医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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富血小板血浆结合自体脂肪移植在面部凹陷填充中的应用
目的 研究富血小板血浆结合自体脂肪移植在面部凹陷填充中的应用效果.方法 选取2017年3月～2018年3月在我院就诊的42例面部凹陷患者为研究对象,均采用PRP结合自体脂肪移植术治疗,观察临床填充效果及并发症情况.结果 42例患者中41例对手术效果满意,只有1例自觉改善不明显,对治疗效果不满意,手术满意度高达97.61％;1例不满意者,术后1年行二次填充;42例患者均未出现脂肪液化、感染、血肿、结节等并发症.结论 面部凹陷填充中应用PRP与自体脂肪效果理想,脂肪存活率高,无严重并发症.
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强直性脊柱炎髋关节受累磁共振横断面扫描与冠状面扫描的对比分析
目的 比较强直性脊柱炎髋关节受累的磁共振横断面与冠状面两种扫描方法,以期找到优的扫描方案.方法 回顾性分析我院2016年1月～2018年1月147例已经确诊为强直性脊柱炎行髋关节横断面和冠状面扫描的患者,分别计算狭义的髋关节受累和不同附着点炎在横断面图像和冠状面图像上的检出率,并对检出率进行比较.结果 65例狭义的髋关节受累在横断面图像上检出率为90.77％,低于冠状面图像的检出率100％,差异有统计学意义(P<0.05).97例耻骨联合附着点炎在横断面T2脂肪抑制序列图像上检出率为100％,高于在冠状面T2脂肪抑制序列图像上的检出率81.44％,差异统计学意义显著(P<0.01).14例股骨大转子附着点炎在横断面及冠状面T2脂肪抑制序列图像上检出率均为100％.17例坐骨结节附着点炎在横断面T2脂肪抑制序列图像上检出率为41.18％,低于在冠状面T2脂肪抑制序列图像上的检出率100％,差异统计学意义显著(P<0.01).结论 髋关节冠状面扫描并辅以横断面T2脂肪抑制序列是针对强直性脊柱炎髋关节受累的佳扫描方案.
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全胸腔镜与开胸手术治疗肋骨良性肿瘤的疗效对比分析
目的 探讨全胸腔镜(VATS)与开胸手术治疗肋骨良性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月～2017年7月手术治疗的38例肋骨良性肿瘤资料,按照手术方式分为开胸组20例和VATS组18例.开胸组采用传统开胸肋骨良性肿瘤切除术,VATS组采用全胸腔镜肋骨良性肿瘤切除术.比较两组患者的肿瘤直径、手术时间、术中出血、镇痛时间、术后拔引流管时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率以及随访情况.结果 与开胸组比较,VATS组术中出血少[(114±26)ml vs.(160±36)ml],镇痛时间短[(2.7±1.1)d vs.(6.3±1.2)d],术后拔引流管时间短[(3.5±1.3)d vs.(6.5±2.4)d],术后住院时间短[(6.1±2.2)d vs.(11.5±2.1)d],住院费用少[(12820.3±2350.8)元vs.(15654.5±2231.8)元],差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05).VATS组术后并发症发生率为5.56％,低于开胸组的15.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访3～6个月,均无明显复发.结论 全胸腔镜手术治疗肋骨良性肿瘤较传统开胸手术创伤小、出血少、术后恢复快、疼痛轻、并发症少、费用低,患者容易接受,是一种安全可靠的手术方式,适合在临床中开展应用.
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影响老年糖尿病患者发生认知障碍的危险因素分析
目的 探讨影响老年糖尿病患者发生认知障碍的危险因素.方法 选取2015年10月～2017年10月解放军第三二二医院内分泌科收治的115例老年糖尿病患者为研究对象.根据简明精神状态量表评估结果,将患者分为认知正常组72例与认知功能障碍组43例,收集患者的体格检查资料、量表评分结果、实验室检查指标,统计分析可能影响认知功能障碍发生的危险因素.结果 ①与认知正常组相比,认知功能障碍组患者的冠心病发生率、SBP、DBP较高,差异有统计学意义(P<0.05).②两组患者FPG、FINS、C-P、2hPG、2hINS、2hC-P、HOMA-IR、HbAI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB、前白蛋白等,差异无统计学意义(P>0.05).③认知功能障碍组患者的ADL评分、GDS评分高于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05).但两组患者的多病共存、多重用药、视力下降、便秘、听力下降的发生率、ICI-Q-SF评分、MNA-SF评分,差异无统计学意义(P>0.05).④正常组仅有6例患者未出现并发症,分别有16例、20例、18例、10例、2例患者合并存在1种、2种、3种、4种、5种并发症.认知功能障碍组有7例患者未合并并发症,分别有9例、14例、8例、3例、2例患者合并存在1种、2种、3种、4种、5种并发症.两组患者的慢性并发症数量,差异无统计学意义(P>0.05).⑤多因素Logistic分析结果发现,仅有舒张压、ADL评分、GDS评分是影响患者认知功能障碍发生的独立性危险因素(P<0.05).结论 舒张压偏高、日常生活功能低下、存在抑郁倾向是影响老年糖尿病患者发生认知功能障碍的主要危险因素.
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宫颈脱落细胞miR34a检测在HR-HPV阳性患者分流中的作用分析
目的 探讨宫颈脱落细胞miR34a检测在HR-HPV阳性患者分流中的作用.方法 采用第二代杂交捕获技术(HC2)进行宫颈癌初筛,HPV阳性者行TCT及miRNA检查.TCT结果异常者(≥意义不明确的非典型鳞状细胞)阴道镜下活检行病理学检查.TCT阴性者行阴道镜检查,阴道镜异常者阴道镜下活检取材,比较不同级别宫颈病变中miR34a水平,探讨miR34a、Pap在宫颈病变中的诊断作用.结果 ①Pap对宫颈高度鳞状上皮内病变预测值的灵敏度为64.90％,特异度为80.70％,AUC为0.728(95％CI:0.657～0.779,P<0.001).②miRNA34a对宫颈高度鳞状上皮内病变预测值的灵敏度为77.00％,特异度为62.30％,AUC为0.824(95％CI:0.756～0.892,P<0.001),cut off值为0.623.③miRNA34a对宫颈高度鳞状上皮内病变预测值的灵敏度高于Pap检测,特异度低于Pap.④宫颈脱落细胞miRAN34a值随着宫颈病变加重逐渐降低.结论 检测宫颈脱落细胞miR34a水平可有效分流HR-HPV阳性患者,敏感性高于Pap检查.
