中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下喙锁韧带重建术后患者的康复疗效观察
目的:对关节镜下喙锁韧带重建术后患者的康复疗效进行观察,探索更好的康复模式方法:在北京积水潭医院运动损伤科进行关节镜下喙锁韧带重建术后患者90例,随机分为系统康复组和对照组,每组45例.系统康复组,在康复科进行系统康复,每周3-5次.对照组,根据术后指导自行在家康复锻炼.在患者手术前和手术后6个月时,使用加州大学(University of California at LosAngeles,UCLA)肩关节功能评分,对其肩关节功能进行评定.在患者术后7周,术后3个月,术后6个月对肩关节主动关节活动度(前屈、外展0°位外旋)进行测量,并记录.结果:术后6个月时两组UCLA评分均高于术前评分(P＜0.05).在术后6个月时,系统康复组评分高于对照组(P＜0.05).在患者术后7周,术后3个月,术后6个月肩关节主动活动度(前屈,外展0°位外旋),系统康复组也均高于对照组(P＜ 0.05).结论:康复治疗可以尽早恢复患者肩关节功能,提高患者生存质量.
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脊髓损伤患者中骨代谢生化标志物变化的回顾性研究
目的:观察脊髓损伤患者骨代谢生化标志物的变化与病程及美国脊髓损伤学会残损分级(American spinal injury association impairment scale,AIS)等临床特点的相关性.方法:脊髓损伤后l周-20个月患者共73例,年龄13-89岁,评定患者AIS,检测患者血25-OH维生素D(25-hydroxy vitamin D,25(OH)D)、Ⅰ型前胶原N端前肽(N-terminal propeptide of type 1 precollagen,P1NP)和羧基端肽(collagen type Ⅰ C-terminal telopeptide,CTX).进行年龄、病程、AIS与25(OH)D、P1NP和CTX的相关性分析.结果:在我们观察的脊髓损伤患者中,VitD缺乏和不足的比例占98.6％.未发现维生素D与年龄、病程、AIS的相关性.P1NP与AIS负相关(R=-0.235,P＜0.05),与病程正相关(R=0.442,P＜0.01).CTX与AIS、年龄负相关(R为-0.232和-0.296,P＜ 0.05).在AIS C、D的四肢瘫与截瘫患者中,25(OH)D、P1NP和CTX无差异(P＞0.05).创伤性脊髓损伤患者的CTX明显高于非创伤性脊髓损伤的患者(Z为-2.086,P＜0.05).结论:脊髓损伤患者中,VitD缺乏有着极高的比例.AIS越低的患者骨转化指标中的P1NP和CTX升高越明显,即骨丢失越严重.年轻脊髓损伤患者和创伤性脊髓损伤患者骨丢失速度更快.
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上斜方肌静力牵伸与等长收缩运动干预对颈肩肌肉疼痛患者的疗效观察
目的:通过6周静力牵伸联合等长收缩方法对上斜方肌进行运动干预,观察其肌电、主观疼痛感觉、肌力和疲劳等指标变化,评价运动干预的效果,为进一步推广应用提供实验依据.方法:通过调查问卷的方法和参照国内外研究诊断标准招募右侧颈肩疼痛受试者20例,随机分为干预组(10例)和对照组(10例),试验组分别于午休和下班后由物理治疗师分别进行一组静力牵伸加等长收缩的运动干预,每6次为一组,每组时间20min,每周5次,共计6周;对照组为正常上班和日常生活活动,两组干预前后分别进行颈部主观疼痛指数(VAS)、sEMG静息绝对值和相对值,大等长收缩肌力(MVC)以及肌肉疲劳试验的测试,试验组实验前后采用配对的t检验,试验组与对照组采用独立样本t检验进行统计学分析.结果:6周静力牵伸加等长收缩的运动干预后,试验组干预前后和试验组与对照组间,右侧上斜方肌颈肩部主观疼痛感(VAS)有显著降低(P＜0.01,P＜0.01,);sEMG静息绝对值和相对值有显著降低(P＜0.01,P＜0.01);肌肉疲劳频域指标肌电中位频率(median frequency,MF)和平均功率频率(mean power frequency,MPF)斜率绝对值有显著性下降(P＜0.05,P＜0.05);大等长收缩肌力(MVC)试验组干预前后有显著性增加(P＜0.05),试验组与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:6周静力牵伸与等长收缩能够有效缓解职业性颈肩肌肉疼痛患者颈上斜方肌肌紧张,缓解肩部疼痛、增加大等长收缩肌力,减少肌肉疲劳程度.
