中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑卒中患者小腿肌肉形态结构变化的定量超声研究
目的:应用定量超声评价脑卒中患者小腿肌肉形态结构的变化.方法:选择30例脑卒中患者和30例正常人,选取踝关节0°(解剖中立位)时,分别在静息状态与大等长收缩状态下,应用高频超声测量脑卒中患者健侧、患侧和正常人的一侧小腿的胫骨前肌(TA)及腓肠肌内侧头(MG)的形态结构参数,包括羽状角、肌肉厚度及肌纤维长度.结果:静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的羽状角和肌肉厚度均较健侧和正常人减小(P＜ 0.05).静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的肌纤维长度均较健侧和正常人长(P＜0.05).而健侧和正常人无显著性差异(P＞ 0.05).结论:脑卒中后患者TA和MG的形态结构参数发生了改变,超声可量化评估脑卒中患者肌肉结构参数.
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影响成人血友病患者活动能力的相关因素分析
目的:探索成人血友病患者的活动能力及其相关影响因素.方法:收集44例成人血友病患者的基本信息,关节功能状况采用血友病关节健康评估表的中文版(HJHS 2.1)进行评估,活动能力采用功能独立性评分表(FISH)和血友病活动列表(HAL)分别进行客观、主观方面的评估.结果:评估了44例患者的264个关节,患者关节功能异常的比率为85.6％,HAL的平均分为62.9±19.91,FISH的平均分为22.3±4.28.多元线性回归分析提示年龄、出血频率与活动能力总分呈负相关(P＜0.01),FISH中的自我照顾能力评分与HJHS评分中的双肘评分及年龄呈负相关(P＜0.05),转移能力评分与双膝评分及年龄呈负相关(P＜0.05),步行能力评分与双膝评分呈负相关(P＜ 0.001);Pearson相关分析提示FISH和HAL评分与HJHS中的肌肉萎缩情况、关节活动度、肌力、步态呈负相关(P＜ 0.05,P＜0.01),患者活动能力自评分数(HAL)和医师所评的分数(FISH)呈高度相关(r=0.785,P＜ 0.001);体重指数和凝血因子水平与活动能力评分的相关性无显著性意义(P＞0.05).结论:关节功能状况、出血频率、年龄是活动能力的影响因素,提示成人血友病患者应采取综合治疗措施减少出血次数、保护关节以提高活动能力.
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表面肌电联合生物反馈在脊髓损伤踝背伸功能康复中的应用
目的:观察脊髓损伤踝背伸功能障碍患者采用表面肌电联合生物反馈疗法对其功能恢复的影响.方法:选取我科2014年7月-2016年7月收治的脊髓损伤踝背伸功能障碍患者共108例,其中男85例,女23例,年龄18-62岁,平均37.33±12.25岁.随机分为试验组54例和对照组54例.两组均接受传统的康复治疗(包括被动关节活动度手法训练、物理治疗、针灸、作业治疗等),试验组在此基础上应用表面肌电和生物刺激反馈疗法.在康复治疗前、后分别测定表面肌电(surface electromyogram,sEMG)信号波幅和肌力分级数据.结果:治疗6个月后,两组患者胫前肌sEMG信号波幅及肌力组内比较均提高显著(P＜0.05);组间比较试验组sEMG信号波幅和肌力均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:表面肌电联合生物反馈可提高脊髓损伤踝背伸功能障碍患者胫前肌自主肌电信号的波幅和肌力,对患者的功能恢复有促进作用,临床治疗有效果.
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高压氧联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死患者认知功能的疗效观察
目的:观察高压氧(HBO)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑梗死后患者认知功能的改善情况.方法:采用随机数字表法随机将90例脑梗死患者分为治疗组和对照组,每组45例.两组患者均给予常规治疗(常规药物治疗及认知功能训练),对照组患者在常规治疗基础上给予rTMS治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予HBO和rTMS联合治疗.两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估,同时检测事件相关电位(P300)潜伏期及波幅改善情况.结果:治疗前两组患者的MoCA评分及P300潜伏期及波幅组间差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较组内治疗前均明显改善(P＜0.05),除语言项目外,治疗组的MoCA评分显著高于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).两组治疗后P300潜伏期及波幅均显著优于对照组水平,差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论:HBO联合rTMS治疗比单独rTMS治疗脑梗死患者的认知障碍效果更显著,该疗法值得临床推广.
