中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药动员方在自体造血干细胞移植中辅助动员外周血干细胞的疗效观察
目的 观察中药动员方辅助化疗+重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在自体造血干细胞移植(auto-HSCT)中动员外周血干细胞的疗效.方法 10例接受auto-HSCT治疗的血液肿瘤患者在化疗+rhG-CSF动员外周血干细胞的基础上,同时服用中药动员方,每日1剂,全程服用中药动员方直至采集结束.对患者动员及采集结果进行观察,记录造血重建时间,并观察不良反应. 结果 10例患者中有7例采集一次成功,3例采集两次成功;所有患者第一次采集单个核细胞数平均为(6.92±3.32) ×108/kg,第一次采集CD34+细胞数平均为(3.66±2.50)×106/kg;所有患者行auto-HSCT后粒系植入中位时间为10天,血小板植入中位时间为12.50天;动员与采集过程中均无严重不良反应及感染发生. 结论 中药动员方辅助化疗+ rhG-CSF在auto-HSCT中可增强动员外周血干细胞的效果,提高一次采集成功率,短时间内实现造血重建,且安全性较好.
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门控心肌灌注显像评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流55例临床研究
目的 评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效.方法 将110例CSF患者随机分为心可舒组和对照组各55例.对照组给予抗心绞痛常规治疗,心可舒组在常规治疗的基础上加用心可舒片,每次1.24g,每日3次.两组均治疗6个月.治疗前后采用门控心肌灌注显像技术评价心肌受损情况,并采用门控分析软件计算左心室功能参数,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)水平;治疗后判定临床疗效.出院后随访1年,观察不良事件的发生情况.结果 心可舒组临床疗效有效率为72.73％,明显高于对照组的50.91％(x2=5.546,P=0.019).心可舒组55例患者共发现151个亚段异常,治疗后改善120个,对照组55例患者共发现148个亚段异常,治疗后改善79个,心可舒组受损心肌改善情况明显优于对照组(x2=4.626,P=0.031).治疗后心可舒组患者高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)、前l/3充盈时间平均充盈率(MFR/3)及血浆Hcy、TNF-α、ET-1、NO均较对照组改善明显(P＜0.05).两组随访期内均未发生心血管事件. 结论 心可舒片治疗CSF疗效确切,可改善CSF患者心肌灌注异常和左心室的舒张功能,降低炎性反应.
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补肾通脉方对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血清TLR4/NF-κB炎性信号通路的影响
目的 观察补肾通脉方干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的疗效及可能作用机制.方法 将96例急性心肌梗死且急诊行PCI术后患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,于术后第2天开始加用补肾通脉方口服4周.于治疗前后测定两组患者血清TLR4/NF-κB炎性信号通路相关因子表达,包括白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-oα)水平及Toll样受体4(TLR4)蛋白、核转录因子κB (NF-κB)蛋白;并于治疗后评价心功能疗效.结果 治疗后治疗组心功能疗效总有效率为95.8％,高于对照组的85.4％ (P ＜0.05);治疗组与对照组治疗前IL-6、TNF-α水平及TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组IL-6、TNF-α水平及TLR4蛋白、NF-κB蛋白均低于本组治疗前(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 补肾通脉方对急性心肌梗死PCI术后患者具有心肌保护作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB炎性信号通路的激活,减少其下游炎症因子TNF-α、IL-6的表达有关.
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中医哲学和现实人文意义的思考
中医学是蕴含丰富人文精神的医学学科,而奠基于先秦两汉、成熟于金元时期的中医哲学理论体系在其形成与发展过程中不断与儒、释、道等多种文化形态相渗透,为中医学理论体系的丰富内涵奠定了基础.在研究刘完素哲学思想的基础上,初步构建中医哲学体系,即中医哲学主要由认识论、唯物论、辩证法构成.提出中医哲学大体可以分为形而上之“道”和形而下之“术”两个层面,“医乃仁术”是中医哲学人文精神的高度体现.认为中医学的根本即中医哲学受到严重影响致使目前医学人文精神出现衰弱,导致医患关系呈现日趋紧张的态势.重视中医哲学和现实人文意义的研究,对重塑医学人文精神、培养中医思维、造就哲医大家、和谐医患关系具有重要作用.
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苗医与中医治疗癌性疼痛的异同
苗医学与中医学在漫长的医药实践中形成了各自独特的理论体系,对疾病的认识及治疗都具有独到之处.从苗医与中医两种理论对癌性疼痛的认识及治疗层面上进行比较,探讨两类医学理论对癌性疼痛治疗的共性特征与个性差异,如癌性疼痛概念之差异、病因病机之差异、治则治法之差异等,以期能够丰富和发展我国苗医药理论.
