医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床效果分析
目的 探究胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床应用效果.方法 以本院2016年6月~2017年6月收治的足背足跟部软组织缺损患者16例作为研究对象,其中足跟部软组织缺损5例,足背软组织缺损11例,给予所有患者胫后动脉穿支皮瓣修复治疗,术后随访3个月,观察临床治疗效果.结果 术后观察,本组16例患者皮瓣修复均成活,创面愈合较好,血液循环正常,并且缺损修复效果较理想.结论 胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损,皮瓣能够大部分存活,且手术方法简单方便,修复效果显著.
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经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的 探究经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 选取我院于2015年7月~2017年7月收治的18例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折作为本次临床研究资料,18例患者共有23个椎体,胸椎10个,腰椎13个.为所有患者行经皮穿刺椎体成形术,评价患者在术后的活动能力、视觉类评分,并与患者术前相应评分进行对比,同时对患者进行出院后的随访.结果 18例患者在接受经皮穿刺椎体成形术后,23个椎体全部手术成功.且术前患者视觉类评分为(7.2±0.9)分,而术后仅为(2.1±1.2)分,大部分患者在术后24 h内疼痛消失明显,活动能力与术前明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).另外随访12个月后显示患者对手术治疗总满意度达94.40%.结论 在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折时,采用经皮穿刺椎体成形术方式操作相对简单,且疗效明显,因而效果更加理想,建议在临床治疗中使用该种方法.
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光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣临床疗效观察
目的 评价光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣的临床效果,探寻男性顽固性尖锐湿疣的有效治疗方法.方法 收集2016年5月~2017年4月在安徽医科大学第二附属医院皮肤性病科门诊就诊的男性顽固性尖锐湿疣患者36例,其中尖锐湿疣位于阴囊2例、阴茎19例、尿道口3例、肛周12例.通过使用光动力疗法对其进行治疗,并定期随访6个月和评价临床效果.结果 终35例男性顽固性尖锐湿疣患者完成治疗和随访,尖锐湿疣平均治疗次数位于阴囊(4.50±2.12)次、阴茎(3.36±1.21)次、尿道口(4.00±1.00)次和肛周(2.18±1.66)次.阴囊部位和尿道口部位的尖锐湿疣患者均全部达到治愈,阴茎部位尖锐湿疣患者有4例复发,肛周部位尖锐湿疣患者有1例复发.比较阴茎部位和肛周部位尖锐湿疣患者的复发率,差异无统计学意义(P>0.05).15例治愈的阴茎部位尖锐湿疣患者平均治疗次数(3.40±1.35)次,10例治愈的肛周部位尖锐湿疣患者平均治疗次数(2.30±1.70)次,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中1例患者出现轻微疼痛、局部烧灼感,6例患者出现轻度红肿现象,均于治疗后2日内消退,对治疗效果不产生影响.结论 光动力疗法治疗男性不同部位顽固性尖锐湿疣具有良好的效果,肛周和阴茎部位无明显疗效差异,值得临床推广和应用.
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30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者临床特点分析
目的 探讨30岁以下急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点.方法 选择首次发病的STEMI患者51例,按年龄分青年组17例(年龄18~30岁),对照组34例(年龄≥31岁),对两组人群常见的危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点以及发病30 d内主要不良心血管事件发生率进行对比分析.结果 ①青年组中男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组体质量指数、左心室射血分数以及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②青年组"罪犯血管"病变类型以单支病变、A型病变为主,对照组多为三支病变、分叉病变、C型病变,差异有统计学意义(P<0.05);③青年组发病30 d内梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 男性、吸烟、合并高血压、合并高脂血症是30岁以下STEMI患者突出的危险因素,其冠脉病变多为单支、A型病变,发病30 d内临床预后良好.
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泛耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类耐药相关基因研究
目的 探讨泛耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类抗菌药物耐药机制.方法 收集2014年湖北省黄石市中心医院住院患者中分离的20株泛耐药鲍氏不动杆菌,用mdfA测序确认菌种,再采用聚合酶链反应法分析16种氨基糖苷类药物获得性耐药相关基因.结果 20株泛耐药鲍氏不动杆菌共检出4种氨基糖苷类获得性耐药基因,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ阳性率15.00%;ant(3")-Ⅰ阳性率20.00%;aph3'-Ⅰ阳性率100.00%;16SrRNA甲基化酶未检出;外排泵adeB基因阳性率95.00%.结论 泛耐药鲍氏不动杆菌中携带的耐药基因和耐药表型相对应,对氨基糖苷类药物耐药与产aac(3)-Ⅰ、ant(3")-Ⅰ、aph3'-Ⅰ修饰酶基因和获得外排泵adeB 2种耐药机制有关.
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qRT-PCR法分析复发性SLE患者肠道双歧杆菌、柔嫩梭菌数量的变化
目的 运用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法分析系统性红斑狼疮患者肠道菌群数量的变化,探讨双歧杆菌、柔嫩梭菌与复发性SLE活动的关系.方法 提取粪便细菌组DNA,运用qRT-PCR法分析此二菌绝对数量的变化.结果SLE复发活动期双歧杆菌、柔嫩梭菌数量均较治疗后稳定期减少(P<0.05),对比正常对照组也均减少(P<0.05).结论 双歧杆菌、柔嫩梭菌菌群数量与SLE活动度评分相关,肠道内此二菌数量减少可能与SLE病情的复发有关.
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肝移植围术期EPO应用的效果及安全性研究
目的 评价重组人促红细胞生成素在肝移植围术期中的效果及安全性.方法 回顾分析我院2015年9月~2016年12月原位肝移植89例患者的化验检查、用药情况及围术期输血情况,排除二次肝移植手术患者、死亡患者、术中输血>50 U患者,根据围术期是否应用rHuEPO,分为EPO组和对照组.EPO组入院后根据围术期贫血情况皮下注射rHuEPO 10000 U/次,1次/d或1次/2 d;对照组入院后未用rHuEPO.观察两组患者术后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞计数以及输血量的对比情况.结果 ①EPO组患者经治疗后,术后3 d(T1)、术后7 d(T2)、术后15 d(T3)及术后1个月(T4)与术前基础值(T0)比较,Hb变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);对照组Hb T1、T2、T3、T4与T0比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);EPO组T0时点Hb明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在T3、T4时点Hb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②EPO组患者经治疗后,T1、T2、T3、T4与T0比较,RBC计数差异无统计学意义(P>0.05);对照组RBC T1、T2、T3、T4与T0比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时点RBC低于EPO组,差异有统计学意义(P<0.05).③EPO组患者经治疗后,网织红细胞计数(RET)T3、T4时点较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);EPO组T3、T4时点与T0比较,RET升高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组RET在T1、T2、T3、T4与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,EPO组T3、T4时点RET明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肝移植贫血患者在围术期皮下注射rHuEPO,术后1个月患者的贫血改善好于对照组,提示rHuEPO对肝移植贫血的重症患者安全、有效.