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关刺温针法复合易化技术治疗缺血性卒中痉挛性偏瘫运动功能的临床观察
目的:观察关刺温针法结合康复技术对卒中痉挛性偏瘫患者运动功能的影响.方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为康复组30例,采用Bobath康复技术治疗;关刺温针组30例,采用关刺温针法治疗;关刺温针结合康复组30例,针刺后采用Bobath康复技术治疗,共治疗6个月,治疗前与治疗后2周、1个月、3个月、6个月各时点分别采用上肢MAS评分评估上肢抗痉挛疗效,FMA功能活动评分评估运动功能能力,BI评分评估日常生活活动能力.结果:治疗1个月后各时间点关刺温针组结合康复组在FMA评分、上肢MAS评分方面显著优于单用康复或关刺温针组,有显著性意义(P＜0.05).治疗3个月与治疗6个月关刺温针组结合康复组在BI评分方面显著优于单用康复或关刺温针组相,有显著性意义(P＜0.05).结论:关刺温针法结合Bobath康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者上肢痉挛状态,改善患者肢体功能,提高患者生存质量.
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上肢康复机器人辅助训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响
目的:探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的效果.方法:选取来本院治疗的脑卒中偏瘫患者70例,随机分为治疗组(38例)和对照组(32例),两组患者除进行常规的康复训练外,治疗组增加了上肢康复机器人辅助训练,对照组增加了上肢重复性运动训练,共治疗4周,5次/周,每次30min.分别于治疗前、治疗2周、4周后采用完成ReoGo上肢康复机器人任务难度得分、改良Barthel指数(MBI)评定法、Brunnstrom分期评定(上肢和手)、Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分对两组患者进行综合康复评定.结果:治疗后,两组患者的ReoGo得分、MBI评分、Brunnstrom分期、FM评分均较治疗前明显改善,具有显著性意义(P＜0.0l);治疗2周后治疗组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);4周后治疗组ReoGo得分、MBI评分和Brunnstrom上肢评分优于对照组,比较差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组和对照组的Brunnstrom手和FM评分无显著性差异(P＞0.05).结论:上肢康复机器人辅助训练能够有效促进偏瘫患者上肢运动功能康复.
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等速肌力训练不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响
目的:观察等速肌力训练在不同介入时机和治疗时程对恢复期脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法:选取恢复期脑卒中偏瘫患者63例,采用随机数字表法将其随机分为A组、B组和C组,每组21例患者.三组患者在常规康复治疗的基础上给予不同肌力训练,A组患者等速肌力训练4周后再进行抗阻肌力训练4周;B组患者抗阻肌力训练4周后再进行等速肌力训练4周;C组患者等速肌力训练8周.于治疗前、治疗4周和8周后采用等速肌力测试训练仪的峰力矩值(PT)、Ber平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)和改良Barthel指数(MBI)分别评估三组患者的肌力、平衡功能、下肢运动功能、步行功能和日常生活活动(ADL)能力.结果:治疗4周后组内比较,三组患者PT、BBS、FMA、FAC和MBI评分较治疗前均显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05);组间比较,A组和C组各项评分均显著优于B组,差异有显著性意义(P＜0.05),而A组与C组比较各项评分差异无显著性意义(P＞0.05).治疗8周后组内比较,三组患者各项评分较治疗前、治疗4周后均显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05);组间比较,A组和C组各项评分均显著优于B组,差异有显著性意义(P＜0.05),而C组各项评分显著优于A组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期全程介入等速肌力训练可有效提高恢复期脑卒中偏瘫患者肌力和平衡功能,并显著改善其步行能力和ADL能力.
