中国中医急症杂志
Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine 중국중의급증
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-745X
- 国内刊号： 50-1102/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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理气清热方剂空肠注入辅助治疗急性单纯性胰腺炎临床观察
目的 观察理气清热方剂空肠注入辅助治疗单纯性胰腺炎患者临床疗效及对血清一氧化氮(NO)水平的影响.方法 90例单纯性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组和实验组各45例.对照组采用西医常规对症支持干预,实验组在对照组基础上加用理气清热方剂空肠注入辅助治疗.观察两组的临床疗效、腹痛、上腹压痛和腹胀等症状消失时间以及白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶等实验室指标恢复正常时间和治疗前后血清NO水平等.结果 实验组临床总有效率为93.33％,高于对照组的71.11％(P＜0.05);实验组症状及阳性体征消失时间、实验室指标恢复正常时间和治疗后3d血清NO含量改善均优于对照组(均P＜0.05).结论 理气清热方剂空肠注入辅助常规对症支持干预用于单纯性胰腺炎患者治疗在提高疗效和缩短病程方面优势明显;而上调血清NO水平,进而改善机体氧自由基清除能力是该方剂治疗单纯性胰腺炎重要机制.
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大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响
目的 观察大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响.方法 将70例重症胰腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例.治疗组在常规治疗的同时给予大黄水150 mL每日2次灌肠及电针刺激足三里,每次20 min,每日2次;对照组给予西医常规治疗.观察两组患者治疗前后临床体征及监测指标.结果 治疗组的腹胀、腹痛、呕吐症状缓解时间,肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P＜0.05),治疗72 h后两组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、腹内压、C反应蛋白、血清白蛋白、血清内毒素、血乳酸均明显改善,治疗组改善程度更为显著(均P＜ 0.05).结论 大黄水灌肠联合针刺足三里能促进重症胰腺炎患者肠道功能恢复,改善预后.
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全真一气汤加味治疗心力衰竭的临床观察
目的 观察全真一气汤加味治疗心力衰竭临床疗效,及其对患者心功能、血浆B型利钠肽(BNP)的改善作用.方法 60例患者按照随机数字表法分组为对照组(西地兰)与治疗组(西地兰合全真一气汤加味)各30例.比较两组患者治疗前后中医证候积分、心功能相关指标及BNP水平变化,统计两组临床疗效及不良反应.结果 两组治疗后中医证候积分、心功能各项指标及BNP水平较治疗前明显改善,且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组治疗总有效率83.33％,高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).两组治疗期间未见明显不良反应.结论 应用全真一气汤加味治疗心力衰竭患者疗效显著且安全.
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肺痿方离子导入治疗特发性肺纤维化临床观察
目的 观察肺痿方离子导入治疗特发性肺纤维化的临床疗效.方法 将特发性肺纤维化患者32例按随机数字表法分为治疗组和对照组各16例.对照组予西医常规加小剂量糖皮质激素治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用肺痿方离子导入,14d为1个疗程,每月1个疗程,共3个疗程,同时避免使用糖皮质激素、免疫抑制剂和中药活血化瘀制剂.结果 治疗组和对照组治疗后证候积分均较前减低(P＜ 0.01),治疗组中医证候积分改善优于对照组(P＜0.05);治疗组疗效评价有效率有大于对照组的趋势,因样本量限制,未作统计学分析;治疗后肺功能、血气分析、6分钟步行距离(6MWT)改善方面无明显差异(P＞0.05);治疗组、对照组均无发现不良反应.结论 肺痿方离子导入对特发性肺纤维化改善有一定的优势,可进一步进行研究和评价.
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空肠营养联合通腑汤加减辨证治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察空肠营养联合通腑汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将重症胰腺炎患者90例按随机数字表法分为两组.对照组42例给予空肠营养,观察组48例在对照组基础上加用通腑汤加减辨证治疗.对两组患者治疗效果进行评价,统计两组患者肛门排便排气时间、腹胀腹痛消失时间、血清和尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院时间.结果 观察组患者痊愈率和总有效率分别有48.98％、97.78％,均高于对照组的28.89％和80.00％,各项指标恢复时间均明显少于对照组,住院时间少于对照组(均P＜0.05).结论 空肠营养联合通腑汤治疗重症急性胰腺炎,可以提高治疗效果,缩短治疗时间,而且给药方便,有利于改善患者的预后.
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针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床观察
目的 观察针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床疗效.方法 将82例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为两组,每组41例,治疗组采用针刺联合肌肉效贴治疗,对照组采用布洛芬缓释胶囊和微波治疗,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下背痛评分(JOA)和腰椎活动度,并比较两组治疗总有效率.结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分降低,治疗组低于对照组;JOA评分增加,治疗组高于对照组(均P＜ 0.01);与治疗前比较,治疗后两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度明显增加,治疗组均大于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组总有效率为97.56％,优于对照组的82.93％ (P＜ 0.05).结论 针刺联合肌内效贴是急性腰扭伤治疗的优选方案.
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中药合剂结合三乙醇胺防治乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎临床观察
目的 观察中药合剂结合三乙醇胺防治乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎的效果.方法 将252例患者按随机数字表法分为两组,各126例,观察组采取中药合剂结合三乙醇胺进行防治,对照组单用三乙醇胺防治,比较两组放射性皮炎的防治效果.结果 观察组急性放射性皮炎发生率为77.78％,明显低于对照组的92.06％(P＜0.01);观察组急性放射性皮肤损伤程度明显轻于对照组(P＜0.01);观察组照射剂量低于40 Gy时,共48例患者发生急性放射性皮炎,对照组为102例,观察组显著低于对照组;观察组放射性皮炎平均愈合时间为(7.75±1.33)d,明显低于对照组的(13.52±2.62)d(均P＜0.01).结论 中药合剂结合三乙醇胺外用可有效预防与治疗乳腺癌术后放疗所致急性放射性皮炎,减轻急性放射性皮肤损伤程度,加快损伤皮肤的愈合.
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中西结合治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的 观察中西结合治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 将70例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各35例.对照组采用胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上实施中医辨证治疗.结果 观察组治疗总有效率为91.43％,明显高于对照组的68.57％(P＜ 0.05),其中观察组阴虚热盛证、浊毒内蕴证、气阴两虚证及阴阳俱虚证有效率分别为100.00％、80.00％、80.00％、66.67％,阴虚热盛证有效率高.观察组血糖恢复正常时间以及尿酮体消失时间和酸中毒恢复正常时间比对照组用时短(P＜0.05),观察组的血糖、钠、肌酐、尿素氮水平均显著低于对照组,钾、二氧化碳结合力水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒可以有效地控制血糖稳定,对缩短患者血糖恢复正常时间以及尿酮体消失时间和酸中毒恢复正常时间有显著的效果,疗效显著且安全可靠.
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中药内服外敷辅助西医治疗肝硬化重度腹水临床观察
目的 观察常规西医治疗基础上结合中药的内服外敷法治疗肝硬化重度腹水的疗效.方法 将80例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加予中药辨证内服外敷治疗,30 d为1个疗程.结果 治疗后观察组患者体质量和腹围较治疗前减小,尿量、体质量和腹围的改善水平优于对照组;观察组疗效优于对照组;两组治疗后症状、体征积分较治疗前均有显著下降,且观察组治疗后积分显著低于对照组(均P＜ 0.05或P＜0.01).结论 中药内服外敷辅助西医治疗肝硬化重度腹水疗效显著,可加快腹水消退,有效改善不良症状.
