中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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石氏伤科针药联合高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者40例临床研究
目的 观察石氏伤科针药联合高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者的临床疗效.方法 将116例颅脑损伤后认知功能障碍患者随机分为综合治疗组40例、中药组39例、针刺组37例.各组均给予高压氧及西医常规治疗.针刺组加石氏针刺治疗,每周5次,30次为1个疗程;中药组加石氏伤科中药,每日1剂,30剂为1个疗程;综合治疗组同时加石氏伤科中药口服和石氏针刺治疗,方法同中药组和针刺组.治疗前后采用中文版神经行为认知状况测试(NCSE)量表和简易精神状态检查表(MMSE)量表评价患者认知功能,采用功能独立性评测(FIM)评分评价患者日常生活活动能力的功能独立性.结果 各组治疗后语言能力、推理能力、回忆能力、运动功能、认知功能评分及NCSE、MMSE、FIM总分均比治疗前明显提高(P＜0.01);综合治疗组治疗后语言能力、推理能力、回忆能力评分及NCSE、MMSE总分均明显优于针刺组和中药组(P＜0.01).治疗后综合治疗组与针刺组的FIM总分、认知功能评分均明显优于中药组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 石氏伤科针药联合高压氧能明显改善颅脑损伤后认知功能障碍患者的语言能力、推理能力、回忆能力、认知功能,疗效优于单用石氏伤科针刺或者中药联合高压氧治疗.
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基于不同指标诊断的肥胖与中医体质的相关性分析
目的 探讨不同肥胖指标诊断的肥胖与中医体质类型的相关性.方法 利用横断面现场调查法收集983例健康体检者的基本情况,以体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)、腰臀比(WHR)为肥胖指标,同时判定调查对象的中医体质类型(包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质9种),采用典型相关分析探讨不同肥胖指标诊断的肥胖与中医体质类型的相关性.结果 代表肥胖指标的典型变量V1主要受WC的影响,代表中医体质类型的典型变量W1主要受痰湿质、阳虚质、血瘀质、气郁质、气虚质、湿热质与平和质的影响.从肥胖指标的角度看,WC、WHtR诊断的肥胖与痰湿质、湿热质、平和质呈正相关;从中医体质的角度看,痰湿质、湿热质和平和质与肥胖呈正相关,阳虚质、血瘀质、气郁质与肥胖呈负相关. 结论 WC是较好的肥胖指标,痰湿质、湿热质是易于发生肥胖的主要偏颇体质类型.
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逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效观察
目的 比较逍遥散与同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效. 方法 42例肝郁脾虚证患者随机分为散剂组和汤剂组,其中散剂组20例,给予逍遥散,每次3 g,每日3次,口服;汤剂组22例,给予逍遥散同方汤剂,水煎服,每日1剂;两组疗程均为4周.分别于治疗前后记录两组患者中医症状评分,判定中医主要症状改善情况.结果 治疗后两组患者中医症状积分均较本组治疗前明显降低,且散剂组优于汤剂组(P＜0.01).散剂组便溏不爽症状总有效率为80.00％,汤剂组总有效率为40.91％,散剂组明显高于汤剂组(P＜0.05),其余症状的总有效率两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 逍遥散及同方汤剂两种剂型均可改善肝郁脾虚证患者临床症状,但散剂疗效优于汤剂.
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坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者30例临床观察
目的 观察坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及安全性. 方法 将58例围绝经期综合征患者随机分为坤泰组30例和替勃龙组28例,坤泰组给予坤泰胶囊口服,每次2g,每日3次;替勃龙组给予替勃龙片口服,每次1.25 mg,每日1次,两组均连续治疗12周.于治疗前及治疗第4、8、12周时进行Kupperman绝经指数(KMI)评分,计算KMI总分及潮热出汗评分;同时检测两组患者治疗前后肝肾功能、血脂、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化,判定临床疗效,记录不良反应发生情况. 结果 两组临床疗效比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗第4、8、12周时KMI总分及潮热出汗评分均较本组治疗前明显下降(P＜0.05).两组患者肝肾功能、血脂、子宫内膜厚度治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).替勃龙组治疗后雌二醇(E2)水平明显高于本组治疗前,卵泡刺激素(FSH)水平明显降低(P＜0.05).坤泰组不良反应发生率为30.00％明显低于替勃龙组的60.71％ (P ＜0.05). 结论 坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者疗效与替勃龙片相当,能明显改善临床症状,并且坤泰胶囊不良事件的发生率更低.
