中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺手术后低钙血症386例临床分析
目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法.方法对2001年1月至2006年1月收治的2 357例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化.结果甲状腺手术后出现低钙血症386例,其中单侧腺叶次全切除术13例,均无症状;双侧腺叶全切术14例,一侧腺叶全切除并对侧腺叶次全切除术304例,双侧叶甲状腺次全切除术53例,一侧腺叶全切除并对侧部分切除术2例.专科医师手术出现低钙血症222例(11.8%,222/1 886),非专科医师手术出现低钙血症164例(34.8%,164/471).结论双侧叶甲状腺全切除、一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除、双侧叶甲状腺次全切除术,包括再次或二次以上手术,术后易出现低钙血症.甲状腺手术引起低钙血症与医师经验有关.
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单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗不能切除的Ⅳ期胃癌9例报告
目的探讨125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌的初步方法和效果.方法2004年3月至2005年10月,应用放射性125Ⅰ粒子植入独立治疗9例不能切除的进展期胃癌.以CT下病变作为靶区参考,应用近距离治疗计划系统制定粒子分布、活度、数量,肿瘤周边剂量(110~130Gy);采用开腹或经皮,单平面或双平面植入.术后观察血象、CT、生活质量(KPS)、疼痛缓解期、存活期.结果生活质量评分(KPS)提高,7例疼痛缓解.急性上消化道放疗反应0~1级,无腹痛、呕血、肠梗阻等症状.结论合理分布的125Ⅰ粒子植入治疗进展期胃癌,对改善临床症状,提高生活质量有一定疗效,放射性损伤小,可作为不能手术切除进展期胃癌的重要补充治疗手段.
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原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征及诊治分析
目的阐述原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征,探讨其合理的诊治方案.方法回顾性研究1961-2003年经病理证实的17例原发性肝脏恶性间质瘤的诊治情况,并结合近期文献进行分析和探讨.结果10例行肝切除术,5例因肿瘤巨大无法切除仅行切取活检,2例未手术.结论原发性肝脏恶性间质瘤临床表现及影像学表现无特异性,诊断上主要靠病理确诊.应积极争取手术治疗,对无法切除者可行化疗、放疗等综合治疗措施.对肝脏淋巴瘤更应强调综合治疗.
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成人先天性胆管扩张症手术治疗
目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会.方法回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料.依Flanigan分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型3例,Ⅳ型6例.所有病例均行囊肿切除.结果术后发生胆汁漏6例,胰漏3例,急性胰腺炎2例,死亡2例.56例经1~20年随访,随访率为82.3%,5例表现轻度胆管炎,2例吻合口狭窄.余下49例均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现.结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.
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毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)
目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会.方法对1999-2005年收治的33例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的病人的临床资料进行回顾性分析.结果33例中21例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,5例采用心得安加碘剂准备,7例单用碘剂准备.除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症.结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式.
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甲状腺功能亢进5 365例回顾性分析
目的探讨在各个历史时期不同的碘环境下甲状腺功能亢进(甲亢)的演变趋向,总结其原发疾病及诊断治疗手段的变迁.方法回顾性分析1960-2005年5 365例诊断为甲亢的临床资料.结果统计Graves病与继发性甲亢20世纪60年代分别占88.5%和11.2%;近5年分别占36.5%和63.5%.甲状腺炎性疾病和碘引发的甲亢在25年前出现,并有增加趋势.结论随年代变迁,甲亢的引发疾病从Graves病为主逐渐转变为继发性甲亢、甲状腺炎伴甲亢;诊断方法以临床症状、基础代谢率、吸碘率为主过渡到彩色多普勒超声及甲状腺功能检查;治疗方法从单纯抗甲状腺药发展至药物与手术联合应用,手术治疗病例已占1/2.
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经腹经纵隔全胃或次全胃切除47例分析
目的探讨胃肿瘤行全胃或次全胃切除的路径及合理的消化道重建方式.方法1997-2005年对47例胃上部及贲门肿瘤行经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建术,对其手术方法、手术并发症、术后消化道症状进行观察.结果术后发生食管横结肠吻合口漏1例,余46例无吻合口漏及术后消化道等并发症.与经胸腹手术相比,具有创伤小,并发症少,恢复快等特点.结论经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建是一种安全、实用、疗效满意的手术方法,术后加强营养支持治疗,可明显提高病人的生存质量.