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补阳还五汤加味在胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤治疗中的价值
目的 观察补阳还五汤加味治疗胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的临床疗效.方法 将84例胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤患者随机分为两组各42例,对照组采用手术和脱水药物、糖皮质激素、神经营养药物、能量合剂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤加味治疗,比较两组治疗前后运动评分、感觉评分、皮感诱发电位(SEP)波幅和运动诱发电位(MEP)波幅及治疗后脊髓损伤程度(ASIA)分级进步率.结果 治疗前两组运动评分、感觉评分、SEP波幅和MEP波幅差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组上述指标均升高,且治疗组高于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),治疗后治疗组ASIA分级进步率高于对照组(P＜0.05).结论 补阳还五汤加味可改善运动和感觉神经的功能,提高脊髓神经损伤分级,安全性好,在胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗中具有重要价值.
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中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期临床观察
目的 观察中药灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)3～4期的临床疗效.方法 将40例CKD3～4期的患者按随机数字表法分为两组各20例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药灌肠治疗,疗程14d,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮的水平.结果 两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前下降,治疗组下降更明显(P＜0.05);治疗组总有效率为95.00％,对照组为85.00％,治疗组有高于对照组的趋势,样本量有限未做统计学分析.结论 中药灌肠治疗CKD3～4期疗效肯定,可提高患者的生存质量,延缓肾功能进展,应用前景好.
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自拟化痰祛瘀方治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 观察自拟中药化痰祛瘀方治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 将124例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各62例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用自拟中药化痰祛瘀方口服.比较两组治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、颈内动脉和椎动脉血流速度、中医证候评分及总有效率.结果 治疗前两组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、颈内动脉和椎动脉血流速度、中医证候评分差别不大(均P＞0.05).两组治疗后上述指标与治疗前比较,均明显降低(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗总有效率95.20％,高于对照组的82.30％(P＜0.05).两组患者在治疗过程中不良反应轻微,治疗前后肝肾功能和血常规检测均正常.结论 自拟中药化痰祛瘀方可改善血液黏稠度、降低脑血流速度,治疗TIA疗效确切,安全性好.
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参附注射液对感染性休克(高排低阻证)血流动力学及组织灌注改善作用的临床观察
目的 观察参附注射液在ICU感染性休克(高排低阻型)患者中血流动力学及组织灌注的指标.方法 将患者按随机数字表法分为两组,对照组单纯予以去甲肾上腺素注射液治疗,治疗组予以去甲肾上腺素加用参附注射液治疗.观察两组心排指数、血管外肺水指数、体循环阻力、尿量、乳酸的变化情况.结果 治疗组血流动力学及组织灌注指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液能够显著改善心脏的血流动力学指标,提高血管弹性,减轻血管外肺水,提高组织灌注,增加氧供.
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加味升阳汤在治疗活动期类风湿关节炎中的应用体会
目的 观察加味升阳汤在活动期类风湿关节炎(RA)治疗中对风湿病改善及胃肠道损伤的影响.方法 将120例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均服用甲氨蝶呤、来氟米特及双氯芬酸纳.在上述药物基础上治疗组服用加味升阳汤,对照组服用奥美拉唑.分别于治疗前后观察患者症状缓解情况:腹胀、腹痛、恶心、乏力、关节肿痛、关节功能障碍、晨僵,及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),类风湿患者病情评价(DAS28)评分.结果 在改善患者的炎性指标及降低DAS28评分方面,两组较治疗前均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善患者的症状(除腹痛、恶心)方面,治疗组较对照组有明显优势(P＜0.05).结论 加味升阳汤不仅可以有效改善患者的胃肠道损伤,还可以明显降低活动期RA的炎性指标,显著改善患者关节症状,从而拮抗抗风湿药的消化道副作用,提高风湿病治疗临床疗效,缩短疗程,提高患者的生活质量.
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补中益气汤预防下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成的临床研究
目的 观察补中益气汤预防下肢骨折患者围手术期深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效性和安全性.方法 60例患者按照随机数字表法分为两组各30例.实验组常规抗炎、止痛治疗外加用中药补中益气汤.对照组常规抗炎、止痛治疗,不使用任何抗凝剂;观察所有病例用药后发生下肢DVT、血液流变学指标及血小板计数情况.结果 术后3个月实验组出现下肢DVT 2例,明显少于对照组的11例(P＜0.01);术后14d两组患者血液流变学指标均较治疗前改善(P＜0.05),实验组改善明显(P＜0.01),血小板计数均较治疗前改善(P＜0.01),治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期预防性使用补中益气汤对预防下肢创伤骨折后DVT形成有效并且安全.
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通腑化痰法对急性脑缺血全身炎症反应综合征期患者TNF-α、LPS水平的影响
目的 观察星蒌承气汤对急性脑缺血全身炎症反应综合征(SIRS)期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)水平的影响,探讨通腑化痰法的疗效机制.方法 将108例确诊为急性脑缺血SIRS期患者按随机数字表法分为两组,治疗组72例,对照组36例.在西医综合治疗基础上,治疗组配合使用中药星蒌承气汤,对照组进行常规治疗,疗程均为1周.观察两组治疗前后中医症状与体征评分及血清TNF-α、LPS水平.结果 治疗组患者的中医症状与体征有明显改善作用,治疗组血清TNF-α、LPS水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 星蒌承气汤可有效降低急性脑缺血SIRS期患者血清TNF-α、LPS水平,其疗效机制可能与中药对脑缺血/再灌注炎症级联反应干预机制有关.
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中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察
目的 观察中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果.方法 将62例膝关节急性创伤性滑膜炎患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,其中对照组采用单纯西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药治疗,观察两组患者治疗后的疗效以及治疗后1个月及3个月后膝关节Lysholms评分情况.结果 治疗组治总有效率为96.77％,高于对照组的74.19％ (P＜ 0.05);治疗组与对照组治疗后1个月和3个月后Lysholms评分均优于治疗前(P＜ 0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果显著.
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自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察
目的 观察自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法 将60例患者按电脑随机法分为两组,各30例.对照组患者在对症治疗的基础上给予泮托拉唑静滴,治疗组在对照组基础上加用自拟止血方,两组均以3d为1个疗程,治疗1个疗程后观察并比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.67％,高于对照组的73.33％(P＜ 0.05).治疗组在止血时间、住院时间、输血量及总出血量方面均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效显著,可明显缩短止血时间,减少输血量.
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中药解郁止痛方治疗伴抑郁症状的冠心病心绞痛的临床观察
目的 观察中药解郁止痛方治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的临床疗效.方法 将60例伴抑郁症状的冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用常规治疗,连续4周,观察组在对照组基础上加用中药解郁止痛方加减治疗4周,比较两组疗效及治疗前后抑郁症状评分.结果 观察组心绞痛治疗总有效率为96.67％,高于对照组的86.67％(P＜ 0.05);治疗前,两组心绞痛级别差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组心绞痛改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组心绞痛治疗总有效率为93.33％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05);两组治疗前汉密顿抑郁(HAMA)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组HAMA、SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 中药解郁止痛方治疗伴抑郁症状的冠心病心绞痛疗效确切,可有效减轻患者心绞痛症状,并对抑郁症状起到明显的改善作用.