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miR-187在宫颈癌中的表达与临床病理关系的研究
目的 探讨miR-187在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系.方法 收集78例宫颈癌组织标本,同时收取同期手术的60例正常宫颈组织标本,采用实时荧光定量PCR检测方法检测两种组织中miR-187的表达量并进行比较,同时分析癌组织中miR-187的表达水平与临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组织中miR-187的表达量低于正常宫颈组织标本,统计学意义显著(P<0.001);宫颈癌组织中miR-187的表达水平与宫颈癌组织的分化程度、患者的临床分期及有无淋巴结转移情况有关(P<0.05),而与患者的年龄、肿块类型、肿瘤大小及组织学类型无关(P>0.05).结论 miR-187在宫颈癌组织中低表达,可能作为其诊断与治疗的重要靶点.
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家庭康复管理对卒中患者运动功能恢复的远期影响
目的 观察家庭康复运动处方对卒中患者家庭康复训练功能改善及维持的影响.方法 选取我院2017年1月～11月康复治疗后转为家庭康复的66例卒中患者,随机单盲对照分为治疗组和对照组,每组33例.对照组患者在家进行随意自我训练;治疗组患者给与家庭康复运动处方,监督执行,疗程为3个月,疗程前后采用Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力评定量表、威斯康星步态量表综合评价上下肢功能、肌痉挛程度、主要运动肌肌力、步态情况,分析患者肢体功能改善及维持情况.结果 治疗前两组患者Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力评定量表、威斯康星步态量表评定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Fugl-Meyer运动功能量表、改良Ashworth量表、肌力、威斯康星步态量表评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭康复运动处方规范的家庭康复训练对运动功能的疗效巩固和提高具有重要的作用.
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原子吸收法测定大米粉中镉的不确定度评定
目的 采用无火焰原子吸收法对大米粉中的镉进行测定.方法 分析测量不确定的主要来源,在整个分析测定过程:称量、容量器具的体积、标准物质、直线回归方程、重复性测定和仪器示值误差等是不确定度的主要来源.结果 按照JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》的规定进行评定,舍弃贡献小,可以忽略不计的不确定度分量,终计算给出扩展不确定度为:K=2,U=48μg/kg,CCd=(300.01±48.00)μg/kg.结论 该结果更加客观和接近真值,降低了检测机构的检测风险.
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自交联透明质酸钠预防宫腔镜术后宫腔粘连的效果观察
目的 探究自交联透明质酸钠预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的临床疗效.方法 选取2015年1月～2017年1月就诊于惠州市中心人民医院及经我院临床确诊后需进行宫腔镜电切术治疗的150例患者为研究对象,按随机数字法分为三组,每组50例,A组术后宫腔内注射自交联透明质酸钠3 ml,B组术后宫腔内注射普通医用透明质酸钠3 ml,C组为空白对照组.术后1、3个月门诊行宫腔镜复查.观察三组患者术后宫腔粘连情况、首次月经复潮时间、阴道流血持续时间及相关并发症.结果 术后1个月A和B两组患者宫腔粘连发生率分别为4.00％(2/50)和20.00％(10/50),均低于C组的38.00％(19/50),差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月A和B两组宫腔粘连发生率分别为6.00％(3/50)和24.00％(12/50),均明显低于C组的44.00％(22/50),差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组治疗后首次月经复潮时间、术后阴道流血持续时间、及术后2 h阴道出血量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).三组术后临床不良反应率C组42.00％(21/50),高于A组14.00％(7/50)及B组22.00％(11/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜电切术后患者给予自交联透明质酸钠可有效降低宫腔镜术后宫腔粘连的发生率,改善患者术后阴道出血及月经情况,降低术后临床不良反应发生率.
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经皮穿刺椎间孔镜下应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的 评估经皮穿刺椎间孔镜下采用TESSYS技术治疗椎间盘突出的短期临床疗效.方法 选择2017年1月～8月宁夏回族自治区第三人民医院采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症62例,观察患者年龄、病程、手术时间、术后引流量、术后恢复情况,比较手术前后患者VAS、ODI、JOA评分.结果 62例患者手术顺利,无转为开放手术病例.平均手术时间(74.84±18.74)min,平均住院时间(8.52±1.52)d;随访3～6个月,术前、术后及末次随访时VAS评分分别为(8.20±1.14)分、(2.01±0.86)分和(1.13±0.64)分;JOA评分分别为(10.13±2.56)分、(22.57±1.69)分和(23.72±1.27)分;ODI评分分别为(40.46±5.55)分、(11.97±2.52)分和(9.13±1.48)分.术后3个月及末次随访时与术前比较,统计学意义显著(P<0.01).改良Macnab标准评价临床效果优56例,良5例,可1例.MacNab标准优良率达到98.39％.术后髓核残留1例,发生率为1.61％,术后复发3例,发生率为4.84％,术后神经根性痛觉过敏10例,发生率为16.13％,术后脑脊液漏患者2例,发生率为3.23％.59例患者末次随访时症状均无复发.结论 通过椎间孔镜下手术操作后,术后VAS、ODI、JOA与术前比较均显著改善,术中出血量较的传统手术有明显下降,微创手术缩短下地时间,降低了术后并发症的发生率,提高了患者的功能恢复的质量.
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血浆脑钠肽对射血分数保留心力衰竭患者的诊断价值研究
目的 探讨射血分数保留心力衰竭患者的血浆脑钠肽变化及其诊断价值.方法 收集2015年1月～2018年1月江苏省盐城市第三人民医院心内科收治的69例无症状舒张功能不全患者(ADD)、射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者为研究对象.均行BNP检测及超声心动图检查,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析BNP对HFPEF的诊断价值.结果 与ADD组患者相比,HFPEF患者的超声心动图指标LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、E值较大,Ad值较小,差异具有统计学意义(P<0.05).但两组患者的LVEF、LVESD、E/A、DT、IVRT、PVs2、PVd、PVa、PVad,差异无统计学意义(P>0.05).相关性研究结果显示,LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV水平与血浆BNP水平呈正相关关系(P<0.05),LVEF、IVRT与血浆BNP水平呈负相关关系(P<0.05).NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(86.6±34.6)pg/ml、(376.6±248.8)pg/ml、(1347±643)pg/ml,差异具有统计学意义(F=764.12,P<0.001).ROC曲线检验结果显示,曲线下面积为0.844,以BNP=131.2 pg/ml为界值,对HFPEF诊断的敏感性为80.70％,特异性为73.60％.结论 HFPEF患者血浆BNP水平显著更高,且BNP水平与超声心动图指标有一定的相关关系,对HFPEF有一定的诊断价值.