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早期运动训练对脊髓损伤大鼠痛觉阈值及脊髓后角胶质细胞活化的影响
目的:观察早期运动训练对T10不完全性SCI大鼠机械性及热刺激痛觉阈值、脊髓后角小胶质细胞和星形胶质细胞活化的影响.方法:将24只成年雌性SD大鼠随机分为:假手术组(Sham组)、SCI-对照组(SCI-Sed组)和SCI-运动组(SCI-TT组).SCI-Sed组和SCI-TT组使用改良Allen's法制作T10不完全SCI模型,Sham组只暴露脊髓.SCI-TT组于SCI第8天行减重平板训练.于SCI术前、术后第1、7、14、21、28、35天使用Von Frey单丝及热刺激痛觉测试仪对大鼠的痛觉阈值进行评估.SCI 5周后,使用免疫组化技术对所有大鼠L4-5脊髓进行染色,观察脊髓后角小胶质细胞及星形胶质细胞活化情况,并对大鼠痛觉阈值与胶质细胞活化之间的相关性进行分析.结果:机械性痛觉阈值评估结果显示,SCI术后第1天,SCI-Sed组和SCI-TT组阈值均较Sham组增加(P＜0.05);之后两组阈值均低于Sham组(P＜ 0.05);第21-35天,SCI-TT组阈值明显高于SCI-Sed组(P＜0.05).热刺激痛觉阈值结果显示,SCI术后第1天,SCI-Sed组和SCI-TT组痛觉阈值较Sham组均增加(P＜0.05);SCI 7天后,两组大鼠痛觉阈值均低于Sham组(P＜0.05);术后14-35天,SCI-TT组痛觉阈值明显高于SCI-Sed组(P＜0.05).小角质细胞及星形胶质细胞免疫组化结果显示,SCI-Sed组和SCI-TT组脊髓后角内的阳性细胞数量多于Sham组(P＜0.05);而SCI-TT组明显少于SCI-Sed组(P＜0.05).相关性分析显示,SCI后第35天,痛觉阈值与脊髓后角胶质细胞活化数量之间呈负相关(P＜ 0.001).结论:早期运动训练对缓解SCI大鼠NP的发生有一定作用,其机制可能与抑制脊髓后角胶质活化相关.
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脉冲射频对坐骨神经分支损伤模型大鼠脊髓神经元凋亡的影响
目的:探讨脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)对坐骨神经分支损伤(spared nerve injury,SNI)模型大鼠脊髓神经元凋亡的影响.方法:将32只雄性SD大鼠随机分为4组(n=8):空白对照组(C组)、模型组(SNI组)、假治疗组(Sham组)和治疗组(PRF组).于制模前0天,制模后1、4、7、10天,PRF治疗后6、12、24、36、48天分别测定4组大鼠机械缩足阈值(pain mechanical withdrawal threshold,PMWT);在PRF治疗前0天、治疗48天后分别处死每组大鼠4只,提取L4-L6节段脊髓,采用蛋白印记(Western Blot)技术检测bcl-2、caspase-3表达情况,TUNEL法检测脊髓组织凋亡细胞数.结果:①坐骨神经分支损伤术后,SNI组、Sham组和PRF组大鼠的PMWT较C组显著降低(P＜0.0l);②经PRF治疗后,PRF组大鼠的PMWT可显著提高(P＜0.05);③随着PMWT提高,PRF组bcl-2蛋白表达量显著增加,caspase-3蛋白表达量显著降低(P＜0.05),而脊髓组织细胞凋亡数量显著下降(P＜0.05).结论:PRF可能通过抑制脊髓神经细胞凋亡对SNI模型大鼠产生良好的镇痛作用.
