山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年和老年女性乳腺癌临床病理特征分析
目前,我国乳腺癌的发病率以每年2%~3%的速度增长,发病高峰以40~50岁左右女性为主[1]。有研究表明,青年乳腺癌具有侵袭性较强的生物学行为、预后差[2],而老年乳腺癌通常激素受体阳性率较高、预后较好[3]。本研究回顾性总结分析了我院2005年2月至2010年11月收治的85例青年女性乳腺癌与同期53例老年女性乳腺癌病例的病理资料,对这2个年龄段乳腺癌的临床病理生物学指标进行比较分析。
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婴幼儿肾积水的早期诊治
选取2008-2013年门诊行B超检查收治入住兰州军区总医院泌尿外科84例患儿,其中2008年8至9月份集中B超筛查3941例婴幼儿,发现非泌尿系结石所致肾积水61例,占总人数的1.55%。其中21例住院治疗,经静脉尿路造影(IV U )、磁共振尿路成像(M RU )或C T 证实为泌尿系畸形,占同期住院人数的7.5%,远高于以往0.6%,现总结报告如下。
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老年患者围手术期止血药物的应用
随着目前外科技术逐渐发展成熟,手术成功率逐年提高,因手术失败导致患者残疾或死亡的比例不断减少。但同时也凸显出因了手术而诱发疾病导致不良后果,其中动静脉系统栓塞并发症占很大一部分比例。尤其是老年患者更为明显。笔者研究了本院近10年来外科老龄手术患者292例,发现其术后动静脉系统栓塞的发病率在2010年前后存在明显差异。报告如下。
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喉返神经在甲状腺手术中的应用解剖研究
喉返神经(recurrent laryngeal nerve ,RLN )损伤是甲状腺手术中常见的并发症,患者主要表现为单侧RL N损伤引起的声音嘶哑及双侧RL N 损伤引起的呼吸不畅甚至窒息。确诊RL N损伤应尽早行再次手术[1],因此预防RLN 损伤非常重要。本文就甲状腺手术中RL N的分支特点及与甲状腺下动脉、甲状腺外侧韧带(Berry韧带)的相互关系进行研究,以期为甲状腺手术中 RL N 的定位和保护提供解剖学基础。
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乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2表达与雌激素受体孕激素受体的关系
乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,居全球女性肿瘤的首位。其发生发展与体内激素受体状态、癌基因的激活及抑癌基因的失活密切相关。随着分子生物学的发展,雌激素受体(E R )、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)已成为估测预后及指导治疗的重要指标。本研究通过检测80例乳腺癌患者CerbB-2、ER、PR的表达,分析CerbB-2与ER、PR的关系,从而更为有效、准确地估计乳腺癌患者的预后,并有助于指导乳腺癌的个体化治疗。
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口服甲地孕酮在宫颈癌化疗中的临床应用研究
为研究患者口服甲地孕酮在宫颈癌化疗中预防消化道反应,选取我科2013年1月至6月采取宫颈癌化疗的120例患者,应用常规化疗止吐剂和联合甲地孕酮治疗并进行对比观察,报告如下。1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至6月在我科进行化疗的宫颈癌患者120例,均已经病理确诊肿瘤患者, Karnofsky评分>60分。其中,年龄35~70岁,中位数年龄51岁。随机分为对照组(常规单纯化疗)和治疗组(口服甲地孕酮)各60例。2组在年龄、性别、病灶、K PS评分方面差异均无统计学意义,具有可比性。 -
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析
椎体成形术是经皮将骨水泥注入病灶部位,达到稳定骨折,减轻疼痛或治疗肿瘤的作用。现已广泛应用于脊柱转移瘤的治疗中,对于缓解疼痛,稳定病变的脊柱起很大作用。我院自2011年3月至2013年9月,采用椎体成形术治疗脊柱转移瘤63例共81节椎体,取得满意疗效,现报告如下。
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人工流产术后放置宫内节育器200例临床分析
人工流产是避孕失败后的补救措施[1]。因意外怀孕而进行人工流产给女性身体造成了不可弥补的伤害,放置宫内节育器(intrauterine devices , IUD)可有效避免意外怀孕,是种安全、可靠、简便、经济的避孕措施[2],是我国育龄妇女采用多的避孕方法[3]。临床流产后不久再次来行流产手术的重复流产并不罕见,有些再次非意愿妊娠甚至是发生在人流术后月经尚未恢复时。有资料报道,流产后排卵的发生可以早至术后第11天[1]。流产术后妇女月经和排卵功能迅速恢复,对流产危害认识不足,以及对人流术后及时落实避孕措施不够重视,使得人群中流产后再次非意愿妊娠的风险比受术者和手术者想象的高得多,故流产后及时避孕是非常重要的。目前发现在人工流产后立即放置,减少了妇女上环的痛苦,为减少意外妊娠和重复人工流产提供了保障。考虑到放置IUD可能产生的不良反应,导致在人工流产术后立即放置率较低,为了进一步观察人工流产术后立即放置IUD的临床效果,笔者对本服务站的200例人工流产术后要求放置IUD的妇女进行观察,对比临床效果。
