不同强度跑台运动与雌激素联合作用对实验性骨质疏松大鼠骨量的影响

目的:将成年SD大鼠去卵巢建立骨质疏松模型,探讨不同强度运动与雌激素联合作用对骨质疏松大鼠骨量的影响.方法:实验动物分基础对照组、正常对照组、阳性对照组、雌激素对照组、中等强度运动组、大强度运动组、中等强度运动+雌激素组和大强度运动+雌激素组.用骨形态计量学方法,研究了8周的不同强度跑台运动,以及运动和雌激素结合对大鼠胫骨松质骨骨量的影响.结果:中等强度运动组骨高转换受到抑制,骨量丢失减缓.大强度运动仍为高转换型骨代谢,且骨量低于中等强度运动组.两个运动加雌激素组明显抑制了去卵巢后的高骨转换,骨量较两个单纯运动组和雌激素对照组增多.结论:雌激素和运动的结合比单纯用药和单纯运动能起到更好的预防骨丢失的作用.

有氧训练对慢性冠状动脉狭窄猪心肌血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究有氧训练对慢性冠状动脉狭窄动物血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及心肌侧枝血管生成的影响.方法:应用Ameroid缩窄器制备小型猪慢性冠状动脉狭窄模型,术后4 w随机分为4组:对照组(不运动),运动4w组,运动6w组,运动8w组.运动组进行平板训练:速度2.90km/h,坡度5%,时间30min/d,5d/w.病理学分析心肌侧枝血管生成,Western blot分析VEGF蛋白表达.结果:运动组缺血心肌部位的毛细血管数目显著高于非运动组(6.9±1.3 vs 4.6±0.9条/HPR,P<0.01).VEGF蛋白条带的密度分析显示:运动4w组(6527±1089)、运动6w组(6739±1720)和运动8w组(9556±2329)均显著高于对照组(2936±1610,P<0.01).运动组合计平均VEGF表达量显著高于非运动组(7828±818 vs 2936±1610,P<0.01).结论:有氧训练可以促进慢性冠状动脉狭窄后心肌VEGF表达,与冠状动脉侧枝循环生成增加有关.

脑卒中康复研究新进展

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点.美国每年新发生脑卒中50万例,患病人数约200万,是康复医院中常见的疾病[1].日本1997年死于脑卒中138697例,占死亡总数15.2%,仅次于恶性肿瘤和心脏病而排列在第3位[2].我国2000年居民死因顺位,城市地区的脑血管病127.96/10万,农村115.20/10万,均为第2位死亡原因.脑卒中的1个月生存率为70%-90%,1 年生存率为50%-80%,存活者多数有不同程度的障碍而需要康复治疗.近年来,脑卒中康复已成为康复医学研究的重点之一.1997年召开的第八届国际康复医学会学术论文数量以脑卒中的康复评定与治疗多[3].现结合文献将脑卒中康复研究的主要进展综述如下.

电子病案的标准化

1 发展电子病案的意义新世纪里中国的康复医学要以新的面貌加速发展而走向世界,近年来随着循证康复的发展,它要求进行大量科学而可靠的研究来证实康复措施的效果,这样就需要大样本、多中心、随机对照的研究,需要大量的、统一的、系统的数据,并可成果共享.因此,建立医院信息系统成为完备医疗机构不可或缺的主要硬件,而其中电子病案(electronic medical record,EMR)作为终生的健康状况和医疗记录,必将成为医疗卫生系统的宝库,成为临床医疗康复、教学、科研和管理的主要的数据资源.

不同类型的踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿行走功能的影响

目的:研究三种不同设计方式的踝足矫形器 (ankle foot orthosis,AFO)对痉挛型脑瘫患儿行走功能的影响.方法:根据31例患儿的不同情况,选择设计使用标准固定式AFO、标准带绞链AFO和地面反射型AFO,观察三种踝足矫形器对踝足跖屈和背屈、内翻和外翻的控制情况、对痉挛的抑制程度,观察行走的速度、步幅及AFO设计对膝的影响.结果:三种不同设计类型的AFO可控制矢状面和冠状面的踝足运动,减轻痉挛,提高行走的速度及步幅.结论:痉挛型脑瘫患儿使用AFO可以提高其行走功能.