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关节镜微创术结合中药内服治疗膝关节急性痛风性关节炎
目的 观察关节镜微创技术结合中药内服治疗膝关节急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 回顾性研究采用该疗法诊治的36例患者,术前、术后3d、术后10d对患膝进行视觉模拟评分(VAS),术前、术后10d、术后6个月进行膝关节Lysholm评分,术前、术后1d血尿酸、血沉、C反应蛋白比较,随访12～18个月.结果 36例患者术后恢复良好,术后3d关节疼痛即明显减轻,术后10 d疼痛基本消除,关节功能恢复正常,术后10d血尿酸、血沉、C反应蛋白水平显著降低,术后随访患膝无复发.结论 关节镜微创技术结合中药内服治疗膝关节急性痛风性关节炎疗效肯定,手术创伤小,关节功能恢复快,不易复发.
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平调气血、痰瘀同治法治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床观察
目的 观察平调气血、痰瘀同治法治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效.方法 将60例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各30例.对照组给予吸氧、抗凝、对症支持等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上采用中药平调气血、痰瘀同治法治疗,30d后观察临床疗效.结果 治疗组综合疗效的总有效率83.33,优于对照组的70.00％ (P＜ 0.05);治疗组证候疗效的总有效率93.33％,明显高于对照组的83.33％ (P＜ 0.05).两组治疗后对主要症状及平均肺动脉压均有改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 平调气血、痰瘀同治法是治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的有效方法.
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针灸结合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察
目的 观察康复训练结合针灸治疗脑卒中后遗症吞咽困难的临床疗效.方法 将100例患者按随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予对症治疗和吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上加用针灸治疗,治疗时间均为2周.比较两组的总有效率;观察治疗前后两组X线电视透视法(VFSS)、Barthel指数评分标准(MBI)、功能独立性评测(FIM)评分的变化情况.结果 治疗组总有效率为92.00％,明显高于对照组的78.00％.治疗后两组各评分均显著升高,且治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸结合康复训练对脑卒中后吞咽困难有较好的治疗作用,对吞咽功能的恢复有重要意义.
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培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎近期疗效观察
目的 观察培元灸法对肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)的辅助治疗效果.方法 采用前瞻性观察,将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组加用补脾肾培元灸法治疗,余同治疗组.疗程为4周.观察两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血 胆固醇等各项指标.结果 治疗组总有效率为90.00％,高于对照组的76.67％ (P＜ 0.05).两组中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数、血白蛋白、血胆固醇均较治疗前改善(P＜0.05),除血胆固醇外,治疗组改善均优于对照组(P＜0.05).结论 培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)疗效显著.
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81例中风先兆证患者发生中风转化的临床评估
目的 探讨TIA早期风险预测工具(ABCD2)评分在评估中风先兆证患者发生中风转化中的价值,并分析ABCD2评分与中医证型的关系.方法 选择中风先兆证患者共81例,根据7d内是否发生中风分为中风组19例,非中风组62例,两组基础治疗相同,治疗时程2周.根据ABCD2评分将纳入病例分为低危组、中危组与高危组,观察并比较7d及90d中风发生率,同时比较各证型间ABCD2评分的差异.结果 中风组ABCD2评分各项指标均较非中风组明显升高,ABCD2评分中危组7d中风发生率为31.37％,与低危组与相比较有统计学意义(P＜ 0.05);90 d内中风发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且风痰阻络型中ABCD2≥4分比例为74.08％,与另2型相比有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCD2评分是评估中风先兆证患者短期内发生中风转化的一种有效工具,风痰阻络证发生中风转化的风险较高.
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中药穴位贴敷对原发性痛经寒凝血瘀证血清前列腺素PGF2α、PGE2及血液流变学指标的影响
目的 观察中药穴位贴敷对原发性痛经(PD)寒凝血瘀证血清前列腺素F2α (PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)及血液流变学的影响.方法 将90例PD寒凝血瘀证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,对照组给予吲哚美辛栓纳肛治疗,治疗组给予中药穴位贴敷治疗,两组均治疗3个月经周期.结果 治疗结束后两组在PGF2α、PGE2、视觉模拟评分(VAS)和血液流变学指标等方面均优于对照组(均P＜0.01).结论 中药穴位贴敷治疗PD寒凝血瘀证可调节血清前列腺素浓度,改善盆腔血液微循环指标,从而减轻痛经症状.
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针刀配合脊椎平衡手法康复训练治疗下颈椎不稳症临床观察
目的 观察针刀松解配合脊椎平衡手法康复训练治疗下颈椎不稳症临床疗效.方法 将临床明确诊断下颈椎不稳症的90例患者按就诊顺序编号后采用随机数字表法分为两组,治疗组45例采用针刀松解配合脊椎平衡手法康复训练治疗;对照组45例采用传统牵引针刺推拿治疗.治疗3周后评价疗效.结果 两组治疗后VAS评分、White值均明显改善(P＜0.05),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组痊显率88.89％、总有效率95.56％,均明显高于对照组的42.22％、77.78％(P＜ 0.05);治疗组3个月后复发率12.50％,明显低于对照组的57.89％ (P＜ 0.05).结论 针刀松解配合脊椎平衡手法康复训练治疗下颈椎不稳症操作方法简单、疗程短、见效快、复发率小.
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中西医结合治疗急性胆囊炎临床观察
目的 观察中西医结合治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 将104例急性胆囊炎患者按随机数字表法分为两组,各52例,其中对照组采用西药进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合大柴胡汤加味治疗进行治疗,观察两组患者治疗后的疗效以及临床症状缓解时间.结果 治疗组总有效率为96.15％,高于对照组的76.92％ (P＜ 0.05);治疗组转手术率为3.85％,低于对照组的23.08％ (P＜ 0.05);治疗组治疗后发热消失时间、腹痛消失时间、压痛及反跳痛消失时间以及恶心、呕吐消失时间及血常规恢复正常时间均短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性胆囊炎疗程短、疗效高,能够明显提高治愈率,预防病情进一步加重.
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五虎汤离子导入治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿的临床观察
目的 观察五虎汤离子导入对肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿血液流变学的影响,评价其临床疗效.方法 将90例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予感染、雾化排痰等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用五虎汤离子导入治疗,疗程为10d.结果 治疗结束后治疗组在血液流变学指标及临床观察指标等方面改善均明显优于对照组(P＜0.01).结论 五虎汤离子导入辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证可改善肺部血液循环,提高治疗效果.
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通腑开窍汤治疗脑梗死急性期昏迷的临床观察
目的 观察通腑开窍汤治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将98例脑梗死急性期昏迷患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各49例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用通腑开窍汤治疗,14 d后观察两组患者格拉斯昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NfHSS)、日常生活能力评分(ADL)、恢复清醒所需时间、临床疗效及不良反应.结果 两组治疗后GCS、NIHSS、ADL评分较治疗前均有改善(P＜0.05),治疗组GCS、NIHSS、ADL评分改善程度及恢复清醒所需时间优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),治疗组总有效率为85.71％,高于对照组的77.55％ (P＜ 0.05).结论 通腑开窍汤能够缩短脑梗死急性期昏迷时间,改善临床症状,提高临床疗效.
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针刀联合颈椎整脊手法治疗颈源性头痛的临床疗效观察
目的 观察针刀联合颈椎整脊手法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 对符合颈源性头痛纳入标准的患者按随机数字表法分为针刀治疗组和药物治疗组,针刀治疗组采用针刀联合颈椎整脊手法治疗,药物治疗组采用口服药物联合颈椎整脊手法治疗.统计计算两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及SF-36生活质量量表评定分值,并进行对比分析.结果 治疗后两组患者近期有效率和远期有效率分别为92.86％、70.00％和88.10％、56.67％,VAS评分显著下降,SF-36评分显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀联合颈椎整脊手法治疗颈源性头痛临床症状改善明显,安全有效.
