实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咪达唑仑滴鼻治疗小儿急性惊厥临床疗效观察
惊厥是儿科常见急症,发作>5 min可引起脑缺血缺氧、脑水肿,导致惊厥持续状态、惊厥性脑损伤而致残或死亡,因此及时、有效而安全地控制惊厥十分必要.近年研究表明,咪达唑仑具有很强的抗惊厥作用,鼻腔给药可以绕过血脑屏障而直接靶向作用于脑组织,使惊厥很快得以控制[1].我院对39例急性惊厥患儿采用咪达唑仑鼻腔给药治疗惊厥发作,取得良好效果,现报告如下.
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胫骨下端骨折内固定术后不愈合41例原因分析
胫骨下端骨折切开复位内固定术后不愈合是临床常见的并发症之一,治疗较棘手.通过对41例胫骨下端骨折内固定术后不愈合原因分析,提出了具体的防治措施.
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胸腹部血管磁共振成像检查临床价值
磁共振血管成像作为一种无创性的血管检查技术已经越来越广泛地被应用于全身大血管的显示,如脑血管、颈部血管、胸腹部血管及周围血管等,为临床诊断提供了准确而有效的证据.我院2004年以来开展此项检查,积累了一定的操作经验,我院2010-2011年完成的胸腹部血管检查患者79例,就此部位的检查技术及临床意义报告如下.
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彩色多普勒超声评价颈动脉粥样硬化病变与脑血管事件发生的相关性
近年来,脑血管病与颈动脉系统病变的关系已经成为研究的热点,尤其是颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与脑血管事件发生的相关性研究.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的检出有其方便、无创、检出率高等优越性,在临床得到广泛开展.本研究对156例颈动脉粥样硬化斑块的性质、部位、累及范围及狭窄程度进行统计,与缺血性脑血管病发生进行比对分析,研究彩色多普勒超声对评价颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病变发生的相关性意义.
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腰椎小关节真空现象对腰椎滑脱的CT诊断价值
在腰椎间盘 CT 扫描检查中,小关节真空现象(即椎小关节腔积气)比较常见,但这方面的相关报道文献非常少,也一直不被CT诊断医师重视.然而,小关节真空现象往往作为腰椎椎间软骨退行性改变的一个征象[1].笔者发现这一征象与腰椎慢性滑脱关系密切,并可通过它较早地发现腰椎滑脱的存在[2],现报告如下.
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周围型小肺癌35例64层螺旋CT表现分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,周围型小肺癌(small pe-ripheral lung cancer,SPLC)是指生长在段支气管以下、位于肺的周边部位、直径<3 cm的肿瘤,其诊断与鉴别诊断是胸部影像学的重点及难点.周围型肺癌早期手术切除后患者5年生存率高达90%以上,而中晚期肺癌患者的5年生存率低于5%.因此SPLC的早发现、早诊断、早治疗对患者的预后甚为重要[1].
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彩色多普勒超声诊断甲状腺占位性病变50例分析
甲状腺是人体大的内分泌腺,能增进生长发育,促进物质代谢.随着人们生活工作节奏的加快,碘摄入过多或过少等因素影响,甲状腺疾病日益增多,有报道称,可触及的甲状腺结节在人群中的发病率为4%~7%[1],随着高分辨率超声的应用,能检出直径2~3 mm的病灶,甲状腺结节的发病率相对上升,为19%~67%[2].本研究回顾分析50例甲状腺占位性病变患者的彩色多普勒超声表现,结合手术后病理结果进行分析,旨在探讨彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变的诊断价值.
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16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术的临床应用
近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升,严重威胁着人们的生命健康,以往临床多采用选择性冠状动脉造影检查,但其检查费用高,且为创伤性检查,患者常难以接受.多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术是一种极具潜力的无创性冠状动脉检查方法,因其扫描速度快,时间和空间分辨率高,无创伤性和并发症少且检查费用相对较低等优点为冠状动脉病变的检查诊断提供了一种崭新的检查方法.我院2005年6月至2011年10月利用16层螺旋CT进行了280例冠状动脉检查,现总结报告如下.
