中国中医急症杂志
Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine 중국중의급증
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-745X
- 国内刊号： 50-1102/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症疗效及对β-内啡肽、SOD及炎性细胞因子水平的影响
目的 观察补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症疗效及对β-内啡肽、SOD及炎性细胞因子水平的影响并探讨其机制.方法 将患者共100例以随机数字表法分为对照组与观察组各50例,分别给予西医对症干预和在此基础上加用补肾祛湿汤联合刺络放血治疗;疗程均为2周.比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、炎性细胞因子、β-内啡肽及超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 观察组总有效率为94.00％,显著高于对照组的72.00％ (P＜ 0.05);观察组患者治疗后腰部重痛、活动受限、受寒加重及活动痛甚评分均显著低于对照组、治疗前(P＞0.05);观察组患者治疗后M-JOA和ODI评分均显著低于对照组、治疗前(P＞0.05);观察组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后β-内啡肽和SOD水平均显著高于对照组、治疗前(P＜0.05).结论 补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症可有效缓解临床症状体征,促进肢体活动功能恢复,降低机体炎症反应程度,并有助于调上调β-内啡肽和SOD水平.
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加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床观察
目的 观察加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效并探讨其机制.方法 将患者76例按照随机数字表法分为对照组与治疗组各38例;对照组服用塞来昔布,治疗组在对照组基础上同时使用加味海桐皮汤热敷息肩,随访并记录治疗后第1周、第2周、第3周及治疗后4周的肩关节UCLA评分,并根据治疗后4周的UCLA评分统计优良率.结果 治疗后4周治疗组优良率为73.7％,高于对照组的55.3％(P＜0.05);治疗组治疗后UCLA疼痛评分、功能评分、向前屈曲活动库与前屈力量评分改善均优于对照组(P＜0.05).结论 加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床效果良好.
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脑梗死后早期行针灸联合康复疗法对身体功能和生活质量的影响
目的 观察脑梗死后早期行针灸联合康复疗法对患者肢体功能障碍、身体功能及生活质量的影响.方法 84例患者以随机均分法分为对照组与治疗组各42例.对照组采取常规治疗及常规康复治疗,治疗组于急性中风后早期即于常规治疗的同时行针灸联合康复治疗;治疗2个疗程后评估并比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损情况、认知功能以及四肢活动功能,随访6个月评估患者的生活质量及日常生活能力.结果 治疗组总有效率为88.10％,高于对照组的64.29％ (P＜ 0.05).治疗后两组肢体运动功能评分(FMA)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,与本组治疗前比较均显著改善(均P＜0.05),且治疗后治疗组FMA、NIHSS、MMSE改善均优于对照组(均P＜ 0.05).随访6个月,治疗组Baahel评分及SF-36评分均较对照组为佳(P＜0.05).结论 早期行针灸康复治疗可有效提高脑梗死患者的身体功能,改善患者生活质量.
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蒙特利尔分型下溃疡性结肠炎急性期保留灌肠插管深度的探讨
目的 观察不同插管深度对溃疡性结肠炎急性期患者保留灌肠时药液保留时间及疗效的影响.方法 将患者78例按随机数字表法分为治疗组40例与对照组38例.在其余条件无差异的情况下,治疗组按病变范围的蒙特利尔分型规定插管深度(E1:15～20 cm;E2:20～25 cm;E3:25～35 cm),对照组按《新编护理学基础》规定插管深度,对两组患者保留灌肠药液的保留时间及疗效进行比较、分析.结果 与对照组相比,治疗组患者的药物保留时间及疗效方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保留灌肠按蒙特利尔分型规定插管深度,可使药物保留时间延长,疗效明显提高.
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自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响
目的 观察自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(肝胆湿热证)肝功能和炎症因子的影响,并探讨其机制.方法 将患者94例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各47例,对照组给予抗休克、抗感染等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予口服消炎利胆汤,14d后观察临床疗效,比较丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、直接胆红素(D-Bil)与间接胆红素(I-Bil)等肝功能指标,血清白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平,并评价生活质量.结果 14d后,治疗组腹痛缓解时间、体温恢复时间、黄疸减轻时间均短于对照组(P＜0.05).治疗组AST、ALT、D-Bil和I-Bil均低于对照组,但CHE高于对照组(P＜0.05).治疗组血清IL-10高于对照组,IL-6、PCT、TNF-α低于对照组(P＜0.05).治疗组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 自拟消炎利胆汤可改善急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)患者的临床症状和肝功能指标,减轻炎症反应,提高生活质量.
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电针灸联合药物穴位注射治疗脊髓损伤后运动障碍及反射亢进的临床观察
目的 观察采用电针灸联合药物穴位注射治疗脊髓损伤后运动障碍及反射亢进的临床疗效.方法 将符合相应标准的脊髓损伤患者86例按就诊顺序随机分为联合组与基础组各43例,基础组给予患者单纯的西医治疗及康复,联合组在除基础组治疗外,再加入电针灸与中药穴位注射疗法进行治疗;两组均以10d为1个疗程.近期治疗:连续治疗3个疗程,在治疗前及每个疗程结束后设立1次随访,共4次随访.远期治疗:在完成近期治疗后,患者在每个月进行1个疗程的连续治疗,共5个疗程,在远期治疗前及完成全疗程治疗后、治疗后6个月分别设立1次随访,共3次随访.结果 从脊髓残存分级(ASlS)分级变化、运动及感觉功能、临床疗效、患者生活能力(MBI)评分、患者功能独立(FIM)评分等几方面比较,联合组均优于基础组(P＜0.05).结论 采用电针灸联合药物穴位注射治疗脊髓损伤后运动障碍及反射亢进的临床应用疗效显著,且能够有效提高患者的远期生活质量.
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中西医结合治疗对急性胰腺炎患者水通道蛋白5、水通道蛋白6表达的影响
目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎患者的临床疗效及对水通道蛋白5 (AQP5)、水通道蛋白6(AQP6)表达的影响.方法 70例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各35例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上采用中药口服加灌肠.治疗7d后分别比较两组患者临床疗效、急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分、血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及血清AQP5、AQP6水平.结果 治疗组临床总有效率为91.43％,高于对照组的77.14％(P＜0.05).治疗组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(均P＜0.01).两组APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、血清淀粉酶、CRP水平治疗后均比治疗前下降(均P＜0.01),恶搞治疗组比对照组下降更明显(均P＜0.01).两组IL-6、TNF-α治疗后均比治疗前降低(均P＜0.01);治疗组比对照组下降更明显(均P＜0.01).两组AQP5、AQP6治疗后均比治疗前增加(均P＜0.01);治疗组比对照组增加更明显(均P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性胰腺炎,可改善患者症状和病情严重程度,可能与增加AQP5和AQP6表达有关.
