中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病稳定期的下肢亚极量运动康复的效果研究
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下肢亚极量运动康复的效果.方法:2011年8月至2013年7月在上海市浦东新区人民医院门诊就诊的COPD患者46例,随机分为康复1组16例、康复2组15例和对照组15例.观察前后均完成常规肺功能、心肺运动试验和自我评估测试问卷(CAT)评分.康复1组在家庭或社区作慢跑或者登楼等锻炼,以HR达到亚极量运动时的HR作为符合康复强度.康复2组采用功率白行车锻炼,以峰值功率的80％作为运动强度.各白完成12周,每周3次,每次30min的锻炼.对康复前后的效果作比较分析.结果:各康复组在康复后的FVC％pred、FEV1％pred和FEV1/FVC变化无显著性意义,IC％pred、VO2peak、VO2peak％pred和CAT评分等均较前有显著改善,康复1组的Wpeak和Wpeak％pred无显著提高,而康复2组则分别由59.5±15.5和54.8±10.2提高到74.5±17.5和61.5±10.7,差异有显著性意义.康复1组观察到较康复2组少的不良反应.结论:下肢亚极量运动康复能改善COPD患者的健康状况和呼吸困难症状.
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等速运动训练用于治疗创伤性膝关节僵直的研究
目的:研究等速运动训练对创伤性膝关节僵直在功能方面改善的作用.方法:60例膝关节僵直患者被随机分为3组,每组各20例.第1组为等速运动训练组,只采用等速运动训练治疗;第2组为常规训练组,只采用常规运动疗法进行治疗;第3组为联合治疗组,行等速运动训练加常规运动疗法.三组患者分别在治疗前后行膝关节活动度(ROM)评定、美国特种外科医院(HSS)指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体重比值(PT/BW)、平均功率[AP]、腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩值(H/Q).结果:三组治疗后屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善,在改善度数方面第3组优于第1组和第2组,第1组优于第2组;治疗后三组伸屈肌群PT、PT/BW、AP值均较治疗前有改善,第3组明显优于第1组和第2组,第1组优于第2组,三组治疗后H/Q值与治疗前比较无明显差异;三组治疗后HSS指数均有改善,但是第3组在HSS指数改善方面优于第1组和第2组,第1组优于第2组.结论:等速运动训练对关节僵直的疗效明显,可以很好地改善膝关节功能,临床上可以与常规运动疗法联合应用.
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针刺在脑卒中后单侧空间忽略康复中的疗效观察
目的:探讨针刺治疗对脑卒中后单侧空间忽略患者单侧空间忽略和日常生活活动能力恢复的影响.方法:将符合条件的69例脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为治疗组(34例)和对照组(35例).2组均给予常规康复治疗和常规内科治疗;治疗组在此基础上进行针刺治疗,每日1次,每次30min,每周5次.两组疗程均为4周.两组患者于治疗前及治疗4周后分别采用数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验进行单侧空间忽略程度评定,采用改良Barthel指数(MBI)进行日常生活活动能力评定.结果:与组内治疗前比较,2组患者治疗后单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P＜0.05).与对照组治疗后比较,治疗组单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P＜0.05),其改善单侧空间忽略的疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:针刺治疗可明显改善脑卒中后单侧空间忽略程度,从而有效提高患者日常生活活动能力,其效果显著优于常规康复治疗.
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髌股关节疼痛综合征患者手术前后表面肌电图的比较分析
目的:了解表面肌电图(sEMG)评定髌股疼痛综合征(PFPS)患者手术治疗前后股内侧肌(VM)和股外侧肌(VL)动态平衡的变化.方法:分别对PFPS患者6例手术前后和健康者10例行sEMG测试、视觉模拟评分法(VAS)疼痛和Lysholm膝关节功能评分.结果:健康人、PFPS术前和术后3组间平均振幅右VM:VL比值分别为1.09±0.36、0.90±0.28和0.94±0.35,3组间的差异无显著性意义(P＞0.05);3组VM与VL达峰值时限的差值(△TBP)分别为-1.45±4.02、7.55±5.84和-1.82±2.93,差异有显著性意义(P＜0.01),PFPS者术后较术前明显改善(P＜0.01),恢复到健康人水平(P＞0.05).PFPS者VAS术后1.60±0.91较术前3.09±1.14减小(P＜0.01),Lysholm评分术后71.27±16.52较术前54.82±17.50明显提高(P＜0.01).结论:本研究sEMG标准化测试VM和VL的峰值时限,能敏感反映PFPS患者手术治疗前后髌骨在冠状面上动态平衡的变化.
