实用医技杂志
Journal of Practical Medical Techniques 실용의기잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-5098
- 国内刊号: 14-1298/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端骨折49例治疗效果观察
骨折是指在人类生产活动中,由于外力作用而导致骨骼完整性和连续性遭到破坏的一种常见病理性改变.股骨近端骨折作为常发生于老年人的一种骨折类型,近年来越来越受到广大医护人员的关注.从解剖学角度而言,股骨近端是由股骨头、股骨颈以及股骨的转子等部位组成.由于股骨近端不但要承受来自人体垂直向下的全部作用力,还要承受活动时导入髋关节的剪式应力[1].因此,很多老年人会因为突然的外力扭转作用而造成股骨颈以及转子部位的骨折,而骨折之后的长期卧床而造成的一系列并发症也是造成股骨近端骨折病死率升高的主要因素.
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超声体检对甲状腺癌的诊断价值
超声体检已经越来越被人们所重视,而甲状腺癌往往无症状,基本是体检或偶然被发现,若及时手术治疗,预后良好[1].本组分析近2年超声体检中甲状腺癌的声像图特点,探讨其临床价值.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2010年12月至2012年12月在我院进行甲状腺体检共7 681人次,甲状腺肿瘤占7.8‰(60/7 681),男性26例,女性34例,年龄在21~75岁,平均(43±15)岁.经手术病理检查证实,乳头状腺癌51例,其中微小乳头状癌39例,滤泡状癌2例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例,桥本甲状腺炎1例,亚急性甲状腺炎1例.
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彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌的初步探讨
近年来,乳腺癌发病率逐年提高,已跃居女性恶性肿瘤第1位,严重危害女性健康,及早发现、诊断、治疗乳腺癌,尤其是≤1.0 cm的早期乳腺癌,成为超声检查乳腺的重点及难点,本研究回顾分析了我院近年来11例早期乳腺癌的声像图表现,旨在探讨早期乳腺癌的声像图特征及应用价值.
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直接数字化X线摄影双能量在静脉肾盂造影中的价值
静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是常规的X线造影诊断方法,它是将对比剂注入静脉后经肾脏排泄使尿路显影,不但能测定肾脏排泄功能,还可观察尿路器质性病变[1].为了探讨直接数字化X线摄影(DR)双能量减影技术与普通X线摄影在IVP中的价值差异,本研究收集我院2010年2月至2012年10月所行IVP DR双能量减影技术检查资料和普通X线摄影技术检查资料,进行比较分析,作出评价.
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肋骨骨折37例漏诊的影像技术探讨
胸部创伤中,肋骨骨折较为常见.临床上诊断肋骨骨折多依赖于常规胸部摄片检查,错位骨折一般都能明确诊断,但对于隐匿骨折,由于一些主观和客观的原因,导致其首次漏诊率较高.笔者对该院2011年9月至2013年5月漏诊的37例肋骨骨折病例进行回顾,分析影像技术要点,找出漏诊原因,归纳防范对策,以提高肋骨骨折诊断率.
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儿童急腹症的超声诊断
儿童急腹症是常见病,临床表现多为急性腹痛、恶心、呕吐或哭闹异常,其特点是起病急、病情进展快、变化较多,临床是否能在短时间内作出正确诊断,关系到患儿的预后及生命安全,所以彩色多普勒超声凭借其安全、无创、方便、实时操作的优点可作为急腹症首选的检查方法[1].现对我院近期收集的28例儿童彩色多普勒超声检查结果分析如下.
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骨内脂肪瘤的影像表现及诊断价值
骨内脂肪瘤(intraosseous lipoma,IOL)是一种较少见的原发性良性骨肿瘤,既往文献多例报道分析者不多[1-3].笔者收集2011-2012年经手术病理证实的6例骨内脂肪瘤,结合文献探讨骨内脂肪瘤影像学表现及诊断价值,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例.年龄39~81岁,平均(58±9)岁,1例偶有隐痛,余无症状.1.2 方法:6例均摄有X线片和局部CT扫描,2例进行了磁共振成像(MRI)检查.MRI检查采用Siemens Symphony 1.5 T扫描仪,用T1WI、T2WI、脂肪抑制的T2WI序列扫描.