等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响

目的:比较等张运动和抗阻运动对血浆利钠肽激素的影响.方法:8例健康男性采用相同靶心率和相同运动时间,分别进行等张运动和交替抗阻运动,观察运动前后血浆利钛肽的应激变化.结果:血浆心房利钠肽和脑利钠肽在等张运动后并行性显著增高,抗阻运动后增高不明显,但其分泌程度与两项乘积呈正相关.结论:运动可以导致血浆利钠肽激素的增高,体内各激素水平之间存在着交互抑制的现象,两种运动形式均有利于提高冠状血管的贮备功能.

高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪的早期治疗

目的:通过探索脑性瘫痪高危新生儿早期干预和康复治疗的方法,并观察其疗效,试图降低脑瘫的发生率,减轻脑瘫的伤残程度.方法:对90例平均月龄为(3.83±2.56)m的可疑脑瘫高危儿及脑瘫患儿,进行早期干预和康复治疗.康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法.结果:经过约2年的康复治疗和追踪观察,22例治疗前明确诊断脑瘫的患儿,68.2%治愈,18.2%临界正常,13.6%异常.可疑脑瘫早期的68例高危新生儿,除3例失访外,65例全部成为正常儿.早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低.结论:对高危新生儿的早期干预可以降低脑瘫后遗症的发生.脑瘫的早期康复治疗可以达到治愈的效果,脑瘫并非是不可治愈的疾患.

社区糖尿病患者运动干预效果评价

目的:观察长期定量运动对2型糖尿病患者的疗效,探讨运动对糖尿病高危因素等指标的影响.方法:对本市某社区35-74岁常住居民进行入户问卷调查,同时对该社区有糖尿病高危因素的人群进行静脉血糖检测,筛选出2型糖尿病患者52名,经心电图、尿常规、眼科等检查排队运动禁忌症,后有27名糖尿病患者参与了为期一年的运动干预治疗,同时选另一社区的29名2型糖尿病患者作为对照组.结果:一年运动治疗后干预组的空腹血糖较一年前有显著降低,平均降低1.75mmol/L,与对照组同期空腹血糖变化相比有显著差异运动干预后2型糖尿病患者的甘油三酯和胆固醇水平降低明显,HDL-Dh水平虽有所升高,但差异不显著,干预组的体重指数、腰臀比和血压在干预前均超过正常值,一年干预后都有显著下降.结论:运动是一项有效控制糖尿病患者血糖的治疗手段,长期中等强度运动能降低糖尿病危险因素水平,这对预防糖尿病并发症的发生有重要作用.

生活事件、社会支持对脑卒中患者康复的影响

目的:探讨生活事件、社会支持对脑卒中患者运动功能及日常生活能力恢复的影响.方法:对96例未经正规、系统康复干预的脑卒中患者,于病发6个月时进行运动功能和日常生活能力(ADL)的评价,且据此分为恢复良好组和恢复欠佳组,同时分别对两组脑卒中患者进行<生活事件量表>和<社会支持评定量表>的测评.结果:两组患者的负性事件刺激量,生活事件总刺激量和主观支持、客观支持、对社会支持利用度、社会支持总分均有显著差异.结论:生活事件、缺乏良好的社会支持对脑卒中患者的康复有负面影响.

腰椎牵引三维有限元模型分析

目的:研究腰椎牵引条件下三维有限元分析.方法:使用Abaqus 6.1有限元软件建立有限元模型.平卧位腰椎的轴向荷载为150N,垂直位轴向荷载为400N.牵引力作用于腰椎设定为400N.结果:牵引下髓核内压力下降;牵引下可将垂直位小关节应力解除;牵引下纤维环应力增加;椎间盘后外侧边缘和中点均有位移.结论:三维有限元分析可以用于研究腰椎牵引的研究,以验证生物力学的研究结果并弥补其不足.

