中华肾病研究电子杂志
Chinese Journal of Kidney disease investigation(Electronic Version)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 28
- 国内刊号： 2095-3216
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病肾病的诊断与中西医结合治疗
随着糖尿病患病率的增高,糖尿病肾病患病率不断升高,现已成为发达国家和地区慢性肾衰竭的第一位原发病.因此,早期正确诊断,采取有效的干预措施延缓糖尿病肾病的进展非常重要.笔者系统阐述了糖尿病肾病的临床表现、临床诊断与临床分期、病理诊断与病理分期、鉴别诊断以及中西医结合治疗措施,旨在通过调整生活方式,严格控制血糖、血压、血脂,采用新型药物干预治疗,延缓糖尿病肾病的进展.
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糖尿病神经病变的诊断与中西医结合治疗
糖尿病肾病合并常见的糖尿病神经病变主要包括:糖尿病周围神经病变,糖尿病自主神经病变,尤其是神经源性膀胱;西医治疗包括对因治疗和对症治疗,对因治疗有控制血糖、神经修复、抗氧化应激、改善微循环、改善代谢及神经营养等,对症治疗主要针对患者疼痛、胃轻瘫、便秘、腹泻及神经源性膀胱的治疗.糖尿病周围神经病变中医辨证属“消渴病痹症”范畴,分型包括气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络及肝肾亏虚证;中医治疗包括辨证选择中药汤剂及中成药、熏洗法、针灸疗法及离子导入治疗.糖尿病自主神经病变的中医诊断和治疗,分属于呕吐、痞满、便秘、泄泻、心悸、癃闭、劳淋及汗证等.
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糖尿病肾病心脑血管并发症的诊断与中西医结合治
心脑血管并发症在糖尿病肾病患者中发病率高,并且是引起糖尿病肾病患者死亡的主要原因,因此,对糖尿病肾病心脑血管并发症的早期诊断与治疗对改善糖尿病患者的生存状况有重大意义.在临床诊断时,首先应通过尿微量白蛋白和眼底病变的早期筛查确诊患者存在糖尿病肾病.之后,应立即评估患者是否存在心脑血管的并发症.西医治疗注重血压、血糖、血脂等多途径的干预,综合防控糖尿病患者所并存的多重危险因素.血糖的有效控制是延缓心脑血管并发症的前提,但要谨防低血糖的发生.中医理论认为糖尿病肾病的心脑血管并发症多表现为气血两虚证,兼有血瘀、痰湿等证候特点,化瘀散结治法应贯穿治疗始终.治疗本病多寻络虚通补之法,善用虫类搜剔之药,同时注重引经药物的使用,使药达病所,提高疗效.此外要结合病人的体质进行辨证,考虑到病人的病情千变万化,要灵活运用多种治则.
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糖尿病肾病合并感染的诊断与中西医结合治疗
糖尿病肾病(DN)患者由于高血糖、机体免疫功能下降、局部组织缺血缺氧等原因易于罹患各种感染,其中以肺部感染、尿路感染、皮肤感染等发病率较高.通常DN患者发生感染的程度较重,感染又可加重肾脏病变,治疗棘手,因此及时诊断及合理治疗意义重大.本文从中西医结合的角度,分别阐述了DN合并肺部感染、尿路感染及皮肤感染的诊断及治疗原则.其中,抗菌药物的使用应以药敏结果为指导,足量足疗程用药,并避免使用肾毒性药物.而中医治疗则应在辨证论治的基础上,按照扶正祛邪、标本兼顾的原则,合理使用中药单方验方、中成药及单味中药治疗.中西医结合治疗DN合并感染可显著提高疗效,有着广阔的应用前景.
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糖尿病肾病的中医命名与病因病机
糖尿病肾病之中医命名为“消渴病肾病”.其病因与糖尿病可归为一致.与五脏柔弱、饮食失宜、情志失调、外感六淫和药邪致病等密切相关.其病位以肾脏为中心,而兼及肝、脾、肺、心等.病性上存在着本虚标实,虚实互见之临床特点,并且随着疾病所处的不同阶段,虚、实的内容也不尽相同,从而表现出机随期转,动态演变之特点.
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糖尿病肾病的发生发展机制研究进展
糖尿病是严重威胁人类健康和生命的重要疾病,糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管并发症,而目前的基础研究和临床防治尚无重大突破.糖尿病肾病的发生发展机制复杂,有糖代谢紊乱、血流动力学及血液流变学的异常、基因易感背景、炎症、氧化应激等多种因素参与,现就其发生发展机制的新研究进展作一综述.