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中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响
目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗.比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清sVCAM-1、BGP及IGF-1水平.结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P＜0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清sVCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清sVCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复.
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粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑性瘫痪儿童接受普通学前教育的研究
目的:研究粗大运动功能分级系统(GMFCS) Ⅰ-Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育的康复效果.方法:将GMFCS分级为Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童106例按随机数字表法分为对照组和治疗组各53例.对照组患儿均接受常规医学康复治疗,治疗组患儿在常规医学康复治疗基础上接受普通学前教育3个月.两组患儿均在治疗前和治疗后采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)和儿童功能独立评定量表(WeeFIM)进行评定.结果:治疗后,对照组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(76.84±6.45)分和(78.52±5.37)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗后,治疗组患儿的GMFM-88评分和WeeFIM评分分别为(98.29±5.07)分和(101.32±4.85)分,与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.01)且更优于对照组(P＜0.05).结论:粗大运动功能分级系统Ⅰ—Ⅲ级的学龄前期脑瘫儿童接受普通学前教育可以明显改善患儿的粗大运动功能,提高患儿的日常生活活动能力.
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慢性腰痛患者表面肌电图临床特征及数据分析
目的:分析慢性腰痛住院患者治疗前的表面肌电图临床特征及数据,进一步阐明表面肌电生物反馈在慢性腰痛诊疗过程中的临床意义.方法:本研究回顾性分析401例慢性腰痛患者的表面肌电图相关信息,比较了腰痛发病部位与相关肌肉肌电的关系,以及腰背后伸、下肢后伸、足部背屈过程中肌肉肌电变化情况.结果:401例慢性腰痛患者接受了表面肌电图检查,年龄16-85岁,平均(51.78±13.69)岁,主要集中在51-60岁阶段.男性160例(39.90％),女性241例(60.10％),男女性别比为0.66∶1.双侧发病162例(40.40％),单侧发病239例(59.60％),其中右侧发病120例(29.93％),左侧发病119例(29.68％).单侧发病慢性腰痛患者疼痛侧臀中肌与臀大肌的肌电平均振幅值均低于非疼痛侧,差异有显著性意义(P＜ 0.05或P＜0.01).而慢性腰痛患者腰背后伸、下肢后伸、足部背屈过程中,非疼痛侧和疼痛侧竖脊肌腰段、多裂肌、股二头肌、胫骨前肌与腓骨肌的肌电平均振幅值无显著差异(P＞ 0.05).结论:51-60岁是慢性腰痛的高发年龄,此后随着年龄增加,腰痛发病有趋缓现象;在慢性腰痛的诊疗过程中患者的主观感觉只是指导临床工作的一部分,表面肌电水平更能客观地反映患者的肌肉功能,慢性腰痛患者存在特有的表面肌电图特征.