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不同雷公藤制剂中6个成分的含量研究
目的 建立测定雷公藤制剂中的6种成分(雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷酚内酯、雷公藤次碱、雷公藤红素及雷公藤内酯甲)的高效液相色谱方法.方法 采用Agilent TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以10 mmol/L乙酸铵水溶液-乙腈为流动相梯度洗脱,流速为0.75 ml/min,检测波长为225 nm,柱温为25℃.结果 6种成分的进样浓度为0.1~156.25μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好,平均回收率为98.5%(RSD=1.9%)、99.2%(RSD=1.9%)、99.5%(RSD=1.5%)、98.7%(RSD=1.2%)、98.8%(RSD=1.6%)、99.0%(RSD=1.7%).结论 所建立的测定方法操作方便,重复性强,结果准确,可用于雷公藤及其相关产品的质量分析;不同雷公藤制剂中6个成分的含量存在差异.
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超敏CRP室间质评偏倚较大的原因及对策分析
目的 探讨我科室超敏CRP检测系统室间质评偏倚较大的原因及对策.方法 将卫生部临检中心室间质评成绩回报主页中超敏CRP的临检中心数据按方法、试剂、校准物及EQA分组统计后,分别观察5个EQA样品在各组中的中位数,并与我科室检测系统所属组的中位数进行比较,并以重新分组后的中位数为靶值,分别计算我科室EQA网络回报结果和冻存样品复测结果与此靶值的bias%和正确度.结果 EQA网络回报结果与冻存样品复测的结果一致,以试剂和校准物生产厂家进行分组时,两次检测结果与中位数的bias%均<1/3TEa,正确度验证通过;而以方法和EQA分组方法分组时bias%则明显增高,虽然均
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代谢综合征与肿瘤关系的研究进展
随着经济水平的提高及生活方式的改变,我国代谢综合征的发病人数也在以惊人的速度增长,其与癌症的关系也引起广泛重视.MS增加癌症风险的潜在因素包括腹型肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病、高血压、炎症、缺氧.研究表明MS及其相关组分在肿瘤的病因、进展及预后中发挥重要作用.本文就代谢综合征与肿瘤的研究进展做一综述.
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Chiari畸形术前术后护理现状研究
综述Chiari畸形术前术后的护理研究进展,旨在促进患者康复和提高护理服务质量,为临床制定系统的术前术后护理措施提供理论依据.
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黄酮类化合物治疗糖尿病及其并发症的研究
黄酮类化合物是自然界中的特殊结构化合物质,大多数植物中以及中药材中均含有黄酮类化合物,黄酮类化合物对于植物整个生长过程均发挥着重要的作用.大量文献均对黄酮类化合物治疗糖尿病以及相关并发症的效果进行研究证实,黄酮类化合物对于人体中的糖脂代谢作用明显,能够有效改善血糖中各项指标的异常水平,同时能够提高机体的免疫力,对机体的保护作用明显.本文对黄酮类化合物治疗糖尿病及其并发症的研究进展综述如下,为临床治疗糖尿病及相关并发症提供有效参考.
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乳腺导管原位癌外科手术治疗的研究进展
乳腺导管原位癌是一种多发恶性肿瘤,其本质为癌细胞累及上皮全层,且仅局限在导管内尚未突破基底膜的肿瘤.近年来,随着医学技术的快速发展,乳腺导管原位癌检出率明显提升,且治疗措施也相应改进.外科手术是临床上常用的治疗乳腺导管原位癌的方法,且涉及手术类型较多,效果不一.文章对临床上外科手术治疗乳腺导管原位癌的研究进行综述,以期为临床实践和研究提供必要的参考依据.
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脑氧代谢的影像学测定方法研究
随着年龄的不断增长,脑血管疾病的发生率越来越高,对于脑血管疾病的血运动力学的研究越来越重要,能更好的认识脑血管疾病,从而能更早的发现、治疗及预防脑血管疾病.判断血液动力学的参数有脑血流量﹑灌注压、颅内压、氧摄取率、脑脊液和脑氧代谢率,正常状态下脑摄取与脑利用之间处于动态的平衡,当出现脑血管疾病时各参数之间将会出现变化,对于参数的研究能敏感的反应脑氧代谢的差异,从而更好的指导临床,更早的对疾病进行治疗,延缓恶化,同时为临床科研项目提供更加重要的线索.
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焦虑在心血管内科的存在现况研究
目的 器质性疾病的患者多合并焦虑,而传统的非心理科诊疗中很少会考虑心理因素的影响,随着近些年心身医学的快速发展,人们越来越注意到心理因素对非心理科就诊患者的影响,目前综合医院逐渐开始重视合并心理疾病的非心理科患者的心理治疗,并积极促进联络-会诊来综合诊疗疾病.本文总结既往的相关研究,并为未来的研究提出新的问题和研究方向.
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儿童扁平足病因、检测方法和治疗现状
扁平足在儿童中常见,特别是学龄前儿童.迄今为止扁平足仍没有标准的定义,一般认为,扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关.扁平足一般情况下是生理性的,表现为柔韧性扁平足,绝大部分随着年龄的增加症状会逐渐得到改善.在罕见的情况下,扁平足也可能是病理性的,表现为僵硬性扁平足,如先天性垂直距骨、跗骨联合等.随着生物力学的不断发展,扁平足的检测及评估不仅包括简单的足印分析和X射线平片,还包括足底压力测试、三维激光扫描等,大大提高了检测及评估的准确率及效率.在治疗方面,虽然目前暂没有大型的前瞻性研究肯定保守治疗的疗效,也不能通过现有的检测及评估方法确定哪些患者即使在成年后仍不能缓解疼痛及畸形,但根据生物力学制定的矫形器械如鞋垫等在缓解扁平足的疼痛、改善步态方面确有一定作用.手术的疗效是值得肯定的,手术治疗扁平足主要从软组织、截骨术、关节融合、关节制动术等方面选择或联合,效果良好,需严格掌握手术适应证和禁忌证.
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难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
特发性血小板减少性紫癜经脾切除和糖皮质激素治疗后仍需积极治疗定义为难治性特发性血小板减少性紫癜.目前糖皮质激素、免疫球蛋白、艾曲波帕 、罗米司亭、利妥昔单等已广泛应用于该病的治疗,但部分患者仍无疗效,进而有更多新型药物正在研发,如新型促血小板药物Avatrombopag(E5501)、抗CD20单克隆抗体(Veltuzumab)、Syk抑制剂(R788)、抗CD152抗体(Alemtuzumab)等,或者免疫抑制剂用于该病,如长春花碱、环孢素A、环磷酰胺等.也有针对于该病的新理论的提出需要临床验证.本文就围绕该病的治疗进展展开讨论.
