中国心血管病研究杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Research 중국심혈관병구
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，煤炭总医院
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-5301
- 国内刊号： 11-5122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通的关系
目的 探讨血管生成素样蛋白2 (ANGPTL2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自溶再通的关系.方法 选取上游使用替罗非班的STEMI患者88例,根据冠脉造影结果分为自溶再通组43例和未自溶再通组45例(对照组).收集其外周静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL2浓度,同时提取患者血小板蛋白,利用Western Blot检测ANGPTL2在血小板上的表达情况.结果 STEMI自溶再通组患者外周血血浆中ANGPTL2浓度显著高于未自溶再通组[(37.13±19.49)ng/ml比(26.97±16.91)ng/ml,P=0.011],ANGPTL2在STEMI自溶再通组患者血小板上的表达显著高于未自溶再通组(P＜0.05).结论 ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通呈正相关.
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2型糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体水平的影响
目的 观察2型糖尿病(T2DM)伴急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平的变化.方法 选择60例STEMI患者,其中伴T2DM者为Ⅰ组,无糖尿病者为Ⅱ组,每组30例;并选取30例T2DM无并发症者为Ⅲ组;选取30名健康体检者为Ⅳ组.受试者均测定血清sRAGE及心肌肌钙蛋白(cTnI)水平.结果 sRAGE水平Ⅰ组为(1149.0±188.6)ng/L,Ⅱ组为(926.6±165.4)ng/L,Ⅲ组为(509.4±78.9)ng/L,Ⅳ组为(696.8±101.8)ng/L,两两比较任意两组间比较差异均有统计学意义(P=0.000);cTnI水平Ⅰ组为(4.84±8.39) μg/L,Ⅱ组为(2.86±4.37)μg/L,Ⅲ组为(0.01±0.01)μg/L,Ⅳ组为(0.01±0.01)μg/L;sRAGE曲线下面积(AUCaRAGE)为0.967±0.014(P=0.000,95％CI 0.940～0.994).AUCcTnI为0.875(P=0.000,95％CI 0.807～0.944).sRAGE截断点取761.550 ng/L时,灵敏度(Se)为91.7％,特异度(Sp)为83.0％,约登指数(YI)为83.4％;cTnI截断点取0.060 μg/L时,Se为76.7％,Sp为98.3％,YI为75.0％.结论 急性ST段抬高型心肌梗死伴2型糖尿病患者血清sRAGE水平增高.sRAGE对急性ST段抬高型心肌梗死可能有早期诊断价值.
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心脏X综合征患者同型半胱氨酸与血管内皮功能关系研究
目的 研究心脏X综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与肱动脉血流介导血管扩张功能(FMD)的关系.方法 选取2015年1月至2016年6月在粤北人民医院住院期间诊断为心脏X综合征患者30例(心脏X综合征组),另选取与心脏X综合征患者同期住院的其他疾病患者30例(对照组),采用高分辨率超声技术检测FMD,采用循环酶法检测血浆Hcy水平.结果 ①X综合征患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组[(13.4±6.25)μmol/L比(9.78±4.3)μmol/L,P＜0.05];②X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张功能明显低于对照组[(5.21±3.19)％比(10.99±4.06)％,P＜0.01];③直线相关分析显示,X综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与肱动脉血流介导的血管扩张功能之间存在负相关(r=-0.782,P＜0.01).结论 心脏X综合征患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)受损,且血浆同型半胱氨酸水平与FMD呈负相关,表明心脏X综合征患者血浆同型半胱氨酸可能损害肱动脉血流介导的血管扩张功能.
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CHADS2评分在急性ST段抬高型心肌梗死预后评估中的应用价值
目的 探讨CHADS2评分对评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的临床价值.方法 收集2013年5月至2015年12月在乐山市人民医院确诊为STEMI的患者200例,应用CHADS2对患者的基线特征进行评分,随访至少1年或至出现主要心血管不良事件(MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死、脑梗死),依据评分高低与不良事件的发生率评估CHADS2的效率.结果 CHADS2评分越高,STEMI患者发生MACE的风险越高.结论 CHADS2评分是STEMI患者未来发生MACE的独立危险因素,可为STEMI患者的预后提供有价值的信息.