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黄芪甲苷肾保护作用机制
黄芪甲苷Ⅳ(AS-Ⅳ)是黄芪的主要活性成分之一,AS-Ⅳ肾保护作用及机制目前尚未完全阐明.笔者对AS-Ⅳ肾保护作用及其分子机制的相关研究进行了综述.AS-Ⅳ能上调α3β1整合素及抑制整合素连接酶表达,从而改善高糖诱导的足细胞粘附功能失调;还可通过抗氧化、恢复Bax/Bcl-2表达平衡及抑制Caspase-3激活,从而防治糖尿病肾病足细胞凋亡;可抑制核因子-κB(NF-κB)介导的炎症基因表达,防治缺血性急性肾损伤(AKI);可恢复Bax/Bcl-2表达平衡及抑制Caspase-3和磷酸化p38MAPK过度激活,从而防治缺血性及造影剂肾病和肾小管细胞凋亡;可调节细胞骨架蛋白,减轻补体膜攻击复合物诱导的足细胞损伤,可能被用于治疗膜性肾病.因此,AS-Ⅳ可能成为防治肾脏病的新型药物.
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中成药治疗糖尿病肾病的系统评价及荟萃分析
目的 评价中成药治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普全文期刊数据库、万方数据库及PubMed,2003年6月至2013年6月收录的期刊文献资料,纳入符合要求的随机对照临床研究论文,参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量评估、数据提取和数据分析.选取其中评分在3～7分的文献,运用Rev.Man 5.0.23软件进行荟萃分析.研究结果应用危险比(RR)及其95％可信区间(95％CI)表示,文献发表偏倚用漏斗图分析.结果 4篇中成药与西药临床疗效对照实验文献具有同质性(P =0.14 ＞0.10,I2 =45％),采用固定效应模型荟萃分析,结果表明中成药治疗早期糖尿病肾病疗效好于西药组,差异有统计学意义(RR=1.28,95％ CI 1.17 ～1.41,Z=5.31;P＜0.05).结论 中成药可以缓解早期糖尿病肾病的症状、降低蛋白尿及改善肾功能,无严重的不良反应,为一种安全有效的治疗方法.
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益肾胶囊对糖尿病肾病模型肾小管间质TLR4及NF-κB表达的研究
目的 观察益肾胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠模型肾小管间质中炎症因子Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB (NF-κB)表达水平的影响.方法 48只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组、DN模型组、苯那普利组及益肾胶囊组,每组12只,利用单侧肾切除加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN大鼠模型,连续给药12周.取肾组织行HE染色,观察病理组织学变化;采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肾组织中TLR4及NF-κB表达水平的变化.两组间检测数据比较采用独立样本t检验;多组间检测数据比较,方差齐时采用单因素方差分析,方差不齐时采用非参数秩和检验.结果 造模12周时模型组大鼠部分肾小管上皮细胞空泡变性,肾小管扩张,间质炎症细胞数增加,益肾胶囊组大鼠肾小管上皮细胞的病变减轻.模型组大鼠肾小管间质中TLR4及NF-κB表达水平高于正常对照组,差异有统计学意义(t =3.50,2.37;P＜0.05).益肾胶囊组大鼠肾组织TLR4及NF-κB表达水平明显低于模型组,差异有统计学意义(t=3.71,3.56;P＜0.05).结论 益肾胶囊可能通过调节肾组织炎症因子TLR4及NF-κB的表达,减少DN的炎症反应,从而延缓DN的进展.
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中医药诊治糖尿病肾病的现状与展望
目前糖尿病已经成为我国重大公共卫生问题,糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一,其防控形势尤为严峻.充分发挥中西医各自的优势与特长,系统挖掘与整理中医理论之精华,寻找与开发安全有效、切实可行的各类新药与治法,这是中西医结合防治糖尿病肾病的必由之路.现就近年来涌现出的一些新的研究热点,如健脾补胰说、重视清热解毒论及化痰祛湿法治疗胰岛素抵抗等,做一述评,以期为中医药防治糖尿病肾病提供新的思路.
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糖尿病合并冷球蛋白血症肾损害一例
糖尿病合并肾脏损害,可能是糖尿病肾病,也可能是非糖尿病肾脏疾病.本文报告1例糖尿病、高血压合并大量蛋白尿、血尿、肾功能不全的患者,后诊断为糖尿病、高血压、冷球蛋白血症肾损害,现报告如下.病例资料 患者,男,64岁,因“发现血糖升高7年、双下肢进行性水肿4个月”于2009年7月住院.患者2002年体检发现血糖高,当时空腹血糖8.3 mmol/L,未系统治疗,入院前半年开始服用拜糖平.2009年6月出现双下肢进行性水肿,伴有尿中泡沫增多,尿量800 ～ 1000 ml/d,经常感觉乏力,入院前2个月体重下降10 kg.无发热、骨痛、关节痛,无口腔溃疡等不适.既往高血压病史8年,高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未系统治疗.查体:血压153/90mmHg,皮肤散在紫癜样皮疹,双下肢水肿,其他未见明显阳性体征.辅助检查:血常规示血红蛋白119g/L;尿常规示尿蛋白3+,潜血3+,尿红细胞满视野,形态为多型.
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2013年医学电子出版物编辑业务培训班纪要
受国家新闻出版广电总局委托,中华医学电子音像出版社于2013年8月12至16日在中华医学会新楼五层伟伦厅举办了“2013年医学电子出版物编辑业务培训班”.来自全国33种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑、校对人员以及其他兄弟出版单位的编辑,共计100余位学员同聚北京参与培训.