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急性酒精中毒的促醒治疗和护理要点分析
目的 观察针刺对急性酒精中毒的促醒治疗作用,并分析其护理要点.方法 选取90例酒精中毒患者,按随机数字表法将患者均分为两组,各45例.对照组患者给予基础治疗及纳洛酮注射液醒酒治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予中医针刺治疗,对比观察两组患者的促醒临床疗效、促醒时间、症状消失时间、纳洛酮注射液用药剂量、住院时间.结果 观察组总有效率为97.78％,显著高于对照组的91.11％;观察组动物促醒时间、症状消失时间显著短于对照组;观察组纳洛酮注射液用药剂量及住院时间小于对照组(均P＜ 0.05).结论 中医针刺对急性酒精中毒的促醒治疗作用效果好,能提高促醒临床疗效、缩短促醒时间、症状消失时间、纳洛酮注射液用药剂量及住院时间.
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妊娠高血压综合征的中西医护理
目的 观察妊娠高血压综合征的中西医护理方案实施效果.方法 对120例妊娠高血压综合征患者进行中西医护理干预,并于干预后回访实施中西医护理方案的120例妊娠高血压综合征患者.结果 120例妊娠高血压综合征患者经过护理干预后,治愈105例(87.50％),好转13(10.83％),未愈2例(1.67％).结论 妊娠高血压综合征的中西医护理,能更有效地改善临床症状,为更优质的护理干预提供途径.
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中西医结合护理在外支架治疗桡骨远端骨折中的应用
目的 观察中西医结合护理对外支架治疗桡骨远端骨折的应用效果.方法 将80例AO/ASIF C型桡骨远端骨折患者在常规护理的基础上加以中西医结合护理干预,观察患者临床疗效、患者功能情况、并发症以及患者对护理人员的满意度.结果 80例患者关节功能评定优良率为95.00％,患肢功能评定良好,并发症发生率为4.00％;患者对护理人员的满意率为78.00％.结论 中西医结合护理在外支架治疗桡骨远端骨折中的应用效果好,能帮助患者的患肢恢复、降低并发症发生率并提高患者对护理人员的满意度.
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当归芍药散治疗全子宫切除术后发热验案
当归芍药散出自《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治》篇,原是张仲景治妊娠腹痛之主方,由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成,具有养血疏肝、健脾利湿的功效[1].笔者用之治疗腹腔镜下全子宫切除术后发热1例,临床疗效显著.现报告如下.1 病例资料张某,女性,56岁,因多发性子宫肌瘤于本院行经腹全子宫切除术,术后发热,体温高达38.9℃,予二联抗生素静滴7d后仍有低热,午后体温偏高,体温波动在37.6～37.9℃之间,查体:神情,精神欠佳,心肺听诊未及明显异常,腹软,下腹轻压痛,无反跳痛,腹部切口敷料外观干燥,局部无渗血、渗液.
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经方临床应用举隅
经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证.方证是用方的证据.证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1].笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除.现择取临证经方验案3则,以飨读者.
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经方辨治急症验案举隅
经方出自仲景,为千百年来经实践验证而永盛不衰的效方,其理法方药具有很高的实用性、科学性,临床应用具有明显的效验性.经方组成以精明简炼、配伍恰当、药少效宏而为后世所推崇.对于临床急症通过及时给药,能较快地缓解患者病痛,提高临床疗效.本文就运用经方辨治急症的验案介绍如下.
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同病异治法在重症肺炎中的灵活应用
同病异治法是指因人、因时、因地的不同,或病情、病机、正邪消长的变化,在治疗同一病证时采取不同的治疗方法[1]."同病异治"源于《内经》并率先运用于临床实践中,《素问·五常政大论》中提出"同病异治"的概念,指出"西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之,所谓同病异治也"[2].《素问·病能》将同病异治法在临床实践中进行了具体运用,如"有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等者也.夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也".同病异治法的实质是证异治异,即同一疾病在不同阶段表现为不同证候,采取不同治法.以下为同病异治法在重症肺炎中运用的典型病案.
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基于关联规则的慢性阻塞性肺疾病稳定期组方规律探讨
目的 探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的常用药物组方规律.方法 以1991年1月至2013年12月在省级以上期刊发表,以中医药为主用于COPD稳定期的治疗,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行关联规则分析,探索中医药治疗COPD稳定期的常用药物组方规律.结果 关联规则显示,COPD稳定期组方中,置信度高的药对为黄芪、防风;三药组合为黄芪、防风、白术;四药组合为白术、陈皮、甘草、党参;五药组合为白术、陈皮、甘草、党参、茯苓;六药组合为白术、半夏、陈皮、甘草、茯苓、黄芪.结论 COPD稳定期的用药是以扶正祛邪为主,扶正以补益肺脾气虚为主,祛邪以清肺化痰、活血化瘀为主.
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参附注射液治疗心力衰竭的Meta分析
目的 系统评价参附注射液治疗心力衰竭患者的临床疗效.方法 检索近3年CHKD期刊全文数据库、CHKD博硕士学位论文全文数据库、万方数据库公开发表的西药常规加参附注射液与单纯西药常规比较治疗心力衰竭的临床随机对照试验,将符合纳入标准的试验纳入本次研究,采用Review Mananer5.0软件对其进行Meta分析.结果 共纳入25个研究,合计1975例患者.Meta分析结果显示,西药常规加参附注射液治疗组和单纯西药常规治疗组在治疗心力衰竭有效率差异有统计学意义[OR=3.55,95％CI (2.69,4.69),P＜0.00001];对改善治疗后心脏超声指标LVEF[WMD=5.78,95％CI(3.86,7.70)]、LVDD[WMD=-1.52,95％CI(-2.43,-0.61)]均有显著差异(P＜0.01);对降低心衰患者BNP[WMD=-98.30,95％CI(-143.81 ,-52.78)]水平有显著差异(P＜ 0.00001).结论 本研究采用Meta分析进行统计学处理,结果显示西药常规加参附注射液治疗心力衰竭的疗效优于单纯西药常规治疗.
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三七总皂苷对动脉粥样硬化患者血管炎症因子及颈动脉内膜中层厚度和斑块的影响
目的 观察三七总皂苷对高脂血症的动脉粥样硬化(AS)患者血清炎症因子和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块的影响.方法 将71例CIMT≥0.9 mm和(或)有颈AS斑块的高脂血症患者按随机数字表法分为三七总皂苷组和阿托伐他汀组,采用酶联免疫法及彩色超声显像仪,观察两组患者用药前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、人可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及CIMT和斑块以及实验室生化指标的变化.结果 两组患者服药前hs-CRP、MMP-9、sCD40L、IL-6、TNF-α水平、CIMT和斑块积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者服药12周hs-CRP、MMP-9、sCD40L、IL-6、TNF-α水平较各自服药前明显降低(P＜0.05),CIMT和斑块积分较服药前明显降低(P＜0.05),两组服药前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药过程中出现的不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三七总皂苷能保护高脂血症的AS患者血管内皮功能,抑制颈动脉内膜增厚及动脉粥样硬化斑块增大,延缓AS的进展,其机制与其降低血清hs-CRP、LDL-C、sCD40L、MMPs、IL-6、TNF-α水平有关.
