中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温肺保护液肺动脉灌注在体外循环中的肺保护作用
目的 研究低温肺保护液在体外循环(CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用.方法 选择30例重度肺动脉高压先心病患者,随机分为对照组和肺保护组,每组15例.肺保护组CPB术中一次性从肺动脉灌注低温肺保护液,对照组未行肺动脉灌注.分别于麻醉诱导前(T1),阻断升主动脉30 min(T2),CPB结束后1 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)取桡动脉血标本动态检测两组患者各时间点的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10);在T1、T3、L4、L5各时间点对比观察两组术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和呼吸指数(RI).结果 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);CPB开始后,两组桡动脉血TNF-α、IL-10进行性增高.TNF-α于CPB结束后1 h达到高[对照组(148.42±23.10)ng/L,保护组(103.29±32.15)ng/L],后逐渐下降,但仍高于CPB前,对照组增高更显著(P<0.01).IL-10于CPB结束后24 h达到高[对照组(66.75±25.82)ng/L,保护组(85.12±20.68)ng/L],后逐渐下降,但仍高于CPB前,肺保护组增高更显著(P<0.05).CPB开始后,两组A-aDo2和RI进行性增加(A-aDo2对照组195.8±72.5,保护组161.3±33.2;RI对照组0.72±0.05,保护组0.56±0.08);对照组T3、T4、T5的A-aDo2及RI明显高于肺保护组(P<0.01).结论 CPB术后存在肺损伤,低温肺保护液可以抑制炎症因子TNF-α的产生,上调抗炎因子IL-10的释放,减轻肺损伤,改善术后肺功能.
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胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度及高敏C-反应蛋白和脑钠肽的影响
目的 观察胺碘酮对阵发性房颤患者P波离散度及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响.方法 56例阵发性心房颤动患者作为观察组,31例健康体检者作为对照组.治疗前及经胺碘酮治疗3个月后测定P波离散度,取血测定hs-CRP和BNP水平.结果 治疗前观察组P波离散度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的P波离散度减少30.9%,两组的变化值差异有统计学意义(P<0.05).治疗前观察组hs-CRP和BNP水平均比对照组显著增高(P<0.05),治疗后hs-CRP和BNP水平分别降低50.9%和16.5%;两组间二者的变化值差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮可使阵发性房颤患者P波离散度减小,使增高的hs-CRP和BNP水平显著降低.
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5kg以下婴儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗
目的 总结5kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压外科治疗的经验.方法 2006年6月至2008年8月,外科治疗5kg以下婴儿VSD共34例,年龄12 d至9个月,体重2.8～5.5 kg.超声心动图提示VSD直径平均(9.1±3.4)mm,均有不同程度的肺动脉高压.术前予充分控制感染、改善营养状况、降低肺动脉压力以及改善心功能不全等治疗.均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术.术后加强处理肺动脉高压、肺部感染、心功能不全等并发症.结果 全组术后无死亡.随访2～26个月,均无严重并发症发生.结论 提高手术技巧和加强围术期处理是外科治疗5 kg以下婴儿VSD并肺动脉高压成功的关键.
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采用左腋下小切口施行未闭动脉导管结扎术115例
1资料与方法1.1 一般资料我院2003年3月至2008年7月,采用左侧腋下直切口手术结扎动脉导管未闭(PDA)115例,男性69例,女性46例,年龄6个月至36岁,平均(7.5±0.4)岁.其中管状型91例、漏斗型24例;经胸腔结扎80例、胸膜外35例.全组患者无发绀,部分患儿有反复肺部感染病史.
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46例危重心脏瓣膜病的手术治疗及并发症分析
目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验.方法 46例危重心脏瓣膜病患者接受二尖瓣置换术(MVR)27例,二尖瓣并主动脉瓣置换术13例,主动脉瓣置换术(AVR)6例;同时行三尖瓣环缩术12例,左房折叠术11例.结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭.早期死亡7例,其中室性心律失常2例、术后脑出血1例、多器官功能衰竭(MSOF)4例.结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注意围手术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症防治.
