山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后路椎板成形侧块钢板固定治疗颈椎病
后路颈椎椎板扩大成形术是颈椎病治疗常见的手术方式,其中又以单开门式椎板成形椎管扩大术是常用的.手术治疗势必会破坏颈椎的稳定性,为在解除颈椎压迫的同时尽量保证颈椎的稳定性和减压的彻底性,我们2003年8月至2006年5月采用后路单开门式椎板成形、侧块钢板固定治疗颈椎病13例,取得满意疗效,现报告如下.
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急性脑梗死血清铁蛋白变化及依达拉奉药物干预的影响
近年的研究资料表明脑缺血-再灌注损伤、兴奋氨基酸毒性作用、自由基损伤以及炎症因子的相互作用均参与了脑梗死的发病过程.动物实验证明[1],二价铁所介导的羟自由基(OH)是造成脑组织损伤的重要因素.血浆铁蛋白(SF)可通过细胞内外浓度梯度和转运装置转运至细胞内,在金属离子存在的条件下,通过巯基自氧化而生成O2和OH-,引起氧化应激,造成血管内皮损害,促进血栓形成.铁蛋白易受到O2的攻击,将Fe3+还原为Fe2+,通过Fenton反应产生大量自由基.依达拉奉具有清除自由基作用,在脑缺血性损伤中可抑制脑水肿和迟发性脑细胞死亡,对缺血半暗带具有保护作用.本研究旨在观察依达拉奉对脑细胞的保护效应.
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丝线矩形张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是骨科常见病之一,约占全身各部位骨折的1.65%[1],手术方法有很多,疗效不尽相同.我院在传统的丝线环形结扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的基础上,根据张力带原理,用丝线在髌骨前做矩形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,收到较好疗效,现将治疗结果总结如下.
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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目前充血性心力衰竭(CHF)的发病率和病死率仍然很高.随着人们对CHF研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂及醛固受体拮抗剂已成为CHF的常规治疗药物,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)治疗CHF的有效性及安全性仍在不断的研究中.替米沙坦是一种新的ARB,能够高效、持续地拮抗AT1受体.我院使用替米沙坦治疗CHF,取得了很好的效果.现报告如下.
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超早期立体定向手术治疗高血压丘脑出血临床分析
高血压脑出血是常见病、多发病,是高血压严重的并发症,致残率和病死率均高.而丘脑出血的病死率更高.我院于2001年1月至2006年8月应用立体定向技术超早期(6 h内)手术治疗高血压丘脑出血患者45例,取得良好疗效,现报告如下.
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三维CT血管造影在颅内动脉瘤急诊手术中的初步应用
我们在2002年2月至2007年2月对临床高度怀疑颅内动脉瘤急性破裂的13例自发性蛛网膜下腔出血患者,运用三维CT血管造影(3D-CTA)诊断并据此行颅内动脉瘤急诊夹闭手术,取得了良好的效果,现报告如下.
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机械瓣膜置换术后妊娠和分娩期心功能变化的临床处理
育龄妇女机械瓣膜置换术后妊娠和分娩除抗凝治疗的问题外,妊娠和分娩期的循环生理变化可能使心力储备较低的孕产妇发生心力衰竭,严重者可能危及母亲及胎儿的生命.做好妊娠和分娩期心功能维护可有效提高瓣膜置换术后孕产妇这一特殊群体的生存质量,降低母婴病死率.本文报告17例心脏机械瓣膜置换术后妊娠和分娩事件共28例次.
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病毒性肝炎住院患者拔牙对策
病毒性肝炎患者需要拔牙时,因其肝功能损害易发生拔牙后出血,特别是急性肝炎被视为拔牙禁忌证之一[1],而其特殊的传染性更需要我们在术前及术后采取积极的应对措施以预防交叉感染的发生.我院1995-2005年在专科医师的协助下对30例因外伤意外拔牙和需要择期拔牙的病毒性肝炎住院患者的拔牙资料进行回顾性总结,现报告如下.
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乳腺巨大肿瘤21例治疗体会
乳腺巨大肿瘤参照乳腺巨纤维腺瘤诊断标准,乳腺巨纤维腺瘤临床上通常指直径7 cm以上的乳腺纤维腺瘤[1],该病临床少见,现总结我院1995年3月至2005年10月收治的乳腺巨大肿瘤21例,现报告如下.