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3.0T磁共振成像在诊断臂丛神经损伤中的应用研究
随着交通、建筑业的高速发展,臂丛神经损伤正在不断增加.以往普通放射、CT及磁共振成像(MRI)都不能清晰显示臂丛神经损伤.但是随着高场强MRI及各种检查序列和后处理技术的开展应用,尤其是3.0 T MRI的推广应用,使周围神经成像成为目前影像学检查中的研究热点,本文通过25例臂丛神经损伤患者的3.0 T MRI扫描,探讨3.0 T MRI在臂丛神经损伤诊断中的应用价值.
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膝关节半月板桶柄样撕裂磁共振成像诊断
膝关节半月板桶柄状撕裂(bucket handle tear,BHT)是半月板撕裂的一个特殊类型,好的治疗方法是关节镜手术,如果诊断明确就能尽早进行关节镜手术治疗,减轻由于半月板损伤而导致关节内其他结构的创伤,使关节损伤减少到小程度.本组根据18例半月板BHT的磁共振成像(MRI)检查结果,为临床手术治疗提供依据.
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128层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用
泌尿系统位于腹膜后,跨越范围大,解剖结构复杂,病种较多,以往检查以腹部X线片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、超声及磁共振尿路水成像为主,但因均受腹部条件、患者状况的影响,对病变的显示及功能评价受到较大的局限性,不能完整、细致地显示整个泌尿系统,且易遗漏小病灶.近年来,随着多层螺旋CT技术的迅猛发展,三维重建功能的日益完善,多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在诊断泌尿系统疾病方面得到了较大的认可和推广.笔者收集65例患者资料进行回顾性分析,旨在探讨其在实践中的应用价值.
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胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断
胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)是导致椎管狭窄、脊髓压迫性损伤的常见的原因,常发生在颈胸交界或胸腰椎交界部,其起病隐匿,病程长,呈渐进性发展,缺乏典型的临床症状与体征,因而常误诊或漏诊,而CT检查是显示胸椎骨质改变、椎旁韧带骨化及椎管狭窄佳方法.本研究回顾性分析临床资料完整的胸椎黄韧带骨化症72例,重点探讨其形成机制及CT、磁共振(MR)影像学特点,旨在提高临床医师及放射科医师对该病认识、提高早期诊断水平,为早期治疗争取时间,以期改善治疗效果、减轻患者痛苦.
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幼儿尺桡骨“青枝”骨折及骨挫伤的磁共振成像检查方法
幼儿尺桡骨"青枝"骨折在临床上表现为患者受伤部位肿胀,疼痛,活动受限.普通X线片检查对于没有成角的,不典型的,轻微的"青枝"骨折不能清晰地显示骨折线,而骨挫伤在普通X线片上无表现,从而影响临床诊断[1,2].CT检查对于没有骨折的骨挫伤也不能直观地清晰显示,而且患儿要接受大量放射线的照射[3].磁共振成像(MRI)多序列成像检查不仅避免了X线照射,质子压脂序列还可以清晰地显示患儿伤骨的骨挫伤及骨折情况[4].本研究对23例疑有尺桡骨"青枝"骨折或骨挫伤的患儿进行了MRI的多序列扫描,以探讨MRI对此类病变的佳扫描方法.
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超声诊断输卵管积水的价值
输卵管积水是妇科常见疾病,无特异性临床表现,临床诊断非常困难,超声可鉴别囊、实性包块,可直接观察包块与子宫与双侧卵巢的关系,对输卵管积水有重要诊断意义,本研究对89例经腹腔镜手术和病理证实为输卵管积水患者的超声特点进行分析,现报告如下.
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经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值
先天性子宫畸形是临床造成妇女不孕的一个主要因素之一,并可导致反复自然流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿先露异常等产科并发症的发生,及时作出正确诊断具有重要的临床意义.传统经阴道二维超声由于无法在冠状面上显示子宫外部形态及宫腔内部结构,对于先天性子宫畸形常有误诊或漏诊.三维超声显示的冠状面可直观地显示宫底的形态及宫腔的结构,并可达到量化标准.本研究对39例传统二维阴道彩色多普勒超声可疑子宫畸形患者行阴道三维超声多平面成像,并重点分析研究冠状面成像,探讨经阴道三维超声成像诊断子宫畸形的应用价值.