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益气明目丸联合西药治疗前段缺血性视神经病变24例疗效观察
目的 观察益气明目丸联合西药治疗脾胃气虚型前段缺血性视神经病变的临床疗效.方法 收集前段缺血性视神经病变脾胃气虚型患者24例(25只眼),口服益气明目丸,每次9 g,每日3次.同时配合维生素B120mg、甲钴胺片500 μg,每日3次.2周为1个疗程,共治疗4个疗程.检测治疗前后患者的视力、视野、眼底及眼底荧光血管造影术(FFA)变化,判定视力疗效和中医证候疗效.结果 24例患者25只眼中视力疗效总有效21只眼(84％);中医证候疗效总有效22只眼(88％).治疗后视力、视野平均光敏感度均较治疗前明显升高(P＜0.01).治疗后21只眼(84％)眼底改善.17例(18只眼)行FFA检查者治疗后视盘荧光充盈迟缓明显低于治疗前(P＜0.05). 结论 益气明目丸联合西药治疗脾胃气虚型前段缺血性视神经病变能明显改善视功能.
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318例寻常痤疮患者中医体质类型分析
目的 初步探讨寻常痤疮的发病与中医体质的相关性.方法 318例寻常痤疮患者在两名中医专业调查人员的协助下,完成《中医体质分类与判定表》和《寻常痤疮患者一般情况登记表》的填写,记录患者一般资料和体质类型,分析不同年龄段、性别、痤疮级别、精神因素、遗传情况下患者中医体质类型的分布情况,并进行统计学分析. 结果 318例患者中,湿热质所占的比例大,有258例次占23.54％,其后分别为阴虚质＞痰湿质＞阳虚质＞气郁质＞气虚质＞血瘀质＞特禀质＞平和质(P＜0.05);阳虚质、血瘀质、气郁质这3种体质在女性寻常痤疮患者比例高于男性患者(P＜0.05);阳虚质在青春期后患者比例高于青春期患者(P＜0.05);各种体质类型在不同级别寻常痤疮中的构成比差异均无统计学意义(P＞0.05);气虚质、气郁质在受精神因素影响患者的百分比高于不受精神因素影响的患者(P＜0.05);各种体质类型在有遗传因素和无遗传因素患者中的构成比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 湿热质是寻常痤疮发病的主要体质类型,部分体质类型的分布受性别、年龄及精神因素等方面的影响,而遗传因素、痤疮的严重程度的影响不大.
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张简斋从肝胃论治内伤杂病学术思想探析
张简斋是民国时期的著名医家,通过学习他的诊治医案,梳理和探析其从肝胃论治胃脘痛、眩晕头痛、血证等内伤杂病的思路和处方用药的特点.
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七情“思”的含义及其在中医理论框架中的地位
现代对七情之“思”含义的认识,有隶属情志范畴与认知范畴的争议,如果将七情之“思”视为某种基本或复合情绪看待,不仅至今难以确定“思”为何种情绪,而且也与现代情绪心理学难以融通.如果将七情之“思”作为思考、思虑看待,则明显不属于情志活动的范畴,同时与病因之劳神过度重复,不符合理论简洁性的原则.因此,在中医理论框架的建构中,应将“思”从情志病因中剔除,从生理的角度而言,可置于有关神的论述之中;从病因的角度,应归属于劳神过度.
