医学信息杂志
Medical Information 의학신식（상순간）
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原发性肾病综合征患儿肾组织P-gp170蛋白和mRNA表达与临床病理及预后的关系
目的 观察原发性肾病综合征患儿肾组织中P-糖蛋白170的表达,分析肾组织中P-gp170表达与临床和病理的关系,探讨P-gp170表达在PNS患儿GC耐药中的作用.方法 采用肾活检术取得96例处于不同病程的PNS患儿肾组织标本,进行常规病理学诊断和肾脏病理定量分析;应用免疫组织化学及原位杂交法分别检测PNS患儿肾组织中P-gp170蛋白及mRNA的表达,比较不同肾脏病理类型及病理积分患儿P-gp170的表达;比较未用GC与应用GC后PNS患儿肾组织P-gp170的表达.结果 ①正常肾脏即有一定量的P-gp170表达;未用GC组即高于正常对照,差异有统计学意义(P<0.05);②病理积分较高者P-gp170表达阳性量高于病理积分低者,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型P-gp170的表达有差异,局灶节段硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)和硬化性肾病(SGN)表达较高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),微小病变(MCD)和系膜增生型(MsPGN)者表达较低,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而前三者与后两者差异有统计学意义(P<0.05);③未用GC者较应用GC后的PNS患儿肾组织P-gp170表达量低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 P-gp170在PNS患儿肾组织的表达可能与肾病病损有关,可结合病理类型和病理损伤程度同时检测肾组织P-gp170预测不同患儿GC反应性;P-gp170的表达增高可能与PNS活动和复发有关,可作为临床预测预后的指标.
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鸦胆子油乳注射液辅助治疗大肠癌的Meta分析
目的 研究鸦胆子油乳注射液对大肠癌的辅助治疗作用.方法 计算机检索PubMed、CNKI、WanFangData和VIP数据库中关于鸦胆子油乳注射液辅助治疗大肠癌的随机对照实验,检索时间截至2018年4月.评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个病例-对照研究,包括717例患者.鸦胆子油乳注射剂辅助治疗大肠癌患者的生活质量、临床疗效较对照组提高,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究结果稳定性问题较理想,明确了鸦胆子油乳注射液在大肠癌治疗方面具有良好的辅助作用.
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局部使用右美托咪定对老年患者髋部手术术后认知功能及Toll样受体4表达的影响
目的 探讨右美托咪定局部用药对老年患者髋部手术术后认知功能和单核细胞Toll样受体4表达的影响.方法 择期股骨上段骨折行动力髋螺钉植入系统内固定术60例,采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(RD组),每组30例.所有患者均采用神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞法麻醉,R组注射0.5％罗哌卡因,RD组注射含右美托咪定1.5μg/kg的0.5％罗哌卡因,腰丛20 ml、坐骨神经10 ml.于术前1 d(T0)、术毕即刻(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)取静脉血,观察单核细胞TLR4的表达,并于T0、T1、T2、T3、术后7 d(T4)测定白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平.于T0、T2、T3、T4应用MoCA评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况.结果 与T0比较,两组患者T2～T3时MoCA评分降低,T1～T3时血浆TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.05);与R组比较,RD组T2～T3时MoCA评分均高于R组,T1～T2时TLR4表达下调,T1～T3时TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05).RD组术后认知功能障碍发生率低于R组(P<0.05).结论 右美托咪定局部用药可能预防老年患者术后认知功能障碍的发生,机制可能与抑制TLR4蛋白的表达,减少炎性因子释放有关.
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海洋中药蛎昆一号制剂对5-Fu化疗后所致动物骨髓抑制的功效研究
目的 研究蛎昆一号制剂对5-氟尿嘧啶(5-Fu)致小鼠骨髓抑制外周血中白细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞计数的影响.方法 纯系雄性BALB/c种小鼠60只,随机分为对照组、5-Fu、5-Fu联用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、蛎昆一号制剂低、中、高剂量6个组.经腹腔注射肿瘤化疗药5-Fu建立小鼠骨髓抑制模型,对照组注射等量生理盐水;注射后第1天上午使用不同剂量的蛎昆一号制剂灌胃,对照组等量生理盐水灌胃;给药7d后上午取眼球血进行血常规分析.结果 小鼠在注射5-Fu造模后,外周血白细胞、血小板、淋巴细胞与对照组相比均有明显降低(P<0.05),单核细胞比率与对照组相比明显升高(P<0.05);不同剂量的蛎昆一号制剂及阳性对照(rhG-CSF)均有效地升高小鼠外周血白细胞、血小板、淋巴细胞数值,且单核细胞比率也较模型组明显降低,但以蛎昆一号制剂中剂量组的效果为明显,复方制剂高剂量组次之.结论 蛎昆一号制剂能够明显改善5-Fu化疗药物所引起的小鼠骨髓抑制现象,增加骨髓抑制小鼠外周血白细胞、血小板、淋巴细胞数目;降低外周血中单核细胞比率,表明蛎昆一号制剂能够有效的恢复骨髓抑制小鼠造血系统,提高造血活性.
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血清骨膜蛋白和脂联素联检诊断儿童支气管哮喘价值研究
目的 探讨支气管哮喘患儿血清骨膜蛋白及脂联素(ADP)水平检测对诊断支气管哮喘的临床价值.方法 选取选取2017年1月～12月在常州儿童医院儿科就诊的40例支气管哮喘患儿(哮喘组)和40名同期健康儿童体检者(对照组)作为研究对象,ELISA法检测哮喘组急性发作期和缓解期及对照组的血清Periostin、ADP及IgE水平;采用ROC曲线评价Periostin及ADP对支气管哮喘病情评估效能预测.结果 哮喘组患儿发作期及缓解期血清Periostin和血清ADP水平均高于对照组(P<0.05)且发作期高于缓解期(P<0.05);采用血清Periostin和ADP水平诊断支气管哮喘,其诊断灵敏度分别为85.02％和80.48％,特异度为92.51％和81.98％,当血清Periostin和血清ADP分别在147.52μg/L和20.31 mg/L时,其Youden值大,分别为0.7752和0.7504,其AUC分别为0.8262和0.7823,两者联检可将灵敏度和特异性分别提高到87.03％和95.52％.支气管哮喘急性发作期和缓解期血清Periostin与IgE的相关系数分别为0.9916和0.9358,而急性发作期和缓解期血清ADP与IgE的相关系数分别为0.4767和0.2344.结论 动态监测支气管哮喘患儿血清中Periostin及ADP水平有助于判断支气管哮喘病情转归效果;二者联检可作为排查儿童支气管哮喘的指标,血清Periostin可作为诊断支气管哮喘良好血清学指标.
