实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿生长受限的相关因素及预防
胎儿生长受限(FGR)又称胎儿宫内发育迟缓,是产科的严重并发症之一,也是导致围生儿死亡的原因之一.FGR 的围生儿的病死率为健康儿的4~6 倍,不仅影响胎儿的生长发育,还会将危险性持续至出生后,导致青少年的体格和智力发育受损,有的甚至可发生脑性瘫痪,因此,预防和降低FGR的发生,对于降低围生儿并发症和病死率,提高出生人口素质具有极其重要的意义.本研究采用回顾性分析法对我院妇产科 94例FGR 的临床资料进行回顾、总结,以探讨FGR 发生的原因和相应预防干预措施,现报告如下.
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炎症性肠病的临床治疗
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).前者是一种慢性非特异性的结肠炎症,易发生溃疡.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层.范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布.临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便.后者病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种慢性肉芽肿性炎症,多呈节段性、非对称性分布.临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状[].但是目前基层的治疗,对IBD 的治疗分为控制治疗(即临床治疗)和维持治疗(即家庭治疗).治疗采用综合的方法,相对较简单,而且费用低廉,本院经过综合的治疗,观察IBD患者60例,现报告如下.
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腰椎休门病的直接数字化X线射影CT诊断价值
腰椎休门病多见于青少年男性, 患者主要症状为不伴根性疼痛的下腰部疼痛,无临床上的脊柱畸形.其临床表现、影像学表现与传统意义上的休门病均有较大的差异.临床医生易误诊为感染、陈旧性骨折、肿瘤等病变而采取不必要的治疗,给患者及家属带来不必要的经济和心理负担.1985年Green 等首次描述本病, 1987年Blumenthal 等明确提出腰椎休门氏病的概念并建议对其进行初步分型.现结合文献对15例腰椎休门病的直接数字化X 线射影(DR)、CT 表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,减少误诊.
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结核性腹膜炎的超声诊断与分型的临床价值评价
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染, 约占结核病的%, 多继发于体内其他部位的结核病灶,如肠结核、盆腔结核或肠系膜淋巴结核等.近年来,结核性腹膜炎的发病率有逐年上升的趋势.以往本病诊断主要依靠结核菌素实验、X 线检查、腹腔积液生化检查为主要诊断依据,结核性腹膜炎起病隐匿、病程长,由于临床缺乏典型症状和体征,又缺乏实验室依据,故临床早期诊断较为困难,容易漏诊和误诊,从而延误治疗时机.本研究对我院2008年5月至2012年8月经手术、腹膜活体组织检查、实验室检查或抗结核治疗证实的 例结核性腹膜炎患者的超声声像图进行回顾性分析,根据不同表现进行分型,旨在评价和总结结核性腹膜炎的超声诊断价值及鉴别诊断,以提高对该病的诊断率.
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多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变的诊断价值
泌尿系统病变常规检查方法多依靠腹部立位X 线片、静脉肾盂造影、B 型超声、普通螺旋CT 及磁共振尿路成像等.近年来,多层螺旋CT 尿路造影(MSCTU)技术的应用,对泌尿系病变的诊断具有重要价值.笔者总结分析我院2010-2013年间应用MSCTU 技术诊断泌尿系病变, 旨在评价其在临床应用价值.
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房间隔缺损的心电图及超声表现分析
房间隔缺损是先天性心脏病中较常见的一种心脏畸形,占16%~22%.导联心电图及彩色多普勒心动图检查可及早发现房间隔缺损.常规心电图检查对先天性心脏病的早期发现、诊断起到了一定的作用.我院2007年12月至2013年3月就诊的22例患者通过常规心电图检查发现问题,后通过彩色多普勒超声和造影明确诊断房间隔缺损.
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磁共振胰胆管造影的临床应用
磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancre-atography,MRCP)是近年来应用于临床的一种胰胆管成像新技术,又称磁共振水成像.它是利用相对静止的液体在磁共振重T2加权时表现出明显高信号强度,通过各种后处理技术获得类似于X 线造影效果的液体磁共振影像,使含水的结构显影,达到水造影的目的.此技术无创伤,不需造影剂,无电离辐射,对胆道系统病变的诊断价值越来越被临床认可.本研究总结我院2004-2008 年完成的46例病例分析研究,旨在揭示MRCP 的临床应用价值.