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电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响
目的:观察电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学、髓内细胞凋亡率及脊髓组织中Caspase-3表达的影响.方法:从60只雌性SD大鼠中随机抽取36只,按脊髓横断法制作神经源性膀胱模型后,将符合要求的模型大鼠24只随机分为模型组、电针组各12只,其余24只随机分为空白组、假手术组各12只;术后第19天取“次髎”“中极”“三阴交”“大椎”行电针干预,连续治疗7天后行尿流动力学检测,并用TUNEL法测定髓内细胞凋亡率、Western Blot法测定脊髓组织中Caspase-3蛋白的表达情况.结果:①尿流动力学,与空白组及假手术组比较:模型组、电针组的膀胱基础压力、膀胱大压力、漏尿点压力升高(P＜0.05),膀胱大容量及顺应性降低(P＜0.01);与模型组比较:电针组的膀胱基础压力、膀胱大压力、漏尿点压力均降低(P＜ 0.05),膀胱大容量及顺应性均升高(P＜0.01);②髓内细胞凋亡率,与空白组及假手术组比较:模型组及电针组的脊髓组织TUNEL阳性率明显升高(P＜0.01);与模型组比较:电针组的脊髓组织TUNEL阳性率明显降低(P＜0.01);③Caspase-3蛋白表达,与空白组及假手术组比较:模型组、电针组脊髓组织中Caspase-3蛋白表达明显升高(P＜0.01);与模型组比较:电针组脊髓组织中的Caspase-3蛋白表达下降(Jp＜0.05).结论:电针“次髂”“中极”“三阴交”“大椎”可改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的膀胱压力、大容量及顺应性,降低受损脊髓组织的凋亡率,其作用机制可能与脊髓组织中凋亡效应蛋白Caspase-3的表达下调有关.
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阻断脑源性神经营养因子-酪氨酸激酶受体B通路后运动训练对脊髓损伤大鼠功能恢复的影响研究
目的:探讨阻断脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)-酪氨酸激酶受体B(tropomyosin-related kinase B,TrkB)信号通路后运动训练对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠运动功能恢复和突触可塑性的影响.方法:32只雌性SD大鼠被随机分为4组:损伤+PBS组(Sed-PBS组)、运动+PBS组(TT-PBS组)、损伤+TrkB/Fc组(Sed-TrkB/Fc组)及运动+TrkB/Fc组(TT-TrkB/Fc组).于SCI术前1周进行L3-4鞘内置管.置管1周后使用改良Allen法制作T10不完全性SCI模型.于SCI术后第7天植入渗透压泵,并在Sed-PBS组和TT-PBS组的渗透压泵中灌入0.01M PBS,Sed-TrkB/Fc组和TT-TrkB/Fc组的渗透压泵中灌入TrkB阻滞剂(TrkB/Fc).SCI后第8天,对TT-PBS组和TT-TrkB/Fc组进行减重平板训练.术后第1天、3天、7天、14天、21天、28天和35天进行BBB评分.实验结束后取材,使用Western Blot和免疫组化染色技术分析检测突触后膜密度蛋白-95(postsynaptic density protein-95,PSD-95)及突触素(synaptophysin,SYP)表达情况.结果:术后14天,TT-PBS组BBB评分明显高于其他3组(P＜ 0.05);术后21-35天,TT-PBS组BBB评分显著高于其他3组(P＜ 0.001);术后28-35天,TT-TrkB/Fc组BBB评分高于Sed-PBS组及Sed-TrkB/Fc组(P＜ 0.05).蛋白免疫印迹结果显示,TT-PBS组PSD-95及SYP相对蛋白表达量显著高于其他3组(P＜ 0.001);TT-TrkB/Fc组PSD-95及SYP相对蛋白表达量多于Sed-PBS组和Sed-TrkB/Fc组(JP＜0.05).免疫组化结果显示,与Sed-PBS组、Sed-TrkB/Fc组和TT-TrkB/Fc组相比,TT-PBS组的PSD-95相对蛋白密度明显增高(P＜ 0.01、JP＜0.001、P＜0.01),且SYP相对蛋白密度也明显增高(P＜ 0.001);TT-TrkB/Fc组的PSD-95及SYP相对蛋白密度也高于Sed-TrkB/Fc组及Sed-PBS组(P＜0.05).结论:阻断BDNF-TrkB信号通路可明显抑制运动训练对不完全性SCI大鼠运动功能恢复和腰髓突触标记蛋白表达的促进作用.
