中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术后胆总管下端十二指肠瘘防治探讨
目的探讨胆总管下端十二指肠瘘的治疗与预防方法.方法分折24例胆总管下端十二指肠瘘的治疗方法与结果.结果 24例中除1例胆总管乳头狭窄外,余均为胆总管结石病人,瘘均为手术所造成.24例发生并发症111例次,病死率高达20.8%,出血与感染是死亡的主要原因. 结论胆总管下端十二指肠瘘主要发生在手术后,应可预防,早期发现与通畅引流是治疗成功的关键.
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微创刨吸术治疗静脉曲张22例报告
2002年4~9月,作者在我院开展点式曲张静脉剥除的手术方法[1]基础上进行改良,采用微创手术器械的动力静脉切除器灌注照明棒和充盈麻醉,在国内率先对曲张的浅静脉行微创刨吸切除.现报道如下.
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胆总管切开探查术后一期缝合胆管的评价(附6个随机对照临床试验的meta分析)
目的评价胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果.方法采用固定或随机效应模型,对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析.结果与常规T管引流组相比,一期缝合胆管组在住院时间、术后近期并发症发生率上差异有显著性 (P=0.001和P=0.08),而在手术时间、手术死亡率和远期并发症发生率上则无显著差异性(P=0.4,P=0.2,P=0.4). 结论 meta分析表明,和常规T管引流相比,胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已安全可行 ,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症的发生率,不会延长手术时间、也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率.
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暴发性胰腺炎诊治关键探讨
目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)发生、发展的特点及治疗方法 .方法回顾性分析出现症状72h内住院的重症急性胰腺炎(SAP)209例.所有病人均在ICU行监护及大限度地加强治疗.FAP为出现症状72h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP(FAP组)与1 53例72h内未发生器官功能障碍的重症急性胰腺炎(SAP组)的临床特点.结果 FAP组胰腺病变程度(CT分级)较SAP组严重(5.19±0.68 vs 3.72±0.25);FAP组病死率及低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(53.6% vs 2 .6%、85.71% vs 22.88%、17.86% vs 6.54%和78.6% vs 9.15%).FAP组中与病死率相关的高危因素为低氧血症、高APACHE-Ⅱ分值、器官功能障碍数目以及胰腺病变严重程度.结论 FAP的特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(AC S) 、高APACHE-Ⅱ评分和高病死率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、早期预防性应用抗生素、积极纠正低氧血症、缓解ACS(包括经腹腔镜腹腔冲洗及早期促进胃肠蠕动)等处理可能对FAP的治疗有益.
关键词: 暴发性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 -
进一步改善重症急性胰腺炎预后的探讨
目的探讨早期如何运用血液滤过改善重症急性胰腺炎(SAP) 的预后.方法 1997年4月至2002年7月采用血液滤过治疗SAP49例.其中普通型SAP(CSAP组)34例,暴发性SA P(FSAP组)15例,分析血滤参数和观察病人的手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间和费用.结果 SAP和FSAP的血滤时间分别为(5.45±3.38)h与(237±221.6)h,血液净化量、超滤液量和血滤器数目分别为(75.0±18.7)L与(308.0±361.6)L;(2245.5±1186.1)mL与(483 4.1±2832.8)mL;(2.6±1.3)与(2.9±1.5)个.CSAP组和FSAP组的中转手术率、非手术治愈率、总体存活率、住院时间、住院费用分别为20.6%(7/34)与73.3%(11/15);100%( 27/27)与25%(1/4);91.2%(31/34)与60%(9/15);(32.3±10.4)天与(135±56.9)天;(5 .34±3.01)万元与(29.3±11.9)万元. 结论发病72h内,重症胰腺炎加用短时血液滤过和暴发性胰腺炎急诊手术引流腹腔、后腹膜加持续血液滤过是进一步改善预后的良好措施.
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甲状腺功能亢进症病人围手术期血清甲状腺激素水平的变化
本实验观察了甲状腺功能亢进症(甲亢)病人围手术期甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素在甲状腺危象中的作用及甲亢的治愈标准.
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直肠癌根治术中盆腔自主神经保留对男性性功能的影响
目的探讨在男性直肠癌病人行根治术中实施盆腔自主神经保护,对于减少病人术后性功能障碍的作用.方法采用病例对照的方法,回顾性分析了在直肠癌根治术中盆腔自主神经保留 (PANP)组和非PANP组病人术后性功能障碍的发生率以及局部复发率.结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为32.7%和63.5%. 射精功能障碍的发生率分别为44.2%和71.2%,差异均有显著性(P<0.05).研究组和对照组的局部复发率为9.6%和7.7%,差异无显著性(P>0.05). 结论直肠癌根治术中实施PANP,在不增加局部复发率的前提下,可以改善病人的性功能,提高病人的术后生存质量.
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外科高危病人血流与氧动力学的早期目标化管理
目的研究外科高危病人早期复苏治疗的超正常状态血流动力学和氧动力学管理模式是否有助于降低多器官功能不全综合征(MODS)发生率和病死率.方法前瞻法随机临床研究1994年1月至2000年12月期间外科ICU 76例符合腹部外科高危情况指标的成年病人.目标组病人接受目标化治疗管理,对照组病人接受常规监测治疗. 结果 (1)第1个24h,目标组在血流动力学、氧动力学方面比较结果显著大于对照组.(2)所有76例病人中,出现MODS者30例(42%),其中目标组病人9例(20%)出现MODS,对照组21例(70%)出现MODS(P<0.01).目标组2例(4%)死亡,对照组8例(27%)死亡(P<0.001 ).(3)在第2和第3个手术后24h,目标组与对照组的血流动力学与氧动力学时间变化趋势, 目标组显著高于对照组血流动力学状态和氧动力学状态的差别.(4)10例死亡病人至72h血乳酸水平仍显著保持高于正常(>2mmol/L). 结论外科高危病人早期超正常水平血流动力学与氧动力学状态管理模式是复苏手段的极有意义的改进.