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64排螺旋CT多期扫描在肾细胞癌诊断中的应用价值
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌,它来源于肾小管上皮,发生在肾实质内,是常见的肾脏恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3%,占肾脏恶性肿瘤的90%[1-3].根据2004年世界卫生组织(WHO)肾脏肿瘤分类,成人散发性肾细胞癌分为10个亚型,其中透明细胞癌占75%,乳头状肾细胞癌占10%,嫌色细胞癌占5%,而其他类型肾细胞癌较少见[2].不同亚型的肾细胞癌恶性度差别很大,以透明细胞癌恶性高,预后差;而嫌色细胞癌恶性度低,预后好[2].肾细胞癌的治疗主要依赖手术,手术治疗原则是在保证治疗效果的前提下为患者保存尽可能多的肾组织,同时创伤小.对于恶性度较小、病灶小的肾细胞癌可以选择部分肾切除或肿瘤剔除术[1].因此,术前判断肿瘤的恶性程度直接关系到临床治疗方式的选择及患者的预后.近年来,肾癌发病率逐年升高,且上升幅度位居男性恶性肿瘤前列[4].随着螺旋CT的临床应用,特别是近年来64排螺旋CT的广泛使用,明显提高了RCC的定性诊断,为预后评估、治疗方案选择发挥了积极作用,从而明显提高了患者的生存率[5].
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皮脂腺囊肿的高频超声诊断
皮脂腺囊肿又称皮脂腺瘤或粉瘤,为皮脂腺排泄受阻而形成的潴留性囊性病变,而非真性肿瘤[1].本研究对38例经手术和病理证实的皮脂腺囊肿的超声资料进行回顾性分析,旨在探讨高频超声诊断皮脂腺囊肿的临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料:本组为我院2009-2012年收治的皮脂腺囊肿患者38例,均经手术病理证实.其中男性24例,女性14例,年龄6~79岁,平均(41±18)岁.病程4周至20年,多因浅表肿块逐渐增大、肿痛或因位于头颈部影响美观而就诊,其中2例反复感染,且有豆渣样物排出.
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数字化X线摄影诊断老年性食管裂孔疝28例分析
老年性食管裂孔疝为临床较为常见的疾病,由于该病起病较隐匿,临床症状缺乏特异性,经常因呼吸、消化系统症状而被误诊或漏诊.因普通的屏胶胸部X线片密度分辨率、对比度均较低,而难以显示与心影重叠部分的病灶.自2009年1月起,我院采用Toshiba公司生产的数字化X线摄影(digital radiography,DR)系统进行数字化高千伏胸部正侧位摄影,通过后处理技术,可以分别显示不同层次的影像信息,从而提高病变的检出率.本研究收集28例老年性食管裂孔疝并回顾性分析,以提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.
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阴道超声联合腹部超声在异位妊娠中的诊断价值
阴道超声联合腹部超声可快速准确地为临床提供可靠的诊断信息,现回顾分析2009-2012年来我院就诊的128例异位妊娠患者的超声表现及临床特点,为超声诊断妇科异位妊娠提供影像学依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2009-2012年来我院急诊异位妊娠患者128例,年龄在18~45岁,平均(35±9)岁,病例均经临床手术或病理确诊.主要症状为腹部钝痛或剧痛伴恶心、呕吐、发热、阴道不规则出血、腹部肿块等.
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脉络丛乳头状瘤磁共振成像诊断及鉴别诊断
起源于脉络丛上皮细胞的脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)是一种少见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤0.4%~0.6%[1].收集11例CPP磁共振成像(MRI)临床影像资料并对其特征加以分析.1 资料与方法1.1 临床资料:本组11例患者,男性7例,女性4例,年龄2~72岁,中位年龄39岁.临床表现各异,以颅内高压征象为主,部分伴有局限颅神经损害及共济运动障碍.所以患者均进行了MRI平扫及增强检查.
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新出院管理模式在早产儿救治中的作用
新生儿脱离母体后,需经历解剖生理上的巨大变化,才能适应宫外的新环境,而新生儿身体各器官和组织的功能发育尚不成熟,特别是早产儿,由于胎龄小、体质量低,各器官结构与功能均发育不成熟等,无法适应新的生活环境,加之在出生后早期各种并发症的影响,他们需要专业的儿科医生为他们制定特殊的治疗及营养方案,需要专业的儿科护士照顾他们.但是早产儿康复出院后,家长对其护理水平的高低直接影响早产儿生活质量[1],所以当早产儿接近出院标准的时候,主管医生、护士和父母要为其出院做好相应的准备工作,根据患儿个体的特殊性,制定合理的出院指导,教会家长出院后正确、科学的育儿知识和安全的护理方法,可以促进其健康成长,预防疾病.