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痰热清注射液治疗癌性发热有效性及安全性的系统评价
目的 系统分析使用痰热清注射液治疗癌性发热的有效性与安全性,为临床优化治疗方案提供依据.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane系统评价手册质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入7个随机对照研究,615例癌性发热患者,纳入研究质量不高;2)与解热镇痛组比较,痰热清注射液组临床治愈率、总体疗效Meta分析合并RR值为1.60(1.33,1.93)、1.33(1.22,1.45);与双黄连比较,临床治愈及总体疗效分别为1.84(1.38,2.44),1.47(1.28,1.69);与消炎痛比较,总体疗效为1.27(1.07,1.51);与新癀片比较,临床治愈及总体疗效分别为2.18(1.09,4.37)、1.26(1.04,1.53),以上差异均有统计学意义.3)与双黄连联合消炎痛比较,临床治愈、临床好转及总体疗效分别为1.21(0.85,1.71)、0.86(0.35,2.10)及1.11(0.92,1.33),差异均无统计学意义.结论 本研究表明痰热清注射液具有较强解热功效,疗效优于双黄连、新癀片及消炎痛,且与消炎痛联合双黄连相当,安全性较好.但纳入研究质量一般,建议临床慎用.
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淫羊藿、女贞子协同地塞米松影响哮喘大鼠糖皮质激素受体的研究
目的 观察中药淫羊藿、女贞子对地塞米松干预大鼠哮喘模型全身及局部不同水平糖皮质激素受体(GR)的影响.方法 建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松2周治疗,同时配合灌胃淫羊藿女贞子煎液,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)与血淋巴细胞中GR蛋白及GR结合力的表达.结果 哮喘模型组血淋巴细胞及BALF中GR结合力均显著降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与哮喘模型组比较,激素干预组BALF中GR蛋白表达量明显降低(P＜0.01),血淋巴细胞及BALF中GR结合力均明显降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01);应用激素的同时合用淫羊藿女贞子,能显著上调BALF中GR蛋白量(P＜0.05)及血淋巴细胞及BALF中GR结合力(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 在激素应用的同时合用中药淫羊藿、女贞子在整体及局部水平均能提高因糖皮质激素(GC)干预下降的GC结合力,改善GR对GC的耐受,提高支气管肺组织及机体对激素的敏感性.
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脉络宁注射液对缺血性中风血管内皮细胞损伤修复效果的观察
目的 观察脉络宁注射液治疗缺血性中风对于血管内皮细胞损伤修复的效果.方法 将144例患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各72例,对照组给予西医基础治疗,在此基础上将脉络宁注射治疗添加用到治疗组患者中,两组疗程均为14 d.结果 对照组和治疗组总有效率分别为84.72％和97.22％,治疗组明显较高(P＜0.05).通过治疗,两组的美国国立卫生研究院(NIHSS)评分都比治疗前要低(P＜0.05),并且对照组明显要比治疗组高(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后内皮细胞依赖性舒张功能均改善,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后的血清血浆内皮素(ET)与血栓素B2(TXB2)表达值都呈现明显降低的趋势(P＜0.05),治疗组的数值更低(P＜0.05).结论 在治疗缺血性中风时使用脉络宁注射液可以加速修复血管的内皮细胞,使该细胞有着更好的舒张性,从而有效改善脑神经功能缺损状态,提高整体治疗的效果.
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基于数据挖掘的跟痛症熏洗用药规律研究
目的 基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)研究跟痛症熏洗中药处方的用药规律.方法 通过中国知网、维普、万方数据库收集2010年1月至2015年4月中药熏洗治疗跟痛症的处方,采用关联规则apriori算法等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、性味归经、药物之间的关联规则.结果 对筛选出的111个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次、性味、归经、药物之间的关联规则.结论 中药熏洗治疗跟痛症常用的药物以祛风湿药、补肝肾药、活血化瘀药等为主,治法主要是补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀.透骨草、威灵仙、红花、伸筋草、牛膝、川芎、乳香、没药、川乌、草乌、桂枝、木瓜、独活是临床熏洗治疗跟痛症常用的核心药物.
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温肾中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价
目的 评价温肾中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效.方法 检索从数据库2000年至2014年4月温肾类中药复方治疗AECOPD的随机对照试验.采用RevMan软件对纳入研究的方法学质量进行系统分析.结果 11个随机对照试验终纳入研究,均为中文,质量评分均为C级.极少文献涉及对远期疗效的评价.与对照组比较,温肾中药复方结合西医治疗AECOPD患者的显效率、肺功能、血气分析情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾中药复方在短期内可能有助于改善AECOPD患者的临床症状、CO2潴留、增加动脉血气中PO2,但对肺功能短期内改善作用、远期生存质量改善作者用尚不明确,尚需大规模、高质量、随访时间足够的随机对照试验研究提供证据.
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活血祛风法对咳嗽变异性哮喘模型大鼠肺组织Caspase3的影响
目的 观察活血祛风法对咳嗽变异性哮喘(CVA)模型大鼠肺组织半胱氨酸蛋白酶3(Caspase3)的影响.方法 将Wistar大鼠48只按随机数字表法分为模型组、正常组、西药组、中药高、中、低剂量组6组,每组8只.采用卵蛋白与氢氧化铝溶液注射、雾化等综合方法复制CVA大鼠模型,造模成功后各用药组分别给予中药及西药进行干预,正常组及模型组给予羧甲基纤维素钠(CMC)干预,治疗4周后处死大鼠,进行取材.各组大鼠HE染色观察气道病理改变,免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织内Caspase3表达水平.结果 模型组肺组织炎症、水肿程度较正常组明显加重;与模型组相比,各用药组则均有改善.模型组大鼠Caspase3在肺中表达明显高于正常组(P＜0.05),而西药组,中药高、中、低剂量组Caspase3的表达则明显低于模型组(P＜0.05).结论 以活血祛风法立法的加味芎蝎散可缓解CVA大鼠肺组织炎症以及降低其肺组织内Caspase3的表达,起到抑制气道上皮细胞凋亡来减少气道上皮损伤,可能是加味芎蝎散作用机制之一.
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单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿IgA肾病的证候及尿检分析
目的 初步探讨单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的IgA肾病患者中医证候分布特点及其与主要尿检结果(尿中红细胞计数、24 h尿蛋白定量)的相关性.方法 回顾性分析116例单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的IgA肾病患者的临床资料,收集四诊资料,遵循IgA肾病的中医证候诊断标准,先定急性、慢性,再辨主证、次证,先辨正虚、再辨邪实.确定中医证型,判断证候分布特点,分析各证候类型与尿检指标的关系.结果 单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿IgA肾病的中医证候分布以慢性迁延期为多,共84例(72.41％),呈虚实夹杂,其中虚证以气阴两虚多,有46例,而邪实多见血瘀,湿热,分别为37例及31例.急性发作期共32例(27.59％),以外感风热者多,有21例,同时也涉及脏腑虚损,本期有15例(12.93％)既往易感冒.急性期与慢性期的比较:尿中红细胞计数急性期显著高于慢性期(P＜ 0.05),24 h尿蛋白定量慢性期显著高于急性期(P＜0.05).尿中红细胞计数外感风热组显著高于其他各组(P＜0.05).24h尿蛋白定量脾肾阳虚组显著高于其他各证型组(P＜0.05),其他各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯血尿伴(或不伴)轻度蛋白尿的IgA肾病患者在中医证候分布上与IgA肾病的整体证候分布一致;血尿程度以外感风热证重,蛋白尿以脾肾阳虚证多.