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右冠状动脉异常起源于主动脉系统临床特征及经桡动脉介入诊疗分析
目的 探讨异常起源于主动脉系统的右冠状动脉(RCA)解剖分布特点、临床分型及冠状动脉介入诊疗技术要点.方法 2014年1月至2015年12月浦东新区周浦医院行冠状动脉造影(CAG)3396例,经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 1550例;RCA非右冠窦起源异常患者共19例,5例RCA行PCI,19例患者均经桡动脉途径,部分患者行冠脉CTA检查;分析异常起源于主动脉系统RCA的发生率、分布特点,并从解剖学角度进行临床分型,分析CAG、PCI技术要点.结果 我院2014-2015年度冠脉造影发现的异常起源于主动脉系统的RCA病例占0.56％,平均年龄(73±9)岁,男性10例,女性9例.其中A1型14例,占74％;B1型2例,A2、B2、D1型各有1例,未见到C型和D2型.患者均由桡动脉路径完成选择性冠状动脉造影、IVUS检查或PCI术;3例患者采用主动脉根部非选择性造影寻找右冠脉开口;完成的右冠脉造影以5F TIG造影导管及6F IL3.5指引导管为主,只1例用6F AL1.0.11例行冠脉PCI;6例(31.6％)有右冠脉冠心病,5例行PCI术.完成右冠脉PCI的指引导管包括6F IL3.5、6F AL1.0、6F SAL1.0,其中1例用6F AL1.0行右冠脉PCI时出现右冠脉近端夹层.结论 冠脉造影发现的异常起源于主动脉系统的RCA病例以左冠窦内左冠脉开口右侧起源,穿行主肺动脉间且不伴有右冠脉开口狭窄,近端受压类型为主.熟悉异常起源于主动脉系统RCA的解剖分布规律,指导选用适宜的造影及指引导管,用适宜的操作手法完成冠脉介入诊疗过程.
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肥胖与原发性高血压心肌肥厚的相关性分析
目的 探讨肥胖对原发性高血压患者心肌肥厚的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月于我院就诊的280例原发性高血压患者资料,按照国际糖尿病联盟设定的亚洲人肥胖的诊断标准,分为肥胖组130例和对照组150例.通过二维引导的M模式进行测量记录左心室结构,计算左心室质量指数及左室肥厚在两组患者中的发生率,应用多元线性逐步回归分析患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、平均血压、脉压差、体质指数、血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C、肌酐、尿酸与心肌肥厚的相关性.结果 肥胖组患者左室肥厚的发生率为45.38％(59/130),对照组为22.00％(33/150),肥胖组发生左室肥厚比率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者的体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C及HDL-C与心肌肥厚相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 除血压因素外,肥胖与高血压患者的左室肥厚密切相关.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)显像特征的相关性.方法 根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例(NSTE-ACS组)和稳定型心绞痛(SA)患者34例(SA组),采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平.依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位,综合确定罪犯血管病变.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算小管腔处外弹力膜面积、小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比,然后将NSTE-ACS患者血清中胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析.结果 ①与SA组相比,NSTE-ACS组血清胱抑素C水平[(1.46±0.22)mg/L比(1.20±0.19)mg/L]明显升高,hs-CRP水平[(4.86±1.73)mg/L比(2.71±3.25)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).②与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷[(73.26±3.13)％比(69.28±5.97)％]、斑块截面积[(10.19±0.77)mm2比(9.14±1.3)mm2]、坏死核心成分比例[(14.83±4.47)％比(9.66±3.65)％]均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).③NSTE-ACS组血清胱抑素C水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.410、0.463和0.823,均P＜0.01);与HDL-C呈负相关(r=-0.491,P＜0.01);血清hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关(r值分别为0.501、0.462和0.683,均P＜0.01).结论 NSTE-ACS患者胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标.