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螺旋CT发现内膜钙化对区分主动脉夹层真假腔的意义
主动脉夹层(AD)是心血管系统凶险的急症之一,未经治疗的AD病死率极高,螺旋CT早期诊断是关键,16排螺旋CT对主动脉夹层诊断的敏感性和特异性可达95%~100%[1],其对病变范围、严重程度可以迅速判断并分型,为临床医生选择治疗方案提供有利依据.对于病情较重需要选择手术或介入治疗的病例要求通过影像学提供一种简单而有效判断AD真假腔的方法,临床工作从两腔的形态、内膜瓣分布、增强密度差及动态变化等等来判别,对于典型的病例不难诊断,当遇到一些复杂的病例时常常不能用一种方法来判断,或者部分病情严重来不及做CT增强扫描病例,需要通过现有的影像资料综合判断.通过回顾分析我院2007-2009年期间确诊主动脉夹层且具有内膜钙化特征的95例患者CT影像资料,来探讨内膜瓣钙化对判断真假腔的实用意义,为综合判断真假腔提供借鉴和参考.
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64层螺旋CT对不确定性肋骨骨折26例诊断分析
随着交通事故及其他外伤所致肋骨骨折增多,对于一些诊断不明确的肋骨骨折给临床治疗带来不便,64层螺旋CT 5 mm骨重建横断图像已无法满足对于不确定性肋骨骨折的诊断,已成为影像科及临床医师面临的棘手问题.及时地诊断对于避免漏诊、误诊、医疗纠纷以及协助法医做出正确的鉴定,具有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声对人工流产后残留物的诊断价值
人工流产后残留物是引起流产后及晚期产后子宫出血感染的常见原因[1].以往对人工流产后残留物的诊断主要依赖于诊断性刮宫和尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测,但是容易早成漏诊.通过经阴道彩色多普勒超声检查可以显示子宫内是否有妊娠物残留以及残留组织的大小、位置、与子宫肌壁的关系,为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据[2].现将69例经手术、病理证实的人工流产后残留物患者情况报告如下.
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磁共振成像脂肪抑制技术的初步探讨
脂肪抑制是磁共振成像(MRI)重要的成像技术,合理应用脂肪抑制技术能消除脂肪信号,减少化学伪影,改善图像质量,提高组织的对比.不同场强的MRI采用的脂肪抑制技术各异,同一设备也可因检查部位、目的或扫描序列的不同而采用不同的脂肪抑制技术[1].目前常用的脂肪抑制技术主要有2种:短TI(inversion time)反转恢复序列(STIR)和频率选择饱和法(SPAIR),本文主要就这2种技术进行探讨.
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胆囊腺肌增生症的CT表现
胆囊腺肌增生症,又称胆囊腺肌瘤病,临床症状与胆囊炎、胆囊结石相似,且该病多合并胆囊炎、胆囊结石,术前诊断困难.本研究回顾分析8例胆囊腺肌增生症的CT表现,以提高胆囊腺肌增生症的CT诊断率.
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经阴道三维超声鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的意义分析
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠发生率相对较低,输卵管间质部妊娠发生率约1%~2%,宫角妊娠发生率约2.56%[1].宫角妊娠预后有别于输卵管间质部妊娠,两者在临床上有着截然不同的处理方法,由于输卵管间质部妊娠及部分宫角妊娠极易发生致命性破裂大出血,故及时明确诊断并做相应处理尤为重要.由于两者位置关系密切,在常规二维超声下往往难以鉴别,经阴道三维超声为临床提供了子宫冠状切面诊断信息,这对鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠提供了新的诊断依据,本研究目的皆在探讨经阴道三维超声在鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠中的临床应用价值.