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蜜炼川贝枇杷膏灌胃给药SD大鼠14天毒性探索研究
目的 研究京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏可能的毒性反应,为临床或家庭用药安全性提供参考.方法 采用大鼠14 d重复给药毒性试验,SD大鼠,按体重随机分成对照组、枇杷膏低、中、高剂量组,每组10只,雌雄各半,共40只,给药剂量分别为0、2.5、5、10 ml/(kg·d),给药体积为10 ml/(kg·d),相当于人临床用量的2.5、5、10倍.每天经口灌胃给药1次,连续14 d.第15天测定血液学、血液生化学各指标,同时测定心、肝、脾、肾脏器重量并计算脏器系数.结果 雌雄大鼠各剂量组体重正常增长,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).雄性大鼠各给药组血液学检测指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);雌性大鼠中剂量组MCV偏低,与对照组比较,统计学意义显著(P<0.01);雄性大鼠中、高剂量组BUN降低,与对照组比较,统计学意义显著(P<0.01);雌性大鼠各给药组血液生化学检测指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).雌性、雄性大鼠的脏体比数据中,中剂量组肝系数升高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 蜜炼川贝枇杷膏SD大鼠重复给药14d未提示有明显毒性反应.
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预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌的经典术式.胰漏是胰十二指肠切除术后常见的死亡原因之一.如何预防胰漏是外科医生一直探索的课题,本文对预防胰十二指肠切除术后胰漏的研究进展作一综述.
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静息心率与脑卒中关系的研究
静息心率与脑卒中相关危险因素,包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、颈动脉粥样硬化性疾病等各方面均密切相关.机制在于交感神经过度激活,改变血压的昼夜节律、血流剪切力升高长期作用、颈动脉内-中膜的增厚相关、血管的内皮功能受损、各种炎症标志物、血管内斑块的形成等.治疗上,各大指南共识在原发疾病的基础上均确定了目标心率.β受体阻滞剂在降压治疗的同时可减慢心率,但要注意应个体化处理.静息心率是高血压患者预后的独立预测因子,降低静息心率可减少脑卒中的发生率及远期预后.
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糖尿病肾病研究进展
糖尿病肾病是目前糖尿病为常见的并发症,一旦发病,则机体代谢变得毫无规律,极大地影响了人体正常机能.基于此本文凭借对糖尿病肾病的发病机制进行深入探析,终总结出了下述结论:其发病机制主要受制于若干因素的影响,常见的有如下几种:糖代谢紊乱、肾脏血流改变,细胞因子表达异常,遗传因素以及氧化应激等.深入探究其发病机制,有助于确定佳的根治方法.
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脑梗死后认知障碍的病理学机制、相关危险因素及治疗
脑梗死患者的治疗不仅要考虑到肢体功能的恢复,其患者的认知功能在近些年备受关注.本文就脑梗后认知障碍的病理生理学、危险因素及治疗方案展开进一步论述.
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焦虑抑郁障碍与血压变异性研究
高血压与焦虑抑郁障碍之间密切相关.焦虑、抑郁可以引起血压昼夜节律变化,促发并加重高血压,降低降压药物的疗效,并可能导致难治性高血压.血压变异性作为新的血压监测参数,能更好地反应血压全天的总体水平、变化规律、昼夜的波动状况,能更好地评估降压治疗的疗效.随着血焦虑抑郁障碍引起异常的血压波动也越来越受重视,现就焦虑障碍与血压变异性之间关系的进行综述.
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运动疗法配合护理干预对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响
目的 分析运动疗法配合护理干预对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响.方法 选取2015年1月～2016年10月于我院行维持性血液透析的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规护理,观察组给予运动疗法配合护理干预.对比两组患者的SCr、Alb、TRF、Hb等指标及RP、PF、RE、BP、VT、SF、GH等生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组患者的SCr(742.95±113.79)μmol/L、Alb(43.97±3.23)g/L、TRF(3.54±0.54)g/L及Hb(108.35±21.71)g/L均较优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的RP评分(19.42±3.23)分、PF评分(58.68±9.78)分、RE评分(29.97±6.71)分、BP评分(51.96±9.36)分、VT评分(60.95±10.88)分、SF评分(55.53±9.54)分、GH评分(38.03±7.19)分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法配合护理干预有利于改善维持性血液透析患者的营养状况,提高其生活质量.
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延续性护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量与健康知识水平的影响
目的 探讨延续性护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量与健康知识水平的影响.方法 选取于2016年10月～2017年10月在我院治疗的乳腺癌术后化疗患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组接受常规护理干预,观察组接受延续性护理干预,对两组进行问卷调查,比较两组患者对乳腺癌化疗相关知识的知晓情况以及生活质量.结果 观察组饮食营养(26.5±4.0)分、功能锻炼(25.9±3.8)分,高于对照组(18.9±2.5)分、(16.1±2.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体维度(59.6±8.4)分、心理维度(117.5±12.8)分,优于对照组(45.0±6.2)分、(93.2±12.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从率为93.33％,高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理可显著提升乳腺癌术后化疗患者的生活质量,巩固其健康知识掌握情况.
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护士满意度调查对提高护理质量的效果分析
目的 通过护士的满意度调查了解我院临床一线护士工作满意情况,分析影响我院护士满意度的因素,为制定提高护士满意度的相关措施提供依据,从而改善护理质量.方法 以问卷网的调查方式,调查对象为我院312名临床一线护士,从2016年1～3月数据中筛查出前三位的不满意项目,针对不满意项目进行分析,改进护理管理模式,采取相应的管理措施,通过半年运行与2016年10～12月收集的护士满意度调查结果进行比较.结果 通过护士满意度调查结果分析影响护士工作积极性因素,采取相应对策,护士满意度明显提高,护理质量也得到了明显改善.结论 通过提高护士满意度,保证了医院护理质量,提升了医院服务能力.
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快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响研究
目的 探讨实施快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2018年2月接受治疗的肺癌手术患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受常规肺癌术后护理,观察组则在此基础上接受快速康复护理(FTS),对比两组患者术后恢复情况、疼痛情况、免疫功能指标及生活质量.结果 肺癌术后,观察组的术后开始通气时间等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现并发症7例(14.00％),低于对照组15例(30.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌术后对患者实施快速康复护理能提升患者生活质量,减少并发症发生率,效果良好.
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基于VAS评分改进的护理模式对糖尿病足患者的影响
目的 探讨视觉模拟评分在糖尿病足患者护理中的应用效果.方法 选取2016年1月～2017年3月对84例糖尿病足患者进行常规护理的同时采用VAS量表进行疼痛评分,根据评分结果给予及时有效的护理,观察患者护理干预前后疼痛程度、血糖达标率以及满意度情况.结果 干预后患者疼痛症状1～3分者占64.29％,4～6分者占29.76％,7～9分者占5.95％,无疼痛症状10分者,疼痛程度较干预前减轻,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后血糖达标率和满意度分别为85.71％和94.27％,均高于干预前的8.33％和65.12％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用VAS评分改进的护理模式,可以有效改善糖尿病足患者的疼痛症状,控制血糖水平,提高其生活质量.