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糖尿病患者合并院内肺部真菌感染危险因素分析
由于抗生素的广泛应用,院内肺部真菌感染发病率逐年上升,尤其是对于糖尿病患者,由于内分泌紊乱和并发症,机体防御功能显著降低,易发生各种感染,特别是真菌感染.本文收集我院2001年1月至2005年11月收入我院的糖尿病患者252例,进行回顾性分析,探讨与医院肺部真菌感染有关的危险因素.
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急性心肌梗死24 h内再次静脉溶栓16例效果分析
急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗是抢救濒临坏死的缺血心肌,限制和缩小梗死范围的急救措施,使AMI的病死率由30%降至8%[1].从2000年5月至2006年8月,我科对16例AMI首次行静脉溶栓失败的患者在24 h内再次静脉溶栓治疗,取得了良好效果,现分析如下.
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手术治疗克罗恩病6例临床疗效观察
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可发生在胃肠道的任何部位,但好发于回肠、结肠(包括回盲部)和肛周[1].本院自2002年1月至2006年9月期间共收治6例,根据CD发生的部位采用相应的手术治疗,取得满意效果,现总结报告如下.
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不稳定型骨盆骨折的手术治疗
高能量损伤常导致严重的骨盆骨折,既往对骨盆骨折多采取保守治疗,但畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的发生率高.2003年6月至2006年6月,对32例不稳定型骨盆骨折采取手术治疗,临床疗效满意.
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代谢综合征患者血压水平及危险因素分析
代谢综合征(MS)是中心性肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱等多种代谢危险因素在个体内集结的一种状态,可导致严重的心血管疾病和并发症.我们对我部151例伴有或不伴有MS的高血压患者运用24 h动态血压监测(ABPM),颈动脉、肝脏超声检查和血脂、血糖检测结果进行研究,着重探讨多重危险因素对高血压患者的危害程度.
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肌复灵治疗进行性肌营养不良症385例临床分析
进行性肌营养不良症(progresive muscular dystrophies,PMD)是一组遗传性肌肉组织退行性变性疾病.主要表现为受累肌群呈进行性对称性无力和萎缩,部分患者有肌群假性肥大,病情重,预后差,后完全丧失运动能力,大多数患者在20岁前死于呼吸道感染或心力衰竭[1].临床常见为假肥大型、肢带型和面肩肱型,该病至今尚无确切有效的疗法.
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加味六味地黄汤可减少激素的副作用
在中西医结合治疗肾病综合征时,发现长时间配合中药治疗(主要是随症加减六味地黄汤为主方药:山药、山芋、茯苓、泽泻、丹皮、熟地、女贞子、构杞子等)的患者,激素的副作用很少甚至无.
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糖尿病性急性脑梗死46例临床分析
糖尿病性急性脑梗死(DACI)是糖尿病患者严重并发症之一,病变范围广泛,复发率、致残率和病死率较高,严重威胁着患者的健康与生存.我院2000-2006年共收治DACI患者46例,与同期收治的51例非糖尿病性急性脑梗死患者(NDACI)作对比分析,报告如下.
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非外伤性牙根折裂的临床分析
非外伤性牙根折裂是一种既无外伤史又无龋病的牙体硬组织的慢性损伤,折裂部位限于牙根,是发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断,由于被牙周组织覆盖,不易被发现,所以常被误诊.
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牵引加颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效观察
我院于2005年10月至2006年10月,采用电脑颈椎牵引康复床行小重量牵引及口服颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病,经临床观察,疗效满意,现总结报告如下.
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糖尿病合并肺结核35例临床分析
糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易患者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要的、常见的原因之一.现将我院2003年9月至2004年8月收治的35例糖尿病合并肺结核患者资料分析报告如下.
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壳聚糖-明胶-磷酸三钙多孔复合体负载骨形成蛋白2用于组织工程骨的构建
目的 探索壳聚糖-明胶-磷酸三钙(CS-Gel/TCP)多孔复合体作为骨形成蛋白(BMP)-2缓释载体的可行性.方法 采用相分离法制备CS-Gel/TCP支架负载BMP-2复合体材料;将兔骨髓基质细胞(MSC)进行体外培养、扩增、诱导为骨髓基质成骨细胞(MSO),检测CS-Gel/TCP支架负载BMP-2复合体对细胞增殖与分化的影响.结果 MSC可在CS-Gel/TCP支架上良好生长,其增殖能力不受影响,碱性磷酸酶(ALP)活性提高.结论 CS-Gel/TCP多孔支架可以作为BMP-2有效的载体.