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柴胡疏肝散治疗抑郁症疗效的Meta分析
目的 评价柴胡疏肝散治疗原发性抑郁症的有效性及安全性.方法 系统检索Embase、Pubmed、Cochrane、CNKI、Wanfang、VIP、CHKD等数据库的RCT论文,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10项中国单中心研究共693例受试者.Meta分析显示:柴胡疏肝散治疗组在临床总有效率、汉密尔顿抑郁评分降低等方面均优于对照组(P<0.05),不良反应较少,安全性风险低.结论 柴胡疏肝散治疗原发性抑郁症疗效良好.
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县级中医院临床护士睡眠质量影响因素及解决对策
目的 调查本院各科室临床护士睡眠质量及其影响因素,提供相关防范措施,为改善护士睡眠质量、提高护士身心健康提供理论依据.方法 选取本院各科室106名护士为调查对象,采用PSQI和一般情况调查表对护士的睡眠状况进行调查,分析调查结果 ,提出相关对策.结果全院106名临床护士PSQI得分>7分者共18人(16.98％),其余护士PSQI得分≤7分.各科室之间比较,PSQI得分>7分发生率高的是血透室66.67％,其次为内科32.00％、妇产科27.78％、ICU室和急诊22.22％、手术室20.00％、外科17.24％低.各科室临床护士睡眠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、学历、婚姻对临床护士睡眠质量无影响(P>0.05),班制对临床护士的睡眠质量有影响(P<0.05).ESS调查结果显示各科室临床护士嗜睡指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但从表观数据可以看出,所有科室临床护士的嗜睡指数均>7分,血透室护士嗜睡指数高,达到了(9.45±1.67)分.结论 各个科室护士睡眠质量均较差,医院应针对具体情况,作出针对性的干预措施,提高护士整体睡眠水平.
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不同起搏部位对左心室重构及左心收缩功能的影响
目的 研究右室间隔起搏及传统右室心尖部起搏对左心室重构及左心收缩功能的影响.方法 收集2013年1月～2015年5月曾于亳州市人民医院心内科行双腔起搏器植入术且随访资料完整的患者共63例,其中右室间隔起搏组共32例,右室心尖部起搏组共31例,观察两组术前与术后1年左室舒张末容积、左室射血分数、及血清NT-proBNP水平变化.结果 两组起搏器植入术前血清NT-proBNP水平及左室舒张末期内径和左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年随访检测血清NT-proBNP水平,右室心尖部起搏组较右心室间隔部组升高(P<0.05);右心室间隔部起搏组术后左室舒张末期内径和左室射血分数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);右室心尖部起搏组术后1年左室舒张末期内径较术前增大,左室射血分数减小(P<0.05).结论 相较于传统的右室心尖部起搏,右室间隔部起搏更能保证心室正常的电活动顺序,且对左室收缩功能的影响较小.
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含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效观察
目的 探讨含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 选取我院2013年5月～2017年5月收治的120例骨肉瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组患者采用含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术及术后辅助化疗治疗,对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别从近期临床化疗临床效果、化疗不良反应(胃肠道反应、白细胞下降、末梢神经毒性、血小板减少、发热、肾功能损害、肝功能损害、骨髓抑制等)比较两组患者近期临床疗效;从肢体功能Enneking评分及优良率比较两组患者远期临床疗效.结果 观察组患者近期临床化疗总有效率95.00％,远高于对照组患者的75.00％(P<0.05);且观察组不良反应发生率仅为16.67％,远低于对照组的35.00％(P<0.05);观察组患者Enneking评分为(26.11±2.37)分,高于对照组(24.52±3.69)分;且观察组优良率为83.33％,高于对照组的60.00％(P<0.05).结论 含洛铂方案新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤具有良好的近远期临床疗效.
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优化治疗对我院急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响
目的 比较优化治疗和常规ICU治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后及生活质量的影响.方法 选取2012年8月～2016年4月空军军医大学第一附属医院急诊科尚未开展心肺复苏后优化治疗,进行常规ICU治疗的院内心肺复苏术后的患者38例设为对照组;2016年4月～2018年7月开展优化治疗的院内心肺复苏术后的患者36例设为实验组.比较两组患者复苏后心脏及循环功能的恢复程度,神经功能恢复程度,同时对比两组患者肺部感染、心律失常等并发症的发生率.结果 实验组CI、CO较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),PPV较对照组下降,统计学意义显著(P<0.01);神经功能恢复程度优于对照组(P<0.01),实验组患者肺部感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、癫痫及心律失常的疾病总发生率低于对照组(P<0.05).结论 对心脏骤停后综合征的患者进行优化治疗,可改善患者神经功能、心脏功能及自主循环的恢复,减少并发症的发生率,对提高生存质量意义重大.
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慢性疲劳综合征的中医研究
通过对近年来有关慢性疲劳综合征文献的回顾,对慢性疲劳综合征的中医病名、病因病机等方面进行了综述.同时笔者主要从中医整体观念、辨证论治角度出发阐述慢性疲劳综合征近十年病因病机及中医药治疗进展,提出中医药治疗优势,综述中医药治疗慢性疲劳综合征的新路,以期为临床治疗慢性疲劳综合征提供思路.
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自闭症谱系障碍儿童社会交往分型及启示
自闭症谱系障碍儿童的临床表现具有极大的异质性,因此,分型对ASD病因学研究、早期鉴别诊断以及康复训练具有重要作用.ASD儿童可分为3种社会交往类型:冷漠型、被动型、主动但怪异型.本文针对社会交往分型体系的提出、ASD儿童各社交类型的特点和ASD儿童社交分型问卷进行综述,以期为ASD病因学研究、三大理论的发展及康复训练计划的制定提供建议.