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子宫内膜异位症合并盆腔淤血综合征中医辨治体会
介绍子宫内膜异位症合并盆腔淤血综合征中医辨治体会,认为该合并症具有气滞血瘀的基本特征,气滞是血瘀的前提,而血瘀又会阻碍气机运行,加重气滞.形成该合并症的病机原因较多,常见的分型有气滞血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀等,根据这一规律以调理气血为主,可提高临床疗效.
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从肝常有余辨治儿科疾病
“肝常有余”乃小儿重要的生理特点之一,许多常见儿科疾病均直接或间接与肝相关.从“肝常有余”理论探讨其应用于临床治疗的体会,并阐述咳嗽、皮炎、抽动症及夜啼从肝论治之理.
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真实世界中医临床诊疗信息数据化实施与质量控制
在真实世界中医临床科研范式指导下,利用中医结构化电子病历实现了中医临床诊疗信息的数据化.结合共享系统在国家中医临床研究基地的实施与应用经验,系统梳理了真实世界中医临床诊疗信息数据化实施流程,主要包括设计临床研究实施方案,制作结构化电子病历模板,试用、审核、优化和完善电子病历模板,继而完成结构化数据采集、数据导入集成、数据预处理、数据分析挖掘、临床经验成果总结与应用.同时,加强数据化实施过程中的质量控制,确立了数据化的原则和要求,保证数据的完整性、准确性、一致性、实时性与便捷性,提出了数据化质量控制的具体措施,获取了较高质量的中医临床科研数据,为分析挖掘中医临床经验成果提供了数据支持.
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基于形神一体观的安神药在脏腑疾病治疗中的应用
以形神一体观为理论指导,结合五脏神理论,梳理安神药的现代药理及临床应用,归纳总结安神药在各脏腑系统疾病中的运用.发现安神药不仅可应用于失眠等心神不安疾病,而且可提高肝、脾、肺、肾等各系统疾病的临床疗效,为安神药在脏腑疾病中应用提供了理论基础与临床支撑.
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关于实施中医药个体化疗效评价的思考与建议
中医药疗效评价方法学问题是临床研究争论的焦点,多年来一直未取得共识性研究成果.由于以循证医学及临床流行病学方法评价中医药辨证论治效果的局限性日益突出,因此,符合中医诊疗方式及特色的个体化疗效评价受到广泛认同,但因没有适宜的评价模式及手段,个体化疗效评价的设计与实施举步维艰,无法全面而客观地评价中医药临床疗效.通过思考中医药群体化疗效评价的弊端,结合当今的大数据时代特征及真实世界研究理念、方法的推广应用,初步分析与探讨了个体化疗效评价实施过程中的核心环节,如个体化临床信息采集、个体化干预措施、个体化疗效评价模式及方法等.
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甘草泻心汤“异病同治”应用机理探讨
“异病同治”是张仲景辨证论治理论体系的重要内容,同时也是诊疗疾病过程中执简驭繁的理论基础.“异病同治”的前提是病机相同,根据疾病发展过程中病证的异同可以将异病同治分为“异病同证同治”和“异病异证同治”.《伤寒杂病论》中治疗狐惑病和心下痞都应用甘草泻心汤,体现了“异病同治”的理论特点,掌握甘草泻心汤治疗狐惑病和心下痞的应用机理可以扩大甘草泻心汤“异病同治”的范围,为临床高效治疗疾病提供依据.
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中医药学科发展建设的价值取向和战略选择
分析了中医药学科发展建设面临的困境和问题.阐述了当前中医药学科发展的价值取向,即正确对待学科建设的学术内涵;遵循中医药学术发展的内在逻辑,构筑“大中医”学科体系;围绕国家社会经济发展需求,加强优势学科建设;遵循学科的学术性、教育性、服务性;从规模扩张向内涵发展转型,进行学科内部调整等.提出中医药学科发展建设的战略选择主要为:明确学科发展定位,提升学科建设的整体水平;整合各种资源,实现学科建设的科学发展;弘扬大学精神,加强学科建设的精神动力等.
