山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病低血糖症20例临床分析
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低(<2.8 mmol/L ),临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征[1]。20%的糖尿病患者在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中会发生低血糖。低血糖症首先出现自主神经和交感神经兴奋的症状,持续严重的低血糖导致昏迷。低血糖昏迷是糖尿病昏迷中的常见原因,可造成永久性脑损伤,甚至死亡。如不及时发现、纠正,必将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。本研究通过对我院2011年1月至2013年1月因糖尿病低血糖症收治入院患者的资料进行回顾性分析,总结汇报如下。
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住院患者非典型抗精神病药临床应用分析
近年来各种非典型抗精神病药不断推出,临床中抗精神病药的选择正在悄然发生变化。为了解我院目前非典型抗精神病药的使用情况,对联合用药情况及使用的合理性进行统计分析,我们对本院住院患者中非典型抗精神病药一日使用情况进行了调查,现报告如下。
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成人隐睾合并同侧腹股沟斜疝6例治疗体会
我院2002年3月至2011年6月共收治6例隐睾合并同侧腹股沟斜疝患者,回顾性分析6例隐睾合并同侧腹股沟斜疝患者的临床资料,现对其诊治经验进行总结。
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卡维地洛联合坎地沙坦对慢性心房纤颤合并慢性心力衰竭的影响
慢性心房纤颤(简称房颤)是一种十分常见的心律失常,在60岁以上人群发生率约为1%,并随年龄增加而增加,慢性房颤合并心力衰竭(简称心衰)发生率达40%,当伴快速心室率时心搏减少40%。因此探讨慢性房颤合并慢性心衰的治疗,延长患者生存时间,提高患者生活质量,是非常必要的。
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年龄对于尿潴留经尿道前列腺电切术术后效果影响的研究
随着人口老龄化的进展,老年患者对其自身护理、保健、治疗的要求也相对增高。前列腺增生症是一种渐进性的疾病。随着年龄的增大,前列腺增生症的发病率相应增高,尿潴留的发生率也相应的升高[1]。前列腺增生患者药物治疗无效时,外科手术治疗就成为首要的治疗手段。经尿道前列腺电切术(T U RP )是泌尿外科常见的手术之一[2,3],也是早开展的腔镜手术之一。 T U RP是治疗前列腺增生引起的梗阻的重要手术方式。 T U RP短期治疗的有效率是明显的,但少有关于年龄对患者的生活质量、尿失禁情况和脱离导尿管率的相关性的长期研究[4,5]。本研究长期随访旨在了解急性尿潴留患者94例,了解 T U RP术后患者不需导尿管率、尿失禁、尿垫使用和生活质量情况。
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瑞芬太尼用于呼吸功能减退患者支气管镜检的观察
纤维支气管镜检查是临床上非常重要的检查、治疗手段[1]。但是在支气管镜检查(FOB)过程中,按常规用药可能存在镇静不足而出现不适感甚至出现意外,芬太尼在国外支气管镜检中较常使用[2],瑞芬太尼是芬太尼家族中的一个新成员,合成于20世纪90年代初,是纯μ型阿片受体激动剂,其起效迅速,并且由于其清除半衰期仅6 min ,故持续时间短,代谢清除快速。并且不依赖肝肾功能,重复或长期应用无明显蓄积作用,是具有良好可控性的阿片类镇痛药,也被开始应用于支气管镜检[3]。对于瑞芬太尼而言,它与芬太尼对呼吸功能的抑制表现极为类似,由于其独特的酯酶代谢方式所致的超效,无蓄积的特点,所以在作用持续时间和检查结束后的呼吸恢复方面占有很大的优势[4]。气管镜检中呼吸功能减退的患者往往还是很多的,人们往往对这类患者的麻醉有一定顾虑,主要是考虑到阿片药物对患者呼吸的影响到达怎样的程度。近年来我们在镜检中观察了呼吸功能减退患者使用瑞芬太尼的镇静效果以及对血压、心率等血流动力学指标,更重要的是对血氧饱和度的变化的影响,现报告如下。
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维持性血液透析患者营养指标的临床分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis , M HD )的患者中普遍存在蛋白质-热能营养不良(protein-energy malnutrition ,PEM )、贫血等并发症,导致机体的抵抗力下降,直接影响患者的预后及生活质量,因此,及时给予纠正和治疗对于延缓病情的发展、改善预后十分重要。本研究通过对M HD患者的血液生化指标、人体测量指标、基础能量消耗等方面的研究,为临床早期评估以及改善患者的营养状况提供理论依据。