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足底压力分析在帕金森病患者运动训练中的应用
目的:通过研究帕金森病患者的静态和动态足底压力,客观分析帕金森病患者的足底压力分布特点和步态特点,进而针对性地提出康复治疗建议.方法:收集帕金森病患者30例,正常对照30例.每位受试者测定静态和动态足底压力,考量站立和行走过程中足底8区的压力分配和动态变化.结果:静态足底压力测定中,帕金森病组双足较正常对照组5区(第5跖骨部)压力明显增高(帕金森病患者足底5区压力分别为左侧(40.39±22.44)kPa,右侧(30.40±13.12)kPa;正常对照组分别为左侧(21.58±10.37)kPa,右侧(20.77±9.08)kPa,P＜0.05),各区压力排位中帕金森病患者相比于正常对照组,第5跖骨(5区)、足掌中部(6区,即中足部)压力较第1跖骨(3区)靠前,表明患者重心更向两侧分散.步行过程中,帕金森病患者左足5区较3区排位靠前;脚跟着地时间明显缩短或缺乏足跟落地过程[帕金森病组脚跟着地时间占整个同侧足着地时间百分比左侧(0.82±2.03)％,右侧(1.62±3.15)％;正常对照组分别为左侧(4.80±2.94)％,右侧(6.31±6.25)％.P左侧=0.008,P右侧=0.02].结论:帕金森病患者站立时重心不稳,向两侧漂移增大;行走时重心前倾缺乏足跟着地动作,促进了"慌张步态";步态训练中需要强调后跟先落地,克服重心前倾,进而从根本上改善"慌张步态".足底压力测定有利于患者更直观理解自己的问题所在,便于医生定量分析患者步态障碍的特点和程度,进而针对性地制定康复训练计划并定量评定治疗效果,具有良好的临床应用价值.
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单次高强度抗阻训练与间歇有氧运动对中年人基础代谢率的影响
目的:研究单次高强度抗阻训练和单次高强度间歇有氧运动之后12h及24h基础代谢率的变化.方法:将66例受试者随机分为抗阻训练组22例、有氧训练组22例、对照组22例,所有组员训练前、训练后12h和训练后24h后均采用间接测热法,通过K4b2型心肺功能测定仪进行基础代谢率(BMR)测定.抗阻训练运动方式为肩负杠铃垂直下蹲,强度为80％一次大重复负荷(1RM),每组10次,共4组;有氧训练运动方式为功率自行车,强度为90％大摄氧量(VO2max),共4组训练,每组以5min训练、5min休息的间歇训练模式进行.结果:训练前三组间的基础代谢率均无明显差异(P＞0.05);训练后12h基础代谢率,抗阻训练组和有氧训练组较对照组明显升高(P＜0.05),且抗阻训练组增加更显著(P＜0.05);训练后三组间24h基础代谢率无明显差异(P＞0.05).结论:单次高强度抗阻训练和单次高强度间歇有氧运动均能够明显提高运动之后12h内的能量消耗,且与单次高强度间歇有氧运动相比,单次高强度抗阻训练对基础代谢率的提高更显著.