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从“痰”探讨精液不液化的临床诊治
精液不液化是导致男性不育症的一个关键因素.液化异常之精液胶着稠厚,外观质地似有形之痰;“化失其正”,产生机理似有形之痰;成分紊乱,炎症性质似有形之痰.提出在辨证论治基础上辅以化痰散结来治疗精液不液化,可采用贝母、半夏、陈皮、连翘等化痰散结药.
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从脾虚热郁论治脾瘅
葡萄糖调节受损是糖尿病前期状态,应尽早干预.通过查阅、参考大量古代文献,从脾瘅的病因病机、治法方药着手,认为脾瘅与现代医学中糖尿病前期即葡萄糖调节受损相对应,其基本病机为脾虚热郁,中药可采用辛开苦降法、清热化湿法、疏肝理脾法、健脾补虚法、清热疏肝和胃法等辨治.
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直肠无力性便秘中医诊治策略与思路
直肠无力性便秘是中老年妇女慢性便秘的常见类型,是一类多因素引起的复杂性病症,治疗难度大.以临床实践经验为依据,运用中医理论对直肠无力性便秘的病因病机、辨证分型、治疗对策与思路进行梳理.提出直肠无力性便秘核心病机是中阳虚陷、肾气不固;主要证型有气阴两虚和阳气亏虚两型;临床以本虚为主,但同时存在着腑气不通、气血不畅的标实一面;治疗既要固护本虚,又要兼顾标实.直肠无力性便秘多以本虚为主要矛盾,益气升阳、温阳补肾是治疗的主线.临床选方用药多着眼于脾肾二脏;重视脾肾是提高直肠无力性便秘临床疗效、减少病情反复的关键.
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《伤寒杂病论》癥瘕积聚的证治特色及其对中医肿瘤临床的影响
《伤寒杂病论》中癥瘕积聚的辨治特色包括本虚标实、辨证施治,痰瘀并治、扶正祛邪,攻补兼施、中病即止,重视丸剂、缓图消积4个方面.《伤寒杂病论》对癥瘕积聚的认识与现代医学对肿瘤的本质认识是一致的,《伤寒杂病论》针对癥瘕积聚治疗中的辨证论治、复法大方、以人为本治疗理念对当今中医肿瘤临床仍有重要的指导意义.
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浅议临床实践指南计划书的撰写
临床实践指南是通过对证据的系统回顾,评估可供治疗选择的受益与风险,目的是提高患者维护健康手段的质量,减少变异性,控制健康保健的成本.目前临床实践指南的研制方法已经比较规范,但在具体操作过程中仍需注意一些细节问题.针对于此,围绕临床实践指南制订的首要步骤,即撰写计划书这一环节,以中医药单用/联合抗生素治疗感染性疾病临床实践指南计划书撰写为例,分析探讨中医临床实践指南计划书的条目内容,为后续的指南制订奠定基础.
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分类、分期、分证思想对慢性病中医理论构建的启示
以糖尿病病理改变为基础,以症状体征为线索,基于《黄帝内经》中脾瘅、消瘅论述,结合临床实际,系统阐述糖尿病的类型、发展及转归等内容,并构建基于糖尿病分类(根据胖瘦分为脾瘅、消瘅2类)、分期(根据自然演变过程可以分为郁、热、虚、损4期)、分证思想体系指导下的糖尿病防治临床实践.在糖尿病辨证前首先应分类,分类清晰,此后的分期分证方能有条不紊;次而分期,以病理改变为基础,以症状体征为线索,注重找寻不同时期的核心病机,判定疾病处于何期;然后进行分证,即辨明疾病所处的病位、病性,把握寒热虚实,有针对性地解决突出矛盾.分类、分期、分证思想综合考量疾病共性及患者个性,可为现代慢性病中医理论构建提供启示.
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人工智能与中医智能化
AlphaGo人机围棋大战的成功给中医学提供了极大的启发,中医学将可能借助基于大数据的新人工智能走上以智能化、机器化、自动化为标志的现代化之路.提出借助于智能感知、互联网、云存储等新技术,将中医药典籍和中医诊疗过程等一切中医知识、经验转化为数据,所形成的中医大数据将为中医智能化提供丰富的经验基础;深度学习、人工神经网络和蒙特卡洛搜索树等机器学习技术将为中医智能化提供可行的技术手段;在新一代人工智能的支持下,中医将沿着中医智能辅助、中医机器人和智慧中医三个由低到高的阶段走上智能化之路.
