中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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六磨汤高位灌肠联合生物反馈治疗混合型功能性便秘45例临床观察
目的 评价六磨汤高位保留灌肠联合生物反馈治疗混合型功能性便秘的临床疗效.方法 将90例混合型功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组给予六磨汤高位灌肠联合生物反馈治疗,对照组给予生理盐水高位灌肠联合生物反馈治疗.两组均隔日睡前灌肠1次,生物反馈治疗每次1h,与灌肠交替隔日进行.两种疗法均分别进行15次,疗程共30天.两组治疗前后对排便不尽感、肛门梗阻感、排便费力、大便性状、排便次数、排便时间、腹胀进行评分,治疗后评价临床疗效,治疗结束后随访3个月,观察各临床症状复发情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为75.56％,优于对照组的55.56％ (P＜0.05).治疗组治疗后排便不尽感、肛门梗阻感、排便费力、大便性状、排便次数、排便时间、腹胀积分均明显降低,对照组仅排便不尽感、排便次数积分明显降低(P＜0.05),且治疗组各临床症状改善均明显优于对照组(P＜0.05).随访3个月两组未发现各临床症状复发情况. 结论 六磨汤高位灌肠联合生物反馈治疗混合型功能性便秘临床疗效确切,能明显改善患者排便困难等临床症状.
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寻常型银屑病中医外治用药类别分析
目的 总结中医外治寻常型银屑病的用药类别特点.方法 检索1965-2016年中国知网(CNKI)数据库中中医外治寻常型银屑病的相关文献,将数据输入Excel 2007进行分类统计,并归纳总结中医外治寻常型银屑病的用药类别特点. 结果 共纳入相关文献115篇,方剂230首.用药共涉及20类,其中清热药使用多(535次),其次为活血化瘀药(151次)、攻毒杀虫止瘁药(136次)、补虚药(1 15次),累计频率为65.20％.清热药中以清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药使用多,使用比例分别占清热药的44.11％、30.65％、20.75％.活血化瘀药中以活血调经药、活血止痛药使用多,使用比例分别占活血化瘀药的47.02％、26.49％.补虚药中以补血药、补气药使用多,使用比例分别占补虚药的53.04％、31.30％.结论 寻常型银屑病中医外治法以清热凉血、活血化瘀、解毒杀虫止痒、补虚润燥为原则,用药以清热药为主,其次为活血化瘀药.
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热敏灸加腹针疗法联合盆底肌训练法治疗女性压力性尿失禁28例临床观察
目的 观察热敏灸加腹针疗法结合盆底肌训练法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 56例女性压力性尿失禁患者随机分为治疗组和对照组各28例.对照组采用盆底肌训练法加腹针疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用热敏灸治疗.热敏灸每日2次(上午、下午各1次),每次45 min ～2h不等,共治疗5天,第6天起每日1次,再治疗25次;腹针疗法每日1次,每次留针25 min,共治疗30天;Kegel锻炼每日3次,每次15～ 30 rmin,治疗30天.观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、漏尿次数及国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)总分,并评价临床疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为96.43％,对照组为75.00％,治疗组优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后1h尿垫试验漏尿量、漏尿次数及ICIQ-SF总分明显降低(P＜0.01);与对照组治疗后比较,治疗组1h尿垫试验漏尿量、漏尿次数及及ICIQ-SF总分降低显著(P＜0.05).结论 热敏灸加腹针疗法结合盆底肌训练法治疗女性压力性尿失禁,可显著改善女性尿失禁的漏尿症状,提高其生活质量.
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《伤寒论》运用毒性中药的原则
毒性是中药的药性之一,用之得当则事半功倍,用之不当或病重命殒.张仲景在《伤寒论》中对毒性中药的运用常根据病因、病机、病势缓急、病情轻重、药性和患者体质等多方面因素来确定,临床应慎重地选择毒性中药,合理选用毒性中药的种类、炮制品、剂量、配伍、剂型、煎煮法和调护,以期降低中药毒性,增强临床疗效.
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从体、相、用维度论人体健康标准及其临床意义
通过从体、相、用三个维度讨论中医学范畴的正常人体健康标准,从而彰示体、相、用三者的内涵即精至、阴阳和及血气通调.三者的完善形式能清晰地呈现出正常人体健康标准.为揭示中医治病的基本原则,理性地把握中医辨证论治的方向提供理论基础.建立正常人体健康标准的临床意义在于:揭示中医治病的基本原则、理性地把握中医辨证论治的方向,彰显《黄帝内经》理论的重阳思想.