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采血不畅原因探讨及改进措施
血液的采集作为无偿献血工作第一步,越来越受到血站的重视:如果工作人员服务态度热情,献血知识讲解深入浅出,采血环境整洁卫生,采血流程、采血标识清晰明了,穿剌技术娴熟,无疑对无偿献血者心理起到稳定和积极情绪的调动作用;反之,对于静脉深、胆怯或肥胖的献者,如果工作人员静脉穿刺技术不过硬,就会给献血者造成痛苦,挫伤献血者的积极性,造成负面影响。为此,我们加大了对采血护士采血技术岗位培训,同时注意穿剌细节在无偿献血工作中的应用,减少了献血不良反应,提高了采血和静脉穿刺一针成功率,取得了满意的效果。
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单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰段结核伴后凸畸形
目的:探讨单纯经后路途径病灶清除、植骨融合和椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段结核的临床疗效。方法回顾性研究2010年1月至2012年1月我科收治的82例胸腰段脊柱结核伴脊柱畸形的病例,其中男性47例,女性35例;年龄19~68岁,平均(45±15)岁。均采用单纯后路途径病灶清除内固定的方法进行手术治疗。分别于术前、术后14 d、1年随访和末次随访时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、病变节段Cobb′s角、Oswestry 功能障碍指数(ODI),术后1年和末次随访时采用Bridwell分级评价植骨融合情况,同时评价临床疗效。结果用SPSS 17.0进行统计分析。结果所有患者均安全度过围手术期,平均手术时间为(168±41)min ,平均失血量为(346±37)mL。ESR由术前的(57±16)mm/1 h ,末次随访时下降为(11±3)mm/1 h。术前椎体Cobb′s角平均(20±4)°,术后1年随访时和末次随访时分别改善为(2.8±2.0)°和(2.8±2.3)°。ODI评分由术前的(39±14),术后1年和末次随访时分别改善为(7±3)和(7±3)。Bridwell Ⅰ级和Ⅱ级植骨融合率于术后1年和末次随访时分别为82%和90%,无Bridw ell Ⅳ级病例。临床疗效评价于术后1年和末次随访时优良率分别为89%和94%。结论单纯后路途径手术治疗成人单节段胸腰段脊柱结核,是相对意义上的脊柱结核“微创”手术,可以满足清除病灶、脊髓减压、畸形矫正和脊柱270°融合的目的,安全有效。
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胎儿角膜缘的组织学观察
目的:探讨不同胎龄胎儿角膜缘的组织学特点。方法2011年2月至8月,共取得不同胎龄的标本20只眼,胎龄分别为:16、18、20、22、24、26、28、30、33、35周龄,标本采用苏木素-伊红(HE)染色和AE5单克隆抗体标记后,取角膜缘部切片光镜下进行观察。结果胎龄16~20周,角膜缘处为2~3层上皮结构,基底部A E5阴性;胎龄20~28周时,角膜缘处发育为3~5层上皮结构,基底部A E5阴性;胎龄28周以上时,角膜缘处上皮达到5~7层,基底层A E5阴性。结论胎龄28周以上的胎儿角膜缘存在干细胞并且结构与成人相似,可提供临床应用。
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心房颤动合并心功能不全患者血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义
目的:探讨心房颤动合并心功能不全的患者血清同型半胱氨酸(Hcy )水平变化及临床意义。方法选择113例持续性心房颤动患者作为试验组,同时选择114例窦性心律患者作为对照组,比较2组患者血清Hcy水平,并根据患者心功能情况分成不同的亚组,比较不同亚组间 Hcy水平。结果与对照组比较,房颤组Hcy 水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中,Hcy水平均随着心功能分级升高而上升,差异有统计学意义( P<0.05),而相同心功能亚组中,Hcy 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论H cy水平的升高促进心房颤动的发生,且与心房颤动患者心功能分级的严重程度相关。