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电针结合超短波疗法对大鼠全横断脊髓损伤后GAP-43和Caspase-3表达的影响术
目的:观察电针结合超短波疗法对脊髓全横断损伤大鼠损伤部位神经生长相关蛋白(GAP-43)、神经细胞凋亡相关蛋白(Caspase-3)的影响.探讨电针结合超短波疗法对脊髓全横断损伤大鼠运动功能恢复的机制.方法:复制并评价SCI大鼠模型.将75只大鼠随机分为5组:假手术组、脊髓损伤组(SCI组)、SCI+电针治疗组(电针组)、SCI+超短波治疗组(超短波组)、SCI+电针治疗组+超短波治疗组(联合组),每组15只大鼠.检测各组1周、2周、3周、4周、5周5个时间点GAP-43、Caspase-3的表达,对各组大鼠进行BBB评分.结果:在不同时间点各治疗组的脊髓损伤大鼠BBB评分均有所提高(P＜0.05).与SCI组相比,电针组、超短波组和联合组GAP-43的表达显著增加,Caspase-3的表达显著减少(P＜0.05).联合组在术后第1周、2周、3周、4周、5周较其他组GAP-43的表达显著增加,Caspase-3的表达显著减少(P＜0.05).结论:①电针疗法和超短波疗法都可以促进大鼠损伤区脊髓组织内GAP-43表达增多和抑制大鼠损伤区脊髓组织内Caspase-3表达增多.②联合治疗对大鼠运动功能的恢复更为有效.
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长期有氧运动对代谢综合征大鼠炎症及心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体α表达的影响
目的:研究有氧运动对代谢综合征(MS)大鼠炎症反应的影响以及心肌组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARa)的表达,探讨运动对MS心血管炎症反应调节的可能机制.方法:4周龄SD雄性大鼠随机分为基础对照组(C)和高脂高盐饲料喂养组.18周后将MS大鼠随机分为模型对照组(MC)、模型运动组(ME).运动组大鼠行60min/d、27m/min、5％坡度跑台训练12周.ELISA法测定血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量;荧光定量R-PCR测定心肌组织PPARαmRNA表达、Western Blot测定心肌PPARα蛋白含量.结果:①与C组相比,MC组血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量显著升高(P＜ 0.05、P＜0.01、P＜0.01)、MC组心肌PPARa mRNA和蛋白表达显著降低(P＜0.05);②与MC组相比,ME组大鼠血清IL-6、TNF-α、MCP-1含量显著降低(P＜ 0.05、P＜0.01、P＜ 0.01)、ME组心肌PPARα mRNA和蛋白表达显著升高(P＜ 0.05、P＜0.01).结论:MS大鼠炎症反应明显,长期有氧运动干预能有效降低其炎症反应,PPARα可能介导了机体的炎症反应.
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运动训练对脊髓损伤后痉挛大鼠脊髓内钾-氯离子协同转运体2表达的影响
目的:研究运动训练对脊髓损伤(SCI)后痉挛大鼠行为学表现及脊髓内钾-氯离子协同转运体2(KCC2)表达的影响,探讨KCC2在运动训练的解痉效应中的作用.方法:将30只雌性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、实验组.采用改良Allen撞击法建立脊髓损伤后痉挛模型,使用BBB评分、Ashworth评分来评估三组大鼠术后行为学变化,并于术后5周用免疫组化技术检测各组大鼠损伤远段脊髓KCC2表达.结果:假手术组术后行为学评分一直保持正常.术后1d-5周,对照组和实验组的BBB评分均持续升高,且2组组内不同时间点的BBB评分差异均有显著性意义(P＜0.05).术后2-5周,实验组评分均高于对照组,且差异均有显著性意义(P＜0.05).对照组和实验组在术后1周左右出现痉挛,后痉挛程度逐渐加重,至术后5周左右降低,2组组内不同时间点的Ashworth评定结果差异均有显著性意义(P＜0.05).术后3-5周,对照组评定等级均高于实验组,差异有显著性意义(P＜0.05).三组大鼠脊髓运动神经元胞膜上KCC2表达水平比较,组间差异有显著性意义(P＜0.05).与假手术组相比,其余两组大鼠KCC2蛋白表达下调(P＜0.05);与对照组相比,实验组能够明显上调KCC2蛋白的表达(P＜0.05),但仍低于假手术组(P＜0.05).结论:运动训练可以促进脊髓损伤后运动功能恢复,有效缓解痉挛,并可抑制KCC2表达的下调,运动训练的解痉效应可能是通过增加KCC2表达实现的.