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超短波物理疗法联合针灸及运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响
目的 观察超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛程度、上肢运动功能及生活质量的影响并探讨其机制.方法 将脑卒中后肩手综合征患者90按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予针灸和运动康复训练处方治疗,观察组给予超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方治疗,治疗4周后观察患者的临床疗效.采用视觉模拟量表(VAS)评分法评估自发性疼痛程度,简式Fugl-Meyer (FMA)运动功能评分法评价上肢运动功能,世界卫生组织生活质量量表(WHO-QOL-100)评价生活质量,改良Barthel(MBI)指数量表评价日常生活能力,简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能.结果 观察组有效率为91.11％,显著高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05);治疗后观察组患者的VAS评分显著低于对照组,而FMA评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/信仰等生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者的MBI指数和MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 超短波物理疗法联合针灸和运动康复处方治疗脑卒中后肩手综合征具有较好的临床疗效,可以显著改善患者自发性疼痛程度及上肢运动功能,提高生活质量、日常生活能力和认知功能.
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足三里穴位注射胃复安治疗急性胃肠炎引起呕吐的疗效观察
目的 观察足三里穴位注射胃复安治疗急性胃肠炎引起呕吐的临床疗效并探讨其机制.方法 将患者60例按照就诊的奇偶排序分为观察组与对照组各30例,观察组给予胃复安足三里穴位注射治疗,对照组给予胃复安常规肌肉注射治疗;比较两组患者注射24 h呕吐症状缓解情况.结果 观察组呕吐症状缓解效果高于对照组(P＜0.05).结论 胃复安足三里穴位注射能有效治疗急性胃肠炎引起的呕吐.
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参附注射液联合小剂量甲氧明防治老年骨科患者腰麻后低血压疗效观察
目的 观察参附注射液联合小剂量甲氧明对老年骨科患者腰麻后低血压防治疗效.方法 90例腰麻后下肢骨科手术患者按随机数字表法分为空白组、对照组和观察组各30例.观察组在麻醉前予参附注射液静脉输注和小剂量甲氧明静注,对照组麻醉前静脉注射小剂量甲氧明,空白组不用上述药物.结果 与基础值比较,空白组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在麻醉后各时间段明显下降,观察组和对照组麻醉后各时间段的SBP、DBP下降幅度小(P＜0.05),观察组与对照组比较,观察组下降幅度更小(P＜0.05);空白组和对照组心率(HR)增快,观察组HR不增快,组间差异有统计学意义(P＜0.05);与空白组比较,对照组与观察组并发症发生率均低(P＜ 0.05),与观察组并发症发生率更低(P＜0.05).结论 参附注射液和小剂量甲氧明联合使用,能够有效防治老年患者麻醉引起的低血压,减少腰麻并发症的发生.
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清解消痈饮治疗未成脓期低位肛周脓肿的临床观察
目的 观察清解消痈饮治疗未成脓期低位肛周脓肿的临床疗效.方法 68例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各34例,均采用口服左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片治疗,治疗组在此基础上联合清解消痈方治疗.疗程14d.结果 两组治疗后肛门疼痛、肿块大小、肿块质地、全身症状评分及白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均降低(均P＜0.05),且治疗组降低幅度均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组临床总有效率为91.18％,高于对照组的79.41％(P＜0.05).结论 针对未成脓期低位肛周脓肿,在抗生素治疗的基础上联合清解消痈饮能够显著降低临床症状评分及机体炎症水平,增强临床疗效.
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自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床观察
目的 观察采用自拟止血止泻汤联合中药保留灌肠治疗急性爆发型溃疡性直肠炎临床疗效.方法 将符合疾病诊断的66例急性爆发型溃疡性直肠炎患者,随机分为治疗组与对照组各33例,对照组给服柳氮磺胺吡啶肠溶片,治疗组在此基础上在加中药止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗;两组治疗均7d为1个疗程,2个疗程后观察临床症状及实验室指标.结果 治疗组总有效率为84.85％,高于对照组的66.66％ (P＜0.05),中医证候疗效总有效率87.87％,亦高于对照组的63.64％ (P＜ 0.05);两组治疗7d后Mayo活动度评分、治疗14 d后直肠镜情况与Mayo评分明显改善(P＜0.05),治疗组改善均优于对照组(P＜0.05).结论 自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床疗效显著.
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伤科1号膏药联合关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察
目的 观察伤科1号膏药联合关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效及安全性.方法 70例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各35例,对照组行常规关节镜治疗;观察组在对照组基础上联合伤科1号治疗.比较两组术后4d内、术后第2周及术后第4周的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录患者术前1d、术后3个月及末次随访的Lysholm评分.结果 术后3个月摄片骨折均愈合,Lachman试验与前抽屉试验皆为阴性,治疗组均未出现皮肤水泡等不良反应.两组在术后第1日疼痛评分与术前比较差别不大(P＞0.05).伤科1号联合关节镜组术后2、3、4d和术后第2周疼痛明显缓解,并且均优于对照组(均P＜0.05).在膝关节功能恢复方面,伤科1号联合关节镜组在随访3个月时的膝关节功能评分明显改善,优于对照组(P＜0.05).结论 伤科1号疗法可短期内促进前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者关节镜术后功能的康复.
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自拟活血清热方联合内镜下夹闭术治疗消化性溃疡出血疗效及6-Keto-PGF1α、TXB2的影响
目的 观察自拟活血清热方联合内镜下夹闭术治疗消化性溃疡出血疗效及对6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF 1α)、血栓烷素B2(TXB2)水平的影响.方法 选取消化性溃疡出血患者120例,以随机数字表法分为对照组与观察组各60例,分别采用给予内镜下夹闭术单用和在此基础上加用自拟活血清热方辅助治疗,比较两组患者临床疗效,呕血和便血频率,止血时间,住院时间,再次出血率,治疗前后主要症状评分、Hb水平、胃液pH值、6-Keto-PGF1 α及TXB2水平.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组呕血和便血频率低于对照组(P＜0.05),止血时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组7d内再出血率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组主要症状评分均显著低于对照组(P＜0.05),Hb水平和胃液pH值改善均显著优于对照组(P＜0.05),6-Keto-PGF1α和TXB2水平改善均显著优于对照组(P＜0.05).结论 自拟活血清热方联合内镜下夹闭术治疗消化性溃疡出血可有效缓解出血相关症状体征,降低再出血率,改善Hb和胃液PH水平,并有助于调节6-Keto-PGF1α与TXB2水平.