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湿疡平洗方治疗肛周湿疹
介绍应用湿疡平洗方治疗肛周湿疹的临床体会.认为风湿热互结、气血不畅是肛周湿疹的主要病机,临床应祛风、活血、胜湿三法合用,内治法与外治法双管齐下.并基于“止痒必先疏风”,“治风先治血,血行风自灭”理论,以祛风活血胜湿为法,总结形成了湿疡平洗方,为肛周湿疹的临床治疗和研究提供思路.
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运用太极升降论治疗脾胃病
《周易》是中国古典哲学的代表著作,《黄帝内经》是中医学理论的集大成之作,中医学在其形成和发展过程中吸收了很多易学理论,并纳入中医基础理论的范畴,以此指导疾病的诊治.医易的共通点即阴阳的运动变化,而人体气机的升降出入有赖于机体阴阳的运动变化,以易学中太极的整体观为基础,从脾胃的生理、病理出发,阐释脾胃与其他脏腑的生理病理联系,厘清疾病的发生发展过程,阐明疾病的病因病机,确立治则治法,后处方用药.
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中医师辨证论治知识图谱构建的思路与方法
漫长的中医临床诊疗实践经验是形成稳定的辨证论治理法方药体系的必由之路,故将碎片化的个体诊疗经验上升为诊疗规律是提高中医辨证论治水平的关键问题.提出中医师个体化辨证论治理法方药是一种自洽的知识体系,是医生、特定患者群、治疗方案间不断完善达到和谐成熟的过程,也是名医成才之路,将辨证论治知识体系中显性知识与隐性知识综合分析,运用知识图谱可视化建模技术表达出来,实现“病-证-治-效”等层面表达个体诊疗规律是中医临床研究的重要内容.
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黄连-吴茱萸药对配伍结构及应用规律
对36部涉及黄连-吴茱萸药对的古籍中相关应用进行归纳总结,梳理以该药对为主的方剂组方比例结构及其主治,总结黄连-吴茱萸药对在配伍结构、炮制方法、剂型选择与服用方法等方面的应用规律.通过研究发现,黄连-吴茱萸药对可治疗多种疾病,且配伍结构、炮制方法、剂型选择、服用方法等都可影响其疗效,这些因素在进行相关研究时都应加以考虑.
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基于量化评价的临床研究过程质量控制及其案例分析
目的 以临床研究中运用量化评价标准为例,探讨建立量化评价指标并应用于临床研究过程质量控制中的可行性及意义.方法 建立慢性胃炎中医药防治临床研究质量控制量化评价指标,包括研究药物管理、随机化执行、数据记录、受试者依从性、受试者保护、实验室检测等临床研究关键环节,并将其应用于国家中医药管理局中医药行业科研专项“慢性胃炎中医药防治技术及规范的转化应用研究”中每个环节的质量评价,实现临床研究质量的管理.结果 临床研究启动初期、启动中期和结题前的三次质量控制量化评价显示,启动初期“研究记录及时”标化分值低,为0.6;研究中期“数据记录”和“研究用药的依从性”方面标化分值低,均为0.8;结题前的评价仍然是研究记录的规范性和完整性方面表现欠缺,标化分值均为0.8.三次量化评价总分值分别为91.3、94.6、96.7,呈逐渐升高趋势,表明研究质量总体情况良好. 结论 在对影响研究质量的风险进行识别的基础上,建立临床研究质量控制与评价量化指标,并在研究过程中实施质量控制评价,有助于对研究课题质量及时进行管理,可有效促进研究质量的提升.
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近十年三焦理论研究概述
三焦气化失常与衰老及相关性疾病密切相关.总结近十年来对三焦理论的新认识和研究进展,对临床具有重要指导意义的认识主要有4个方面:三焦是气、血、津、液、精的生发之所和运行通道;三焦是五行之外联系五脏六腑的另一形式;三焦执心包令,行使“君主”的功能;三焦气化是生命活动之本.
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脏腑表里关系的科学内涵
中医学认为,心与小肠,肺与大肠,脾与胃,肾与膀胱,肝与胆,心包与三焦互为表里,在生理和病理上互相影响.经络沟通联系构建了脏腑互为表里的基本框架,气、血、精、津、液是实现脏腑互为表里功能的基本物质.近年来现代研究成果从解剖生理学、组织胚胎学等方面证实了脏腑互为表里的科学内涵,尤其是在肺与大肠、心与小肠互为表里研究方面取得了显著的进步.