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腹腔镜胆囊切除术在肝硬化病人中的应用
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊疾病的方法与疗效.方法回顾分析2000年1月至2004年12月对118例肝硬化合并胆囊结石病人实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果Child肝功能分级A级76例,B级42例.腹腔镜下成功切除胆囊85例(72.1%),胆囊次全切除28例(23.7%),1例因结石嵌顿胆囊三角胆囊动脉出血,4例(4.2%)因胆囊床出血而中转开腹.手术时间(52.6±15.2)min,术中出血(75.5±20.7)mL.术后腹壁戳孔处出血3例,腹腔引流出大量腹水14例.无腹腔感染、肺感染及肝功能衰竭等严重并发症.术后住院时间(7.5±2.4)d.结论对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的病人行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证.为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征.
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甲状腺功能亢进的内科治疗
甲状腺功能亢进(甲亢)是指甲状腺合成和分泌入血的甲状腺激素(T3、T4)增多,需要抗甲状腺药物长程治疗.疼痛性或无痛性亚急性甲状腺炎(亚甲炎)时滤泡破裂、释放入血的游离T3和游离甲状腺素(FT4)一过性增多(不是T3、T4合成增多).一旦滤泡上皮附着在滤泡基底膜上增生,终修复破裂的滤泡,则在发病6~8周后T3、T4水平自动恢复正常,常常不应该应用抗甲状腺药物.因此,T3、T4水平升高究竟是合成增多还是释放增多?鉴别二者十分重要.
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甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的外科治疗
甲状腺癌合并甲状腺功能亢进(甲亢)者临床并不多见,国内外文献报告其发病率约占甲状腺癌的0.25%~6.00%.甲状腺癌合并甲亢常见以下两种情况:一类为甲亢手术中或术后(病理检查)发现隐匿癌,其甲亢并非癌肿所致,故称之为甲亢合并甲状腺癌,此类型临床相对多见.
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结节性甲状腺肿合并甲亢的治疗现状
结节性甲状腺肿(结甲)伴发甲状腺功能亢进(甲亢)又称毒性结节性甲状腺肿或结甲继发甲亢.其发病机制尚未明确,治疗原则也有别于原发甲亢.近年来随着基础研究的深入,治疗方式也有新的认识.
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甲状腺功能亢进的手术适应证及原则
甲状腺功能亢进(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征,可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3类.甲亢的病因较复杂,毒性弥漫性甲状腺肿多见,还包括毒性结节性甲状腺肿(Plummer病)、碘甲亢、甲状腺炎性甲亢、伴癌变甲亢及须外科治疗的甲状腺性甲亢.
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甲状腺功能亢进手术并发症的预防和处理
随着病因学研究的深入及药物、同位素治疗的不断进步,多数甲状腺功能亢进(甲亢)病人可以通过药物治疗和(或)131Ⅰ治疗获得痊愈.但对于Ⅲ度以上的甲状腺肿大,经药物或放射性131Ⅰ治疗复发者,甲亢引起压迫症状和可疑合并甲状腺癌者应考虑外科手术治疗.随着手术技能的提高和规范、围手术期处理的日臻完善,手术并发症及病死率已大大降低.据大宗病例报告,手术死亡率仅为0.1%.
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甲状腺功能亢进术后甲状腺功能减低的预防
甲状腺功能减低症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征,永久性甲减使自身免疫机能低下,极易并发其他系统疾病,降低生活质量.目前在我国甲减的发病率明显增多,已达2%~3%[1],随机采取农村居民3 761份血样,检测发现甲减39例,占1.3%[2].亚临床甲减更应引起重视.究其原因,可能与碘环境改变有关.甲状腺自身免疫缺陷的人即使每日摄取0.5g的碘也可发生甲减.当然,大量服碘,如术前服用卢戈液都会使甲状腺功能明显降低.在我国女性中,约有12%抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性,易患甲状腺自身免疫性疾病[3],而甲减正是其后期表现.尽管甲状腺素的替代治疗很方便,但若真正按生理需要终生补偿,相当困难,且对心血管系统也有副作用.因此,外科治疗要力求避免术后永久性甲减.
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甲状腺功能亢进的分类和病因
甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌疾病,是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多,造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征.有关甲亢常用的两个词汇是甲亢和甲状腺毒症(thyrotoxicosis),前者即狭义的甲亢,是指甲状腺本身处于高功能状态,导致产生过多甲状腺素从而导致一系列的症状;而后者即广义的甲亢,是指血液中甲状腺素含量过高,可以是由于甲状腺的因素,也可以是其他因素所致.也有学者将两者作为同义词等同使用.目前尚无对甲亢严格意义上的权威分类系统.