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苇茎汤对老年性肺炎相关血清炎症因子及免疫功能的影响
目的 观察苇茎汤对老年性肺炎血清相关炎症因子及免疫功能的影响.方法 将80例老年肺病患者按随机数字表法分为两组,对照组给予莫西沙星静脉注射,观察组在对照组基础上加用千金苇茎汤治疗.疗程均为12d.结果 观察组总有效率为85.00％,高于对照组的72.50％(P＜ 0.05);观察组和对照组的发热消失时间无明显差异(P＞0.05);观察组咳嗽消失时间、黄痰消失时间、肺部阳性体征消失的时间均短于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P＜0.05),观察组下降明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的白细胞计数、C型反应蛋白及中性粒细胞百分率均明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后IgG、IgA、IgM均显著升高,观察组明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的比值均显著升高,观察组升高幅度大于对照组(P＜0.05).结论 千金苇茎汤具有积极消除炎症、提高免疫功能的作用.
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温经通络汤联合克氏针内固定术治疗Bennett骨折疗效及对骨形态发生蛋白、血管内皮生长因子的影响
目的 观察温经通络汤联合克氏针内固定术治疗Bennett骨折的疗效及对骨形态发生蛋白(BMP)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将Bennett骨折患者100例按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用克氏针内固定术单用治疗,观察组在此基础上加用温经通络汤辅助治疗.结果 观察组临床总有效率为92.00％,高于对照组的72.00％(P＜ 0.05);观察组症状消失和骨性愈合时间均显著短于对照组(P＜0.05);两组治疗后骨痂影像学评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后BMP-2和VEGF水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 温经通络汤联合克氏针内固定术治疗Bennett骨折可有效减轻临床症状体征,加快骨折愈合进程,并有助于上调BMP-2和VEGF水平.
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自拟利胆退黄汤治疗新生儿黄疸的临床观察
目的 观察自拟利胆退黄汤治疗新生儿黄疸的临床疗效并探讨其机制.方法 将患儿56例按随机数字表法分为观察组与对照组各28例,对照组采用蓝光照射治疗,观察组采用自拟利胆退黄汤加蓝光治疗.治疗6d后对比临床疗效,并记录患儿治疗前、治疗第3日及第6日后血清胆红素水平、恢复正常胆红素水平所需时间,及与治疗及用药相关的不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率为89.29％,高于对照组的71.43％(P＜ 0.05).治疗第3日、第6日两组患者血清胆红素表达均降低,而观察组患儿的指标改善水平优于对照组(均P＜ 0.05);观察组患者血清胆红素恢复正常时间短于对照组(P＜0.05).观察组总不良反应发生率与对照组相当(P＞0.05).结论 对于新生儿黄疸患儿在西医干预基础上配合蓝光照射可提高临床疗效,降低胆红素表达水平,见效快、不良反应小.
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清化通络方治疗溃疡性结肠炎急性期(湿热瘀阻证)的临床观察
目的 清化通络方治疗溃疡性结肠炎急性期(湿热瘀阻证)的临床疗效.方法 将78例溃疡性结肠炎急性期(湿热瘀阻证)患者分为治疗组与对照组各39例,对照组采用柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,治疗组在常规治疗基础上联合清化通络方口服,两组均治疗28 d.结果 两组治疗后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、Mayo指数评分、结肠镜评分、黏膜组织评分及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重评分较治疗前均降低(P＜0.05),白介素-10(IL-10)、IBDQ评分较治疗前均升高(P＜0.05),治疗组降低和升高程度优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 清化通络方能够降低溃疡性结肠炎急性期(湿热瘀阻证)炎症因子水平,改善机体炎症状态,促进肠黏膜组织恢复,降低疾病严重程度及临床症状,提高患者生活质量及临床疗效.
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中西医结合治疗冠心病合并糖尿病(气阴两虚兼痰瘀互结证)临床观察
目的 观察参芪瓜萎薤白半夏汤、消渴汤联合西药对冠心病合并糖尿病患者生存质量的影响.方法 将120例冠心病合并糖尿病患者随机分为西药组与中西医结合组.分别对两组患者进行基本干预,西药组患者在此基础上采用盐酸二甲双胍缓释片及单硝酸异山梨酯片口服,中西医结合组患者在西药组的治疗基础上服用参芪瓜萎薤白半夏汤合消渴汤加减,连续治疗45 d,对两组患者治疗前后对疾病生存质量进行差异性分析.结果 两组患者治疗后生存质量均有显著改善(P＜0.05),且中西医结合组的改善程度明显优于西药组(P＜0.05).结论 参芪瓜蒌薤白半夏汤、消渴汤联合西药治疗冠心病合并糖尿病,能够提高患者生存质量.
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中医特色护理在膝前交叉韧带重建术后的早期应用研究
目的 观察中医特色护理对关节镜下行前交叉韧带重建术后早期康复的疗效.方法 纳入关节镜下行膝前交叉韧带重建术后患者共80例,按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例,对照组给予常规康复训练,治疗组在对照组常规康复训练的基础上加用中医特色护理.比较两组的膝关节肿胀程度、疼痛评分(VAS)、膝关节活动度、Lysholm评分.结果 术前两组间的膝关节肿胀程度、VAS评分、膝关节活动度和Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,治疗组的膝关节肿胀程度、VAS评分低于对照组,膝关节活动度、Lysholm评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 中医特色护理可以减轻膝前交叉韧带重建术后疼痛、肿胀,改善膝关节功能,促进患者早期康复.
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针刺治疗癫痫持续状态
癫痫持续状态属于急危重症,可以引起离子跨膜运动障碍,葡萄糖和氧耗竭,细胞代谢紊乱,使细胞不能维持正常的生理功能,导致脑内神经元的死亡.严重者可引起呼吸,循环衰竭而导致患者死亡.而幸存者也多容易有神经功能障碍,所以安全快速的终止癫痫持续状态可以有效降低致残率和至死率.而使用西药抗癫痫副作用大,效果并不理想.中医学认为癫痫的发生和心肾等脏腑相关,通过调节脏腑阴阳平衡可以使状态得以改善.通过井穴放血结合体针的针刺治疗可以产生强刺激从而起到抑制作用,使亢进的状态解除.通过所选穴位精妙配合,既能起到回阳醒神的作用,又可以有效调节机体阴阳平衡,能够在短时间内有效解除痉挛状态,对患者机体产生一定治疗用.
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从“郁”论治产后风湿
笔者通过理论研究和临床观察认为产后风湿兼有“郁”的存在,通过气机郁滞和情志抑郁来分析产后风湿兼“郁”存在的病机,提出注重补虚舒郁、气血同治、调和营卫、调护情志、移情易性的治疗策略,期望为产后风湿病的临床治疗提供新的思路.