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绞股蓝对高脂饵料饲养兔动脉粥样硬化程度和睾酮水平影响研究
目的 观察绞股蓝对兔食饵性动脉粥样硬化(As)形成过程中睾酮水平的影响.方法 40只月份相似、成年雄性日本大耳白兔随机分为A、B、C、E组,分别喂饲高脂饲料(标准饵料92.5%+2%胆固醇+2%蛋黄+3.5%猪油)+绞股蓝5 g/kg、高脂饲料+辛伐他汀5 mg/kg、高脂饵料、标准饵料.实验前和实验后6、9周耳中动脉采血检测血脂:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和睾酮.观察主动脉病理学形态.结果 ①血脂:A、B、C组饲养后TG、TC、LDL-C、HDL-C明显升高(P<0.05~0.01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0.05~0.01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0.05~0.01),A组HDL-C优于C组(P<0.01);②睾酮变化:实验前和实验后6、9周A、B、C、E组组内和组间睾酮差异均无统计学意义(P<0.05);③病理形态学改变:E组血管内膜光滑,无斑块;C组大量灰白色脂样物凸出并连成片状,以主动脉近段明显;A组和B组斑块明显减少,以主动脉近段和血管分支处斑点状斑块明显.A、B、C、E组的斑块/内膜面积比分别为(31±5)%、(32±6)%、(60±9)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0.01),光镜下E组内膜光滑,C组内膜增厚,脂质斑块弥漫,泡沫细胞积聚,斑块底部泡沫细胞发生变性坏死,内弹力层和中弹力板发生变性、断裂和崩解;A、B组动脉病变情况较C组明显减轻.A、B、C、E组的内膜/中膜厚度比分别为(40±16)%、(41±15)%、(70±12)%、0,A、B与C组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 高脂血症、绞股蓝均不影响兔食饵性As形成过程中睾酮水平,绞股蓝不是通过睾酮途径干预As.
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不同手术方式治疗开放性胫骨骨折疗效观察
目的 探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法 对1997年以来手术治疗的229例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中钢板固定组55例,单侧外固定支架固定组89例,扩髓的加锁髓内钉固定组42例,不扩髓的加锁髓内钉固定组43例.结果 随访0.5~10年,采用Johner-Wruh评分,总优良率为84.3%,加锁髓内钉治疗优于其他手术内固定,但扩髓与不扩髓之间差异无统计学意义.结论 加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折Ⅰ~ⅢA型疗效可靠,值得在临床上推广.
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PinX1基因在膀胱癌中的表达及临床意义
目的 分析内源性端粒酶抑制基因PinX1在膀胱癌中的表达,探讨PinX1在膀胱癌发生、发展和预后中的作用及临床意义.方法 应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测48例膀胱癌组织中内源性端粒酶抑制基因PinX1及端粒酶反转录酶hTERT的mRNA表达水平,同时应用免疫组织化学方法检测PinX1蛋白表达水平.结果 PinX1表达与膀胱癌组织分化、临床分期和淋巴转移之间呈显著相关性,与hTERT表达呈负相关.结论 PinX1的下调可能与膀胱癌形成、转移过程中端粒酶激活及维持机制有关.检测PinX1的表达水平对评价膀胱癌恶性程度、转移潜能和预后评估均有重要的临床价值.
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黄色肉芽肿性胆囊炎31例临床病理分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床病理特点及发病机制,以提高对本病的认识.方法 对31例经病理确诊的XGC进行回顾性分析,常规苏木素-伊红(HE)染色,部分病例作免疫组织化学染色.结果 31例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎类似.CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节.术中可因胆囊壁增厚或结节/肿块及与周围器官粘连或内瘘形成,而误诊为癌.病理大体见胆囊壁黄色结节或肿块,镜下见急慢性炎症背景上有特征性泡沫细胞肉芽肿形态.结论 XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁淤积所诱导的,与免疫反应有关的迟发性肉芽肿性病变.
