山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
电视辅助胸腔镜手术治疗自发性气胸36例体会
发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠进肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸科急诊之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。治疗手段包括保守治疗(胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流)及手术治疗(开胸手术及电视胸腔镜手术)2种。保守治疗(观察、胸穿、引流)复发率为16%~52%(平均30%),复发后再发的概率更高,用保守的方法更难治愈。开胸手术切口长,术后伤口疼痛,愈合慢。电视胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸因其创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、符合美容的特点、已成为广大自发性气胸患者的首选。我院自2009年10月至2013年3月采用电视辅助胸腔镜手术(VAT S )治疗自发性气胸36例,疗效满意,现报告如下。
-
复方甘草酸苷胶囊联合左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹的疗效观察
慢性荨麻疹是皮肤科的常见病和多发病,因病因复杂,临床表现为反复发作的风团和红斑,伴有剧烈瘙痒,常持续数月,甚至数年,临床治疗较困难,对患者的身体健康及生活造成了严重影响。目前对慢性荨麻疹的治疗尚缺乏特异的治疗方法,仍是以对症治疗为主,临床上抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物。笔者自2012年3月至2013年4月应用左西替利嗪片(重庆华邦制药股份有限公司生产)联合复方甘草酸苷胶囊(潍坊中狮制药有限公司生产)治疗98例慢性荨麻疹患者,取得了较满意的疗效,现报告如下。
-
系统性硬化病伴肺动脉高压一例并文献复习
系统性硬化病(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可影响心、肺、肾和消化道等器官功能的结缔组织病,发病率0.019%~0.025%[1],当肺被累及后可出现PA H。PA H既是SSc常见并发症又是导致患者死亡的主要因素之一[2]。动物模型和临床观察提示 SSc-PA H患者肺部发生如下病理改变:①肺血管构型重建;②肺间质纤维化;③血栓形成与肺栓塞;④肺血管壁重塑。我院收治1例,现报告如下。
-
颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究
颅脑外伤后凝血功能障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一[1]。近年来,颅脑外伤后凝血与纤溶系统的异常改变越来越受到人们的关注。凝血功能障碍是颅脑损伤较为常见且严重的并发症,其发生率在3%~64%[2]。这种继发于颅脑损伤后的凝血功能障碍常出现短暂的高凝状态,然后继以纤溶亢进,增加了脑梗死和迟发性颅内出血等继发性脑损伤改变,影响了患者的预后,增加了急性颅脑损伤病死率和致残率。本研究收集我科2008年10月至2012年12月急性颅脑外伤病例165例进行回顾性分析,探讨其变化特征及其与颅脑损伤严重程度、预后的关系。
-
V4R导联对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的判断价值
急性下壁心肌梗死(AIMI)80%~90%是由右冠状动脉(RCA)闭塞所致,10%~20%由回旋支闭塞引起[1]。RCA闭塞多并发右室梗死,导致缓慢心律失常和血流动力学障碍,预后较差;而回旋支(LCX)预后相对较好[2,3]。心电图判定急性下壁心肌梗死相关冠状动脉(IRA)及其闭塞位置,不仅简便、无创伤痛苦,又可动态观察,对于指导治疗及评估预后均有重要的临床意义。本文旨在通过常规12导联及右胸导联心电图与冠状动脉造影(CAG)进行对比,探讨V4R导联ST-T改变特征与AIMI患者梗死相关冠状动脉闭塞部位的相关性。
-
妊娠合并子宫肌瘤196例分娩结局的影响
妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症之一,其发生率国内报道为0.3%~7.2%[1]。近年来,随着高龄孕产妇的增加和孕期B超的普及,妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升的趋势。回顾性总结2011年1月至2012年12月间我院收治的196例妊娠合并子宫肌瘤妊娠与分娩结局,探讨对妊娠和分娩的影响。
-
替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析
临床上,慢性乙型肝炎患者注重的往往是肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)升高,总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常。但是,即使治疗后有短时间的ALT复常,也不可能会长久,而且会反复发作,可导致病情进一步加重。因为肝炎的发作和肝功能的异常主要和2种因素相关,即病毒活跃复制和机体免疫反应。长期病毒活跃复制可激发机体免疫反应,从而导致肝炎发作。没有病毒复制,就没有免疫反应,也就不会发生肝炎。因此,只有通过有效地清除或抑制病毒复制,肝炎发作就会平息,肝功能就会自然恢复正常[1],如果不能有效控制病毒,病情将持续进展,终发展成为肝硬化或肝癌,危及生命。本文重点探讨慢性乙型肝炎的有效抗病毒措施,现报告如下。