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中药单体治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展
非酒精性脂肪性肝病是目前常见的慢性肝病之一,尚缺乏特效的治疗药物.近年来研究结果表明中药单体可通过多靶点、多通路治疗非酒精性脂肪性肝病,具有潜在优势.现对中药单体治疗NAFLD的研究进展作一综述.
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自噬信号通路在冠脉支架后血管狭窄中的研究进展
血管支架术后再狭窄是严重影响心脑血管患者预后的重要因素,自噬信号通路等发挥了重要的作用.本文对自噬信号通路在支架术后再狭窄过程中的可能作用及其机制进行综述.
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治疗心房纤颤的两类导管消融术研究进展
心房纤颤在临床心律失常上很常见,有较高的致死率及致残率,其引发的一系列症状及其并发症严重影响人们的生活质量及寿命.射频导管消融术是常用的肺静脉隔离治疗方法,而新出现的冷冻球囊导管消融术有取而代之的优势.本文着重于论述这两种常用导管消融术的新研究进展,两种能源治疗房颤的损伤机制,二者之间的临床安全性和有效性对比,以及新出现的联合消融治疗方法.
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维生素A缺乏与儿童疾病关系的研究进展
维生素A缺乏症是全球性的公共卫生问题,维生素A缺乏会对儿童健康产生极大的危害,影响儿童的生长发育和机体免疫功能,导致感染性疾病发病率和死亡率的升高.本文就维生素A缺乏与儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、白血病、缺铁性贫血等疾病的关系以及维生素A的实验室检测等方面作简要综述.
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预防泌尿系结石复发的健康教育研究
本文分析了相关学者关于预防泌尿系结石的理论,并提出关于预防泌尿系结石的健康指导方法,从而使患者对泌尿系结石的相关知识具有充分的了解度,促进患者的早日康复.
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根因分析在内科住院患者跌倒风险管理中的应用分析
目的 分析住院患者发生跌倒的原因,探讨根因分析(RCA)在住院患者跌倒中的应用效果.方法 选取我院2016年1月～12月的38起跌倒事件,采用RCA方法分析近端原因、根本原因,通过改变环境、优化防跌倒流程、加强人员培训等措施预防跌倒发生,比较实施前后患者跌倒发生率.结果 实施后,跌倒发生率为0.14％,低于实施前的0.38％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RCA应用于内科住院患者跌倒风险管理,对预防住院患者跌倒具有很好的导向作用.
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品管圈活动在手术安全核查管理中的应用研究
目的 将品管圈活动应用在手术安全的核查管理工作中,分析应用效果.方法 选择2016年7月～12月在本医院就职的8名医护人员,开展品管圈活动,并在实施品管圈活动前后分别抽查手术例数250例和364例,统计开展品管圈活动前后的手术安全核查不合格率、目标达成率和进步率.结果 开展品管圈活动后的手术安全核查不合格率为11.00％,低于开展品管圈活动之前48.00％,差异有统计学意义(P<0.05);本次品管圈活动的目标达成率及进步率分别是126.71％和77.08％.结论 在手术安全的核查管理工作中应用品管圈活动可有效降低安全核查不合格率,提高医务工作人员的安全核查意识.
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全程心理干预对前列腺癌根治术后患者焦虑抑郁情绪的影响研究
目的 探讨全程心理干预在前列腺癌根治术后患者护理中的应用效果.方法 选取2012年2月～2016年5月在我院行根治手术治疗的前列腺癌患者67例,随机分为干预组(34例)和对照组(33例).干预组患者行全程心理干预护理,对照组采用常规护理.于术前、术后1个月、3个月、6个月及术后1年观察患者SDS、HADS评分情况.结果 干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后1个月、3个月、6个月及术后1年的HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对前列腺癌根治术患者进行全程心理护理,可有效降低患者术后的焦虑、抑郁情绪.
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银屑病易感基因的生物信息分析
目的 分析银屑病易感基因的功能,筛选关键基因.方法 结合OMIM数据库以及近年来发表的文章收集银屑病易感基因,利用Gather在线服务对易感基因进行富集分析,蛋白质相互作用网络由String数据库构建,计算节点的度数,据此筛选关键易感基因.结果 银屑病的易感基因功能主要富集在免疫应答,防御反应,生物应激反应,有机生理过程,应激反应,对害虫寄生虫病原体的反应,对外部生物刺激的反应,对外伤的反应,抗原表达,抗原呈递及抗原加工等类别.我们通过计算易感基因所编码的蛋白质相互作用网络中节点的度数,按度数的高低,选出排在前十的10个基因,作为关键易感基因,功能分析和通路分析提示关键基因和很多功能明确与银屑病相关的基因相互作用.结论 易感基因分析提示,银屑病是与环境因素密切相关,具有遗传性的免疫性皮肤病.蛋白质相互作用网络分析提示,关键易感基因可以没有明确的功能,但是会和很多与银屑病相关功能明确的基因相互作用.
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改良急诊科"三无"危重患者急救流程的研究
本文对急诊科"三无"危重患者的救治流程进行充实、完善,从加强执行力度、确定负责执行流程各个环节的人员、落实所需的药品器材和费用来源等环节进行了改进和优化,使"三无"危重患者得到了及时有效的救治,提高医疗质量,保障医疗安全,公立医院的社会效益得到体现,树立了良好的社会形象.
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仁爱共情在医师培养与患者沟通中的理论研究与实践
随着人们对身体健康状况日益重视,对医疗机构的期望与要求也不断提高,从原先只是治愈疾病的目的 逐步上升到要享受医疗,认为其就是一种服务,将"顾客就是上帝"的理念用在医院上.虽然医疗机构承担着救死扶伤的职责,但目前还只是帮助患者选择合适的治疗方案,医生掌握着医学技术并辅助患者战胜病魔而非主角,医生永远只是次角,只能陪伴患者经历对抗疾病的过程,化解患者对医生的误解要靠相互理解,积极引入仁爱共情之术,让医者处于另一种角度思考问题,才能从根本上解决医患不谐,达到社会和谐的目的.