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A型肉毒毒素重链对大鼠脊髓损伤局部颈上神经节蛋白10的表达及神经突起再生的影响
目的:探讨人工重组A型肉毒毒素重链(BoNT/A重链)对大鼠脊髓损伤局部颈上神经节蛋白10(SCG10)表达、神经突起再生以及损伤侧后肢感觉及运动功能的影响,为阐明BoNT/A重链促神经突起生长的作用提供实验依据.方法:大鼠单侧腰段脊髓横断损伤模型基础上局部及鞘内给予BoNT/A重链;于用药后不同时间提取局部蛋白进行双向电泳,并根据双向电泳提示的蛋白点群变化的分子量和等电点,选取SCG10为目标蛋白行Western Blot检测及神经突起测定;通过抓力和热痛敏实验测试损伤侧后肢的运动和感觉功能情况.结果:①BoNT/A重链可干预脊髓损伤后局部蛋白谱的变化,MW位于18-25kDa、等电点在5-7范围的蛋白点可以作为蛋白点群变化的代表之一;②作为分子量位于18-25kDa/等电点在5-7的蛋白成分之一的SCG10在单纯损伤时较正常对照组其表达有所增高,给予BoNT/A重链后,SCG10的表达显著增强(P＜0.05);③免疫荧光结果显示:单纯损伤时SCG10的阳性表达主要分布于损伤周边细胞的胞体,应用BoNT/A重链后,SCG10阳性分布于胞浆和细胞突起且以损伤近头端的周边区域较为显著;④突起测定结果显示:BoNT/A重链可促进脊髓损伤周边神经细胞突起增长,包括突起数目增多及含有突起的神经细胞百分比增多(P＜0.05);⑤给予BoNT/A重链后,损伤侧后肢肌力明显优于单纯损伤组(P＜0.05),但感觉功能未见明显改善.结论:脊髓损伤局部给予BoNT/A重链可促进生长相关蛋白SCG10的表达并促进损伤周边神经细胞突起生长,改善肌肉抓力.BoNT/A重链有助于脊髓损伤后的再生修复.
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丰富环境对脑缺血再灌注损伤后相关凋亡基因的研究进展
丰富环境(enriched environment,EE)是由Do Hebb[1]第一次提出,Rosenzweig[2]首次建立的一种可以增强运动、认知、感觉、社会交往能力的特殊环境.在康复治疗领域,通过以这种无创的治疗方式,减轻大脑的各种损伤及刺激大脑的可塑性,进而达到治疗效果.越来越多研究表明,脑损伤后动物模型暴露于EE后可被有效地改善运动功能和学习记忆能力[3-7].Johansson[8]通过在大鼠躯体感觉皮质及相关椎体神经元内进行显微荧光注射后,采用三维共聚焦激光扫描显微镜观察缺血后大鼠脑组织树突形态学改变,结果发现丰富环境可以显著增加皮质锥体细胞树突棘,树突棘的增加可以建立新的神经组织结构,使得大鼠相关功能的恢复.Mahnaz[9]发现通过双侧颈总动脉永久结扎法建立慢性前脑血流灌注不足的大鼠模型在暴露于EE后可通过改变突触长时增强效应(long-term potentiation,LTP)使其认知行为得到改善.
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脊髓损伤后内源性神经干细胞增殖和分化的影响因素
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的修复是目前康复界热议的话题,由于其病理生理过程复杂,运用传统的药物及手术治疗手段对于细胞水平损害造成的神经功能缺失往往难以逆转[1].内源性神经干/祖细胞(endogenous neural stem/progenitor cell,eNSC/eNPC)[2-3]在脊髓损伤的修复过程中发挥了重要的作用,因此许多学者对脊髓损伤后内源性神经干细胞的病理生理反应,以及如何能够调动内源性神经干细胞使其有利于脊髓损伤的修复,进行了广泛的研究.重新激活和动员成熟脊髓的eNSC,可以使eNSC能够分泌营养因子,从而提供有利于神经生长的内环境,形成新的神经元和新的少突胶质细胞,使神经再生和残余轴突再髓鞘化,来促进神经功能恢复[4-5].脊髓损伤的方式不同,其对于eNSC的激活也有所不同[6-9].在治疗方面,除了药物,康复界近几十年兴起的物理治疗,如电针、高压氧、磁刺激和运动训练,其作用机制都与eNSC的激活有着密不可分的关系[9-12].本文就脊髓损伤后的内环境、脊髓损伤的方式及物理治疗对eNSC增殖及分化之影响的国内外研究进展进行综述,以供同行参考.
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脑-机接口技术在脊髓损伤患者康复的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下脊髓功能(运动、感觉及反射功能)的障碍,往往给伤者、家庭和社会带来沉重负担[1].近年来SCI的发病率有逐年增高的趋势,世界卫生组织称全球每年约50余万人发生SCI,全球各地SCI发病率约为20-140例/百万人/年[2-3].我国SCI发病率约23-60例/百万人/年[3].美国SCI发病率约为54例/百万人/年,每年新发SCI患者高达17000余例,这些患者人均花费超过7万美元/年[4].