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多磺酸黏多糖乳膏联合地塞米松防治榄香烯致静脉炎的护理体会
榄香烯乳注射液是我国自主研发成功的二类抗肿瘤新药,目前在临床广泛用于恶性浆膜腔积液、肺癌、消化道肿瘤、脑瘤以及其他浅表性肿瘤的治疗.具有抗瘤谱广泛,疗效确切,毒副作用轻微等突出优点[1],其全身用药大的不良反应就是静脉炎.其主要成分为中药温莪术提取物1β-榄香烯,由对癌细胞亲和性甚强的乳化剂特殊处理而成,属挥发油类,脂溶性强,对血管刺激性,静脉(尤为肢体末梢静注)输注时,均有不同程度的局部刺激症状及静脉炎发生.有人认为是因为末梢静脉血流量小,药物局部浓度高,药物与血管壁接触时间长所致,它给患者带来痛苦,同时干扰治疗,必须采取积极措施.深静脉置管可有效预防静脉炎的发生,但费用偏高,另外大部分患者一般静脉滴注治疗数日就出院,深静脉置管不能带出院外,须出院前拔除,因此对深静脉置管难以接受.我科应用地塞米松联合多磺酸黏多糖乳膏外敷防治榄香烯静脉滴注所致的静脉炎,取得了满意效果,现报告如下.
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高科技时代给手术室带来的安全隐患及对策分析
随着社会的发展,医疗技术水平不断提高,高科技已应用于医院的各个部门.具体到手术室,显微镜、胸腹腔镜、内镜、立体定向系统、超声刀、电外科、各种麻醉用输液泵等,还有辅助工作的超声清洗机、二氧化碳瓶、氮气瓶等.这些高科技仪器给手术室工作带来了很大帮助,但也带来了很多安全隐患.我科自2011年8月起,每月召开一次风险交流会,大家畅所欲言,说出各自在工作中遇到的情况.通过收集并总结交流会的内容,提出几个较为重要的安全问题,并提出对策.
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预防骨科术后患者留置镇痛泵引起尿潴留的临床护理
术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤和机体恢复损伤的一种复杂生理反应,疼痛不但给患者带来了肉体上和精神上的痛苦,而且也不利于疾病的恢复,使患者身心受到影响.对于骨科手术而言,采用镇痛泵进行镇痛效果十分明显,但是同时也容易并发尿潴留[1].尿潴留是指膀胱内尿液充盈但不能自行排出,致使膀胱膨胀隆起,下腹部胀痛,给患者带来极大的身心痛苦,同时也增加尿路感染率,严重影响术后康复[2].因此,本研究对骨科手术患者采用椎管麻醉并使用自控镇痛泵,预防尿潴留进行护理干预,取得满意效果,现报告如下.
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优质护理服务在儿科的实践与效果分析
随着我国医疗卫生改革的全面推进,卫生部2010年在全国范围内开展了"优质护理服务示范工程"活动,旨在夯实基础护理,提供满意服务,努力实现让"患者满意,社会满意,政府满意"的护理服务新目标.这一活动通过实施责任制护理,进一步强化以"患者为中心"的护理理念,拓展护理专业的内涵,提升整体护理质量.为了积极响应国家号召,我科于2011年8月开展优质护理服务工作.儿科属于高风险专业,是医患纠纷的好发科室,护理工作有其特殊性,如何开展并开展好,在工作中我们进行了大胆的实践和积极的尝试,取得了满意的效果.
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纸尿裤及婴儿柔湿巾在老年髋部骨折患者护理中的应用
老年人体弱多病、各脏器机能衰退及功能不全,耐受力及应激能力低下,患者常合并较多全身系统性疾病.而髋部骨折多因意外创伤,瞬间的意外使其突然卧床不起,髋部剧烈疼痛,生活不能自理,原来生活习惯、秩序打乱,使患者常产生恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定,加之使用便器床排大小便时加重骨折部位疼痛,剧烈的疼痛又可致患者血压下降或升高,烦躁不安等,易诱发相关内科疾病或使原有的内科疾病加重,严重影响康复进程及生活质量,严重者可致死亡,给护理工作及患者造成极大困扰[1].为了避免使用便器床排小便时引起髋部骨折疼痛不良刺激,加重原发病情,我科于2012年1月至7月将纸尿裤替代便器床,让患者床上大小便,用婴儿湿柔巾便后清洁皮肤,减轻患者疼痛,提高患者舒适度.取得良好效果,介绍如下.