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类风湿关节炎早期患者双手及双腕关节X线片及磁共振成像影像学对照分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是多发性、非特异性的慢性关节炎症.主要表现为全身性疾病,多发于20~40 岁女性,通常自掌指关节及腕关节等小关节开始,以后侵及大关节,常为多发性、对称性,病理改变由滑膜改变开始,然后是血管翳形成,随后血管翳覆盖骨面,干扰正常营养,引起软骨破坏消失,纤维关节强直,后骨性关节强直,直至功能丧失.如果早期使用药物治疗RA,不但可以显著减轻、延缓或遏制关节的器质性损害,也能减少药物的用量及药物的不良反应,因此尽早的诊断相当重要.现在对30例早期RA患者双手、双腕关节骨侵蚀的X 线片和磁共振成像(MRI)的对照研究,结果表明MRI 对早期发现RA 患者骨侵蚀的敏感性优于X 线片,有助于早期诊断.
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多层螺旋CT在肺淋巴管肌瘤病中的诊断价值
肺淋巴管肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种病因不明的少见疾病,好发于育龄期妇女,主要累及肺、纵隔和腹腔淋巴结,是一种病因未明、不断进展的弥漫性肺部疾病,以支气管、细支气管、肺泡间隔和肺血管、淋巴管周围的不典型平滑肌细胞进行性浸润为主要病理特征.笔者收集7 例经肺组织活体组织检查病理证实的PLAM患者的多层螺旋CT(MSCT)资料,通过对其薄层重组CT图像特征的分析,探讨其对PLAM 的诊断价值.
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肾上腺髓样脂肪瘤超声诊断体会
肾上腺髓样脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤, 通常无激素分泌功能,多发生于肾上腺髓质.术前诊断主要依赖于影像学检查,随着影像学发展,其检出率也在不断提高.本研究通过8例患者肾上腺髓样脂肪瘤声像图分析并与CT、磁共振成像(MRI)图像比较,探讨超声诊断的价值.
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运动训练所致腱末端病超声诊断分析
末端病是骨科、运动医学的常见病、多发病,是军事训练中导致非战斗减员的主要劳损病之一.近年来,随着军事强度的加大,运动训练伤有增加趋势.我院总结分析了近6 年应用高频超声检查的腱末端病60例,现分析报告如下.
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低场磁共振短时反转恢复序列在膝关节骨挫伤中的应用
低场磁共振短时反转恢复序列(short TI inversion reco-very,STIR)是反转恢复序列(inversion recovery,IR)的一种,该序列是采用等于脂肪组织T1值的反转时间(TI)的反转恢复序列而使脂肪组织信号归零, 从而显著增加异常组织对比,它可抑制脂肪组织的信号,检测出细微骨髓病灶,是目前骨髓检查中敏感常用的序列.STIR 技术近年来广泛用于临床,尤其是在骨关节磁共振成像(MRI)方面应用较为成熟.本研究收集78例膝关节骨挫伤MRI 检查资料进行分析,探讨低场强磁共振脂肪抑制序列在膝关节骨挫伤中的应用.
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婴幼儿头颈部肿瘤的围手术期护理
世界肿瘤流行病学新资料显示,儿童恶性肿瘤的发病率呈现逐渐上升趋势.目前,恶性肿瘤已位居儿童死因的第二位,仅次于意外伤害.对于小儿头颈部肿瘤治疗,手术切除为首选, 因患者年龄小等原因给治疗和护理造成较大的难度.我科自2006年3月至2012 年12月共收治了11例头颈部肿瘤患儿行手术治疗,现将护理体会报告如下.
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普外科老年患者的术前心理护理
对我科2000-2012 年收治的301 例老年患者术前心理干预护理方法进行分析,结果发现术前心理干预护理方法可降低住院时间,减少住院费用.
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儿科护理纠纷的原因和对策
随着社会的发展, 人们自我保护意识和法律意识不断增强, 越来越多的人开始意识到就医过程中维护自身权益,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高要求.儿科疾病具有变化快、易反复的特点,儿科床位周转快,专业性强,技术性强,治疗时间比较集中,护理操作琐碎,独生子女多,陪护多,父母爱子心切,不论个体差异,对护理的期望值很高,容易引发护理纠纷.因而分析引起护患冲突的各种原因并采取相应的对策,具有重要的临床意义和社会意义.