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陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及分娩结局的影响分析
目的 探究对初产妇分娩疼痛及分娩结局进行陪伴式分娩的影响.方法 回顾性分析我院产科于2015年12月~2016年12月收治的83例产妇的临床资料,按照护理方式分为观察组与对照组,对照组40例采用常规的分娩护理,观察组43例在对照组的基础上给予陪伴分娩.观察两组的护理效果.结果 观察组疼痛VAS评分在潜伏期(4.12±1.47)分、早活跃期(6.21±1.57)分、宫口开全期(7.26±1.38)分低于对照组(5.76±1.84)分、(7.92±1.12)分、(8.82±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇在第一产程(411.16±252.43)min及总产程(449.24±262.69)min的时间低于对照组(576.34±253.24)min、(604.19±263.34)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予初产妇陪伴分娩可有效减少产妇的分娩疼痛,缩短产程时间,值得临床推广.
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心理干预在心境障碍患者中的应用效果观察
目的 探讨心理干预在心境障碍治疗中的应用效果.方法 随机抽取我院精神2015年2月~2017年1月接收的90例心境障碍患者,随机分为对照组与干预组,各45例.对照组在抗抑郁治疗的同时辅助于常规护理,干预组则在此基础上又强化心理护理干预,随访3个月,比较两组患者的BPRS、ADLS评分情况及复发情况.结果 3个月后,干预组患者的BPRS评分(25.35±5.26)分、ADLS评分(15.95±2.43)分均优于对照组的BPRS评分(31.41±5.42)分、ADLS评分(20.23±4.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组复发率为2.22%,明显低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心境障碍患者采用药物治疗同时辅助于心理干预,可以明显减少疾病的发作,控制病情的发展,提高患者日常生活能力,值得推荐.
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综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用研究
目的 研究在高龄重症患者持续血液滤过中应用合护理监测的效果.方法 选择22例于我院重症医学科行床边CVVH治疗的老年患者(≥65岁),所有患者均行持续性静脉血液流过(CVVH)治疗,在此基础上加强综合护理监测(观察组),抽取同期20例CVVH治疗常规护理老年患者作对照(对照组),观察并对比两组并发症发生率.结果 观察组并发症发生率为13.21%,低于对照组的32.52%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄重症患者持续血液滤过中应用合护理监测,有助于降低并发症发生率,具有积极的应用价值.
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延续性护理模式对经皮肝穿刺胆道引流患者的效果分析
目的 分析延续性护理模式应用于经皮肝穿刺胆道引流患者的效果.方法 从我院进行皮肝穿刺胆道引流术的患者中选取180例作为研究对象,分为观察组和对照组,分别给予对照组患者常规护理,观察组患者进行延续性护理,对两组患者的PTCD管认知程度、管道脱堵与并发症情况进行观察.结果 观察组患者在PTCD管认知程度上优于对照组;观察组患者出现胆道感染、PTCD管脱堵、伤口感染的概率低于对照组,观察组患者再入院率12.22%,低于对照组31.11%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理提高了患者对PTCD带管知识的了解,降低胆道感染、伤口感染、PTCD管堵脱及再关入院率,有效的提高患者的生活质量.
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冠心病心绞痛患者进行护理干预的临床效果及对护理质量影响研究
目的 探讨在冠心病心绞痛患者临床护理中应用临床护理路径的干预效果,评价其对护理质量的影响作用.方法 选择丹东市第一社会福利院于2015年1月~2016年12月收治入院的78例冠心病心绞痛患者,将其随机分为观察组与对照组,各39例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径护理,观察两组临床效果与护理满意度.结果 观察组治疗总有效率94.87%,高于对照组69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度100.00%,高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径对提升治疗效果与患者满意度效果显著,对促进冠心病心绞痛临床护理质量的持续改进和提升具有积极意义.
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自由体位联合分娩镇痛仪在产程中的应用研究
目的 探讨产妇分娩过程中应用自由体位联合分娩镇痛仪的应用价值.方法 将我院2015年1月~2016年10月520例初产妇,随机分为观察组和对照组,各260例.观察组采用自由体位联合分娩镇痛仪,对照组采用常规分娩模式,观察产妇分娩疼痛度、自然分娩率、剖宫产率、产程时间.结果 观察组产妇疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产程时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇在自然分娩过程中,采用自由体位联合分娩镇痛仪的使用可有效降低产妇分娩过程中的疼痛度和剖宫产率,缩短产程时间,提高自然分娩率,值得在产科推广应用.
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穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的护理分析
目的 分析探讨护理干预对穴位埋线疗法联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的作用.方法 选取我院2010年8月~2013年3月诊治的位于UC缓解期1周的患者62例,随机分为美沙拉嗪组32例与美沙拉嗪联合穴位埋线治疗组(30例)联合治疗组(30例)采用穴位埋线疗法并予美沙拉嗪口服,同时给予实施综合护理干预.观察美沙拉嗪组及联合治疗组12个月后的缓解时长、复发率以及不良反应情况.结果 美沙拉嗪组、联合治疗组复发率分别为13(40.6%)、5(16.7%),两组相比较P<0.05;联合治疗组的缓解时间(260±67)d比美沙拉嗪组的缓解时间(219±77)d相对较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对穴位埋线疗法同时使用美沙拉嗪来治疗溃疡性结肠炎有积极意义,有利于减少病情复发,提高患者的生活质量.
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早期康复护理对脑卒中临床疗效及偏瘫肢体功能的影响分析
目的 探究早期康复护理应用于脑卒中的临床效果.方法 选取2016年7月~2017年7月收治的94例脑卒中患者的临床资料,依照护理方式分为对照组和研究组,每组47例.对照组实施常规护理,研究组实施早期康复护理,比较两组临床疗效、肢体功能与心理状态.结果 研究组临床治疗总有效率为93.62%,高于对照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理后的偏瘫肢体功能评分为(69.72±21.04)分,高于对照组的(53.11±16.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理对脑卒中患者生活能力有很好的改善效果,可以促进偏瘫肢体功能恢复,降低病发后致残率,值得普及.
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化疗患者PICC置管前后心理体验的质性研究
目的 探讨化疗患者PICC置管前后的心理体验,为PICC健康教育工作的开展提供参考依据.方法 采用深入访谈的方法收集11例PICC置管患者的心理体验资料,采用现象学方法进行分析、归纳、整理.结果 提炼出PICC置管前4个方面的主题:对置管感到恐惧、携带管路生活不方便、不信任医护人员、管路维护便利性不足;置管后3个方面的主题:坦然接受PICC导管、努力学习PICC相关知识、管路维护不及时.结论 化疗患者对PICC导管的认识及维护相关知识欠缺,护理人员应耐心倾听患者的心声,加强宣教力度,全方位、多角度进行健康教育,保证化疗患者PICC导管的顺利使用.