-
重组人血管内皮抑制素注射液治疗血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤一例并文献复习
非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma ,NHL)是来源于淋巴造血系统的肿瘤,其发病部位多样,病理类型繁杂,而且不同的病理类型具有完全不同的生物学行为,每种不同类型的淋巴瘤应看作是独立的疾病。血管免疫母细胞性T 细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma , AITL)是一种临床上较少见的淋巴瘤类型,大概占淋巴瘤的1%~2%,为侵袭性 T 细胞淋巴瘤的一种,为中高度恶性,临床表现复杂,易误诊,治疗难度较大。目前,血管免疫母T 细胞淋巴瘤仍无标准治疗,为提高对本病的认识及探讨该病的有效治疗方法,现将我科收治的AITL 1例诊治过程报告如下,并对相关文献作复习。
-
高危型人乳头状瘤病毒-DN A检测在宫颈上皮内肿瘤术后随访中的作用
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。流行病学和生物学资料已经证明,高危型人乳头状瘤病毒(HPV )持续感染是导致宫颈癌的主要原因[1-3]。宫颈上皮内肿瘤(CIN )是宫颈癌的癌前病变,早期发现并治疗CIN是预防宫颈癌的有效手段。目前治疗CIN 的方法是行宫颈锥切术。但宫颈锥切术治疗后有一定的失败率,可能存在病变的残留。因此对宫颈锥切术后妇女进行严密随访及时发现病变残留显得尤为重要。本研究对宫颈锥切术后采用液基细胞学和 HPV-DNA 检测进行随访、有完整随访记录的437例病例进行回顾性分析,评价高危型 HPV-DNA 检测在宫颈癌前病变治疗后随访中的应用价值,探讨对宫颈上皮内瘤变术后患者的佳管理方案。
-
肺癌并发肺部感染160例临床分析
肺癌为常见的呼吸系统恶性肿瘤,由于局部阻塞、出血、化疗及全身免疫力低下等因素,常并发肺部感染[1],对患者的预后和治疗产生不良影响。本研究对我院2010-2012年肺癌并发肺部感染患者160例临床资料及病原微生物的特点进行分析,报告如下。
-
股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折,也称转子间骨折,指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折,为关节囊外骨折。常见于65岁以上的老年人,女性多于男性。随着人类寿命的延长,我国逐步进入老龄化社会,并机械化程度的增加、交通事故等高能量损伤的增加,高年龄股骨粗隆间骨折患者增多,如何减少并发症和降低病死率,提高患者的生活质量,仍是临床中的难题之一[1]。自2012年1月至2013年1月,我科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA )治疗中老年人股骨粗隆间骨折20例,取得了良好的临床效果。
-
布拉酵母菌散剂和蒙脱石散冲剂联合应用治疗婴幼儿腹泻的疗效观察
婴幼儿腹泻是儿科常见病,太原市太航医院2012年7月至2013年6月应用布拉氏酵母菌散剂和蒙脱石散(思密达)冲剂治疗婴幼儿腹泻60例疗效满意,现报告如下。
-
应用微创技术治疗肘管综合征临床观察
肘管综合征是各种原因导致的肘部尺神经受压。尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。是临床常见的周围神经卡压综合征之一,自2011年9月至2013年3月,本科应用微创技术手术治疗肘管综合征患者13例,现将资料总结分析如下。
-
个性化膳食指导过程中患者依从性影响因素分析
随着我国社会经济的不断发展,生活水平亦在渐趋提高,人们对饮食营养的要求己经从基本的单纯追求温饱转变为饮食健康,其中营养作为生命与健康的物质基础尤为重要[1],妊娠期是生命过程中对营养要求为敏感的时期,但据相关统计数据显示:目前我国59%孕妇中存在饮食不合理的现象,而其中61%的孕妇在妊娠期并无控制体质量的意识及行为,终导致49%的孕妇孕期体质量增加过多[2],从而对于孕妇产后及新生儿产生较大的影响。本研究旨在探讨影响孕期个性化营养指导过程中的影响因素,为孕期膳食指导提供借鉴,从而促进产妇及新生儿的健康。
-
老年矽肺并发结核32例临床分析
矽肺是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。肺结核是矽肺患者常见的并发症,是影响矽肺患者生存质量和导致患者死亡的原因之一。随着矽肺患者寿命的延长,老年矽肺患者合并肺结核也在增多。为提高对老年矽肺并发结核的认识,避免漏诊误诊,本研究对我院1998-2012年确诊的老年矽肺结核32例病历资料进行回顾性分析,报告如下。
-
黏膜切除术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管40例疗效分析
近年来,食管癌的发病率日益增高,日前大量的研究表明Barrett食管(Barrett esophagus ,BE)与食管腺癌的发生密切相关。Barrett食管是指食管远端黏膜复层鳞柱状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化。它是胃食管反流病(G E RD )重要的一种并发症,因其与食管腺癌发生的密切相关性而受到广泛重视。如何彻底治疗Barrett′s食管是消化内科医师关注的重点,我科近年采用黏膜切除法(EM R)治疗Barrett食管,取得满意疗效,现报告如下。