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三物白散对Survivin-RNA基因沉默转染胃癌SGC-7901细胞的影响
目的 观察中药三物白散对含存活素(Survivin)基因沉默的慢病毒颗粒(Survivin-RNAi-LV)转染人胃癌SGC-7901细胞的影响.方法 分别采用RT-PCR(聚合酶链式反应)、Western blot方法检测人胃癌SGC-7901细胞中Survivin mRNA和蛋白的表达;采用甲基噻唑基四唑(MTT)方法检测胃癌SGC-7901细胞的增殖情况、流式细胞仪检测凋亡率及三物白散对其增殖抑制率及凋亡率的影响.结果 重组慢病毒颗粒介导的Survivin基因沉默转染人胃癌SGC-7901细胞可有效使Survivin mRNA和蛋白的表达沉默;三物白散对人胃癌SGC-7901细胞的生长具有抑制作用,并诱导肿瘤细胞凋亡;Survivin基因沉默转染胃癌SGC-7901细胞组应用三物白散,其细胞增殖弱于、细胞凋亡率高于三物白散+空白对照组和三物白散+阴性对照组(P＜0.05).结论 含Survivin基因沉默的重组慢病毒颗粒转染人胃癌SGC-7901细胞,能够抑制SGC-7901细胞Survivin的表达,三物白散对Survivin基因沉默转染后胃癌细胞的杀伤力较未转染细胞有明显的提高.
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养阴柔肝、化瘀息风法对自发性高血压大鼠血管重塑的影响
目的 观察养阴柔肝、化瘀息风法对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用及其对血清一氧化氮(NO)、胸主动脉中膜厚度(MT)、管腔直径(LD)及MT/LD的影响.方法 以12只8周龄Wistar-kyoto(WKY)大鼠为正常组,48只8周龄SHR随机分为4组:模型组(SHR-M)、卡托普利组(SHR-K)、复方七芍降压片低剂量治疗组(SHR-D)、复方七芍降压片高剂量治疗组(SHR-G).连续灌胃8周,观察血压、血清NO和胸主动脉中膜形态学变化,测定MT、LD,并计算MWLD.结果 与正常组比较,SHR各组血清NO显著降低(P＜0.01),MT明显增厚,LD缩小,MT/LD升高(P＜0.01);养阴柔肝、化瘀息风法治疗后,SHR各组血压明显下降(P＜0.01),血清NO升高(P＜0.01),胸主动脉中膜增厚减轻,管腔直径变大(P＜0.01),MT/LD降低(P＜0.01).结论 养阴柔肝、化瘀息风法能有效降低SHR血压,升高血清NO水平,有效逆转SHR血管重塑.
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"中和"医派学术思想在胫骨平台骨折术后早期的应用
目的 观察在"中和"医派学术理论指导下针刺肘缝穴配合运动疗法对胫骨平台骨折术后早期膝关节功能障碍的临床疗效.方法 将112例胫骨平台骨折术后患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例.治疗组采用针刺肘缝穴加运动疗法,对照组采用单纯运动疗法.治疗50 d后,比较两组患者数字疼痛评分(NRS)、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分的变化.结果 两组治疗后NRS、ROM、HSS膝关节评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05);且治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率为96.43％,高于对照组的78.57％ (P＜ 0.05).结论 "中和"医派学术思想指导下运应用针刺肘缝穴配合运动疗法对胫骨平台骨折术后早期膝关节活动功能障碍疗效显著.
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基于数据挖掘的治疗川崎病方剂组方规律分析
目的 基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)研究川崎病中药处方的用药规律.方法 通过中国知网、维普、万方数据库收集1990～2015年中药治疗川崎病的处方,采用关联规则aprori算法等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则.结果 对筛选出的154个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则.结论 中药治疗川崎病常用的药物以清热药、活血化瘀药、补阴药等为主,治法主要是清热泻火、养阴生津、活血化瘀.生石膏、生地黄、赤芍、连翘、玄参、牡丹皮、知母、金银花、水牛角是i临床治疗川崎病常用的核心药物.
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胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠Bcl-x和p53表达的影响
目的 观察胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠Bcl-x和p53表达的影响.方法 将大鼠分成4组,空白组、模型组、中药对照组、中药治疗组.空白组腹腔注射0.9％氯化钠注射液;其余各组腹腔注射L-精氨酸,制备慢性胰腺炎大鼠模型.造模成功,各组实行相应治疗2个月.治疗结束后,采用免疫组织化学法检测各组大鼠胰腺组织的Bcl-x和p53蛋白表达.结果 模型组、中药对照组和中药治疗组中的Bcl-x蛋白表达水平显著低于空白组;中药治疗组中的Bcl-x蛋白表达水平高于中药对照组和模型组;模型组、中药对照组和中药治疗组中的p53蛋白表达水平显著高于空白组;中药治疗组中的p53蛋白表达水平低于中药对照组和模型组(均P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 胰泰复方可以减缓慢性胰腺炎胰腺纤维化进程,其分子机制可能与Bcl-x蛋白表达上调及p53蛋白表达下调相关.
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从黏附分子层面探究心痛方治疗急性心肌梗死痰瘀互结气郁证的机制
目的 观察心痛方治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效并探究其疗效机制.方法 将符合纳入标准的AMI痰瘀互结气郁证患者随机分为实验组和对照组.对照组予以西医常规治疗,实验组在西医常规治疗基础上加服中药心痛方.两组疗程均为28d.观察两组中医证候积分、临床疗效及血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)水平.结果 两组患者治疗后证候积分均下降(P＜0.01).实验组积分下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗后实验组总有效率为85.00％,对照组总有效率为75.00％.实验组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者血清ICAM-1 、VCAM-1水平均下降(P＜0.01).实验组下降幅度明显大于对照组(P＜0.01).结论 心痛方治疗AMI痰瘀互结气郁证疗效确切,其疗效机制可能是通过抑制I-CAM-1、VCAM-1而减轻炎症反应,减少心肌损伤.
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不同剂量活血、破血药对动脉粥样硬化小鼠主动脉Bcl-2及Bax基因表达的影响
目的 观察不同剂量活血药(川芎、当归)、破血药(三棱、莪术)对动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉B细胞白血病-淋巴瘤-2(Bcl-2)及B细胞白血病-淋巴瘤-2相关蛋白基因(Bax)表达的影响.方法 64只4周龄ApoE基因敲除小鼠制备AS模型,模型制备成功后随机分为6组:模型对照组(模型组)、阿托伐他汀钙组(他汀组)、低剂量活血药组(低活血组)、低剂量破血药组(低破血组)、高剂量活血药组(高活血组)、高剂量破血药组(高破血组).连续灌胃给药8周后,处理动物.选用RT-PCR检测主动脉组织Bcl-2及Bax基因mRNA表达并分析比较其结果.结果 活血药、破血药均能显著上调Bcl-2、下调Bax基因表达水平(P＜0.01).其中在上调Bcl-2基因表达水平方面,破血药作用优于活血药(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且高、低剂量组组间存在显著量效关系(P＜0.01);在下调Bax基因表达水平方面,活血药作用显著优于破血药(P＜0.01),且高、低剂量组组间存在量效关系(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 活血药、破血药可通过调节主动脉Bcl-2及Bax基因表达水平,从而起到抗动脉粥样硬化的作用.
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重型手足口病3种治疗方案的临床对比研究
目的 观察3种不同治疗方案治疗重症手足口病(HFMD)的临床疗效.方法 选取214例HFMD患者,随机分为西医组75例、西医加热毒宁组75例、西医加羚角钩藤汤组64例,3组均给予西医对症治疗,其余两组加用热毒宁注射液、羚角钩藤汤,连用3～5 d,观察体温消退时间、皮疹消退时间及不良反应等情况.结果 西医加羚角钩藤汤组和西医加热毒宁组在退热方面较西医组疗效明显(P＜0.05);西医加热毒宁组与西医联合羚角钩藤汤组退热时间相当(P＞0.05).在皮疹消退方面,西医加羚角钩藤汤组和西医加热毒宁组在皮疹消退方面较西医组疗效明显(P＜0.05);西医加热毒宁组与西医加羚角钩藤汤组皮疹消退时间相近(P＞0.05).结论 西医加热毒宁组、西医加羚角钩藤汤两组临床疗效均优于单纯西医组,且不良反应少,安全有效.