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2型糖尿病患者舌质与彩色多普勒超声相关改变的研究
目的 探讨糖尿病患者不同舌质的血流动力学相关改变,尝试提供定量或半定量指标.方法 选取不同舌质的糖尿病患者86例,运用腔内探头经口腔内对舌体进行彩色多普勒、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒的超声探查,并比较其结果;对彩色多普勒能量图结果用相关计算机软件处理,分析各不同舌质间血流像素网格数的差异,计算其彩色血流信号平均密度.结果 红舌为糖尿病患者中较为常见的舌色,随病程延长,病情加重,多渐变为紫舌,三种异常舌质彩色血流信号平均密度与正常舌质差异均有统计学意义,其中舌质红与紫、绛与紫两组间差异有统计学意义;舌深动脉大流速时间平均值、阻力指数、搏动指数、舌深动脉收缩期、舒张期比值各组间差异有统计学意义.结论 口腔内彩色多普勒超声可为糖尿病患者舌质的观测提供定量指标.
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骨髓造血干细胞分离保存的研究
目的 探讨骨髓造血干细胞分离及保存的方法.方法 应用羟乙基淀粉(HES)或percoll液分离骨髓造血干细胞;联合应用二甲基亚砜(DMSO))和HES对造血干细胞进行液氮保存.应用血细胞计数法、锥虫蓝拒染实验、粒-巨噬细胞集落生成单位(CFU-GM)的体外培养等方法对造血干细胞冷冻前后的有核细胞(NC)数、存活率、体外分化能力进行检测;应用流式分析法计数CD34+细胞数.结果 利用HES沉降法分离的单个核细胞数、CD34+细胞数、CFU-GM集落数均比percoll液离心法明显增多;骨髓造血干细胞冷冻保存1年后的有核细胞数、CD34+细胞数、锥虫蓝活率、CFU-GM集落计数与保存前差异无统计学意义.结论 HES法分离骨髓造血干细胞方法安全、有效;通过程序降温,联合使用DMSO及HES的低温冻存方法对骨髓造血干细胞的长期保存是适合的.
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肺癌椎体转移的磁共振成像表现对患者预后评价
目的 评价磁共振成像(MRI)技术在肺癌椎体转移诊断中的作用,研究肺癌转移灶的病理征象能否预测患者的预后.方法 收集病理及临床证实的肺癌椎体转移患者60例(椎体病灶病理活检证实20例,核素扫描及临床证实40例),60例患者病理均证实有原发肺腺癌,行脊柱MR扫描.均采用常规自旋回波(SE)T1WI、脂肪抑制序列(SPIR)序列、增强T1WI行矢状及横断面扫描.结果 60例肺腺癌患者,MRI下均可见椎体信号异常.单发灶与多发灶组在椎体转移灶出现后患者的生存时间差异有统计学意义(t=10.63,P<0.01);无椎体附件受累与有椎体附件受累组间的患者生存时间差异有统计学意义(t=12.23,P<0.01);无椎旁软组织肿块与有椎旁软组织肿块组间的患者生存时间差异有统计学意义(t=12.50,p<0.01);无脊髓受压与有脊髓受压组间的患者生存时间差异有统计学意义(f=14.36,P<0.01).结论 MRI能够显示肺癌椎体转移的病理改变,MRI表现可以前瞻性地预测肺癌患者的病程.
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他克莫司应用于初次肾移植三年临床观察
目的 总结他克莫司在初次肾移植患者中的临床效果.方法 总结2002年1月至2004年12月初次尸体肾移植的患者共207例,比较同期接受他克莫司治疗与环孢素治疗患者的体重、血压、血常规、血清电解质、血糖、血脂、血尿酸、肾功能及肝功能、病毒血清学检测、血药浓度,同时监测急性排斥反应和不良事件的发生,观察时间0.5~3.5年.结果 他克莫司组40例,1年、3年人/肾存活率为97.5%/95.0%,95.0%/92.5%;环孢素组167例,1年、3年人/肾存活率为95.8%/94.0%,94.6%/92.8%.他克莫司组与环孢素组急性排斥反应发生率分别为15.0%和25.2%(P>0.05),肺部感染发生率分别为4.8%,20.4%(P<0.05),糖尿病发生率分别为12.5%,9.6%(P>0.05),肝损害、肾损害、高血压两组差异无统计学意义,血脂变化,颤抖,口舌、手脚麻木在环孢素组较明显,体重增加、多毛、牙龈增生在他克莫司组不明显.结论 他克莫司用于首次尸体肾移植后免疫抑制作用显著,急性排斥反应发生率低,肺部感染发生率降低,生活质量好.起始剂量0.15 mg·kg-1·d-1,患者耐受性较好,长期使用安全,肾功能稳定.
