培养沙眼衣原体的易感性及药物敏感性试验结果.方法:将5000和1000 IFU的衣原体分别接种到McCoy、HeLa、Vero、HaCat细胞中,培养48和72 h,通过碘染色和单克隆荧光抗体染色法,观察衣原体包涵体的数量.比较四种细胞对衣原体的易感性和两种染色方法的敏感性.培养McCoy和HeLa细胞,进行10株衣原体临床株对5种抗生素的药物敏感性试验,观察衣原体的小抑菌浓度(MIC).结果:在衣原体感染后48 h和72 h,比较McCoy、HeLa、Vero与HaCat细胞对沙眼衣原体的易感性,差异均具有统计学意义(P<0畅05).在相同接种浓度下,碘染色观察McCoy和HeLa细胞中衣原体包涵体数量比HaCat细胞多,Vero细胞中包涵体数量少;荧光染色时,McCoy和HeLa细胞中衣原体包涵体数量较多,HaCat细胞包涵体数量少.衣原体感染48 h,碘染和荧光染色计数McCoy、HeLa和HaCat细胞内包涵体数量无明显差异(P>0畅05),Vero细胞具有明显差异(P<0畅05).在McCoy和HeLa细胞中,5种抗生素对衣原体的小抑菌浓度范围基本相同.结论:沙眼衣原体对McCoy细胞和Hela细胞有较高的易感性,碘染色观察Vero细胞中衣原体包涵体敏感性低,衣原体在McCoy和Hela细胞中的药敏试验结果一致.

嗜酸粒细胞活化趋化因子与CCR3在慢性自发性荨麻疹患者血清中的表达

目的:探讨嗜酸粒细胞活化趋化因子(eotaxin)与其相应受体CCR3的表达在慢性自发性荨麻疹发病中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验检测45例慢性自发性荨麻疹患者及30例正常人血清中eotaxin水平;同时用流式细胞仪分析外周血中CCR3的表达.结果:与正常对照组相比,患者组血清中eotaxin明显升高[(198畅63±46畅35)pg/mL vs(104畅55±38畅45)pg/mL];外周血CCR3表达水平显著增加[(38畅24±6畅87)%vs(20畅37±5畅40)%],差异均有统计学意义(t值分别为4畅25、11畅98,P值均<0畅05).结论:具有生物活性趋化因子及其受体介导的嗜酸性粒细胞的聚集、激活后释放的炎性介质在慢性自发性荨麻疹发病中起着重要作用.

Gadd45a基因在寻常型银屑病皮损中的表达及意义

目的:检测寻常型银屑病皮损中生长阻滞和DNA损伤基因(Gadd45a)mRNA的表达水平及Gadd45a蛋白在皮损中的表达部位,探讨其在寻常型银屑病角质形成细胞异常增殖中的作用.方法:收集20例寻常型银屑病患者的皮损及20例健康对照皮肤组织,RT-PCR法检测Gadd45a mRNA的表达水平,采用免疫组化法检测Gadd45a蛋白的表达部位,并进行比较.结果:RT-PCR结果显示,与健康对照皮肤比较,寻常型银屑病皮损中Gadd45a mRNA的相对表达量为4畅51±1畅57,差异有统计学意义(P<0畅05);免疫组化结果显示Gadd45a蛋白主要表达于表皮角质形成细胞的胞浆中,在寻常型银屑病病皮损的角质形成细胞中为棕黄色颗粒,在健康对照皮肤角质形成细胞中为阴性或者偶见.结论:Gadd45a的高表达可能在寻常型银屑病皮损角质形成细胞的良性异常增殖中发挥了重要作用.