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药物临床试验档案管理现状与对策
2015年,党中央、国务院提出了"严谨的标准、严格的监管、严厉的处罚、严肃的问责,确保广大人民群众饮食用药安全",将药物临床试验管理工作提高到一个新的高度.本文从药物临床试验档案管理的重要性及特点入手,对药物临床试验档案管理的现状、存在的问题及管理对策进行探讨.
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网络教学平台下基于Seminar-CBT教学模式培养护理本科生自主学习能力的研究与实践
目的 探讨网络教学平台下基于Seminar-CBT教学模式对护理本科生自主学习能力的培养效果.方法 随机选取我院2015级本科护生为观察组,2014级本科护生为对照组,对照组采用传统教学模式,观察组教学内容采用案例教学法,教学形式采用Seminar教学法,比较两组教学效果.结果 观察组护生的自主学习能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生认为Seminar-CBT有利于激发学习兴趣、培养团队精神等,并且专业兴趣、学习动机、学习计划对护生的自主学习能力有显著影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Seminar-CBT有利于培养护生的学习合作能力和自我管理能力,但对信息能力的提升不明显.
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PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用及持续改进
目的 探讨PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值.方法 选取300例实施PDCA循环的阶段性改进,即进行计划(P)、实施(D)、查核(C)、行动(A)循环的病案首页资料为实验组,同时选取同时期本院未使用PDCA循环模式300例患者为对照组,比较两组病案首页信息缺陷及书写的错误发生率.结果 实验组病案首页信息缺陷率(3.00%)低于对照组(22.67%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组病案首页信息书写错误发生率(1.00%)显著低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环有利于改善病案首页信息,提高病案信息质量,在医疗质量的改进中起到积极的作用.
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医院医保信息化管理的问题与对策
随着医疗保险制度的不断深入,我国已进入全民医保时代,医疗保险制度的落实与推进以医院为载体通过对患者提供的服务得以体现.医院如何应对改革,确保制度扎实推进以及更好的服务于患者是对医院提出的新要求.利用信息化管理手段是医院顺应医保制度改革,有效提升管理水平的重要手段.
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工作量考核在"3+2"助理全科医师规范化培训出科技能考核中的应用
目的 探索"3+2"助理全科医师的培训模式,推进"3+2"助理全科医师的培训的规范化、标准化、统一化.方法 选取2017级"3+2"助理全科医师第一年轮转培训科室的32名带教医师,对出科技能考核给予工作量的量化,并分别在工作量考核实施前后进行工作满意度的问卷调查.结果 带教医师对出科技能考核工作满意度由之前的72.00%提高到85.30%,整体工作满意度、工作性质、工作薪酬、晋升机会、当前的工作情形在实施前后对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对"3+2"助理全科医师规范化培训的出科技能考核进行合理的工作量量化,能够提高带教医师的工作满意度,从而调动带教医师的工作积极性,提高培训质量.
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丁基苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病的疗效分析
目的 对我院缺血性脑血管疾病患者应用丁基苯酞软胶囊进行治疗,了解该药应用过程中的具体疗效.方法 2016年2月~2017年2月我院共收治缺血性脑血管疾病患者60例,随机将患者分为观察组与对照组,每组30例.对照组按照常规的治疗方式应用长春西汀注射液治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上增加应用丁基苯酞软胶囊治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗一个疗程结束后,观察组有效率76.67%高于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,观察组平均NIHSS评分(6.52±1.03)分,对照组平均NIHSS评分(7.97±1.43)分,观察组患者NIHSS评分较低,两组患者结果存在差异,有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗缺血性脑血管疾病时,与传统的治疗药物相比较,应用丁基苯酞软胶囊具有显著的疗效且具有一定的安全性,能够保护脑神经,减轻因血小板集中而造成的缺血性脑血管疾病症状.另外,该药物应用后用药患者均未发生不良反应,值得在临床治疗中推广应用.
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甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果分析
目的 分析甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床效果.方法 收集我院2016年3月~2017年3月收治的130例甲状腺功能亢进症合并症患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组65例,A组采用甲巯咪唑治疗,B组采用甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗.对比两组患者临床疗效以及肝功能情况.结果 B组患者治疗总有效率53.85%高于A组患者的35.38%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症效果良好,能促进患者肝功能改善,加速患者恢复,因此可进行临床推广应用.
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倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的疗效分析
目的 探讨倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的临床疗效及安全性.方法 选择我院2016年1月~2017年1月收治的顽固性室性早搏患者108例.按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例,观察组采用常规治疗加用倍他乐克及胺碘酮口服,对照组则采用常规治疗加用倍他乐克口服,观察两组患者的临床疗效及安全性.结果 观察组总有效率为96.30%高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后室性早搏、心率及左室射血分数得到改善,改善水平优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率9.26%与对照组7.41%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏疗效显著,安全性好,是治疗顽固性室性早搏的佳选择.
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厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察
目的 观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效.方法 选择我院自2015年3月~2016年5月收治68例慢性充血性心衰患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组34例.对照组采用厄贝沙坦治疗,研究组采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等血压水平以及左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF)等左心功能指标,并统计和计算两组患者治疗期间的不良反应发生率及治疗的总有效率.结果 两组患者治疗前的心率、血压及各项左心功能水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间,研究组与对照组的不良反应发生率对比差异统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组的HR、DBP、DBP、LVEDd、LVESd均明显低于对照组,研究组的LVEF、治疗的总有效率明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,不仅能有效改善患者的心率和血压水平,同时还能有效促进患者的左心功能恢复,患者治疗期间的毒副反应发生率较低,因此其是一组安全、高效的组合治疗药物.
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激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析
目的 分析并研究激素替代治疗对于围绝经期综合征的妇女子宫内膜的厚度和激素水平的影响,以便于为临床研究提供可行性参考.方法 选取我院2014年12月~2017年1月收治的围绝经期综合征患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组选择采用谷维素进行单独治疗,观察组患者选择采用补佳乐、黄体酮软胶囊进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度以及治疗后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黄体生成素等激素水平.结果 治疗前,两组患者子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者子宫内膜较治疗前均明显增厚,且观察组患者子宫内膜增加厚度高于对照组患者,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后孕酮水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组卵泡雌激素、雌二醇均高于对照组,黄体生成素水平低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 围绝经期综合征妇女采用激素替代治疗方法,能够有效增加患者子宫内膜的厚度,有效改善机体激素水平,值得推广使用.
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氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价
目的 探讨氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院就诊的哮喘性支气管炎患者130例进行研究,按照患者入院时间奇偶数将患者分为两组,每组65例,对照组采用常规治疗,观察组采用氨溴索治疗,对两组治疗效果及FEV1、FEV1/FVC、不良反应情况进行对比.结果 观察组患者总有效率为95.38%高于对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1(1.8±0.4)L、FEV1/FVC(66.7±8.7)%,优于对照组(1.6±0.3)L、(56.9±6.3)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用氨溴索对哮喘性支气管炎患者进行治疗效果显著,有利于改善患者肺功能,且具有较高的安全性,可在临床上推广应用.