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妊娠管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
妊娠管理是围生期保健的核心,其目的不但要降低孕产妇病死率和围产儿病死率,而且还要减少病残儿出生率,提高人口的健康水平和素质。我科开设了妊娠期糖尿病(GDM )专科门诊,对GDM 的孕妇根据孕妇不同的情况,实行营养科、内分泌科会诊制度,提供个性化膳食指导,以期改善 GDM患者的病情,降低母婴患病率及病死率。GDM 的临床过程复杂,可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等,孕妇易并发妊娠期高血压、胎膜早破、早产,剖宫产的发生率明显增加,对GDM 孕妇实施妊娠管理及全程干预,能有效地减少母婴并发症的发生。
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男性浆细胞性乳腺炎诊疗体会
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis ,PCM )又称导管扩张症,是一种以非周期性乳房红肿胀痛、乳头凹陷、乳晕区肿块为主要临床表现的非细菌性炎症样良性疾病,占乳房良性疾病的4%~5%[1]。多见于女性,男性较少见。PCM为特殊型乳腺良性疾病,因其临床症状复杂多样,不易与乳腺癌相区别,容易误诊。虽然近年来对PCM报道文献有所增多,对本病的认识逐渐深入,临床中误诊率已明显降低,但治疗上仍缺乏确切有效的方法。尤其对于临床较少见的男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗报道甚少。现将笔者所在医院2009年7月至2013年12月收治的23例男性PCM 病例进行回顾和总结,探讨男性PCM的诊断和治疗。
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心绞痛合并心房颤动患者P波离散度变化的临床研究
近年来心房颤动(atrial fibrillation ,AF)发病率随年龄和心血管疾病增高,呈明显递增趋势。P波离散度(P wave dispersion ,Pd)预测阵发性心房颤动发生有较强的敏感性和特异性[1,2]。本研究旨在探讨Pd在心绞痛并发心房颤动患者中作为无创性预测的价值。
1资料与方法
1.1临床资料:体表心电图或动态心电图证实有心房颤动的稳定型心绞痛患者45例作为观察组,其中男性28例,女性17例,年龄40~81岁,平均(52±10)岁,心绞痛病史3~15年,平均(8±3)年。无心房颤动的心绞痛患者40例作为对照组,其中男性24例,女性16例,年龄41~78岁,平均(50±10)岁;心绞痛病史2~12年,平均(8±4)年。研究前1周内均未接受抗心律失常药物,所有病例检查当天均为窦性心律,不合并高血压和其他器质性心血管疾病以及全身性疾病患者。排除预激综合征、房室传导阻滞、束支阻滞、电解质紊乱和严重左心功能不全。2组患者在性别、年龄、高血压病程等方面差异无统计学意义( P >0.05)。 -
老年冠心病动态心电图分析
随着生活水平的提高,社会老龄化,人们的非健康生活习惯导致冠心病(coronary heart disease , CHD)危险因素增加,CHD的发病率逐年上升[1],临床上应用心率变异(heart rate varlability ,HRV)判断心血管疾病的自主神经活动已进行了广泛的研究[2]。HRV低者容易发生心源性猝死,是预测CHD患者危险性的独立指标,可作为对CHD患者进行估计的重要指标[3]。本文探讨老年CHD 与HRV的关系,旨在为进一步防止CHD患者 HRV减低、减少CHD猝死发生率提供依据。笔者对我院老年C HD患者进行观察,报告如下。
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盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80例疗效观察
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的消化道疾病,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要病因之一,尤以2~3岁婴幼儿居多。其多以病毒性感染为主,腹泻发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大[1],目前无特效治疗方法。本院2010年10月至2013年3月对秋季腹泻患儿80例应用盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2注射液)外敷脐部与蒙脱石散剂联合治疗,取得了满意疗效。
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腹腔镜联合甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的应用体会