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螺旋CT对诊治腰椎间盘突出症的临床价值
2006年4月至9月我院螺旋CT(SCT)扫描腰椎间盘突出症患者969例,已经临床治疗所证实,报告如下.
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腔内彩色多普勒超声在盆腔结核诊断中的价值
结核(tuberculosis,TB)是常见多发病.生殖器结核大约占全部妇科疾病的0.2%~2.0%,女性生殖器结核占全部结核的1.32%.在全身结核疾病中,生殖器结核仅次于肺结核,占全身各部位结核的第2位[1].本文重点讨论子宫内膜结核及宫颈结核.为了提高本病的诊断水平,本文对2000年1月至2006年12月诊治的61例盆腔结核的超声图像进行了回顾性分析,目的在于探讨腔内彩色多普勒超声诊断盆腔结核的临床运用价值.
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小儿颅脑磁共振成像扫描参数设置的初步探讨
新生儿至2岁的幼儿,脑的发育经历了脑含水量进行性下降,白质髓鞘形成,皮质脑回化,神经胶质细胞倍增和脑的重量迅速增加等一系列变化[1].在足月新生儿,除髓鞘形成之外的各个重要阶段均已完成,髓鞘形成实际上是白质发育和成熟的后一个重要部分,并且将持续到生后2岁左右,髓鞘发育在时间上的延迟导致了小儿在生后一段时间内其脑白质的成分与成人有所不同.髓鞘形成始于妊娠中期,出生后2岁才能完全成熟[2].本文旨在探索适合2岁以前小儿颅脑的磁共振成像(MRI)扫描参数,以提高幼儿MRI的图像质量,提高疾病诊断率.
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高频超声在乳腺肿块性质鉴别中的临床应用
近年来,乳腺肿块在我国的发病率呈上升趋势,其中乳腺恶性肿瘤占女性恶性肿瘤的第2位,且趋向年轻化,由于乳腺恶性肿瘤早期即可出现肝、肺、骨转移[1],因此对于乳腺肿块的早发现、早鉴别、早治疗是关键,随着超声仪器的发展,超声在诊断和鉴别乳腺肿块性质的准确率有了明显的提高.本文就我院1998-2006年以来诊治的120例乳腺肿块的声像图特点与病理组织结构进行对照分析,旨在探讨高频超声诊断各类乳腺肿块的声像图特征,以提高乳腺肿块的超声诊断符合率.
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太原市放射工作人员心电图检查结果分析
为了解放射工作人员在日常工作中接触到的放射线对自身心电图的影响,我们对我市部分医疗卫生及企事业单位的放射工作人员进行了健康监护,现将心电图的检查结果报告如下.
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山西省初治涂阳肺结核病例转归队列分析
为评价和考核山西省结核病控制项目开展后传染源的控制效果,深入开展项目工作,对我省1995-2000年初治涂阳肺结核病例1年转归进行队列分析,以改进各项管理措施,为控制我省结核病疫情提供科学依据.
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3 851名女职工乳腺疾病普查结果分析
乳腺疾病是妇女常见病、多发病,对妇女的身心健康有较大的影响,乳腺癌的发病率日益增高,已跃居妇女恶性肿瘤的首位,早发现和早治疗对妇女的健康十分重要[1].我院于2006年7月至10月对阳泉煤业集团3 851名女职工进行了乳腺疾病普查工作,结果分析如下.
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更年期妇女460名健康状况调查
随着我国医疗卫生事业改革的深入发展,社区卫生服务正成为城镇医疗卫生改革的重要内容.为了解更年期妇女的健康需求,探索社区卫生服务中更年期妇女保健的模式和方法,我们于2006年5月至10月对太原市杏花岭区社区460名妇女的更年期健康状况进行调查.