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中医诊断学辨证体系中脏腑辨证变迁的思考
通过对全国统编中医诊断学1～9版教材进行梳理,探讨现代中医诊断理论辨证体系中脏腑辨证的变迁.脏腑辨证独立于脏腑经络体系,其涵盖内容和表述形式上均有改变,同时证型也在不断地整合与扩增.通过对脏腑辨证的演变和发展的梳理,提出运用阴阳五行的动态演变观完善中诊理论辨证体系.
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从经方理论特点探讨中医标准化的新思路
分析现阶段中医标准化过程中存在的问题与产生的原因,包括标准化证候规范与临床证候复杂性与多变性之间的矛盾,标准化治则治法规范与临床立法的多样性之间的矛盾,以及标准化处方规范与中医个体化治疗特点之间的矛盾.总结经方理、法、方、药特点,认为经方具有三大标准化与规范化的特性:六经辨证的唯一性、治则治法的严谨性、处方用药的规范性.认为经方在理、法、方、药等多层面达到了个体化与标准化的高度结合,提出以经方为切入点进行中医标准化研究的新思路.
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补肾解毒方对核辐射所致生殖系统损伤的防护作用
目的 观察补肾解毒方对核辐射所致雄性小鼠生殖系统损伤的防护作用. 方法 将60只C57BL/6J雄性小鼠随机分为空白对照组、辐射模型组、补肾解毒方组,每组20只,补肾解毒方组给予补肾解毒方13.5 g/(kg·d)灌胃,其他两组给予0.2ml生理盐水灌胃,各组均灌胃24天.除空白对照组外,其余两组小鼠于第11天接受一次性5Gy 60Coγ-射线的全身照射.观察各组小鼠一般体征;于辐射后第1、14天观察小鼠体质量,计算睾丸指数;于辐射后第14天光镜观察睾丸、附睾组织病理形态学变化.结果 辐射模型组附睾、睾丸组织细胞病理形态学有不同程度破坏,补肾解毒方组组织结构基本正常.辐射后第1天,与空白对照组比较,辐射模型组和补肾解毒方组小鼠体质量、睾丸指数均显著下降(P ＜0.05或P＜0.01),且补肾解毒方组睾丸指数高于辐射模型组(P＜0.05);辐射后第14天,补肾解毒方组体质量、睾丸指数均较辐射模型组显著升高(P＜0.05),且与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾解毒方能减轻辐射所致的生殖系统损伤,提升睾丸指数.
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安肠汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道真菌基因表达的影响
目的 探讨安肠汤治疗溃疡性结肠炎的可能作用机制.方法 将112只大鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组、丽珠肠乐组和安肠汤高、中、低剂量组,每组16只.除空白组外其余各组大鼠建立溃疡性结肠炎模型,造模后第10天空白组和模型组大鼠每只以生理盐水3 ml灌胃;丽珠肠乐组以丽珠肠乐溶液(0.5亿活菌/ml)灌胃,每次0.12ml;美沙拉嗪组以美沙拉嗪混悬液(5 mg/ml)灌胃,每次0.35 ml;安肠汤低、中、高剂量组分别给予安肠汤浓缩液1、5、10ml/(kg·d),每日1次,共10天.取结肠病变肠段进行HE染色观察结肠黏膜组织形态学,取各组粪便标本应用实时荧光定量技术测定大鼠肠道5种真菌含量(包括白色念珠菌、曲霉菌、青霉菌、枝孢菌、隐球菌).结果 HE染色结果显示,模型组大鼠结肠黏膜层几乎完全缺损,溃疡形成,黏膜充血糜烂,伴炎细胞浸润;各治疗组则较模型组出现改善.与空白组比较,其余各组大鼠肠道白色念珠菌、曲霉菌和青霉菌相对表达含量上明显升高,而枝孢菌和隐球菌相对表达含量降低(P＜0.05).与模型组比较,各治疗组大鼠肠道白色念珠菌、曲霉菌和青霉菌相对表达含量明显降低,枝孢菌和隐球菌相对表达含量升高(P＜0.05).安肠汤中剂量组在降低曲霉菌及升高枝孢菌、隐球菌相对表达含量方面优于安肠汤低、高剂量组,在降低白色念珠菌及青霉菌相对表达含量方面安肠汤高剂量组优于安肠汤低、中剂量组(P＜0.05). 结论 安肠汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道真菌具有明确的调节作用,可能是其治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一.