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脑性瘫痪儿童神经心理功能障碍的特征
目的:对脑瘫儿童的神经心理功能进行测量,分析脑瘫儿童神经心理功能的水平及障碍的特征.方法:采用临床神经心理测量工具如线段方向判断测验、划消测验、韦氏记忆量表、Corsi触摸测验、YWG阅读测查表、WCST、河内塔测验、REY复杂图形临摹等对67例脑瘫儿童的神经心理功能进行测量,并与正常儿童进行比较.结果:脑瘫儿童的线段方向判断任务成绩低于正常儿童,差异具有显著意义(P＜0.01);划消测验的完成时间与正常儿童差异显著(P＜0.01),而测验的错误数即漏划数上两者差异不显著(P＞ 0.05);记忆测验中,图形记忆、联想记忆任务成绩存在差异(分别为P＜0.01,P＜0.05),而经历与定向、视觉再认、顺背数及Corsi任务差异均不显著(P＞0.05);脑瘫儿童与正常儿童WCST完成分类数差异具有显著意义(P＜0.01),而持续性错误和总错误数差异不显著(P＞0.05);河内塔移动次数差异具有显著意义(P＜0.01),而错误数差异不显著(P＞ 0.05);REY复杂图形临摹成绩明显落后于正常儿童(P＜0.05).结论:脑瘫儿童主要存在信息处理速度、空间记忆、概念形成、问题解决策略和思维灵活性及运用功能障碍.
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头针结合作业治疗对脑卒中患者生存质量影响的临床研究
目的:探讨头针结合作业治疗对脑卒中患者生存质量的影响;比较互动式头针与传统头针治疗对脑卒中患者生存质量的改善情况.方法:将脑卒中后上肢Brunnstrom分期为Ⅲ-V级的70例患者,利用MINIMIZE分层随机软件,随机将脑卒中患者分为互动式头针组(35例)、传统头针组(35例).互动式头针组选取病灶同侧(肢体偏瘫对侧)顶颞前斜线中2/5、顶颞后斜线中2/5、顶旁2线作为头针刺激区.互动式头针组在实施头针治疗的过程中开展作业治疗,留针30min,留针期间每隔10min行捻转手法1次.传统头针组头穴刺激区同互动式头针组,头针治疗与作业治疗分开实施.两组头针治疗、作业治疗均每日1次,以1个月为1个疗程,共观察2个疗程.采用健康调查简表(SF-36)评估两组患者治疗前后生存质量积分的改善情况;采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(upper-extremity Fugl-Meyer scale,U-FMA)评估两组患者治疗前后上肢运动功能障碍改善情况.结果:治疗后两组脑卒中患者在SF-36各领域的积分,与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.01);互动式头针组在SF-36躯体功能、生理职能领域积分,与传统头组比较均有显著性意义(P＜0.05).治疗后两组U-FMA积分改善情况比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:头针结合作业治疗可以全面提高脑卒中患者的生存质量;互动式头针在提高脑卒中患者躯体功能、生理职能方面优于传统头针治疗.
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康复机器人辅助训练对偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响
目的:探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常活动能力的影响.方法:将44例符合入组标准的患者随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=22),对所有患者进行为期4周的康复治疗,对照组患者采用传统作业训练40min/次,1次/天,6天/周;治疗组每天在20min传统作业训练的基础上增加上肢机器人辅助训练20min/次,1次/天,6天/周.采用简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、香港手功能评估(FTHUE-HK)和改良Barthel指数(MBI)分别于治疗前和治疗后对两组患者进行评估.结果:两组患者治疗前后的FMA-UE、 FTHUE-HK评分和MBI评分比较均有显著性差异(P＜ 0.01);治疗后两组间对比无显著性差异(P＞ 0.05).结论:上肢康复机器人辅助治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及ADL能力的提高和传统的作业治疗一样有效.
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计算机手功能训练联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响
目的:探讨计算机手功能康复训练联合任务导向性训练治疗方法对偏瘫上肢功能障碍患者的影响.方法:选取符合入选标准的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者34例,随机分为试验组(17例)和对照组(17例),试验组在常规任务导向性训练的基础上予以计算机辅助训练进行偏瘫上肢功能康复;对照组只对偏瘫上肢进行常规的任务导向性训练.两组患者进行每天1次、每次45min、每周5天,共进行6周治疗.患者在治疗前后进行Fugl-Meyer上肢部分(FMA),简易手功能评定(STEF)和Barthel指数(BI)量表评定,及大握力、捏力以及5s持续握力、捏力等功能检测.结果:①治疗后组内评分比较,两组的FMA总分、STEF评分及BI得分差异均有显著性意义(P＜0.05).②治疗后组间评分比较,试验组的FMA总分、STEF评分及握力、捏力相关指标对比对照组差异有显著性意义(P＜0.05).③试验组的握力与捏力相关指标前后对比有显著性差异(P＜0.05).结论:计算机联合任务导向性训练在改善偏瘫上肢功能方面优于常规任务导向性训练.