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麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)的经验分析及体会
目的 分析麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)的有效性,以期为临床治疗小儿肺炎(风热闭肺证)提供有效治法.方法 从小儿肺炎病因病机分析麻杏石甘汤的配伍原则、现代药理、临症经验,揭示麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的本质.结果 通过理论与经验分析麻杏石甘汤治疗小儿肺炎(风热闭肺证)具有缓解咳嗽、发热、咯痰等症状方面取得良好的效果.结论 麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎(风热闭肺证)确有良好疗效,为进一步理论研究及临床应用提供研究思路.
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活血宁心解毒方对急性心肌缺血模型大鼠心电图、血流动力学及氧化应激指标的影响
目的 观察活血宁心解毒方对急性心肌缺血模型大鼠心电图、血流动力学及氧化应激指标的影响并探讨其机制.方法 50只Wiatar大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、活血宁心解毒方低剂量组、活血宁心解毒方中剂量组和活血宁心解毒方高剂量组,除空白对照组外采用结扎冠状动脉前降支法制备急性心肌缺血模型,空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,活血宁心解毒方低中高剂量组分别给予中药煎煮液灌胃.2周后观察各组大鼠心电图变化、血流动力学、凝血及氧化应激指标.结果 与模型组比较,活血宁心解毒方组可减轻炎性细胞浸润、血管扩张、心肌纤维化水肿.与模型组比较,活血宁心解毒方组大鼠心电图ST段抬高值明显减少,且不同组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).活血宁心解毒方组左房平均压(mLAP)、平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)显著降低,且活血宁心解毒方剂量越高,mLAP 、mMPG和mPAP越低(P＜0.05);活血宁心解毒方组大鼠全血黏度显著降低(P＜0.05);活血宁心解毒方组大鼠超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶升高,脂质过氧化物降低,且呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 活血宁心解毒方可逆转急性心肌缺血模型大鼠的心电图、血流动力学、凝血及氧化应激指标,改善急性心肌缺血.
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中药内服外用治疗膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床研究
目的 观察加味二妙散口服联合金黄散外敷治疗膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床疗效并探讨其作用机制.方法 将70例患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组予以塞来昔布胶囊口服联合功能锻炼治疗,治疗组在对照组基础上予以加味二妙散口服、金黄散外敷,疗程均为4周.比较两组治疗前后膝关节VAS评分、肿胀度评分、WOMAC评分、临床疗效及不良反应.结果 治疗后治疗组膝关节VAS评分、肿胀度评分及WOMAC评分,与本组治疗前及对照组同期比较均降低(P＜0.05);治疗组治疗有效率为94.29％,明显高于对照组74.29％ (P＜ 0.05).对照组有2例患者出现恶心、干呕等不良反应,其余患者均未出现不良反应.结论 加味二妙散口服联合金黄散外敷可有效促进膝关节滑膜炎患者膝关节肿胀、疼痛等症状缓解,有助于患膝功能恢复,且不良反应少.
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基于数据挖掘的理脾阴法治疗虚劳(重症迁延期)规律探讨
目的 探究理脾阴法治疗虚劳(重症迁延期)的规律.方法 建立虚劳理脾阴方剂数据库,录入明、清及民国理脾阴方剂的组成、四气五味、归经,运用数据挖掘与方剂计量学方法,从用药范围及方剂配伍两方面,对理脾阴法证治虚劳(重症迁延期)规律进行探讨.结果 用药范围上,共用药204次,用药频次从高到底前3为山药、白芍、甘草;方剂用药五味频数高为甘淡味144次;方剂用药四性频数高为平性94次;方剂用药归经频数高为脾经131次.方剂配伍上,挖掘出关联规则9条,支持度高的为白芍→甘草,置信度高的为山药→牛蒡子.结论 治则上补泻兼施,滋阴辅以和阳;治法上以和法与补法并重,以甘淡扶脾法与酸甘化阴法合用补脾阴;用药五味配伍以甘淡酸苦为主;用药平和,四气配伍以平性药为主,辅以寒热并施.
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自拟解毒止痛汤联合贴棉灸治疗带状疱疹(急性期)的疗效及对后遗神经痛发生率的影响
目的 观察采用自拟解毒止痛汤联合贴棉灸治疗带状疱疹(急性期)的临床疗效及对后遗神经痛发生率的影响并探讨其机制.方法 128例患者按就诊顺序随机分入联合组与基础组各64例.基础组给予相应的抗病毒、营养神经、调节免疫力等治疗,联合组在除基础组治疗外,另予自拟解毒止痛汤并贴棉灸疗法;两组治疗均10d为1个疗程.结果 联合组止疱与结痂时间均短于基础组(均P＜ 0.05).治疗后两组视觉模拟量表(VAS)评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.01),且联合组评分相较于基础组降低(P＜0.05).治疗后两组血清中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)与治疗前比较,均有改善(P＜0.05或P＜0.01);且联合组改善程度均优于基础组(均P＜ 0.05).联合组总有效率为100.00％,高于基础组的70.31％(P＜ 0.05).联合组后遗神经痛发生率为9.38％,低于基础组的45.31％(P＜0.05).结论 采用自拟解毒止痛汤联合贴棉灸治疗带状疱疹(急性期)的临床应用疗效显著,且能够有效降低后遗神经痛的发生率.
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救逆汤对急性心肌梗死患者左心功能及生活质量的影响研究
目的 观察救逆汤对急性心肌梗死(痰湿证)患者左心功能及生活质量的影响.方法 选取我院110例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为两组.对照组予以常规治疗及介入治疗,观察组在此基础上予以救逆汤治疗,比较两组治疗前后左心功能、生活质量及中医证候积分.结果 两组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVDd、LVDs较治疗前显著降低,丽观察组降低更为明显(P＜0.05);两组治疗后IVSd、LVPWd、LVEF、LVMI较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显(P＜ 0.05).两组治疗后生活质量各维度较治疗前明显改善,且观察组在生理功能、身体疼痛、总体健康、精神健康、健康变化及总分方面改善程度较对照组明显(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 救逆汤可改善急性心肌梗死患者左心功能,提高生活质量.
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手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)的临床研究
目的 观察手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)的临床疗效并探讨其机制.方法 采用随机数字表法将120例嵌顿痔(气滞血瘀证)患者随机分为两组.治疗组采用手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗,对照组采用手法复位联合痔疾洗液外洗治疗,观察两组临床疗效及临床症状积分变化情况,并评价临床安全性.结果 治疗组临床总有效率为93.33％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).治疗组第3日疼痛、水肿症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组第5日脱出、便血、疼痛、水肿、症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组第7日疼痛、水肿、脱出、便血、血栓、坏死症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)是一种简便、安全、有效的中医药特色疗法.