近年来,输卵管妊娠逐年增加,且趋于年轻化,其中多数患者未育,有强烈的保留生殖功能的要求。以往确诊后大多数患者需要开腹行输卵管切除手术治疗,随着血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)动态测定以及阴道彩色B超检查的应用,输卵管妊娠早期检出率明显提高[1],更多的输卵管妊娠在未破裂前便可以诊断,为有生育要求的患者进行保守性手术提供了有利条件。而腹腔镜技术的推广和临床医师手术经验不断积累,使腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠的首要选择。对于未育妇女和要求保留输卵管功能的年轻妇女,腹腔镜保守治疗输卵管妊娠日趋重要,但保留输卵管的同时,持续性异位妊娠的发生率也随之增加。如何能有效降低持续性异位妊娠的发生,成为异位妊娠保守治疗成功的关键。现将我院2011年1月至2013年6月60例有生育要求的输卵管妊娠行保留输卵管手术加局部注射甲氨蝶呤患者的临床资料进行回顾性分析。
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保乳术后放射治疗中不同呼吸方式下肺和心脏的受照剂量体积分析
乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一,在欧美发达国家,发病率与病死率都高居第1位,我国也呈现逐年上升的趋势。辅助放射治疗可以降低乳腺癌的复发、转移和病死率。放射治疗技术的改进可减少放射治疗对正常组织损伤,提高乳腺癌局部控制率,改善患者的生存质量。保乳术后加放射治疗已经成为当今主流的治疗方式,在美国占全部乳腺手术的50%,在日本也已超过30%,无论是长期生存率还是局部控制率与传统根治术基本相似[1]。切线照射是目前乳腺癌保乳术后放射治疗的常用的放射治疗技术,但是肺毒性和心脏毒性是限制其应用的重要因素之一。本研究旨在通过研究自由呼吸( FB )、呼气后屏气(EB H )和深吸气(DIB H )后屏气3种呼吸模式下肺和心脏的受照体积,从而寻找保乳术后切线照射的佳定位模式[2]。
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介入溶通术治疗成人早期股骨头缺血坏死的应用
股骨头缺血坏死近年来发病率呈明显上升趋势,患者髋部疼痛、活动受限,甚至肌肉萎缩、内收畸形,股骨头缺血性坏死是骨科常见病、多发病,由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性病变,使关节功能丧失,致残率极高[1-3]。本病是一种临床难以治疗的病变,目前治疗方法较多,介入治疗是一种简便、无痛苦、疗效可靠的保守治疗方法,尤其早期未变形股骨头坏死患者,介入治疗应是首选治疗方法。
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电子根管测量仪在临床治疗中的作用
目前在口腔门诊中,根管治疗术已经普及,是治疗牙髓病、根尖周病的常用且有效的方法[1]。根管预备的要求就是预备后的根管狭窄处,即根尖的终点应止于牙本骨质界,此处是牙髓组织与根尖周组织的交接处,器械一旦超出牙本骨质界,就会对根尖周组织造成创伤,并将炎症带入根尖周组织。因此,在根管预备前,准确测定工作长度非常重要。工作长度是指从牙尖至牙本骨质界之间的距离,它不同于牙的长度。牙长度为切缘或牙尖至解剖根尖之间的距离。临床上常用的方法有手感法、X线摄片法、电测法。本文通过使用VDWR-5型电子根管测量仪来检测根管长度。并与X线摄片法比较,总结如下。
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冠状动脉抽吸导管抽栓联合替罗非班注射对急性 ST 段抬高心肌梗死疗效观察
目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI )已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的首选治疗方式[1],而支架置入后无复流及慢血流是心血管事件的独立预测指标[2]。越来越多的研究表明,对血栓负荷较重的患者进行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(P T-CA )或PCI治疗,常常可导致血栓或板块的破碎与脱落,在远端微细血管形成微血管栓塞,导致无血流或慢血流发生,从而影响到介入治疗的疗效和增加急性心肌梗死(AMI)患者的病死率。因此,如何防止无复流现象的发生是直接 PCI治疗过程中每一名介入医师所要面对的重要问题。冠状动脉内抽栓是迅速取出冠状动脉内形成的血栓,有效地改变冠状动脉内血流的有效方法;替罗非班是血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可以阻断血小板的黏附、聚集的后通路,改善再灌注治疗的效果和预后[3]。有大量文献中急诊PCI时应用血栓抽吸或冠状动脉内注射替罗非班均对减少无复流或慢血流的发生起到明显的改善作用,但两者联合应用的研究报道甚少。本研究探讨急性S T EM I急诊PCI时两者联合应用及疗效。
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两种纳米树脂修复前牙牙体缺损的疗效比较
前牙牙体缺损在临床上比较常见,一般因为龋病和外伤所致,对美观和发音存在很大影响[1,2]。前牙牙体缺损的治疗包括树脂充填、瓷贴面、全冠等,其中树脂充填因为需要去除健康牙体少,是临床医师首选的治疗方式。本研究采用2种不同厂家的纳米树脂充填前牙牙体缺损,进行临床效果观察和比较。
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高血压性脑出血急性期血压控制对预后的影响