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实验室指标对多发性骨髓瘤的诊断价值分析
目的 分析多发性骨髓瘤实验室结果对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法 以2015年1月~2017年5月我院收治和确诊的28例的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,回顾分析其室验室指标的特性,包括HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、B-J、β2-MG、尿蛋白定性、IgG、IgA、IgM.结果 28例MM患者中,有26例(92.86%)HBG<90 g/L,25例(89.28%)UA、Scr升高,22例(78.57%)TP升高、22例(78.57%)GLO升高,25例(89.28%)A/G倒置,28例(100.00%)MM患者ESR明显升高,14例(50.00%)B-J阳性,26例(92.86%)尿蛋白定性阳性,26例(92.86%)β2-MG升高,19例(67.86%)IgG明显升高,6例(21.43%)IgA明显升高.结论 HBG、UA、Scr、TP、GLO、A/G、ESR、IgG、IgA等实验室结果对临床诊断MM有一定的灵敏度和特异性,临床检验人员应引起重视,加强与临床沟通,做到早诊断、早治疗,防止误诊、漏诊.
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SPECT/CT双时相99mTc-MIBI断层显像在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨SPECT/CT双时相99mTc-MIBI断层显像在乳腺癌临床中的诊断价值.方法 选取2015年1月~2017年5月广西柳州市中医院胸外科收治的女性乳腺疾病患者98例进行了术前两种检查方法的诊断,并将诊断结果记录,与术后的病理结果进行比对.结果 SPECT/CT双时相99mTc-MIBI断层显像的敏感性94.80%、特异性90.00%、准确性93.90%,高于钼靶X线检查的敏感性82.10%、特异性60.00%、准确性77.60%,SPECT/CT双时相99mTc-MIBI断层显像和钼靶X线检查对腋窝淋巴结转移灶的检出率分别为84.30%和59.40%,两种检查方法对乳腺癌的诊断比较均有统计学差异(P<0.05).结论 99mTc-MIBI双时相断层显像对乳腺癌的诊断效能优于钼靶X线检查,有较高的实用价值.
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经腹部联合阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积液的临床价值
目的 分析输卵管积液的超声表现,探讨经腹部超声结合经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管积液的诊断价值.方法 回顾分析我院2013年1月~2016年12月住院及病理证实的输卵管积液患者62例,在膀胱适度充盈的情况下,先经腹部超声扫查子宫、卵巢及附件区,发现附件区有囊性回声,再经阴道超声补充扫查,重点观察积液的位置、大小、形态及血流情况.结果62例经临床手术病理证实输卵管积液,其中输卵管积水53例,输卵管积脓9例.结论 输卵管积液具有典型的声像图特点,经腹部联合经阴道超声彩色多普勒检查,是诊断输卵管积液的可靠方法.
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彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果评价
目的 评价彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的效果.方法 随机选取2016年5月~2017年5月本院收治的甲状腺肿瘤患者60例,所有患者均经手术病理诊断确诊,在此之前均实施彩色多普勒超声诊断鉴别诊断,并与病理结果对比,分析彩色多普勒超声诊断符合率、甲状腺良恶性肿瘤血流分布情况、彩色多普勒超声诊断敏感性度.结果 彩色多普勒超声诊断发现,良性肿瘤37例(61.67%)、恶性肿瘤17例(28.33%)、结节性甲状腺肿3例(5.00%),其与病理诊断结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤血流分布高于良性肿瘤血流分布,差异具有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声诊断敏感度96.67%.结论 彩色多普勒超声在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中,诊断效果显著,可为临床诊治提供有效显著,临床应用价值较高,值得推广应用.
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经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值研究
目的 观察在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值.方法 选取2015年2月~2017年6月在我院就诊治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者120例,均经临床病理学确诊,所有患者全部行经阴道和腹部彩色多普勒超声检查,并记为观察组(阴道超声组)和对照组(腹部超声组),观察并对比两组的检查诊断结果和声像学分析结果.结果 观察组检查准确率为93.33%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中切口处孕囊型26例,包块型21例,混合型9例,对照组患者中切口处孕囊型25例,包块型19例,混合型5例,两组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,具有更高的准确性,对于临床确诊有更佳的意义,值得推广应用.
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大动脉转位的产前超声诊断评价
目的 探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值.方法 回顾性分析产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行.结果 产前超声诊断大动脉转位18例,其中完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例,超声诊断的符合率为88.89%,误诊2例,15例合并心内畸形.结论 产前超声为诊断大动脉转位方便、简洁、无创性、有用的检查方式.
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联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义
目的 探讨联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义.方法 2015年1月~2017年2月经萍乡市人民医院骨髓细胞学形态和临床确诊的,分组为巨幼细胞性贫血组34例,缺铁性贫血组53例,再生障碍性贫血组25例,骨髓异常增生综合症组36例,另随机选取60例体检健康者为正常对照组,回顾性分析不同组别患者的血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶水平变化.结果 巨幼细胞性贫血患者铁蛋白轻度升高,与正常对照组及MDS组差异不明显(P>0.05),与IDA组及AA组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MA组叶酸,维生素B12水平降低幅度明显,与正常对照组及其他类型贫血组水平相比,差异明显(P<0.05);MA组乳酸脱氢酶水平明显增高,与正常对照组及其他类型贫血组变化水平相比较具有明显差异(P<0.05).结论 联合检测血清铁蛋白,叶酸,维生素B12,乳酸脱氢酶可为鉴别诊断MA提供有效的依据,对减少误诊率,减轻患者身心及经济负担方面具有积极的意义.
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仙方活命饮治疗精索静脉曲张的临床疗效研究
目的 探讨仙方活命饮对精索静脉曲张(Ⅰ~Ⅱ度)患者精液质量、精索静脉内径及临床症状的影响.方法 将精索静脉曲张(Ⅰ~Ⅱ度)患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予仙方活命饮治疗,对照组给与迈之灵片治疗.对比两组患者治疗前后精液质量,精索静脉管径以及临床疗效.结果 两组患者治疗后精液质量和精索静脉管径均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率(85.00%)明显高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 仙方活命饮对精索静脉曲张(Ⅰ~Ⅱ度)患者精液质量、精索静脉内径及临床症状改善明显,临床疗效显著.