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新形势下基层医院开展优质护理对提高患者满意度的研究
目的 研究新形势下基层医院开展优质护理对提高患者满意度的效果.方法 选取2017年2月～12月我院住院患者1000例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各500例.对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施优质护理服务.出院时对两组患者进行满意度调查,并进行比较.结果 研究组满意度为95.25％,高于对照组的78.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 实施优质护理服务能够有效提高护理质量,提高患者的满意度.
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新建股份制分院区信息化发展的实践与思考
在公立医院股份制改革新形势下,医院信息化建设也面临新的挑战与机遇,信息部门如果能通过技术和服务创新,融入到整个医院管理工作中,为医院发展、管理提供决策依据,将会为自身的发展赢得更多的支持,拓宽自身发展之路.本文以郴州市第一人民医院东院信息化建设项目为例,结合分院的定位和集团的信息化现状,分析了建设过程中存在的几个难点,总结了一些实践经验,并对信息部门提出了未来的发展思路.
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医学类高校图书馆信息共享空间设计与利用初探
文献调查国内外信息共享空间研究内容及进展,发现综合类高校图书馆信息共享空间实践类文献较多,医学类高校图书馆信息共享空间的实践类文献比较少.在分析我馆空间管理与目前医学教育与科学研究的需要之间矛盾的基础上,参考任树怀IC三层结构模型,总结广西医科大学图书馆旧馆三楼改造构建IC的建设经验,为医学类高校图书馆构IC提供参考.
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"以功能障碍为主线"的整合式教学在康复治疗学专业教学中的应用研究
目的 探讨"以功能障碍为主线"的整合式教学方法在康复治疗学专业教学中的应用效果.方法 将昆明医科大学海源学院2016级57名康复治疗专业学生随机分为A、B两组,A组学生28名,采用传统教学模式,B组学生29名,采用以患者功能障碍的发生、发展及治疗为主线的教学模式进行肩关节解剖、病理、生理、常见疾病的康复诊疗的教学.比较两组学生理论考试成绩、实践技能成绩、以及教师问卷调查表情况.结果 理论考试成绩方面,A组学生综合成绩、主观题得分及客观题得分均高于B组学生,差异有统计学意义(P<0.05);A组学生实践技能考核平均分为(70.16±5.79)分,B组学生实践技能考核平均分为(73.85±7.07)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查结果显示,绝大多数教师认为联合备课有助于自身理论知识体系的完善,有助于了解非专业领域的理论知识,对临床工作的开展有积极的推动作用.结论 "以功能障碍为主线"的整合式教学模式符合康复治疗师的培养要求,利于学生理论成绩的提高以及康复治疗思维的培养,有助于教师团队知识水平的提高,适合在康复治疗学专业的教学中进行推广应用.
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智慧医疗的探索与实践
智慧医疗在我国正处在发展阶段,其发展内容及特点还需要不断探索与实践.智慧医疗无论其概念及外延如何变化,实质还是医疗,而医疗的本质是技术与服务,提高医疗技术水平及服务质量是智慧的要点.在医疗过程中,赋予医疗更多的智慧,是智慧医疗发展的关键.南昌大学第二附属医院主要从智慧服务、智慧临床、智慧管理三个方面开展智慧医疗探索和实践.
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视频示范法在孤独症儿童教学中的应用分析
我国对孤独症疾病的研究起步比较晚,研究者更加关注传统教育教学方式,随着科技和网络信息不断发展,现代技术手段的相关应用不能忽视,如视频示范法.国际上将视频示范法应用在孤独症儿童教学过程中已有一段时间,对其进行教育干预.视频示范法为教育孤独症儿童提供一种新的思路,在孤独症儿童教育教学过程中,使用视频示范法可以帮助其积极改善行为异常障碍.视频示范法能够激发孤独症儿童的语言能力和行动能力,基于此,越来越多的学者意识到视频示范法在孤独症儿童中的应用价值.本文将进一步完善视频示范法在孤独症儿童教学中的相关应用,继而为国内相关实践领域提供建议参考.
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阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响
目的 探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响.方法 选取我院在2015年10月～2017年10月诊治的102例脑血栓患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例.对照组采用常规治疗方法,观察组采用阿托伐他汀联合抗血小板药进行治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后全血黏度100/s、血细胞比容、血浆黏度100/s、红细胞沉降率、血小板黏附率等血小板参数变化情况.结果 观察组治疗总有效率为94.12％,高于对照组的78.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的血小板参数较治疗前均有所改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者,疗效显著,可优化血小板参数,具有重要的临床应用价值.
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复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响
目的 探讨复可托治疗小儿反复肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能和肺功能的影响.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的88例反复MP感染患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各44例.对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服复可托,对比两组患儿临床疗效、免疫指标、肺功能指标.结果 观察组总有效率为97.73％,高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复可托治疗小儿反复MP感染临床疗效显著,可有效改善免疫功能和肺功能.
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苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压的疗效观察
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗中老年患者轻中度原发性高血压的临床效果及其安全性.方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的126例患轻中度原发性高血压的中老年患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.对照组选用硝苯地平缓释片治疗,观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,12周后,比较两组患者治疗前后血压的变化、治疗总有效率和不良反应发生率.结果 观察组治疗12周的血压为(130.89±7.00)/(80.89±6.37)mmHg,血压控制情况优于对照组的(150.52±3.20)/(90.44±4.67)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为92.06％,高于对照组的74.60％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为1.59％,低于对照组的6.35％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果优于硝苯地平缓释片,控制患者血压,且不良反应少,安全性高.
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克拉霉素片溶出度检测方法分析
目的 优化克拉霉素片溶出度检测方法.方法 采用ZORBAX SB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,流动相:磷酸盐缓冲液:乙腈(60:40),流速:1.0 ml/min,检测波长:210 nm;柱温:45℃,进样量:50μl.在药典方法基础上去掉稀释步骤,以每批次6片样品分别经溶出仪溶出后直接经高效液相色谱仪测定后按外标法以限度计算溶出度.结果 本法与药典方法相比较,溶出度结果一致,均大于限度80％,符合限度要求.结论 本研究方法可以作为克拉霉素片溶出度的质量控制方法.
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右美托咪啶对老年重症肺炎有创机械通气患者镇静效果研究
目的 探讨右美托咪啶用于老年重症肺炎有创机械通气患者镇静中的效果及安全性.方法 选取2016年1月～2017年6月需呼吸机辅助呼吸的ICU老年重症肺炎患者40例,通过随机数字表法分为观察组及对照组,每组20例.在常规治疗的基础上,观察组以右美托咪定治疗,对照组以咪达唑仑镇静治疗,观察两组患者达到理想镇静状态所需时间、谵妄发生率、心血管不良事件发生率、ICU驻留时间等指标.结果 观察组达到理想镇静状态所需时间、血压及心率下降率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者谵妄发生率为5.00％及ICU驻留时间为(187.89±15.86)h,均低于对照组15.00％、(235.56±16.42)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与对照组比较,在老年重症肺炎有创机械通气患者中使用右美托咪啶可以有效降低患者谵妄发生率,缩短患者的ICU驻留时间,进一步改善预后.