为观察高血压性脑出血患者急性期血压控制对病情转归的影响,回顾性地将本院收治的非外伤性的脑实质内出血的患者进行总结,发病时血压均明显增高,将24~48 h内降压的作为实验组,未降压的作为对照组,对再出血、血肿继续扩大、意识的变化、肢体功能进展等进行比较。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本研究选取2006-2011年我科收治的脑出血患者60例,有高血压病史53例,平素口服降压药48例,未服降压药5例,无明确高血压病史但在入院时存在高血压的有7例,选择30例急性期血压控制在120~150/80~100 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa)的作为试验组,30例血压在160~200/100~120 m m H g之间未采取降压措施的作为对照组,试验组男性19例,女性11例,年龄35~75岁,平均55岁,对照组男性18例,女性12例,年龄37~70岁,平均53.5岁。2组年龄与性别差异均无统计学意义。 -
耳穴贴压预防混合痔吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留的护理
痔是临床上常见、多发的肛肠疾病,主要是由于肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块[1],其治疗方法很多,但根治则需手术治疗根据临床研究显示痔的发病率呈逐年上升趋势[2]。随着医学技术的不断进步和手术器械的不断创新,吻合器痔上黏膜环切术(PP H )作为治疗痔的新技术在临床上广泛应用,取得了良好的治疗效果。尿潴留是混合痔PP H术后严重的并发症,发生率在40%~80%之间[3],由于术中麻醉阻止了阴部神经和盆腔内脏神经,加之疼痛引起交感神经兴奋,导致会阴部感觉丧失,尿道括约肌痉挛,通尿肌收缩无力,引起排尿困难,易发生尿潴留。尿潴留时由于患者用力排尿,易引起肛门疼痛、创面出血,肛缘水肿,影响伤口愈合。尿潴留一旦发生,还可引起膀胱炎、尿道炎,甚至引起急性肾功能衰竭[4-6]。我科将2010年4月至2011年12月混合痔 PP H 术后250例患者随机分试验组和对照组,试验组术后采用耳穴贴压预防术后尿潴留的发生明显减少,效果较好,现报告如下。
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子宫全切术患者心理需求及护理
子宫肿瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,若肿瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显致贫血者,药物治疗无效,不需要保留生育功能或疑有恶变者,常需手术治疗[1]。子宫全切术是妇科常见的手术方式之一,是根治子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤,严重功能性子宫出血等疾病的主要手段,手术消除患者生理疾患,但很多患者担心术后会影响性生活及女性第二性征,针对绝大多数患者及其家属对子宫全切术存在的错误认识,本研究通过心理测量与患者的主观评价相结合,评价患者手术前后的心理状态变化情况及原因,以期为更好地开展围手术期护理提供理论依据,并为患者早期恢复健康的社会功能提供理论指导。
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改良血管套接法对断指再植术中患指局部血液微循环和经皮氧分压的影响研究
目的:观察改良血管套接法对断指再植术中患指局部血液微循环及经皮氧分压的影响。方法选择手指离断伤患者125例196指,按随机数字表法分为2组,对照组(A组)采用传统端端吻合法85指,观察组(B组)采用改良血管套接法111指,均于术后第1天、2天、4天、7天检测患指局部血液微循环和经皮氧分压,应用χ2检验和 t检验行统计分析。结果在第1、2、4、7天,B组患指局部血液微循环情况及经皮氧分压均好于A组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论改良血管套接法相对于传统端端吻合法来说,可以提升术后局部血液循环供应,从而提高再植成活率。
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空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的临床观察
目的:观察空气波压力治疗仪联合中药涂擦预防奥沙利铂周围神经毒性的效果。方法将184例结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组在奥沙利铂化疗期间给予肢体空气波压力治疗仪联合中药涂擦,对照组常规预防治疗,6次化疗完成后评价奥沙利铂周围神经毒性。结果治疗组较对照组周围神经毒性反应发生率低,差异有统计学意义(χ2=14.19,P<0.01)。结论化疗期间给予空气波压力治疗仪联合中药涂擦可以降低奥沙利铂周围神经毒性反应的发生率。
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危重患者连续性肾脏替代治疗期间应用脉搏指示持续心输出量监测的价值
目的:探讨临床运用脉搏指示持续心输出量(PiCCO )监测技术对危重患者在连续性肾脏替代治疗(CRRT )治疗期间进行容量监测及护理。方法分析我院重症监护病房(ICU )对43例需行CRRT 治疗的危重患者应用PiCCO技术进行容量监测的临床护理资料。结果本组43例患者行CRRT 治疗后,全心舒张末期容积指数(GEDI)和血管外肺水指数(EVLWI)明显降低;28例血流动力学平稳,39例好转,2例死亡,2例因经济等原因自动出院;未出现严重并发症。结论危重患者CRRT治疗期间应用PiCCO技术进行容量监测,可有效指导超滤量调节,实现液体管理的个体化。