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剖宫产术后肺栓塞死亡一例
患者女,37岁.因孕4产1,孕39+6周,中度妊娠高血压综合征,于2006年11月5日入院.患者12年前足月顺产一女活婴,曾药物流产2次,分娩期发现血压增高未用药治疗,入院时血压150/100 mm Hg,心率80次/min.一般情况好.心肺无明显异常.双下肢水肿Ⅰ度,宫高31 cm,腹围110 cm,胎位左枕前位,无宫缩,胎心率140次/min,心电图正常,尿蛋白(±).入院后由于中度妊娠高血压综合征,患者年龄偏大,坚决要求剖宫产,遂于2006年11月6日上午8:30在连续硬脊膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术.术中以左枕前位娩出一男活婴,1 min Apgar评分10分,体重2 900 g,手术顺利,术中出血约200mL,术后病情稳定,血压逐渐降至正常.于术后第2天上午7:45,下床排尿后突然面色苍白,大汗淋漓,自觉胸闷,憋气,神志尚清,呼吸急促,呼吸36次/min,心率110次/min,测血压不清,考虑低血压、低血糖,立即静脉推注50%葡萄糖注射液10 mL加氟美松10 mg,氧气持续吸入.5 min后,患者突然呼吸停止,口唇及全身紫绀,测血压30/0 mm Hg,立即给予气管插管,心外按摩心脏,机械呼吸通气,尿激酶、低分子肝素溶栓治疗及多巴胺维持血压.患者病情未见好转,深昏迷状态,多方会诊考虑肺栓塞.于2006年11月11日抢救无效死亡,家属拒绝尸检.
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输卵管残端妊娠二例
例1 女,42岁.因停经44 d,下腹剧痛9 h,于2002年7月22日8:00急诊入院.患者平时月经规律,末次月经2002年6月8日,10 d前无明显诱因出现间断性下腹痛,不伴阴道出血,6月7日晚23点突然出现左下腹疼痛呈撕裂样,无头晕,继而转为持续性钝痛,伴下腹坠胀感.
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复方地芬诺酯中毒致死亡一例
患儿男,8个月,于2006年11月30日入院.19 h前误服地芬诺酯5片,16 h前呈嗜睡状态.当时家属未采取任何措施.患儿渐出现意识不清、面色发青、口干、呼吸节律不整,急诊入院.体检:体温38.3℃,脉搏180次/min,呼吸20次/min,深昏迷状态,颜面苍白,呼声表浅,节律不整,双侧球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口周发绀,双肺可闻及散在痰鸣音,心率180次/min,心音尚有力,腹胀不明显,四肢肌力、肌张力低下,深反射消失.实验室检查:血电解质:K+4.12 mmol/L,Na+120 mmol/L,CI-90 mmol/L,CO2CP 18mmol/L,血糖21 mmol/L.心肌酶谱:肌酸激酶:481.0 U/L,乳酸脱氢酶580.0 U/L.血常规:白细胞22.3×109/L,血红蛋白80 g/L,血小板257×109/L.尿常规:蛋白(+),葡萄糖(+),总蛋白48 g/L,白蛋白34 g/L,丙氨酸转氨酶67 U/L,肌酐155μmol/L,尿素氮12.6 mmol/L.诊断:药物中毒(复方地芬诺酯),中毒性脑病,心力衰竭,呼吸衰竭,急性肾功能衰竭.立即采取积极抗心力衰竭,抗呼吸功能衰竭及保护脑、肝、肾功能等措施,并静脉滴注纳洛酮治疗.入院2 h患儿体温39.4℃,嘴角抽动,心跳骤停,经心肺复苏抢救无效死亡.
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B超诊断精囊多发结石一例
患者男,45岁.反复出现尿频、尿痛及腰骶部疼痛9年,严重时伴血精,性交后会阴部及下腹部疼痛.当地按泌尿系感染治疗,症状反复加重,来我院诊治.
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输血致小儿心律失常一例
患儿男,7岁.主因头痛、昏迷、呕吐2 h于2005年11月12日16:50抱入病房,入院后查体,神态处于深昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧约3 mm,右侧约5 mm,对光反射迟钝,于17:10入手术室,在全麻下行颅内血肿清除术.