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口腔护理预防重症脑卒中患者肺炎并发症的观察
脑卒中是中老年人常见的疾病之一,而肺炎则是脑卒中后常见的并发症和死亡原因之一,发生率为40%~60%,直接影响病情和预后[1].患者长期卧床,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,机体抵抗力低下,进食、进水减少,细菌在口腔内迅速繁殖,不仅引起口腔的局部炎症、溃疡等并发症,而且可致口臭,影响食欲及消化功能,甚至导致全身的严重感染[2].而口腔护理是预防细菌在口腔内迅速繁殖并下行而导致肺部感染的重要措施之一,因此,重症脑卒中患者需常规进行口腔护理.我科对口腔护理与重症脑卒中患者肺部感染并发症的关系作初步观察,现报告如下.
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口腔颌面损伤的急救及护理
口腔颌面血液供应丰富,组织结构复杂,是呼吸道、消化道的入口处,与颅腔毗邻,所以颌面部外伤常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症,如损伤严重时还会造成呼吸困难甚至窒息死亡[1].因此,密切观察病情变化,积极配合医生进行有效的救治及护理,可提高救治率.现将我院50例口腔颌面创伤患者的急救及护理体会介绍如下.
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小儿白血病化学治疗药物不良反应的护理措施
白血病是造血系统的恶性疾病,特点为造血组织中血细胞的某一系统过度增生,进入血液并浸润到各组织和器官,引起一系列临床表现.在我国小儿各种恶性肿瘤中,白血病的发病率高,是5岁以上儿童死亡的主要原因之一.临床上,根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现,将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类.小儿以急性淋巴细胞白血病发病多.急性白血病不论何种细胞类型,主要采取以化学治疗为主的综合治疗.治疗原则为早诊、早治,严格分型,按型选方案,尽可能采用强烈诱导方案,争取尽快达到完全缓解;采取多药(3~5种)联合、足量、间歇、交替用药,坚持长期治疗的方针;重视支持疗法;早期预防髓外白血病复发.基础疗程长达3年.但化学治疗的不良反应带给患儿很大痛苦,患儿易产生惧怕化学治疗的心理压力,降低患儿依从性,影响化学治疗全程的完成.因此,治疗期间的护理尤为重要.我院2009年3月至2011年5月收治的36例白血病患儿,针对其化学治疗过程中出现的不良反应,采取了一些有效的措施以预防和治疗,减轻其毒性反应,现报告如下.
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老年人急性心肌梗死的饮食指导与护理
老年人急性心肌梗死(AMI)是一种多发于老年人的严重疾病,有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点,其中因饮食不合理而引起便秘、排便困难而增加心脏负荷,可并发心律失常、心力衰竭甚至猝死[1].我科对老年人AMI患者实施有效的饮食指导及护理,使患者大便通畅,避免了严重并发症,促进患者早日康复取得满意效果,具体总结如下.
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急诊护理工作中存在的问题与对策
随着社会的进步、生活水平的提高,人们对急救的技能和服务水平的需求越来越高.而急诊患者往往病情危重、病种复杂,病情变化快,工作中稍有疏忽,容易产生医疗纠纷和患者投诉.为了提高我院护理服务质量,为了避免医疗纠纷的发生,我院2010年2月至2011年2月通过急诊患者满意度调查,对患者提出的问题,随时制定相应对策,医疗矛盾明显减少,无医疗纠纷发生,现总结如下.
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超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的临床应用
急性心肌梗死(AMI)近年来发病率逐步上升,早期诊断对治疗十分重要.国内外对心肌损伤标志物应用提出了新的指南、准则,美国临床生化学会(NACB)、美国心脏病协会(ACC)和欧洲心脏病学会都推荐采用肌钙蛋白健康人群99百分位值作为诊断心肌梗死的参考标准.近年出现的超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测技术对于心肌损伤的诊断具有更高的敏感性,hs-cTnⅠ指的是该检测方法在总不精密度(CV)<10%的前提下,可以测量到99%分位或更低的数值[1].本研究hs-cTnⅠ进行检测,对hs-cTnⅠ和肌红蛋白(Myo)的受试者工作特征曲线(ROC)比较.评价hs-cTnⅠ在AMI诊断中的应用价值.