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复发性尿路感染的细菌检验药敏情况及治疗效果观察
目的 探讨复发性尿路感染的细菌检验药敏情况及治疗效果.方法 选取我院2017年1月～2018年3月复发性尿路感染患者79例,对其尿液标本实施细菌培养和药敏试验,并根据试验结果对患者进行针对性治疗,分析病原菌情况、药敏试验结果及治疗效果.结果 经尿细菌培养,79例患者中尿检阳性29例,其中大肠埃希菌占68.97％,肺炎克雷伯菌占10.34％,粪肠球菌占20.69％,合并支原体感染占17.24％;治疗总有效率为96.20％,且尿检阳性患者治疗效果与阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据细菌检验药敏结果对复发性尿路感染患者进行针对性抗菌药物治疗,可获得较高的治疗效果.
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超声内镜在食管胃隆起性病变的诊疗价值
目的 探讨超声内镜在食管胃隆起性病变中的诊疗价值.方法 选取我院2016年3月～2018年3月内镜检查提示食管胃隆起性病变68例,进行超声内镜检查,判断病变大小、形态、起源和病变性质等,并进行分析.结果 68例食管胃隆起性病变中,食管22例(32.35％),胃46例(67.65％).来源于食管胃管壁本身的病变62例(91.18％),其中良性病变57例,恶性肿瘤5例;壁外压迫5例,其中食管外压2例,胃外压3例,未发现病变1例.结论 超声内镜在食管胃隆起性病变诊断中,能够作出准确的定位,并能提示病变的性质,对进一步治疗具有重要的指导意义.
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多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值分析
目的 分析多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌的鉴别诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年12月本院接收的肺癌患者106例,由病理类型分组,小细胞肺癌53例作为A组,另53例为肺鳞癌作为B组,两组患者均需进行多层螺旋CT鉴别诊断,回顾分析两组影像学特征以及A组相关危险因素.结果 A组和B组在密度、性状、强化形式、支气管形态、阻塞性改变、淋巴结融合、淋巴结肿大、大血管侵袭等影像特征对比上,差异具有统计学意义(P<0.05),但在远处转移、胸膜转移和心包积液等特征比较上,差异无统计学意义(P>0.05).经多因素分析得知,小细胞肺癌的危险因素主要为支气管狭窄通畅、肿瘤均匀强化和淋巴结融合.结论 多层螺旋CT用于小细胞肺癌与肺鳞癌具有较高的鉴别诊断价值,能清晰显示出小细胞肺癌与肺鳞癌的影像特征差异,为临床鉴别诊断提供科学的参考依据.
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尿微量白蛋白和尿糖检测对糖尿病早期肾损伤的临床意义分析
目的 分析尿微量白蛋白和尿糖检测对糖尿病早期肾损伤的临床意义.方法 选取我院2015年4月～2018年3月53例2型糖尿病早期肾损伤患者作为观察组,选取同期50例健康体检者作为对照组,对比两组受检者尿微量白蛋白和尿糖检测结果.结果 观察组患者尿微量白蛋白阳性率、尿糖阳性率分别为94.34％、92.45％,均高于对照组的4.00％、6.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组尿糖含量、尿微量白蛋白含量分别为(1.99±0.74)mmol/L、(42.56±7.46)mg/L,均高于对照组的(1.03±0.20)mmol/L、(12.89±3.87)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病早期肾损伤患者体内环境发生明显变化,其尿微量白蛋白和尿糖含量均明显高于健康人群,及时对尿微量白蛋白和尿糖两种指标进行检测,对提示糖尿病患者是否合并早期肾损伤具有重要作用.
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妊娠期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值
目的 研究妊娠期同型半胱氨酸和血脂水平对重度子痫前期的预测价值.方法 选取2017年1月～2018年1月在我院治疗后终分娩的重度子痫前期患者50例为观察组,并选取同期正常妊娠、血压正常、无孕期并发症且足月分娩正常胎儿的50例孕妇为对照组,对比两组孕妇血Hcy、血脂(TC、TG、LDL、HDL、APoB)水平,分析各指标对重度子痫前期的预测价值.结果 观察组产妇Hcy、TG、APoB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);叶酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇年龄、体重指数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示Hcy、年龄是重度子痫前期发生的高危因素.结论 临床联合检测Hcy、血脂等多指标可提高预测重度子痫前期发生风险价值,对临床的诊断和治疗具有重要的临床意义,值得临床重视.
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育龄妇女风疹病毒化学发光法检测结果分析
目的 使用化学发光免疫分析技术对孕前及孕早期育龄妇女进行风疹病毒定量检测,通过对检测结果进行分析,了解本地区孕前及孕早期妇女风疹病毒的感染状况,为制定孕前及孕早期保健措施提供依据.方法 对2015年5月～2018年4月来我院进行孕前检查和孕早期建卡的1052例育龄妇女进行风疹病毒特异性抗体IgM和IgG的定量检测,并对检测结果进行统计分析.结果 育龄妇女中RV-IgM总阳性率为0.86％,RV-IgG总阳性率为80.13％.曾经感染过风疹病毒或接种疫苗有保护性抗体(IgM-/IgG+)总体比例为79.46％(836/1052),对风疹病毒易感的妇女(IgM-/IgG-)总体比例为19.68％(207/1052).孕前组及孕早期组(IgM-/IgG-)比例分别为9.20％、27.07％,总体比例为19.68％;(IgM-/IgG+)比例分别为89.43％、72.45％,总体比例为79.46％;(IgM+/IgG-)比例分别为0.46％、0,总体比例为0.19％;(IgM+/IgG+)比例分别为0.92％、0.49％,总体比例为0.67％.孕前组RV-IgM及RV-IgG阳性率高于孕早期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CLIA法对风疹病毒IgM抗体和IgG抗体的准确检测,为诊断和随访风疹病毒急性感染,评估孕前及孕早期育龄妇女的免疫状态,以及为可疑育龄妇女选择适当的预防措施提供了基本的工具和依据.RV-IgG阳性率较高,对育龄妇女具有一定的保护作用,防治重点可放于RV-IgG阴性的育龄妇女.