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运动预处理后内源性阿片肽对大鼠心肌缺血再灌注损伤的延迟性保护作用
目的:探讨运动预处理后内源性阿片肽(EOP)对大鼠心肌缺血再灌注损伤延迟性保护作用及机制.方法:健康雄性SD大鼠75只,随机分成假手术组(sham组)、缺血再灌注模型组(I/R组)、运动预处理组(EP组)、运动预处理+纳洛酮(naloxine)组(EPN组)、运动预处理+白屈菜赤碱(chelerythrine)组(EPC).在运动预适应模型基础上,结扎左冠状动脉前降支复制大鼠心肌缺血再灌注模型,采用多道生理记录仪描记血流动力学参数,用酶联免疫法(ELASA)检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和心肌环氧化酶-2(COX-2),用化学比色法检测心肌诱导型-氧化氮合酶(iNOS)活性,用黄嘌呤氧化法检测心肌锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性,用原子分光光度法检测心肌中钙离子(Ca2+)浓度.结果:①与I/R组相比,EP组在再灌注期左室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)降低幅度明显减小(P＜0.05);与EP组相比,EPC组在再灌注60min后+dp/dtmax值下降幅度明显,且差异具有显著性(P＜0.05).②与I/R组相比,EP组血清cTn Ⅰ明显减少,具有显著性差异(P＜0.05);与EP组相比,EPN组和EPC组中血清cTn Ⅰ值明显升高,有显著性意义(P＜ 0.05).③与I/R组相比,EP组、EPN组和EPC组心肌中Mn-SOD、iNOS和COX-2活性明显升高,差异有显著性(P＜0.05);与EP组相比,EPC组心肌COX-2和iNOS显著降低(P＜0.05),EPN组心肌COX-2显著降低(P＜0.05).④与I/R组相比,EP组心肌细胞胞浆中Ca2+浓度明显降低,具有显著性差异(P＜0.05),EPN组和EPC组心肌细胞胞浆中Ca2+浓度有降低趋势,但差异不显著;与EP组相比,EPN组和EPC组中心肌细胞胞浆中Ca2+浓度明显升高,有显著性意义(P＜0.05).结论:运动预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用,内源性阿片肽可能通过蛋白激酶C(PKC)及下游信号途径减轻心肌细胞钙超载和改善微循环,发挥延迟性保护效应.
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丹参对兔骨性关节炎关节软骨白介素-1β、白介素-6和胰岛素样生长因子-Ⅰ表达的影响
目的:探讨丹参对兔骨性关节炎(OA)模型关节软骨退变的保护作用及其机制.方法:将24只大白兔随机分成2组,即对照组和实验组,每组12只.所有兔通过手术建立右膝关节OA动物模型,对照组的所有兔的右膝关节腔内注射生理盐水0.5ml/kg,实验组所有兔的右膝关节腔内注射丹参注射液0.5ml/kg,手术完毕后当天就注射1次,以后每4天注射1次.在动物OA模型建立后的第10周,将兔处死,收集右侧股骨内侧髁标本,用光学显微镜和透射式电子显微镜观察关节软骨形态学结构改变,用免疫组化技术检测关节软骨组织中IL-1β、IL-6和IGF-Ⅰ蛋白的表达.结果:实验组兔的关节软骨破坏程度明显轻于对照组(P＜0.05).IL-1β、IL-6和IGF-Ⅰ蛋白阳性免疫反应物主要定位于细胞浆,为粗细较为一致的淡红色颗粒.实验组IL-1β蛋白阳性染色强度明显低于对照组(P＜0.05).实验组IL-6和IGF-Ⅰ蛋白阳性染色强度明显高于对照组(P＜0.05).结论:丹参能调节OA关节软骨组织中IL-1β、IL-6和IGF-Ⅰ蛋白的异常表达,对关节软骨具有保护作用.