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支气管哮喘缓解期中医证型与Th1/Th2失衡的相关性研究
目的 观察支气管哮喘缓解期中医证型与Th1/Th2失衡的相关性.方法 依据中医证型选取支气管哮喘缓解期患者60例,其中肺脾气虚证20例,肺肾气虚证20例,痰浊内蕴证20例,并选择健康体检者20例作为对照组.各组患者晨起抽取空腹静脉血检测γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4 (IL-4).结果 肺肾气虚组IFN-γ值低,肺脾气虚组IFN-γ值高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01).肺肾气虚组IL-4值低,痰浊内蕴组IFN-γ值高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).痰浊内蕴组IFN-γ/IL-4值低,肺脾气虚组IFN-γ/IL-4值高,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管哮喘缓解期患者存在Th1/Th2失衡,其血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值可作为中医证型诊断的客观指标.
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针刺列缺穴对过敏性鼻炎模型大鼠鼻黏膜病理学的影响
目的 观察针刺列缺穴对过敏性鼻炎大鼠行为学和鼻黏膜病理学的影响.方法 卵白蛋白建造大鼠过敏性鼻炎模型.60只SD雄性健康大鼠随机分为空白组、对照组和针刺组每组各20只.观察针刺列缺穴对大鼠行为学和病理学的影响.结果 实验前(第1日)3组行为学差别不大(P＞0.05);第7日(模型复制局部激发结束后),与空白组比较,对照组、针刺组18只大鼠鼻痒、喷嚏和流涕等行为学总积分增加(P＜0.01);第14日(干预后),针刺组行为学总积分与模型组比较明显降低(P＜0.05).空白组大鼠鼻黏膜肉眼观无充血、无肿胀,颜色淡红;光镜下无嗜酸性粒细胞浸润;对照组大鼠鼻黏膜肉眼观苍白,可见多处溃疡,充血水肿,鼻甲肿胀,时有清稀分泌物,光镜下腺体增生,嗜酸性粒细胞浸润明显增多;针刺组鼻黏膜充血、水肿、溃疡较对照组明显好转,且嗜酸性粒细胞数目较对照组明显减少.结论 针刺列缺可加快修复鼻黏膜上皮细胞,减少嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润而改善过敏症状.
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玫参颗粒对去卵巢大鼠血脂代谢的影响
目的 观察玫参颗粒对去卵巢大鼠血脂代谢的影响.方法 将70只Wistar大鼠中60只行切除双侧卵巢手术后随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇片组(雌激素组)、坤宝丸阳性对照组,玫参颗粒高、中、低剂量组.除了假手术组外,其他各组手术后5d进行阴道涂片,连续5d,观察到无规律的动情周期则为成模大鼠,每组给予相应的药物灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水.每日1次,连续4周,给药同时每周称量体质量1次.末次灌胃后,麻醉后进行腹主动脉采血测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC).结果 与假手术组相比,其余各组大鼠体质量均有增加(P＜ 0.05或P＜ 0.01);玫参颗粒低、中、高剂量组和雌激素组都可以降低因去卵巢而升高的血清TC (P＜ 0.05或P＜0.01);模型组大鼠HDL-C含量与假手术组比较均显著降低(P＜0.01),玫参颗粒中、高剂量组,雌激素组能明显升高降低的HDL-C含量(P＜ 0.05或P＜0.01).模型组大鼠LDL-C含量与假手术组比较均显著升高(P＜0.01),玫参颗粒低、中、高剂量组,雌激素组能明显降低升高的LDL-C含量(P＜0.05或P＜0.01).结论 玫参颗粒可以纠正因去除卵巢导致的血脂代谢异常,为临床上应用于治疗围绝经后雌激素缺乏相关疾病尤其是脂代谢相关疾病和新药的开发应用提供了实验依据.
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复方中药对急性冠脉综合征患者雌激素受体基因与基质金属蛋白酶-9基因甲基化水平的影响
目的 探讨雌激素受体(ER)基因和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)基因甲基化水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系,观察经中西医结合治疗后的ACS患者(痰浊血瘀证)ER基因和MMP-9基因甲基化水平.方法 将ACS(痰浊血瘀证)患者180例设为ACS组,另选健康正常人40例设为正常组.将ACS组患者随机分为对照组90例和治疗组90例,对照组给予PCI及西医常规治疗,治疗组于PCI术后在西医常规治疗的基础上给予中药汤剂口服,疗程为1个月,采用甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)检测ACS患者治疗前后及健康人外周血细胞ER基因和MMP-9基因甲基化状态,比较正常组与ACS组、对照组治疗前后、治疗组治疗前后及治疗组与对照组治疗后ER基因和MMP-9基因甲基化水平.结果 1)ACS组ER基因甲基化率明显高于正常组(P＜ 0.01),MMP-9基因甲基化率明显低于正常组(P＜0.05);对照组与治疗组经治疗后其ER基因甲基化率均明显低于治疗前(P＜0.05),对照组与治疗组经治疗后其MMP-9基因基化率均明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后治疗组ER基因甲基化率低于对照组(P＜0.05).结论 ACS的发生可能与ER基因的高甲基化状态和MMP-9基因的低甲基化状态有关,复方中药对ACS(痰浊血瘀证)患者MMP-9基因与ER基因甲基化水平的双向调节可能是其发挥临床效用的机制之一.
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急性酒精中毒的中医认识
急性酒精中毒(AAP)是指一次性饮入过量酒精引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程,严重者可发生呼吸、循环衰竭而导致死亡.轻者无需特殊处理,重者以清除毒物、纳洛酮配合对症支持疗法为主.有研究表明,患者通过西医上述方法治疗后,醒酒较快,但患者仍会存在消化系统和神经系统的不适症状,而中药则能很快改善这些不适症状[1],中西医结合治疗效果更佳[2].近年来,通过临床观察及实验研究逐渐认识到中医药在防治急性酒精中毒方面具有一定的特色和优势.中医学对急性酒精中毒有较为详细的记载,本文现将中医对急性酒精中毒的病名、病因、病机和辨证论治的认识进行阐述.现综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道、肺实质及肺血管的慢性炎症为主要特点,其发病还与长期吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒所致异常炎症反应有关[2].按照COPD的临床表现和症状,可分为稳定期和急性加重期.针对稳定期的治疗,西医多采用对症治疗,包括长期使用祛痰药、支气管舒张药、长期的家庭氧疗、肌肉训练及营养支持.西医治疗虽然可一定程度缓解患者的临床症状体征,减少急性发作次数和严重程度,提高活动耐力,但无法有效改变肺功能减退的速度[3].本病可归属于中医学"喘证""肺胀""痰饮"等范畴.中医学在COPD的治疗方法众多,包括内服和外治,尤其在延缓COPD的进展方面积累了许多经验.本文拟对近年来中医药防治COPD稳定期的研究进展作一综述.