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糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的疗效相关因素分析
目的:探讨影响糖皮质激素治疗新诊断原发免疫性血小板减少症(IT P )的疗效相关因素,以寻找一种在治疗前预测判定激素疗效的方法。方法回顾性分析76例新诊断IT P并应用糖皮质激素治疗的患者的临床资料。应用SPSS 19.0统计软件首先对性别、年龄、治疗前血小板计数、治疗前骨髓巨核细胞计数、抗核抗体(ANA)、NAP、淋巴细胞亚群、血小板相关抗体做单因素分析,将单因素分析后有意义的预后因素进行Logistic回归分析,筛选出影响疗效的独立预后因素。结果单因素分析显示:性别、年龄、治疗前血小板计数、治疗前骨髓巨核细胞计数、N A P阳性率、A N A、CD3- CD19+B细胞比例对糖皮质激素疗效的影响差异有统计学意义( P<0.05)。而血小板相关抗体在有效组和无效组间差异无统计学意义,血小板相关抗体对糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症无预测价值。进一步Logistic回归分析结果显示在上述7项有统计学差异的影响因素中,只有骨髓巨核细胞计数是影响糖皮质激素治疗IT P疗效的独立预后因素。结论糖皮质激素是治疗IT P的一种安全有效的治疗方法,近期有效率为82.9%。骨髓巨核细胞计数是影响糖皮质激素治疗I T P疗效的独立预后因素。通过预后方程可以来推判巨核细胞计数对于糖皮质激素的疗效从而更好地指导临床治疗。
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念珠菌属176株的分离鉴定及其耐药性分析
目的:了解医院常见酵母样真菌类型的分布特点及其对常见抗真菌药物的耐药性特点,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的参考依据。方法采用常规培养分离念珠菌,用显色培养基和VlT EK 32全自动微生物分析仪鉴定念珠菌类型,并参照美国国家临床试验室标准化委员会(NCCLS )推荐的M27-A药敏试验方案的微量稀释法,应用氧化还原指示剂 Alamarblue 通过比色判定小抑菌浓度(M IC )值,分别检测分离鉴定出的176株念珠菌属对4种抗真菌药物(氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬)的体外敏感性。结果在分离鉴定出的176株念珠菌中,白念珠菌114株(64.8%),热带念珠菌23株(13.1%),克柔念珠菌15株(8.5%),光滑念珠菌11株(6.3%),季也蒙念珠菌8株(4.5%),葡萄牙念珠菌5株(2.8%),176株临床分离的念珠菌对抗真菌药物的M IC值呈正态分布,其中白念珠菌对氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬的耐药率分别为9.6%,8.7%,7.0%,4.4%;热带念珠菌分别为13.0%,0,0,4.3%;克柔念珠菌分别为13.3%,6.7%,0,6.7%;光滑念珠菌分别为9.1%,9.1%,0,0;季也蒙念珠菌分别为12.5%,12.5%,0,12.5%;葡萄牙念珠菌分别为0,0,0,0。结论目前我院临床分离念珠菌中仍以白念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,比色微量稀释药敏试验方法有较好的可重复性和稳定性,且简单省时,目前常用的抗真菌药对念珠菌属均有良好的体外抑菌作用,均未产生明显的耐药性。
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维持性血液透析患者抑郁现状调查及影响因素分析
目的:了解维持性血液透析患者抑郁现状,分析影响抑郁的相关因素。方法采用自评抑郁量表(SDS)、生活活动能力量表(ADL)、社会支持量表(SSRS)、家庭功能简表对124例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果124例维持性血液透析患者出现抑郁者58例,发生率为46.8%。患者自我形象影响情况、生活活动能力、社会支持及幸福度是抑郁的影响因素。结论维持性血液透析患者抑郁的发生率相对较高,医护人员应加强对患者心理状况的观察和了解,指导其积极主动地面对,维持心理的相对健康状态,降低抑郁的发生率,提高透析的治疗效果。
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原发性肠道淋巴瘤的多层螺旋 CT 诊断价值
淋巴瘤是淋巴细胞恶性增生所形成的肿瘤,可发生在全身各个部位,临床表现多样。原发性胃肠道淋巴瘤是较为常见的结外淋巴瘤,占非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma ,NHL)的12%,其中原发性大肠淋巴瘤少见,约占胃肠道淋巴瘤的10%~20%,占大肠恶性肿瘤的1%[1]。回顾性分析了本院诊治的7例经病理证实的肠道原发性恶性淋巴瘤的病例,总结其CT 表现以提高诊断的准确性。
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超声诊断触诊阴性乳腺结节300例分析