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汕头市某综合性医院0~4岁婴幼儿意外伤害原因分析
目的:分析汕头大学医学院第二附属医院意外伤害急诊就诊0~4岁婴幼儿意外伤害发生的原因及年龄特征,为开展低龄幼儿伤害预防干预提供参考依据。方法调查2008年1月至2012年12月期间汕头大学医学院第二附属医院意外伤害急诊就诊患儿的流行病学特征、意外伤害类型,探讨分析0~4岁年龄段儿童在较小年龄区间的伤害机制的差异。结果在该研究群体中,顺位前5位意外伤害原因依次为跑跳中跌倒或坠落(20.6%)、从活动器材中跌倒或坠落(15.8%)、交通事故(15.5%)、从床或其他家具上跌倒或坠落(14.3%)及烧烫伤(11.7%)。在这5个致伤因素中,男女比例差异无统计学意义。1岁以下的婴儿期的主要意外伤害来自从怀抱者或牵拉者中跌倒或坠落。随着年龄增长,坠落或跌倒主要发生在跑跳中或游戏的活动器材中。结论由于跑跳中跌倒/坠落是0~4岁婴幼儿首位伤害因素,因此应列为预防重点。
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反相高效液相色谱法测定格列吡嗪微球的含量
目的:采用反相高效液相色谱法测定格列吡嗪微球中的含量。方法采用 Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(150 mm ×4.6 mm ,5μm),以0.1 mol/L磷酸二氢钠(用氢氧化钠溶液调节pH至6.00±0.05)-甲醇(50∶50)为流动相;流速为1.0 mL/min ,紫外检测波长为275 nm。结果格列吡嗪在5~50μg/mL与峰面积呈良好的线性关系( r =0.9998),方法平均回收率为100.06%,RSD =0.214%。结论反相高效液相色谱法测定格列吡嗪缓释微球的含量简便易行,专属性强,灵敏度高,重复性好,结果准确。
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小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会
目的:研究小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,收集60例有临床症状的围绝经期子宫肌瘤患者,知情同意后口服米非司酮(12.5 mg/d)联合中药治疗,3个月为1个疗程。观察比较治疗前后子宫肌瘤体积、子宫内膜厚度、雌激素、孕激素、血常规、肝肾功能的改变情况。结果60例接受治疗的患者在1个月后均闭经。3个月后测量子宫肌瘤体积缩小,子宫内膜厚度明显变薄,雌激素、孕激素减少,血红蛋白恢复正常,差异均有统计学意义( P<0.05)。肝肾功能无损害。结论小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤疗效明确,临床不良反应小,值得临床推广应用。
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南京市江宁区居民对中医防治慢性病的认知状况及影响因素分析
慢性非传染性疾病(简称慢性病,NCD ),它是指以生活方式、环境危险因素为主引起的一组疾病。它主要包括恶性肿瘤、心脑血管病、心脏病、高血压、糖尿病、精神病等一系列不能传染且长期不能自愈的疾病。慢性病不仅使患者本身受疾病的折磨,也给家庭和社会带来一系列负担,其并发症所带来的危害更是不可估量。
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淮安地区1~3岁儿童饮食营养现状调查分析
幼儿期是喂养问题高发阶段,饮食行为问题程度轻者,可发生于正常儿童中,尽管他们生长发育在正常范围内,但已引起家人担忧;严重的饮食行为问题可导致儿童营养不良,甚至可影响儿童认知功能,造成智力下降。本次调查旨在了解1~3岁儿童饮食结构及饮食行为问题的流行情况及其家庭喂养情况,为指导和纠正儿童不良饮食习惯,干预不合理的饮食结构提供科学依据。
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吕梁市无偿献血者抗人类免疫缺陷病毒检测结果分析
自从《献血法》颁布实施以来,我国大力推进无偿献血,从根本上保证血液质量,大限度地降低经血液传播疾病的危险。血液传播作为人类免疫缺陷病毒(HIV )传播的三个途径之一,受到各界广泛关注。为了了解无偿献血人群 HIV感染状况及变化,我们对1998年10月至2012年12月间本站抗-HIV筛查和山西省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室及太原市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室的确证结果进行了整理分析。
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护士上报医疗不良事件主观意向的调查研究