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侧支循环对ST段抬高心肌梗死直接PCI患者N端脑钠肽前体及心功能的影响
目的 评价ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),冠脉侧支循环对N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法 纳入2014年12月至2015年12月在徐州医学院附属医院心内科行直接PCI的STEMI患者60例并成功开通靶血管.根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,有侧支循环组16例,无侧支循环组44例.患者分别于术后24h、7d抽取静脉血行NT-proBNP检查,术后7d、30 d应用心脏彩超评价心功能情况.结果 STEMI患者急诊PCI后有侧支循环组24h和7d的NT-proBNP水平明显高于无侧支循环组[988.0(628.2～1658.0)pg/ml比3023.0(1947.5～4935.5)pg/ml,832.0 (501.7～1062.0)pg/ml比2219.0(1149.0～3445.8)pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院Killip分级≥2级的比例为6.2％比34.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).心脏彩超结果比较,PCI术后7d有侧支循环组的左心室射血分数(LVEF)高于无侧支循环组[(53.4±7.1)％比(47.1±8.4)％,P＜0.05];术后30 d门诊随访心脏彩超结果有侧支循环组LVEF依然高于无侧支循环组[(56.3±6.9)％比(49.5±8.9)％,P＜0.05].结论 早期开放的侧支循环可降低STEMI患者急诊PCI术后NT-ProBNP水平并且对心功能有保护作用.
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退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术305例临床分析
目的 总结退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的治疗经验及手术疗效.方法 回顾性分析我院2005年10月至2015年10月进行二尖瓣成形术的退行性二尖瓣关闭不全患者305例,男性167例,女性138例,年龄43～78(50.28±10.50)岁,术前超声心动图显示二尖瓣返流量中度136例、中-重度108例、重度61例.在中度低温体外循环下根据二尖瓣病变Carpentier功能分型行二尖瓣成形术,术中改行二尖瓣置换术4例;同期行冠状动脉旁路移植术58例、三尖瓣成形术156例、Ⅲ型迷宫术18例.出院后进行随访,采用超声心动图观察心功能及二尖瓣返流程度.结果 全组围术期无死亡.术后出现窦性心动过缓15例(4.92％),室上性心动过速30例(9.84％),延迟性心脏压塞1例(0.03％),永久起搏器植入1例(0.03％).术后随访272例,随访率89.2％(272/305),随访时间3个月至10年.随访期间,1例于术后13个月死于脑梗死,1例死于交通事故,余270例均存活.1例患者因二尖瓣关闭不全复发于术后36个月行二尖瓣置换术,1例患者因感染性心内膜炎于术后45个月行二尖瓣置换术.所有患者随访期间心脏功能均较术前明显改善,术后超声心动图示左心房内径[(37.21±8.65)mm比(45.68±7.24)mm]、左心室舒张期末内径[(48.08±6.25)mm比(62.30±6.56)mm]、左心室收缩期末内径[(35.16±6.37)mm比(40.24±5.12)mm]与术前相比明显缩小(P均＜0.05),左心室射血分数明显提高(0.64±0.05比0.52±0.07,P＜0.05).结论 根据退行性二尖瓣关闭不全的Carpentier分型,合理应用相应的成形方法,并熟练掌握相应的手术技巧,可获得良好的临床效果.
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原发性高血压患者血清白细胞介素17和白细胞介素23的表达及临床意义
目的 检测白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)在原发性高血压(EH)患者血清中的表达水平,探讨其关系及临床意义.方法 通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测64例EH患者(EH组)不同等级间(其中男性30例、女性34例,按WHO/ISHⅣ高血压分级:1级35例,2级22例,3级7例)及治疗前后血清IL-17、IL-23水平及变化;以30名健康人(男、女各15名,均无心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病)作对照.结果 EH组血清IL-17及IL-23水平分别为(390±31)pg/ml和(501 ±69)pg/ml,显著高于对照组(160±34)pg/ml和(193±43)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.01).2、3级高血压患者血清IL-17及IL-23水平较1级患者明显增高.治疗后血清IL-17及IL-23水平显著低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05).血清IL-23与IL-17的表达呈正相关关系(r2=0.5841,P＜0.01).结论 血清IL-23和IL-17可能参与EH的发病及病理变化过程,监测血清IL-23和IL-17水平可作为判断EH病情的指标.