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口腔人工种植义齿术的护理配合
口腔种植义齿追溯其起源已有上千年的历史, 近年来随着种植技术的迅速发展及人们生活水平的不断提高,已成为一种口腔常见的修复技术.它是在口腔缺失牙区的牙槽骨内植入种植体,待种植体存活后,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复.种植牙以其固位好,不影响邻牙,外表接近自然牙等特点,已被越来越多的患者所接受.然而,种植手术能否取得成功,临床护理也是关键的影响因素之一.在临床工作中,使用更加完善的护理流程对口腔种植具有良好的临床意义.我院2010-2011年对852例患者进行人工种植义齿修复,效果显著,现将手术护理流程及配合报告如下.
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重组人血管内皮抑制素治疗恶性心包积液200例的疗效观察与护理
恶性心包积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一, 占所有心包积液的47.1%,其中肺癌并恶性心包积液占28%~59%.恶性心包积液不仅影响了患者的心肺功能,降低了患者的生活质量,而且大量心包积液引起心包填塞危及生命,预后极差,平均生存期为2~3 个月.我科自2008年3 月至2012年12月采用心包腔置管引流,腔内灌注重组人血管内皮抑制素(恩度,先声药业生产)治疗恶性心包积液200 例,均取得了显著疗效,现总结如下.
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妊娠晚期妇女711例血清碱性磷酸酶水平分析
血清碱性磷酸酶(ALP)是一种含锌的糖蛋白,在碱性环境中(pH=10)可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物,其广泛存在于各组织器官中,以肝脏为多,其次为肾脏、胎盘、小肠、骨骼等,血清中的ALP 主要来自肝脏和骨骼.因此,临床上测定ALP 主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断.但在临床操作中发现,妊娠妇女特别是28周后的妊娠晚期妇女ALP 可出现明显的生理性增高.为探讨不同孕龄孕妇的ALP 水平, 对2012年健康体检的 名不同孕龄的健康晚期孕妇的血清ALP 结果进行分析报告如下.
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纤维囊性乳腺病与乳腺癌组织中Ⅰ型Ⅳ型胶原蛋白的表达
女性乳腺系内分泌激素---雌、孕激素的靶器官,其组织结构变化受激素影响具有周期性特征,这些特征反映在乳腺实质细胞的分化、成熟甚至变异等方面.除激素因素直接作用外,细胞外环境如细胞外基质成分的变化亦是重要的影响因素之一.研究证明,任何组织中细胞外基质蛋白对组织细胞的发育、成熟、分化、修复、变异甚至恶变起着调节作用.胶原蛋白为细胞外基质中含量丰富的一类蛋白质,至少有16种类型.目前研究较多并已证实Ⅰ型胶原蛋白主要分布于结缔组织中,而Ⅳ型胶原蛋白仅见于组织基底膜内.虽然有关这二种胶原蛋白在细胞外基质内分布情况已有深入研究,但他们在乳腺组织中,尤其是乳腺癌前病变和乳腺癌组织内的表达情况, 报道甚少.本研究应用蛋白免疫印记法(Westernimmunoblot)测试了正常乳腺组织、乳腺腺病、纤维囊性乳腺病和乳腺癌组织中Ⅰ型、Ⅳ型胶原蛋白分布特点,并初步了解乳腺良恶性疾病之间可能存在的关系.
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乙型肝炎病毒e 抗原阴性的乙型肝炎患者乙型肝炎病毒大蛋白检测分析的意义
乙型肝炎病毒大蛋白(hepatitis B virus large envelopeprotein,HBV-LP)存在于感染性颗粒(Dane 颗粒)和亚病毒管状颗粒上,是病毒形成完整外膜的重要标志,与病毒复制、病毒颗粒组装和从细胞内释放调节密切相关.近年来,发现它对反映乙型肝炎病毒(HBV)在体内感染及复制状况具有越来越重要的临床意义.本文对乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)阴性的乙型肝炎患者血清标本分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA、酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV-LP.