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几种外部干预算法的比较
网络干预始终是基因调控网络研究的终极目标.本文关注于8种不改变调控规则的干预算法,对这些算法的设计角度进行了分析,发现MFPT、BOA、SSD、CSSD、UC这五种算法未对存在认知风险的状态加以约束,而conSSD算法、conCSSD算法、PC算法对此加以了限制;其次,这8种算法虽从不同的角度进行干预策略的设计,但所得干预策略的应用均能改善网络的长期动态行为.
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我国检验医学论文重要期刊及核心作者的研究
目的 了解检验医学重要期刊和核心作者,为我国检验医学人员研究、深造、投稿提供帮助.方法 利用清华同方《中国知识资源总库》的文献资源,对我国近30年来发表的检验医学论文进行计量分析,对我国检验医学重要期刊和核心作者进行评价.结果 刊登论文多的前10种期刊刊登论文占全部期刊论文总数的33.68％,是刊登检验医学相关论文的核心期刊,其中《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》和《检验医学》H指数均超过40.发表检验医学论文多的前20名作者中前5名作者,以第一作者发表论文数较多,总被引论文数均超过345次和H指数均大于9.丛玉隆教授发表125篇论文被引1615次,其中高被引论文42篇,H指数38.结论 《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》和《检验医学》是检验医学重要的核心期刊.以第一作者发表检验医学论文多的前20名作者中前5名作者是检验医学界具影响力的权威的专家学者.丛玉隆教授更显示了他强劲的科研能力和学术水平.
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体检危急值预警情况及其实施意义分析
目的 总结目前体检报告预警管理模式及意义,提高医务人员工作责任心及对异常结果的诊断水平和应急处置能力,从而提升医疗质量,维护医务人员权益,减少医疗纠纷发生.方法 选择2016年1月～12月在我院健康管理中心进行健康体检,且因结果 存在各种危急异常情况进行提前电话预警的1723例体检者作为研究对象,采用预先设定的需预警项目、建立预警及回访登记本、指派专职护士负责电话预警及后续的回访,对阳性结果及可疑结果及时通知并分类追踪、及时登记.结果高血压总预警例数为428例,占总预警例数的24.84％,且随着年龄的增长而增加.高血压、高血糖、肺部结节、肝功异常及肝内占位的预警情况均为男性多于女性,其中男性分别占31.31％、12.78％、5.43％、8.52％.肺部结节、甲状腺结节、宫颈病变、血常规明显异常、乳腺结节及肝功异常和肝内占位在青年组预警率较高.结论 危急值预警制度是健康管理质控工作中重要一环,是规避不必要的医疗纠纷的好保障.
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奥洛他定联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹的疗效及对外周血淋巴细胞亚群影响
目的 观察奥洛他定联合匹多莫德口服对慢性荨麻疹患者临床疗效及外周血淋巴细胞亚群影响.方法 选择我院皮肤科门诊2018年1月～7月收治的56例慢性荨麻疹患者,按随机数表法均为A组和B组,各28例.A组单用奥洛他定治疗,B组采取奥洛他定联合匹多莫德治疗,另设健康对照组20例,治疗4周后比较A、B两组患者临床疗效,三组外周血T、B、NK淋巴细胞比例变化及不良反应发生率.结果 A组治疗总效率为57.14％,低于B组的92.85％,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗前后比较:CD3+、CD3+CD4+、CD19+、CD16+56+水平变化无统计学意义(P>0.05);CD3+CD8+增高、CD3+CD4+/CD3+CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前后比较:CD3+、CD19+水平变化无统计学意义(P>0.05),CD3+CD8+增高,CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD16+56+降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CD19+水平变化无统计学意义(P>0.05),A组患者CD3+、CD3+CD8+水平低于B组,CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD16+56+水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中A组1例患者出现嗜睡、B组出现2例,均可耐受.结论 奥洛他定联合匹多莫德能有效治疗慢性荨麻疹,改善患者外周血淋巴细胞亚群水平,提高患者自身免疫力,安全有效.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究
目的 研究曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效.方法 选择2017年3月～2018年5月在我院治疗的124例冠心病心绞痛伴血脂异常患者,将其随机分为对照组和观察组,各62例.对照组口服阿托伐他汀钙,观察组在此基础加用曲美他嗪,观察两组临床疗效、心绞痛发作情况及不良反应,比较两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C变化水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(88.70％vs 67.74％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛发作次数(2.10±1.12)次/周、持续时间(2.27±1.18)min,低于对照组的发作次数(2.82±1.30)次/周、持续时间(2.84±1.32)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组对比(3.22％vs 4.83％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常疗效显著,可减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,有效改善患者血脂水平,且临床用药安全.
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肾病综合征合并肾静脉血栓应用阿加曲班疗效评价
目的 探讨肾病综合征合并肾静脉血栓治疗中应用选择性抗凝剂阿加曲班的临床疗效.方法 选择我院2015年3月～2018年2月诊断为肾病综合征合并肾静脉血栓患者56例,采用随机抽样法分为两组,对照组采用低分子肝素抗凝治疗,研究组在对照组治疗基础上联合阿加曲班治疗,记录两组血尿素氮、肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量、血小板、纤维蛋白原、甘油三酯结果 ,进行对比分析.结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Cr、Upro、ALB、BUN指标较治疗前有改善,研究组改善情况优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后TG、FIB、PLT无明显变化(P>0.05).两组患者均未出现与抗凝相关的严重并发症.结论 由于阿加曲班选择性抗凝作用、出血风险小,阿加曲班联合低分子肝素治疗肾病综合征合并肾静脉血栓疗效明显,安全可靠.
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盐酸吗啡缓释片联合低剂量阿米替林治疗中重度癌性骨痛的疗效观察
目的 探讨盐酸吗啡缓释片联合低剂量阿米替林治疗中重度癌性骨痛的疗效及安全性.方法 选择2015年1～12月在自贡市第四人民医院接受盐酸吗啡缓释片联合低剂量阿米替林镇痛治疗的中重度癌性骨痛患者,共47例,观察并记录患者镇痛有效率、生活质量评分及副反应.结果 治疗14 d后患者疼痛缓解总有效率为89.36％.治疗后生活质量评分较治疗前有改善[(18.22±4.53)分vs(12.92±5.41)]分,P<0.05;主要不良反应为恶心、呕吐、便秘、嗜睡及口干.结论 盐酸吗啡缓释片联合低剂量阿米替林治疗中重度癌性骨痛安全有效,不良反应少.