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QTc、Tp-ec、Tp-e/QT对慢性肾衰竭患者并发恶性心律失常的评估价值
目的 探讨慢性肾衰竭慢性肾脏病(CKD)各期患者QTc、Tp-ec及Tp-e/QT指标变化与恶性心律失常事件发生的关系.方法 选择慢性肾衰竭患者258例,测量并计算慢性肾衰竭CKD各期患者QT间期、Tp-e间期及Tp-e/QT比值,记录住院2周内恶性心律失常事件.选择心电图正常的99名健康人作为对照.结果 ①QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD 1、2、3期与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05),CKD 4期各指标为QTc(428.4±10.8)ms、Tp-ec(99.6±6.5)ms、Tp-e/QT 0.240±0.010,CKD 5期各指标为QTc(446.1±6.7)ms、Tp-ec (113.6±8.7)ms、Tp-e/QT 0.259±0.009,QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD 4、5期与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);QTc、Tp-ec、Tp-e/QT在CKD 1、2期之间,CKD 2、3期之间无明显差异(P＞0.05),而其在CKD 3、4期,4、5期之间差异有统计学意义(P＜0.05).②恶性心律失常事件的发生CKD 1、2期之间,CKD 2、3期之间比较未见统计学差异(P＞0.05),而CKD 3、4期,4、5期之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);QTc以420 ms,Tp-ec以100 ms,Tp-e/QT以0.250为节点,恶性心律失常事件的发生有明显差异(P＜0.05),慢性肾衰竭组患者恶性心律失常事件的发生与QTc、Tp-ec、Tp-e/QT指标的增大明显相关.结论 慢性肾衰竭患者进入CKD 4、5期后,QTc、Tp-ec、Tp-e/Q指标逐渐增大与恶性心律失常事件的发生明显相关,QTc、Tp-ec、Tp-e/QT有望成为评估慢性肾衰竭患者心血管损害的心电学指标.
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经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄疗效的初步探讨
目的 探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的近期疗效.方法 将内蒙古医科大学附属医院2013年9月至2016年1月14例应用PBMV治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者按照年龄分为A组(年龄＜60岁)和B组(年龄≥60岁).两组分别用心导管测定患者PBMV前后的左心房压力、肺动脉压力,心脏超声评价PBMV前后二尖瓣口面积、二尖瓣口血流速度、二尖瓣返流面积及左房内径、左室舒张末径、右房内径、右室舒张末径、左室每搏输出量、左室射血分数等指标.将两组数据进行统计分析.结果 PBMV成功率100％,无围手术期并发症及死亡病例.术后即刻二尖瓣口面积A组为(2.22±0.39)cm2,B组为(1.74±0.44)cm2,P=0.059;术后二尖瓣口面积A组(1.93±0.39)cm2,B组(1.71±0.48)cm2,P=0.463.术后即刻二尖瓣血流速A组(1.34±0.57)m/s,B组(1.29±0.05)m/s,P=0.825;术后二尖瓣血流速A组(151.80±37.01)m/s,B组(171.43±40.78)m/s,P=0.414.术后肺动脉压A组(33.00±12.91)mm Hg,B组(19.00±0.00)mm Hg,P=0.222.术后左心房压A组(14.17+8.26)mm Hg,B组(15.71+9.32)mm Hg,P=0.759.A组、B组在PBMV前后所有参数比较均未见统计学差异(P＞0.05).结论 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄有效,老年患者(≥60岁)亦可以从该术式获益.