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用积分法评价甲胎蛋白α-L-岩藻糖苷酶铁蛋白在诊断原发性肝癌中的意义
原发性肝癌(PHC)是一种恶性程度较高,病程发展较快的恶性肿瘤,及时、准确的诊断和治疗是提高生存率的关键.临床检测血清甲胎蛋白(AFP)作为PHC筛查和诊断的有效手段.但由于10%的肝癌不产生AFP,30%的肝癌产生的AFP量很少,致AFP呈阴性或低浓度[1].部分肝炎和肝硬化患者可出现AFP的暂时增高,给肝癌患者的诊断带来一定的困难[2].由于肿瘤在发生和发展过程中的复杂性,同一肿瘤可含有一种或多种肿瘤标志物,而不同或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的肿瘤标志物.用积分法评价AFP, α-L-岩藻糖苷酶(AFU), 铁蛋白(SF)对PHC的诊断价值,根据肿瘤标志物在PHC诊断中的灵敏度和特异性不同,确定不同的积分值,目的在于诊断PHC时提高灵敏度的同时提高特异性.
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美国贝克曼库尔特LX20全自动生化分析仪特殊故障处理
我科分别于2005年、2007年引进2台全自动生化分析仪LX 20,提高工作效率,使结果更准确可靠.但有些故障的发生,厂商与说明书上均未提到,必须等工程师来解决,实属不便.若能及时解决操作中的这些难题, 会大大节约时间,减少劳动强度.于是笔者在工作中总结出处理这些故障的方法.
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护理教学查房的体会
护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[1].为适应护理模式的转变,提高带教老师整体素质,规范教学查房,拓宽查房内涵,加强带教质量管理,现对本院2009-2010年24次护理教学查房作一回顾性分析,现将结果报告如下.
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山西省部分直级医院医护人员手消毒效果监测结果分析
大量流行病学资料显示医务人员的双手是病原菌主要的传播媒介.其传播病原体造成的感染占医院感染的30%[1].故进一步提高医护人员的洗手意识,加强手卫生监督是一项长期的任务,本研究通过对山西省省直不同规模医院的医护人员手消毒效果进行7年动态监测的资料分析,为降低医院感染发生提供科学依据.
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基层医院住院患者抗生素使用情况分析
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物,合理使用药物能够维护患者和大众的切身利益,有利于我国卫生事业的健康发展.然而,在临床实践工作中,经常有不合理用药的情况发生.现就我院住院患者用药情况进行分析.
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支原体检测与不孕关系研究
近年来,不孕患者逐渐增多,这困扰了许多家庭,引起诸多矛盾,使之由一个医学问题变成了社会问题.不孕症的原因很多,微生物感染引起的不孕是较常见的原因之一,特别是与支原体感染密切相关[1].支原体(Uu)感染可引起输管卵一系列的免疫、病情损伤,终导致不孕.Uu感染后引起黏膜破坏,局部非异性免疫反应增加,生殖道局部巨噬细胞吞噬大量精子,使机体产生抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)[2].因此,为进一步探讨不孕症的AsAb、EMAb与感染因素的相关性,本研究应用培养技术和酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对Uu和AsAb、EMAb进行检测分析.
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实施护理干预对糖尿病遵医行为的影响
糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病,全世界糖尿病患者已超过1亿,预测到2025年将上升到3亿.我国糖尿病患者已超过1 500万人,而且还将以每年0.1%的速度增长.糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,是发达国家中继心血管和肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病.研究表明60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差,如果血糖控制不良,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,后果相当严重.如眼病(模糊不清,失明);神经病变(周围神经病变,植物神经病变,颅神经病变,肌萎缩等);肾病(肾功能衰竭、尿毒症);心血管病变(心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死);感染(泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染).因此一定要控制好血糖,降低致残率、病死率,要全面有效地控制糖尿病,既需要医生合理的治疗措施,更需要患者良好的遵医行为,遵医行为与糖尿病的控制有着很大的关系[1].临床实践中发现,在住院期间患者能按要求进行治疗,而在出院后的遵医行为却大大降低,为此,我们对186例糖尿病患者出院后遵医行为进行了调查分析,并针对这些遵医行为的因素采取了护理措施,使患者的遵医行为有了显著提高,现报告如下.