康复运动疗法对冠脉成形术后侧枝循环及再狭窄的影响

目的:探讨康复运动疗法对冠心病患者冠脉成形术(PTCA)后侧枝循环和再狭窄的影响.方法:选择43例接受PTCA术患者,其中25例(A组)进行三阶段康复运动治疗,18例(B组)在此基础上同时采用体外反搏康复治疗.3个月后均采用了Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定.同时行冠脉造影术判定侧枝循环和再狭窄情况.结果:A、B两组患者的康复训练进展均较快,其中第三阶段RPP和RPE值B组明显低于A组(P＜0.05);运动试验评定中,A、B两组均达较高康复水平;METs、RPP、RPE等指标显著优于对照组;A、B两组狭窄发生率分别为12%和5.5%,均显著低于对照组的33.3%(P＜0.05和P＜0.01),B组侧枝循环记分均高于对照组,而A、B组间无显著差异.结论:PTCA术后有效的康复运动疗法可降低了再狭窄发生率,改善了冠脉侧枝循环,从而提高了心功能和生活质量.

强直性脊柱炎患者疼痛调查分析

目的:调查和分析强直性脊柱炎患者的疼痛情况.方法:应用简化McGill疼痛调查量表对93例强直性脊柱炎患者的疼痛情况进行调查,并进行测试后重复测试的重测信度检验、疼痛情况分析和疼痛程度与骶髂关节X线改变的相关性分析.结果:简化McGill疼痛调查量表在评定强直性脊柱炎患者疼痛方面具有较好的重测信度(相关系数r=0.85-0.95,P<0.05);强直性脊柱炎患者主要表现为胀痛、触痛和刺痛等慢性疼痛症状,疼痛强度为轻、中度;相当部分患者(男性35.48%,女性54.84%)有软弱无力的症状,这可能属于心因性疼痛,也可能是对疲劳症状的反映;强直性脊柱炎患者的疼痛与骶髂关节X线改变之间无显著相关性(P>0.05).结论:简化McGill疼痛调查量表评定强直性脊柱炎患者的疼痛信度较好.强直性脊柱炎患者主要表现为慢性、轻中度疼痛,且与影像学改变无显著关系.上述结果对其临床康复评定和治疗有帮助.

ICU脑卒中康复干预的针对措施和短期结局

目的:探讨重症脑卒中的干预措施和近期目标,以及重症和早期康复医疗的临床意义.方法:对患者进行临床评定,包括主要病情、监护指标、心功能、Glasgow昏迷量表(GCS)、简式Fugl-Mayer评估(FMA)等,对康复干预可能引起的反应和产生影响的监护指标进行观测.针对不同监护下状态采用适当康复干预措施.结果:在本组中风ICU的主要合并症和并发症中,肺部感染占73.52%;心脏疾患占38.24%;糖尿病占26.47%.虽然在康复干预后患者的运动功能仍然较低,但治疗组患者在实施康复治疗后GCS评分明显提高(P<0.001),而对照组改善不明显.治疗组FMA和对照组FMA在治疗后都有明显提高,而治疗组上下肢运动功能改善优于对照组(P<0.05).结论:ICU脑卒中患者有神经系统和心肺等方面的复杂问题,应采取针对性的对策,从其由ICU转归普通病房时的功能状况来看其结局是有利于重症患者的.