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小型室间隔缺损自然闭合的探讨
目的 探讨室间隔缺损(VSD)自然闭合的影响因素.方法 对2000-2006年119例先天性VSD进行门诊随访,利用心脏彩超测量VSD大小、部位,二尖瓣反流和三尖瓣反流程度,肺动脉血流速度,肺动脉压力等.结果 119例VSD有79例自然愈合,闭合率为59.66%.结论 小VSD自然闭合率较高,临床手术适应证及手术时间的选择要综合考虑患者的年龄,缺损大小、部位,合并二尖瓣反流和(或)三尖瓣反流的程度,肺动脉血流速度.
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西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压的临床研究
目的 探讨西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压(PAH)的临床疗效.方法 49例女性PAH患者分为氨氯地平治疗组(A组)16例、西地那非治疗组(B组)16例、西地那非联合辛伐他汀治疗组(C组)17例.A组给予氨氯地平片5 mg,1次/d;B组给予西地那非片50mg,3次/d;C组给予西地那非片50 mg,3次/d,联合辛伐他汀片80 mg,1次/d,疗程均为12周.试验前、后进行生活质量问卷评分(QOL)并测量右室收缩压(RVSP)及6 min步行距离(6-MWT).结果 A组治疗后QOL、RVSP和6-MWT分别为44.42±2.12、(69.12±3.23)mm Hg和(312.12±5.13)m;B组治疗后分别为38.02±1.92、(59.72±2.42)mm Hg 和(331.78±5.62)m;C组治疗后分别为32.33±1.89、(50.86±2.27)mm Hg和(355.22±6.76)m.三组治疗后QOL、RVSP及6-MWT较治疗前均有所改善,B组比A组明显(P<0.05),C组较B组明显(P<0.05),而C组较A组更为显著(P<0.01).结论 西地那非联合辛伐他汀较西地那非单药更能有效降低女性PAH患者的肺动脉压,改善患者生活质量,提高其运动耐力.
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青年人急性心肌梗死研究进展
迄今,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不仅是威胁发达国家人民健康和生命的头号杀手,也是发展中国家面临的严峻挑战.据2006年世界卫生组织报告[1],全球每年因心血管疾病死亡达1670万人,冠心病死亡720万人,占心血管疾病死亡人数的43.1%,其中大部分人死于急性心肌梗死(AMI).我国现有心肌梗死患者约200万,每年新发心肌梗死超过50万人.
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四种多普勒技术对冠心病的诊断价值
冠心病是危及中老年人健康的主要常见病、多发病,随着人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率逐年提高,成为危害人民身体健康的重要杀手.
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心衰的研究现状和进展
慢性心力衰竭(简称心衰,CHF)是心脏疾病的临床终末阶段,也是心血管疾病主要的死因[1],是21世纪重要的心血管病症.近年来随着循证医学的飞速发展,多中心、大规模、前瞻性、随机化对照临床试验的不断开展,以及基础科学的不断进步,对于心衰的观念、诊断和治疗模式发生了很大的变化[2].本文就心衰的研究现状和思考作一综述.
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顽固性心衰治疗进展
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病终的归宿,死亡率高[1].各种心血管疾病一旦发展到心力衰竭阶段,多种病因和病理生理机制交错在一起,将极大增加诊治难度.
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急性心肌梗死后左室重构的诊断及干预
急性心肌梗死(AMI)后左室重构(VR)是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程,影响梗死后患者的心脏血流动力学状态,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素.
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经冠状动脉移植自体BM-MNCs治疗猪急性心肌梗死的作用
目的 探讨冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)治疗猪急性心肌梗死的有效性.方法 实验动物分为冠脉内移植MNCs组(n=6)及冠脉对照组(n=5).冠脉内移植BM-MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能变化.结果 冠脉内MNCs移植后4周,心肌细胞问可见发蓝色荧光的移植细胞,散在分布,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞.移植组小血管密度、左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)明显高于对照组(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组(P<0.05).结论 经冠脉移植的BM-MNCs可归巢到宿主心肌,有促进缺血心肌血管新生、改善左室收缩功能、减轻心室重构的作用.