近年来,由于彩色多普勒高频超声在乳腺健康普查中的应用,使超声能够显示临床手诊不能触及的乳腺病变。我院自2009-2013年对300例经超声诊断为“乳腺结节”,而手诊阴性的患者,进行手术治疗,病理检查明确乳腺结节的病理类型。现总结如下。
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已婚育龄妇女5226名乳腺病普查结果分析
随着社会的发展,女性在社会和家庭中发挥着越来越重要的作用,同时承受着社会环境、体力、精神等方面的压力,导致身体内环境失调,而使各种女性疾病发生率升高,特别是乳腺疾病尤为突出,严重影响女性的身心健康,关爱女性乳腺健康是开展“家庭健康”促进工程的一项重要工作,普及女性乳腺健康知识,开展乳腺病普查活动,为早诊断和早治疗提供依据。现将普查结果分析如下。
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瑞舒伐他汀联合用药处方分析
单一使用他汀类药物,肌病发生率通常低于0.04%,横纹肌溶解症发生率更低[1]。有报道显示使用他汀类药物处方的550万患者中,有近19%的个体同时伴用一种警告可产生药物相互作用的药物[2],这显然与他汀类药物代谢、转运过程有很大关系。他汀类药物中,辛伐他汀及阿托伐他汀通过CY P3A4代谢及生物转化,氟伐他汀主要通过CY P2C9代谢,只有约10%的瑞舒伐他汀也经过CY P2C9代谢,故认为相对于其他他汀类药物,由CY P酶介导的瑞舒伐他汀与其他药物的相互作用可能较少发生,但是瑞舒伐他汀在体内经O A T P1B1转运,可能发生由 O A T P1B1介导的药物相互作用[3],所以临床上也应该重视瑞舒伐他汀的体内药物相互作用。笔者通过调查我院2013年7月至9月份门急诊处方了解瑞舒伐他汀钙片与其他药物联用情况,并分析其可能的相互作用,现报告如下。
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超声诊断股骨远端软骨肉瘤一例
患者女,50岁,因左膝关节疼痛、肿胀半年,加重10 d来我院就诊。体格检查:左膝关节明显肿胀压痛,活动受限,无明显发热。超声检查可见左股骨远端骨质破坏,皮质局部回声中断,骨外可见一实性肿物,大小约2.0cm×3.6cm ,形态不规则,无包膜,呈低回声,内见点状钙化。超声诊断:左股骨远端实性占位性病变。考虑:股骨远端软骨肉瘤。后经手术证实。见图1。
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胸腔镜下胸交感神经干切断术致心率急剧减慢一例
患者男,20岁,双手、腋下出汗20年,2013年7月来我院就诊。患者自述从幼时起双手,腋下异常多汗,平静时尚可,紧张、焦虑后增强,严重时似滴水样,头颈部、鼻尖、额、胸背部、四肢不明显,未予以治疗。近年来患者自觉出汗症状加重,自行多种药物治疗,症状无缓解。多汗严重影响患者学习、生活。患者甲状腺功能和心肺功能正常。入院诊断:手汗症。拟行胸腔镜下双侧交感神经链切断术。方法:患者入手术室后开放上肢静脉,监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和手术前后双手温度变化。采用咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚麻醉诱导,插入35#双腔支气管导管,插入导管后用纤维支气管镜定位,妥善固定,于变化体位时再次听诊确认。微量泵输注丙泊酚,间断注入顺阿曲库铵,芬太尼维持麻醉。术中术侧肺完全萎陷,对侧单肺通气,潮气量6~8 mL/kg ,呼吸频率14~16次/min ,并根据血氧饱和度、PETCO2及时调整呼吸参数。先行右侧胸交感神经切断术,后行左侧。术中右侧胸交感神经切断术后,患者心率由88次/min骤降至39次/min ,血压由119/78 mm Hg降至66/37 mm Hg ,紧急静脉注射阿托品0.5 mg ,2 min后心率上升至45次/min ,再次注射阿托品0.5 mg ,心率上升至102次/min ,血压恢复到129/83 mm Hg ,行左侧胸交感神经切断时,心率和血压未见明显波动。切断胸交感神经后手温升高2.1℃左右,手掌干燥红润。每侧手术时间为(40±6) min。术后1~3 d出院。
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卵巢储备功能下降的中西医研究进展
卵巢产生卵子能力减弱,卵母细胞质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,称为卵巢储备功能下降(DOR),也称卵巢功能减退。卵巢储备功能下降为卵巢早衰(POF)的前期,临床表现为月经初潮后到40岁以前出现月经稀发,经量减少,渐至闭经以及生育能力减退等一系列的疾病。中医认为本病属于“月经过少”“闭经”“血枯”“月经后期”“不孕”“断经前后诸症”等范畴。
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狼疮肾炎中多种自身抗体的检测及应用进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus ,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。可累及多个器官和系统,约50%的患者会继发肾脏损害,称为狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN )[1]。目前已成为导致SLE患者死亡的首要原因。其临床表现复杂多变,肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿,水肿、高血压、甚至可出现肾功能衰竭,易与其他类型肾病混淆。现临床诊断 LN 准确的指标是肾穿刺病理检查,但由于肾活检存在创伤性不易于推广。因此寻找与LN诊断、活动性和复发有密切关系的血清学指标是十分重要的。LN患者在细胞免疫和体液免疫方面都有很多异常,其中自身抗体的出现在L N的发病和诊断上有十分重要的意义[2]。近年来,国内外对LN相关抗原和抗体的研究取得一些进展,现将LN相关自身抗体的研究进展综述如下。