-
影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素分析
腹腔镜胆囊切除术(LC )是有症状的胆囊结石和急性或慢性胆囊炎的标准手术方式,是普外科医师早期训练中完成的基本手术,目前已经在国内各级医院广泛开展。然而,在某些情况下,LC是非常困难的。确定影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素是提高手术安全性的重要方面。本研究回顾性分析2012年5月至2013年5月在我院行腹腔镜胆囊切除术且资料完整的患者87例,分析各种因素和腹腔镜胆囊切除术手术时间的关系,找出影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素。
-
雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌临床护理体会
雷替曲塞(raltitrexed )是新一代具有高特异选择性的胸苷酸合成酶(TS)抑制药,可导致DNA断裂和细胞死亡;进入肿瘤细胞后迅速代谢为多谷氨酸类化合物,长时间发挥抑制胸苷酸合成酶的活性作用。与氟尿嘧啶相比,不良反应更轻,雷替曲塞具有更强的抗人结肠癌肿瘤细胞的活性。我科自2009年5月至2012年3月,共有30例结直肠癌患者接受单药雷替曲塞方案二线化疗,通过精心护理收到了较好效果,现将护理体会报告如下。
-
Hsa-miR-340对膀胱癌T24细胞增殖及凋亡的影响
目的探讨和研究hsa-miR-340表达上调对人膀胱癌T24细胞增殖、凋亡能力的影响。方法化学合成hsa-miR-340模拟物,瞬时转染膀胱癌T24细胞,以实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测hsa-miR-340在膀胱癌T24细胞中相对表达量,确定能够转染成功并有较高的转染率后,分别通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞计数仪,分析转染hsa-miR-340模拟物前后对膀胱癌T24细胞的增殖及凋亡能力的影响。结果①hsa-miR-340模拟物可在膀胱癌T24细胞中表达,并以RT-PCR验证相对含量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。②增殖实验中分别在48h和72h时把实验组与阴性对照组和空白对照组相对比,膀胱癌T24细胞生长增殖明显受抑制且差异有统计学意义(P<0.05),说明hsa-miR-340过表达后,能使T24细胞增殖能力受到有效抑制。③hsa-miR-340模拟物转染T24细胞48h后,以流式细胞仪检测T24细胞凋亡率,分别为实验组(11.37±0.41)%、阴性对照组(6.72±0.32)%、空白对照组(6.62±0.23)%,比较后差异有统计学意义(P<0.05),说明hsa-miR-340过表达使T24细胞的凋亡显著增加。结论hsa-miR-340可能参与膀胱癌的进展。
-
荧光定量聚合酶链反应在子宫内膜结核诊断中的临床意义
目的通过3种方法比较,观察荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在子宫内膜结核诊断中的作用。方法选取2008年10月至2011年6月到河北省胸科医院妇科就诊的120例患者,其中以病理确诊子宫内膜结核患者88例为病例组。另外以病理排除子宫内膜结核且无其他部位结核的患者32例为对照组。通过诊断性刮宫、宫腔镜采集标本,应用荧光定量PCR、抗酸染色、结核菌培养3种方法检测。结核菌培养应用新鲜组织,荧光定量PCR、抗酸染色、病理为石蜡切片。结果荧光定量PCR法检测灵敏度、特异度明显高于抗酸染色法,假阳性、假阴性率明显低于抗酸染色法,荧光定量PCR与结核分枝杆菌培养法比较所用时间明显缩短。结论荧光定量PCR检测需要时间短,且准确率高,操作简便,可作为诊断子宫内膜结核的一种可靠方法。
-
噻托溴铵吸入剂治疗稳定期C和D类慢性阻塞性肺疾病的疗效评估
目的:探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期C、D类慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状及肺功能的改善情况。方法82例稳定期C、D类COPD患者采用随机数字表法随机分为治疗组41例,给予噻托溴铵吸入剂(18μg ,1次/d)治疗;对照组41例,按照COPD诊治指南给予抗感染、扩张气道、祛痰、氧疗等常规治疗。观察患者治疗前、治疗后肺功能,运动耐量,呼吸困难评分的变化。结果治疗后2组用力肺活量(FVC )、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)值均较治疗前明显增加(P<0.05),治疗组指标改善显著优于对照组(P<0.05);2组6 min步行距离(6MWD)值均较治疗前明显增加,治疗组优于对照组;呼吸困难评分(MRC)均较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗组中各项指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论长期使用噻托溴铵吸入剂能显著提高COPD患者肺功能、呼吸困难等症状,改善生活质量。
-
河北省廊坊地区5岁学龄前儿童乳牙龋相关行为危险因素调查研究