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穴位注射联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察
目的 观察穴位注射黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效.方法 选取2016年8月～2018年2月上海市宝山区中西医结合医院呼吸内科门诊慢性阻塞性肺病临床缓解期的患者66例,随机分为试验组和对照组,各33例.对照组予以舒利迭治疗,试验组予以穴位注射黄芪注射液联合舒利迭治疗,疗程均2个月.观察两组治疗前后中医证候积分主证分、CAT评分、血清IL-8变化.结果 治疗后,两组中医证候主证分均改变,试验组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且试验组与对照组主证分改变比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CAT评分下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组IL-8水平下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位注射能改善慢性阻塞性肺疾病患者的中医证候主证分,降低患者的炎症介质,提高患者的生活质量.
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二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛的临床疗效观察
目的 观察二十五味珊瑚胶囊治疗中风后头痛的临床疗效.方法 选取我院2017年1月～12月诊断为中风后头痛的患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.对照组患者给予常规内科治疗,治疗组在此基础上加用二十五味珊瑚胶囊治疗,观察患者头痛次数、疼痛程度及疼痛时间,记录治疗有效率.结果 治疗后,治疗组头痛次数为(0.56±0.53)次,对照组头痛次数为(1.55±0.51)次,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的头痛持续时间少于对照组,且治疗组的头痛程度较对照组缓解,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为93.75％,对照组为56.25％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论传统藏药二十五味珊瑚胶囊对中风后头痛具有明显的疗效,可以减少发作次数及疼痛持续时间,具有较好的临床疗效.
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冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性研究
目的 研究冠心病心绞痛患者血浆同型半胱氨酸水平与中医证候要素痰、瘀的回归性.方法 收集冠心病心绞痛患者共227例,检测血浆同型半胱氨酸,采集四诊信息并按中医证候要素痰、瘀进行辨证积分分类,并对四组指标采用2×2析因分析及线性回归分析.结果 冠心病患者各证候要素组间Hcy水平依次为:痰瘀互结组>血瘀组>痰浊组>无痰无瘀组;以Hcy为应变量,痰证积分(≥20部分)为自变量做一元线性回归可知,冠心病患者血浆Hcy水平与痰证积分≥20的部分呈线性相关;以Hcy为应变量,瘀证积分为自变量做一元线性回归可知,冠心病患者血浆Hcy水平与瘀证积分成线性相关,即瘀证积分越高,Hcy水平越高.结论 Hcy水平与中医证素"痰""瘀"皆存在线性相关,Hcy可作为评估冠心病患者"痰"证严重程度的客观化指标,并可作为中医冠心病中医"瘀"证辨证的客观化指标.
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张晓云教授论治失眠经验总结
张晓云教授辩治失眠,认为中医中药治疗失眠不仅疗效突出且无药物成瘾性等副作用,在治疗失眠症上有其独特的优势,主要包括五点:调整阴阳,以平为期、疏肝健脾,调和气血、辨证论治,以人为本、沟通疏导,建立信心、舒畅情志,重视调摄.
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针刺配合拔罐治疗单纯性肥胖的临床效果观察
目的 观察针刺配合拔罐治疗单纯性肥胖的临床效果.方法 回顾分析2017年3月～2018年3月我院接诊的36例单纯性肥胖患者临床资料,将患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上配合拔罐治疗,观察对比两组临床治疗疗效、治疗前后体质量、BMI、腹壁皮质厚度、不同疗程临床治愈率以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为88.89％,高于对照组的72.22％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者体质量、BMI、腹壁皮脂厚度均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10次、20次、30次后观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺配合拔罐治疗单纯性肥胖疗效确切,临床患者体质量、体质量指数、腹壁厚度改善显著,且不同疗程临床治愈率均较高,可获得理想的治疗效果.
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开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的对比性研究
目的 比较开腹手术和腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2015年9月～2017年2月到我院就诊的急性胆源性胰腺炎患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组患者出血量、止痛时间、住院时间及术后总恢复率.结果 观察组患者出血量为(84.81±0.27)ml、止痛时间(2.3±1.21)d、住院时间(14.21±3.27)d,低于对照组患者的出血量(145.42±0.16)ml、止痛时间(8.1±2.12)d以及住院时间(22.1±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总恢复率(86.15％)高于对照组的总恢复率(76.92％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎,可以降低手术出血量,止痛时间,也可以缩短患者的住院时间,创伤小,恢复率高.
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IMN与MIPPO对胫骨中下段骨折治疗效果及生物力学性能分析
目的 对比交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及其生物力学性能.方法 选择2016年2月～2017年1月来我院治疗的胫骨中下段骨折患者152例,根据治疗方式分为两组.IMN组76例采用交锁髓内钉治疗,MIPPO组76例采用微创经皮钢板内固定治疗,观察两组患者术后1年踝关节Mazur评分优良率.另选择成人踝关节标本20具,随机分为两组,实验组10例采用IMN固定,对照组10例采用MIPPO固定,实现固定后取正、侧位拍X线片,开展三点弯曲、轴向压缩试验以及扭转强度试验,并比对两组数据.结果 IMN组和MIPPO组术后1年Mazur评分优良率相近,差异无统计学意义(P>0.05).实验组弯曲偏移量、轴向压缩偏移量以及扭转角度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论MIPPO与IMN两种术式治愈胫骨中下段骨折方面无明显优劣,MIPPO可减少手术创伤,但力学性能相对较差,临床应用时需明确各自手术适应症,合理运用.
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单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩在妇科短小腔镜手术中的应用
目的 探讨右美托咪定联合SLIPA喉罩在妇科短小腔镜手术中的安全性和有效性.方法 择期全身麻醉下行腔镜卵巢囊肿剥除术的患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.A组泵注右美托咪定0.4μg/kg,于麻醉诱导前10 min内泵注完毕,B组患者同样时间泵注咪达唑仑0.06 mg/kg,其余麻醉诱导药物两组患者使用相同,当BIS≤45时,A组插入SLIPA喉罩,B组行气管插管.对比两组患者的手术时间、麻醉诱导开始到意识消失的时间、BIS降至45的时间、建立通气道的时间,T0～T5各时点两组患者的MAP、HR以及不良反应情况.结果 两组患者手术平均用时相比,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者意识消失时间、BIS达到≤45的时间和建立通气道时间均短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者MAP和HR在T0、T3和T4时相比,差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,两组患者MAP和HR在T1时下降(P<0.05);与T1比较,B组的MAP和HR在T2时升高(P<0.05);A组在T2、T5时的MAP和HR低于B组(P<0.05).在麻醉诱导过程中,A组呛咳、窦性心动过缓和呼吸抑制的发生率低于B组(P<0.05);苏醒期A组咽痛、声嘶发生率低于B组(P<0.05).结论 单次静注右美托咪定联合SLIPA喉罩,可以有效维持围术期的血流动力学稳定,提高妇科患者在短小腔镜手术后的苏醒质量.