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Nrf2/ARE 通路关于糖尿病肾病肾脏保护作用研究进展
糖尿病肾病(DN )是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,20%~40%的糖尿病患者会发展为DN ,它已成为西方国家引发终末期肾功能衰竭的首要原因,在美国DN是肾功能衰竭和早发心血管死亡的首要原因[1],我国住院患者回顾性分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%,因此,预防DN的发生发展是当前亟待解决的重大问题。西方医学关于DN的发病机制尚未阐明,除糖脂代谢紊乱、遗传背景、血流动力学、炎症反应、细胞因子等多方面因素外,近年来氧化应激被认为在DN的发病机制中起着至关重要的作用[2]。
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B 型钠尿肽在呼吸困难鉴别诊断中的意义
呼吸困难是充血性心力衰竭和慢性支气管炎等呼吸系统疾病、神经精神因素、中毒、血液病等疾病共同的临床表现。患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力,重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的改变。临床上以心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难常见。在日常工作中发现,心源性和肺源性呼吸困难临床表现常很相似,而常规心电图、胸部X线片检查对心力衰竭诊断缺乏特异性。有研究表明[1]如果仅靠临床经验,鉴别诊断是心源性还是非心源性,通常较为困难,容易引起误诊。但是二者的鉴别对于临床医生的治疗策略有着重要意义。因此寻找一种快速简便,同时灵敏性及特异性高的检测方法鉴别心源性和非心源性呼吸困难在临床工作中至关重要。B型钠尿腺(brain natriuretic peptide ,BNP)是由32个氨基酸组成的心脏利钠肽系统中的一类多肽激素,是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂,由日本学者Codoh 于1988年首先从猪脑中提取,具有利尿、排钠及扩血管等多种生理作用[2,3],近的研究发现BNP检查对心力衰竭的诊断、预后、危险分层和个体化治疗应用的指标,在鉴别呼吸困难中亦有重要价值。本文分析急性呼吸困难患者的血浆BNP浓度,探讨BNP在急性呼吸困难中的鉴别诊断意义。
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脾错构瘤病理诊断及鉴别诊断
脾脏原发性良性肿瘤中常见的是血管性肿瘤;其中,脾错构瘤及窦岸细胞血管瘤是脾脏特有的病变。脾错构瘤由 Rokitansky 在1861年首次报道[1];曾用名包括脾瘤、血管瘤、创伤后瘢痕、纤维性结节、瘤样先天性畸形以及增生性结节。脾错构瘤发病率低,一项尸检回顾性分析报道其发病率在0.024%~0.13%[2]。本文结合山西省人民医院病理科2013年1月诊断的1例脾错构瘤,对相关文献进行复习,就其临床病理特征及鉴别诊断进行分析,以加深对该病的认识,提高病理诊断准确率。
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2,6-二叔丁基对甲酚对 SD 雄性大鼠生殖功能的影响
近年来国内产品质量和食品安全问题越来越受到关注,其中各种食品添加剂的安全性更成为关注的焦点之一。目前我国批准使用的食品添加剂包括:为增强食品营养价值而加入的营养强化剂;为防止食品腐败变质加入的防腐剂、抗氧化剂;为改善品质而加入的色素、香料、漂白粉、增味剂、甜味剂、疏松剂;为便于加工而加入的消泡剂、脱膜剂、乳化剂、稳定剂等[1]。
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肝素雾化后清理呼吸道配合沙丁胺醇等雾化治疗小儿呼吸系统疾病的研究
呼吸系统疾病是小儿常见病,约占儿科门诊患者的60%以上。由于各年龄时期小儿呼吸系统解剖、生理特点的不同,使疾病的发生、发展、预后和护理方面各具特点。一般年龄愈小,病情愈重,并发症愈多,死亡率愈高[1]。近年来有大量文献资料表明予肝素雾化治疗呼吸系统疾病效果显著,现综述研究如下。
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《实用医技杂志》征订启事
《实用医技杂志》为山西省卫生和计划生育委员会主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办的专业学术期刊,以医疗卫生单位、医学院校、部队厂矿医院的医疗、医技、管理、护理人员为主要读者对象,报道医疗、医技等领域领先的科研成果和临床诊疗、医疗技术经验,以及对临床有指导作用,且与医疗、医技密切结合的基础理论研究。本刊设有专论、论著、影像诊断、综述、讲座、医学检验、临床研究、医学工程、药物与制剂、内窥镜与电生理、核医学、医院管理、康复理疗、医学教育、临床护理、病例报告等栏目。