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NLR、PLR及LDL-C/HDL-C与急性冠脉综合征在院主要不良心脏事件的关联
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)在院主要不良心脏事件的关系,以及对ACS患者在院主要不良心脏事件发生的预测作用.方法 将340例患者依据临床症状、辅助检查及冠脉造影分为正常对照组及ACS组,ACS组以临床诊断及预后分为UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组;ACS组又以NLR=5.44分为高NLR组、低NLR组,以PLR=129.70分为高PLR组、低PLR组,以LDL-C/HDL-C=2.75分为高LDL-C/HDL-C组、低LDL-C/HDL-C组.检测外周血白细胞分类计数、血生化,并计算NLR、PLR和LDL-C/HDL-C.应用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 ①NLR在正常对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组中依次升高(1.79±0.81、2.82±2.30、5.47±4.97、7.63±6.89、10.85±8.50),且正常对照组与UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义(P＜0.05),UA组与NSTEMI组、STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义(P＜0.05),NSTEMI组与STEMI组、MACEs组之间差异有统计学意义(P＜0.05),STEMI组与MACEs组之间差异有统计学意义(P＜0.05).PLR值在正常对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组、MACEs组依次升高(104.15±34.79、119.73±43.22、150.12±88.33、178.24±123.49、192.13±116.25),且MACEs组、STEMI组与正常对照组及UA组差异具有统计学意义(P＜0.05).ACS患者LDL-C/HDL-C值高于正常对照组(2.77±0.98比2.16±0.75),且差异有统计学意义(P＜0.05).②高NLR组患者在院主要不良心脏事件发生率明显高于低NLR组(31.3％比6.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);高PLR组患者在院主要不良心脏事件发生率高于低PLR组(22.1％比11.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、NLR、LDL-C/HDL-C均是ACS的独立危险因素.结论 NLR、LDL-C/HDL-C是ACS的独立危险因素,NLR、PLR对ACS患者在院发生主要不良心脏事件有预测作用.
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血管内皮生长因子介导的血管新生疗法在心血管疾病中的研究进展
心血管疾病因其高发病率和高死亡率严重威胁全球人类健康,其中冠心病、心肌梗死等缺血性心血管疾病的死亡率逐年升高[1].尽管临床上针对不同的人群研发了一些有效的治疗方法,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)等,但这些血运重建治疗均只能恢复大血管的供血,而对心肌弥漫性或小血管病变血流无明显改善,亦不能帮助坏死细胞恢复正常.
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国内外心脏康复发展模式及展望
1 心脏康复的定义康复不是简单的recovery,而是rehabilitation,也就是说康复不仅仅是简单的恢复,而是一种生活方式的重新建立.正所谓“江山易改,本性难移”,所以做好心脏康复,本质是帮助患者建立起健康的生活方式.心脏康复是一类综合的康复医疗,涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,以改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态,并促进控制心脏病危险因素,阻止或延缓心脏疾病发展,减少再次发作的危险[1].
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远程缺血预适应在心肌梗死治疗中的临床应用研究
心血管意外是全球的第一死亡原因,因此人们需要寻找新的治疗方法帮助心脏在缺血再灌注损伤中减少心肌细胞的死亡,保留心功能和防止心衰的发生.1993年,Przyklenk等[1]进行了一次有趣的试验性观察,发现某一血管床短暂的缺血对持续性冠脉堵塞中累及的心肌细胞有保护作用.这一研究为后续的“远程缺血预适应”的发现奠定了基础.远程缺血预适应(RIPC)指的是对某一远隔器官重复地进行短暂缺血和再灌注,可减少其他器官在急性缺血/再灌注中的损伤这一现象.后来发现简单地通过血压袖带重复压迫上臂能成功诱导RIPC.这一重大发现成功将RIPC研究转移到临床上[2].在过去20年,科学家们对RIPC进行了大量研究,尽管其具体作用机制仍然未能完全阐明,但是RIPC已经从单纯的试验性观察发展到了具有治疗缺血性心脏病潜力的临床应用.