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原发性痛经的中西医结合护理体会
原发性痛经是指在生殖器官无器质性病变时,以月经期或行经前后周期性下腹部及腰部疼痛为主要症状的病症,常合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适表现,影响日常生活和工作.痛经是妇科临床常见病,以青年女性较多见.据有关调查显示,我国妇女中痛经发生率为33.1%,其中原发性痛经占53.2%,严重者占13.5%[1].原发性痛经的发生主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关.另外,内分泌因素、遗传因素、免疫因素、精神神经因素等也影响其的发生.这些因素导致子宫肌肉活动增强,使得子宫张力增加和过度痉挛收缩,引起疼痛.笔者通过对我院65例患者进行了中西医结合护理的回顾性研究,现报告如下.
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太原市疑难交叉配血567例原因分析
交叉配血是安全输血中重要的一步,实际上是检查不配合性,使供、受者血液间没有可测的不配合的抗原、抗体成分,保证受血者获得有效的治疗作用和大的安全.目前,按照国家要求,二级以上医院都设置了独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,包括输血前的血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等实验.但由于大部分医院因为用血量和血液供应制度的限制,在一些特殊试剂的配置、特殊血制品使用以及人员培训方面受到了限制,将这类患者样本送到我单位进行解决.本研究对近2年太原市各级医院送来的样本进行回顾性总结,以供临床参考.
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乙型肝炎病毒血清免疫标志物与病毒载量的相关分析
乙型肝炎病毒(HBV)携带者在全球已高达3.5亿人,其中60%分布在亚太地区,据统计,我国有1.3亿人携带HBV.由于人们的个体差异反应,感染HBV后可出现不同的免疫应答反应,乙型肝炎5项定量检测结果出现不同的免疫模式.荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)是从分子生物学水平直接检测HBV-DNA,具有高度的敏感性和特异性,目前已广泛于HBV感染的研究及诊断治疗.本研究对乙型肝炎5项定量和HBV-DNA检测结果进行分析,以探讨其对乙型肝炎感染患者的诊断和诊治评估的价值.
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临床路径教学法在临床检验带教中的应用
检验实习是检验医学教学过程中理论联系实际的重要阶段.临床上有多种教学法,其中临床路径(clinical pathway,CP)教学法是医院为减少医疗成本和保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法[1].CP教学法是一种高效的工作方式,在西方发达国家已经得到普遍的应用.本研究旨在探讨CP教学法在临床检验带教中的应用效果.
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DF-X-A型胸腹部电子模拟人在医学诊断学教学中的应用
医学诊断学是由基础医学迈向临床医学的一座桥梁,是临床各学科的基础,是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门专业基础课,具有很强的实践性和操作性.准确完整的病史采集和体格检查是医学生必须掌握的基本技能,因此,提高诊断学实习课的教学质量,对培养具有正确的临床思维和判断能力的医学生具有非常重要的现实意义.但是随着医学教育规模的不断扩大及患者自我保护、维权意识的增强以及个人利益大化的社会特点,医学生临床实践机会减少,动手能力逐渐减弱.传统的教学模式遇到了发展的瓶颈,引进新技术、应用新方法、增加学生实践机会成为了当务之急.
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老年患者铜绿假单胞杆菌感染的调查分析
多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)主要是指对三类及三类以上抗菌药物表现出不同程度耐药的细菌[1].近年来由于临床上抗菌药物的滥用,加之医疗科技的发展,诊疗行为中侵袭性操作不断增加,导致多重耐药菌院内散发,严重的甚至出现了院内流行.有文献[2]报道我国医院内感染常见的病原菌有大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌(PA)、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡糖球菌.铜绿假单胞杆菌是老年人院内感染的主要细菌之一.本研究收集了某三级甲等医院自2012年1月至2013年6月送检到微生物室的来自老年患者(年龄>60)的197株PA,现将其临床分布特点和耐药性情况统计如下.