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突触结构中线粒体的功能及对高胆红素血症的影响
正常生理调节下,线粒体对需氧细胞(包括神经细胞)的功能至关重要,提供能量三磷酸腺苷(ATP)、参与活性氧簇代谢和Ca2+信号传递及细胞凋亡等,是维持正常代谢所必需的.但在异常情况下,线粒体也可以是神经细胞损伤的原因:兴奋性细胞毒性,不完全代谢,氧化损失直至细胞死亡,造成神经系统病变.神经末梢内线粒体通过能量产生的变化、Ca2+摄取和释放等对神经递质电活动产生反应.
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结核病的防治与类型
目前结核病患者增多,且耐药性增强,原因可归结为人口流动频繁、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、免疫抑制剂的使用,生活的不良习惯如酗酒吸毒等.对于当前结核病的治疗,重要的问题是治疗不规范和耐药菌的产生,特别是耐多药菌的产生.
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留置气囊导尿管患者的护理
导尿和留置导尿是对尿液无法正常排出的患者进行膀胱引流,解决尿潴留的一种有效手段,也是临床中大多数患者在进行手术前必要的手术准备护理.医生在进行手术之前可以通过观测患者的尿液量来及时了解和判断患者的肾脏功能,从而决定输液量;在手术中使患者膀胱排空可以有效防止手术损伤邻近器官,有利于帮助医生暴露手术视野,在手术后可以有效防止尿潴留.留置导尿措施可以有效促进尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能的快速恢复.在实施留置导尿的过程中,如果护理不当,可能引起感染和多种并发症,严重影响患者的身心健康.所以,作为一名临床外科护理人员,需要正确地实施导尿术,帮助和指导患者进行自主排尿或者自我导尿,指导患者及家属正确选择、使用卫生用品来提高护理的质量.
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骨巨细胞瘤CT误诊软骨类肿瘤一例
患者男,43岁.体格中等,自2011年6月以来左侧膝关节肿痛,逐渐加重遂来我院就诊.查体:左膝关节周围软组织肿胀,压痛较明显,其他检查骨密度扫描:左股骨外髁至干骺端骨密度减低.血液常规检查:无异常表现.X线平片:左股骨外髁及干骺端局限性骨质破坏,其内可见多个点状及团状高密度影.采用Siemens公司的16排螺旋CT扫描机,扫描参数:130 kV,80 mAs,层厚为3 mm,螺距为0.8,行病变处扫描.CT显示:左股骨外髁及干骺端可见2个类圆形骨质破坏区, 其一破坏区内CT值为25 Hu,内部呈多房状,并可见大小不等的团状及点状高密度影,周边有硬化缘.另一破坏区内密度均匀,破坏区内CT值约20 Hu,内部无多房征及周围无硬化征,病灶周围无骨膜反应.CT诊断:软骨类肿瘤.手术所见:股骨外髁皮质菲薄,内部骨质无血运类似死骨,中有骨质间隔,呈囊状,干骺端处骨质破坏区可见"胶冻样"物,混有松质骨.术后病理诊断:巨细胞瘤样改变.
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阿托品试验致谵妄一例
患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.
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左大腿滑膜肉瘤一例
患者男,47岁.1个月前出现左膝关节疼痛,行走加重,休息减轻,1周前发现左大腿背侧有一包块,压痛明显,近来包块迅速增大,感左下肢行走无力,无麻木,无明显呼吸系统症状.实验室检查未见明显异常.否认家族遗传性疾病史及与患者类似的疾病.数字X线摄影(DR)胸部投照方法:采用Philips DR,后前位,125 kV,1.69 mAs;CT扫描方法:采用Siemens 单排CT,管电压130 kV,管电流500 mA,矩阵512×512,层厚、层距10mm,行胸部及左大腿轴位扫描;磁共振成像(MRI)扫描方法:采用Siemens Magnetom Essenza 1.5T超导型磁共振成像系统,行横轴面、矢状面、冠状面及脂肪抑制像.