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大鼠肾去交感神经实验动物模型的制备
目的 制备大鼠肾去交感神经实验动物模型.方法 52只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、肾去交感组(RDN组)、心肌梗死组(MI+Sham组)和心肌梗死加肾去交感治疗组(MI+RDN组)四组.MI+Sham组和MI+RSD组分别结扎前降支冠脉制备心梗模型,7d后分别予肾去交感假手术或手术处理.电刺激法评估术前及RDN术后即刻,HE染色法评估术前和MI术后4周肾交感去除情况,ELISA法评估血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)变化情况.结果 RDN术总死亡率为18.1％,手术成功率为81.9％.在RDN术前,肾神经干电刺激可诱导明显交感反应,而术后上述反应消失.HE染色显示,正常未消融的肾动脉外膜外可见完整交感神经,RDN术后3周未见任何完整肾交感神经,肾动脉血管壁未见明显异常.与MI+Sham组相比,MI+RDN组AngⅡ、ALD及NE均明显减少[NE:(669.0±24.0)ng/L比(1349.0±209.0)ng/L,P＜0.01;AngⅡ:(205.5±16.4)ng/L比(1069.0±209.1)ng/L,P＜0.01;ALD:(290.0±36.0)ng/L比(1049.5±298.5)ng/L,P＜0.01].结论 本研究所制备的大鼠肾去交感模型具有良好的操作性、安全性、实用性和有效性.
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缺血预处理对大鼠缺血再灌注后心房肌Cx43和Cx40的影响
目的 探讨缺血预处理(IPC)对大鼠缺血再灌注(I/R)后心房肌缝隙连接蛋白43 (Cx43)和缝隙连接蛋白40(Cx40)表达和分布的影响.方法 30只Wistar大鼠随机分为假手术组(或对照组,n=5):只穿线不结扎左冠状动脉前降支;缺血再灌注组(I/R组,n=5):给予前降支结扎30 min,再灌注120min;早期缺血预处理组(IPC组,n=5):行IPC处理后,余处理同I/R组;延迟IPC组(L-IPC组,n=5):在IPC处理24h后,余处理同I/R组;早期远程缺血预处理组(RIPC组,n=5):给予RIPC后,余处理同I/R组;延迟RIPC组(L-RIPC组,n=5):RIPC处理24h后,余处理同I/R组.测量心房组织Cx40、Cx43的mRNA表达,Cx40、Cx43蛋白表达,以及用免疫组化法测定Cx40、Cx43的分布.结果 I/R组Cx43和Cx40在mRNA水平和蛋白水平均明显降低,分布无规律且侧面分布相对增加.而各种IPC方式(IPC、L-IPC、RIPC、L-RIPC)在I/R后,心房Cx43和Cx40 mRNA水平和蛋白水平下降不明显,其分布多于心肌细胞闰盘处,仅少量分布于心肌细胞侧面.结论 IPC能维持I/R后心房肌Cx43和Cx40的较高表达,并维持其空间分布相对稳定.
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PCBP2在压力负荷诱导的小鼠心肌肥厚发生中的作用
目的 探讨PCBP2在压力负荷诱导的小鼠心肌肥厚发生过程中的作用.方法 选取8～10周龄的雄性C57BL/6小鼠20只,体重23～28 g,随机分为2组,每组各10只,分别施以主动脉缩窄术(TAC组)和假手术(Sham组).术后4周应用超声心动图评价小鼠的心脏功能,应用心脏重量与体重之比(HW/BW)定量评价心肌肥厚程度.Real-time PCR检测心肌肥厚标志物Nppa、β-MHC (Myh7)的mRNA水平,同时检测PCBP2 mRNA水平.Western blot方法检测Nppa、β-MHC及PCBP2的蛋白水平.比较分析两组之间的差异.结果 与Sham组相比,TAC组小鼠的心肌肥厚程度明显增加[TAC组(8.23±1.88)mg/g比Sham组(4.89±0.68)mg/g],左心室射血分数[TAC组(41.38±2.22)％比Sham组(59.15±3.58)％]及短轴收缩率[TAC组(33.61±0.92)％比Sham组(43.87±1.37)％]明显降低(P＜0.05).TAC组的心肌肥厚标志物Nppa、β-MHC的mRNA水平及蛋白水平均明显高于Sham组(P＜0.05).然而,TAC组PCBP2mRNA水平及蛋白水平却明显低于Sham组(P＜0.05),与心肌标志物Nppa、β-MHC的变化趋势相反.结论 PCBP2在压力负荷诱导的小鼠心肌肥厚发生过程中起着负性调节作用,上调PCBP2表达可能会抑制心肌肥厚的发展.
