中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康成年人和肥厚型心肌病患者碎裂QRS波群的分布规律与特征
目的 比较健康成年人和肥厚型心肌病患者碎裂QRS波群(fQRS)的检出率、分布规律与特征.方法 前瞻性连续入选1500名无症状的健康体检者,同时回顾性人选经心脏磁共振检查确诊的肥厚型心肌病患者91例,年龄范围均在18～65岁.记录并分析所有患者的常规12导联心电图.fQRS的定义为至少2个连续导联的QRS波群存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波.结果 健康成人和肥厚型心肌病患者分别有76名(5.1％)和19例(20.9％)检出fQRS(P=0.001),fQRS平均导联数目无明显差异(2.3±0.7比2.1±0.3,P=0.082).健康成人中86.8％(66/76)的fQRS分布于下壁导联,另外13.2％(10/76)分布于胸前导联;而肥厚型心肌病患者的fQRS主要分布在下壁导联(10/19,52.6％),其次分布在前壁导联(6/19,31.8％)及侧壁导联(3/19,15.8％)(与健康成人相比,P＜0.01).与肥厚型心肌病患者的fQRS相比,健康成人fQRS的平均额面心电轴更偏左[(27.9±30.7)°比(45.5±63.0)°,P=0.024].结论 肥厚型心肌病患者fQRS的检出率高于健康成年人群.与肥厚型心肌病患者的fQRS相比,健康成人的fQRS分布范围更加集中,主要分布于下壁导联,而且额面心电轴更加偏左.
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降钙素原动态检测在老年感染性休克患者中的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)动态检测在急诊老年感染性休克患者中的应用价值.方法 选择153例老年感染性休克患者,随访28 d.根据预后分为存活组和死亡组,比较PCT水平及第1、3、7天水平的变化;分析PCT与序贯脏器功能不全评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ评分)的相关性;比较PCT、CRP和乳酸对死亡预测的ROC曲线下面积的差别.结果 死亡组1天和第3天PCT水分别为(11.25±5.26) μg/L和(9.36±4.58) μg/L,存活组第1天和第3天PCT水平分别为(10.26±4.53)μg/和(7.84±4.63)μg/L,两者比较未见统计学差异(P＞0.05);死亡组第7天的PCT水平为(9.15±3.78)lμg/L,高于存活组的(1.57±0.92) μg/L(P=0.001),存活组第7天的PCT水平较第1天下降(P=0.001);入院第7天感染性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.637,P=0.003;r=0.617,P=0.008);PCT对死亡预测的ROC曲线下面积为0.825.结论 血浆PCT水平改变可以评估老年感染性休克患者的预后,持续高水平的PCT提示患者死亡风险大.
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31例急诊心脏瓣膜置换术的临床体会
目的 总结重症心脏瓣膜病急诊外科治疗的临床经验.方法 我院自2008年1月至2015年12月对31例重症心脏瓣膜病患者急诊施行心脏瓣膜置换术,男性18例,女性13例,年龄19～61(46.2±4.1)岁,体重38.5～62.7(48.7±4.2)kg,病程15 d至6个月,平均(30.2±7.2)d.其中感染性心内膜炎15例、二尖瓣重度狭窄7例、主动脉瓣重度狭窄6例、二尖瓣腱索急性断裂3例.结果 全组无手术死亡.术后2例出现低心排综合征,2例出现肾功能不全,经积极有效治疗后均痊愈出院.结论 符合手术指征的重症心脏瓣膜病患者急诊行心脏手术能够挽救患者生命,同时围术期需注意肾脏、肺脏等器官功能保护.
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股动脉内膜切除术联合腔内技术治疗多节段下肢动脉闭塞
目的 探讨股总动脉(CFA)内膜切除联合腔内技术治疗下肢动脉多节段狭窄闭塞的有效性和安全性.方法 自2010年2月至2013年4月,对于累及CFA和股浅动脉(SFA)及股深动脉(FPA)起始处的多节段狭窄闭塞病变的65条肢体(61例),同期采用CFA内膜切除和腔内技术对髂动脉(IA)、SFA、□动脉及膝下动脉的复合术式进行处理,判定技术和血流动力学的成功.术后第6、12、24、36个月进行随访,记录患者的临床症状、踝肱指数(ABI)和下肢动脉多普勒超声,统计初次通畅率和二次通畅率.结果 所有手术操作都取得了成功,ABI由术前的0.32±0.22增至术后的0.83±0.34(P＜0.01).围手术期没有死亡和严重截肢病例.61例患者平均随访时间30个月(14～36个月).随访期间4例死亡.股浅动脉支架共18例(32.7％)发生再狭窄,再狭窄者中的5例接受了再干预;12、24、36个月的初次通畅率分别为92.3％、77.8％、65.3％,二次通畅率分别为95.3％、89.2％、76.7％.髂动脉支架2例发生再狭窄,未干预.股总动脉随访期间无再狭窄发生.结论 股总动脉内膜切除联合腔内技术治疗累及CFA的下肢动脉多节段狭窄闭塞病变是一种安全有效的治疗方式.
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113例冠脉造影和介入治疗被检者所受辐射剂量统计与分析
目的 通过对冠状动脉造影和介入治疗被检者所受辐射剂量值的统计、分析与评估,探讨如何降低其放射诊疗的风险度,避免确定性效应的发生.方法 收集113例受检者检查时在线记录全部辐射剂量值及其相关的参数值,进行分类统计,对照国家相关文件要求比对、分析与评估.结果 ①单纯冠脉造影(CA)69例,总累积剂量面积乘积(DAP)均值为(7257.8±7935.6)μGy/m2;总累积皮肤入射剂量(ESD)均值为(865.5±418.87)mGy,其中有6例＞2 Gy,占9％;透视皮肤入射剂量率＞100 mGy/min有24例,占35％.②冠脉造影+介入(I+CA)44例,总累积剂量面积乘积均值为(20 811.8±11 704.1)μGy/m2;总累积皮肤入射剂量均值为(2979.7±1625.1)mGy,其中有42例＞2 Gy,占95％;透视皮肤入射剂量率＞100 mGy/min为33例,占75％.结论 I+CA被检者所受辐射剂量约是CA的4.4倍.CA和I+CA的透视皮肤入射剂量率超过指导水平的分别占到35％和75％;总累积皮肤入射剂量＞2 Gy者分别占到9％和95％,提示我们在医用放射诊疗防护中介入放射学的防护是重中之重,必须建立一套严格有效的管理机制.
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氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭对脑钠肽水平的影响
目的 探讨氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭对脑钠肽(BNP)表达的影响.方法 2013年8月到2016年1月选择在我院诊治的急性左心衰竭患者130例,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各65例.所有患者均接受常规的抗心力衰竭治疗,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予雾化吸入肝素治疗,两组都治疗观察7d.结果 观察组和对照组的有效率分别为98.5％和89.2％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组治疗后的血清BNP值分别为(33.62±9.92)ng/L和(56.78±10.95)ng/L,都明显低于治疗前的(129.40± 12.25)ng/L和(130.48± 11.54)ng/L(P＜0.05),同时观察组治疗后的血清BNP值明显低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组治疗后的LVEF值分别为(47.33±5.33)％和(40.65±6.72)％,都明显高于治疗前的(30.35±6.24)％和(30.45±5.98)％ (P＜0.05),同时治疗后观察组的LVEF值明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间的低血压、眩晕、心动过缓、肺部感染、房室传导阻滞等不良反应发生情况对比未见统计学差异(P＞0.05).结论 氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗急性左心衰竭安全性良好,能有效改善心功能,提高临床疗效,其作用机制可能与有效抑制BNP表达有关.
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红细胞分布宽度与N末端脑利钠肽前体对OPCAB术后患者阵发性心房颤动的预测价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与N末端脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者阵发性心房颤动(AF)的预测价值.方法 选取2015年1～12月沈阳军区总医院心血管外科OPCAB后阵发性房颤患者247例为试验组,选择年龄、性别、合并疾病等一般情况相匹配的术后非房颤患者247例作为对照组.记录两组患者年龄、性别、合并疾病、实验室指标、超声心动图结果,并比较两组各项指标的差异.结果 两组患者术前基本情况、术前超声结果、实验室指标等比较未见统计学差异.OPCAB术后阵发性心房颤动组RDW(t=3.261,13.67±0.81,12.59± 1.02,P=0.001)、NT-pro-BNP(t=2.424,619.39±789.56,296.39±309.36,P=0.019)均高于对照组.与对照组相比,阵发性心房颤动组患者左心房直径增大(t=5.913,40.4±8.7,37.3±7.5,P=0.000),左心室射血分数下降(t=-4.216,54.3±7.9,61.6±7.1,P=0.000).应用多变量Logistic回归分析显示,LAD、RDW、NT-pro-BNP是OPCAB术后阵发性心房颤动的独立预测因素(P＜0.05).RDW的ROC曲线下面积为0.659(95％CI 0.550～0.767,P=0.000),Youden指数大的切点是12.75,其敏感度为70.0％、特异度为45.3％.NT-pro-BNP的ROC曲线下面积为0.710(95％CI 0.611～0.810,P=0.007),Youden指数大的切点是156.80,其敏感度为82.5％、特异度为57.4％.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术后阵发性心房颤动患者RDW、NT-pro-BNP水平明显升高,可能是OPCAB术后房颤发生的独立预测因素.
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实时三维超声心动图联合血浆NT-proBNP评估心衰患者左室收缩同步性的研究
目的 探讨实时三维超声心动图联合血浆NT-proBNP评价不同QRS波时限心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值和可行性.方法 入选74例慢性心衰患者设为病例组,分为A组(QRS≥120 ms,46例)、B组(QRS＜ 120 ms,28例),再根据实时三维超声心动图结果分为A1组(运动同步组)、A2组(运动不同步组),B1组(运动同步组)、B2组(运动不同步组);入选45名同期在我院体检的健康人设为对照组(C组).研究对象均行心电图、实时三维超声心动图及NT-proBNP等检查,记录各组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV).应用Qlab(5.0)定量分析软件,描绘左室容量—时间曲线,并计算出左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差(Tmsv-SD)、大差异(Tmsv-Dif)及其标准化值(Tmsv-SD％ 、Tmsv-Dif％).采用酶联免疫法检测各组NT-proBNP,常规体表心电图记录QRS时限.结果 ①三组一般资料,以及A、B两组用药情况、伴随疾病等比较未见统计学差异(P＞0.05);三组QRS比较,A组(137.7±9.9)ms、B组(111.8±7.6)ms与C组(90.5±9.6)ms比较明显增宽,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);A、B两组LVEF、LVEDV、LVESV与C组比较差异均有统计学意义.②心衰组存在心脏收缩不同步,左室各节段运动曲线排列紊乱,达峰时间不一;C组心脏运动均同步,左室各节段运动曲线形态协调一致,达峰时间一致.心衰组收缩同步性参数与C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③A组中33例患者(71.7％)收缩不同步,B组中11例患者(39.3％)收缩不同步,C组心脏运动均呈同步性.④心衰组NT-proBNP水平明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),A2及B2两组患者的NT-proBNP水平分别高于A1 、B1组,差异有统计学意义(P＜0.05),A1、B1组间及A2、B2组间比较差异无统计学意义,与实时三维超声心动图反映的心脏运动情况有较好的相关性.结论 ①实时三维超声心动图通过在同一个心动周期内同步显示左心室壁的各个节段,敏感地反映各个节段容量的时间变化来评估心肌运动的同步性.②无论心衰患者QRS波时限增宽与否,均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象.③左室运动不同步心衰患者NT-proBNP血浆浓度较高,NT-proBNP与实时三维超声心动图反映的心脏运动情况有较好的相关性.④RT-3DE联合NT-proBNP可以更好地评估心力衰竭患者左室运动同步性,帮助临床医生在CRT术前筛选合适患者,从而提高CRT疗效.
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磷酸肌酸钠治疗儿童心肌损害疗效观察
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗儿童心肌损害的疗效.方法 选取2015年1～6月于首都医科大学附属北京儿童医院治疗心肌损害患儿共181例,按照其不同治疗方法分为观察组和对照组,观察组92例,对照组89例.两组均予以限制活动、常规营养心肌、对症支持治疗.观察组在对照组用药基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,用量为1 g/次,2次/d,7d为1疗程.比较两组患儿治疗后的症状改善,心肌酶谱、肌钙蛋白及心电图的变化.结果 观察组临床总有效率为82.6％(76/92),对照组为68.5％(61/89),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床症状、心肌酶及心电图的改善均优于对照组(P＜0.05),两组肌钙蛋白转阴率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 磷酸肌酸钠能积极修复心肌损伤,恢复心肌功能,可作为小儿心肌损害的良好治疗措施.
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吸烟对氯吡格雷疗效及安全性的影响
吸烟是公认的冠心病危险因素.然而,国外很多研究表明,吸烟能增强氯吡格雷对血小板聚集的抑制率,吸烟者比非吸烟者更能显著地从氯吡格雷中获益.但这一有悖于常识的结论一直存在争议,其机制尚未完全阐明.另外,如果吸烟能增强氯吡格雷抗血小板疗效,那伴随的脑血管、消化道出血等不良反应是否也会相应增加呢?如何权衡其中的获益与风险,是心内科临床医师面临的一个亟待解决的问题.本文从氯吡格雷的作用机制出发,对其研究现状进行总结,以期找到吸烟对氯吡格雷疗效及安全性的影响.
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氧化应激与心肌细胞缺血再灌注损伤
1957年,美国克里夫兰临床中心首先将大隐静脉搭桥术应用于冠心病患者,此后冠状动脉粥样硬化性心脏病血运重建治疗快速发展.冠状动脉溶栓术、经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路手术己成为挽救缺血心肌的重要治疗方式.
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P2Y12受体抑制剂与他汀类药物相互作用的研究进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是以冠脉粥样硬化斑块破裂,继发完全或者不完全性血栓形成为病理基础的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI).
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浅谈理想心血管健康行为和因素与心血管疾病
目前,心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)已经成为世界性的公共健康问题,其中因动脉粥样硬化(atherosc lerosis,AS)带来的CVDs高居首位[1,2].根据《中国心血管病报告2014》,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,每5名成人中就有1人患心脏病,而每5名死亡病例中就有2例死于心脏病,足以见得心脏病对于人类健康的威胁[3].
关键词： 理想心血管健康行为和因素 心血管疾病 -
肾去交感支配对心肌梗死后大鼠心肌纤维化和转化生长因子-β1的影响
目的 探讨肾去交感神经术(RSD)对心肌梗死大鼠心肌纤维化和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平的影响.方法 52只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(Control组)、肾去交感组(RSD组)、心肌梗死组(MI7d+Sham组)和肾去交感干预组(MI7d+RSD组).MI7d+Sham组和MI7d+RSD组分别给予前降支冠脉结扎术制备心梗模型,7d后行肾交感假手术或去交感术.心脏彩超评估大鼠左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS).Masson法检测大鼠左心室心肌胶原容积分数(CVF).RT-PCR法和Western-blot法分别检测大鼠左室心肌TGF-β1 mRNA和TGF-β1蛋白的相对表达水平.结果 与MI7d+Sham组相比,M17d+RSD组大鼠LVESD明显减小[LVESD (3.13±0.25)mm比(5.23±0.15)mm,P＜0.01],而LVFS和LVEF均增高[LVFS(38.2±4.5)％比(23.1±3.3)％,P＜0.01;LVEF(61.7±1.3)％比(40.4±2.7)％,P＜0.01].与MI7d+Sham组相比,Mt7d+RSD组胶原容积分数减少[(42.66±7.55)％比(59.33 ±9.79)％,P＜0.01],TGF-β1 mRNA(1.47±0.09比2.00±0.09,P＜0.01)和TGF-βI蛋白(0.46±0.04比0.73±0.02,P＜0.01)的相对表达量均减少.结论 肾去交感神经术能抑制心肌梗死大鼠心肌纤维化并改善心功能,可能与下调TGF-β1的表达有关.
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中华小猪急性心肌梗死心肌病理观察
目的 探讨肿瘤坏死因子-alpha(TNF-α)在中华小猪急性心肌梗死(AMI)梗死心肌中的动态表达,为AMI血运重建及心肌梗死后干预提供实验依据.方法 7头实验性中华小猪全麻后Seldinger法穿刺右侧股动脉,行冠脉造影后经微导管注入明胶海绵封堵钝缘支(OM支),建立AMI模型后,分别取第1、3、5、7、10、14、17天行免疫组化检测心肌组织中TNF-α表达情况.结果 免疫组化显示,正常猪心肌未见TNF-α表达.AMI后第3天坏死心肌中开始出现TNF-α表达,第5、7天表达逐渐升高,第10天达高峰,第14天开始下降,第17天进一步下降.结论 冠脉造影显示,明胶海绵封堵OM支后其远端血流消失,AMI模型成功建立.AMI后第10天坏死心肌中TNF-α表达为明显,与坏死心肌的炎症及修复过程密切相关.
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阿托伐他汀对ACS患者血清CTRP9的影响及其机制的研究
目的 探讨血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,以及阿托伐他汀对血清CTRP9水平的影响和可能的机制.方法 选择102例ACS患者为ACS组,70名健康人为正常对照组,检测两组入选者血清CTRP9水平.再将102例ACS患者随机分为常规治疗组51例(M组)和阿托伐他汀组51例(A组),后者在常规治疗基础上,加服阿托伐他汀20 mg/d,治疗8周后观察两组患者血清CTRP9水平;并用ELISA法检测治疗前后的血清游离脂肪酸(FFA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平.结果 与正常对照组相比,ACS患者血清CTRP9水平显著降低[(103.81±39.25)ng/ml比(151.27±36.58)ng/ml,P＜0.05].Logistic回归分析表明,血清CTRP9是ACS患者的独立保护因子.与M组相比,治疗8周后,A组血清CTRP9水平显著升高[(153.27±45.08)ng/ml比(106.54±32.38)ng/ml,P＜0.05],血清FFA、ox-LDL水平明显下降[(0.45±0.12)U/L比(0.66 ±0.11)U/L;(39.71±17.69)mmol/L比(63.07±20.59)mmol/L,P＜0.05],M组血清CTRP9、FFA、ox-LDL治疗前后水平无明显变化[(102.73±37.77)ng/ml比(106.54±32.38)ng/ml;(0.67±0.09)U/L比(0.66±0.11)U/L;(68.14±18.95)mmol/L比(63.07±20.59)mmol/L,P＞0.05].结论 ACS患者血清CTRP9水平明显降低,CTRP9是ACS独立的保护因素.阿托伐他汀可升高ACS患者血清CTRP9水平,其机制可能与下调血清FFA、ox-LDL有关.
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山莨菪碱及与替罗非班联合辅助治疗急性心肌梗死的效果分析
目的 探讨山莨菪碱与替罗非班联合辅助治疗急性心肌梗死的效果.方法 急性心肌梗死患者120例,根据首次挂号单双号分为治疗组及对照组各60例.两组都给予常规介入治疗及药物治疗.在此基础上对照组应用替罗非班5 μg/kg于冠状动脉内给药,4 min注射完毕,然后采用0.075 μg·kg.·min-1维持静脉泵入48 h.治疗组在对照组用药的基础上将浓度为0.1 mg/ml的山莨菪碱15 ml间隔5 min经指引导管冠脉内注射,2 min注射完毕.结果 所有患者都完成手术.治疗组的无灌注发生率(0.0％)显著低于对照组(6.7％),而完全灌注率(83.3％)明显高于对照组(70.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的LVEF、LVEDD和LVESD值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经过血清学测定,两组患者治疗前血清ET-1和CRP值对比未见统计学差异(P＞0.05),治疗后组间及组内对比差异都有统计学意义(P＜0.05).结论 山莨菪碱与替罗非班联合辅助介入治疗急性心肌梗死,可提高患者的心肌灌注,改善心功能指标.其作用的发挥可能与抑制炎性作用有关.
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尼可地尔治疗冠状动脉慢血流临床疗效观察
目的 观察尼可地尔联合阿托伐他汀治疗冠状动脉慢血流的临床疗效.方法 选择北京潞河医院2012年1月至2015年11月心内科住院行冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流(CSFP)患者130例,平均年龄(55.73±8.52)岁,随机分为治疗组(65例)和对照组(65例).两组均进行危险因素控制,并给予阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d,治疗组加用尼可地尔,每次5 mg,3次/d.每月随访1次,随访3个月,观察治疗前后每周心绞痛发作次数、血常规、生化、血脂、hs-CRP、心功能指标的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后血压、白细胞、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、LDL、hs-CRP均明显下降(P＜0.05).治疗后治疗组和对照组E/A比值与治疗前相比均明显升高(1.09±0.18比0.99±0.28;1.03±0.16比0.95±0.21,P＜0.05),并且治疗组治疗后E/A比值明显高于对照组(1.09±0.18比1.03±0.16,P＜0.05).治疗组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组(89.3％比73.8％,P＜0.05),其中显效率治疗组明显高于对照组(70.8％比43.0％,P＜0.05).结论 在控制危险因素和使用阿司匹林、阿托伐他汀治疗的基础上联合尼可地尔,可更加显著地改善CSFP症状和心脏舒张功能.
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辽河油田医疗机构抗高血压药应用分析
目的 调查辽河油田医疗机构抗高血压药的应用情况及服药依从性,探讨其临床用药特点,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性调查辽河油田医疗机构2015年2～11月抗高血压药物处方,采用WHO推荐的金额排序法、频度分析法及统计学方法对各类抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDe)及联合用药情况进行分析,总结并探讨抗高血压药物的用药特点,同时以高血压患者依从性问卷形式调查分析患者的服药依从性.结果 三个不同级别的医院中,总医院中男性占58.2％、女性占41.8％,二级医院男性占54.6％、女性占45.4％,社区医院男性占54.8％、女性占45.2％,男性高于女性.抗高血压药品种应用结构比为CCB类＞ARB类＞β-RB＞ACEI类.在使用高血压药物的结构中,总医院二联高占39.7％,其次为单用占38.8％;第二职工医院单用高占55.9％,其次为二联占29.6％;社区医院单用高占69.1％,其次为二联占21.8％.在总医院和二级医院中,硝苯地平控释片排第一,在社区医院中缬沙坦分散片排第一.结论 辽河油田医疗机构抗高血压药应用基本合理,利尿剂、联合用药比例偏低,应加强高血压防治指南学习,进一步改进.
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H型高血压颈动脉粥样硬化机制及依那普利叶酸片干预效果研究
目的 了解H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化、血管炎症的相关性,探讨依那普利叶酸片对动脉粥样硬化的干预效果及其机制.方法 2012年8月至2013年8月从南京鼓楼医院集团仪征医院门诊400例高血压患者中依据纳入标准抽取120例患者,随机分为对照组与治疗组各60例.测定患者Hcy、颈动脉粥样斑块及颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT),计算斑块crouse积分.对照组常规给予依那普利片10 mg/d降压,治疗组选用依那普利叶酸片10 mg·0.8 mg-1·d-1.其他治疗包括常规使用抗血小板、稳定斑块等对症处理,两组基本一致.治疗随访1年后复测上述实验室及器械检查指标.结果 Hcy水平与颈动脉粥样硬化及血管炎症反应指标呈正相关,Hcy越高,IMT值越大;Hcy与IMT的相关系数是0.802.依那普利叶酸片对H型高血压患者的干预效果更佳.治疗前后两组Hcy比较,治疗组治疗前Hcy为(18.15±1.83)μmol/L,治疗后为(10.48± 1.52) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组变化不显著.结论 Hcy水平是导致颈动脉粥样硬化的重要因素.依那普利叶酸片与依那普利比较,在降压、降低Hcy水平的同时,对颈动脉粥样硬化的进展能起到明显的抑制作用.
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尼可地尔预防桡动脉痉挛的临床观察
目的 探讨应用尼可地尔预防冠状动脉造影(CAG)时桡动脉痉挛(RAS)的可行性和价值.方法 选择2015年1～12月期间经桡动脉行CAG检查的患者450例,随机分为对照组、硝酸甘油组和尼可地尔组,观察记录三组患者的一般情况、伴随疾病、穿刺次数、血肿、RAS及药物不良反应等情况.结果 尼可地尔组和硝酸甘油组患者的RAS发生率分别为9.3％和8.0％,均明显低于对照组患者的24.0％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者在体重、年龄、伴随疾病、一针穿刺成功率等方面比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 口服尼可地尔可以有效减少桡动脉痉挛的发生,且无严重不良反应,安全有效.
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经食管超声辅助冠状动脉-肺动脉瘘结扎术一例
冠状动脉-肺动脉瘘是一种比较少见的疾病,经食管超声心动图(TEE)在其诊断治疗方面起着重要作用.本文介绍一例术中经食管超声辅助下冠状动脉-肺动脉瘘结扎术.1 病例资料
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瓣膜置换+房颤射频消融术治疗房颤的临床护理研究
目的 分析探讨瓣膜置换+房颤射频消融术治疗房颤患者的临床护理方法与效果.方法 选择我院2014年1～12月之间收治的行瓣膜置换+房颤射频消融术治疗的36例患者作为观察对象,采用随机的方式将其分为观察组和对照组各18例.对照组患者采取常规的护理干预;观察组患者应用系统护理方法.分析对比两组患者的临床治疗效果及患者满意度.结果 观察组患者术后并发症的发生率(5.56％)明显少于对照组(22.22％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的心脏功能(LAVmax、LAVpre、LAEF、LAVFpassive、LAVFfactive)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的护理满意度(100％)明显高于对照组(83.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对瓣膜置换+房颤射频消融术治疗的房颤患者应用系统的护理干预具有很好的改善效果,能构建和谐的护患关系,值得在临床中推广.
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护士主导护理模式在原发性高血压患者治疗中的应用价值
目的 探讨护士主导护理模式在原发性高血压患者治疗中的应用方法及效果.方法 2012年2月到2015年6月选择在我院诊治的原发性高血压患者160例,采取随机数字表法进行分配,将全部患者分成2组,即对照组和治疗组,每组患者均为80例,医治时间为28 d.将常规护理应用到对照组患者的治疗过程中,治疗组采用护士主导护理模式进行护理.结果 经过干预,治疗有效率对照组和治疗组分别为90.0％和98.8％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效更好.两组干预后的收缩压和舒张压都明显下降,与干预前对比差异明显(P＜0.05),并且治疗组比对照组下降更明显(P＜0.05).干预期间治疗组的监测血压、控制体重、规律运动与行为转变评分都明显高于对照组(P＜0.05).出院时经过调查,治疗组对于护理服务、护理技术、护理效果与护理形式的满意度为100.0％、100.0％、98.8％和97.5％,而对照组分别为90.0％ 、90.0％、88.8％和88.8％,组间对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护士主导护理模式用于原发性高血压患者的治疗能有效降低血压,促进预后的改善,从而能有效转变患者的行为状况,改善护患关系,有很好的应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