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参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭临床研究
目的 观察参桂强心利水方联合西药治疗慢性充血性心力衰竭的疗效并探讨其机制.方法 患者120例按随机数字表法分为对照组与观察组各60例.对照组予以常规治疗.观察组予以常规治疗加参桂强心利水方加艾灸治疗.治疗4周,观察两组疗效.结果 观察组总有效率96.67％,高于对照组的80.00％(P＜0.05).治疗后,两组中医证候积分及Lee氏心衰积分与入院时比较均降低(均P＜0.05),且观察组中医证候积分及Lee氏心衰积分均低于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,两组NT-proBNP、6 min步行试验及左室射血分数(EF)与入院时比较均改善(均P＜ 0.05),且观察组改善均优于对照组(均P＜0.05).结论 慢性充血性心力衰竭采取参桂强心利水方联合西药治疗,可改善患者临床症状体征,使血浆BNP水平降低,疗效显著.
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81例儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型研究
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中医证型特点.方法 以81例RMPP住院患儿为研究对象,观察临床表现,进行中医辨证分型,统计分析各证型实验室指标特点.结果 81例患儿临床表现均有发热、咳嗽及肺部影像学异常,合并胸腔积液33例,肺不张12例,坏死性肺炎2例;63例患儿出现肺外合并症.中医证型分布:痰热壅肺证46例,肺脾气虚证15例,风热犯肺证12例,风寒袭肺证6例,阴虚肺热证2例.实验室指标中,白细胞(WBC)在正常范围,血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-dimer)显著升高.风寒袭肺组病程短,年龄大;肺脾气虚组病程长;肺脾气虚组CRP、LDH均低于风热犯肺及痰热壅肺组.结论 儿童RMPP肺内外并发症常见,中医证型以痰热壅肺证为主,其次为肺脾气虚证;瘀血是贯穿儿童RMPP的重要病理因素;部分证型间病程、发病年龄、实验室指标有差异.
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凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响
目的 观察自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响.方法 将急性银屑病(血热证)患者86例按随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组给予他扎罗汀凝胶和强的松治疗,观察组在对照组基础上给予自拟凉血解毒退银汤口服治疗.4周后观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子及生活质量.结果 治疗后,观察组总有效率为95.35％,高于对照组的79.07％ (P＜ 0.05).观察组的瘙痒、红斑、皮损、心烦、咽喉肿痛等中医证候积分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组的外周血CD3、CD4和CD4/CD8均明显高于对照组(P＜0.05).观察组的血清白细胞介素-6、白细胞介素-23和肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的躯体、认知、情绪功能、角色和社会功能各项评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者具有较好的临床疗效,可改善患者的中医证候积分,增强免疫功能,减轻炎症反应,提高生活质量.
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炙甘草汤对比西药抗心律失常药物治疗室性期前收缩临床随机对照试验的Meta分析
目的 系统评价炙甘草汤治疗室性期前收缩(PVCs)的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等8个电子数据库,检索日期从2000年1月至2017年10月.收集炙甘草汤对比西药心律失常药物治疗室性期前收缩的随机对照试验(RCTs).由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终筛选并纳入炙甘草汤治疗PVCs的17项随机对照试验(RCTs),共1405例PVCs患者.Meta分析结果显示:炙甘草汤治疗PVCs临床疗效(OR=3.68,95％CI=[2.76,4.92],I2=34％,P＜0.00001)、PVCs次数(MD=-184.03,95％CI=[-242.51,-125.56],I2=17％,P＜ 0.00001)、中医证候疗效(OR=6.35,95％CI=[2.72,14.83],I2=0％,P＜0.0001)均优于西药抗心律失常药物治疗.结论 炙甘草汤治疗PVCs临床疗效确切,显著优于西药抗心律失常药物,且临床疗效分别优于胺碘酮、美西律、美托洛尔等抗心律失常药物.
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脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的相关性研究
目的 通过研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型的关系,以期检测甲状腺激素水平能够作为脓毒症中医辨证及病情进展的参考指标,提高中医对脓毒症的诊治能力.方法 采用前瞻性研究方法,统计2016年2月1日至2017年2月28日入住东方医院和北京中医医院ICU的脓毒症合并甲状腺激素水平异常患者63例,进行虚证、实证、虚实夹杂证分组,并对其进行甲状腺激素的检测,研究脓毒症合并甲状腺激素水平异常与中医证型之间的关系.结果 各组患者T3、FT3、T4水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且T3水平与虚实证型呈负相关(P＜0.05),T4水平与虚实证型呈负相关(P＜0.05);虚实夹杂证组和虚证组FT3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虚证组和虚实夹杂证组FT3比较差异无显著性,提示机体一旦出现虚象症候,病情进展很快.临床上参考T3、FT3、T4水平,将有助于更加准确地判断脓毒症患者虚实辨证分型.
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银杏内酯B对心肌缺血再灌注心律失常大鼠的作用及机制研究
目的 观察银杏内酯B对心肌缺血再灌注所致心律失常大鼠的保护作用并探讨其机制.方法 取120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、维拉帕米组2.5 mg/(kg·d)(阳性药物)及银杏内酯B低、中、高剂量组[15、30、60 mg/(kg·d)]组,每组各20只.术前7d连续腹腔注射给药,每日1次,后1次给药2h后,采用结扎冠状动脉前降支的方法建立心肌缺血再灌注性心律失常大鼠模型,行Ⅱ导联心电图监测并记录,计算心律失常发生率、行心律失常评分;测定心肌组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性,测定心肌组织Ca2+浓度;测定心肌组织抗氧化酶活性和MDA含量.结果 与模型组比较,银杏内酯B 30、60 mg/(kg·d)组和维拉帕米2.5 mg/(kg·d)组心电图PR间期、QRS间期显著延长且ST段抬高程度显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01);室性心动过速(VT)、室颤(VF)发生率显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),心律失常评分显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),心肌组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性显著升高(P＜ 0.05或P＜0.01),Ca2+浓度显著降低;抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]活性显著升高且MDA含量显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 银杏内酯B对心肌缺血再灌注性心律失常大鼠具有一定的保护作用,机制可能与银杏内酯B提高ATPase活性、降低心肌组织Ca2+浓度、降低氧化应激损伤有关.
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银翘白虎汤联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道腺病毒感染的疗效及对血清TNF-α、CRP及IL-6的影响
目的 观察银翘白虎汤联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道腺病毒感染的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的影响并探讨其机制.方法 将患儿108例按随机数字表法分为观察组和对照组各54例,两组均予退热、纠正水/电解质紊乱等基础干预,对照组给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上联合银翘白虎汤治疗.结果 治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率94.44％,显著高于对照组的81.48％(P＜0.05);观察组咳嗽消失时间、咽痛消失时间、鼻塞流涕消失时间、腹泻消失时间、体温恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 银翘白虎汤联合利巴韦林可有效改善急性上呼吸道腺病毒感染患儿临床症状和血清TNF-α、CRP及IL-6水平,提高治疗效果.