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美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及安全性分析
目的 分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的临床治疗效果及安全性.方法 选取我院2017年9月～2018年6月收治的心律失常患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组采用美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗,比较两组患者治疗效果,治疗前后rMSSD、SDNN、PNN50、SDNN-index、症状持续时间和发作频率变化,以及不良反应情况.结果 研究组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的60.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组rMSSD、SDNN、PNN50、SDNN-index分别为(39.00±18.00)ms、(133.00±29.00)ms、(11.00±5.00)％、(60.00±18.00)ms,均高于对照组的(30.00±12.00)ms、(121.00±10.00)ms、(7.00±4.00)％、(46.00±16.00)ms,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组症状持续时间和发作频率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率为6.67％,低于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常,疗效显著,可改善心率指标,缩短症状持续时间,降低发作频率,安全性较高.
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左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压临床效果观察
目的 观察左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压临床效果.方法 选择2017年3月～2018年3月天津市第三中心医院收治的轻中度高血压患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例,观察组患者采用左旋氨氯地平进行治疗,对照组患者采用氨氯地平治疗,比较两组患者血压变化和不良反应情况.结果 治疗后观察组患者的收缩压和舒张压分别为(118.27±7.23)mmHg、(76.38±4.25)mmHg,低于对照组的(130.43±11.45)mmHg、(84.69±6.42)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率(11.11％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者,临床疗效优于氨氯地平,能够改善和稳定患者的收缩压和舒张压指标,且安全性更高.
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超声心动图诊断老年冠心病患者肺动脉高压的临床价值分析
目的 分析在老年冠心病患者群体中应用超声心动图检测肺动脉高压的临床应用价值.方法 选取我院2015年1月～2016年3月收治的老年冠心病患者84例,按照肺动脉收缩压水平随机将其分为A、B、C、D四组,每组21例.运用超声心动图针对四组患者展开检查诊断,观察比较四组患者的RVAW和LVPW.结果 B组、C组和D组的RVAW分别为(4.26±0.92)mm、(7.98±1.14)mm和(7.52±4.07)mm,均大于A组的(3.44±0.87)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).B组的LVPW大于A组,C组的LVPW小于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);D组的LVPW为(56.51±2.47)mm,小于A组的(64.47±3.95)mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用超声心动图检查技术测定老年冠心病患者的RVAW和LVPW,对于检测诊断肺动脉高压症状具备一定的临床应用价值,结合其他临床诊断标准,能够提高老年冠心病患者群体的肺动脉高压诊断准确率,改善患者的整体生存质量.
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四种肿瘤标志物对肝癌诊断的临床意义
目的 通过联合检测肿瘤标志物CEA、CA125、AFP、CA199在肝癌患者血清中的水平,探讨其在肝癌诊断中的价值.方法 选取2016年1月～2018年4月我院收治的75例原发性肝癌患者作为肝癌组,选取同期于我院就诊的脂肪肝、乙型肝炎、肝硬化、肝囊肿患者60例作为肝良性病变组,从同期健康体检者中选取60名作为健康对照组.检测肿瘤标志物CEA、CA125、AFP、CA199水平,对比各组肿瘤标志物检测水平以及四项肿瘤标志物对肝癌单检及联检的敏感性和特异性.结果 肝癌组CEA、CA125、AFP、CA199血清水平均高于肝良性病变组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);四种肿瘤标记物的测定数值,肝癌组高,肝良性病变组次之,健康对照组低.肝癌组中血清AFP单项检测的敏感性、特异性均高于CEA、CA125和CA199的检测,但四种肿瘤标记物联合检测的敏感性高于每一个单项的敏感性,差异具有统计学意义(P<0.05);四项联合检测的特异性并未出现升高.结论 CEA、CA125、AFP、CA199四种肿瘤标记物对肝癌均有一定诊断价值,联合检测可大大提高灵敏度,对肝癌的早期诊断和鉴别具有重要意义.
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ICP-MS测定全血8种微量元素的方法学建立与性能评价
目的 建立使用NexION300Q系列电感耦合等离子体质谱仪直接测定全血中钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的分析方法 ,并验证和评价其方法学性能.方法选取2018年1月～2月在绵阳市中心医院就诊的需检测微量元素的患者共524例,采集空腹静脉血1～2 ml,采用0.50％TritonX-100和0.50％HN03对血样稀释50倍离心后直接用等离子体质谱仪进行分析.参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的相关文件,对钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的检测低限、精密度和正确度进行验证,其结果 与卫生部临检中心公认的质量目标进行比较.结果该方法各元素的标准曲线的相关系数均>0.99,各元素的检测低限均<6.90％,重复精密度均<3.09％,期间精密度均<6.68％,钙、镁、铜、锌、铁和铅的正确度在5.70％以内.结论 用ICP-MS同时测定稀释后全血中钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的方法学性能满意,结果可靠,可以满足临床要求.
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华法林过量致自发性小肠壁内血肿的MSCT表现
目的 探讨华法林过量引起自发性小肠壁内血肿的MSCT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析我院经临床确诊的7例自发性小肠壁内血肿的MSCT表现,其中6例行全腹增强CT扫描.结果 7患者例均出现弥漫性肠壁环形增厚,其中空肠4例、回肠3例,5例表现为肠壁全层密度增高,另2例表现为肠壁水肿、分层,黏膜下层密度增高;增强扫描可见"靶征";2例出现小肠肠壁积气,7例均伴有肠腔狭窄、近端小肠腔扩张,均出现受累小肠周围及相应肠系膜区密度增高、腹腔积血,其中4例并发肠梗阻.结论 对于有基础疾病长期使用华法林抗凝治疗的患者,突发腹痛、呕吐及黑便,伴有凝血时间明显延长,且有典型的CT表现,应高度怀疑有自发性小肠壁内血肿的可能,进行及时有效的处理.早期诊断对患者的治疗及预后有很重要的临床意义.