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Indico100高压发生器一例常见故障
通过图纸,我们分析当三相电通上时,通过F1,F2 加到变压器T2 上,T2 输出通过F5 后经D3 整流成24V 加到接口板上,开机后,软件检测没问题,辅助板上的K1 将不得电,CPU 将发出P/S ON 的命令, 经辅助板上的J5-3 和J5-4 终是电源板上的K1,K2 工作.电源板K2 工作后,T1 变压器将得电,给风扇、低速启动板和油箱高压交换闸供电.电源板上的K1 得电后,线电源经过F1,F2,R10,R11 给D1 进行整流,得到的直流电压经R5,R8,D3,R18,R19,R16,R17,U1 等取样检测.如果直流电压充电正常,U1 检测到的电压升到6 V时,将使辅助板上的软启动保护电路工作,D3 灯亮起,20 s 后发出接触器闭合信号,一路是电源板上的K5 闭合,一路通过J5-7 发送CPU 板,K5 闭合后线电压直接给D1 供电, 直流电压将达到560 V,这个电源将给逆变器和双速启动板供电.如果开机后充电不正常, 辅助板上的软启动保护电路将使K1工作,这样电源板上的K1 断开,同时K5 也不会工作,辅助板通过J5-7 通知CPU 主接触器断开.关,仅供参考.
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DSI-905电解质分析仪故障排除
DSI-905电解质分析仪是上海迅达医疗仪器有限公司生产的产品,它采用离子选择电极技术测量溶液中溶质,在临床检验日常和急诊工作中广泛应用.我科自2004年 8月开始使用该仪器运行一直很正常,测试项目的稳定性、重复性一直很好.但近期发现钠电极、氯电极的稳定性、重复性明显变差,影响了检验报告的质量,给日常工作造成了不便.为此我们进行了全面的维护保养和隐患排查, 探究问题的根源,终成功排除了故障.
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乳腺钼靶摄影影像质量的处理
乳腺钼靶检查诊断乳腺疾病是一种比较直观无创伤的检查,现普及应用于临床,但由于摄影时的不足引起漏诊也不乏见.目前绝大多数医院采用的设备多为计算机X 线摄影(CR)或直接数字化X 线摄影(DR),两种设备的分辨率等指标各有不同.本研究只对CR 进行测试,主要从摄影条件、摄影体位、设置合理的调节曲线参数和大致的窗宽(Window)和窗位(Level)这几方面来进行,现报告如下.
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KB-1800型医用直线加速器故障检修二例
我院2005年投入使用的KB-1800 型医用直线加速器到目前为止累计加速管的灯丝小时为 15000 h,高压小时为1500 h.机器运行平稳,下面介绍 2起枪仓高压故障的维修分析,仅供同行参考.
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精神健康现状与精神健康策略的探讨
关注民生发展是党的十八大精神的核心体现, 关注健康保障是疾病防控工作的立足之本,关注精神健康,是基于社会环境对于精神健康和精神疾病具有决定性影响,它直接决定了不同社会群体的精神健康状况和精神疾病的患病率.这也是党的十八大前夕,2012年10月国家颁布了<中华人民共和国精神卫生法>,使精神障碍防治工作走上了法制化轨道的重要原因之一.
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2010-2012年民航总医院血培养病原菌分布及其耐药性分析
由于现代医学的飞速发展,各种高效抗生素的广泛应用、耐药菌株不断产生和播散,医院感染率也不断上升,临床败血症的患病率明显增加,血培养已成为血液细菌感染诊断和危重患者病情监测的重要手段.现对本院2010-2012 年303例血培养阳性细菌分布和对常用抗生素耐药性进行分析,以此为临床治疗提供参考.
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呼吸内科重症监护病房病原菌分布及耐药分析
随着广谱抗菌药物广泛应用或滥用, 细菌耐药问题曰益严峻, 尤其是重症监护病房(ICU)更为突出.其中耐苯唑西林的葡萄球菌(MRS)和产超广谱茁-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌已成为其中研究热点之一.为了解本院呼吸内科ICU临床标本分离病原菌耐药情况,为临床使用抗菌药物提供依据,现总结报告如下.
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山西西山矿区总医院2010-2012年3次医院感染现患率和社区感染现患率调查分析
为了准确了解矿区的医院感染和社区感染状况, 科学制定医院感染控制干预措施,为临床合理用药提供依据.我院于2010 年11月11日、2011年 9月29日、2012年9月12日分别进行了3 次感染现患率调查, 现将调查结果报告如下.