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头穴丛刺结合康复训练治疗脑梗死患者运动功能障碍的临床观察
目的 观察头穴丛刺结合康复训练方法治疗脑梗死患者运动功能障碍的有效性.方法 选取2015年6月~2017年6月在我院外二科治疗的100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用头穴丛刺结合康复训练的方法治疗,对照组采用康复训练方法治疗,治疗1个月后对比两组患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS,LADL和ABCD2-TIA.结果 治疗1个月后,两组患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS,LADL和ABCD2-TlA评分较组内治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率(94.00%)明显优于对照组(72.00%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用头穴丛刺结合康复训练治疗脑梗死患者运动功能障碍,临床疗效显著,能显著提升患者的日常生活能力、神经功能以及运动功能.
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复方苦参洗剂联合克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床效果观察
目的 观察分析中西医结合治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床效果.方法 选取我院2016年1月~2017年6月治疗的68例妊娠期念珠菌性阴道炎患者,随机分成观察组和对照组各34例.对照组采用克霉唑阴道片治疗,观察组采用复方苦参洗剂联合克霉唑阴道片治疗,并对两组临床疗效、不良反应发生率、复发率进行对比分析.结果 观察组治疗总有效率为94.12%,明显优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.76%,复发率为5.88%,低于对照组的17.65%和14.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参洗剂联合克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎,临床疗效显著,有效降低疾病复发率,具有较高安全性,值得临床推广.
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脓肿型浆细胞性乳腺炎二次手术必要性研究
目的 研究脓肿型浆细胞性乳腺炎的二次手术必要性.方法 收集2011年1月~2016年6月我院收治肿型浆细胞性乳腺炎118例,其中单纯行脓肿切开引流65例,乳腺腺叶切除32例,乳腺象限切除21例,单纯行脓肿切开引流为对照组,余为实验组,对两组患者的住院时间、切口愈合时间、手术瘢痕大小、切口愈合等级、乳房变形情况及术后1年内的复发情况等相关临床资料进行回顾性分析.结果 试验组患者住院时间、切口愈合时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术瘢痕大小、术后1年内的复发情况及乳房发生变形情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切口愈合等级实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脓肿型浆细胞性乳腺炎二次手术能够明显缩短患者住院时间及切口愈合时间,减轻了患者痛苦,术后乳房变形小、瘢痕面积长度减短,切口愈合效果好,美容效果好,减少短期复发.
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女性不孕不育应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果分析
目的 讨论女性不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果.方法 选取2014年2月~2015年8月不孕症患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例,对照组实施常规的输卵管通液治疗,观察组实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗,观察宫腔镜下输卵管插管通液的效果治疗.结果 观察组患者的有效率(97.62%)高于对照组(80.95%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率(40.47%)高于对照组(26.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.76%)低于对照组(11.90%),差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗不孕不育症,采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗可起到理想的治疗效果,降低患者的不良反应发生率,提高妊娠率.
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非急性脑卒中患者脑白质疏松程度与血尿酸水平的相关性研究
目的 探讨非急性脑卒中患者的血尿酸水平与脑白质疏松程度之间的相关性.方法 选择2016年4月~2017年3月在承德医学院附属医院神经内科住院的存在脑白质疏松的患者123例,上述患者均为非急性脑卒中患者,收集所有患者临床资料,包括:Aharon-peretz量表评分、尿酸及其它实验室化验指标,并进行统计学分析.结果 无-轻度脑白质疏松组与中-重度脑白质疏松组患者的尿酸水平存在显著差异(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,尿酸是脑白质疏松的独立危险因素[OR值1.007,95%可信区间1.002-1.012,P=0.004].结论 在非急性脑卒中患者中,脑白质疏松程度越高,其体内尿酸水平也越高.
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小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的效果比较
目的 比较分析小骨窗血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 选择2014年1月~2016年12月在我院进行诊治的196例高血压脑出血患者,随机分为研究组与对照组,各98例.对照组给予小骨窗血肿清除术治疗,研究组给予微创穿刺血肿引流术治疗.观察并记录两组再出血、血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生情况.对比两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和日常生活能力评分.结果 两组血肿残留以及肺部感染、颅内感染和应激性溃疡等术后并发症的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组再出血的发生率为16.33%,明显低于对照组的38.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的神经功能缺损评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),日常生活能力评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组的神经功能缺损评分低于对照组[(9.15±1.54)分vs(20.15±3.73)分],日常生活能力评分高于对照组[(93.25±3.37)分vs(82.07±3.54)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果显著优于小骨窗血肿清除术,不仅可以有效改善患者的神经功能以及日常生活能力,还能降低再出血的发生率,不增加术后并发症,安全有效,值得应用推广.
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小切口手术联合可调节负压治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效
目的 研究小切口手术联合可调节负压治疗在非哺乳期乳腺炎治疗中的疗效.方法 选择随州市妇幼保健院2015年11月~2016年11月收治的非哺乳期乳腺癌患者86例,按照随机分为对照组与研究组,各43例.对照组采用小切口手术治疗,研究组采用小切口手术联合可调节负压治疗,比较两组患者的临床疗效与手术各项指标.结果 研究组临床总有效率93.02%,高于对照组65.12%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后满意度95.35%,优于对照组69.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对非哺乳期乳腺炎患者实施小切口手术联合可调节负压治疗,有效缓解临床症状.
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低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床价值
目的 分析慢性扁桃体炎行低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗的临床价值.方法 选取2015年5月~2017年5月在我院治疗的128例慢性扁桃体炎患者,按术式不同分为两组各64例.对照组传统扁桃体切除术,观察组低温等离子射频刀扁桃体切除术,比较两组患者手术指标、疼痛评分、并发症和临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量和术后进食时间均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性扁桃体炎应用低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗具术时短、出血少.
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腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术对胃间质瘤患者术后康复及并发症的影响分析
目的 研究腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术对胃间质瘤患者术后康复及并发症的影响.方法 选取我院胃间质瘤患者52例,按手术方式不同分组,各26例.对照组给予开腹胃间质瘤切除术治疗,观察组给予腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术治疗,比较两组患者手术时长、失血量,术后排气时间、引流管拔除时间、住院天数及并发症发生情况.结果 观察组手术时长、失血量、排气时间、拔除引流管时间低于对照组,住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组的30.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术应用于胃间质瘤患者可减少术中失血量,缩短手术用时、排气时间、引流管拔除时间,减少住院天数,且并发症较少,值得应用推广.
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效分析
目的 探讨剖宫产术联合子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效.方法 选择2015年6月~2017年6月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者46例为研究对象,随机分为两组,对照组行剖宫产术治疗,观察组行剖宫产术联合子宫肌瘤切除术治疗,对比两组的手术时间、宫缩素用量、术中出血量、恶露干净时间、住院时间情况.结果 观察组的手术时间、宫缩素用量高于对照组,术中出血量、恶露干净时间、住院时间高于对照组,观察组的并发症发生率高于对照组,对比差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术联合子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的应用效果显著,可改善症状和生活质量,也可缩短治疗时间,避免二次手术,提高治疗效果,值得应用.