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简易评分法对急性胰腺炎病情严重程度评估的价值
目的 词探讨简易评分法对于急性胰腺炎的临床应用价值.方法 选取2011年3月～2016年10月鄂尔多斯市中心医院临床诊断为急性胰腺炎的患者120例,分别采用简易评分法、APACHEⅡ、Ranson、CTSI评分法对患者评分.比较4种评分标准诊断重症胰腺炎的阳性率、敏感度、特异度.结果 简易评分法诊断重症胰腺炎的阳性率为11.67％,与APACHEⅡ比较,差异有统计学意义(P<0.05),但敏感度与APACHEⅡ接近.简易评分法与Ranson、CTSI诊断重症胰腺炎的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).在诊断重症胰腺炎的特异度方面,简易评分法高,为97.37％.结论 简易评分法诊断重症胰腺炎的阳性率、敏感度与其他方法接近,特异度在较高范围,评估方法简便,无时限性.
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CT与MRI诊断股骨头坏死的价值研究
目的 对比CT检查与MRI检查对股骨头坏死的诊断价值.方法 选取2016年5月～2018年5月医院门诊收治的78例股骨头坏死患者作为研究对象,依据检查方式不同将患者分为对照组38例和观察组40例.对照组患者行双侧股骨头CT检查,观察组患者行MRI检查,比较两组的诊断结果 .结果观察组患者确诊率高于对照组(97.50％vs 78.95％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的诊断率均高于对照组,其实Ⅰ期、Ⅳ期比较,差异有统计学意义(P均<0.05),Ⅱ期、Ⅲ期比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI检查对股骨头坏死患者的诊断准确率较高,优于CT检查,可用于临床早期诊断中.
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运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘的临床疗效观察
目的 观察运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘的临床疗效.方法 选取2017年3月～2018年3月我院肛肠科收治的脾虚气滞型便秘患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例.治疗组使用运脾化湿中药组成的"和通方"加减治疗,对照组采用麻仁软胶囊治疗,观察两组患者治疗前后症状积分、临床疗效和不良反应.结果 治疗后,治疗组平均症状积分为(5.32±2.33)分,低于对照组的(9.75±3.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组显效率为76.92％,高于对照组的23.08％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者未出现过敏反应及肝肾功能的明显异常.结论 运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘,疗效更佳,可减轻症状,不增加不良反应.
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六君子汤加减对脾气虚弱证喉源性咳嗽的疗效分析
目的 观察脾气虚弱证喉源性咳嗽应用六君子汤加减治疗的效果.方法 选择2017年5月～2018年5月我院收治92例喉源性咳嗽患者,随机分为对照组和中药组,各46例.对照组予以常规西药治疗,中药组在对照组基础上应用六君子汤加减治疗.比较两组治疗前后的中医症候积分、治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗后,中药组中医证候积分低于对照组[(4.01±1.01)分vs(8.22±2.01)分],差异有统计学意义(P<0.05);中药组的治疗总有效率高于对照组(95.65％vs 80.43％),差异有统计学意义(P<0.05);中药组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽,可促进患者症状的恢复,提高治疗效果,且不增加药物不良反应.
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补中健脾法对老年营养不良患者身体质量指数和相关蛋白质物质治疗价值的临床研究
目的 探讨补中健脾协定方对老年患者营养不良的临床作用.方法 选取2016年1月～2018年1月浙江省荣军医院收治的71例脑卒中鼻饲患者,随机分为对照组36例和治疗组35例.对照组给予肠内营养液治疗,治疗组在对照组基础上加服补中健脾方.观察治疗前及治疗结束后1周两组患者BMI和相关蛋白代谢指标.结果 两组终纳入病例各为32例.治疗后1周治疗组BMI为(22.32±4.54)kg/m2,优于对照组的(18.38±3.82)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,治疗组血清白蛋白(33.65±6.53)g/L、血红蛋白浓度(11.62±2.31)g/L、血清转铁蛋白含量(9.26±1.85)g/L,优于对照组的(29.62±6.30)g/L、(2.05±0.42)g/L、(1.40±0.26)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后1周血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白严重程度病例数得到改善均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合补中健脾方能增强肠道消化功能和造血功能,促进肠内营养液的吸收利用,提高对营养风险和营养状况的改善能力.
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胸腔镜肺叶切除和肺段切除治疗ⅠA期非小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较胸腔镜肺叶切除和肺段切除在ⅠA期非小细胞肺癌患者中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年5月～2014年5月在我院行胸腔镜手术的76例ⅠA期NSCLC患者资料,按手术方式分为两组,观察组50例行肺叶切除术,对照组26例行肺段切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率及死亡率.结果 观察组手术时间为(118.26±30.76)min,短于对照组的(155.51±21.91)min,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量、留置引流管时间、住院天数、并发症发生率、随访3年后复发率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ⅠA期NSCLC患者中肺段切除和肺叶切除治疗效果相似,而且肺段切除术能够保留更多的肺功能,有利于患者恢复.
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腹腔镜下输卵管切开取胚联合输卵管通液术对远期妊娠的影响
目的 探讨异位妊娠患者腹腔镜下行输卵管切开取胚术联合输卵管通液术对远期妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月～2016年7月在我院妇科治疗的输卵管妊娠患者138例,依据手术方式不同分为实验组70例和对照组68例,实验组行腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术及子宫输卵管通液术,对照组单纯行患侧输卵管切开取胚术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数,及术后2年内妊娠情况.结果 两组患者术中出血量,手术时间、术后排气时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后2年内再次异位妊娠率为4.23％,3例再次异位妊娠再次行腹腔镜手术,46例宫内妊娠,8例继发性不孕,6例失访.对照组的再次异位妊娠率为16.18％,11例再次异位妊娠再次行腹腔镜手术,30例宫内妊娠,13例继发性不孕,7例失访.实验组的再次异位妊娠率低于对照组,再次宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下切开取胚术联合输卵管通液术可同时在术中判断对健侧输卵管通畅度,还可指导通而不畅甚至堵塞输卵管术中同时治疗,可能有助于降低再次异位妊娠的概率.
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冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响
目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法 回顾分析2016年7月～2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料.本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组.结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率.