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2962例农村妇女宫颈脱落细胞异常分析
宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病,早期诊断,可以达到治愈.我所自2009年10月至2012年9月开始对35~39岁农村妇女进行宫颈癌的筛查.
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新生儿患者的临床输血治疗体会
随着输血技术的迅速发展,人们对各种血液成分的生化、生理作用以及输血的各种不良反应有了进一步的了解,输血疗法在儿科也得到更广泛的应用.新生儿处于生长发育阶段,各种治疗手段都具有独特性,尤其是早产儿神经、呼吸、循环、免疫系统发育尚未成熟,造血系统更是因胎龄、出生体质量和日龄不同而变化,且易受多种生理、病理因素影响,导致新生儿输血治疗中不确定因素增多, 临床操作更复杂,笔者现就新生儿患者的临床输血治疗体会报告如下.
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出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理
血液透析是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统, 导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行.因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,防止血栓形成,以免透析器和管道堵塞,保证体外循环的顺利进行.肝素抗凝是血液透析的关键技术, 是防止体外循环凝血的标准方法.肝素是一种分子质量不定的阴离子硫酸黏多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ(AtⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失活.因此肝素在达到充分抗凝时也增加了出血的危险性.对于一些合并出血(如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等)及一些存在严重出血倾向(挤压综合征、肝硬化、肝功能衰竭、急性重症胰腺炎、多囊肾、各种手术后 3d内等)、围手术期的患者则不能使用肝素,以免加重出血,应选择其他行之有效的方法.
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医学影像应用中X线的危害及防护
X 线透视机、CT、心血管造影机等装置已成为医院的主要诊疗手段,在发挥越来越重要作用的同时,X 线装置也给人体造成了一定的危害.在接触电离辐射的过程中,如果人体防护措施不当,在操作中违反规程,人体受照射的剂量超过一定限度,则能发生有害作用.电离辐射可引起放射病,它是机体的全身性反应,几乎所有器官、系统均发生病理改变,但其中以神经系统、造血器官和消化系统的改变为明显.电离辐射对机体的损伤可分为急性放射性损伤和慢性放射性损伤.短时间内接受一定剂量的照射,可引起机体的急性损伤,平时见于核事故和放射治疗患者.而较长时间内分散接受一定剂量的照射,可引起慢性放射性损伤,如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育能力受损等.辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形.所以必须加强患者及医护人员的防护管理,才能使X 线装置在造福于人类的同时,把危害降到低.
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如何正确选购真空采血管
随着检验医学技术的不断发展, 对分析前血液标本的质量要求也越来越高.原卫生部于2002年发布了
和 两个卫生行业标准,规定了临床化学检验收集血液标本必须使用一次性真空采血管,旨在指导和规范医疗机构的分析前血液标本的收集和处理.国家食品药品监督管理局自2008年8 月1 日起也实施了<一次性使用人体静脉血样采集容器>的强制性生产行业标准,但至今国内各企业产品标准都不尽相同,不同品牌的真空采血管品质差异也较大.笔者认为应根据真空采血管用途、安全性、稳定性、可靠性,管内壁清洁度、光滑度、硅化处理,管胶塞质量,管标签透明度、不脱落等指标选择采血真空管. -
外观异常的血清标本对生化结果的影响
随着科学技术的发展, 生化检验测定的精密度和准确度都大大提高了,但这却使一些实验人员忽视了对血清标本外观的观测.事实上,血清标本的外观对其生化结果有着直接的影响.举例来说,标本血清的黄色深浅可以作为黄疸诊断的一个指标;而血清乳糜程度也可以作为高脂血症分型的重要依据.而随着全自动生化分析仪的普及,人们很容易对血清胆红素及甘油三酯等的浓度进行准确定量.正因为如此,血清标本的外观往往被忽视,这样使得医师有时对标本的异常不能察觉,对生化质量控制很不利,有些甚至会影响结果的准确性.
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X线在急腹症诊断中的应用
急腹症是临床上的一种常见病,一般临床表现复杂,来势凶猛, 由于X 线在急腹症诊断中起到必不可少的诊断价值.作为一名影像医师,应对每一种急腹症的影像表现熟练掌握,与临床医师共同协作,争取在第一时间明确诊断.本研究以X线为依据,结合笔者多年的临床工作经验,对一些常见急腹症的影像检查方法做一些总结,现报告如下.