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超声诊断胎儿体壁综合征一例
患者女,23岁.停经13周,无明显不适,应用Philips CHD-Ⅱ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率(3.5~5.0) MHz,经腹常规孕检,子宫增大,宫内可见胎儿,胎儿双顶径23 mm,头围91 mm,股骨长10 mm,脊柱侧弯,双下肢可见,右上肢可见,左上肢未显示,可见心脏凸向胸腔外侧,可见胎心搏动及胎动.于脐带插入上方至心脏下方可见一约20 mm×14 mm的团块回声,突出于腹壁,可随羊水飘动,内可见大小约3 mm×8 mm的囊状回声,盆腔内未见膀胱(图1).超声提示:宫内妊娠,孕13周,单活胎,胎儿肢体-体壁综合征可能.
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治疗下肢静脉曲张致肺栓塞一例
患者男,85岁.以双下肢动脉硬化瘢痕形成,双下肢浅静脉曲张入院.患者有肺气肿、肺源性心脏病病史.查体:一般情况良好,无明显咳嗽、咯痰,无明显胸憋气紧.体温36.8 ℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压130/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).双肺呼吸音弱,肺底偶闻湿口罗音,心音有力,律齐,无明显杂音,腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾不大.双下肢肿胀,双下肢皮肤散在色素沉着,瘢痕形成,静脉曲张形成.心脏彩色多普勒超声提示:右房右室扩大,肺动脉增宽,三尖瓣关闭不全.下肢血管超声提示:双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,双下肢深静脉未见异常,双下肢浅静脉曲张.入院后给予溶栓、扩容、抗感染治疗.治疗过程中定期检测出凝血时间和血气分析.用药1周后,患者双下肢水肿减轻.但出现烦躁、气促、呼吸困难.经心脏彩色多普勒超声提示:肺动脉栓塞.患者遂转入呼吸科给予吸氧,呼吸兴奋剂治疗无效死亡.
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消毒供应中心规范手术器械消毒供应的问题与探讨
消毒供应中心承担着全院重复使用的医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌、供应工作,是控制院内感染的重点部门,从2009年4月1日中华人民共和国卫生行业标准<医院消毒供应中心管理规范>等6项标准下发后,我院为了落实规范对手术室器械进行集中供应,全面接收手术室器械,形成对手术器械的接收、清洗、消毒、打包、灭菌、下送一条龙服务.尽管接收前工作人员反复研究、协商,做了大量、详细的准备工作,但在运行中仍存在以下问题.
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腹腔镜手术器械的保养和管理
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术,是未来手术发展的必然趋势,加强腹腔镜设备的管理不仅是手术室质量控制的前提,也是完成腹腔镜手术的重要保证[1].如何提高腹腔镜器械的使用率,延长腹腔镜使用寿命,成为临床十分关注的问题.我院2007年12月至2011年5月引进腹腔镜设备,已检查治疗患者千余例,现就腹腔镜设备器械如何保养、管理总结如下.
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心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中的临床应用
自1991年Tanaka等[1]发表了心肌型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死以来,不少学者作了大量有关心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中应用的研究,本研究就近几年来有关心肌型脂肪酸结合蛋白及其在急性心肌梗死中的早期诊断、评价梗死面积与评价心肌再灌注治疗效果等方面的临床应用作一简要综述.