反射式共聚焦显微镜检查在乳房外Paget病诊断与随访中的应用分析

目的:探讨乳房外Paget病(EMPD)的反射式共聚焦显微镜(RCM)影像特征,分析RCM在EMPD诊断治疗中的临床运用.方法:选取我所2014年5月-2015年8月临床疑诊为EMPD的患者18例,分别行RCM和组织病理检查,确诊为EMPD者予手术治疗后3个月随访复查RCM和组织病理.结果:共有16例经病理检查确诊为EMPD,RCM主要表现为表皮细胞结构紊乱,表皮内可见大而圆的Paget细胞出现,基底层可见巢状的癌细胞结构或高折光的树突细胞,真皮浅层炎症细胞浸润及血管迂曲.组织病理检查表现为表皮内单个或巢状排列的Paget细胞,胞体大,呈圆形或椭圆形,无细胞间桥,胞质丰富淡染,呈空泡状;真皮内伴慢性炎症细胞浸润.16例确诊病例的RCM表现与组织病理检查结果均吻合.所有确诊病例经手术治疗后3个月随访,其中11例RCM检查无异常,3例发现异形细胞,2例发现有癌细胞复发,均与进一步组织病理检查结果一致.结论:RCM检查无创方便,在EMPD的诊断和治疗随访中具有很好的指导意义和应用前景.

伊藤色素减少症与系统性无色素痣各1例

报告伊藤色素减少症与系统性无色素痣各1例.患者1,女,2岁.面颈、躯干、四肢色素减退斑20个月.体检:发育正常,骨骼无异常,智力正常,系统检查未见异常.皮肤科情况:面部、颈部、躯干、四肢泛发大小不等色素减退斑,部分色素减退斑呈条纹状,界清,不规则,白斑周围无色素沉着.染色体核型分析:46,XX,女性核型,未见异常.诊断为伊藤色素减少症.患者2,女,5岁.左侧躯体色素减退斑4年.体检:发育正常,骨骼无异常,智力正常,系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧躯干及肢体泛发片状色素减退斑,呈条索状、波浪状、旋涡状,界清,不规则,色素减退斑周围无色素沉着.诊断为系统性无色素痣.

龟头疣状癌1例

报告1例龟头疣状癌.患者男,71岁,尿道口起疹伴疼痛1年余,包皮粘连30年.皮肤科情况:尿道口周围可见一钱币大小的色素减退斑,尿道口右侧可见一绿豆大小的近白色丘疹,表面粗糙,触痛明显,尿道口狭窄.双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.组织病理学检查:鳞状上皮呈乳头瘤样增生,有角化过度和角化不全,棘层肥厚,真皮可见肿瘤团块,肿瘤细胞异形不明显.诊断为龟头疣状癌.行阴茎部分切除术,术后切口愈合良好.

持久性色素异常性红斑1例

患者男,39岁.全身多处出现多种色素斑片10余年,无自觉症状.组织病理:表皮轻度角化,基底层黑色素细胞及黑色素颗粒增加,真皮浅层噬黑色素细胞与慢性炎细胞浸润.诊断:持久性色素异常性红斑.予维生素C片200 mg、维生素E 50 mg每日3次口服,维A酸软膏每日两次外用月余,皮损色泽较前稍变淡,仍在随访中.

外阴淋巴管瘤伴神经性皮炎1例

患者女,60岁,因"外阴水疱伴瘙痒6月"就诊.专科检查:外阴肥厚,右侧大阴唇内侧可见数个散在水疱,米粒至绿豆大,表面光滑,壁厚不易破,尼氏征阴性,挑破后流出清亮液体.皮损组织病理检查:真皮可见许多大小不一、形态不规则的管腔,内衬一层扁平的内皮细胞,管腔内含透明淋巴液及少许红细胞,考虑淋巴管瘤.诊断:外阴淋巴管瘤伴神经性皮炎.

泛发性弹力纤维增多型结缔组织痣1例

报告1例少见的泛发性弹力纤维增多型结缔组织痣.患者女,4岁,躯干、四肢多发淡黄色丘疹、斑块3年.皮损组织病理表现为真皮浅中层弹力纤维数目增多,胶原纤维未见明显异常.诊断为泛发性弹力纤维增多型结缔组织痣.该病无特殊治疗,但临床需与其他相关疾病鉴别.