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凋亡在机械性创伤致继发性心肌损伤中的作用
目的 通过制备大鼠机械性创伤模型,探讨心肌细胞凋亡在机械性创伤致继发性心功能损伤中的作用.方法 利用Noble-Collip创伤仪制备非致死性大鼠创伤模型,通过TUNEL染色和DNA ladder检测心肌细胞凋亡情况,使用LVDP、±dP/dtmax来判定心脏功能.结果 机械性创伤时心功能显著下降,心肌细胞发生明显的凋亡,给予caspase抑制剂,大鼠心功能损伤降低.结论 心肌细胞凋亡是导致创伤时继发性心功能损伤的重要机制,抗凋亡治疗有望成为临床减轻这种心肌损伤的一种新的措施.
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动脉导管三角的应用解剖学研究
目的 研究动脉导管三角区,为动脉导管未闭手术提供解剖学依据.方法 解剖30具(男性22具,女性8具)成人尸体标本,在动脉导管三角区进行解剖、观察和测量.结果 ①在动脉导管三角内,左膈神经的长度为(7.30±0.85)cm,左迷走神经的长度为(6.08±0.50)cm;左肺动脉的长度为(2.31±0.9)cm;α角为(18±0.6)°;动脉导管三角的面积为(6.8±0.7)cm2.②动脉韧带长度为(14.0±5.6)mm,宽度为(4.5±0.8)mm.③左喉返神经跨过主动脉弓前方时发出,继而绕此动脉下后方上行,返回颈部,其在迷走神经的返折点平对T3椎体2具(7.0%),T3/4椎间盘9具(30.0%),T4椎体12具(40.0%),T5椎体4具(13.0%),T6椎体3具(10.0%).左喉返神经跨越动脉韧带主动脉侧1/3段者占58.1%(17例),中1/3段者占22.8%(7例),肺动脉侧1/3段者占19.1%(6例).结论 在动脉导管未闭手术中,手术暴露在T3/4椎问盘、T4椎体高度以上时比较安全,应注意避免损伤左喉返神经.
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葛根素对在体兔房室结缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨葛根素对兔房室结缺血再灌注损伤的影响.方法 采用健康雄性兔50只,随机分为5组:A组(假手术组)10只;B组(缺血30 min,再灌注30 min)10只;C组(缺血30 min,再灌注240min)10只;D组(葛根素预处理后,缺血30 min,再灌注30 min)10只;E组(葛根素预处理后,缺血30 min,再灌注240 min)10只.检测血清天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶(CK)变化,免疫组化检测房室结BCL-2基因蛋白表达,电镜观察其超微结构变化.结果 A组AST、LDH、CK未升高,免疫组化检测房室结BCL-2基因蛋白未见表达,超微结构无变化.B、C组变化明显.D、E组较B、C组轻.结论 用葛根素干预后,缺血再灌注损伤减轻.
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白花丹参对自发性高血压大鼠心肌病变的影响
目的 观察长期应用白花丹参水提物对自发性高血压大鼠心肌病变的影响及其机制.方法 24只12周龄SHR大鼠随机分为3组:SHR组、白花丹参高剂量组(SMH)和白花丹参低剂量组(SML).以WKY大鼠为阴性对照.灌胃给药12周后,记录24 h清醒动脉血压、左心室重量指数(LVMl),测血浆中一氧化氮合酶(cNOS)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET),左心室组织切片用HE和VanGieson染色,全自动图像分析系统进行分析.结果 与WKY大鼠相比较,SHR组的血压、LVMI、心肌细胞直径(TDM)、心肌细胞面积(CA)、心肌组织胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原面积与管腔面积的比例(PVCA)显著升高[(190±19)/(143±11)mm Hg、(4.71±054)mg/g、(32.35±5.87)μm、(560.53±90.62)μm2,(8.13±0.71)%和(6.01±0.22)%],血浆ET水平显著升高,cNOS、NO、超氧化物歧化酶(SOD)均显著降低[(289.394-26.38)ng/ml、(54.41±6.25)μmol/L、(5.509±0.054)U/ml、(90.05±10.27)U/ml].而白花丹参组,除收缩压外,各指标与SHR组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 白花丹参具有抑制自发性高血压大鼠心肌病变的作用.其机制可能与改善ET-NO系统和改善内皮功能障碍有关.
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真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例
1临床资料患者,男性,32岁,因间断发热10 d,咳嗽3 d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院.入院前10 d无明显诱因出现发热(39℃),在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰.
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IABP在冠心病外科治疗中的应用体会
目的 探讨在冠心病外科治疗中应用主动脉内气囊反搏(IABP)进行循环支持的时机、效果及经验.方法 25例冠心病外科治疗患者分别于术前、术中、术后给予IABP进行循环支持治疗.术后严密监测各项循环功能指标及血管活性药物用量.结果 痊愈16例,死亡9例,救治成功率64%.在死亡的9例中重症低心排导致其后的多脏器衰竭是其主要死亡原因.结论 把握判断IABP应用时机,及时果断地尽早应用IABP进行循环支持,能有效提高重症冠心病外科治疗患者的手术生存率.
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非冠状动脉粥样硬化性心肌梗死11例分析
目的 探讨非冠状动脉硬化性心肌梗死诊治.方法 我院近2年收治非冠状动脉硬化性心肌梗死11例,每例行超声心动图、左室造影和冠状动脉造影检查,分析其临床特征.结果 11例非冠状动脉硬化性心肌梗死患者冠状动脉造影检查均未发现局限性狭窄或斑块.结论 非冠状动脉硬化性心肌梗死应尽早冠脉造影,对因治疗.
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联合应用不同类型的药物洗脱支架治疗多支冠状动脉病变
目的 探讨联合应用不同类型的药物洗脱支架(DES)治疗多支冠状动脉病变的有效性和安全性.方法 在进行多支或多处冠状动脉病变的介入治疗过程中,不同类型的DES(cypher和taxus)同时置入同一患者体内,并分为cypher组和taxns组,所有患者术后进行10个月临床和造影随访.结果 34例患者人选,其中靶血管52支,靶病变68处,共置入支架75枚,其中cypher支架36枚、taxns 39枚.术前两组狭窄程度分别为(75.4±14.2)%和(76.9±18.2)%,病变长度为(13.5±9.4)mm和(10.9±4.7)mm(P>0.05).置入支架直径cypher组低于taxus组[(2.6±0.3)nan比(2.8±0.4)mm,P<0.05].支架长度分别为(16.8±6.3)mm和(16.0±6.3)mm(P>0.05). 处理同一病变时,cypher和taxus两种支架重叠6例.对所有患者进行了平均(10±5)个月的临床随访,心脏事件(MACE)发生率为8.8%(3/34). 9例患者随访期间进行了冠状动脉造影,其中发生MACE的3例患者有2例发生支架内再狭窄(cypher和taxus组各1例),另1例为其他部位新的病变.6例支架重叠的患者无MACE发生.结论 对多支或多处冠状动脉病变的患者同期置入不同的DES是安全和有效的.
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国产药物支架治疗左主干病变62例临床观察
目的 观察国产雷帕霉素药物支架(Partner)治疗无保护左主干病例的有效性及安全性.方法 对62例左主干病变的患者,根据病变部位及参考血管直径,分别于球囊扩张后采用单枚支架置入、T支架置入、V支架置入及step crush支架置入术,观察术后即刻造影效果及1～2年内心血管事件的发生率.结果 62例患者共置入102枚支架.34例末端分叉病变中1例行"T支架术",2例行"V支架术",31例行stepcrush支架置入术,均完成"Last Kissing balloon",手术成功率100%.无与手术有关的严重并发症.随访期内无死亡.1例发生急性心梗,共3例发生支架内再狭窄,均发生于末端分叉病例.结论 Partner支架治疗无保护左主干病变安全、有效,双支架技术是增加再狭窄的预测因素.