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磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化及预后中的应用价值
脑梗死是脑部常见的缺血性血管疾病,随着我国人口老龄化的加重,脑梗死的发病率呈持续上升趋势,脑梗死的发病率已占到脑血管疾病的75%.可分为栓塞性脑梗死和血栓性脑梗死.栓塞性脑梗死约占脑梗死的30%~50%[1].脑梗死出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是指缺血性脑卒中梗死区内继发性出血.脑梗死后可以引起少量红细胞渗出,发生出血性改变,也可以大量出血,在梗死区内出现血肿[2].出血性脑梗死的发生率约18%~42%[1].多见于栓塞性脑梗死[3,4]和大面积脑梗死[5,6],其发生率与梗死面积成正比,梗死面积越大,发生概率越高,梗死面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎都会合并出血.心源性梗死时出血性转化达71%,95%的出血性梗死为心源性卒中.脑栓塞发病3 d内自发出血约占20%,1周内占46%,2周占38%,3周占15%,绝大多数发生在脑栓塞后2周内.有研究表明脑梗死出血性转变是脑梗死治疗后转归的一种表现,属于闭塞的脑血管再通后出现的一种现象.但是国外学者研究发现HT不一定由血管再通引起[7],可能与侧支循环的存在有关[8].HT大多无症状,仅有11%~25%的病例临床可出现症状.严重者可导致病情急剧恶化,甚至导致患者死亡.由于脑梗死溶栓治疗是临床治疗脑梗死比较常见的方法[9,10],而溶栓治疗危险的合并症就是继发性脑出血.因此HT的检查在脑梗死临床治疗方案的制定及转归中起着非常重要的作用.
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常见肛肠疾病的围手术期护理
肛肠疾病种类较多,但以痔、瘘、肛周脓肿、肛裂常见,而且这几种疾病的手术治疗比较容易开展,但由于发病部位特殊,患者对疾病认识不足,惧怕手术,往往延误病情,因此应加强该疾病患者的围手术期护理,尤其是心理护理,使患者消除紧张恐惧心理,现将体会报告如下.
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现代病理学技术条件下特殊染色的应用价值
特殊染色是基本的组织化学染色技术,属传统病理学技术范畴,从19世纪中期至20世纪70年代末期有很大的发展,近30年来特殊染色方法变化不大.大部分特殊染色被其他相关染色技术所替代,但仍有些染色方法在原来基础上经不断改良和创新,并与病理学新理论、新技术相融合而日趋完善,逐渐形成其他技术难以替代的染色方法.无论现代病理学技术发展和应用程度如何,特殊染色技术仍然占有重要的地位.目前病理实验室常用的特殊染色有以下几种.
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甲状腺微小癌的临床病理分析
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤10 mm的甲状腺癌,因其病灶微小,症状不典型,通常于甲状腺疾病切除标本中偶然发现,故诊断十分困难.本研究对我院2001-2011年收治的7例TMC患者的临床资料进行回顾性分析,为临床诊断和治疗提供参考.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行咽腭成形术的麻醉体会
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的患者,因体胖颈短、睡眠时软腭松弛,上呼吸道梗阻,而致机体慢性缺氧,尤其伴有高血压、心肌缺氧、心电图异常者,在行腭咽成形术的麻醉处理中有一定难度,我院2008-2011年运用静脉麻醉快速诱导,经口明视气管插管全身麻醉下实施咽腭成形术28例,术后镇静镇痛,增强患者对气管导管的耐受性,保留气管导管至次日拔管,取得了满意效果,现报告如下.
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小儿腹泻147例临床用药分析
小儿腹泻是我国婴幼儿常见疾病之一,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化系统综合征.6个月至2岁婴幼儿占大多数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍和导致儿童死亡的重要因素之一.近年来,随着我国儿童营养状况及医疗条件的改善,小儿腹泻的病死率已明显下降,但发病率仍高,小儿腹泻的治疗过程中存在着过度治疗、不恰当治疗等方面的不足,造成医疗卫生资源和患儿家庭经济的浪费,更重要的是能引起患儿菌群失调、细菌耐药等不良后果的发生.现就我院儿科2010年10月至2011年10月所收治147例小儿腹泻患者的用药情况分析如下.