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蛋白酶激活受体2在“肺合大肠”生理机制中作用的实验研究
目的 探讨蛋白酶激活受体2 (PAR-2)在“肺合大肠”生理机制中的作用.方法 将30只SD大鼠随机分为空白对照组、肺生理性激活组、结肠生理性激活组,每组10只.肺生理性激活组采用雾化吸入1％ PAR-2激活剂反肉桂酰-亮-异亮-甘-精-亮-鸟-[酰胺](tc-LIGRLO)溶液建立肺生理性激活大鼠模型;结肠生理性激活组采用结肠内灌入1％ tc-LIGRLO溶液建立结肠生理性激活大鼠模型.观察各组大鼠肺与结肠功能、肺与结肠迷走神经放电活动、支气管与结肠平滑肌张力及收缩频率.结果 肺生理性激活组碳末推进率、结肠平滑肌张力及收缩频率较空白对照组明显增高,激活后10 min时迷走神经放电活动较激活前降低(P＜0.05).结肠生理性激活组气道阻力和肺动态顺应性较空白对照组明显改善,支气管平滑肌张力及收缩频率明显下降,激活后10、15 min迷走神经放电较激活前升高(P＜0.05).结论 通过刺激支气管或结肠PAR-2,可使相合脏腑的功能发生改善,说明PAR-2可能在“肺合大肠”生理机制中起着维持肺与结肠气机通降功能的作用.
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健脾消渴方对2型糖尿病大鼠胰岛细胞分泌功能的影响
目的 探讨健脾消渴方对2型糖尿病(T2DM)的作用及机制.方法 将46只大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(36只).正常组常规饲料喂养,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养.6周后,造模组大鼠一次性腹腔内注射链脲佐菌素(30 mg/kg)建立T2DM模型.36只造模成功大鼠随机分为模型组、优降糖组、中药组,每组12只.优降糖组给予优降糖混悬液0.27 mg/(kg·d)灌胃,中药组给予健脾消渴方水煎液6.36g/ (kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水.6周后观察大鼠体重并检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰高血糖素(GC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),免疫荧光分析胰岛β、α细胞在胰腺中的分布和定位.结果 优降糖组和中药组给药后FBG、体重较本组给药前显著下降,并且FBG较同时间点的模型组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,优降糖组和中药组GC水平下降明显(P＜0.01),FINS、HOMA-β水平升高(P＜0.05或P＜0.01),优降糖组FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平明显高于中药组(P＜0.05).免疫荧光显示中药组胰岛β细胞数量较模型组和优降糖组明显增多,胰岛α细胞数量减少. 结论 健脾消渴方可升高T2DM大鼠FINS、降低GC及改善胰岛素抵抗,调节胰岛α、β细胞在胰腺分布和数量,这可能是其作用机制之一.
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通心络超微粉对兔动脉粥样硬化早期外膜微血管新生的影响
目的 探讨通心络超微粉对兔动脉粥样硬化早期外膜微血管新生的影响及可能作用机制.方法 采用颈动脉套管术联合高脂饮食喂养建立兔动脉粥样硬化早期颈动脉损伤的模型.将造模成功的90只新西兰白兔随机分为空白组、模型组、阿托伐他汀组和通心络高、中、低剂量组,每组15只.通心络高、中、低剂量组分别给予通心络超微粉0.60、0.30、0.15g/(kg·d),阿托伐他汀组给予阿托伐他汀溶液2.50mg/ (kg·d),空白组与模型组按3ml/ (kg·d)给予0.5％羧甲基纤维素钠溶液.各组连续灌胃4周.各组取兔术侧颈动脉标本,观察血管病理特征,检测颈动脉外膜微血管密度(MVD)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量、血管外膜组织中超氧阴离子(O2)、颈动脉组织p38MAPK及p-p38MAPK蛋白的表达水平.结果 HE染色显示通心络高、中剂量组和阿托伐他汀组术侧颈动脉损伤均较模型组有不同程度减轻.与模型组比较,通心络高、中剂量组和阿托伐他汀组血清SOD活力升高,MDA含量、颈动脉外膜MVD、O2、p-p38MAPK蛋白表达水平降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 通心络超微粉具有抑制兔动脉粥样硬化早期外膜微血管新生作用,其机制可能与提高血管系统和外膜组织的抗氧化能力、抑制p38MAPK通路激活有关.