目的调查河北廊坊地区5岁儿童乳牙龋相关行为危险因素,为有针对性地提出乳牙龋防治策略提供依据。方法采用分层、多阶段、随机、整群抽样的方法获得5岁儿童711名,由监护人填写结构式问卷,收回有效问卷682份,应答率95.9%。结果25.2%的儿童每天至少进食1次含糖食品。55.2%的5岁儿童每天刷牙,2岁前开始刷牙的只有12.0%。家长报告只有18.3%的孩子使用含氟牙膏,超过60.3%的家长不知道含氟牙膏对牙齿的作用,66.3%的家长不知道窝沟封闭能防龋。绝大部分家长对儿童口腔保健的态度积极。龋危险因素存在城乡差异,且与家长文化程度相关。结论适宜在该地区有针对性开展乳牙龋综合健康教育和促进活动。
-
维生素 B5对全饥饿大鼠脑组织脂质过氧化的动态变化及保护作用
目的观察维生素B5(泛酸)对全饥饿大鼠脑脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)的动态变化及保护作用。方法以饥饿昆明大鼠为模型,灌胃补充维生素B5,观察大鼠饥饿后不同时期脑MDA、GSH、GSH-Px及SOD的变化。结果饥饿后大鼠脑MDA含量明显升高,补充维生素B5后大鼠脑组织MDA含量在禁食4d与7d较饥饿前无明显升高,与全饥饿对照组比较差异有统计学意义。维生素B5对饥饿大鼠脑SOD,GSH-Px活力无影响,但显著提高GSH水平。结论维生素B5能减轻饥饿对大鼠脑组织氧化应激反应。
-
JAR细胞染色体着丝粒点变异的研究
目的:探讨染色体着丝粒点(Cd)的变异与JAR细胞染色体非整倍性畸变的关系。方法肿瘤细胞株传代后用常规方法制备染色体,用直接法制备胚胎绒毛组织染色体标本,采用Cd-核仁组织区(NOR)同步银染分析技术研究JAR细胞染色体Cd的变异。结果 JAR细胞染色体Cd缺失率为1.33%、Cd迟滞复制率为1.23%、小Cd率为1.73%、Cd-NOR融合率为0.62%,与健康人胚胎绒毛细胞染色体Cd相比较,JAR细胞染色体Cd缺失、Cd迟滞复制显著升高(P<0.0125),而小Cd、Cd-NOR融合其差异无统计学意义。结论 JAR细胞染色体非整倍性畸变可能主要源于Cd缺失、Cd迟滞复制。
-
多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌112例临床疗效观察
目的研究多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果,为晚期乳腺癌的治疗提供临床参考。方法将2009年1月至2012年7月我院住院治疗的224例晚期乳腺癌患者采用随机数字表法分为2组,对照组给予多西他赛联合多柔比星进行治疗,治疗组患者采用多西他赛联合顺铂进行治疗,治疗结束后评价临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组临床总有效率为55.4%,对照组临床总有效率52.7%,2组比较差异无统计学意义( P>0.05);2组患者的不良反应以中性粒细胞减少、恶心、呕吐为主,其中治疗组患者恶心、呕吐的发生率要明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床效果显著,患者总体耐受性较好,且引起的恶心、呕吐发生率更低,更适合体质较弱的患者。
-
宫外孕的超声诊断
异位妊娠是早期妊娠导致妇女死亡的原因,其发病率是妊娠总数的1%~2%,发病患者中病死率15%~30%。现对105例宫外孕患者的声像图特征进行回顾分析,旨在探讨超声对宫外孕的诊断价值。
-
彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值
子宫平滑肌瘤(子宫肌瘤)是女性生殖器官常见的良性肿瘤,其发生率居女性生殖器官全部良性肿瘤的首位,近年来呈现上升趋势,好发于30~50岁妇女。本文选取80例患者作回顾性总结分析如下。
-
青年人颈椎病120例X线诊断价值分析
颈椎病常见于中、老年人,是年龄增长的常见疾病,然而近年来颈椎病逐渐向年轻化、低龄化发展。本人收集了我院近几年经临床诊断为颈椎病的患者120例,现就其颈椎X线表现征象分析如下。
-
B超诊断卵巢型子宫内膜异位囊肿与术后病理检查结果32例对比分析
卵巢型子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,发病率约为3.29%[1]。常用的检查方法有:妇科检查、超声诊断、磁共振成像(MRI)、CT、腹腔镜及实验室检查。而B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,内膜异位囊肿在灰阶图像上有典型的毛玻璃样表现。在图像上内膜异位囊肿可与成熟畸胎瘤、脓肿、卵巢腺纤维瘤、卵巢纤维瘤、非特异性卵巢囊肿、黏液性和囊腺瘤以及出血囊肿混淆[2]。目前,由于B超诊断率水平的逐渐提高,使这种以往只能在术后方可诊断的疾病,在术前的诊断率得到显著提高,为妇科的周期性痛经、不孕症、性交疼痛、里急后重、盆腔包块等疾病的病因诊断提供了可靠的诊断方法和影像学依据。现将我科2012年1月至2013年3月通过B超检出的32例考虑巧克力囊肿并行手术治疗的相关病例总结分析如下。
-
我院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物分析
我院是一所三级甲等传染病专科医院,而剖宫产是我院妇产科常见的手术。剖宫产术属于清洁-污染手术,切口类别为Ⅱ类[1],其围手术期抗菌药物的合理应用对提高诊疗水平和降低医疗费用有着重要意义,且由于孕妇和新生儿是特殊人群,在剖宫产中使用抗菌药物既要考虑对产妇的安全,还得兼顾抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响,所以剖宫产的预防用药十分重要。为了解我院剖宫产围术期抗菌药物的应用现状及合理性,笔者对我院236例剖宫产患者围术期抗菌药物的使用情况进行评价分析,以促进我院规范、合理地使用抗菌药物。