医疗不良事件是指在医疗护理过程中发生的意料之外的、不期望的、潜在的或不希望发生的患者受到伤害或有受到伤害的风险的事件,包括医疗风险事件和医疗纠纷事件。护理不良事件概念尚未定论,国内常指患者住院期间发生的跌倒、用药错误、管路脱出、误吸烫伤等与患者安全相关的护理意外事件[1]。医疗不良事件给患者和医护人员带来了严重的伤害。但是临床医疗不良事件的上报率很低,Brarch和Small[2]研究报道50%~96%的医疗不良事件未见报告。2008年我国卫生部建立了自愿的“不良事件报告系统”,医护人员积极主动、真实、全面报告不良事件是报告系统成功运作的基础。医护人员不良事件的报告意向是报告行为的主要的预测因子。因此,研究护理人员不良事件报告意向具有重要意义。
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2009-2012年娄烦县狂犬病暴露人群流行病学及处置情况分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人的狂犬病主要是狗传播的。目前尚无狂犬病特效治疗方法,一旦发病几乎100%死亡,接种疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬病的主要方法。为分析我县狂犬病流行因素,掌握狂犬病的疫情特点与流行趋势,了解狂犬病暴露后预防处置现状,评价预防处置效果,预防、控制狂犬病的发生,我们对2009-2012年娄烦县各级各类医疗机构狂犬病暴露监测数据进行了汇总分析。
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胃镜确诊先天性食管闭锁一例
患儿男,6 h ,二胎二产,胎龄40周,经阴道娩出,因“喉响伴吐沫3h”入院。生后3h试喂水,不久即出现非喷射性呕吐,伴呛咳,喉响,1h后予患儿约10 m L奶液,再次出现吐奶,喉响,并伴有吐沫。患儿已排胎便及小便。入院查体:体温36.8℃,呼吸56次/min ,心率136次/min ,体质量3.3 kg。反应可,口唇微绀,胸廓对称,呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,可闻及大量痰鸣音。心音有力,未闻及杂音。腹饱满,未见胃肠型及蠕动波,叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃。四肢肌力、肌张力可,握持、拥抱、觅食、吸吮反射可引出。入院后予以洗胃,插入胃管约15 cm时明显感阻力,考虑可能存在消化道畸形。再次试喂患儿,食入不足10 m L ,即呛咳、吐奶。口咽部伴有大量分泌物,喉响,吸痰后明显缓解。故经家长同意行胃镜检查,可见胃镜插入至食管开口处,见食管闭锁盲端及一瘘口。胸部正位片:两肺支气管肺炎。确诊为:①先天性食管闭锁;②吸入性肺炎。
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致膝关节肿胀疼痛一例
患者女性,78岁。因咳嗽、咳黄白黏痰,气喘加重2 d于2013年1月20日入院治疗。查体:体温35.8℃,脉搏90次/min ,呼吸26次/min ,血压105/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神极差、喘息貌,桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可及中等量湿啰音,心率96次/min ,律不齐,腹部平软,双下肢无水肿。实验室检查示:白细胞计数7.88×109/L ,中性粒细胞0.81,血清钾3.41 mmol/L ,血清钠138 mmol/L ,血清氯101 mmol/L ,葡萄糖8.81 mmol/L ,α-羟丁酸脱氢酶188 U/L ,C 反应蛋白(CRP)34.0 mg/L。根据既往病史及现病史诊断:“慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房纤颤”。给予氨溴索袪痰、多索茶碱平喘、特布他林联合布地奈德混悬液雾化、呋塞米利尿初始治疗方案;治疗3d患者仍气喘、咳嗽、咳痰,痰不易咳出,实验室检查示:白细胞计数7.49×109/L ,中性粒细胞0.79,血清钾5.61 mmol/L ,血清钠138 mmol/L ,血清氯103 mmol/L ,葡萄糖8.89 mmol/L ,CRP 46.2 mg/L ,虽然患者实验室检查仅CRP略高,白细胞计数及中性粒细胞均正常,但结合患者为慢性阻塞性肺疾病(COPD)反复住院患者,而且气喘、咳嗽、咳痰由入院至今未见好转,所以根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范2011版》加用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深,大连辉瑞制药有限公司,批号为1239297)抗感染治疗,使用剂量为3.0g、使用8h、静脉滴注,使用第1天后患者无明显诱因出现左膝关节肿胀疼痛,当时在排除其他病因的情况下予以停用该药,同时给予局部硫酸镁湿敷,停用后第1天患者自觉膝关节疼痛减轻,停用2d膝关节肿胀及疼痛明显好转,停用5d患者膝关节明显好转,至2月5日患者病情好转,出院时未现膝关节肿胀及疼痛。