瘙痒性线状汗孔角化症1例

报告1例瘙痒性线状汗孔角化症.患者女,45岁,因躯干、四肢线状斑丘疹、斑块伴痒10余年,加重1月就诊.专科检查示:躯干、四肢见线状排列的棕色角化性斑块,斑块周围见褐色斑片,屈侧见抓痕,伴少许渗出.皮肤组织病理示:表皮内,在充有角蛋白的凹窝部中央,有一角化不全柱,其下有排列不规则、胞核固缩伴核周围水肿的角化不良细胞;真皮可见非特异性血管周围慢性炎细胞浸润,浸润细胞为少量淋巴细胞和较多嗜酸性粒细胞.根据临床及组织病理,诊断为瘙痒性线状汗孔角化症.

沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效观察

目的:探讨沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的临床疗效.方法:将90例结节性痒疹患者随机分为3组,每组30例,A组采用沙利度胺联合火针治疗,同时外用卤米松乳膏;B组采用火针和卤米松乳膏外用;C组采用口服沙利度胺和卤米松乳膏外用,疗程8周.结果:3组患者经过8周治疗,A、B、C组痊愈率分别为66畅67%、36畅67%、40畅00%,有效率分别为93畅33%、56畅67%、56畅67%.A组痊愈率和有效率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P值均<0畅05).结论:沙利度胺联合火针并外用卤米松乳膏治疗结节性痒疹疗效明确,优于单纯火针或沙利度胺并外用卤米松乳膏治疗,且不良反应小,安全性高,值得临床推广.

皮肤病与性病学研究生共情能力调查及启示

目的:调查皮肤病与性病学研究生共情能力的现状,分析不同人口社会学因素对其共情能力的影响.方法:运用人际反应指针量表及自行设计的对共情的认知问题对313位皮肤病与性病学在读研究生的共情能力进行问卷调查.结果:皮肤病与性病学研究生共情能力评分为(45畅70±11畅70)分,各条目均分为(2畅08±0畅53)分.不同学历、是否有工作经验、处于不同感情状况的皮肤病与性病学研究生共情能力比较差异均有统计学意义(P值均<0畅05).结论:皮肤病与性病学研究生的共情能力处于中等水平,医学院应重视临床专业研究生的医学人文教育,通过多种方式提升其共情能力,培养其人文修养与情怀,为其成为优秀的医生奠定基础.

间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的研究进展

间充质干细胞是来源于发育早期中胚层的成体干细胞,具有高度增殖、自我更新能力、多向分化潜能、损伤组织修复功能和免疫抑制能力.该文综述间充质干细胞,主要是脐带间充质干细胞和骨髓间充质干细胞用于治疗系统性红斑狼疮的研究进展,并提示间充质干细胞移植在未来的细胞治疗中是非常有前景的一种方法.

浆细胞性龟头炎

患者,男,30岁.主诉:包皮龟头红斑、糜烂1年余.现病史:患者1年前无明显诱因出现包皮红斑,无明显自觉症状,未处理. 1年来,红斑面积逐渐增大并出现糜烂,少许浆液性渗出. 患者曾多次于外院就诊,诊断为"包皮龟头炎",外用抗真菌、抗细菌、激素类药膏,无明显疗效. 遂至我院门诊就诊. 患者起病以来精神、胃纳可、睡眠欠佳,大、小便正常,体重无明显改变.

沉痛悼念赵永铿教授

中外新梅毒指南的解读、比较及更新内容

梅毒( syphilis)是由梅毒(苍白)螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病,严重影响患者的生活质量,其发病率和致死率近年呈上升趋势. 据世界卫生组织( world health organization,WHO)统计数据显示,2012 年全世界梅毒患者约1800万例,每年估计有560万人感染梅毒. 梅毒已成为世界密切关注的公共卫生问题[1]. 各个国家(地区)根据梅毒的流行病学、诊治条件、治疗的循证医学数据等实际情况,均制定了科学、合理又各具特点的梅毒诊疗指南,并随着研究的不断深入,指南不断进行更新及完善.本文总结2016 年 WHO 梅毒诊疗指南、2015 年美国疾病预防控制中心( centers for disease control and prevention, CDC)梅毒指南、2015 年英国梅毒管理指南、2014 年欧洲梅毒指南以及2014年我国性传播疾病(梅毒)临床诊疗与防治指南这5种指南的主要内容及特点,着重描述更新内容及归纳不同指南在诊断、治疗方面的异同.