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体外培育牛黄对急性肺损伤大鼠缺氧诱导因子-1α表达的影响及抗氧化作用的研究
目的:探讨体外培育牛黄对抗脂多糖(L PS )所致大鼠急性肺损伤的保护作用及可能机制。方法雄性Wistar大鼠18只,随机数字表法随机分为对照组、LPS组、体外培育牛黄干预组(牛黄+LPS)。免疫组织化学法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,并检测肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量变化。结果①LPS组HIF-1α水平较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01),牛黄+LPS组HIF-1α水平较LPS组降低,差异有统计学意义(P<0.01);②LPS组MDA 及MPO水平较对照组增高,差异有统计学意义(均 P<0.01),SOD较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);③牛黄+ LPS组MDA及MPO水平较LPS组降低,差异有统计学意义(均 P<0.01),SOD较 LPS组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培育牛黄通过减少HIF-1α表达及抗氧化作用对LPS引起的急性肺损伤起到保护作用。
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纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子修复大鼠坐骨神经损伤的组织学观察
目的:探讨局部应用纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子,对损伤坐骨神经再生的影响,为临床药物治疗坐骨神经损伤提供实验依据。方法将36只Wistar大鼠左侧坐骨神经切断,神经两断端原位缝合,制作大鼠坐骨神经损伤动物模型。然后将大鼠随机分成实验组(纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子给药组)与对照组(血管内皮生长因子基因转染给药组),每组18只,于用药后8、12周行肉眼观察、光镜观察,图像分析仪行神经断面分析,测轴突直径、髓鞘厚度和有髓神经纤维数目。结果实验组8周的轴突直径、髓鞘厚度和有髓神经纤维数目和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),12周时2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维蛋白凝胶可以作为血管内皮生长因子的载体。纤维蛋白凝胶携载血管内皮生长因子给药可以促进损伤神经结构和功能的恢复。
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健康教育对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,癌因性疲乏(CRF)是乳腺癌患者的重要症状之一[1],造成患者主观感受受累,严重影响患者的治疗效果和生活质量。而目前CRF护理知识在我国仅局限于有限的文献报道。因此对乳腺癌患者的癌因性疲乏应予高度关注,并采取系统的干预措施,本文旨在通过研究健康教育对乳腺癌患者CRF的影响,以期为改善患者疲乏程度,从而对患者的康复及生活质量提高有所促进提供借鉴,报告如下。
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河北省邯郸市新型结核病防治服务模式实施情况分析
中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病控制的关键环节是提高患者发现率和治愈率。随着结核病控制工作深入开展,现行的结核病控制能力和服务体系已不能适应结核病控制工作的需要。为贯彻落实《全国结核病防治规划(2011-2015年)》中提出要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构与定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系。为探索适合我市实际的结核病防治工作模式,促进肺结核患者的发现、治疗和管理,如期实现结核病防治规划的目标和任务。2012年1月经市卫生局批准,河北省邯郸市主城区在河北省率先启动了新型结核病防治服务模式。现将邯郸市区2012-2013年此模式实施情况进行分析,为卫生行政部门提供参考依据。
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本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。
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药品不良反应报告86份分析评价
药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规,可及时、有效减少与控制用药风险,提高医疗质量,保障临床用药安全。我院高度重视药品不良反应报告和监测工作,发现或者获知可疑的药品不良反应事件,按照有关规定填表报告。2013年本院向国家药品不良反应监测中心报告药品不良反应86例,就此作一分析评价,报告如下。