-
基层医院胎儿畸形筛查的初步探讨
胎儿畸形的产前诊断主要依赖于超声检查,随着超声医学、超声仪器的不断更新以及产前诊断规范的实施,胎儿畸形的检出率明显提高,大大降低了先天性缺陷儿的出生率,但是基层医院由于设备相对落后,技术条件差,存在一定的误诊和漏诊,很多偏远山区的孕妇未能按要求进行常规胎儿畸形筛查,也是导致缺陷儿出生的一个重要因素。本研究对我院常规进行产前超声筛查的孕妇、筛查的胎儿畸形以及误漏诊情况总结如下。
-
山西省阳泉市郊区2008-2011年村民碘盐监测结果分析
碘盐监测是对全民普及碘盐状况进行长期、动态的观察,了解村民碘盐覆盖情况和现存问题,是可持续消除碘缺乏病(IDD )的重要保证。碘缺乏病是由于自然环境缺碘使机体摄入碘不足所致的一系列损害,除地方性甲状腺肿和地方性克汀病2种典型表现外,主要的是缺碘影响胎儿的脑发育,导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍,造成病区人口的智能损害,是关系到民族素质的公共卫生问题。从1995年起开始实施全民食盐加碘,食盐加碘是防治碘缺乏病的一项根本措施,也是持续消除碘缺乏病的重要策略。通过监测数据,可全面了解阳泉市郊区村民碘盐的食用情况,确保村民食用合格碘盐,有效防治碘缺乏病。现将2008-2011年村民碘盐监测结果分析如下。
-
2010年连云港地区245例儿童手足口病流行病学及临床分析
手足口病(hand foot and mouth disease ,)是由肠道病毒引起的常见急性传染病,以肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CoxA16)常见。我院儿科作为江苏省连云港市唯一定点收治手足口病的医院,2010年1月至12月共收治245例手足口病住院患儿,现进行回顾性分析,探讨手足口病流行状况及临床特点,以有效预防和控制手足口病的发生,早期发现和诊断,早期治疗。报告如下。
-
太原市2012年社区卫生服务机构消毒卫生质量监测评价与分析
太原市自1996年开展社区卫生服务工作以来,坚持政府主导,试点先行,统筹规划,稳步推进,为发展社区卫生服务创造了宽松的环境,特别是近几年来,随着社区卫生工作重点的不断推进,太原市先后开展了二级以上的医院帮扶结对社区卫生服务机构,开通双向转诊绿色通道,卫生监督部门也及时监督指导,使太原市的社区卫生服务机构逐步步入良性发展的轨道。随着居民就近到社区卫生服务机构就诊的人数日益增多,小病不出社区已逐步成为现实,社区卫生服务机构防控医院感染的担子也变得越来越重,加强社区卫生服务机构消毒效果监测势在必行。目前由于消毒不规范,消毒卫生质量控制不严,一定程度上制约着社区卫生服务机构的健康良性发展。
-
山区基层医务人员职业卫生知识调查分析
2011年12月31日新版《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施,该法36条规定由获得批准的医疗卫生机构承担劳动者上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查,并将检查结果如实告知劳动者。为了保障职业健康检查的质量,确保职业健康监护的目的,本研究对山区基层医院医务人员的职业病防治法、职业健康监护技术规范、职业病诊断、治疗等知识进行问卷调查和分析,报告如下。
-
护理干预对肾病综合征患者院外遵医行为影响的调查
肾病综合征(N S )是一种慢性病,病情容易复发治疗困难。住院期间除需医生正确诊断和各项治疗护理措施外,出院后更需患者遵从医疗方案,正确认识疾病,从而降低疾病的复发率和并发症的发生,提高治愈率。为此,我们对63例出院NS患者进行调查,寻求有效的护理干预,提高患者的自我遵医能力。
-
太原市城乡居民及在校青少年无偿献血知识知晓率调查
无偿献血是每个健康适龄公民发扬救死扶伤、实行人道主义帮助的光荣职责,也是一项应尽的义务。为了解太原市城乡居民及在校青少年无偿献血知识和态度的现状,为制定无偿献血知识宣传普及教育政策和策略提供科学依据,探索城乡居民及在校青少年无偿献血知识宣传普及教育有效途径和方法,对太原市城乡居民及在校青少年无偿献血知识、态度等进行了调查。
-
手卫生管理对新生儿脓疱疮感染率的影响
新生儿脓疱疮是新生儿院内感染性疾病之一,严重危害新生儿的健康[1]。本文采用回顾性分析对我院2010-2012年新生儿病房发生脓疱疮的病例及其针对脓疱疮所采取的手卫生管理措施进行调查,现将结果报告如下。
-
一起学校结核病暴发疫情调查分析
结核病暴发疫情的界定是指同一集体单位,短期内(1个月内)发现3例及以上有流行病学关联的肺结核患者,以及肺结核患者的密切接触者与对照人群相比,结核菌素试验的阳性率异常升高,构成严重的公共卫生问题[1]。高校人员集中、密度大,学业压力大,学生居住环境相对较差,生活没规律,学生免疫力相对较低,一旦有传染性肺结核发生,极易造成传播流行,常引起学生、家长及社会的恐慌。为了解学校结核病暴发、流行特征,为制订高校结核病控制措施提供依据,现对大兴区2009年一起高职学校结核病疫情进行流行病资料分析。
-
婴儿心内膜弹力纤维增生症并心律失常一例