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中药保留灌肠对急性放射性肠炎的疗效及护理研究
目的 观察中药保留灌肠对急性放射性肠炎的临床疗效并总结护理体会.方法 70例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各35例.对照组给予谷氨酰胺颗粒口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药保留灌肠的护理方法,分别观察两组治疗前后卡氏功能评分(KPS)、临床症状积分及免疫因子(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群)的变化,并评价两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为85.7％,高于优于对照组的77.1％(P＜0.05).两组治疗后KPS评分与本组治疗前比较均增高(均P＜0.01),且治疗后治疗组优于对照组(P＜0.01).两组治疗后临床症状积分与本组治疗前比较均降低(P＜0.01),且治疗后治疗组改善优于对照组(P＜ 0.01).两组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞的比例及CD47CD8+的比值与本组治疗前比较均增高,CD8+T淋巴细胞的比例降低(均P＜ 0.01),且治疗组治疗后CD3+淋巴细胞、CD4+、CD8+及CD47CD8+的比值均改善优于对照组(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 中药保留灌肠能够明显改善急性放射性肠炎的临床症状,改善肿瘤患者的生存质量和免疫功能,疗效显著.
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2015年与2016年冬季北京地区流感样病例与气象因素关系的研究及流感确诊病例中医证候规律分析
目的 探讨2015年、2016年冬春季北京地区常见气候因素对流感样病例发病人数的影响以及流感病例中医证候特点.方法 采用横断面调查方法,收集2015年11月8日至2016年3月19日以及2016年11月14日至2017年2月28日就诊于北京4家医院门诊的流感样病例患者,分析其发生情况与同期日平均气温、日高气温、日低气温、日温差、日平均风速、日相对湿度、日照时数、日降水的相关性,并对相关因素进行主因素分析,得出主要影响因素;根据rtPCR结果对确诊的流感患者进行中医证型分析,通过比较不同病原之间的中医证型,得出2015年以及2016年冬季流感发病的主要中医证型.结果 2015年、2016年冬季北京地区共收集流感样病例2166例,其中阳性1209例(55.82％),甲流为主要流行病毒(93.3％),病原以H3N2为主(84.3％),H1N1、新H1N1并见;8个常见气象因素中日平均温度(r=-0.368,P＜0.05)、日高温度(r=-0.293,P＜0.05)、日低温度r=-0.377,P＜0.05)与流感发生情况成负相关,其中日平均温度对其影响大,方差贡献率达87.2％;中医症状方面:流感首发证型中风热证占53.76％,风寒证29.28％,寒包火证占16.96％.不同病原中医证型间无明显差异.结论 2016年、2017年冬季流感发生情况主要受平均温度影响,平均温度越低发病率越高,病原以甲型H3N2为主,不同病原的中医证型间无明显区别,都以风热证主,属于中医学“风温病”范畴.
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参麦注射液对急性束缚性应激大鼠大脑皮质Bcl-2/Bax表达及炎症因子的影响
目的 观察参麦注射液预处理对急性束缚性应激大鼠大脑皮质Bcl-2/Bax及炎症因子表达的影响,并探讨其作用机制.方法 将24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、参麦对照组、模型组、参麦预处理组,每组6只.采用专业大鼠固定器束缚大鼠2h来模拟急性应激状态.参麦预处理组于制模前30 min、参麦对照组于相应时间腹腔注射参麦注射液15 mg/kg;正常对照组和模型组则给予等量0.9％氯化钠注射液.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测制模前、后血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)水平;制模后,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大脑皮质Bcl-2、Bax mRNA表达,蛋白质免疫印迹试验(Western Bolt)检测大脑皮质组织Bcl-2、Bax蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大脑皮质组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平.结果 大鼠急性束缚性应激后血浆ACTH和CORT水平均明显高于应激前(P＜0.01).与正常对照组比较,模型组大脑皮质组织Bcl-2 mRNA表达明显降低,Bax mRNA和蛋白表达明显增高(均P＜0.01),炎症因子TNF-α和IL-6表达量明显增加(均P＜0.01).与模型组比较,参麦预处理组大脑皮质组织Bcl-2 mRNA表达明显增高(P＜0.01),Bax mRNA和蛋白表达明显降低(均P＜0.01),炎症因子TNF-α和IL-6表达量明显降低(均P＜0.01).各组间大脑皮质Bcl-2蛋白表达差异均无统计学意义(P＞0.05).参麦对照组各指标影响与正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 参麦注射液预处理可以维持急性束缚性应激大鼠皮质组织Bcl-2/Bax和炎症因子TNF-α和IL-6表达,从而缓解急性束缚性应激后的急性脑损伤.
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基于数据挖掘的治疗肠痈方剂配伍规律研究
目的 运用中医传承辅助系统软件(V2.5)分析治疗肠痈方剂的配伍规律.方法 选取《中医方剂大辞典》中主治病证为肠痈的方剂,建立方剂数据库,采用频数分析、关联规则分析、复杂系统熵聚类、无监督熵聚类等方法进行数据挖掘.结果 共纳入101首治疗肠痈的方剂,用药共计152味;寒、温药物使用均衡;归肝、脾、心、胃、大肠经药物使用频次居多;使用频次在10及以上的药物有21味,甘草、大黄、当归、牡丹皮、薏苡仁居前5位;药物功效中,补虚药、活血药、清热药、利水药居多;得到常用药物模式16个,关联规则8条,核心药对8个,新处方4首.结论 肠痈总治法为和法,治则为调理气血阴阳,组方特点寒热并用、攻补兼施、辛开苦降,具体治法包括活血化瘀、通腑泄热、利水消肿、清热解毒、滋阴温阳等.在现代中医处方中,既要遵守中医分期辨证论治肠痈,又要着眼于肠痈总的治法及治则.
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痛风性关节炎中医证型与IL-1β、IL-6、TNF-α相关性研究
目的 探讨痛风性关节炎中医证型与患者血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)之间的关系.方法 选取痛风性关节炎患者216例(湿热蕴结证80例,湿热夹瘀证56例,痰瘀阻滞证57例,肝肾亏虚证23例),正常对照组40例,检测两组人群血清中的IL-1β、IL-6及TNF-α水平.结果 痛风性关节炎患者组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α阳性率及检测值均明显高于正常对照组.各中医证型间患者血清中IL-1β、IL-6及TNF-α阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).湿热蕴结证与湿热夹瘀证患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的检测值均明显高于其他两证,其中以湿热蕴结证为高(均P＜ 0.05).结论 痛风性关节炎患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平与其中医证型存在一定关联,可作为痛风性关节炎中医辨证分型的参考指标.