重型闭合性颅脑损伤患者的康复临床研究

目的:研究重型闭合性颅脑损伤住院患者综合康复治疗的效果以及影响因素.方法:对住院的69例重型颅脑损伤患者进行综合康复治疗,采用Glasgow昏迷量表(GCS)、日常生活能力(ADL)、残疾分级量表(DRS)、简易精神状态检查表(MMSE)等评定疗效并进行统狡学分析.结果 :本组病例的年龄、病程、治疗时间、GCS、昏迷时间等均有较大差异,其中GCS评分明显受昏迷时间的影响(P<0.001);患者的日常生活能力、认知能力和残疾水平均有较大程度的改善(P<0.001);手术组认知功能的恢复较非手术组明显(P<0.05);日常生活能力的恢复主要受损伤严重程度(GCS评分)和治疗时间的影响(P<0.05);认知功能的恢复除受GCS影响外(P<0.01),病程短恢复好(P<0.05).结论 :临床综合康复治疗对于重型闭合性颅脑损伤患者各种功能的恢复具有肯定的效果,日常生活能力和认知能力的恢复受颅脑损伤程度的影响,脑损伤患者认知功能的康复体系有待加强.

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果

脑弥漫性轴索损伤(brain diffuse axonal injury,DAI)是闭合性脑外伤的一种原发性脑损伤,受伤时头部处于活动状态,病情严重、致残率及死亡率的影响.近一年来,我们对6例DAI患者进行了系统的康复训练,疗效显著.

早期短期康复干预对急性脑血管病平衡功能及ADL的影响

1 资料与方法1.1 一般资料在我院神经内科住院的急性脑血管病患者40例(诊断按WHO标准,均经CT及临床确诊).随机分为康复组及对照组,但除外短暂性脑缺血性发作和有严重合并症者(心、肝、肺、肾等),均存在偏瘫,病情稳定.康复组接受治疗的时间为发病后13.30±6.88天;接受治疗次数为13.45±6.52次;对照组住院20.85±6.59天.各组性别、年龄、病变的性质见表1.

早期康复治疗对重型颅脑损伤偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

颅脑损伤是创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤.轻者可自愈,重者往往伴有严重的合并症 ,大多伴有偏瘫,严重影响患者的生存质量.为了降低致残率,使此类患者回归社会,我们对64例严重颅脑损伤伴有偏瘫的患者进行早期康复干预,以探讨早期康复治疗对此类患者上下肢体功能恢复及日常生活能力的影响.

重症患者早期康复医疗的现状与进展

随着临床一些常见疾病和损伤早期康复治疗的发展,重症患者急性期和亚急性期的早期康复治疗问题也开始受到关注.近年来国内外的研究认为,在疾病的急性期进行康复治疗干预,包括重症患者的早期干预,对预防并发症和继发性残疾、改善预后及缩短病程都具有重要意义.

全国康复治疗技术培训班通知

中国康复医学会第五次全国运动疗法学术会议通知

中风康复的新进展

1 日本康复医学在人口统计学方面的概况感谢医学和医学技术,当然包括康复医学的发展,近20年来,日本人的寿命显示出惊的增长,男性平均寿命为76岁,而女性达到84岁,这个数字在世界也是高的.

学科内团队康复

前言学科内团队康复(interdisciplinary rehabilitation)指通过多种康复专业技术人员的合作工作组(team)来进行的康复治疗.这一模式自诞生以来一直是康复医学的核心策略.

痛性脊柱疾患的力学诊断与治疗:McKenzie方法

1 腰痛的代价80%的人在一生中有过腰痛的经历.其中40%有坐骨神经痛.在45岁以下人群中,常见的引起残疾的原因是腰痛.

功能综合评定量表的研究(二)信度研究

目的:探讨功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)在评测脑血管意外患者中的可信性.方法:对已明确诊断的20例脑血管意外患者进行评测者内部和评测者之间的信度分析,并对FCA的内部一致性进行分析.结果:FCA评测员内部和评测员之间的信度较好,各选项组内相关系数(ICC)范围在0.78-0.99(ICC 总分>0.900).FCA的内部一致性较好,(运动功能α＝0.93,认知功能α＝0.98,FCA总分α＝0.96).结论:FCA具有很好的重测信度和内部一致性,是脑血管意外患者综合功能评定一项可信的评测量表.