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胃穿孔行修补术和胃大部切除术的研究
目的 研究胃穿孔行修补术和胃大部切除术的临床疗效.方法 回顾分析2016年10月~2017年10月在我院治疗的90例胃穿孔患者临床资料,依据手术方法将其分为修补组和切除组,各45例.切除组采用胃大部切除术,修补组采用修补术,对比两组患者临床疗效.结果 修补组治疗总有效率与切除组对比,差异无统计学意义(P>0.05);修补组手术时间、住院时间短于切除组,术中出血量少于切除组,并发症发生率低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05);切除组复发率低于修补组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃修补术和胃大部切除术治疗胃穿孔均具有一定的疗效,修补术创伤小,手术时间短,出血量少,而切除术复发率低.两种手术方法各有优势,临床应依据患者具体情况合理选择.
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热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果研究
目的 对比研究冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果.方法 将2016年8月~2017年8月在我院治疗的120例急性牙髓炎患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组冷牙胶侧方加压治疗,观察组采用热牙胶垂直加压治疗,对比两组患者填充时间、疼痛评分、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)和填充质量.结果 观察组填充时间明显短于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者GI、SBI、PD显著降低,且观察组降低明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组充填质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎效果确切,可显著减轻患者疼痛,且填充时间短,值得临床推广和应用.
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腹腔镜下多囊肾去顶减压术的应用分析
目的 探究腹腔镜下多囊肾去定减压术的应用效果,为今后临床治疗提供可靠的经验.方法 选取佳木斯市中心医院泌尿外科2015年2月~2017年2月收治的44例多囊肾患者,随机分为观察组和对照组,每组22例.观察组接受腹腔镜下去顶减压术治疗,对照组采用传统开腹手术方案.观察两组患者术前术后血压,血清尿素氮,肌酐水平等,对治疗结果进行分析.结果20例术前患有高血压的患者,均口服降压药物治疗,其中12例患者联合服用降压药物,8例单一服用降压药物,术后20例服用高血压药物的患者用药剂量均下降,12例联合服用降压药物的患者,4例改为单一用药,8例维持原来用药种类,但剂量减少.8例单一服药的患者2例停药,6例减少剂量;两组患者术后血压、腰腹疼痛评分、血清尿素氮水平、肌酐均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较上,观察组的术后血压、腰腹疼痛评分、血清尿素氮水平、肌酐均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜多囊肾去顶减压术治疗的效果显著,疼痛轻,术后康复快,值得在临床上推广使用.
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不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响观察
目的 探讨不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响.方法 选取我院2015年2月~2016年12月收治的院前心脏骤停患者94例作为研究对象,按照单双号法分为对照组和观察组,各47例,对照组应用气管插管法复苏,观察组应用气囊面罩通气法复苏,对比两组复苏效果与复苏时间.结果 观察组复苏成功率高于对照组,其通气建立时间、自主心跳时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气囊面罩通气法复苏效果优于气管插管法复苏,可促使患者心跳快速恢复,值得在临床中优先推广和使用.
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激光治疗中重度慢性牙周炎的临床效果评价
目的 分析不同治疗方法中重度慢性牙周炎所取得的临床效果.方法 选取2017年1月~5月宁夏医科大学总医院口腔医院收治的50例中重度慢性牙周炎患者为本次研究对象,随机分成单纯组和激光组,每组25例,单纯组患者给予常规洁刮治及根面平整治疗,而激光组患者给予了水激光辅助根面平整治疗,然后对两组患者的牙龈出血指数及牙周袋探诊深度进行记录和比较.结果 治疗两个月后,两组牙龈出血指数及牙周袋探诊深度明显降低,激光组患者各指标降低程度均高于单纯组(P<0.001).结论 应用水激光辅助根面平整治疗,中重度慢性牙周炎得到更好的治疗效果,这种治疗方法需要广泛应用于临床.
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进行性核上性麻痹1例报告
通过临床诊治一例进行性核上性麻痹患者,了解进行性核上性麻痹的临床特征,探讨进行性核上性麻痹的临床表现、诊断及治疗方法.临床诊断中对进行性核上性麻痹容易误诊,且目前该病缺乏特异性治疗方法,应该引起临床工作者的重视.
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彭顺林教授采用利咽合剂联合穴位贴敷治疗慢性咽炎病案1例
慢性咽炎是临床上较为常见的疾病,目前现代医学和传统医学针对此病有较为完善的治疗体系.其中利咽合剂作为疗效得到验证的临床用药,针对阴虚血瘀型喉痹效果显著,在川渝地区得到广泛应用.本文选取症状顽固且病程较长的慢性咽炎1例,通过制定个性化治疗方案,联合穴位贴敷取得了显著的疗效,在此基础上,笔者同时进行相关问题的总结思考.
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1例Rh弱D15型的血清学及基因定型研究
Rh血型系统中D抗原免疫原性强, 是临床上引起溶血性输血反应和新生儿溶血病的重要抗原. D抗原除了正常的D抗原外,还存在多种变异型:部分D、弱D和DEL.在临床输血工作中,极少能发现RhD变异型的患者,现报告如下.
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赣南地区临床分离菌耐药性变迁及多重耐药菌的流行变化
目的 了解赣南地区2013年~2016年临床分离的主要病原菌分布和多重耐药菌的流行变化.方法 采用梅里埃Vitek 2 compact对分离的菌株进行鉴定药敏.结果 4年内共分离41288株细菌,革兰阴性菌所占比例高(67.00%).病原菌分布中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌位居前五.阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有较高的的敏感性,鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物呈现高水平耐药;铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物较敏感,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.4年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出均在25.00%以上;耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的检出由2.90%上升至4.70%;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出逐年下降.结论 赣南地区CRE的检出不断上升,临床应根据药敏合理选用抗菌药物,采取有效防控措施减缓多重耐药菌的产生.
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某二级医院医院感染现患率调查分析与对策
目的 了解某二级医院住院患者医院感染基本情况,为有效预防和控制医院感染提供依据.方法 在2016年9月8日和2017年7月11日采用横断面调查方法,连续2年对玉林市桂南医院(国家二级甲等综合性医院)住院患者医院感染现患率情况进行调查与分析.结果 共调查住院患者885例(其中2016年9月8日425例,2017年7月11日460例),显示医院感染现患率分别为1.65%和1.96%.感染部位居前三位的为下呼吸道、泌尿系统和上呼吸道,以下呼吸道感染为主,感染主要集中在内科系统.检出病原菌主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌.2016年9月8日和2017年7月11日使用抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为18.86%和19.87%,抗菌药物使用率分别为45.65%和48.91%.结论 该医院住院患者医院感染现患率低于文献报道,医院感染患者主要集中在内科系统,提示应重点加强内科的消毒隔离工作.