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养心息风汤联合米力农对COPD并发肺心病急性加重患者凝血酶、脑钠肽及D-二聚体水平的影响
目的 观察养心息风汤联合米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺心病急性加重患者凝血酶、脑钠肽(BNP)及D-二聚体水平的影响并探讨其机制.方法 将92例COPD并发肺心病急性加重患者按照随机数字表法分为对照组与研究组各46例,对照组给予米力农治疗,研究组给予养心息风汤联合米力农治疗,两组均持续治疗10 d.观察两组治疗前后中医证候积分、肺动脉压(PAP)、左室射血分数(LVEF)、动脉氧分压(Pa02)、凝血酶时间(TT)及血清BNP、D-二聚体水平,比较两组临床疗效.结果 治疗后两组中医证候积分均显著降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组PAP降低(P＜0.05),LVEF及PaO2升高(P＜0.05),且研究组优于对照组(P＜0.05);治疗后两组TT延长(P＜0.05),血清BNP及D-二聚体水平降低(P＜0.05),且研究组优于对照组(P＜0.05);研究组总有效率为93.48％,高于对照组76.09％(P＜0.05).结论 养心息风汤联合米力农治疗COPD并发肺心病急性加重患者效果显著,可延长TF,降低血清BNP、D-二聚体水平.
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痰热清注射液治疗呼吸系统疾病临床应用新进展
通过临床文献,系统阐释痰热清注射液的药理作用及在呼吸系统的临床应用新进展.
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中医药治疗胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病是一种以反酸、烧心为主要临床特征的胃肠动力障碍性疾病,在亚洲的发病率呈逐年上升趋势,因此,其治疗已经引发了广泛地关注.现代医学治疗该病尚存在一些问题,中医药在辨证治疗胃食管反流病上取得了一定的成就,深受广大患者的青睐.本文将从中药、针灸、中西医结合等几个方面来阐述胃食管反流病的中医药治疗进展.
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心血管神经症的中医药治疗进展及优势
心血管神经症是一种病因不明确的以心血管相关症状为主要临床表现的综合征.近几年来中医药治疗本病得到越来越多的重视,对其病因病机的认识也逐渐得到认可.其治法主要包括辨证论治、基本方加减治疗、针灸治疗、其他疗法等.中医药治疗本病的疗效显著,同时具有复发率低、副作用小、改善整体状态、患者医从性较好的优势.笔者综合近几年文献,对本病治疗进展和相关优势做一综述.
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心肌梗死后心室重构机制及中医药干预研究进展
检索中国知网、万方等大型数据库及国外数据库,查阅近年来有关心肌梗死后心室重构的机制研究及中医药干预机制的研究文献.发现心梗后心室重构的机制主要与血流动力学障碍、神经内分泌系统的激活、炎性细胞因子的作用、心肌细胞凋亡的发生、基质金属蛋白酶的调控相关,且中药制剂往往通过多靶点、多环节、多途径干预调控.目前研究表明中医药在抑制心室重构方面具有巨大的优势和前景,尚缺乏大型的临床研究证据,且中医理论的指导作用仍待挖掘.
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急性缺血性中风治则治法初探
目前研究表明缺血性中风急性期治疗是关键,因此有必要深入探讨中医对缺血性中风急性期的治则治法.本文从古代医籍和现代研究中对单一证和兼夹证治法的历史渊源、理论依据、具体方法及临床疗效进行分析探讨.发现古代医家多用单一证治则治法,着重于主要证型的解决,临证时抓住病机之关键;现代医家则认为中风病因病机较为复杂,应采取多元化治疗手段,倾向于运用同时涵盖多种证型的兼夹证治法则.结论分析为活血祛瘀法和化痰通络法可能是缺血性中风治则治法的关键,不同治疗法则之间参考标准的建立有助于优方案的选择,其解决需要更进一步研究.
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“釜底抽薪”法治疗小儿烂乳蛾探析
烂乳蛾为儿科常见疾病,“中焦壅滞,脾胃蕴热,外邪引动伏火上攻咽喉”为本病发病的重要机制,临证时标本兼顾、分期论治,急性期以“导滞化热,釜底抽薪,兼以祛邪”为主,后期以“养阴益气、健脾助运”以善其后.本文主要总结了“釜底抽薪”法治疗小儿烂乳蛾的经验,并附验案一则,以期为中医治疗本病提供可借鉴临床资料.
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基于“急则治标、缓则治本”的理论探讨肛周急性坏死性筋膜炎的治疗
肛周急性坏死性筋膜炎发病迅速、症状危急、病情凶险,且易与肛周脓肿混淆造成误诊误治.基于“急则治标、缓则治本”的理论,以中西医结合为纲,分析总结本病的发病因素和症状,探讨其发病机制与治疗措施.
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京津冀地区隐匿型冠心病的中医证候学特点分析
目的 从中医整体观念出发,结合现代医学相关指标的微观辨证,进而分型论治,降低或阻止心脏病事件发生.方法 查阅相关文献及以往病例资料,制定中医证候学调查表.对确诊的隐匿型冠心病患者进行调查,将所得现代医学相关指标与患者体质体征等特点结合,判断出隐匿型冠心病的中医证型.结果 900例隐匿型冠心病患者,以虚实夹杂证为主,虚以心气虚为主,心阳虚次之,实以瘀血和痰浊2个病理因素为主,且二者兼夹并见者居多.结论 从调查结果来看,治疗本病宜标本兼顾,益心气温心阳治其本,化瘀血清痰浊治其标.并根据患者年龄、体质、病情轻重不同,治疗上调整好治标与治本的比例.
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基于“虚-毒-瘀-神”论治脓毒症
脓毒症是一种常见的急危重症,临床治愈率偏低,死亡率颇高.脓毒症病机繁杂多变,虚实端倪舛化,辨治难扣纲絮.本文探析脓毒症的发生、发展及演变,从虚、毒、瘀、神统领机要,法遵证循,治从法拟.正气亏虚为其发生之基,热毒郁积为其发展之疠,瘀阻脉络为其病情之关,神明失昌为其转归之攸.治疗上,以扶正祛邪为主,兼施清热解毒,活血通络;注重养神调气,安和五脏,祛除百邪.纵观审因论治,体现了形气相关、形神一体的中医诊疗理念,具有一定的临床指导意义.
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奚肇庆教授治疗外感高热(社区获得性肺炎)经验总结
奚肇庆教授为江苏省名中医,于2016年成立江苏省名医工作室,文章结合案例,总结其运用早期截断、透邪、通腑泄热、益胃生津等法治疗外感高热性疾病的治疗经验.
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顾宁教授辨治频发室性早搏经验撷萃
顾宁教授认为频发室性早搏总属本虚标实之证,本虚主要为气阴两虚,标实有气滞、痰热、血瘀之异,故治疗当以益气养阴为根本,兼以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀,配合宁心安神、双心调摄.