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重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展
脑卒中是导致功能障碍的常见原因之一,仅有不足40％的患者在康复治疗后可以完全恢复功能[1].虽然目前康复治疗技术发展迅速,但是上肢运动功能的恢复依然是目前卒中后康复研究的热点和难点[2].目前认为脑卒中发生后,两大脑半球间兴奋性平衡被打破,非损伤侧皮质可经胼胝体抑制损伤侧皮质兴奋性,阻碍运动功能的恢复[3-4].重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为近些年发展起来的非侵入性大脑刺激方法,可以通过调节大脑皮质兴奋性,改变脑卒中后两大脑半球间兴奋性的不平衡状态[1],从而促进上肢运动功能的恢复[1,5].随着rT-MS在脑卒中后康复方面的研究及应用日益增加,越来越多的报道证明了rTMS刺激大脑运动皮质可以显著提高患者运动恢复[6],本文将对近几年国内外不同频率的rTMS在脑卒中后上肢运动功能康复方面的研究进展做一综述.
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电刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的现状与展望
随着我国社会经济的发展,高处坠落、交通事故等外伤日益增多,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发生率也逐年增高.研究资料均表明,神经源性膀胱是此类患者的主要并发症之一,而且是晚期死亡的首要原因[1].因此,早期正确地处理SCI后排尿障碍,可以积极改善膀胱功能,大限度地避免尿路感染、尿液返流、肾衰竭等并发症的发生,从而提高SCI患者的生存质量[2].目前,国内外治疗此类排尿功能障碍的方法有间歇性导尿法、膀胱功能训练法、药物治疗法、手术治疗、针灸治疗等[3-7].由于损伤的病理机制较复杂,治疗脊髓损伤后排尿障碍的效果仍然欠佳.电刺激治疗SCI后排尿障碍是近年来国内外研究的一个热门课题,该疗法在药物治疗与手术治疗之间提供了一种新的选择,为目前治疗下尿路功能障碍较有前景的方法之一.本文就此对脊髓损伤后神经源性膀胱的特点、电刺激的临床应用、实验研究进行分析总结,以探寻佳的电刺激手段.
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高强度间歇训练对COPD患者的康复效果及作用机制
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展,严重影响人类健康的肺部疾病.据统计,我国40岁以上的人群COPD发病率为8.2％[1],居于我国疾病死亡原因的第三位[2].近年来,运动作为COPD肺康复治疗的一种训练形式,在降低患者急性发作次数、减轻患者呼吸困难、增加运动能力以及提高生存质量方面具有良好的康复效果,并在临床中得到广泛的应用[3-6].然而,在对COPD患者实施运动康复过程中,受患者运动能力下降、对长时间运动不耐受的影响,常常导致患者由于无法完成既定的运动方案而影响康复效果.
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离心收缩训练在膝关节相关疾病康复中的研究进展
膝关节(knee joint)是人体大、复杂的关节,也是容易受伤的关节.膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨组成.其周围被有关节囊、韧带、滑膜囊、肌腱(或肌肉)等结构,外覆筋膜和皮肤.膝关节是极易受累的关节,较为常见的膝关节疾病有前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤、髌腱炎、膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)、半月板损伤等.目前,肌肉力量训练在膝关节相关疾病中扮演着重要的角色,而肌肉力量训练包括等长收缩训练、向心收缩训练以及离心收缩训练.离心收缩因其具有产生力量大而耗能少的特点[1],在膝关节相关疾病中运用越来越广泛,本文就离心收缩训练在膝关节相关疾病中的应用做一综述.
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肺癌术后生存质量评价及其影响因素的研究进展
生存质量(quality of life,QOL)是顺应生理、心理、社会医学模式的一类健康相关指标,同时也是对患者进行整体状况评估、预后预测、疗效评价的必要参考指标.肺癌手术治疗可能会导致术后并发症、躯体功能障碍的产生,以及患者术后因切口疼痛、手术创伤后身体虚弱以及对预后的担忧等情况可能产生抑郁焦虑等心理问题,从而影响患者的生存质量.近年来,关注肺癌患者有限生存时间内的QOL已成为肺癌研究领域的重要课题.本文就具有代表性的几种QOL量表在肺癌术后临床中的应用及QOL的影响因素做一综述.