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肥胖激活血管ET-1系统与胰岛素抵抗及运动干预的研究进展
肥胖(obesity)与多种代谢异常密切相关,是胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤、非酒精性脂肪肝等多种慢性非传染性疾病的易感因素.预计到2030年,全球超重和肥胖的人数将分别达到21.6亿和11.2亿[1].胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是联系肥胖与各类心血管疾病的重要纽带,且是区分代谢正常肥胖(MHO)与代谢异常肥胖的重要标志.除介导餐后组织细胞对葡萄糖摄取外,胰岛素还可通过作用于血管内皮细胞调节血管舒缩功能影响组织血流灌注,参与营养物质的转运及葡萄糖摄取[2].
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基于力学生物学的跟腱愈合研究现状
跟腱断裂的修复、愈合及功能恢复是骨科医师关注的重点.新兴技术和修复材料的应用,使跟腱临床修复效果显著提高.但是,临床难题是跟腱愈合过程中瘢痕组织的形成、肌腱结构的改变,终降低跟腱的力学性质,增加再次断裂风险.近年来,许多学者对跟腱修复做了大量的研究[1-4],对比分析了跟腱断裂后手术与非手术治疗的生物力学性质,结果显示手术组较非手术组早期生物力学强度大,但是长期结果没有显著差异性.然而,对于跟腱愈合康复的研究和临床应用却相对较少.本文综述了跟腱的力学生物学特点及其对跟腱愈合过程的影响,指导跟腱的功能恢复.
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脑卒中康复新策略——针康法
大部分脑卒中患者存在运动、感觉、吞咽、认知等功能障碍,严重影响了脑卒中患者的日常生活能力,阻碍其回归家庭和社会.如何降低脑卒中后各种功能障碍,一直以来是临床康复工作者研究的重点.近年来,临床上着眼于将中医康复方法与现代康复技术结合起来改善各种功能障碍,针灸与现代康复技术结合为广泛[1].基于针灸、现代康复技术在适应证上有共同疾病谱这一论点,唐强等[21系统研究了头针、体针、电针与现代康复技术结合治疗脑卒中的结合时机、结合点等,认为头针更易与现代康复技术结合,能够大限度地发挥二者的特点,达到疗效大化,凝练出"针康同步、动态治疗、整体康复"的脑卒中康复指导思想,进一步提出"针康法"这一概念,规范了其操作技术,在临床应用广泛.本文主要围绕针康法的概念、指导思想、技术规范、临床应用、作用机制研究等展开综述.
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功能性电刺激结合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
脑卒中患者步行障碍是临床常见的主要问题之一,严重影响患者的日常生活.大限度地恢复步行能力是康复训练的重要内容之一.传统步行训练强调诱发下肢关节分离运动,单独训练迈步、平衡、重心转移等分解动作.由于步行训练受下肢负重影响,不能早期开展[1].近年来减重平板训练(body weight supported treadmill training, BWSTT)普遍应用于偏瘫患者的步行训练中.减重平板训练使患者在还不具备足够承重和保持平衡能力的情况下,即可进行以负重、迈步和平衡三要素相结合为特征的步行训练,从而能有效地利用病情稳定后早期这段有恢复潜能的时期[2].
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四肢联动对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响
在2013年中国脑卒中大会上公布世界卫生组织MONI-CA的研究数据显示,我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度上升,成为伤残的首要原因[1].平衡功能的恢复将大大减少患者摔倒几率,步行能力的恢复不仅增加患者活动空间,而且是独立生活的一项重要指标和偏瘫康复的既定目标[2].本研究旨在探讨四肢联动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响,为临床治疗运动障碍提供参考.