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普通外科多中心合作的几个问题
目前,我国外科学者与国际外科学界的接触愈来愈多.但时至今日,我国普通外科学界在国际知名杂志上发表的文章数量相当有限.其中主要制约因素是我们缺少具有大样本前瞻性的随机临床研究(randomize clinical tials,RCTs).
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术前放疗和化疗在低位直肠癌保肛手术中的应用
虽然人工肛门的术式和相配套的辅助装置都有了不少进展,但就生活质量而言,仍不如保肛手术.现在外科医师在手术操作上已有了可靠的方法,如全系膜切除(TME)和吻合器的应用等.
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成人右半肝活体肝移植技术的发展
目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法.随着肝移植适应证的扩大,等待肝移植的病人远远超过了可得到的供肝数量.为了解决供需矛盾,移植医师开始探索活体供肝的可行性.
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外科医生与Internet
印度医生Kumar(Surgery,1998,124:924)曾发表了一篇题目为"胆总管自发性穿孔"的个案报道,文章说:非医源性成人胆总管穿孔,就他自己所知,尚未见报道.Surgery 1999年第7期同时刊登了2篇来信,香港Ng博士总结了从1951~1996年18篇关于胆总管自发穿孔的论文,其中绝大多数发表在世界著名的外科学杂志上,累计病例38例.
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重视外科科学研究的理论思维
当前临床医学思维方式正发生深刻的变化,外科医生仅仅依靠经验、知识和技术就能胜任外科临床工作的岁月已一去不复返了.思维方式的进步已成为推动21世纪外科学发展的关键因素和强大动力.
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肿瘤外科手术规范性的若干问题
肿瘤外科已成为外科学中的独立分支,除具备一般普通外科的观点及技巧外,肿瘤外科在规范性治疗方面有其独特的要求.当前,各种新理论、新思维的渗透,已使肿瘤外科在很多方面发生了改变,特别是综合治疗的广泛应用,已促使外科手术不断寻求自己的地位及价值, 与时俱进同样是肿瘤外科的追求.
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射频肝脏肿瘤灭活的研究进展和评价
近年来,随着计算机辅助影象以及腔镜外科技术的发展,一系列肿瘤原位灭活治疗技术应运而生.其中包括经皮穿刺酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI),冷冻治疗(cry oablation,CA),激光(laser ablation,LA),微波(microwave ablation,MWA),体外聚焦超声波(focused ultrasound,FUS)以及射频组织灭活(radiofrequency ablation,RFA).
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肠衰竭的认识与进展
随着多脏器功能障碍(MOD)诊治水平的提高,人们也发现,胃肠道功能的障碍成为影响MOD转归的重要环节.胃肠道功能障碍也自然成为当今研究的重点.
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胰腺疾病内镜治疗研究进展
近10余年来,随着内镜技术的不断发展,其在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟.在国外,已成为治疗胰腺疾病的重要手段.在国内,胰腺疾病的内镜诊断与治疗在各级医院也得到长足进步,已逐步接近或赶上了国际水平.
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重新认识急性胰腺炎发病机制的意义
重症急性胰腺炎是一凶险疾病,经20余年来内外各科临床医师的不懈努力,其总的存活率已达到80%左右,这是一个不小的成绩;但在另一方面,目前已得的疗效仍不能令人完全满意,毕竟仍有20%的病人终死亡,幸存者的医疗费用庞大,还有不少疑点和问题有待解决, 诸如急性暴发性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明,胰性脑病如何防治,进一步降低其医疗费用的策略等等.
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腹腔镜技术在肝脏外科的应用现状
腹腔镜技术已广泛应用于外科领域,有些已取代了传统的手术方法,成为首选的治疗手段. 由于肝脏血运丰富,腹腔镜下不易施行肝门血流阻断,肝脏切面出血难以控制,因此,腹腔镜技术在肝脏外科的应用受到限制,尚处于探索阶段.
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活体肝移植国内外现状
迄今为止,供肝匮乏仍是影响临床肝移植深入发展的世界性难题.根据UNOS统计,进入 21世纪后,全球性供肝来源匮乏的矛盾更加突出.
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术后胆道残留结石的治疗和预防
由于病情、结石部位、解剖异常、技术水平、设备条件等诸多因素的影响,术后胆道结石残留在所难免,但外科医生也不能因此而放松对自己的要求,应了解结石残留的原因,掌握手术要点,尽量减少结石残留.一旦结石残留,能及时作出诊断,并采取合理的治疗方法,清除残留结石,才符合不断提高医疗水平的宗旨.
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重症急性胰腺炎的监测与治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种既有胰腺及胰周病变,又极易并发远隔脏器损害的急腹症.其临床过程凶险,治疗上需要多学科的专业理论和技术,为此已有许多国家和地区把SAP病人早早地移送到多学科交叉的ICU进行加强医疗.
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外科临床研究要走的是一条艰苦的道路——和青年外科医生谈谈感受
在赛场上,历来都是以成败论英雄;在外科,当然亦不例外.是英雄造时势或时势造英雄, 不必去管,但成为一个外科领袖人物,他必然是个创新者或是向外科传统观念的挑战者.
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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