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糖尿病痛性周围神经病变患者情绪调查分析
目的 评估糖尿病痛性周围神经病变患者情绪状态并进行调查分析,为临床更好的改善患者心理健康状态.方法 选取2010年6月~2017年11月于我院就诊住院的2型糖尿病痛性周围神经病变患者158例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评价表(SF-36)对患者进行情绪调查.结果 糖尿病痛性周围神经病变患者SDS评分为(53.55±7.31)分,SAS评分为(58.47±10.52)分,SF-36评分为(77.94±10.32)分.高年龄组SAS、SDS、SF-36评分明显低于年龄≤40岁组,男性组的SAS、SDS、SF-36评分要显著低于女性组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).低学历者的SAS、SDS评分较本科及以上学历的评分更高,低学历者的SF-36评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05).干部的SAS和SDS评分较其他行业从业者更低,但是SF-36P评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病病程≤5年组SAS、SDS、SF-36评分相对5~15年和≥15年组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).已婚组SAS和SDS评分显著低于其它婚姻状况组的评分,已婚组SF-36高于未婚组、离异组、丧偶组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).相对农医保组,城市医保组的SAS和SDS评分显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),而SF-36高于农医保组.合并多种慢性并发症组的SAS、SDS评分显著高于单纯合并糖尿病痛性周围神经病变组的评分,SF-36明显低于单纯合并糖尿病痛性周围神经病变组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病痛性周围神经病变患者在女性、低学历、工作收入低、病程时间长、婚姻不满意、医保报销比例低、合并多种慢性并发症的人群中,有更明显的心理障碍,存在焦虑、抑郁情绪及生活质量下降.
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肾衰宁联合科素亚治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 观察肾衰宁联合科素亚治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取2016年1月~2017年1月我科收治确诊的早期DN患者80例,随机分为实验组和对照组,每组40例.对照组给予饮食宣教、运动、降血糖、调血脂等基础治疗并口服科素亚,实验组在对照组基础上口服肾衰宁片.比较治疗3个月后两组24h U-MA、BUN、Cr变化.结果 实验组治疗总有效率为85.00%,显著高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24h U-MA、BUN、Cr均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后24h U-MA、BUN、Cr均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗早期糖尿病肾病方面,肾衰宁联合科素亚疗效显著,可减少尿蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,可在临床大力推广.
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首发为动眼神经麻痹的糖尿病合并动眼神经麻痹误诊为痛性眼肌麻痹1例分析
糖尿病性动眼神经麻痹与痛性眼肌麻痹症状相似,容易误诊,误诊直接影响患者预后.回顾性分析1例首发为动眼神经麻痹的糖尿病合并动眼神经麻痹误诊为痛性眼肌麻痹临床资料,旨在提高临床医生对于既往无糖尿病病史患者出现动眼神经麻痹时,对于病因检查,完善实验室检查的重视.
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糖尿病周围神经病变的治疗
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症,也是影响糖尿病患者生活质量及致残的常见病因,由于血糖的控制达标率不高,所以糖尿病神经病变的治疗是关注的热点问题.糖尿病的治疗发展快速,包括药物及非药物治疗方面,现对这些糖尿病周围神经病变的药物及治疗进行综述和分析.
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脑出血与应激性高血糖的关系及处理
脑出血是临床常见的急重症,其发病率、致残率及死亡率均很高.脑出血后应激性高血糖发生率高,应激性高血糖明显增加脑出血患者的致死率及致残率.因此,探讨高血压脑出血与应激性高血糖的关系及应对措施尤为重要.本文对高血压脑出血后应激性高血糖的发生机制、危害以及治疗措施进行综述.
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Lp-PLA2血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病的 相关性研究
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血小板相关因子与2型糖尿病合并高血压病患者的相关性.方法 连续入选我院2型糖尿病患者共102例,分为2型糖尿病合并高血压病组(n=50)、单纯2型糖尿病组(n=52),以及同期住院的单纯高血压病组(n=30)、体检健康对照组(n=30).记录四组患者一般资料、生化指标及血小板相关因子--血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比率(P-LCR)水平,并测定Lp-PLA2水平.结果 四组间性别、年龄、ALT、AST、Scr、BUN、TCH比较,差异无统计学意义(P>0.05).2型糖尿病合并高血压病患者的Lp-PLA2及PDW、MPV、P-LCR水平较单纯2型糖尿病患者、单纯高血压病组及健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);PLT较单纯2型糖尿病组、单纯高血压病组及健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).Lp-PLA2、PDW与收缩压(SBP)成正相关(P<0.05),Lp-PLA2、PDW、MPW、P-LCT与糖化血红蛋白(HbA1c)成正相关(P<0.05).结论 Lp-PLA2、血小板相关因子可评估2型糖尿病患者血管内皮功能状态,合并高血压病的2型糖尿病患者血管内皮功能障碍更加严重,且该严重程度与血压、血糖控制不佳的程度有关.
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中药足浴联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床分析
目的 探讨中药足浴联合硫辛酸治疗后对糖尿病周围神经病变(DPN)患者自觉症状及神经传导速度的影响.方法 选取2015年3月~2017年3月在我科住院的糖尿病周围神经病变患者56例,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=26).两组均行常规降糖治疗,对照组单用甲钴胺注射液治疗,治疗组在此基础上使用中药足浴联合硫辛酸注射液治疗,观察治疗前后两组患者临床疗效以及腓总神经感觉传导速度(SMCV)和运动传导速度(MNCV).结果 治疗组总有效率为86.67%,高于对照组的42.31%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者MNCV和SMCV均高于治疗前,治疗组MNCV和SMCV分别为(40.7±3.3)m/s和(44.6±3.1)m/s,均高于对照组的(36.2±2.5)m/s和(39.2±2.5)m/s,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药泡足联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,可改善患者的自觉症状,可以推广运用.
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高血压病合并糖调节受损患者血压变异性的相关研究
目的 探讨高血压病合并糖调节受损(IGR)患者血糖水平与血压变异性的关系.方法 选取2016年5月~2017年5月在承德医学院附属医院全科医疗科住院的高血压病患者,依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为IFG组(A组)41例,IGT组(B组)42例,IFG+IGT组(C组)40例,并以46例糖耐量正常(NGT)的高血压患者作为对照组(D组).所有患者均进行24 h动态血压监测,观察各组患者24hSBP、24hDBP、24hAPP、24hmSBPCV、24hmDBPCV等血压变异性指标的特点.结果 各组间性别、年龄、体重、高血压病程、家族史,以及FPG、2hPBG、HbAlc、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组24hSBP、24hDBP、24hAPP与D组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组24hmSBPCV、24hmDBPCV均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),以24hmSBPCV为显著(P<0.01),但IFG组、IGT组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压病合并IGR是导致血压变异性增加的重要因素,对高血压患者靶器官损害产生重要作用.