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战伤弹片存留50年后并发异位脓肿一例
患者男,70岁,离休干部.主因小便困难、右大腿部肿痛2个月,于2003年11月8日入住我院泌尿外科.该患者曾在院外3所医院诊断为"前列腺肥大痛",对症治疗后效果不佳.此次入住我院泌尿科后请我科会诊发现:右下腹腹股沟韧带中点上3 cm处有一长约4 cm的手术感染瘢痕,无阑尾切除及腹部手术病史,右大腿中上段内侧有一弥漫性肿块,无红热,无波动,X线示:右股骨内侧距小转子下6 cm处有一约10 cm×8 cm大小之致密影,提示为金属异物存留.B超显示:右大腿内侧中上段有15 cm×20 cm液性暗区,并前列腺轻度增生.
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胃癌全身化学治疗研究进展
在发达国家中,胃癌的新发病数为第4位,而发展中国家为第2位[1].在我国胃癌年平均病死率约为16/10万,占全部恶性肿瘤死亡人数的23%,且胃癌复发转移率高(约50%),5年生存率低(约20%~50%).目前胃癌有可能根治的手段仍是外科手术切除,但术后常有转移,受多种因素的影响我国至今进展期胃癌仍占大部分,恶性程度高、转移早及多药耐药等问题常导致进展期胃癌远期疗效不理想.除部分早期胃癌手术切除后不必辅助化学治疗(化疗)外,大多数可切除的胃癌患者需辅助化疗(术前、术后).Ⅳ期及非根治术、术后复发或转移的晚期患者化疗是主要方法,以减轻术后的复发,提高治愈率,减轻症状,延长生存期,因此化疗在胃癌内科治疗中仍占据主要地位.本文就全身化疗在胃癌治疗中的进展做一综述.
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透析患者的肥胖与生存率的关系
维持性透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者的病死率明显高于普通人群,主要与该人群心血管并发症患病率高、病情重有关[1].而近年来针对心血管疾病(CVD)高危因素的治疗如肥胖、高血压、高血脂的控制并没有使血液透析患者的生存率增加.流行病学的调查显示,传统CVD的危险因素和透析患者病死率缺乏正相关.事实上,在透析患者中,拥有较高的体重指数(BMI)、血压、血胆固醇水平及肌酐的患者存活率反而增加.这些高危因素演变成为保护性的因素,这种现象称之为"逆流行病学"现象[1,2].
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尼克酰胺对NOD鼠糖尿病的影响及机制探讨
1型糖尿病(T1DM)的发病机制是由于T淋巴细胞介导的胰岛β细胞自身免疫性破坏,研究认为,NOD鼠β细胞死亡的主要方式是凋亡[1],尼克酰胺(NA)能防止细胞毒因子和淋巴细胞对β细胞的攻击,减少β细胞凋亡[2].本研究从细胞因子和凋亡途径的角度,探讨NA预防NOD小鼠胰岛炎与糖尿病的作用机制.
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组织蛋白酶B抑制剂对视网膜血管内皮细胞系生物学行为的影响
组织蛋白酶B(Cathepsin B)是一种促进新生血管形成的酶,不仅参与了细胞外基质的降解,还参与了金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2的降解[1,2].利用Cathepsin B的特异性抑制剂CA-074Me来治疗视网膜新生血管,国内外未有报道.本研究目的是通过观察Cathepsin B抑制剂对视网膜血管内皮细胞系生物学行为的影响,探求治疗视网膜新生血管的新途径.
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急性缺血对犬在体左心室内膜整体复极的影响
目的 探讨急性缺血对左心室内膜整体复极的影响.方法 健康犬8只,应用非接触球囊标测技术,同步记录在体阻断左前降支30 min前后心内膜各区域单极电图,计算心肌激动时间(AT)、激动恢复间期(ARI)和复极时间(RT),分析相关参数的变化.结果 正常供血状态下心肌内膜存在复极梯度,但由于AT与ARI呈负相关,使复极离散性很小;急性缺血后缺血区AT延迟,ARI显著缩短,AT与ARI的负向相关性消失,复极离散性明显增加(P<0.01).结论 急性缺血后,传导减慢和激动恢复时间缩短共同导致心内膜复极离散性明显增加,有利于心律失常的发生.