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腹腔镜胃肠道异物取出2例报告
2004年12月及2005年8月,我们应用腹腔镜技术替代常规剖腹手术,成功治疗小肠及胃内异物各1例.现报告如下.
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髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告
1病历简介病人男,54岁.2002年因突发性下腹部剧痛8h入院.既往有高血压病史,无外伤史.腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变.左肾积水,左侧输尿管上段扩张.腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成.血常规:RBC 2.88×1012/L,HGB 88g/L.
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原发性甲状腺功能亢进的诊治进展
原发性甲状腺功能亢进(甲亢)是一种伴甲状腺素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病,临床表现除弥漫性甲状腺肿大和高代谢症候群外,尚有眼征、皮损和甲状腺肢端病;由于多数病人同时具有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病[1].经过多年的努力,对该病的诊断和治疗已取得了不小的进步,且不断有新的发现.现就甲亢的诊治进展综述如下.
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甲状腺功能亢进的介入治疗
甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病.传统的治疗方法包括药物、手术及放射性碘(131Ⅰ)治疗.甲亢的介入治疗即甲状腺动脉栓塞术,是近年来应用于临床膊治疗甲亢的新方法.现结合甲亢介入治疗的有关文献做一综述.
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甲状腺功能亢进的外科治疗及展望
甲状腺功能亢进(甲亢),一般是由于原发性甲亢(Graves病),继发性甲亢(Plummer病)和高功能腺瘤(AFTN)所致.Graves病约占甲亢的80%,高功能腺瘤多为单发,约占甲亢的9%.甲亢的治疗有药物、放射性碘(131Ⅰ)和外科手术治疗,以下仅谈谈甲亢的外科治疗.
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甲状旁腺癌术后8年内4次远处转移1例
甲状旁腺癌(PTC)临床少见,我院收治1例8年内发生4次胸腔内转移病人,均行手术切除,疗效良好.报告如下.
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老年乳腺癌病人保乳手术32例分析
保乳手术是应年轻病人心理需求开展起来的,但是否适合老年乳腺癌的治疗,尚未见更多文献报告.我院2000-2005年,对32例60岁以上有保乳要求的老年乳腺癌病人行保乳手术治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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胆囊迷走异位肝1例
病人女性,70岁.因反复左上腹灼痛伴黑便1年,于2004-05-11入院.入院前在外院做胃镜检查发现胃底黏膜下有一性质不明肿块.既往有高血压、糖尿病、胆囊结石病史.
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直肠息肉恶变合并直肠类癌1例
我科于2005年4月收治1例直肠息肉病人,经病理证实为直肠息肉恶变合并直肠类癌.现报告如下.1病历简介病人男性,59岁.间歇性大便后出血3年余,出血量增多2周.自认为"痔疮"未行治疗.入院前2周鲜血便1次,量约100mL.结肠镜示:距肛门约10cm处,可见约2cm×2cm息肉样改变,似有蒂,质韧,触易出血.乙状结肠、降结肠及横结肠(-).内镜诊断:直肠息肉.活检:腺瘤性息肉非典型增生Ⅱ级.
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儿童直肠癌1例
1临床资料病人女,12岁.于2004-11-19因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心呕吐2d急诊入院.查体:T 35.5℃,P90/min,R 21/min,BP 90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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毒性结节性甲状腺肿TSHR基因突变及防治
既往,对毒性结节性甲状腺肿(TMG)病因及发病机制的研究仅停留在流行病学领域,关于分子生物学机制的报道相对较少.近年来国外报道TMG发病与促甲状腺激素受体(TSHR)基因突变有关,认为TSHR基因突变可导致细胞内环腺苷酸(cAMP)升高,而使该受体cAMP第二信使系统处于持续激活状态,导致甲状腺功能亢进[1-2].亚临床型毒性结节性甲状腺肿(sTMG)是TMG的前期病变,也是亚甲亢的一种类型.动态观察TSHR基因突变在sTMG和TMG发病中的作用,有利于加深对TMG发生发展的认识.