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关于H反射波幅的新评价指标和临床应用研究进展
H反射是一种可以在人类记录到的非侵入性的简单反射,类似脊髓牵张反射但又不完全等同于牵张反射[1],可以用于脊髓Ia反射弧通道、脊髓兴奋环路、定量运动神经元池兴奋性等方面的研究[2-3].H反射的产生是通过电流刺激混合神经的传入纤维,其产生的神经冲动主要通过脊髓的单突触反射到同侧运动神经元池,引起运动神经元募集产生复合肌肉动作电位[4].H反射的波幅可以反映给定刺激强度下反射所激活的运动单元数量,在一定条件下H反射波幅的改变还可以反映反射通路兴奋性的改变[5].H反射的波幅是常用的定量评定脊髓运动神经元池的指标,一般使用H反射大波幅(Hmax)或者使用参照产生一定比例Mmax波电流强度下诱发出的H反射波幅(如在产生10％Mmax电流强度下诱发的H波幅)、Hmax/Mmax波幅比值来代表H反射波幅大小[6-8].近年来许多研究者进行了H反射检测方法学的改进,创造性地应用H反射评价神经功能,使H反射得到了更多的应用[9].本文尝试从H反射的影响因素、标准化H反射操作流程的探索,评价H反射结果的常用指标及各指标的信度,以及H反射的临床应用价值.
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基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》的残障儿童随班就读相关环境因素分析
随班就读已成为我国残障儿童接受教育的主要方式,但目前我国随班就读还面临着许多问题.其中随班就读环境的构建是其关键.本文基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(international classification of functioning,disability and health,children and youth version,ICFCY),重新梳理影响残障儿童随班就读的环境因素,并针对性提出对策建议,以期为进一步提升随班就读质量、推进随班就读顺利开展提供参考.
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动态扰动结合双跑带运动平板训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
脑卒中是脑血管的常见病症之一,具有较高的致残率和致死率.偏瘫则是脑卒中常见的一种后遗症[1],约有30％-50％脑卒中患者3个月内仍不能独立步行[2].异常的姿势控制和较差的平衡能力导致患者行走困难,跌倒风险增加,影响生存质量.因此,改善患者的平衡功能和提高患者的步行能力是康复治疗的关键[3],也是提高生存质量的关键.在偏瘫康复治疗中,运动平板训练已经是一种常见的步行训练手段,且文献报道比较多见,但是关于动态扰动结合双跑带运动平板对偏瘫患者进行训练的文章非常罕见.本实验中的动态扰动主要是指患者在双跑带的运动平板进行训练时,给予不定期的平台晃动.我中心采用动态扰动结合双跑带的运动平板对12例脑卒中患者进行训练,和常规康复训练相比取得了明显的效果,现报告如下.
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电针拮抗肌腧穴结合康复训练对卒中后上肢痉挛状态患者的影响
脑卒中患者上肢屈肌肌张力多在卒中后数天到数周后开始增高,并伴有腱反射亢进,动作僵硬,临床上称之为脑卒中后痉挛状态.如痉挛状态未能分离,长时间会影响痉挛肢体血液循环,出现运动功能障碍,严重影响患者的日常生活[1].近些年,已有不少研究者从拮抗肌入手,取得了良好的缓解痉挛的效果,目前研究表明其主要机制为交互抑制原理[2].我们把电针拮抗肌与康复训练相结合的方法作为一个新的研究热点,现将本院采用电针拮抗肌与康复训练相结合的方法治疗脑卒中后上肢痉挛状态患者的结果报道如下.