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顺铂注射液联合卡铂注射液对喉癌患者临床疗效的研究
目的 观察顺铂注射液联合卡铂注射液在喉癌患者中的临床疗效.方法 选择2017年4月～2018年1月入院治疗的喉癌患者110例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用顺铂注射液治疗,观察组采用顺铂注射液联合卡铂注射液治疗,两组均连续治疗4个疗程,治疗后对两组患者有效率、毒副反应发生率进行评估.结果 观察组顺铂注射液联合卡铂注射液治疗4个疗程疗效率为38.18％,高于对照组23.64％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,观察组恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者能提高临床疗效,未增加毒副反应发生率.
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肺结核的发病现状及有效预防控制策略分析
目的 分析肺结核的发病现状及预防、控制的策略.方法 选取2014年1月～2016年12月本溪县疾病预防控制中心收治的肺结核患者113例,回顾性分析患者的临床资料,研究肺结核发病的危险因素,根据是否实施预防和控制策略将患者分为两组,未实施预防和控制策略的56例患者为常规组,针对危险因素实施预防和控制策略的57例患者为干预组.分析肺结核的发病现状,观察防控策略的效果.结果 肺结核一年四季均可发、男性发病率较高、多集中在25～54岁和65～74岁的人群,且农民群体的发病率较高.干预组患者的临床症状缓解率、 疾病相关知识知晓率分别为85.96％、89.47％,高于常规组的55.36％、60.71％,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组并发肺气肿和肺心病的发生率分别为5.53％和1.75％,低于常规组的21.43％和16.07％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺结核患者实施有效的预防和控制策略,可提高患者的免疫力,促进病情的缓解,减少并发症.
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腰椎PLF术后空腹血糖变化研究
目的 观察腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后21 d内的血糖变化,以探讨腰椎管狭窄症伴糖尿病患者术后血糖变化规律及影响因素.方法 前瞻性收集开滦总医院自2015年7月～2017年7月腰椎管狭窄症椎板切除减压植骨融合术患者49例,按照前瞻性队列研究,根据患者是否患2型糖尿病分为糖尿病组21例和非糖尿病组28例,空腹静脉采血监测手术前和术后3周内(1 d、3 d、7 d、14 d、21 d)患者空腹血糖变化情况.结果 糖尿病组和非糖尿病组在术后第1天血糖值分别为(12.22±1.35)mmol/L、(5.60±0.29)mmol/L,3 d血糖下降至(11.03±1.27)mmol/L、(5.26±0.29)mmol/L,7～14 d恢复到术前水平,为(7.82±1.08)mmol/L、(4.77±0.31)mmol/L,21 d为(7.04±1.08)mmol/L、(4.67±0.31)mmol/L.两组时间点、组别以及时间点和组别交互作用对血糖的影响均有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎管狭窄症伴糖尿病患者,术后空腹血糖波动较大,手术的应激和患者本身运动消耗等原因是造成血糖波动的主要原因.
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替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的疗效分析
目的 探讨替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的100例晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照数字随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用阿帕替尼治疗,研究组采用替吉奥联合阿帕替尼治疗,比较两组PR、PD及化疗后血常规、肝功、不良反应情况.结果 研究组PR、SD分别为46.00％、28.00％,多于对照组的26.00％、6.00％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PD占26.00％,少于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、乏力、厌食、氨基转移酶升高、腹泻均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个月、10个月、15个月的无进展生存率,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胰腺癌有利于改善患者的临床症状,降低不良反应发生率,延长患者生命.
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太极拳运动对老年稳定性心绞痛患者的影响
目的 探讨太极拳对老年稳定性心绞痛患者的影响及机制.方法 将2015年10月～2017年3月就诊于我院的100例确诊为稳定性心绞痛的老年患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.两组均采用常规治疗方法,治疗组接受太极拳运动.随访时间6个月,对随访期间内两组患者的心脏事件进行统计,并对比两组患者治疗前后血脂水平、CRP、心脏功能的变化情况.结果 治疗6个月后两组患者CRP、心血管事件发生率和低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前(P<0.05),而心脏射血分数和运动耐力均较治疗前有所提高(P<0.05);观察组患者治疗后CRP、心血管事件发生率和低密度胆固醇均低于对照组(P<0.05),且心脏射血分数和运动耐力高于对照组(P<0.05).结论 太极拳运动能明显降低老年稳定性心绞痛患者心脏事件的发生率,改善脂代谢和降低CRP表达,从而提高患者生活质量.
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妊娠合并胰腺假性囊肿1例并文献复习
本文通过报道本院1例妊娠合并胰腺假性囊肿,并进行文献复习,阐述及探讨妊娠合并胰腺假性囊肿的临床特点、诊断要点及治疗方法,为今后相关研究提供参考.本文发现妊娠合并胰腺假性囊肿在临床上并不常见,且早期临床症状并不明显,诊断上有局限性,治疗上以保守治疗为主,可在产褥期行手术干预.
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妊娠晚期消化道出血误诊1例
1临床资料患者,女,32岁,因"停经35+6周,腹痛3小时"于2017年7月12日中午12时入住产科. 既往:2013年孕足月剖宫分娩一活婴; 有消化性溃疡史(入院时未告知),无消化道出血史. 孕期顺利,产检未发现异常,3 h前出现下腹痛,伴阴道见红,无阴道流液,急诊收入院. 入院时查体:T 36.9 ℃,P 107次/min,R 21次/min,BP 105/72 mmHg;神志清,一般情况可,未见贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及. 腹隆软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛.产检:宫高33 cm,腹围98 cm,未及宫缩,胎心151次/min,胎儿常规彩超示:①单活胎头位;②胎儿体重估测2538 g; ③胎儿脐血流指数正常;④子宫下段前壁肌层厚度2.3 mm.
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宁夏某医院患者TB DNA检测分析
目的 探讨宁夏某医院TB DNA感染现状及临床特点.方法 对我院就诊的疑似结核病感染患者1828例进行回顾分析,用实时荧光定量PCR检测血浆TB DNA.结果 TB DNA阳性患者32例,总阳性率为1.75％,男、女性阳性率分别为2.17％和1.17％,差异无统计学意义(P>0.05).童年组(0～6岁)阳性率高为2.86％,与其他年龄组相比,差异无统计学意义(P>0.05).春季(3～5月份)TB DNA阳性率高为3.21％,与其他季节相比,差异有统计学意义(P<0.05).2015年～2017年TB DNA阳性率有逐年下降趋势(2.06％、2.00％、1.16％).TB DNA阳性患者就诊临床科室主要以泌尿外科(6.11％)、呼吸内科(5.26％)、肝胆外科(4.35％)为主.结论 TB DNA检测有助于结核病的早期诊断,为临床防治结核病提供重要依据.