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社区老年人用药注意事项
随着社会的发展和医疗保健的不断完善, 我国日趋进入老龄化时代.老年人随着年龄的增长,组织器官的功能都在逐渐减退,调节机制下降,因此对药物的代谢能力也在逐渐减退.故要注意老年人使用药物的正确方法,这是关系老年患者健康长寿的重要环节之一.笔者现对社区老年人用药总结几点注意事项.
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儿童牙病的治疗体会
儿童时期是人体发育的一个重要阶段,此阶段中,机体处于生长发育的动态变化过程中,各系统组织器官逐渐发育完善,功能亦趋成熟.从出生后,儿童乳牙陆续萌出、形成牙列,随后恒牙胚逐渐形成,恒牙处于钙化期,此时也是摄取营养、颅面骨骼肌肉发育、牙牙学语的重要时期.每一位家长都希望自己的孩子有一口健康的好牙齿,但却对日常维护牙齿健康缺乏关心,而此时的儿童容易发生各种口腔疾病,其中龋病是儿童常见的疾病之一,日常饮食中含糖过多、喂养方式的错误、口腔卫生不良习惯、家长卫生教育力度不足等均可导致儿童牙病的发生.对儿童龋病的及时治疗不仅可以维持儿童牙列的完整,保证咀嚼功能,而且有利于促进面部的发育.
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无症状巨大肺大疱一例
患者男, 48岁,因精索静脉曲张入住我院泌尿外科.患者胸部未曾感到任何不适,患者体型中等,体格健壮,每天做举杠铃锻炼, 常规入院胸片示左胸部X 线片大面积透亮区,左肺组织压缩,左侧肋膈角钝(见图),由于患者没有任何症状,结合患者的X 线表现,考虑肺大疱的可能性大,由于左侧肋膈角钝,不除外液气胸可能性.CT 进一步检查结果显示:左侧巨大肺大疱.手术所见:左肺裂发育不全,左肺与胸顶主动脉弓及后胸壁明显粘连,左下肺巨大厚壁肺大疱,大径约 15cm 大小,与下叶基底段纵隔面呈宽基底,基底面约10 cm左右,肺大疱与上叶舌段及叶间裂广泛粘连.切除全部肺大疱,术后复查X 线胸片,左肺复张功能良好,此例大疱壁与胸壁紧贴,上肺及中肺均无肺纹理,由于本例患者没有任何症状,所以诊断的时候较为谨慎重视.
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加减川芎茶调散治疗偏头痛50例临床观察
西山煤电集团有限责任公司职工总医院(000) 偏头痛是一种自觉症状,古典医籍称为"脑风"、"首风"、"头风"等,属中医学"头痛"范畴.偏头痛患病多在头的一侧,多为跳痛、掣痛、刺痛、胀痛或头痛如裂,每次持续数分钟或数小时,也有持续数周,常与情绪波动有关,具有病程长、反复发作、病情缠绵难愈等特点,一般疗效不尽人意.笔者根据中医学久病入络,久痛入络,痛则不通,巅顶之上唯风可到的原理,运用祛风止痛、活血通络的川芎茶调散加减治疗偏头痛, 川芎茶调散源自<太平惠民和剂局方>, 主要由川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、甘草、茶叶组成, 具有疏风止痛之功效,笔者常用此方加减治疗偏头痛,效果满意, 现报告如下.
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某医院放射工作人员个人剂量监测及职业健康状况分析
放射工作人员职业健康监护应以职业医学的一般原则为基础,主要目的是评价放射工作人员对于其预期工作的适任和持续适任的程度, 并为事故照射的医学处理和职业病诊断提供健康本底资料.按<放射工作人员职业健康管理办法>、<放射工作人员职业健康监护技术规范>要求给某医院放射工作人员进行了职业健康检查,结果分析报告如下.
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两种生化分析系统检测尿素氮肌酐的对比和偏倚评估
本研究探讨不同生化检测系统检测血尿素氮、肌酐二项指标测定结果的可比性,为本实验室不同检测系统检验结果的一致性提供依据.
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Dimension AR 全自动生化分析仪IMT 系统试剂的配置及应用
DimensionAR 全自动生化分析仪IMT系统,即K+/Na+/Cl-/TCO释放液测试系统, 整个系统需要6种试剂:A 标准液、B标准液、C标准液、盐桥试剂、TCO2释放液、CO2电极填充液,因CO2电极填充液消耗量少,未自行研制应用.几年来使用另外5种自配试剂,取得了满意效果,现介绍如下.