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基于肠道微环境探讨“心主神明”的内涵与外延
人的精神心理虽分属于五脏,却主要由心所主宰.“脑为髓海”是以肾所藏先天之精为基础,故有脑主先天之神一说.中医学一般将脑的功能归于心,心(脑)为五脏六腑之大主,主管人的精神意识和神志活动.肠道菌群代谢物质可能是肠道微环境与神明密切相关的物质基础,神经系统可能是肠道微环境与神明密切相关的网络系统.对肠道菌群、肠-脑轴、黏膜免疫等肠道微环境的研究,有望在揭示“心主神明”生物学基础的同时,也会完善其科学内涵和外延.
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清肺益肾方联合左氧氟沙星片对肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠免疫功能的影响
目的 探讨清肺益肾方联合左氧氟沙星片对肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠免疫功能的影响及可能作用机制. 方法 60只大鼠随机分为空白组、模型组、左氧氟沙星组及联合高、中、低剂量组,每组10只.除空白组外其余各组采用一次性气管插管滴菌法建立肺炎克雷伯杆菌感染老龄大鼠模型.造模成功第2天,空白组、模型组均给予生理盐水10g/(kg·d)灌胃;联合高、中、低剂量组给予30.66、15.33、7.67 g/(kg·d)清肺益肾方提取液灌胃,同时每组均给予左氧氟沙星片混悬液42 mg/(kg·d)灌胃;左氧氟沙星组给予左氧氟沙星片混悬液42 mg/(kg·d)灌胃.各组给药6天后观察大鼠一般情况、肺组织病理变化、血清免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A(IgA)表达和肺泡灌洗液中IgG、IgX、分泌型免疫型蛋白A(sIgA)变化.结果 肺组织病理显示,模型组大鼠肺损伤较空白组明显,各治疗组肺损伤较模型组不同程度减轻.与空白组比较,模型组血清IgG、IgA和肺泡灌洗液IgA显著升高,肺泡灌洗液IgG、sIgA表达均显著下降(P＜0.01);与模型组比较,左氧氟沙星组及联合高、中、低剂量组血清IgG、IgA表达和肺泡灌洗液IgA表达均显著下降,联合高、中剂量组肺泡灌洗液IgG、sIgA表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01).联合中剂量组血清IgG较联合高、低剂量组显著下降,且均显著低于左氧氟沙星组(P＜0.01).联合高、中剂量组肺泡灌洗液sIgA表达显著高于左氧氟沙星组(P＜0.01). 结论 清肺益肾方联合左氧氟沙星片可改善肺炎克雷伯茵杆菌感染老龄大鼠肺组织损伤,其机制可能与降低外周血炎症反应及升高肺脏局部免疫力有关.
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通络散结凝胶外用对骨癌痛大鼠痛觉行为及骨密度的影响
目的 探讨通络散结凝胶外用对骨癌痛的影响. 方法 将30只大鼠随机分为假手术组、中药组和安慰剂组,每组10只.中药组和安慰剂组采用注射肿瘤细胞方法建立大鼠骨癌痛模型.假手术组和安慰剂组大鼠造模侧胫骨局部外用空白凝胶,治疗组外用通络散结凝胶.各组均于每日8:00、20:00给药1次,每次1 g,各组均给药21天.观察大鼠的一般状况、体重、自发性疼痛评分、热痛觉、机械痛觉、患肢承重、胫骨骨密度变化.结果 与假手术组比较,安慰剂组和中药组活动逐渐减少,被毛光泽度降低,体质量下降.中药组大鼠体重、热痛觉缩足潜伏期、机械性痛觉50％缩足阈值、患肢承重、胫骨骨密度在第16 ～21天时显著高于安慰剂组(P＜0.05或P＜0.01),中药组造模第16～20天自发性疼痛评分低于安慰剂组(P＜0.01),但造模第10、16、20天自发性疼痛评分高于假手术组(P＜0.01). 结论 通络散结凝胶外用能显著改善骨癌痛大鼠一般状况、体重及自发性疼痛、机械痛和热痛觉、患肢承重及骨密度.
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启膈方对人食管癌细胞Eca109、TE13及Cx26表达的影响
目的 探讨启膈方治疗食管癌的可能作用机制.方法 采用人食管癌细胞Eca109及TE13,将各细胞分为对照组及启膈方高剂量组、启膈方低剂量组.采用MTr法观察启膈方对食管癌细胞增殖的影响,应用Transwell小室法检测启膈方对食管癌细胞迁移的影响,应用激光共聚焦显微镜及流式细胞术观察启膈方对食管癌细胞间隙连接蛋白26 (Cx26)表达的影响,采用RT q-PCR法观察启膈方对食管癌细胞中Cx26水平的影响.结果 启膈方正常剂量在体外环境不能抑制Eca109及TE13细胞增殖.启膈方高剂量组Eca109迁移细胞数明显少于对照组和启隔方低剂量组(P＜0.01),启膈方高、低剂量组TE13迁移细胞数明显少于对照组,且启膈方高剂量组明显少于启隔方低剂量组(P ＜0.05或P＜0.01).经启膈方作用后的食管癌细胞Eca109和TE13中Cx26蛋白及mRNA水平表达明显增高(P＜0.05). 结论 启膈方可抑制人食管癌细胞Eca109、TE13的增殖与迁移,并能够增强Cx26在蛋白水平及转录水平的表达,使食管癌细胞间隙连接增强,从而抑制细胞的迁移.这可能是其治疗食管癌的部分作用机制.