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肌肉牵伸结合音频电疗矫正先天性肌性斜颈患儿颈部姿势的疗效分析
先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)是一种良性的儿童骨关节肌肉畸形常见病,由于一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle,SCM)的增厚和缩短导致的,在出生后或不久就出现头部偏斜在一侧、下巴转向对侧的自发性斜颈不良姿势,除了颈部活动度受限外,患侧胸锁乳突肌还可能触摸到肌性肿块或者肌紧张.根据CMT的临床类型,一般分为3型[1]:①肿块型,严重的类型,患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块,颈部主动、被动关节活动受限;②肌紧张型,患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,颈部关节活动度受限:③姿势型,程度轻,仅有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限.CMT常见的后遗症包括双侧颜面部不对称、婴儿颅骨畸形、继发性斜视,如果早期忽略治疗,可能进一步导致婴儿出现躯干肢体的不对称[2-3],如双手功能差异、脊柱侧弯,甚至明显的外观不良,可能加重患儿成长的心理负担,严重阻碍患儿身心的健康发展[4].本研究旨在分析肌肉牵伸结合音频电疗矫正先天性肌性斜颈患儿颈部姿势的临床疗效,进而为先天性肌性斜颈的康复治疗提供临床依据,本研究已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR-IPR-15007416).
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康复治疗学专业《人体运动学》课程教学的几点思考
随着国家对康复医学的重视,大众康复意识的提高,康复专业教育已如雨后春笋般迅速铺展开来.笔者通过全国高校信息综合查询系统及2011-2015年教育部公布的专业备案数据显示,目前开设康复治疗学专业的本科院校有150余家,高职高专院校超200家,这些院校普遍开设了《人体运动学》这门课程[1].该课程是本科康复治疗学专业的核心课程和专业基础课程,也是一门多学科交叉的课程,更是康复治疗学专业课程体系中着力培养学生分析问题能力的一门课程.学生对课程内容的掌握程度,将直接影响后续课程的学习、功能障碍的分析、康复治疗方案的合理制定与有效施行及力学操控的实施,对学生的实际工作能力具有重大影响作用.因此,明确课程目标、确定教学重点、根据岗位能力要求选取教学内容、丰富教学方法和手段、改革教学评价等已经成为提高教学水平、确保人才培养质量为迫切的实际问题.
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严重血友病性关节炎患者的康复治疗:1例报告
乙型血友病是一种罕见的遗传性出血性疾病,发病年龄低,由于反复关节出血所致的血友病性关节炎,关节损害重,残疾发生率高.本文报道1例乙型血友病继发重度血友病性关节炎的成功康复病例.患者陈某某,男性,21岁,体重63kg.符合中华医学会血栓与止血学组制定的血友病诊断标准[1]而诊断为乙型血友病、血友病性关节炎,Ⅸ因子水平2.4％,抑制物阴性.因双膝关节肿胀伴活动障碍、站立和步行困难、轮椅助行7年于2015年4月来我院.自幼双膝、双踝、左肘等多关节反复出血,既往采用按需替代治疗.
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脑卒中远程康复与传统专业康复效果比较的循证分析
目的:利用循证方法将远程康复与传统专业康复在脑卒中患者中应用效果进行比较,明确远程康复的优势与劣势,为今后在脑卒中患者中实施远程康复提供有效证据.方法:检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方科技期刊全文数据库.英文检索词为(telerehabilitation OR telemedicine)AND (stroke OR poststroke OR Cerebro--vascular accident);中文检索词为(远程康复OR远程医疗)AND(脑卒中OR脑出血OR脑梗塞),收集远程康复在脑卒中患者中应用的随机对照试验,根据纳入和排除标准选取文献,提取资料并评价试验质量,采用RevMan5软件进行Meta分析.结果:筛选出11篇随机对照研究文献,其中有9篇可纳入meta分析,其余采用描述性分析.共505例研究对象,均为轻中度脑卒中患者,其中远程康复组259例,传统专业康复组246例.Meta分析结果显示:远程康复组与传统专业康复组相比较,患者在日常生活活动能力[MD=-0.24,95％ CI(-3.11,2.63)]、平衡功能(MD=0.03,95％ CI[-2.29,2.36)]、运动功能[MD=-0.24,95％ CI(-1.84,1.36))]上肢运动功能[MD=1.59,95％ CI(-1.03,4.2)]方面无显著性差异,描述性分析结果提示患者满意度、自我效能与自我照顾能力方面无显著性差异,但在成本效益方面,远程康复组低于传统专业康复组.结论:远程康复或许作为一种有效的康复方式补充到轻中度脑卒中患者的家庭长期康复中,但是在远程康复的技术和训练方式上尚有待进一步发展,建议今后在构建远程康复网络及其应用效果方面进行更深入研究.