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罗华送治疗“腰-盆-髋”力学失衡型腰椎间盘突出症的经验
目的 总结罗华送主任中医师治疗“腰椎-骨盆-髋关节”力学失衡型腰椎间盘突出症(“腰-盆-髋”力学失衡型腰突症)临床经验.方法 通过归纳罗师对“腰-盆-髋”力学失衡型腰突症发病机制的论述及临诊和学习医案,总结罗师的临床治疗经验,并附典型医案供学习参考.结果 罗师临证遵从中医整体观,认为腰-盆-髋为一整体,创用的骨盆矫正法对“腰-盆-髋”力学失衡型腰突症有很好的疗效.结论 罗师创用的骨盆矫正法操作简便,安全性高,针对性强,疗效显著.
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吴耀持教授基于陆氏针灸学术思想治疗腰椎间盘突出症的临床经验
介绍吴耀持教授治疗腰椎间盘突出症经验.吴教授认为腰椎间盘突出症的主要病机为“肾中精气亏耗、营卫失宣、风寒阻络”,针灸治疗应以“温阳通络、健督导气”为法.基于“陆氏针灸”重视灸法,行针导气等学术思想,采用针、灸并用结合中药外洗,三者联合,提高了对腰椎间盘突出症患者的疗效.吴教授秉承陆瘦燕公“只要对患者有用,便可拿来为我所用”的教导,传承中医针灸精髓的同时,使用现代先进的治疗仪器.形成了具有自身特色的针、灸、药并用,传统方法与现代技术结合的治疗腰椎间盘突出症的综合疗法,在治疗该病上取得了良好的临床疗效.
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黄燕教授治疗痫证经验介绍
黄燕教授认为痫证的发生总不离本虚标实,虚者正气虚,实者,邪气实,痰浊不化、肝火旺盛,致风痰壅盛,痰随气升而蔽窍,亦可兼瘀血,与痰为奸,共蒙清窍,瘀滞脑络,发为痫病.黄教授临床论治痫证时,强调以痰瘀为主,肝风为辅,神机为要,在涤痰化瘀开窍,平肝息风的同时,注重重镇安神,养心宁心,同时益气健脾,养血祛风,达到标本兼治的效果,并酌加虫类药以搜风透骨,祛除伏于筋骨络脉间的顽痰瘀血.
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余小萍教授治疗支气管哮喘的临证经验
支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,属于中医学“哮病”范畴.余小萍教授擅长治疗呼吸系统疾病,对支气管哮喘有自己独特的诊疗思路.余师提出本病夙根是痰瘀阻肺,病因病机以痰瘀阻肺为要、脏腑虚损为本.治疗上注重古方化裁、分期论治,病证结合、辨证论治:急性发作时注重化痰祛瘀、平喘定哮;缓解期扶正固本断夙根.此外,特别强调生活调摄.
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叶柏教授应用阴火理论治疗溃疡性结肠炎的经验
溃疡性结肠炎(UC)是消化系统较为常见的疑难病.叶柏教授从事临床工作30余年,对溃疡性结肠炎的中医论治积累了丰富的临床经验.他认为,UC的发病以脾虚为本,郁热为标,提出应用阴火理论论治UC,取得了良好的临床疗效.
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针刺对胃溃疡模型大鼠CRH、ACTH的影响
目的 观察针刺对胃溃疡模型大鼠血清、脑组织中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)的影响,并探讨其机制.方法 雄性SD大鼠28只,随机分为模型组、空白组、针刺组、药物组,每组7只.空白组不予造模,其余3组均采取束缚-浸水(RWIS)造模法造应激性胃溃疡(SU)大鼠模型,首次造模后第3日,除空白组外各组重复上述造模过程再次造模.造模后第1日进行干预,针刺组针刺中脘、足三里穴,连续5d.药物组每日给予奥美拉唑肠溶片溶液2 mL灌胃,连续5d.5d后测定大鼠血清、脑组织中CRH、ACTH水平,Guth法计算胃黏膜损伤指数.结果 模型组大鼠胃黏膜充血明显,有斑点状糜烂、出血,损伤程度明显;针刺组和药物组损伤指数较模型组明显降低(P＜0.05).模型组大鼠血清、脑组织中CRH、ACTH水平与空白组相比显著升高(均为P＜0.01),与模型组相比针刺组血清CRH、ACTH、下丘脑CRH水平显著降低(均为P＜0.01),垂体ACTH水平有明显下降趋势,与模型组相比药物组大鼠下丘脑CRH水平下降(P＜0.05),血清中CRH、ACTH、垂体ACTH水平明显有下降趋势.结论 应激性胃溃疡的形成与CRH、ACTH水平升高有关.针刺可以有效进行干预,而且效果优于奥美拉唑药物.其机制可能是通过降低中枢和外周CRH、ACTH的水平,使下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴得到调节,降低机体应激反应,从而治疗应激性胃溃疡.
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四妙勇安汤对大鼠尾动脉血管吻合术后吻合口再狭窄及VEGF蛋白的影响
目的 观察四妙勇安汤对大鼠尾动脉血管吻合术后吻合口再狭窄及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的作用.方法 雄性SD大鼠随机分为两组,每组12只,均采用尾动脉离断后行显微镜下吻合手术造模,造模后12h进行干预,实验组予四妙勇安汤灌服,对照组予0.9％氯化钠注射液灌服.分别于造模后第3日和第7日的末次灌胃2h后分批留取血管组织标本,HE染色观察、免疫组织化学法检测VEGF蛋白表达,并采用图像分析软件IPP 6.0(Image-Pro-Plus 6.0)进行分析.结果 与对照组比较,四妙勇安汤组在术后第3日和第7日时的血管内膜面积均明显增加(P＜0.05),VEGF蛋白表达升高(P＜0.05),而吻合口血管狭窄程度减低(P＜0.05).结论 四妙勇安汤能促进血管吻合术后血管内皮细胞增殖,并通过调节VEGF蛋白水平的变化,加快血管修复,达到预防吻合口再狭窄的作用.
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青柏溃结汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜SOD及MDA影响的研究
目的 观察青柏溃结汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响,并探讨其作用机制.方法 健康雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、SASP组、康复新液组、青柏溃结汤组.乙酸法复制UC大鼠模型.各组给对应药物治疗后,检测结肠组织SOD和MDA含量.结果 与空白组比较,模型组SOD含量下降(P＜ 0.01),MDA含量上升(P＜0.01);与柳氮磺吡啶组比较,青柏溃结汤组MDA含量含量下降(P＜0.01);与康复新液组比较,SOD含量上升(P＜0.05),MDA含量下降(P＜ 0.05).结论 青柏溃结汤可以使UC大鼠结肠组织的SOD活性升高、MDA含量降低,清除氧自由基,减少结肠黏膜损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