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乙型肝炎病毒表面抗原阳性青年女性心理健康状况调查分析
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性HBV感染者在我国约有1.2亿人,具有病程长、反复发作、治疗困难大、治疗费用高、有传染性及患者自我感受多变等特点,严重影响患者的身心健康,特别是精神健康问题越来越突出.慢性乙肝患者存在多方面心理障碍,其中抑郁和焦虑情绪较普遍.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性青年女性由于心理单纯,更易出现身心健康问题,为了了解患者焦虑、抑郁的状况,本研究对此进行调查分析,为实施进一步的医疗护理干预,提高慢性乙型肝炎患者的社会支持,改善患者的焦虑、抑郁情绪提供相应依据,现将调查分析结果报告如下.
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胸膜间皮瘤及其影像学表现
胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤.国外发病率高于国内,各为0.07%~0.11%和0.04%.病死率占全世界所有肿瘤的1%以下.近年有明显上升趋势.50岁以上多见,男女之比为2∶1.研究结果表明该病与石棉接触有关.目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法.
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中心线在X线投照学中的应用
X射线自球靶面射出,并垂直于窗口中心的射线称为中心线.中心线是投射方向的代表.1 中心线投射方向1.1 垂直方向投射:是指重点观察的肢体或组织器官平行于胶片,中心线通过被摄部位并垂直于胶片的投射的方法.也就是说,X线窗口与胶片成90°.如患者卧位中心线垂直投射,立位中心线水平方向投射.1.2 倾斜角度投射:在某些情况下,中心射线向某一侧倾斜一定角度进行投射的方法.也就是指球管中心射线与通过被摄部位的夹角大于或小于90°的投射方法.如头部乳突区投照,中心线向足倾斜一定角度;胸骨投照中心线自背部右后向左前方倾斜一定角度;下颌骨中心线向头侧倾斜角度的同时向面侧或背侧倾斜一定角度投照等.
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急诊X线投照技术处理方法
随着科学技术发展,检查技术多样化,使诊断的准确性得到质的飞跃.尽管数字化设备,但灵活性受限.那么怎样才能做到佳效优的常规X线投照方法,现将处理方法报告如下.1 技术处理原则1.1 安全操作:X线检查的目的是为临床救治提供第一手资料,所以在检查操作过程中一定把患者的生命安全放在首位,需做到轻搬、轻放、不做大幅度移动,不做加重及危及患者生命安全的操作检查,检查过程中要有保护措施必要时要在临床医生的指导下操作,一旦有危险要马上进行抢救.
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乳腺X线摄影的方法与技巧
近年来,乳腺癌发病率有上升趋势,已成为严重威胁妇女生命和健康的恶性肿瘤之一.虽然磁共振成像(MRI)检查能够提高乳腺癌影像诊断的敏感性,但乳腺X线摄影(mammography)检查仍然是乳腺癌早期发现、早期诊断的首选方法[1].随着我国百万妇女乳腺X线筛查工作的进展,标准的检查手段是十分必要的.
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细针穿刺误诊Castleman病一例
患者男,49岁,主因发现双侧腹股沟区包块4个月就诊.病程中伴有发热、咳嗽、乏力,伴有体质量减轻、消瘦等症状.查体:双侧腹股沟可触及大小为1.0~2.3 cm多个肿大淋巴结.胸部CT:纵隔有多个淋巴结肿大,考虑淋巴瘤.采用8G针头10 mL注射器对淋巴结行细针穿刺,将穿刺物迅速推到玻片上,用针头涂平,常规涂片2张,立即以95%乙醇湿固定,苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察.镜检:镜下见到较多的血液成分和分化成熟的淋巴细胞及成堆排列的类上皮样细胞(梭形细胞).细胞学诊断:考虑双侧腹股沟淋巴结结核,建议活组织检查进一步确诊.病理检查:巨检:蚕豆大的淋巴结1枚.镜检:淋巴结结构紊乱,淋巴滤泡增多,生发中心缩小,部分滤泡内可见血管植入,套区小淋巴细胞呈同心圆、洋葱皮样排列,滤泡间小血管增多,部分血管呈玻璃样变.免疫组织化学:CD21显示淋巴滤泡树突细胞网变形,增多.病理诊断:右腹股沟淋巴结Castleman病(Castleman’s disease,CD),透明血管型.