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肌电引导下A型肉毒毒素注射配合康复训练对脑外伤后上肢痉挛的临床研究
随着我国交通、建筑等事业的迅速发展,意外事故绝对发生数增加,以及自然灾害等致伤因素的存在,致使脑外伤发生率呈持续增高趋势;而脑外伤后引起的患者上肢痉挛给患者的日常生活和工作造成严重的影响,正日益成为严重的健康和社会问题.近两年我们对脑外伤后上肢痉挛患者经肌电引导下A型肉毒毒素(botulinum toxin-A,BTX-A)注射配合康复训练进行治疗,取得了一定的效果,故行此次分析.
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一种下肢机器人对脑梗死偏瘫患者步行能力疗效的观察
近年来脑卒中患者呈现多发趋势,我国是脑卒中发病率、死亡率、致残率相当高的国家之一,脑卒中的发病率约为210/10万,死亡率约65/10万,估计70％的生存者有不同程度的残疾所在[1],所以,有效的康复显得尤其重要.康复训练机器人治疗脑梗死患者一直是目前的一个热点,关于Loko-Help下肢机器人的介绍文献有相关的报道,但主要是介绍该机器人的研发原理、发展历程、机械装置及使用介绍,在理论上这一新的步态训练器的应用前景已被证明是可行的,但其临床疗效目前评估很少[2].本研究目的是探讨LokoHelp下肢机器人对急性脑梗死偏瘫患者的步行能力的疗效,通过对LokoHelp下肢机器人的疗效的观察,为以后的康复训练多提供一种有效的训练方法及技术.
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运动想象训练对早期脑卒中患者日常生活活动能力及上肢运动功能的影响
脑卒中发病急、致残率高,大多数患者遗留言语、认知、肢体运动功能障碍.偏瘫患者肢体运动功能恢复一直是康复治疗的重点.其中,上肢及手功能的恢复更是重中之重.上肢及手功能主要的是精细动作及协调性,这些功能很难通过增强肌力、扩大关节活动度来改善.运动想象训练(motor imagery training,MIT)被认为是一种很有潜力的康复方法,它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性,又操作方便,不依赖患者的肢体功能,是偏瘫康复治疗的重要新进展之一[1-2].本研究的目的是观察运动想象训练对早期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响并证明其临床疗效.
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渐进式康复护理模式在重度脊柱侧凸行矫正术后患者中的应用
目的:探讨渐进式康复护理模式对重度脊柱侧凸行矫正术后患者的情绪反应、疼痛及术后第一次下床活动时间及术后第一次站立时发生头晕等并发症的影响.方法:将符合入组标准的重度脊柱侧凸接受矫正术患者随机分为观察组与对照组,两组患者均行脊柱侧凸矫正术后的康复护理常规及心理护理,包括呼吸功能训练、腰背肌与双下肢的等长收缩等.观察组患者按照患者手术后时间制订时间梯度、训练强度梯度的康复护理计划.观察两组患者不同时间段,伤口疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、术后引流管脱管发生情况,术后第一次下床活动时间及术后头晕发生例数等情况.结果:两组患者术前、术后第5天、术后第7天伤口疼痛VAS比较差异无显著性意义(P＞0.05),而术后第1天、术后第3天伤口疼痛VAS比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者术后第1天、第3天SDS、SAS评分比较差异有显著性意义(P＜0.05),术前、术后第7天SDS、SAS评分比较差异无显著性意义(P＞0.05);观察组患者手术后第1次下床活动时间较对照组早(P＜0.05);观察组患者手术后第一次站立头晕发生率较对照组低(P＜0.05),两组患者均未发生引流管脱落情况.结论:渐进式康复护理模式能改善重度脊柱侧凸行矫正术后患者对手术的应激反应,减轻患者手术后早期伤口疼痛,减少并发症的发生.
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临床医学生《康复医学》课程教学的探索与实践
随着社会的进步、生活的改善,人们的健康观念在发生改变,医学模式逐渐发展成生物、心理、社会医学模式,医院的内涵也由单纯医疗服务向医疗、预防、保健、康复的多方位服务发展[1].康复医学是一门实践性很强的新兴学科,以"功能障碍"为核心,采用专业协作组的方式进行康复评定和康复治疗,其独特的评定和治疗技术与临床医学的诊断和治疗体系存在明显的差异.