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雷诺嗪对心房颤动的治疗或预防作用及其安全性的Meta分析
目的 系统评价雷诺嗪对心房颤动的治疗或预防作用及其安全性.方法 计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库及PubMed数据库、Embase、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库(文献年份不限),收集比较雷诺嗪与其他药物治疗或预防患者心房颤动发生的随机对照研究或非随机对照研究.由2名评价者按纳入、排除标准选择、提取资料,并交叉对比、评估文献质量,使用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项研究7396例患者.①单用雷诺嗪或联用抗心律失常药物在预防房颤发生/复发方面优于对照组(OR=0.52,95％CI 0.41～0.65,P＜0.01);对于研究起点有房颤的患者,单用雷诺嗪或联用抗心律失常药物在预防房颤发生方面疗效优于对照组(OR =0.33,95％CI 0.22～0.50,P＜0.01);对于研究起点无房颤的患者,单用雷诺嗪或联用抗心律失常药物在预防房颤发生方面疗效优于对照组(OR =0.60,95％CI 0.39～0.92,P＜0.05).②致低血压率:与对照组相比,单用雷诺嗪或联用其他药物低血压发生率明显增加(OR=1.77,95％CI 1.13～2.79,P＜0.05).QTc间期延长:与对照组相比,单用雷诺嗪或联用其他药物明显延长QTc间期(OR =3.57,95％CI 0.74～6.40,P＜0.05).结论 雷诺嗪在治疗心房颤动方面具有较好的疗效,但不良反应率较高.
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替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者的安全性研究
目的 研究替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的安全性.方法 入选2015年1月至2016年1月因STEMI就诊于我院急诊内科的患者118例,分为A(n=34)、B(n=39)、C(n=45)三组.A、B两组患者既往有明确COPD病史,C组无COPD病史;A、C两组使用替格瑞洛;B组使用氯吡格雷.于治疗前、治疗后30 d分别检测血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,比较治疗前、后指标的变化,以及呼吸困难、出血及术后1个月内主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 ①A、B两组的吸烟比例较C组高(82.4％比82.1％比60.0％),β受体阻滞剂的使用率较C组低(58.8％比56.4％比86.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);三组其他一般资料比较未见统计学差异(P＞0.05).②治疗前A、B两组PAR、hs-CRP及Fib较C组高[分别为(69.6±8.7)％比(68.9±9.4)％比(62.5±7.9)％,(16.6±3.8)mg/L比(15.8±4.1)mg/L比(10.9±2.1)mg/L,(6.9±2.1)g/L比(6.8±2.6)g/L比(6.2±2.0)g/L],hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05),但PAR、Fib比较未见统计学差异(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后三组的PAR[分别为(69.6±8.7)％比(36.7±9.5)％、(68.9±9.4)％比(47.8±9.6)％、(62.5±7.9)％比(34.7±10.2)％]、hs-CRP[分别为(16.6±3.8)mg/L比(4.0±2.1)mg/L、(15.8±4.1)mg/L比(6.9±2.3)mg/L、(10.9±2.1)mg/L比(3.8±1.9)mg/L]、Fib[分别为(6.9±2.1)g/L比(3.2±1.1)g/L、(6.8±2.6)g/L比(4.7±1.2)g/L、(6.2±2.0)g/L比(2.9±1.3)g/L]均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),A组较B组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).③三组均无死亡病例,无致命性呼吸困难,A、B两组总的呼吸困难比例较C组高(23.5％比17.9％比8.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),替格瑞洛相关性呼吸困难A组较C组高(8.8％比6.7％),但未见统计学差异(P＞0.05);三组均未发生致命性大出血或颅内出血,出血发生率比较未见统计学差异(分别为11.8％比10.3％比8.9％)(P＞0.05);替格瑞洛组MACE发生率较氯吡格雷组低(11.8％比8.9％比20.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替格瑞洛用于STEMI合并COPD的患者有效且相对安全.