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脊髓损伤生物标记物的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是严重的致残性疾病,常合并多系统的并发症,多发生于青壮年人群.目前对于脊髓损伤的诊断、治疗及功能结局的预测主要依靠病史、临床症状和体征及影像学及电生理的辅助检查,但其对于监测急性期、不稳定期或多发伤中病情变化时仍存在局限性.因此,迫切需要一种准确且易行的方法来定义损伤的严重程度,监测病情变化及预测功能结局.研究SCI血液、脑脊液、尿液及分子影像生物标记物,不仅有望指导临床诊治和康复评估,还有助于进一步阐明SCI的病理生理机制.
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定量超声技术在肌力评定中的应用
肌力是指骨骼肌随意收缩时产生的大力量.在肌肉收缩初长一定的情况下,肌力的大小与肌肉的生理横断面及运动单位的兴奋和募集的数量相关.生理横断面越大,肌纤维的数量越多,肌肉收缩产生的力量也越大[1];神经系统兴奋和募集的运动单位越多,肌力越大[2].
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强制性运动疗法在偏瘫型脑性瘫痪中的应用及机制研究进展
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是儿童肢体残疾常见的原因,患病率为1.5‰-4‰[1].近年来随着产科技术的提高及围产医学和新生儿医学的发展,高危儿和极低体重儿生存率大幅度提高,脑瘫的发生率呈现稳中有升的趋势.据不完全统计目前中国现有脑瘫患者约530万,其中0-6岁患儿约占50％,且以每年约5万的速率递增.在所有类型脑瘫患儿当中,偏瘫型脑瘫(hemiplegic cerebral palsy,HCP)在临床中为常见,约占44％[2],主要表现为偏侧肢体功能障碍,尤以手功能障碍为显著.研究发现,HCP患儿的粗大运动功能(gross motor function classification system)水平绝大多数可达Ⅰ级或Ⅱ级,其社会生活能力可接近正常人的82％[3],单侧肢体功能障碍为突出,其中单侧上肢功能障碍比下肢功能障碍较为明显.
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脑卒中后运动性疲劳的诊治进展
脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)是脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受.PSF在卒中患者中很常见、重要但经常被忽略,其发病率高达30％-76％[1],持续时间可达2年以上[2],是卒中后患者康复的大障碍之一,可影响到患者功能恢复、日常生活活动能力、生存质量,会增加死亡率.PSF的概念在1999年被提出,2003年De Groot MH[3]首次提出了诊断标准:即在过去的1个月中持续2周时间,每天或几乎每天出现明显的疲劳、能量减少或需要增加休息,其疲劳程度与近的体力活动水平不相称,再加上以下任意3条:①睡眠或休息难以改变或恢复.②动机保留而效率下降.③自我感觉需要克服这种活力的不足.④由于疲劳影响日常生活/任务.⑤活动后乏力要持续数小时.
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冠心病患者乳酸无氧阈和通气无氧阈的研究
在递增负荷运动中,当运动强度达到某一负荷时,氧的供需关系便发生了改变.此时,无氧代谢供能占据了主导地位,其后有较多的乳酸生成[1].Sjodin&Jacobs将这一血乳酸堆积的开始称为乳酸无氧阈[2].在运动的开始阶段,通气量的增加与摄氧量和心率的增加呈线性函数关系,直至达到50％-70％大摄氧量或60％-80％大心率,之后通气量呈指数型增加.通气量的这一“转折点”被称为通气无氧阈[3].乳酸无氧阈和通气无氧阈与运动负荷的关系在冠心病患者身上还缺少建立.然而,如果无氧阈这一生理学参数能被应用到心脏康复环境中,那么对于确定适宜运动区域以避免过多的无氧代谢参与,我们将能提供出一个有价值的参考指标.因此,本研究对冠心病患者在递增负荷运动中的血乳酸和通气量进行了测定,旨在检测基于血乳酸和通气量变化得出的无氧阈;探讨血乳酸与通气量变化的关系;为冠心病患者确定用峰值心率百分数(％HRpk)表示的无氧阈运动强度.