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徐珊治疗溃疡性结肠炎经验
介绍徐珊教授治疗溃疡性结肠炎的临证经验.溃疡性结肠炎的发生多与先天禀赋不足、外感时邪、饮食不节(洁)、情志内伤有关,脾虚失运、肠失传导是主要病机,肝郁、湿热是主要致病因素.久病多伤阴致瘀,提出健脾助运是根本、疏肝理气辅其治、清热化湿贯其中、养阴化瘀莫放松的治疗方法,临床遣方用药当以和法取效.
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周绍华治疗帕金森病经验
介绍周绍华教授治疗帕金森病经验,认为本病为本虚标实之证,肝肾不足、气血亏虚为发病之本,风、痰为致病之标.故以滋补肝肾、益气养血治其本,熄风、化痰治其标,临床善用性善走窜、截风定搐的虫类药.
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逍遥散干预慢性应激焦虑状态概述
慢性应激焦虑状态的病理机制与肝失疏泄、气郁不畅密切相关.逍遥散是疏肝解郁的经典方,临床上多采用逍遥散原方或化裁方来改善焦虑、抑郁等情绪障碍.逍遥散的作用机制可能是通过调节海马、杏仁核、下丘脑-垂体-肾上腺轴、免疫功能紊乱来发挥疏肝解郁的功效,其中杏仁核中的促肾上腺皮质激素释放因子1 (CRF1)受体及受体后信号通路介导了慢性应激损伤的作用机制,用其来探讨逍遥散的作用机制具有可行性,有助于明确逍遥散改善慢性应激焦虑状态的作用机制.
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中医药辅助治疗扩张型心肌病合并房颤伴尖端扭转型室性心动过速案1则
介绍1例扩张型心肌病患者出现房颤伴尖端扭转型室性心动过速病案,在西医常规抗心功能衰竭、房颤药物治疗的基础上,配合中成药参附注射液、生脉注射液静脉滴注,同时予益阴温阳、化气利水中药汤剂口服,经治疗后患者病情好转.
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660例老年性痴呆患者中医证候学研究
目的 探究老年性痴呆的中医证候学特征.方法 利用多中心横断面流行病学调查方法收集660例老年性痴呆患者.建立老年性痴呆中医证候信息采集表,对患者的一般资料、病因病机、脉症资料、证型等进行信息收集.对四诊信息出现的所有症状、舌象、脉象、证型进行频数统计,对老年性痴呆出现的主要症状进行因子分析,总结分析老年性痴呆的主要症状及证候分布特点. 结果 老年性痴呆痴呆常见的10个症状是善忘、失算、齿脱、发白、腰膝酸软、反应迟钝、步履迟缓、乏力、转盼遗忘、神情呆滞.老年性痴呆的主要证候要素为精亏、阳虚、阴虚,次要证候要素为瘀、痰,病位主要在肾,亦与心、肝、脾相关.证型以肾虚为主(占86.36％),其次为气滞血瘀证(5.15％)、痰浊阻窍证(3.94％). 结论 老年痴呆发病与肾关系密切,肾虚为老年性痴呆发病的基础,瘀、痰为其发展和加重的关键因素.
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关于中医临床教学的几点思考
针对我国全面启动住院医师规范化培训,中医药高级人才培养要根据中医药自身特点,深化课堂教学改革、提高课堂教学质量,可在教学中进行探索性的病案分析课尝试.临床见习实质是要“多看看”,临床实习的要义是要“多试试”.加强住院医师规范化培训,更好地提高临床专业技能.同时需师承教育与院校教育要相结合,为解决中医后继乏人的困境做有益的尝试.