患儿男,2个月15 d ,因“进食减少12 d”入院,患儿近12 d每次进食60 m L 牛乳,每日约6~7次(既往约130 mL/次,约6~7次/d),阵发性呼吸急促,偶有呛咳及轻微干咳,无紫绀、发热、抽搐、呕吐、腹泻等。既往无特殊疾病史;追问得知患儿母亲在怀孕初期有“感冒”病史。入院体检:体温37.0℃,心率140次/min ,呼吸频率50次/min ,血压124/72 mm Hg ,体质量5.5 kg ,神志清楚,反应差,皮肤发白,未见黄染、紫绀、皮疹及出血点,前囟平软,口唇淡红,呼吸急促,可见点头呼吸及吸气三凹征,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心音低钝,心律不齐,未闻及杂音,腹软不胀,肝右肋下约6cm,脾左肋下约3cm,质韧,四肢活动、肌张力正常,肢体无水肿,末梢循环差,手脚凉,神经系统无异常。入院后急诊床边心电图示:交界性早搏、短阵室上性心动过速;心电监护可见时有出现室性早搏、成对室性早搏、短阵室性心动过速;床边心脏彩色多普勒超声:左心扩大,室壁运动低平,左心室射血分数(EF)28%,二尖瓣轻度关闭不全,考虑心内膜弹力纤维增生症(endocardial fi-broelastosis ,EFE)。入院后予以抗心律失常(缓慢静脉推注普罗帕酮针心律失常缓解不明显,随即改为胺碘酮泵入)、强心(西地兰针)、利尿(呋塞米针)、抑制免疫反应(地塞米松针)、调节机体免疫反应、减轻炎症反应及心肌炎性病变(大剂量丙种球蛋白针,1 g/kg )、扩管(卡托普利)、营养心肌(磷酸肌酸钠针)、清除氧自由基(大剂量维生素C针)等治疗。患儿精神反应好转,吃奶恢复正常,尿量可,无呕吐,无发热,呼吸减慢,肝脏逐步缩小,末梢循环好转,手脚温暖,脉搏有力,心电监护示患儿心律仍呈紊乱性,可见心房扑动、窦性心律不齐、结性心律、偶见室性早搏,成对室性早搏及短阵室性心动过速未再出现。住院3d后部分药物改为口服(如西地兰针维持量改为地高辛口服,地塞米松针改为泼尼松片口服,胺碘酮针在静脉已经减量的同时加用口服胺碘酮片),患儿心律逐步好转,心功能改善,住院1周时患儿心律恢复窦性,心率维持在120次/min左右,患儿精神反应良好,吃奶正常,无发热,肝右锁骨中线肋缘下约2.5cm,质地中等,末梢循环可,手脚温暖,脉搏有力。住院治疗2周时复查心脏彩色多普勒超声示:EFE声像改变,主动脉瓣少许反流,左室 E F 42%。患儿病情恢复尚可,带药出院(地高辛酏剂、泼尼松片、胺碘酮片、卡托普利、螺内酯片)巩固治疗,定期随诊(2周复查1次)。后续家长配合随访半年,期间复查心电图示:窦性心律,正常心电图;心脏彩色多普勒超声示:EFE声像改变,左室EF恢复正常。
-
糖尿病胃轻瘫发病机制新进展
Kassander 等于1958年首先提出“糖尿病胃轻瘫(DGP)”这一概念并描述了其症状。据报道,DGP发病率约30%~50%。DGP是糖尿病患者常见的并发症之一,主要原因是由于糖尿病未得到良好控制及高血糖所导致的动力障碍,表现为平滑肌的收缩力减低,胃蠕动减弱,胃窦无张力和排空延迟,而幽门收缩时间延长,临床表现为早饱、恶心、发作性呕吐、腹部不适、腹胀等症群,主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟[1]。DGP的发病机制仍无共识,主要认为与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关。现就近年来的对该病发病机制进展综述如下。
-
骨保护素在慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱中的研究进展
慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder ,CKD-MBD)的定义是2005年由肾脏病改善全球预后(Kidney Disease:Improving Global Out-comes ,KDIGO)工作组在马德里会议中首次提出,传统的肾性骨病不能完全包含广义的骨和矿物质代谢紊乱,CKD-M BD被引入作为描述矿物质紊乱、骨调节激素异常、各种骨病及软组织钙化的广义临床综合征。越来越多的研究表明骨保护素(osteoprotegerin ,OPG)与矿物质代谢紊乱和心血管钙化密切相关,本文就CKD患者OPG与CKD-MBD的关系做一综述。
-
女性生殖系统中肾管囊肿的组织学发生与临床研究进展
女性生殖系统中肾管囊肿是一种临床上较为少见的良性疾病,恶变少见[1]。该病临床报道不多,且多以个案报道为主。囊肿可发生于子宫阔韧带、卵巢、输卵管、阴道、大阴唇等中肾管遗迹沿途分布的各个部位,少数情况可能发生于腹膜后等部位[2]。中肾管囊肿往往缺乏特征性的临床症状与体征,容易与其他囊肿类疾病混淆。术前不能明确囊肿的组织学来源,术后的病理组织学检查才能明确诊断[3]。本文主要从中肾管囊肿的组织学发生、临床特点以及该类疾病的诊断与治疗进行小结。
-
临床微生物实验室培养标本不合格的原因分析及解决对策
近年来,临床微生物实验室检验在感染性疾病的诊断与治疗及院内感染管理中作用显得越来越重要,已成为其中不可缺少的重要组成部分。医学微生物学检测结果已经逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据[1]。检验前的质量控制一直是国内、外临床实验室质量管理的重点和难点[2]。标本采集是临床微生物检验工作的第一道程序,是标本质量控制的关键环节。标本采集过程是否正确,直接影响检验结果的准确性[3]。因此为确保微生物检验结果准确无误,减少临床误诊及漏诊的概率,现将本院2013年1月至6月住院和门诊患者送检的微生物培养不合格标本产生的原因进行总结分析。
-
继发性血小板增多症669例原因分析
血小板增多症可分为原发性血小板增多症(E T )和继发性血小板增多症(ST )。继发性血小板增多症又称反应性血小板增多症,临床较为常见,多见于各种疾病,如感染、炎症、肿瘤、手术、贫血等。在ST的患者中,又以感染的患者多。2012年1月至12月我院因不同疾病住院,诊断为继发性血小板增多患者669例,对其原因进行分析,现报告如下。