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李士懋平脉辨治火咳经验
五脏六腑皆令人咳,五脏六腑之“火”邪影响到肺亦令人咳.李士懋教授的平脉辨证思辨体系以脉象为主要依据,以脉为主线,首分虚实后辨虚火、实火、虚实夹杂犯肺的病因病机,以及主脉、五脏六腑之“火”致咳的兼脉.临证采用清热透散、滋阴升阳的治法,并注重归经用药,尤以归肺、肝经药物为重,从而达到止咳以治标,解火郁以治本的目的.
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吕仁和运用“六对论治”法治疗神经源性膀胱经验
神经源性膀胱以尿不畅为主要症状,符合中医学“癃闭”范畴.吕仁和教授诊治本病善于灵活运用“六对论治”法,即对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治相结合.并根据医案分析总结其临床使用“六对论治”法治疗本病的临证经验.
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国际艾灸研究时空分布特征、热点及前沿知识图谱分析
目的 通过知识图谱分析整理国际艾灸研究的时空分布特征及研究热点.方法 以科学引文数据库中主题为“moxibustion/艾灸”的文献(1900-2016年)为样本,利用Cite spaceⅢ软件进行知识图谱的构建,分别绘制国际艾灸研究相关文献的出版时间及国家/机构分布、研究热点、研究前沿时区可视化知识图谱,分别提取研究热点中的高频关键词、研究前沿中的突变词并对其频次进行统计. 结果 国际上第1篇关于艾灸研究的英文文献发表于1976年,随后的1977-2006年间平均年发文量不足4篇,2007年以后艾灸研究国际发文量迅速增加,平均年发文量达36篇;国际艾灸研究发文量排名前5的国家(地区)分别为中国(231篇)、韩国(69篇)、美国(65篇)、日本(59篇)、中国台湾(20篇),发文量排名前5的研究机构分别为上海中医药大学(44篇)、北京中医药大学(25篇)、韩国庆熙大学(22篇)、复旦大学(20篇)、中国中医科学院(19篇).热点知识图谱中出现频次高的前3位关键词分别为randomized controlledtrial(随机对照试验,43)、rat(鼠,42)、pain(疼痛,18)、meta-analysis(meta分析,18).前沿知识图谱中各年突变词分布:2007年:灸法(moxibustion),随机对照试验(randomized controlled trial),鼠(rat),细胞凋亡(Apoptosis);2009年:癌症(cancer),肠易激综合征(irritable bowel syndrome);2010年:疼痛(pain),炎性肠病(inflammatory bowel disease);2011年:神经再生(neutral regeneration),溃疡性结肠炎(ulcerative colitis),关节炎(arthritis);2012年:悬灸(suspended moxibustion);2013年:神经变性(neurodegeneration),Meta分析(meta-analysis);2008、2014、2015、2016年未出现新的突变词.结论 近30年国际艾灸研究的发文量呈逐年增加趋势,研究机构主要集中于中国和韩国;研究热点疾病谱集中在肠道疾病方面,而癌症、肠易激综合征、炎性肠病等疾病以及悬灸、艾灸镇痛、Meta分析已成为新的关注热点.
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针刺治疗带状疱疹后上肢瘫痪1例
介绍带状疱疹后上肢瘫痪验案1则.该患者年老体弱,加之劳累后耗伤正气,感染湿热毒邪,蕴结于肌肤而发疱疹.湿热毒邪耗伤气血,筋脉失于濡养而出现肢体瘫痪.上肢瘫痪属于中医学“痿证”范畴,根据“治痿者独取阳明”理论,针刺选取阳明经穴位为主,治疗效果显著.
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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化.本病是临床常见病和多发病,其发病率及检出率逐年增加,据文献报道,普通成人NAFLD患病率达20％ ～33％[1].中华中医药学会脾胃病分会已于2009年制定了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》[2].近年来,中医药在辨证治疗、证候规律研究等诸多方面取得了显著进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新,以满足临床诊治的需要.
关键词：