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右大腿恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,50岁,主因发现右大腿后方软组织肿块就诊.查体:右大腿后方近腘窝处稍有隆起,皮肤张力高,皮色、皮温正常,无破溃及静脉怒张,可扪及大于拳头肿块,质韧,无波动感和搏动感,无压痛.肿块边缘较光滑,侧向和纵向均有移动度.实验室检查未见异常.超声所见:右大腿后方见大小约9.8 cm×6.5 cm×5.4 cm肿物,内见等低回声及液性暗区,边界尚清,肿物内探及极少量彩色血流信号.CT:右大腿后方软组织肿块,边界光整,CT值约45 Hu,其间可见液化坏死区,大小约10.5 cm×6.5 cm×5.6 cm,包膜完整.
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重症监护病房执行医嘱的常见问题及对策
医嘱是医生在医疗活动中下达的医学指令,是护士对患者实施治疗护理措施的重要依据,具有法律效应.重症监护病房(ICU)患者病情危重、复杂,各种治疗护理频繁,在实行计算机管理以来,提高了临床科工作效率,但护理人员在医嘱执行过程中仍存在着一些不安全隐患.
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危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性
在临床工作中,关于患者危急值检验报告经常会出现.但因为某些医院单位危急值管理的制度建立的不够完善,其医院层面未明确建立管理制度,以致危急值的检测报告是否准确难以得到保证.同时,危急值的检测报告结果尚未规范,其及时性不足.危急值的检验结果送至临床之后,各科室人员对其的处理较为随意.怎样进行处理、处理的及时与否,临床上很难把握[1].本研究就危急值追踪对检验科与临床之间的沟通中存在的问题作了具体的研究,现报告如下.
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肺癌肿瘤标记物在临床中的应用价值
肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,目前在我国的发病率和病死率已跃居恶性肿瘤的首位[1].由于肺癌的早期发病较为隐匿,临床上又缺乏合适的早期筛查和早期诊断方法,多数患者就诊时已处于晚期,即使行手术切除、放射治疗、化学治疗等积极治疗,患者的生存率也相对降低.因此,提高肺癌的早期诊断率已成为现今临床面临的重大难题.目前诊断肺癌的影像学检查在肿瘤发生早期无法发现阳性结果;同时细胞学和组织病理学检查,在取材方面也存在一定难度,以至敏感性都不高.因此,检测血液中肺癌肿瘤标志物逐渐成为人们的理想指标,而在肺癌的发生、发展过程中,癌细胞蛋白的合成发生紊乱,可形成特征性的肿瘤标志物进入局部体液及血液中,从而我们检测这些肿瘤标志物在血液中的变化为临床诊断提供一定的依据.
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儿童鼻窦CT扫描的低剂量技术应用进展
儿童CT检查时,大多采用成人的扫描参数进行扫描,而处于生长发育期的儿童,其组织细胞分裂更新的速度远比成人快,比例亦更高,故对X线更加敏感,接受同样的辐射,潜在的损伤亦更大.文献[1]报道,成人中心剂量约为表面剂量的50%,儿童的中心剂量几乎为全部表面剂量,故同样的扫描条件进行检查,儿童的辐射剂量效应(与成人相比)将上升50%以上.文献[2]报道,CT对人体产生的放射损伤程度与患者年龄有关,儿童尤其是婴幼儿的身体器官尚未完全发育,对放射线的敏感度亦较成人高,大约为10倍.对放射线敏感的器官(如晶状体、甲状腺、性腺、血液系统等)在受到过度照射后,发生癌变的概率随之上升.
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苏木素-伊红染色细胞核发灰的补救方法
病理技术工作主要是利用技术手段为病理诊断提供必要条件,而一张优质的病理切片,细胞核和细胞质的对比染色必须是清晰的,在日常病理外检工作中,有时一些人为因素,比如脱水时间不够,固定不及时,会出现细胞核发灰现象,即细胞核内染色质和核仁不清,给诊断带来一定的困难,苏木素-伊红(HE)染色是经典的常规染色方法,笔者主要针对脱水浸蜡时间不够,引起细胞核发灰,进行实践探索,并找到一种行之有效的补救方法.