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硫辛酸注射液致胸痛不良反应一例
患者女,65岁,主因间断口干、多饮、多尿3年,加重伴双下肢末端麻木6个月于2013年3月14日收入院。患者3年前体检时发现血糖高,先后口服阿卡波糖片、二甲双胍片降糖治疗,血糖控制不佳。1年前于我院在原方案的基础上加用胰岛素优泌林N(8 U)降糖治疗,目前血糖控制较差。6个月前出现双下肢末端麻木。既往体健,无药物及食物过敏史。入院诊断:2型糖尿病,糖尿病周围神经病变。入院后给予调整降糖方案,予硫辛酸注射液(丹沅,烟台只梦药业有限公司,批号:130102-23,规格:0.15g/支)0.6g 加入0.9%氯化钠注射液250 m L静脉滴注以抗氧化应激,1次/d;肌肉注射腺苷胺以营养神经对症治疗。2013年4月15日早9:00硫辛酸注射液按照说明书以大速度每分钟50 m g滴速滴注,约30 s后患者即出现面目发红、胸痛、胸憋等症状,给予暂停硫辛酸注射液后上述症状约5 min逐渐消失,当时行心电图检查示:窦性心律,大致正常心电图;血压:120/80 m m H g (1 mmHg=0.133 kPa);呼吸20次/min ,心率80次/min ,此时患者未静脉滴注其他液体,故考虑此反应可能与滴注硫辛酸注射液的不良反应有关。
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帕金森病相关微小RNA的研究进展
微小 RNA (microRNA ,miRNA )是一类由内源基因编码的长度约为20~25个核苷酸的非编码单链RN A分子,它们广泛存在于植物、线虫、果蝇到人类的细胞中。1993年第一次在L ee等[1]从秀丽隐杆线虫(C .Elegans)的研究中被发现,作为一种调控线虫发育的基因,其产物并不是蛋白质,而编码的是一种小片段的 RNA ,随后基因let-7[2]等一系列相似非编码小RN A被发现并进行了广泛研究,将它们统称为microRNA。miRNA 基因(或内含子)首先在细胞核内经一系列酶作用生成 miR-NA前体,即pre-miRNA。接着由转运蛋白核输出素-5(Exportin 5)/Ran-GTP的共同作用下运至细胞质,终形成单链的 miRNA *和 miRNA[3,4]。miRN A具有高度保守性、组织特异性、阶段特异性和时序性等特点。miRN A*属于“路过链”,终被降解,根据miRNA 与靶基因mRNA 的3'-非翻译区(UTR)的特异性结合程度来决定,miRNA 切割靶mRNA ,使其沉默或促进其降解,还是抑制靶mRNA在蛋白质翻译水平上的表达[5]。一般情况下,在植物中,大多数的miRNA 通过使mRNA 降解来发挥作用,而动物则是通过抑制翻译下调其基因表达来实现。近年来,有关miRN A的研究已经从认识、阐明其作用机制,到鉴定、检测其功能上。这些miRN A 调节了细胞生长、组织分化,并通过对基因组上 miRNA 的结合位点分析等一系列的研究显示:miRNA在细胞凋亡和增殖,神经细胞的分化,肿瘤、病毒及病毒感染性疾病,心血管疾病,胰岛素分泌,大脑形态形成,脂肪酸代谢,以及胚胎后期发育等过程中发挥着重要作用。虽然只是一少部分miRN A的生物学功能得到确认,但这些功能的阐明,为深入研究miRN A提供了依据。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管系统疾病
睡眠呼吸暂停(sleep apnea ,SA )[1]是指每晚7 h睡眠中出现持续10 s以上的呼吸暂停>30次或SA/低通气指数(apnea hypopnea index ,AHI),即平均每小时呼吸暂停次数+低通气次数(呼吸气流强度<50%基础水平并血氧饱和度<4%基础水平)≥5次/h (60岁以上老年人 A H I≥10次/h )。SA包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea ,OSA )、中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea ,CSA )和混合性睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea ,SAS),其中以OSA为常见。OSA主要是由于上气道解剖学异常及功能异常导致夜间睡眠中出现呼吸暂停或低通气,多导睡眠图上表现为有胸腹运动但是没有气流或呼吸幅度下降(≥50%),以夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱为基本病理生理特征。OSAS 在普通人群中患病率为2%~3%,男性患病概率约为女性的2~3倍,>65岁的人群患病率高于30~64岁的人群[2]。近年来,很多研究表明OSA 与心血管系统疾病密切相关,是高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、心力衰竭和卒中等心血管系统疾病发病率和病死率的独立危险因素[3,4]。本文将就 OSA 与心血管系统疾病的研究进展进行综述。