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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用于冠心病的护理分析
目的 探讨体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏应用于冠心病的护理健康教育方法与效果.方法 本研究研究对象为我院2012年8月到2015年2月诊治的102例冠心病患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组51例.所有患者都给予体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗.对照组在治疗后采用常规护理,观察组在此基础上给予积极的康复运动及健康教育管理.两组的护理观察周期为3个月.结果 所有患者都完成治疗及护理.护理后观察组及对照组的SV和CO值都明显高于护理前(P＜0.05),同时护理后观察组的SV和CO值明显高于对照组(P＜0.05).护理后观察组的症状管理[(8.14±1.22)分]、情绪控制[(7.56±1.33)分]、角色功能[(7.48±1.45)分]及与医生沟通[(7.39±1.24)分]评分都明显高于对照组[(7.09±1.22)分、(6.76±1.68)分、(6.67±1.73)分和(6.20±1.85)分](P＜0.05);护理后观察组的冠心病基本概念、危险因素、诱发因素、临床表现等知识评分都明显高于对照组(P＜0.05).观察组护理期间的亚急性支架内血栓形成、急性肾功能衰竭、肺动脉栓塞、多脏器功能衰竭等并发症发生明显少于对照组(P＜0.05).结论 康复运动与健康教育管理应用于体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗冠心病过程中,能提高患者的自我效能,从而促进患者心功能的改善,减少并发症的发生,有很好的应用价值.
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三尖瓣置换术围术期护理探讨
目的 探讨奥瑞姆自理模式在三尖瓣置换术围手术期护理的运用价值.方法 根据患者(或家属)意愿,将2012年1月至2015年6月我院收治的60例三尖瓣置换术患者分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规围手术期护理,观察组在常规护理基础上依据奥瑞姆自理能力进行围手术期护理.比较两组入院和出院时Barthel评分,并在患者出院时进行护理知识掌握评价,记录两组并发症发生率.结果 观察组出院时Barthel指数评分为(70.4±12.8)分,显著高于对照组(t=12.746,P＜0.05).观察组护理知识掌握优良率为100％(30/30),显著好于对照组86.67％(26/30)的优良率(x2=4.286,P＜0.05).观察组肺部感染、PT延长发生率均为3.33％(1/30),并发症总发生率为6.67％(2/30),显著低于对照组30.00％(9/30)的并发症发生率(x2=5.455,P＜0.05).结论 在三尖瓣置换术患者围手术期护理中利用奥瑞姆自理理论可以显著改善患者Barthel评分,提升患者护理知识掌握和护理满意度,降低并发症发生率.
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加强见习教学中脑血管病理论与临床实践的结合
脑血管病属临床神经内科的一种常见疾病,其特点为高发病率、高致残率和高死亡率,对个人及家庭乃至社会造成极大的危害[1].在我国,城市居民脑血管病死亡已上升至第一位;在农村地区,20世纪90年代初脑血管病列死亡原因第三位,90年代后期升至常见死因的第二位.国内在2013年针对7个大中城市和21省的农村神经病学流调结果显示,脑血管病在我国城市居民中年发病率为219/10万,死亡率为166/10万,时点患病率为719/10万;而在农村地区,以上数值分别为155/10万、142/10万和394/10万.据此估算,全国每年新发脑卒中200～300万人;每年死于脑血管病约150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600～700万[2].脑血管病是致残率很高的疾病.据统计,在存活的脑血管病患者中,约有3/4存在着劳动能力不同程度的丧失,其中重度致残者约占40％[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 |