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如何防止实验前误差确保检验质量
随着医学检验分析水平不断提高,医学检验分析已经成为医生进行临床诊断的主要依据.有报道指出,医院的诊疗活动中实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上.而检验结果的质量直接影响着医生对疾病的正确诊断和及时治疗.全程的质量控制应包括分析前、分析中、分析后的质量管理.由于实验室向自动化、信息化、智能化的发展使得分析中的质量差错率逐渐减少,相比之下分析前、后差错率较高.Plebani分析指出医学实验室出现误差的原因:46.00%~68.2%的误差出现在分析前,18.5%~47.00%出现在分析后,而在分析中产生的误差不足15%.分析前过程是从临床医生申请检验开始,包括项目要求、患者准备、标本采集、传递、储存等一系列过程.在整个过程中分析前误差具有相对不可控性和隐蔽性,对检测结果影响大,因此,保证分析前质量对减少实验误差,提高实验质量尤为重要.
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临床检验的质量控制
临床医学检验质量控制(简称质量控制)作为提高检验质量的一种有效途径, 随着质量保证体系理论和实践的成熟,已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容.检验质量的提高有力地推动了临床医学的发展.但在过去由于对质量控制工作认识不够,质量控制知识缺乏,致使质量控制工作开展的不好,有的也只是应付检查,流于形式,严重影响了检验质量的提高.为了提高临床医学质量控制质量,提高临床检验水平,现就有关问题加以讨论.
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无痛苦胃镜1359例的麻醉处理
随着人们物质生活水平的改善和对生活质量要求的提高,患者对于医疗服务中减轻疼痛的要求也愈来愈高,涉及的范围也日趋广泛.近年来对于各项内窥镜检查和治疗,尤其是常用的消化内镜"无痛"已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件,这给以"起效迅速苏醒快"为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间.我院2008年4月至2010 年12月共完成无痛苦胃镜检查 1359例, 消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,降低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,提高了胃镜诊治术安全度,取得了医患双方满意的效果.
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神经刺激器在肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉中的应用
传统的臂丛神经阻滞麻醉定位技术常常依靠患者的异感,此法极易引起神经损伤,并且在一些肥胖患者,常难以发现异感,患儿常不能配合说出异感,所以这些患者常常需要放弃神经阻滞麻醉,而神经刺激器(peripheral nerve stimula-tor,PNS)定位技术,不需要寻找异感,提高了阻滞成功率,减少了并发症.本研究对2011年1月至12 月对100 例骨科上肢手术患者就神经刺激器定位技术和传统针刺异感法定位技术的麻醉效果进行比较分析,现报告如下.
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学龄前儿童术前肌肉注射咪唑安定的临床观察
学龄前儿童的心理状态与成人有着明显的差异, 麻醉前对小儿未做适当的心理准备工作,不仅影响麻醉的实施及效果,而且还会造成学龄前小儿的精神创伤.良好的术前镇静不仅使我们的工作更顺利地进行,同时也减少患儿恐惧心理和精神创伤.传统的术前用药肌肉注射地西泮(安定)不能达到这一目的,并且术前肌肉注射咪唑安定(MZ)又没有统一的标准剂量.本研究的目的就是探求咪唑安定作为学龄前儿童麻醉前用药的合适的剂量, 为临床麻醉前用药提供依据.
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脾窦岸细胞血管瘤误诊一例
患者女, 47岁,因"反复出现皮肤青紫10 余年,牙龈出血 1年"入院.10 年前无明显原因出现四肢皮肤多处青紫,于磕碰后青紫明显, 长时间后可自行消退, 1年前常始于晨起时,发现牙龈出血,偶有出血不止.查体:四肢皮肤可见散在紫癜.脾脏Ⅰ度肿大,肋下2 cm 可触及脾脏下缘.
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全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用体会
全自动药品单剂量分包机是通过医院信息系统(HIS)传送医嘱信息,将一次用药量的片剂或胶囊自动包入同一个药袋内的设备.2010年,我院引进了2 台三维公司生产的,型号为SADP-500 的全自动单剂量药品分包机, 应用于我院的住院单剂量调剂工作.现将我院的应用情况,报告如下.