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单穴治疗急性腰扭伤临床进展
急性腰扭伤是指因突然的、意外的动作不当,导致腰部肌肉、韧带等软组织突然受到过度牵拉而引起的急性局部损伤,俗称闪腰.临床多以发病时腰部疼痛难忍,活动、转侧不利,多发生于青壮年、体壮者,属中医学"伤筋"范畴.临床治疗方法多样,中医多采用针灸疗法治疗本病,因针灸简便易行,善于治疗痛症,因此能较好地缓解急性腰扭伤的症状,减轻疼痛.针灸治疗急性腰扭伤的一大特点是选穴少,临床中也不乏使用单穴治愈急性腰扭伤的报道,如水沟、攒竹、睛明、委中、手三里等.现就近年来针刺单穴治疗急性腰扭伤的选穴临床概况综述如下.
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小鼠椎间盘退变模型的构建策略
椎间盘退变是临床上造成腰腿痛的主要原因[1],由于目前其发病机制尚未阐明,临床上的治疗手段相对单一,治疗效果不甚理想.动物模型是为生物医学研究和阐明人类疾病的病因、病机和探寻治疗方法而制作的实验动物.目前,能准确模拟人类椎间盘退变的动物模型尚不多见,选择和建立一种理想的椎间盘退变动物模型是研究其发病机制的关键.
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应用"微小癥瘕"理论治疗冠心病体会
冠心病近年来呈现高发状态,严重威胁着人类的健康生活,给家庭社会带来极大危害,尤其是伴随着生活工作节奏的改变,身心压力增加,有呈现年轻化的患病趋势,不断有年青患者因冠心病突发猝死事件发生.目前临床上采取常规治疗(扩张血管,减轻心脏负荷,抗凝,调血脂等)和手术治疗,对部分患者有效,但大部分患者远期疗效不佳,更有PCI术后短期复发的现象,给患者造成极大的经济负担和心理负担.笔者长期从事中医临床工作,通过实践发现中医药对此病的远期疗效较好,在挖掘经典和融汇新学的基础上创立"微小癥瘕"理论来治疗本病[1],取得一定疗效.现将治疗体会介绍如下.
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乌梅丸加减治疗阿斯综合征临床探讨
阿斯综合征是指心源性脑缺血缺氧综合征,是由于严重心律失常或某部位的梗阻而使心排血量急剧减少,引发的脑缺血缺氧综合征.其临床表现多为突然晕厥,伴或不伴有四肢抽搐,偶有其他不典型症状.为当今急诊常见病之一,且现代医学目前无特异性治疗手段.从中医角度而言,就其突然晕厥、四肢抽搐,当属中医学"厥证"范畴.笔者在急诊接诊过程中运用乌梅丸加减治疗阿斯综合征临床收到一定的疗效.本文将对乌梅丸加减治疗阿斯综合征进行浅探分析,为其临床应用及实验研究提供参考.
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重症患者喂养不耐受的中医对策
重症患者普遍存在胃肠功能障碍,所以在肠内营养中更容易出现各种喂养不耐受的情况,称为肠内营养不耐受,又叫"食物不耐受综合征".有研究显示ICU中有62.8％的患者出现过一次或更多次的喂养不耐受,并且这种喂养不耐受直接影响到患者的ICU住院时间和死亡率[1].喂养不耐受目前还没有统一的定义以及诊断、治疗标准.2012年欧洲危重病学会提出食物不耐受综合征的诊断常基于复杂的临床评估,没有单独明确的症状或指标来定义[2].当经过72 h,20 kcal/(kg·d)的能量供给目标不能由肠内营养途径实现,或者因任何临床原因停止肠内营养,需考虑食物不耐受综合征.一般认为在肠内营养过程中出现胃残余量增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流和便秘等,喂养因此中断而达不到目标热量就可以认为是出现了喂养不耐受.近些年来,笔者在优化肠内营养管理方案的基础上联合中医药介入治疗,显示了良好疗效.
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葛惠男运用益气活血方治疗难治性消化性溃疡经验采撷
难治性消化性溃疡是消化性溃疡的一种特殊类型,通常是指经正规治疗[十二指肠溃疡(DU)8周,胃溃疡(GU)12周]后尚未愈合或愈合缓慢、复发频繁的溃疡[1].近来,随着质子泵抑制剂(PPI)的应用及HP根除治疗的普及,本病发病率有下降的趋势.由于消化性溃疡常迁延难愈,反复发作,寻求提高溃疡愈合质量的治疗方法显得刻不容缓.葛惠男教授师从吴中名医黄一峰,从医数十载,潜心致力于脾胃病的临床和科研,对消化性溃疡的论治有独到的见解.
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刘永年教授应用凉血散血法治疗免疫性血小板减少症的经验
免疫性血小板减少症(ITP)以往称为特发性血小板减少性紫癜.免疫是本病发病的中心环节,由于体液免疫及细胞免疫异常,发生自身抗体介导的血小板破坏,导致全身性出血,本病分为急性型和慢性型,急性型为危急重症.中医治疗本病有良好的疗效,国家级名中医刘永年主任以凉血散血法为主辨治ITP有独到之处.笔者作为第5批老中医药专家学术经验继承人跟随刘师学习.现将凉血散血法治疗ITP的内容论述如下.
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国医大师晁恩祥教授防治重症支气管哮喘经验总结
国医大师晁恩祥教授从事中医临床、教学和科研工作50余年,累积了丰富的诊治经验,尤其擅长于肺系疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊治,造诣深厚.笔者有幸侍师学习,受益良多,常将其学术思想运用于危重症患者诊治,获效明显.现将其诊治重症支气管哮喘的学术思想与治疗经验介绍如下.
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名老中医毕朝忠当归川芎散临床应用经验
毕朝忠老中医为重庆市名中医,全国第5批名老中医药专家学术继承工作指导老师.曾任重庆市中西医结合学会理事,重庆市中医学会热病专委,重庆市中医高级职称评审委员会委员.从事中医临床50余年,先后行医于贵州、江西、重庆等地,德高望重,临床经验深受李东垣脾胃论思想以及江西诸多名中医经验影响,擅长治疗肺系、脾系、心脑系疾病.其基于气血辨证的自拟经验方当归川芎散用于治疗慢性支气管炎咳嗽、喘息、咯痰,疗效显著.随着临床日久,毕师该方的应用范围逐渐扩大,多用于治疗慢性肺系疾病,心血管疾病以及乳腺疾病.笔者有幸跟师临证,收获颇丰,现将毕师临床运用当归川芎散经验介绍如下.
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高利教授中风急性期通下法经验
高利教授是国家第5批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师及博士生导师,北京市第4批名老中医学术经验继承指导老师.高利教授从事中西医结合神经内科临床工作40余年,中西医理论扎实,临床工作坚持中西医结合,互取中西医所长,临床中屡起沉疴.高利教授擅长治疗中风病,认为中风病的发生、发展及预后均与脾胃受损相关.中风病急性期多有腹实证的出现,临床表现为大便秘结,腹部胀满,甚者神识昏蒙、发热、舌红苔黄脉弦的表现.舌像可见红、暗红、绛红、紫瘀等舌像,舌苔见黄苔、腻苔、厚苔、干燥苔、白苔及黑苔等.脉象可见脉弦、滑、数、大、细、实、沉、缓等脉象,兼夹脉以弦滑脉、弦数等脉为多.高利教授认为中风病急性期邪聚胃肠,需采用通下方法治疗.笔者有幸跟随高利教授学习,时常聆听师言,获益颇多.现将临床跟师所得阐述如下.
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浅议高脂血症的中医证候规范化研究
证候研究目前是中医研究的热点领域之一.本文主要阐述证候研究的近况,并综合近年来高脂血症的中医证候类型研究及其规范化研究概况,为初步总结高脂血症的中医证候诊断标准提供前期理论基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