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常见待检血液标本发生溶血的原因及处理方法
血液检验是常用的诊断检查方法之一,血液标本的质量与检验结果的正确性密切相关.临床因标本发生溶血导致检验工作无法进行后检验结果发生偏差的现象时有发生,影响疾病的及时诊断.针对我院2011-2012年的血液标本溶血情况进行了汇总,分析原因,以提出防范措施,现将结果报告如下.
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改良式移床法在重症监护病房转出患者中的运用
在重症监护病房(ICU),移床是一项重要而频繁的工作,正确的移床能保证患者安全、舒适转至普通病房,同时可以减轻医护人员的工作强度,减少腰部损伤的发生.笔者在多年的临床实践中总结出了一些方法,现将改良式移床法介绍如下.1 搬运方法由护士2人、护工1人组成移床小组,统一站于患者左侧.转出患者时,安慰患者以取得配合.患者取平卧位,松开床垫下的床单.将患者身上的各管道关闭,妥善放置.移平车与床沿对齐,高度一致.
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真空垫在放射治疗中的应用
随着放射治疗行业的不断发展,三维适行和调强放射治疗等已广泛应用于临床治疗,这对放射治疗摆位精度提出了更高的要求[1].因此摆位技术是放射治疗计划过程中极为重要的一个环节,而不同的摆位方式,在临床上应用存在着不同的误差.本研究就我院开展的30例真空垫固定摆位技术在放射治疗中的应用分析报告如下.
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铬酸钡分光光度法测定高矿化饮用水中的硫酸盐
生活饮用水中硫酸盐的测定是水质分析的常规项目之一,主要采用硫酸钡比浊法、离子色谱法、铬酸钡分光光度法(热法)、铬酸钡分光光度法(冷法)及硫酸钡重量法测定[1].铬酸钡分光光度法(热法)测定硫酸盐以其测量范围宽、干扰因素少、准确性好、精密度高的优点而被基层单位广泛采用[2-5].
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国产快速检测仪用于献血前丙氨酸转氨酶检测的准确度分析
进口罗氏快速全血干式生化分析仪,因体积小、操作简便、快速以及检测结果与传统的全自动生化分析仪相关性较好而深受国内各采供血机构的青睐[1,2].近年来,随着在价格上占有较大优势的国产同类产品的出现,许多采供血机构为降低成本,已把采购计划转向国产干式生化分析仪[3,4],其中苏州百倍干片式快速检测仪是近两年新出现的、能快速定量检测丙氨酸转氨酶(ALT)和血红蛋白含量的国产干式生化分析仪.为了解国产百倍干片式快速检测仪的准确度,本文用比较法进行了以下实验.
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D-10糖化血红蛋白分析仪的检测性能
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对或相对不足使糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱,出现高血糖和糖尿.一次血糖的测定只能反映采血瞬间的病情,不能说明较长一段时间内病情的过程,给糖尿病合理治疗带来了困难.而糖化血红蛋白(HbA1C)可以反映抽血前2~3个月内的血糖平均水平,是判断糖尿病长期控制情况的良好指标.本科室于2010年引进一台美国伯乐D-10 HbA1C分析仪,通过长时间的临床应用,对其如何准确使用、质量控制及日常维护报告如下.
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Nephstar Plus C反应蛋白分析仪部分性能评价
C反应蛋白(CRP)是机体的一种重要急性时相反应蛋白,由肝脏合成并释放入血,在多种临床疾病中出现不同程度的升高,可以用于器质性疾病的筛查,并发感染的鉴别,评价疾病活动性和疗效的监控以及器官抑制排异反应的检测等,其应用范围十分广泛,具有十分重要的临床意义[1].目前,我国临床实验室测定血清特定蛋白的常用方法有2种:一种为透射比浊法,另一种为散射比浊法.Nephstar Plus CRP分析仪用散射比浊法测定CRP,参考美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件及相关文献并结合实际工作[2,3],本研究探讨了Nephstar Plus散射比浊法检测CRP的方法学性能验证方案和评价方法,结果报告如下.
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依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
本研究通过观察依托咪酯乳剂复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查的麻醉效果及安全性,为临床诊疗提供依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ ~Ⅱ级患者130例,接受无痛胃镜检查,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组(P组)各65例.130例中,男性55例,女性75例;年龄16~75岁,平均(48±15)岁;体质量36~90kg,平均(67±9) kg.所有患者均无心、肺、肝、肾等严重疾病.无对全身麻醉药物过敏的患者,常规签署麻醉知情同意书.