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腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在无生育要求患者子宫肌瘤剔除术中的应用及预后
目的 探讨腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在子宫肌瘤剔除术中的应用及预后.方法 对2009年2月～2011年2月来我院因子宫肌瘤行肌瘤剥除手术治疗的住院患者共83例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组41例先行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断再行肌瘤剥除术,对照组42例直接行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率.2年内对所有患者定期随访,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况.结果 与对照组比较,实验组手术时间缩短(109.92±17.52)min vs(84.83±8.63)min,术中出血量减少(163.13±36.42)ml vs(94.42±13.73)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肛门排气时间(29.64±2.44)h vs(28.84±2.94)h、住院时间(6.53±0.63)d vs(6.23±0.92)d、并发症发生率7.10％vs 7.30％比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访2年,实验组月经量少于对照组(60.53±17.62)ml vs(133.82±32.53)ml,差异有统计学意义(P<0.05).实验组肌瘤无1例复发,对照组子宫肌瘤有6例复发,实验组复发率(0％)优于对照组(14.30％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下电凝阻断子宫动脉后再行肌瘤剥除术可有效的减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后月经量,降低肌瘤复发率.
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二甲硅油片在结肠镜检查肠道准备中的应用
目的 观察嚼服二甲基硅油片在常规结肠镜检查肠道准备中的应用价值.方法 选择在我院行常规结肠镜检查患者181例,随机分为研究组84例和对照组97例.对照组口服单瓶磷酸钠盐口服溶液,研究组在口服单瓶磷酸钠盐口服溶液后嚼服二甲基硅油片.观察两组BBPS评分、肠道准备有效率、肠腔气泡评分、肠腔气泡满意率和全结肠息肉检出率.结果 两组各节段及全结肠BBPS评分、肠道准备有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组右半结肠、横结肠和全结肠肠腔气泡评分分别为(0.48±0.67)分、(0.36±0.59)分和(0.95±1.35)分,低于对照组的(0.81±0.96)分、(0.61±0.81)分和(1.61±2.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组右半结肠和全结肠肠腔气泡满意率分别为90.48％和84.52％,高于对照组的76.29％和71.13％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组全结肠息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 嚼服二甲硅油片在结肠镜检查肠道准备中具有较好的祛泡效果,且不会影响肠道准备质量,但不能提高息肉检出率.
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关节镜下LARS韧带重建后交叉韧带的早期临床疗效分析
目的 回顾性分析关节镜下LARS韧带重建后交叉韧带的早期临床疗效.方法 自2016年8月～2017年10月筛选50例确诊为后交叉韧带损伤患者.其中应用LARS韧带重建后交叉韧带患者22例设为实验组,应用自体半腱肌、股薄肌重建后交叉韧带的患者28例设为对照组.记录患者术后并发症发生率,采用Lysholm、IKDC、Tegner膝关节运动评分标准对术后膝关节的稳定性与活动性随访评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间3～6个月.对照组术后并发症的发生率高于实验组(21.43％vs 9.09％),实验组在避免膝关节僵硬及下肢深静脉血栓方面优于对照组(4.55％vs 17.86％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前Lysholm评分、IKDC评分以及Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在术后随访过程中,实验组Lysholm评分、IKDC评分以及Tegner评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下LARS韧带重建后交叉韧带创伤小,降低术后并发症,有效的恢复膝关节的稳定性和功能性,具有较好的近期临床疗效.
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COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用
目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用.方法 选择2017年10月～2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊.比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况.结果 观察组剖宫产率低于对照组(21.67％vs 46.67％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应.结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者.
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血管性痴呆合并甲状腺功能减退发生率的研究
目的 探讨血管性痴呆患者合并甲状腺功能减退的几率是否较其他人群升高.方法 选取2014年12月～2016年12月我院收治的100例血管性痴呆患者为VD组,同时收集100例年龄匹配智力正常人群作为对照组,对两组人群进行甲状腺功能检测,比较两组FT3、FT4、TSH检测结果 以及甲状腺功能减退发生率.结果VD组中甲状腺功能减退发生率为21.00％,高于对照组的6.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).VD组FT3和FT4水平分别为(2.85±0.55)nmol/L和(8.81±4.72)nmol/L,低于对照组的(5.31±1.25)nmol/L和(18.15±4.58)nmol/L,TSH水平为(8.14±4.43)μIU/ml,高于对照组的(2.54±1.76)μIU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血管性痴呆合并甲状腺功能减退的发生率高于正常人群.
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超声诊断无眼畸形1例
1临床资料患者女,26岁,G1P0,孕25+2周,孕期未行唐氏筛查. 当地医院系统超声提示:胎儿双侧眼球显示欠清,建议上级医院进一步检查. 患者遂就诊于我院,行系统超声检查见:胎儿双顶径5.86 cm、头围21.44 cm、腹围17.53 cm、股骨长4.12 cm、肱骨长3.83 cm, 胎盘位于后壁, 成熟度Ⅰ级, 羊水指数14.2 cm. 双侧眼球未显示,仅显示浅凹状弧形强回声眼眶,双侧眼眶小,玻璃体、晶状体未显示(见图1);胎儿双肾肾盂分离,左侧宽约0.6 cm,右侧宽约1.1 cm (见图2); 胎儿左手拇指桡侧可见一指样回声,大小约0.5 cm×0.5 cm(见图3). 超声提示:胎儿双侧无眼畸形,双肾肾盂分离,左手多指. 引产后证实为无眼畸形男婴.
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胃恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑素瘤(malignant melanoma)是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤, 临床表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变. 虽然其发病率低,但其恶性度高,转移发生早,死亡率高,多发于皮肤,也可转移至全身任何器官,胃肠道是易受累器官之一[1]. 由于缺乏特异的症状和体征,患者生前胃肠道转移确诊率仅为4％,2018年我院收治1例胃恶性黑色素瘤患者,现将诊治经过报道如下.
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临床药师参与1例社区获得性MRSA肺炎治疗的病例报告
本文通过分析驻科临床药师参与的1例社区获得性MRSA肺炎患者的抗感染诊治病例,介绍临床药师协助临床医生分析、制定抗感染方案并实施药学监护的过程,探讨临床药师在提高抗感染治疗方面的积极作用.