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《实用医技杂志》征订启事
关键词: 实用医技杂志 -
红细胞体积分布宽度与冠心病关系的探讨
红细胞体积分布宽度(RDW)是由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用RDW异质性参数( RDW-CV )来报告,也有的仪器采用 RDW-SD来表达。可用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察,还可用于贫血的形态学分类等[1]。近年来国内外研究表明RDW是心血管事件的独立预测因素之一[2-4]。本研究的目的是通过回顾性分析冠心病患者和非冠心病患者血常规及生化指标,旨在了解RDW及其他指标与冠心病的关系。
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G 蛋白偶联受体37的基因突变与自闭症发病机制相关性的研究
泛自闭症障碍症候群(ASD )是一种神经发育障碍性疾病,它的主要特征为交流障碍,社会能力缺失,刻板的兴趣和重复的行为。目前有文献[1-5]报道已经确定了NLGN3、NLGN4、CADM1、CNPNAP2及SHANK3为自闭症的相关性基因。此外,TSC1/2的突变也可能与自闭症相关[6]。但是,这些基因突变导致自闭症的分子机制尚不清楚。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome ,OSA HS )是一种严重的睡眠呼吸疾病,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,常出现睡眠结构紊乱,表现为浅睡眠和觉醒增加,快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep ,REM S )和深睡眠时间减少,并引起白天困倦嗜睡[1]。一般人群,OSA HS 的发病率为2%~5%,60岁以上发病率20%~40%,老年人发病率高则可达81%。OSA HS 可导致高血压、心律失常、肺源性心脏病等慢性疾病及猝死,常与慢性阻塞性肺疾病患者形成重叠综合征。
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产科护士的心理压力分析与自我调节
随着社会的进步和医学模式的转变,人们对医疗服务的需求不断提高,维权意识日益增强,临床一线的护理人员面临的精神、心理压力也越来越大。特别是产科护士对于每项工作都牵动着母婴两条生命,责任重、风险大,在超负荷的工作中产生紧张、焦虑、恐惧等负性情绪。研究表明,过高的产科护理压力不仅会影响护士的身体健康,还会影响护理质量。只有充分了解产科护士心理压力的原因,才能有针对性地采取相应措施,从而提高护理质量。
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踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治
踝关节损伤在体育活动及军事训练中非常多见,其发病率在人体各关节损伤中占首位。因此,关于踝关节损伤的生物力学损伤机制越来越引起科研人员的关注。急性踝关节外侧韧带损伤的患者,即使经适当的治疗,仍有10%~30%不能恢复踝关节功能,表现为外踝关节反复扭伤,即使走平路时也感觉踝关节不稳,同时伴有疼痛、肿胀、打软等。落地或下法是军事训练中常用训练之一,成功的落地动作不仅依靠受训者自身的力量,同时还需要动作控制来平衡冲击后稳定阶段的身体姿势。因为冲击负荷一旦超出人体下肢肌肉骨骼系统的承载范围,就可能发生损伤[1]。鉴于此,近年来关于踝关节运动损伤的生物力学机制研究逐渐成为运动生物力学、运动医学和运动训练等领域研究和关注的热点。通过对踝关节解剖结构、生物力学功能及病理改变的认识,我们提出对踝关节不稳的发生机制和防治的几点看法,为今后的研究提供参考,也为运动损伤后期的临床诊断、治疗及体能康复训练等提供理论支持。
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基于角色理论的公立医院健康管理建设浅析