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川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对助产士岗位需求影响的研究
目的 研究川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择对助产士资源配置的影响.方法 对各市、县部分医疗机构负责人及妇产科主任、助产士进行定性访谈,搜集本地区2017年1月～12月卫生统计数据进行统计分析,对2017年1月～12月川东北地区剖宫产再孕妇女分娩方式的选择进行针对性问卷调查.结果 2016年"全面二孩"政策后,2017年再生育孕妇建册量占所有孕妇建册量的38.61％～41.23％,剖宫产再孕孕妇占再生育孕妇的37.80％～48.31％,三级医疗保健机构助产士:医院产床比约为2.8:1,助产士全部毕业于助产专业,老中青各级助产人员比为1:3:2,学历本科占80.03％,大专19.97％;二级及其他医疗保健机构助产士:产床比约为2.1:1,毕业于助产专业的占48.42％,从临床护士转助产士的占51.58％,45.57％的医疗保健机构在二孩政策放开后,才开始按助产士:产床3:1的比例培养助产士,58.70％的培养对象是临床护士转助产士.2017年三甲综合医院剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的5.32％～9.42％,其他医疗保健机构剖宫产再孕孕妇阴道分娩占顺产率的0.81％～1.34％.结论 要提高川东北地区剖宫产再孕妇女阴道自然分娩率,各助产机构不仅应配备足够数量的助产士,而且要不断提高助产士的核心胜任力.
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顺义区居民糖尿病知晓率、治疗率及控制率情况调查
目的 了解顺义区居民糖尿病知晓率、治疗率及控制率现状,为本区糖尿病的预防与控制提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法随机抽取顺义区18岁及以上共计931名居民进行问卷调查和血糖检测.结果 2015年顺义区18岁及以上居民糖尿病发病年龄呈现年轻化趋势,糖尿病患病率为24.06％,糖尿病患者知晓率为77.23％,治疗率为44.64％,治疗者的控制率为26.00％.城市居民糖尿病知晓率高于农村同年龄段居民知晓率,差异具有统计学意义(P<0.05).各年龄段的糖尿病知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺义区城区居民的糖尿病知晓率高于农村地区、总体治疗率和控制率均有待提高,需建立完善的糖尿病管理机制,加强健康教育,结合危险因素开展有针对性的措施控制血糖.
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不同工龄放射工作人员职业健康检查结果分析
目的 了解银川市不同工龄放射工作人员的职业健康状况,为制定科学的工作制度提供基础依据.方法 2016年8月宁夏区疾病控制中心对银川市医疗机构92名不同工龄放射工作人员中86名进行了健康检查,并对放射职业检查结果进行了分析.根据放射工龄的不同进行分为0～10年、11～20年 、21～30年和31～40年共4个组,以GBZ98-2002《放射工作人员的健康标准》为依据,统计检查结果,比较各组异常情况.结果 医疗机构放射工作人员头晕头痛、疲乏无力、记忆力减退、脱发、视力下降、牙龈出血等临床症状和慢性放射性皮肤损伤、外周血象异常、眼晶状体混浊、淋巴细胞染色体畸变以及微核细胞比率,随工龄增加而增高,不同工龄组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期小剂量X射线对放射工作人员健康具有一定的影响,工龄可能是职业健康危害加重的独立危险因素,必须加强防护工作,制定科学的工作制度,定期健康监护,以保护放射工作人员的健康.
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泌尿生殖道支原体感染检测、鉴定及耐药性分析
目的 探究泌尿生殖道支原体感染情况及对常用抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 本研究使用支原体培养、鉴定及药敏检测试剂盒(液基型),对临床收集的489例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行支原体培养、鉴定及药敏检测.结果 发现在489例标本中,支原体阳性有202例,阳性率为41.30％,人型支原体单一阳性有24例,占11.88％,解脲支原体单一阳性有171例,占84.65％,混合感染有7例,占3.47％.女性、男性支原体检出率分别为52.36％、17.44％,女性明显高于男性.阳性患者以20～35岁为主,占66.83％.支原体对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感性高,敏感率分别为89.60％、88.12％和84.65％,对红霉素、司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星敏感性较低,敏感率分别为18.81％、10.40％、1.49％、6.44％和5.94％.结论 本研究证实支原体感染中主要由解脲支原体感染为主.临床应参考药敏结果合理用药,经验用药时交沙霉素、强力霉素和美满霉素好,应避免使用司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星.
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佛山某医院医学英语教学需求的调查分析
目的 通过调查教学医院医学英语的教学需求,了解调查对象医学英语的水平和学习情况.方法 随机整群抽取佛山市南海区人民医院134名本科实习生作为调查对象,采取问卷调查以及访谈相结合的形式采集与分析相关资料.结果 67.92％的调查对象很少了解或从未了解过医学英语,仅有1.49％的调查对象认为自己的医学英语水平较好,41.79％表示完全看不懂医学外文期刊、原著,92.52％表示较少或没有接触医学英语的机会.医学英语学习的关键依次为医学常用词汇(76.11％)、医学术语(66.41％)、医学基础知识(61.19％)、构词法(58.95％),学习的途径依次为网络学习(54.47％)、课堂学习(51.49％)、学术交流(44.02％)、小组讨论(31.34％).结论 教学医院实习生医学英语水平参差不齐,医学英语的学习和运用情况较低.
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一起副溶血性弧菌食物中毒的调查研究
目的 探讨如何调查一起食物中毒的原因.方法 根据患者临床表现,对2017年1月7日某婚宴酒店进行现场流行病学调查,具体采集环境和物表样本、从业人员和病例肛拭子、粪便、呕吐物等,同时根据卫生学调查结果结合现场采集样本的实验室结果进行综合判断.结果 本次发生食物中毒患者共27例,罹患率为29.03％(27/93),多名患者排泄物检出副溶血性弧菌.结论 处理食物中毒事件采样时应采集剩余食品、环境与物表样本、从业人员样本、病例样本(特别是重症病例和首发病例)这四类样品,只有足量采集到这四类样本,才能确定致病因子,找出污染源和污染途径.
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我国老年肿瘤患者心理护理干预文献计量学分析
目的 运用文献计量学分析近年来我国老年肿瘤患者心理护理干预的现状,了解该领域发展趋势和存在问题.方法 采用NoteExpress软件,检索2008年～2017年在万方数据库收录的老年肿瘤患者心理护理干预相关文献,对年代分布、发文数量、期刊分布、作者分布等情况进行文献计量学分析.结果 符合条件的文献共计107篇,呈逐年增加趋势,2014年后增加为明显,占文献总量的60.70％,对老年肿瘤心理研究已逐渐从总结体会性文章转向实验性研究.结论 目前国内对老年肿瘤患者心理护理干预的研究逐年增多,老年肿瘤患者的心理问题已受到临床医护人员的广泛关注,但在研究方法、内容、观察指标以及心理护理干预模式等方面有待提高.