-
急性心肌梗死和脑梗死患者 P-选择素的监测及临床意义
P-选择素是相对分子质量为140000的膜糖蛋白,主要分布于血小板α颗粒及内皮细胞的棒状(Weibel-Palade)小体,其氨基端含有凝集素样(lectin)区域,是P-选择素与配体等细胞表面糖复合物相互作用的关键部位[1]。P-选择素正常情况下不表达或很少表达,当血小板及内皮细胞受到凝血酶、组胺、补体、氧自由基等刺激后迅速与质膜融合而在血小板和内皮细胞表面表达,启动了血小板与内皮细胞间以及这些细胞与白细胞的相互黏附,这在血栓形成的病理过程有重要的作用[2]。近年来发现,P-选择素可表达一种含氧化合物,正反馈调节P-选择素的表达,参与血管的老化、动脉粥样硬化、局部缺血再灌注等血管并发症。我们认为P-选择素在血栓及血管病变中具有多重促进作用,且在整个病理过程具有持续影响作用。本文旨在通过比较健康人与急性梗死患者血清中的P-选择素含量,探讨P-选择素对急性梗死的辅助诊断、病情及预后评估的临床意义。
-
血小板相关参数检测在脑梗死发病中的临床应用
研究脑梗死发病后血小板参数的变化,探讨血小板相关参数在脑梗死发病中的临床应用。收集2010年2月至2013年2月本院确诊脑梗死患者60例和健康体检者50名作为研究对象,检测其血小板参数,现报告如下。
-
铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物低抑菌浓度检测的相关分析
铜绿假单胞菌(P A )属于革兰阴性杆菌,是常见的条件致病菌之一,也是重症监护室(IC U )感染常见的病原菌。随着广谱抗生素的广泛应用,多重耐药的PA逐渐增多,给临床治疗带来了极大的困难。广泛使用抗生素,多种抗生素反复使用甚至不合理使用,使 PA 成为ICU内常见的病原菌,且耐药性显著高于普通病房[1]。本研究回顾性分析了我院IC U与普通病房铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药性,为临床预防及治疗PA感染提供参考。
-
绝经期妇女的激素与心理治疗
随着社会的发展和进步,现代女性对健康和生活质量愈加关注,及早进行激素替代治疗与心理干预,可以有效缓解妇女绝经期症状,改善泌尿生殖道萎缩,预防骨质疏松,提高绝经妇女的生活质量。激素治疗(H T )是一项治疗措施,必须有适应证和排除禁忌证后方能应用。
-
EORTC QLQ-BN20介绍及发展
脑癌是神经系统常见疾病之一,一般分为原发和继发两种。在临床调查中发现,大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1],即为继发性脑癌。而目前没有明确的治愈脑癌的方法,根治率低,预后不佳[2]。因此,治疗的主要目的是延长患者生命,提高患者生活质量。欧洲癌症调查治疗组织生活质量研究小组(EORTC QL Group )研发了EORTC QLQ-BN20量表(The Europe Organization for Re-search and Treatment of Cancer ,Quality of Life Question-naire-Brain cancer20),用于评估脑癌患者的生活质量。该量表的英文版在欧美地区已被广泛使用,其可靠性、有效性、敏感性均得到了检验,并且立陶宛、伊朗等地的本土化研究进展也十分迅速。而在国内,医疗机构及医学研究工作者对其的研究尚处于起步阶段。本文将简述QLQ-BN20量表的发展过程,应用优势及信效度检测,并综合其本土化过程对量表的发展作出详细的阐述。
-
氟氯西林钠的合成工艺
氟氯西林钠早由英国Beecham公司研发。氟氯西林钠为第四代半合成的异恶唑青霉素,通过侧链改变使之具有一个受保护的中央内酰胺环,从而具有抗青霉素酶的作用,并对胃酸稳定,能口服,具有更广的抗菌谱。它主要通过抑制细菌细胞壁黏肽的生物合成而起到强大的杀菌作用[1],尤其是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌等有很强的灭菌活性。临床上主要用于治疗敏感的革兰阳性菌引起的各种感染,包括产β-内酰胺酶的葡萄球菌和链球菌。在异恶唑青霉素中,有苯唑、氯唑、双氯及氟氯4种,它们有很相似的化学结构,抗菌作用也类似,但由于其在人体中的血药浓度及与血浆蛋白的结合率不同,所以表现出的临床效果就有了很大的差异。受试者接受相同剂量的药物后,氟氯总血药浓度高于苯唑和氯唑,类似于双氯,但氟氯与人体血浆蛋白的结合率类似于苯唑和氯唑,低于双氯,所以氟氯游离血药浓度水平均高于苯唑及氯唑,并且几乎是双氯的2倍,明显显示出了强于其他3种药物的疗效[2]。现在该品种已载入2000版英国药典。专利文献[3]中公开了一种氟氯西林钠及其制备方法,先将 N1,N-二苄基乙二胺盐与氟氯西林酸混合生成盐,然后再用阳离子树脂置换得到氟氯西林钠,该方法产率不高并用到阳离子树脂,易引入杂质而且操作复杂,不利于工业化生产。专利文献[3]中公开的另一种制备氟氯的方法不仅操作复杂,且产品晶型较差,稳定性不好。本文在参考文献的基础上优化物料配比,简化复杂操作,通过大量试验探索,得出了以下的合成路线,解决了以往工艺路线复杂,原料价格相对昂贵,成品纯度低、收率不高等问题。
-
洋参川芎醒脑片质量标准的研究