公立医院是我国医疗服务体系的主体,是体现公益性、解决基本医疗问题、保障国民健康的主导力量。但是长期以来却以医疗为主,预防保健、健康管理等功能较为弱化。随着社会的发展进步和医药卫生体制改革的深化,公立医院在承担疾病诊治功能的同时,还应贯彻国家提出的“关卡前移、重心下移”的卫生策略,把院内服务扩展到院外,强化健康咨询、健康评估、健康教育等多位一体的健康管理服务功能,不断满足人民群众日益增长的健康需求,丰富公立医院社会角色内涵。
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自我管理模式在重症监护室护理管理中的应用
自我管理是指通过主动调整自己的心理活动和行为,控制不当冲动,克服不利情境,积极寻求发展,取得良好适应的品质[1]。重症监护室(IC U )是医院危重患者集中的地方,IC U护士常常面对着更大的工作强度和心理压力,长期在这样的环境中工作,难免会产生疏忽和懈怠,造成护理质量的下降。我科采用自我管理模式对护理人员进行管理,取得了良好的效果,现报告如下。
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心血管内科病房的护理风险管理
护理安全管理是护理质量管理的核心内容,心血管内科病房患者多数年龄偏大,表面看似平静,却常常突然发病,病情危、重、急、险,护士工作紧张,压力大,而患者或家属认识不到疾病的危险性,发生病情变化时往往不能接受,导致护理风险系数增大。因而,加强心血管内科病房的护理风险管理显得尤为重要,针对以上情况,在心血管内科病房采取相应的风险管理措施取得了较满意效果,现介绍如下。
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中药内服外敷治疗痛经120例临床观察
痛经是指妇女在经期及其前后出现小腹疼痛为主,或痛引腰骶、胁肋,严重者或伴有乳房胀痛,四肢呃逆,肛门坠胀,恶心呕吐,冷汗淋漓等。痛经是妇科常见的疾病,尤其是未婚未育的妇女更常见,严重影响患者工作和生活。本研究以中药内服外敷辩证论治痛经,取得满意疗效。现报告如下。
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化痰解郁法结合艾灸治疗失眠症疗效观察
失眠症是临床常见病、多发病,属中医“不寐”范畴,在《内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。《难经四十六难》认为,老年不寐的病机为“四气衰,肌肉不清,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。失眠症是以不易入睡、或睡后易醒、醒后不能再度入睡,甚至彻夜不眠为主症,它可作为独立性疾病,也可为其他疾病的一个症状,该病虽不属于危重疾病,但常妨碍人们的正常学习、工作和生活,给患者带来长期的痛苦。传统的镇静催眠剂有明显的不良反应,长期服用可导致依赖性或成瘾性。我科于2011年12月至2012年10月采用中医化痰解郁法即内服中药配合艾灸治疗失眠症患者,疗效显著,现报告如下。
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全国口腔颌面创伤、正颌与修复重建外科学术研讨会征文通知
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产科护士职业倦怠现状与自我效能自我概念及社会支持的相关性研究
职业倦怠是指在长期的工作压力下,个体得不到有效的缓解而产生的一种生理、心理的疲惫和人格分离综合征,是一种与工作情境相关的反应,主要表现为情感耗竭、去人格化、个人成就感降低三个方面[1]。临床护士由于其职业的特殊性,是职业倦怠的高发人群[2]。职业倦怠的发生不仅影响护士对临床的工作热情、工作效率及工作质量,也成为护士离职率增加、护理队伍减少的重要原因[3]。妇产科由于其工作环境和服务对象的特殊性,导致护士长期处于应激和高负荷的工作状态[4]。职业倦怠感直接影响妇产科护理人才队伍的稳定性,并造成产妇对护理工作的满意度下降[5],同时,由于职业倦怠产生的长期压力,产科护士极易表现情绪、态度和行为的衰退状态,导致家庭和人际关系的不协调,工作效率低下,工作热情不高,严重影响产科护士的生活与工作[6]。本研究主要探讨产科护士职业倦怠现状与自我效能、自我概念及社会支持之间的相互关系,探索减轻产科护士职业倦怠的途径和建议,减少护士的离职率,降低护理队伍的流失率,提高产科护士的工作效率,改善产科护士的生活质量。
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住院康复患者陪护人员对治疗依从性的影响
康复医学关系到个人、家庭的生活幸福,甚至是社会的和谐,它的诊治过程时间比较长。在其住院期间,康复治疗的依从性对疗效具有重要影响。本研究发现,在住院康复治疗过程中,是家人陪护,还是非家人陪护,患者的治疗依从性有不同,现报告如下。