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细胞间黏附分子1/肿瘤坏死因子α参与实验性慢性盆腔炎慢性纤维化的研究
目的 探讨巨噬细胞分泌的炎性介质与慢性盆腔炎纤维化的关系.方法 成功建立慢性盆腔炎动物模型,正常组与模型组分别于术后30、60、90 d处死,观察不同时期的病理变化,并检测腹腔巨噬细胞中肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,并用免疫组织化学技术检测大鼠局部细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达.结果 在慢性盆腔炎模型组中巨噬细胞分泌TNF-α的能力与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.01).ICAM-1在模型大鼠局部组织中的表达与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 TNF-α与ICAM-1的高表达可能参与组织慢性纤维化过程.
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糖尿病性阴茎勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体Cx43的表达
目的 观察糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎海绵体缝隙连接蛋白Cx43的表达.方法 Wistar大鼠135只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,每组分为DM组25只,非糖尿病组(NDM)20只.DM组腹腔注射链尿菌素(50 mg/kg体重)建立DM动物模型后,注射阿朴吗啡观察8、12及16周大鼠阴茎勃起情况,筛选DM性ED大鼠模型,测定其阴茎海绵体组织Cx43表达情况.结果 DM性ED大鼠阴茎海绵体平滑肌组织Cx43表达与对照组相比显著降低(P<0.05),随DM病程延长,Cx43表达明显下降(P<0.01).结论 DM严重影响阴茎勃起功能,海绵体平滑肌组织Cx43表达降低可能是其发病机制之一.
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红花口服液的含量测定
近年来的药理实验证明红花的主要有效部位集中于其水溶性成分红花黄色素中,而红花黄色素中的主要成分为红花黄色素A,为控制本品内在质量,以红花黄色素A为指标制定红花口服液的含量测定方法.
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盐酸氨溴索与呋塞米之间存在配伍禁忌
在临床护理中我们发现一些新药之间存在配伍禁忌,如盐酸氨溴索与呋塞米之间两者相互配伍会出现白色混浊,现报告如下.
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换药时局部伤口用药问题的探讨
换药是外科技术操作中极其重要的一部分,对治疗效果好、坏、快、慢都起着十分重要的作用.如何促使伤口早日愈合,这与外科病理、生理及患者全身局部的因素密切相关.近笔者发现,门诊换药患者中许多伤口上撒着白色粉末,有抗菌优、青霉素、链霉素等,这种局部用药到底能否利于伤口愈合,笔者作了调查,现介绍如下.
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储水瓶的改装对牙科综合治疗机供水系统水质的影响
1963年,Blake[1]对牙科临床设备进行取样培养发现,牙钻手机可以被患者口腔微生物污染,从而首次报道了经此途径发生交叉感染的可能性.作者对牙科综合治疗机供水系统的储水瓶进行了改装,并对改装前后的水质进行了细菌学的监测.现报告如下.
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创伤性支气管肺破裂的临床体会
胸部创伤引起支气管肺破裂,常因伤后病情严重或伴有其他复合伤而漏诊,延误治疗.自2001年5月至2006年5月,我们共收治了43例,现就其临床诊治体会分析如下.
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合理使用抗生素
抗生素的发展与乱用、滥用抗生素,预防性使用抗生素,造成细菌耐药的矛盾已经日益突出,成为我国医疗事业的一个严峻问题.为此,本文对不合理使用抗生素的严重后果以及如何正确使用抗生素作一概述.
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结核病控制项目实施前后肺结核患者状况分析
结核病患者发现是结核病防治工作中一个重要的环节,发现率的高低直接影响着防治效果.发现工作需要由多部门尤其是结核病防治部门与综合医院之间相互配合、协助共同完成.2005年我区实施结核病控制项目后,针对我区现状采取一些措施促进病例发现,现将2005-2006年来的发现结果总结分析如下.
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山西省42 966名新生儿疾病筛查结果分析
新生儿疾病筛查是指医疗保健机构对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智力低下的先天性疾病进行群体普查,从而使患儿在疾病临床表现未出现,而体内生化、激素水平已有明显变化时能早期诊断,避免不良后果发生[1].从2004年6月至2006年12月,全省共有387所有产科的医疗保健机构开展筛查采集,共筛查42 966名新生儿.筛查疾病包括苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH),现将筛查结果分析如下.