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健脾消癌方对人结直肠癌裸鼠移植模型肿瘤组织上皮间质转化及转化生长因子β的影响
目的 探讨健脾消癌方拮抗结直肠癌转移的可能作用机制.方法 60只BALB/c-nu裸鼠随机分为模型组、空白组及中药低、高剂量组.除空白组外,其余裸鼠采用盲肠黏膜内注射HCT116细胞方法建立人结直肠癌裸鼠移植模型.中药低、高剂量组分别予健脾消癌方10、40 g/(kg·d)灌胃;模型组和空白组以生理盐水2 ml/100 g灌胃.每日1次,连续给药4周.运用Western Blot方法检测肿瘤组织中E-钙粘蛋白、波形蛋白、转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达量;比较各组大鼠结肠癌肝、肺、淋巴转移情况.结果 中药高、低剂量组肝、肺、淋巴转移率低于模型组(P＜0.05),中药高剂量组的肝、肺转移率低于低剂量组(P＜0.05).与空白组比较,各组E-钙粘蛋白表达均明显降低,波形蛋白、TGF-β表达均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,中药高、低剂量组E-钙粘蛋白表达均明显升高,波形蛋白、TGF-β表达均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),中药高、低剂量组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 健脾消癌方通过TGF-β介导而上调E-钙粘蛋白、下调波形蛋白表达,逆转人结直肠癌裸鼠移植模型肿瘤组织上皮间质转化进程,可能是其拮抗结直肠癌转移的作用机制之一.
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基于iTRAQ技术分析脾气虚证大鼠回肠蛋白质的差异
目的 探讨脾气虚证分子生物学特征. 方法 12只SD大鼠随机分为正常组和脾气虚组各6只.脾气虚组采用饮食不节加力竭游泳建立脾气虚证模型.分离提取回肠总蛋白,用相对和绝对定量同位素标记(iTRAQ)法检测分析差异表达的蛋白质种类及两组表达比值,用Western blot法验证差异蛋白小肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、肝脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尼曼匹克C1型类似蛋白(NPC1 L1)的表达量.结果 iTRAQ技术分析发现两组大鼠脂肪消化及吸收相关通路蛋白存在差异,与正常组比较,脾气虚组I-FABP、微粒体甘油三酸酯转移蛋白(MTTP)、L-FABP、NPC1L1、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A4 (ApoA4)及单酰甘油酰基转移酶(Mogat 2)7个蛋白均出现了上调(变化倍数＞1.2).Western blot法验证差异蛋白I-FABP、L-FABP、NPC1L1变化趋势与蛋白质组学结果相一致. 结论 脾气虚证大鼠回肠组织中I-FABP、MTTP、L-FABP、NPC1 L1、ApoB、ApoA4及MGAT7蛋白表达上调.
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石学敏调神理脬针法治疗排尿功能障碍经验
排尿功能障碍是由多种原因引起的复杂症候群,属于中医学“淋证”“癃闭”“遗溺”范畴.传统多从肾和膀胱论治该病,石学敏教授不仅重视“肾主水,司开阖”的功能,更强调肾主骨生髓、脊髓上通于脑、脑为元神之府的功能.认为脑实则神全,脑神失调则膀胱开阖无度而致排尿功能障碍,提出排尿功能障碍的新病机为“脑神失调,脬宫失司”,病位在脑、肾和膀胱(脬),确立了“调神理脬”针法并在此基础上对手法操作进行了规范,为针刺治疗排尿功能障碍提供新思路和新方法.
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徐景藩运用疏、降、和三法论治胆胃同病经验
总结徐景藩治疗胆胃同病的经验.从胆胃生理、病理论述胆胃相关性,认为胆胃在气机升降调节和饮食消化吸收方面关系密切.运用中医理论并结合临床实践,审证求因,提出胆胃不和、气机上逆是胆胃同病的主要病机;治疗上注重胆(木)与胃(土)相和,以疏、降、和为大法,注重配合清、化、补、升诸法,辨证准确,疗效显著.
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癌因性疲乏中医证候文献回顾
从中医古籍及近代文献中检索有关癌因性疲乏(CRF)中医辨证论治的内容并进行综述.众医家对CRF的证候认识不尽相同,总属脏腑亏虚,关乎脾、肺、肝、肾四脏,又需结合气血阴阳,或者有相兼为病者,同时存在因虚致实,导致兼夹痰湿、瘀血等虚实相兼的证候.肝郁证在当前CRF的辨证中逐渐受到重视.
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“以皮治皮”理论源流及研究进展
“以皮治皮”是以动植物的皮部入药治疗皮肤疾病,它源于中医“取象比类”思维,是中医药治疗皮肤病的一大特色.“以皮治皮”理论的发展,是历代医家临证用药经验的总结与升华.从动物皮类药物的药理研究、植物皮类药物的药理研究及“以皮治皮”思想的临床应用等方面阐明其进展.