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某院2017年职业暴露情况分析与策略研究
目的 通过调查我院2017年度医务人员职业暴露发生情况,为职业暴露管理提供依据.方法 采用随机抽样的方法对550名医务工作者进行2017年度职业暴露情况问卷调查.结果 回收有效问卷530份,以护士为主,年龄集中在21～25岁,学历为本科居多.2017年共发生职业暴露61例次,主要发生在急诊科,以护理人员为主,职业暴露病原体主要为乙肝15人(24.59％).医务工作者对职业暴露认知有差别,13.58％的医务工作者认为院方不重视职业暴露培训.结论 医务工作者职业暴露危险性大,院方应合理配置人力资源,建立系统可行的培训体系,加大对高危人群的培训力度,加强职能科室管理、监测和随访工作.
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九江市浔阳区居民对"医养结合"模式的需求调查及其影响因素分析
目的 调查九江市浔阳区居民对不同"医养结合"模式的需求,分析其影响因素.方法 采用现场问卷调查的方式,于2018年3月随机对九江市浔阳区居民300人进行不同"医养结合"模式需求的调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析.结果 不同年龄、居住状况、家庭收入、健康状况的居民在医养模式的选择上,差异有统计学意义(P<0.05).70岁以下居民更偏好"以养融医"模式(50～60岁、60～70岁年龄组分别为33.33％、30.17％);70岁以上的居民对"合作转诊"的支持度较低(8.64％).独居老人更偏好"以养融医"模式(44.44％),对"以医融养"的支持度较低(2.22％);与配偶或子女居住的老人对"合作上门"的支持度较高(32.56％).家庭年收入20万元以下的居民更偏好于"以养融医"和"合作上门"模式(家庭年收入为2～8万、8～20万的居民对"以养融医"的支持度分别为32.00％、26.77％,对"合作上门"的支持度分别为30.67％、33.07％);家庭年收入20万元以上者对"以养融医""合作转诊""合作上门"的支持度分别为24.14％、39.66％、31.03％,而对"以医融养"模式支持度非常低,为5.17％.无患病或仅患有一种慢性病的老人偏好"合作上门"模式(支持度分别为34.33％、32.62％);患有两种及以上慢性病的老人更偏好"以养融医"模式(支持度为48.08％),对"以医融养"模式支持度较低(9.62％).结论 "合作上门""以养融医"模式较受浔阳区居民欢迎,"合作转诊""以医融养"模式的认同度较低.影响居民"医养结合"模式的选择因素主要为年龄、居住状况、家庭年收入、健康情况等.
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中山大学附属第一医院2017年输血不良反应调查
目的 通过对我院临床输血不良反应情况的回顾性分析,降低输血不良反应的发生,保障临床输血安全.方法 收集我院2017年1月1日～12月31日输血不良反应病例,进行分类分析.结果 共发生输血不良反应143例,发生率0.50％,其中107例为过敏反应,占比74.82％,32例为非溶血性发热反应,占比22.38％,过敏反应合并非溶血性发热反应有4例,占比2.80％.结论 我院的输血不良反应率较低,主要的不良反应类型是由于输血小板制品引起的过敏反应.临床上应对输血进行严格掌握,合理实施输血治疗措施,降低不良反应发生率,提高输血安全.
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基于指南的急诊依替米星使用合理性分析
目的 对我院急诊依替米星处方合理性进行分析,为抗菌药物的合理应用提供参考依据.方法 调阅2017年1月1日～12月31日首都医科大学石景山教学医院急诊科依替米星处方共2599张,依据疾病的治疗指南对处方的合理性进行分析.结果 依替米星使用率排名前三位的诊断为腹腔感染(59.87％)、皮肤软组织感染(58.91％)、泌尿系感染(55.91％),将依替米星作为该诊断的经验性用药与指南推荐的一线用药不符.依替米星用于年龄较轻、无基础疾病青壮年的呼吸道感染治疗亦为不合理用药.结论 我院依替米星使用存在一定的不合理现象.抗感染药物的选择应遵循疾病的治疗指南并结合病原学及药物的药代动力学特点,建议不要将依替米星作为经验性治疗的常规推荐.
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辽宁省丹东市2006年～2016年学校突发公共卫生事件分析
目的 分析目前丹东市学校突发公共卫生事件的流行病学特点,有针对性的提出预防和控制措施,为我市的学校突发公共卫生事件的管理和工作提供更具体更科学的依据.方法 选择我市2006年～2016年的学校突发公共卫生事件的数据报告作为研究对象,采用流行病学中的描述性流行病学研究方法进行统计分析.结果 2006年～2016年共报告学校突发公共卫生事件9起,占全部突发公共卫生事件的27.27％,累计发病397人,无死亡.其中呼吸道传染病3起;食物中毒6起.事件主要发生在初、高中学校;呼吸道传染病主要发病在冬春季(12月份和次年2～3月份);食物中毒发病主要在夏秋季(7～10月份).不同事件类型的报告时效性、监测敏感度和控制时效性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 学校是突发公共卫生事件的重要场所,加强呼吸道传染病和食物中毒防控是控制学校突发公共卫生事件发生的关键.
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基于知识图谱和专利地图的我国抗肝癌药物研发态势研究
目的 基于知识图谱和专利地图对我国肝癌药物研发态势进行研究.方法 数据来源于CNKI和SPOOTAT数据库,通过专利-论文趋势曲线绘制技术与科学互动历程及趋势,通过文献频次分析产业机构和学术机构的竞争格局,通过关键词共现图分析科学与技术的前沿热点交互演进关系,利用cytospace绘制合作网络关系图,将作者团队关系可视化.结果 中国抗肝癌药物研发专利和学术论文的时间分布曲线交替上升,2000年是重要的时间节点;科学研究与技术创新基本同步,围绕细胞实验、化学成分研究、基因治疗等;中国药科大学、中国人民解放军第二军医大学在论文数量和专利数量位居榜首;大连医科大学第二附属医院的张红是领域内的核心作者,鼎泓国际投资(香港)有限公司的赵镭专利占有量多,杨世林团队是本领域的核心团队.结论 我国肝癌药物研发处于稳定上升状态;成分研究、基因治疗是目前的研究热点;高校和科研院所是论文和专利的主要贡献者,高校与企业紧密结合产学研一体化将促进创新成果转化.