洋参川芎醒片是由西洋参、川芎、当归、羌活、白芷、细辛、甘草等组成[1,2],具有活血化瘀、祛风止痛之功效。处方中川芎和西洋参为君药。药理作用表明,川芎具有扩张血管、改善微循环、抗血栓和抑制血小板的聚集等作用。西洋参性凉,味甘、苦。补肺阴,清火,养胃生津,具有抗癌、抗疲劳、抗缺氧、抗辐射、抗衰老等多种功能,对冠心病、高血压、贫血等有治疗作用。方中以川芎、西洋参为君,当归、羌活为臣,细辛为佐,甘草为使。本方为活血化瘀,温经通络,滋阴补肾,祛风止痛。川芎和血脉以驱风,西洋参滋阴养肺而固本,故以此二味为君;川芎配当归,养血活血;川芎散寒止痛;川芎配白芷祛风止痛;羌活平肝熄风,舒经通络,助君药祛风止痛,为臣药;细辛通窍止痛,为佐;甘草调和百药,以为使。由于本药物是自主研发的新药,已经取得发明专利授权,本文主要是拟定该片剂的质量标准。
-
太原市居民居室合理选用墙面色彩的调查
心理健康受到多种已知、未知因素的影响,其内涵在不断扩充;相关影响要素将更多地被揭示、被人们所认识和利用,色彩就是其中之一。人类的衣食住行一刻也离不开色彩,它对人们的生理、心理健康有特殊的调节作用。居室墙面在其居住环境中所占面积大,因此,墙面色彩决定着居室氛围是否符合人们的生理、心理需要。为了解我市居民墙面色彩使用情况,2011年我们对太原市老军营居住小区、新南二社区的居民户进行了随机抽样现场调查。
-
自我管理教育对提高支气管哮喘患儿遵医行为的效果评价
支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病之一,单独依赖住院期间的治疗和护理,无法达到长期稳定控制哮喘发作、提高患者生命质量的目的,要使哮喘得到长期控制,更好的方法是自我管理,因此,开展患者健康教育已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的哮喘防治的干预措施,为探讨自我管理教育对提高支气管哮喘患儿遵医行为的影响,降低再次住院率,我科从2012年1月至12月对56例哮喘患儿实施自我管理教育,取得了良好效果,现报告如下。
-
本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
-
《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像 -
本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
-
《实用医技杂志》征订启事
关键词: 实用医技杂志 -
创新卫生监督文化建设浅见
创新卫生监督文化建设是卫生监督事业发展的内在要求,是新形势下加强思想政治工作和行业作风建设的有效载体。按照党的十八大精神,卫生监督文化建设要坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众的原则,凝心聚力,虚功实做,打造品牌,改进作风。
-
政府部门与企业在食品安全管理中的角色探讨
食品安全事关公众身体健康与生命安全,随着食品安全的影响因素和影响环节的变化,近年来发生了一系列新的食品安全问题,使人们对食品安全产生前所未有的信任危机,政府的执政能力也面临考验。为保证和提高食品的安全性,我国于2009年6月1日起施行新的《中华人民共和国食品安全法》,太原市运行食品全过程监管体制,食品安全管理的主体部门和职能划分随之发生变化。
-
骨科医院危重症监护病房现存医疗风险分析及防控对策
随着《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施,患者的维权意识逐渐增强,医疗纠纷呈现上升趋势。而骨科医院危重症监护病房(IC U )患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性,其医疗风险明显高于骨科普通病区。所以,重视医疗工作中存在的不安全因素,做好IC U各环节工作的风险监控,提出预防控制措施,是骨科医院IC U病房管理的重中之重。
-
基层医院药剂科管理的现状与分析
随着医疗改革的进行,药品管理的规范化将彻底改变“以药养医”的局面,药剂科的作用和价值将重新定位。当前医学发展日新月异,新的疑难疾病不断出现,要求医师掌握的新技术、新方法、新理论、新的药物信息和知识成倍增长,合理用药至关重要。“以患者为中心”,确保药物使用的合理、安全、经济、有效,将成为医院药剂科工作的中心任务和改革方向。在新形势下如何做好药剂科的管理工作,使之始终立于不败之地,是摆在每个药剂科主任面前亟待解决的课题,能否交一份满意的答卷,是对每个人的严峻考验。下面就此问题谈谈自己一些粗浅想法。
-
精神科护理安全隐患分析及管理对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。精神病患者由于受到疾病的影响,常常会处于心理失常、思维紊乱的状态中,可能会出现失去理智、冲动、自伤、伤人、自杀等行为。因此,如何加强护理安全管理,是精神科护理管理的一项重要任务。近年来,我科针对护理工作中存在的安全隐患进行分析、整改,并采取了相应的防范措施,杜绝了护理差错事故的发生。现总结如下。
-
关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
-
对一稿两投问题处理的声明
-
饮酒与应用头孢类抗生素所致不良反应的体会
随着社会的发展,生活质量的提高,各种社会应酬也相应增加。一部分患者为了治疗与应酬两不误,往往于应酬前或应酬后进行治疗,因而为临床治疗带来了很多不良反应。现就我院收治此类患者报告如下。
-
卵巢卵泡膜细胞瘤25例临床病理分析
卵泡膜细胞瘤起源于卵巢特殊间胚组织,由卵泡膜细胞构成,属卵巢性索-间质肿瘤,其发病率低。由于卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素,子宫内膜作为其靶器官可引起增生性病变甚至癌变,患者常伴有不规则阴道流血。本组报告25例如下。