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脑卒中患者康复治疗远程智能监测平台的设计
目的:利用现代互联网技术,在脑卒中患者康复治疗中建立远程网络监测系统,为病患的康复过程的每一个阶段提供可视化视频依据,为主治医师了解患者的历史康复过程提供数据支持.方法:通过网络摄像头采集康复过程视频信号,将其输入到康复监测系统中,该系统中康复总院服务端根据康复分院客户端的操作智能开启康复监测记录患者康复过程,也可实时查看与指导康复过程或对患者的所有康复治疗过程回放.结果:完成了脑卒中患者康复治疗远程智能监测平台设计;通过实验说明了系统对患者康复过程的视频信号的有效远距离采集、传输、存储和管理,完成了对康复治疗过程实时可看、事后可查、当前可控的目标.结论:该系统具有结构简单、易于维护、便于拓展等特点,系统积累的大量患者康复过程实时视频数据为康复医学的科研工作提供了基础数据,可以推动康复医学的快速发展.
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人感染H7N9禽流感后心肺功能康复的1例报告
人感染H7N9禽流感是由甲型禽流感病毒H7N9亚型引起的人类急性呼吸道感染的传染病[1],重症病例表现为高热伴快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS).经抢救成功的患者常有心肺功能不全,影响呼吸及心脏功能,本院收治1例H7N9感染患者,经积极抢救及康复训练,患者成功治愈出院,现报道如下.
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单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价
目的:评价单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法:电子检索Pubmed(1966.1-2013.12),Cochrane library(issue12 2013),Web of science(1950.1-2013.12),中国知网(1979.1-2013.12),万方(1990.1-2013.12),维普(1989.1-2013.12),并手工检索天津中医药大学图书馆期刊,由两位研究人员筛选出所有单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的随机和半随机对照试验.并对符合纳入标准的研究依据Cochrane Review Handbook5.1.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan5.2软件.结果:共纳入7个随机对照试验,包含399例患者,meta分析显示:①针刺VS康复,在FMA[MD=-0.78,95％CI(-4.58,3.01)],ADL[MD=3.76,95％CI(-4.94,12.46)],有效率[RR=1.11,95％CI(0.96,1.29)]方面差异无显著性意义.②针刺VS中药熏蒸,在FMA,VAS的改善上差异均无明显显著性(P＜0.05).③针刺+药物VS康复+药物,在FMA[MD=4.72,95％CI(-9.20,18.65)]上差异无显著性意义,在VAS[MD=-2.13,95％CI(-3.63,-0.62)],有效率[RR=1.27,95％CI(1.02,1.59)]上差异有显著性意义.结论:单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征与康复相比无明显差异,在药物治疗基础上,单纯针刺优于康复治疗.但纳入研究质量不高,仍需多中心大样本高质量随机对照试验来进一步验证针刺治疗脑卒中后肩手综合征的疗效.
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中西医结合康复医学发展的现状分析
随着社会的发展、人们生活方式的改变及临床医学水平的突飞猛进,人类的疾病谱发生了变化,国人的平均寿命延长,中国提前进入老年化社会,由疾病、外伤、老年化等造成的功能障碍人群大量增加,社会需求迅猛增长,康复医学日渐被人们所重视,现已成为与预防医学、临床医学、保健医学平行的一个医学分支.1 目前我国中西医结合康复医学事业的现状所谓"康复医学",在学科分类上是物理医学与理疗学的简称,指的不管是通过何种手段,只要能够减轻患者的功能障碍程度,提高其活动能力和生活质量,都属于康复医学的范畴,从此意义上来说,除了从西方引进的PT、OT、ST、假肢矫形器及声光电等理疗手段外,实际包括针灸、推拿、拔罐、中药、太极拳、导引等已为我国广大人民群众服务了数千年的传统医学的内容,现在常被称为"传统康复医学".
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