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肌肉牵张辅助治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察
偏瘫肩痛是脑卒中后常见的并发症之一,其发病率约为12％-60％不等[1-4].它不仅发生在脑卒中的早期阶段,也可以持续至慢性阶段[4].其发病原因不是单一的,疼痛往往发生在运动时,并伴有不同程度的活动范围受限.不仅给患者带来极大的痛苦,影响患者情绪;还会导致患者生活质量下降,影响功能恢复,造成抑郁以及延长住院时间等[5-7].因此,关于偏瘫肩痛的研究一直是康复的焦点,目前的治疗研究包括运动疗法、理疗、肉毒毒素注射、皮质类固醇注射、关节松动术、神经松动术、针灸等.本研究采用肌肉牵张辅助治疗脑卒中后偏瘫性肩痛,取得了较好的疗效,现报道如下.
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创伤性脊髓损伤患者不同心理结局及其相关性研究
创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常突发,不可预测,导致脊髓结构和功能损害,引发损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,幸存者将长期饱受残疾相关的躯体功能缺失和心理功能失调带来的困扰.损伤多发于青壮年,对伤者及其家庭和社会影响巨大.相对其他创伤群体,脊髓损伤患者病理性心理问题罹患率高.有报道,SCI患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率为7％-44％,焦虑发生率为15％-32％,抑郁发生率为19％-26％,三者已成为脊髓损伤患者创伤后常见的病理性心理结局[1-3].另有研究表明,除了病理性心理结局,部分脊髓损伤患者创伤后也会表现为正向心理结局,如心理弹性(resilience)和创伤后成长(posttraumatic growth,PTG).心理弹性指使个体能更好地适应逆境的人格特质[4],高心理弹性者能更好地利用保护性资源对抗由脊髓损伤导致的生物、心理、社会等问题引发的痛苦[5].
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仿真假体视觉下眼手协调任务研究
目的:本文在现实场景中开展基于仿真假体视觉下积木摆放任务研究.方法:实验设计三种维度模型共八种积木结构,并要求被试者在24×24、32×32、48×48等三种分辨率下完成任务,被试者通过头戴式显示器对摆放成型积木结构进行观察,并用面前散落积木进行对照摆放,记录积木摆放时间及分数.结果:分辨率为48×48时的摆放时间短且被试者差异较小,一维模型摆放时间用时较短,三种分辨率和三种维度模型用时的变化均具有显著性差异.得分情况中,高分辨率和低维度得分较高.三维结构三块数缺失扣分多,一维结构二准确性摆放扣分多.结论:本研究结果可帮助视觉假体佩戴者在康复训练中提高其在假体视觉配合下手的精细动作的协调性.
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以社区为本的残疾人精准康复服务社会化模式建构
目的:全面梳理目前我国残疾人精准康复服务进程的现状,提出以社区为本构建康复服务社会化模式的路径.方法:通过对相关康复服务的国内外文献梳理,分析目前我国残疾人精准康复服务进程的现状,提出以社区为本的康复服务社会化模式构建.结果:针对目前康复服务呈现出的两大趋势:“需求为本”理念下的康复服务从量的提升进阶到质的精准化以及“全面康复”理念下的相关服务以社区为轴心实现功能整合,论证了在社区场域内构建康复服务整合的社会化模式的可行性.结论:提出以社区场域的整合为总体框架,以“三社+”(社区+社会工作+社会组织)的区域联动模式为助推,创新构建出以实现康复服务精准化进程中社区为本的整合模式优化路径.
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加强康复医疗质量管理与控制,促进脊髓损伤康复全面发展
脊髓损伤是一种严重的致残性疾病,将导致损伤平面以下不同程度的感觉、运动功能和/或自主神经功能障碍.由于脊髓损伤造成的损害几乎涉及身体各个系统,脊髓损伤的康复评定和康复治疗需要多学科团队模式的参与,增加了开展脊髓损伤康复的复杂性.这对康复评定和康复治疗均带来了挑战性.
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轮椅技能训练对下肢运动功能障碍患者日常轮椅使用水平和生存质量改善效果的系统评价和Meta分析
目的:通过系统评价和Meta分析的方法比较规范化的轮椅技能训练与常规护理/康复在改善患者日常轮椅使用水平和生存质量方面的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、EBSCO、Google Scholar和中国知网等数据库中关于轮椅技能训练对下肢运动功能障碍患者康复疗效的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2016年1月,分别采用Co-chrane协作网中RCT的偏倚风险评价标准和RevMan 5.3软件进行方法学质量评价和Meta分析.结果:共纳入8个RCT,314例患者.Meta分析结果表明,经过3天-8周的干预后轮椅技能训练组患者日常轮椅使用水平显著高于常规护理/康复组[SMD=1.04,95％CI (0.39,1.68),P=0.002],但关于轮椅使用自信心、轮椅参与度、使用满意度、生存质量和日常生活活动能力等指标,由于缺乏充足的RCT,尚不能进行Meta分析.结论:3天-8周的轮椅技能训练能够显著提高下肢运动功能障碍患者日常轮椅使用水平,但鉴于其较高的临床异质性和GRADE系统推荐分级,我们可以谨慎推荐应用在临床康复、社区康复和家庭康复中,提高康复治疗师临床指导能力,提升患者日常生活独立性.
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不同训练方式对卒中患者步速提高的影响分析
目的:通过比较对不同初始步速的卒中患者采用不同步行训练方式的疗效,观察各种训练方式在提高卒中患者步行速度方面的优劣.方法:检索2005年1月1日-2016年12月31日期间发表的所有对脑卒中患者进行关于机器人步行训练、跑台步行训练、平地步行训练、家庭锻炼或不包含步行训练的日常护理的随机对照研究.以步速的均值和标准差作为评估衡量指标,合并各单个研究的结果,获得总效应值.结果:从9195篇文献中筛选出12个(n=822)符合条件的高质量研究.根据其初始步速(①＜0.3m/s,②0.3-0.5m/s,③＞ 0.5m/s)和训练方式的不同共分为27个组.比较跑台与非跑台步行训练对各组的疗效,结果显示各组训练前后的步速均有显著性差异,尤其是初始步速＞ 0.5m/s的脑卒中患者(两者P值均为0.007).比较减重与不减重跑台步行训练对各组的疗效,结果显示初始步速为0.3-0.5m/s之间的卒中患者,均有显著性差异(减重组P=0.005,n=187,不减重组P=0.001,n=53);但在初始步速＜0.3m/s的组别,两者结果不一致(减重组P=0.06,n=57,不减重组P=0.0005,n=13),在大多数初始步速＜0.3m/s的组别中,其异质性检验值＞50％.结论:根据初始步速的水平对卒中患者进行分层,有助于降低分析结果的异质性.步速＞ 0.5m/s的患者可根据自身条件选择不同的步行训练模式而达到相同效果;步速为0.3-0.5m/s的卒中患者可能是适宜进行跑台步行训练的对象;步速＜ 0.3m/s的卒中患者,以跑台支持训练提高步行能力则尚需进一步的研究数据支持.
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2016年度全国脊髓损伤康复医疗质量控制调查报告
目的:调查我国脊髓损伤康复医疗质量控制情况,了解脊髓损伤康复治疗的现状.方法:对2016年度国家康复医学质控中心全国质控哨点医院的脊髓损伤康复治疗10项质量控制指标进行调查、统计分析.结果:纳入全国30个省市自治区的综合医院共117家,2016年度脊髓损伤康复住院患者6831人次,男女比例为3.15∶1.脊髓损伤高发年龄为46-60岁,占34.75％.脊髓损伤常见损伤原因为跌落/跌倒和交通事故,分别占33.60％和32.85％.损伤部位:四肢瘫患者占40.33％,截瘫患者占58.44％.损伤程度:完全性脊髓损伤患者占32.97％,不完全性脊髓损伤患者占63.54％.对不同类型级别医院进行比较,委属委管医院年住院患者中位数是75人次,三级公立医院30人次,二级公立14人次,民营综合8人次;平均住院日:委属委管医院脊髓损伤康复患者23.74天,三级公立医院33.36天,二级公立医院61.21天,民营综合医院76.19天.按照不同地区比较,东部地区医院年住院患者中位数35人次,中部地区37人次,西部地区21人次;东部地区医院患者平均住院日38.42天,中部地区32.29天,西部地区44.7天.2016年脊髓损伤康复患者医嘱转院和医嘱转社区卫生服务机构比例为6.31％.结论:各地区、各级医疗机构脊髓损伤康复医疗服务能力及资源分布不均,转诊不顺畅,应争取尽快建立康复医学专业医联体,完善三级康复医疗网络.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