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大庆市住院脑卒中患者残疾状况及影响因素研究
目的:探讨大庆市住院脑卒中患者残疾状况及其影响因素.方法:收集2015年4月至2015年12月在大庆市萨尔图区、龙凤区、红岗区、肇源县的4家三级/二级医院入院的脑卒中急性起病后2周以上的患者进行横断面调查,采用面对面自行设计的问卷调查的形式.采用改良Barthel指数(MBI)量表进行残疾评定,将MBI＜ 95分定义为残疾.采用单因素和多因素分析发现脑卒中后残疾发生的影响因素和独立影响因素,并运用矩阵相关分析探寻各影响因素之间是否存在共线性关系.结果:共调查705例脑卒中患者,卒中后残疾率为64.0％ (451/705);在451例残疾患者中,轻度、中度、重度、完全残疾分别占47.2％(213/451)、26.6％(120/451)、17.5％(79/451)、8.7％(39/451).多因素非条件logistic回归分析结果显示,卒中后残疾的独立影响因素为年龄、婚姻状况、规律锻炼、高血压史、心脏病史、神经功能缺损、抑郁状态、主观支持、支持利用度.矩阵相关分析提示社会支持总分与主观支持、支持利用度之间存在一定的共线性,相关系数分别为0.886和0.681.结论:残疾为脑卒中患者常见并发症且影响残疾的因素是多方面的.因此,医护人员应多关注脑卒中患者的残疾状况,及早发现不利因素,进而采取有效措施,以减少卒中后残疾的发生.
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不同从业年限乒乓球教练员运动康复培训需求调查
作为我国的国球,乒乓球具有极为广泛的群众基础,乒乓球运动具有器材简单、打法多样、趣味性强等特点,对年龄和性别基本没有要求,几乎大部分人都可以参加,因此非常受欢迎[1-2].乒乓球运动是我国竞技体育优势项目之一,乒乓球运动在全民健身运动中也占据重要的角色.为了进一步提高乒乓球教练员的业务能力和综合素质,在国家体育总局直接领导和乒羽管理中心的具体指导下,上海体育学院中国乒乓球学院于1994年承担了乒乓球教练员的等级培训和继续教育培训工作[34].
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康复医学国家自然科学基金中标项目分析
20世纪80年代初,为推动我国科技体制改革,变革科研经费拨款方式,中国科学院89位院士(学部委员)致函党中央、国务院,建议设立面向全国的自然科学基金,得到党中央、国务院的首肯.随后,在邓小平同志的亲切关怀下,国务院于1986年2月t4日批准成立国家自然科学基金委员会(National Natural Science Foundation of China,NSFC).自然科学基金坚持支持基础研究,逐渐形成和发展了由研究项目、人才项目和环境条件项目三大系列组成的资助格局.
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运动对脊髓损伤功能恢复影响机制的国内研究现状
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的中枢神经系统(central nervous system,CNS)创伤性疾病,可导致损伤平面以下一系列的运动、感觉、自主神经系统功能障碍及痉挛与疼痛等并发症,严重影响患者的日常生活活动能力及生存质量.SCI临床治疗一直致力于神经保护措施以减轻继发性损伤,促进功能恢复.自20世纪80年代研究证明中枢神经系统中的有些神经元在特定条件下能够再生以来,脊髓损伤后的神经再生成为医学界的研究热点.由于神经再生的复杂性,脊髓再生研究主要停留在动物实验水平[1],难以真正转化为SCI有效临床治疗措施.因此如何有效促进脊髓损伤后神经再生,成为SCI实验研究、临床治疗和康复的关键.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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