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介入微创治疗在高位颈段食管狭窄的临床应用
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,确诊时能够接受手术者仅占25%~30%,而高位颈段食管狭窄,特别是恶性高位梗阻,难以采用传统的外科手术治疗,病者多数因无法进食,营养障碍而死亡.因此,如何解除食管梗阻,提高生活质量,延长生命,一直是临床探索的重要课题.我院自2003年7月开始对22例颈段高位食管良恶性梗阻病例进行介入微创治疗.现报告如下.
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应用引流减压及营养支持治疗上消化道外瘘9例体会
我院2000年6月至2005年6月同时应用腹腔引流管、减压管、营养造口管(简称"三管")治疗9例上消化道外瘘,取得了满意效果.现报告如下.
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术后十二指肠瘘6例诊治分析
十二指肠瘘是一种严重并发症,主要发生在外伤和胃肠道手术创伤.可引起一系列的全身和局部病理生理改变,处理上十分棘手.总结大连大学附属瓦房店医院1994-2005年腹部手术后发生6例十二指肠瘘的资料,报告如下.
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与腹部外科疾病相关的肝功能异常解析
肝脏是人体重要的合成代谢器官,除肝脏本身的疾病外,任何全身其他脏器的疾病都可以累及肝脏,造成肝功能改变.本文将对与腹部外科疾病相关的肝功能异常进行解析.
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旁侧入路手术方式在甲状腺肿瘤手术中的应用
我科2001-2005年采用有选择性的颈前旁侧入路小切口行甲状腺肿瘤切除术,经临床应用470例效果较满意.现将体会总结如下.
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原发性肝癌肝移植治疗--我们的共识
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,且有逐年增加的趋势,严重危害人民健康.自从1967年开展首例肝癌肝移植后,经过对适应证的不断探讨和技术改进,目前肝移植已成为治疗肝癌的重要手段之一.
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二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用
甲状腺结节中有3.9%是甲状腺癌,因此术前判断结节的性质,对选择治疗方案十分重要.在众多的检查手段中,二维及彩色多普勒超声检查因无创、价格低、可重复性强等优点备受瞩目,现对二维及彩色多普勒超声检查在甲状腺癌术前定性诊断的价值介绍如下.
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甲状腺肿大伴心悸突眼消瘦34年
1病历简介宋昌龙医师:病人女性,47岁.13岁时因颈前肿物逐渐增大2.5年,同时伴有声音嘶哑、心悸、眼突,曾口服他巴唑治疗,效果不佳,于1972-03-06入院.诊断为双侧叶甲状腺结节样肿大.继续应用抗甲状腺药物,并口服卢戈液,使基础代谢率由+45%降至9%,5周后行甲状腺双侧叶次全切除术,切除的甲状腺组织约为13.5cm×5.0cm×2.5cm,保留量左叶5cm×2cm×2cm、右叶6cm×2cm ×2cm,病理组织学符合治疗后的突眼性甲状腺肿.
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颈深部脓肿误诊为亚急性甲状腺炎3例分析
颈深部脓肿(deep neck abscesses,DNAs)是指发生在颈深筋膜诸层构成的筋膜间隙内的脓肿,病情危重,发展迅速,且易误诊为亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)而丧失佳手术治疗时机,严重者可危及生命.1998-2005年我科收治53例颈部脓肿病人,其中17例为颈深部脓肿,3例曾误诊为亚急性甲状腺炎.现分析报道如下.
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NO代谢途径干预对肥胖大鼠术后胰岛素敏感性的影响
目的探讨一氧化氮(NO)代谢途径干预对肥胖大鼠术后胰岛素敏感性的影响.方法对2005年5月对2006年1月建立的肥胖大鼠小肠切除模型资料进行分析,随机分为正常对照组、L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME)处理组、L-精氨酸(L-Arg)处理组、L-Arg+L-NAME处理组,术后给予NO代谢途径干预,通过血清NO质量浓度和血糖检测以及胰岛素敏感性实验,对肥胖大鼠术后NO代谢途径与胰岛素敏感性的相关性进行分析.结果L-硝基-精氨酸甲酯处理组与对照组相比血糖较高,血清NO质量浓度及胰岛素敏感性降低(P<0.05),L-精氨酸处理组则相反,L-Arg+L-NAME处理组和正常对照组相比各项指标差异无显著性.结论NO代谢途径与肥胖大鼠术后胰岛素敏感性有着显著的相关性,NO代谢途径干预改变了肥胖大鼠术后的胰岛素敏感性.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅣ--血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |