中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子变化及其对预后的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,进一步判断其对AMI患者预后的影响.方法 行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的急性ST段抬高型心肌梗死患者65例(所有入选患者梗死相关动脉未再通),根据PCI术前1天血清TNF-α水平分为正常TNF-α组(N组)30例和高TNF-α组(H组)35例,行低剂量的多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE),随访6～12个月,研究TNF-α水平与急性心肌梗死患者预后之间的关系.结果 术前1天、术后28天及180天,高TNF-α者超声指标LVEDD和WMSI均高于正常TNF-α者,而LVEF均低于正常TNF-α者,术前1天TNF-α是术后第180天LVEDD、LVEF和WMSI的危险因素;高TNF-α者随访事件发生率明显高于正常TNF-α者.结论 血清TNF-α水平对急性心肌梗死预后有重要的预测价值.
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经桡动脉冠状动脉介入诊疗232例临床分析
目的 探讨经桡动脉冠脉介入诊疗的可行性及安全性.方法 选择符合冠脉造影指征且Allen's试验阳性患者232例,首选以右桡动脉途径行冠脉造影,对符合介入指征者158例行介入治疗.结果 造影成功221例,成功率95.3%,失败11例,其中7例为穿刺不成功(桡动脉痉挛),另外4例因动脉狭窄或迂曲(桡动脉迂曲1例、肱动脉狭窄1例、锁骨下动脉及头臂干迂曲2例)导致导管无法通过.对造影成功者中适合行介入的患者158例进行PTCA支架术,154例经桡动脉途径成功置入支架235枚,成功率97.5%,失败的4例均因痉挛指引导管无法到位.造影及介入治疗不成功者改股动脉途径均获成功.术后8例发生手臂肿胀,2例出现手腕部局部水泡,无桡动脉闭塞发生.结论 经桡动脉行冠脉介入诊疗安全可行,创伤小,并发症少,患者容易接受,值得推广.
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小剂量螺内酯抑制急性前壁心肌梗死患者的左室重构
目的 探讨小剂量螺内酯对急性前壁心肌梗死患者血清脑利钠肽(BNP)水平和左室重构的影响.方法 选择急性前壁心肌梗死患者90例,在常规治疗基础上,随机分为3组:常规治疗组30例,接受转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗血小板、调脂药物等常规处理;小剂量螺内酯组30例,在上述治疗基础上每日给予螺内酯20 mg;中剂量螺内酯组30例,在上述治疗基础上每日给予螺内酯40 mg.结果 6个月时小剂量螺内酯组、中剂量螺内酯组和常规治疗组左室射血分数显著升高(P＜0.05).治疗后常规治疗组BNP水平显著下降(P＜0.05),小剂量螺内酯组和中剂量螺内酯组BNP水平下降更显著(P＜0.01);小剂量螺内酯组与中剂量螺内酯组比较差异无统计学意义.结论 小剂量螺内酯抑制急性前壁心肌梗死患者的左室重构,血清BNP水平下降.
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高血压患者24h动态血压的昼夜规律及变异性研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血压昼夜规律及血压波动程度即变异性的临床意义.方法 回顾分析65例EH患者24 h动态血压(24 h ABPM)监测报告.将65例EH患者分为两组:一组为高血压伴左心室肥大(LVH)30例,另一组为高血压不伴左心室肥大35例.选择同期健康体检者30名为正常血压对照组.对下列参数进行分析:①24 h平均收缩压(24 h SBP)与舒张压(24 h DBP);②白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP);③夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP);④24 h收缩压标准差(24 h SSD)与舒张压标准差(24 h DSD);⑤白昼收缩压标准差(dSSD)与舒张压标准差(dDSD);⑥夜间收缩压标准差(nSSD)和舒张压标准差(nDSD);⑦夜间/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)与舒张压比值(nDBP/dDBP).结果 高血压伴LVH组与正常对照组或高血压无LVH组比较,24 h各时间段的血压均值及血压变异性差异有统计学意义(P＜0.01),血压昼夜(清醒/睡眠)规律性不明显,nSBP/dSBP比值显著高于对照组(P＜0.01).高血压无LVH组与正常对照组比较,血压均值差异有统计学意义(P＜0.01),血压大多有较明显昼夜(清醒/睡眠)变化规律,血压变异性比较除白昼收缩压变异性有明显差异外,其余差异无统计学意义.结论 高血压不合并靶器官损害时,血压的变异性不显著,有明显昼夜规律性;高血压合并靶器官损害时,血压的变异性增大,无明显昼夜规律性,nSBP/dSBP比值明显增高.利用这些指标可评估高血压患者是否有靶器官损害,以便更有效地控制血压,减少并发症.
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Enclose无阻断近端吻合系统在老年患者OPCAB术中的应用
目的 应用主动脉近端吻合器(Enclose)对比冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后脑保护的效果.方法 前瞻性选取我院2006年1月至2010年6月心脏外科单一手术组行OPCAB手术应用Enclose主动脉近端吻合器的150例65岁以上老年患者作为试验组;同期相同手术应用侧壁钳钳夹主动脉侧壁手术的200例65岁以上老年患者作为对照组,比较脑保护的效果.结果 试验组患者脑梗塞发生率、一过性脑缺血发作(TIA)发生率、死亡率和呼吸机使用时间均优于对照组.结论 Enclose无阻断近端吻合系统为升主动脉存在钙化和斑块者提供了一个相对安全的手术机会.使用中收到了良好的效果,近期随访较满意,远期疗效还有待进一步观察.
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自体心包三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形的中远期疗效比较
目的 比较自体心包条三尖瓣成形与人工瓣环三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的中远期疗效.方法 将2000-2010年间收治的76例功能性三尖瓣反流患者随机分为两组:A组(46例)以人工瓣环行三尖瓣成形,B组(30例)以自体心包条环缩三尖瓣环行三尖瓣成形.分别于术后3年、5年、8年对两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流程度进行对比观察.结果 术后心功能分级较术前提高1～2级,两组患者右心房内径、右心室内径和三尖瓣反流面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体心包三尖瓣环成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,其中远期疗效与人工瓣环三尖瓣成形术相似,但治疗费用明显降低.
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骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死机制的研究进展
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是由于冠状动脉循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害,是临床上一种严重的缺血性心脏病(ischemic heart isease,IHD).
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对比剂肾病及他汀类药物对其预防的研究进展
随着现代影像学的发展和心脏介入诊治术中对比剂的广泛应用,由对比剂引起的急性肾功能衰竭已成为当前医源性肾功能衰竭的第3位常见原因,带来了患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题[1].目前,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)常用的定义为:应用对比剂后48～72 h之内血清肌酐(Scr)水平升高超过0.5 mg/dl(44.2 ?滋mol/L)或较基础值升高25%以上,并且排除其他原因引起的急性肾功能不全[2].2009年,CARE研究长期随访[3]结果表明,CIN发生与心血管介入患者长期不良事件密切相关,即使轻度的肾功能改变也可能造成不良预后(包括死亡、心肌梗死、卒中及透析等).由此证实,肾损害对导致以后死亡、心脏病发作、中风和需要额外进行血管再通等情况起直接作用.
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B型钠尿肽在心血管系统疾病中的研究进展
钠尿肽包括A 型钠尿肽(ANP)、B 型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、C型钠尿肽和D型纳尿肽.其中BNP在临床中应用多、广泛,同时又称为脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP).
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微小RNA在心血管疾病中的意义及临床应用
由于年龄、不良生活方式,以及肥胖、糖尿病等原因,心血管疾病已成为全球第一杀手[1].许多研究表明,心血管系统的发育需要关键分子通路的精确调控.微小RNA(microRNA,miRNA)是心脏发育中一类新发现的基因调节因子,在心血管发育及功能方面有着重要作用.另外,由于miRNA参与了不同心脏疾病的发病[2,3],我们可以借此开创心血管疾病诊断与治疗的全新道路.
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急性冠脉综合征治疗进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和心源性猝死.其病理学基础是冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成,致使冠状动脉供血中断.近年来随着人们对ACS病理生理机制研究的深入,以及治疗策略认识的不断深化,ACS的治疗手段有了很大的提高.
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血压变异性的研究进展
高血压一直以来作为心血管疾病的传统危险因素,受到众多专家学者的关注[1].如何有效降低血压以减轻对靶器官的损伤成为研究的重点[2].
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后处理减轻心肌缺血/再灌注损伤与HIF-1α-iNOS-cGMP通路激活的关系
目的 探讨后处理减轻缺血/再灌注所致的心肌损伤效应是否与低氧诱导因子-1α (HIF-1α)及其下游通路有关.方法 建立大鼠心肌缺血/再灌注及后处理模型,检测心肌组织中HIF-1α及其下游基因诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达情况及cGMP的含量.结果 后处理缩小缺血/再灌注所致的心梗面积[(27.30±4.16)%比 (36.00±5.29)%,P＜0.01],减少心肌细胞凋亡(Caspase 3比活性:(1.85±0.50)比(3.79±0.64),P＜0.01),上调心肌组织中HIF-1α表达[(5.76±0.55) 比(2.85±0.13),P＜0.01)的同时,提高了iNOS的表达及其cGMP的含量.预先给予HIF-1α脯氨酸羟化酶抑制剂DMOG使后处理心肌组织中HIF-1α表达进一步上调后,iNOS的表达及cGMP含量随之增加,同时后处理减轻心肌损伤的效应[心梗面积:(17.95±2.00)% 比 (27.30±4.16)%,P＜0.01; Caspase3比活性:0.43±0.13比1.85±0.50,P＜0.01]也进一步增强.结论 后处理减轻缺血/再灌注所致心肌损伤的效应可能与其激活心肌组织中HIF-1α-iNOS-cGMP通路有关.
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缺氧复氧损伤诱导内皮细胞凋亡及卡托普利的晚期干预作用
目的 探讨缺氧复氧对血管内皮细胞凋亡的影响及卡托普利延迟预处理机制.方法 建立人脐静脉内皮细胞缺氧复氧损伤模型,用流氏细胞仪检测不同的缺氧和复氧时间以及卡托普利晚期预处理,应用缓激肽β2受体阻断剂、PKC阻断剂、一氧化氮合酶阻断剂和NF-κB阻断剂,分别与卡托普利共同孵育细胞,24 h后再对内皮细胞行缺氧复氧损伤,观察不同条件下内皮细胞DNA周期和Annexin V染色率及细胞凋亡情况的变化.结果 单纯缺氧和缺氧复氧均可引起血管内皮细胞凋亡,并且随着单纯缺氧和缺氧后复氧时间的延长,凋亡峰面积和Annexin V染色率逐渐增加.卡托普利晚期预处理后,细胞凋亡明显减少,并且在本实验特定的浓度中(10-2～10-4 mmol/L),凋亡峰面积随卡托普利剂量的增加而逐渐增强.但给予上面4种阻断剂后,卡托普利的晚期预处理抗凋亡作用均部分消失.结论 单纯缺氧和缺氧复氧均可以导致细胞凋亡,且具有时间依赖性.卡托普利晚期预处理可以减轻内皮细胞凋亡,此作用具有剂量依赖性.这一过程涉及缓激肽β2受体、PKC途径、一氧化氮和核因子的转录等多种因素的参与.
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三联降压药物对压力超负荷性大鼠心肌肥厚的影响
目的 缬沙坦、氨氯地平、螺内酯联用对心肌肥厚大鼠进行干预,旨在比较对肥厚心肌的逆转效果.方法 30只SD大鼠随机分为5组,除假手术组外,模型不处理组、缬沙坦组、缬沙坦联合螺内酯组、缬沙坦联合氨氯地平与螺内酯组均通过部分结扎大鼠腹主动脉构建心肌肥厚模型,测血压.给药8周后检测室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和射血分数(EF).处死大鼠,计算心脏质量指数(HMI)、左室质量指数(LVMI).结果 不处理组血压及各项检测指标均高于假手术组(P＜0.05).各给药组血压及各项检测指标与不处理组相比有不同程度的下降(P＜0.05),其中三药联用组效果佳,各指标与单药及两药组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而血压及HMI、LVMI与假手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种药物使用方式均能不同程度降低大鼠心肌肥厚模型血压(P＜0.05),且对肥厚心肌有不同程度的逆转效果,其中缬沙坦、氨氯地平及螺内酯三药联用的效果好.
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苯肾上腺素对乳兔心室肌细胞电生理特征的影响
目的 探讨苯肾上腺素诱导兔心室肌细胞肥大过程中心肌细胞电生理特性的改变及意义.方法将24只新西兰乳兔随机分为苯肾上腺素组和正常对照组各12只.体外原代培养乳兔心室肌细胞,苯肾上腺素组给予10 μmol/L苯肾上腺素持续作用48 h后,应用全细胞膜片钳技术观察心室肌细胞膜电容、动作电位时程和快激活延迟整流钾电流的变化,并与对照组比较.结果 苯肾上腺素作用48 h后,心室肌细胞膜电容较正常对照组增加36.4%(P＜0.01);心室肌细胞动作电位复极达90%时限较对照组延长18.8%(P＜0.01);心室肌细胞快激活延迟整流钾电流尾电流密度较对照组下调24.1%(P＜0.05).结论 苯肾上腺素长期持续刺激可诱导心室肌细胞肥大并发生电重构,可能是导致室性心律失常发生的一个重要机制.
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化疗药物致心肌损伤一例
1 临床资料患者,女性,67岁.3个月前因便血行结肠镜检查确诊为左半结肠癌,并于外院行左半结肠癌根治术.1个月前于外院开始化疗(奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,2～4 h,每3周一次).
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NT-proBNP临床应用中国专家共识
序当前,我国心血管疾病的防控形势依然严峻,冠心病与脑卒中等疾病的发病率与致死致残率仍未得到有效控制.其原因主要有两方面:第一,随着我国居民物质生活水平不断提高,缺乏运动、营养过剩、吸烟等不健康生活方式的流行趋势日渐严重,客观上增加了动脉粥样硬化性心血管病的发病风险;第二,"重治疗、轻预防"的传统理念.目前,我国90%以上的卫生资源用于终末期疾病的防治,"上游防治"(零级预防及一级预防)策略尚未引起广大医务工作者的充分重视.通过倡导健康文明的生活方式推动全民健康,促进预防危险因素和遵循证据、贯彻指南等综合干预多种心血管危险因素,芬兰心血管疾病的死亡率已显著下降,其成功经验很值得我国借鉴.
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主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗
主髂动脉硬化闭塞症是血管外科的常见疾病,腔内技术治疗主髂动脉病变有良好的近远期疗效,已成为主髂动脉硬化闭塞症的首选方法.我科自2002年1月至2010年6月共行主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗161例,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