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冠状动脉旁路移植术后呼吸机依赖的防治
目的 总结冠状动脉旁路移植(CABG)术后呼吸机依赖(VD)的防治经验.方法 2007年1～12月间在体外循环、心脏不停跳下行CABG 261例.结果 术中无死亡.发生VD 23例(8%).ICU时间1～70 d,其中VD者4～70(13.71±16.25)d;非VD者1～12(3.52±1.59)d.术后死亡9例,死因为多脏器功能衰竭4例、室性心律失常4例、严重低心排血量综合征1例.39例应用主动脉内球囊反搏(IABP). 心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 加强70岁以上患者的呼吸道管理,合理控制体循环血压及肺动脉压力,积极维护心功能,预防术后低心排血量综合征及低白蛋白血症等措施,是降低CABG术后发生呼吸机依赖的有效措施.
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血浆脂质成分与冠状动脉病变支数和严重程度的相关性研究
目的 研究冠状动脉病变支数和程度与血浆脂质成分的相关性.方法 对664例反复发作胸闷、胸痛,拟诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影.根据冠脉造影的结果分为正常组(90例)和病变组(574例,包括动脉粥样硬化组、单支病变组、双支病变组和三支病变组);按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行评分,并在人院时进行血浆脂质成分的测定.结果 冠心病病变支数的增加与冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟的增多呈一致性,各组中糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟人数差异有统计学意义(P<0.01);病变组中载脂蛋白B(apoB)、非高密度脂蛋白胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析表明,冠状动脉病变支数与apoB的相关系数大(r=0.290),病变程度与apoB相关系数大(r=0.211).在排除他汀类药物对脂质的影响后,脂质指标与冠心病的相关性更加密切.结论 血浆脂质成分中的apoB是冠心病发生与发展的相关因素,其对冠心病的预测作用可能优于LDL-C等其他脂质指标.
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血液CPR、IL-6和纤维蛋白原动态检测与不稳定型心绞痛患者预后的关系
不稳定型性心绞痛(UAP)是急性冠脉综合症(ACS)的一种.冠状动脉粥样硬化(AS)是ACS的病理生理基础,炎症贯穿于AS病变发生、发展和恶化的全过程.炎症细胞大量激活、炎症介质释放及水平的增加、粥样斑块破裂、血栓形成等因素共同参与ACS的发生和发展.
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冠状动脉旁路移植术术后低氧血症影响因素分析
目的 探讨冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低氧血症危险因素.方法 回顾分析2007年5月至2008年6月589例冠心病患者行CABG的临床资料.随访住院期间发生的低氧血症,比较发生低氧血症组患者和没有发生低氧血症组患者的性别、年龄、体表面积,术前心功能、左室射血分数(LVEF)、是否有长期吸烟史、是否合并慢性呼吸疾病和糖尿病等.对两组手术情况进行比较,如主动脉阻断时间、搭桥数量、是否体外循环手术、气管插管时间、ICU停留时间、术后出血量及二次开胸等并发症.结果 589例患者平均年龄(61.2±8.5)岁.体外循环下行CABG 482例,非体外循环下CABG(OPCABG)107例,平均移植血管(3.9±1.2)支.术后低氧血症的发生与年龄,术前心功能、LVEF,术后气管插管时间、ICU停留时间、出血等因素有关.结论 CABG术后低氧血症有相对较高的病死率和并发症发生率,应关注术前呼吸功能,加强围手术期的管理.
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急性心肌梗死患者介入治疗前后心肌血流灌注及心功能变化的临床研究
目的 通过门控单光子发射计算机显像(GSPECT)检查,探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗前、后心肌血流灌注及心功能的变化.方法 选择AMI并行介入治疗的患者40例,根据介人术前GSPECT测定的左室射血分数(EF)分为A、B两组(各20例).在介入治疗前及治疗后4周行GSPECT检查,测定左室功能并评价心肌局部血流灌注.结果 介入治疗前、后比较,各项心功能指标均有明显改善,心输出量分别为(4.52±0.44)L/min和(4.89±0.87)L/min(P<0.01),左室EF分别为(49.23±3.89)%和(55.37±5.57)%(P<0.01).A组与B组比较,介入治疗后心肌血流灌注改善率明显较高(38.1%比13.7%.P<0.01).结论 AMI患者介入治疗后GSPECT检测的心功能各项指标均有不同程度的改善,左室功能正常组介入治疗后GSPECT心肌血流灌注改善吏明显.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
