中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补肾祛邪方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究中受试者临床依从性及其影响因素
目的 探讨补肾祛邪方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究中患者临床依从性及影响因素.方法 选择2012年6月至2016年8月参加国家中医临床研究基地(湖北)重点病种的全国13个临床研究中心的慢性乙型肝炎患者,给予恩替卡韦和补肾祛邪方治疗.回顾性分析受试者的临床依从性,以“到诊率法”对受试者依从性进行评估,应用Logistic回归分析临床依从性的影响因素.结果 本研究共纳入受试者620例,随访48周,脱落59例(9.5％),完成所有访视者561例(90.5％),其中按时到访并按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者356例(63.5％),超窗到访或未按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者205例(36.5％).不同区域受试者4、8、12、24、36、48周依从性均逐渐下降(P＜0.01).单因素分析显示,家族史、研究中心配备临床研究协调员(CRC)、慢性肝病生存质量问卷(CLDQ)、健康状况问卷(SF-36)、健康变化、中医证候积分6项临床依从性差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示,研究中心配备CRC、SF-36得分对临床依从性的影响比较突出,其中CRC与临床依从性呈正相关(P＜0.05),SF-36得分与临床依从性呈负相关(P＜0.05). 结论 随着随访时间的延长按时到访率逐渐下降,研究中心配备CRC、SF-36得分可能是影响受试者临床依从性的重要因素.
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补肺活血胶囊辅助治疗初治肺结核82例临床观察
目的 评价补肺活血胶囊联合西药化疗治疗初治肺结核的疗效和安全性. 方法 180例初治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各90例.对照组单用标准化疗方案,治疗组采用标准化疗方案(2 HREZ/4HR)联合补肺活血胶囊,疗程均为6个月,计算两组治疗3个月及治疗6个月后的临床症状疗效指数,观察两组治疗6个月后的细菌阴转情况和X线疗效,观察不良反应.结果 治疗组终纳入统计学分析82例,对照组纳入85例.治疗组在治疗3个月和6个月的疗效指数均高于对照组(P＜0.01).治疗6个月后两组的细菌转阴率(痰涂片及痰培养)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组病灶明显吸收7例,吸收43例,不变16例,恶化16例,总吸收率为61.0％;对照组病灶明显吸收6例,吸收28例,不变30例,恶化21例,总吸收率40.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组X线空洞闭合变化、空洞闭合率方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗过程中均未见不良反应.结论 补肺活血胶囊可以用于初治肺结核的辅助治疗,在改善临床症状、促进病灶吸收方面有明确疗效,且无副作用.
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润肤祛风汤为主综合疗法治疗老年慢性湿疹血虚风燥证60例临床观察
目的 观察润肤祛风汤为主综合疗法治疗老年慢性湿疹血虚风燥证的临床疗效. 方法 120例老年慢性湿疹血虚风燥证患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组给予楮桃叶洗剂药浴配合聚乙二醇液体敷料均匀外涂、地奈德乳膏外涂,均每日两次;治疗组在对照组基础上联合润肤祛风汤口服,每日1剂.10天为1个疗程,共观察3个疗程.观察治疗前及治疗2、3个疗程时症状总积分的变化,治疗3个疗程后判定临床疗效,治疗结束3个月后随访复发情况.结果 治疗组临床疗效总有效率为93.3％,对照组为81.7％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗2、3个疗程治疗组和对照组症状总积分均明显降低(P＜0.05).治疗3个疗程治疗组和对照组症状总积分均低于2个疗程(P＜0.05).治疗2、3个疗程,治疗组症状总积分均明显低于同时间对照组(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.治疗结束3个月后治疗组复发率为9.4％,对照组为38.1％,治疗组低于对照组(P＜0.05). 结论 润肤祛风汤为主综合疗法治疗老年慢性湿疹血虚风燥证临床疗效较好,无不良反应,安全可靠.
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顺五脏之“自和”规律治肺病
五脏之间相互制约与促进的关系是一种自发性的客观规律,且这种客观规律以“和”为目的与归宿,故将五脏之间的这种客观规律称为五脏之间的“自和”规律.治疗肺病不仅仅可以从本脏入手,还应该顺应五脏之间的“自和”规律从其他四脏入手进行调节,即从肝治肺、从心治肺、从脾治肺、从肾治肺.
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肝主疏泄理论对中医药防治肿瘤的意义
“主疏泄”是肝主要的生理功能,具有疏通、宣泄、条达全身气机之能,使全身气机通而不滞,散而不郁.机体全身阴阳气血的调节均与肝主疏泄功能的正常发挥息息相关,如肝失疏泄则人体因气机失调,致使各脏腑活动异常,而这种活动异常又和历代医家对于肿瘤类疾病的病因病机认识不谋而合.从肝主疏泄理论出发遣方用药防治肿瘤具体包括以下内容:疏肝解郁,调畅情志;行气活血,改善瘀血阻滞;化痰清浊散结,降低肿瘤疾病的发生.
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从“痰脂膏浊-土壤变质”论胰岛素抵抗的中医实质
从中医理论出发,认为发生胰岛素抵抗的本质在于“土壤”变质,即痰脂膏浊滋生泛溢,造成机体对胰岛素生物效应的反应性降低.基于此,从调节太阴脾脏、太阳小肠入手,提出采用祛痰运脂、化膏逐浊的治法以恢复“土壤”本质,为解决相关代谢性疾病提供新的思路与方法.
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调气以定神治疗小儿癫痫
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,小儿癫痫会严重影响脑神经发育导致小儿智力发育不良.临床从《黄帝内经》理论出发,主张“调气以定神”,注重中焦气机与神志的关系,运用调理脾胃气机、开窍豁痰、镇静安神、活血通络方法治疗癫痫,为中医治疗癫痫提供了新的思路.
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从肺胃肠相关理论探讨咳嗽变异性哮喘的证治
肺、胃、肠相关是指肺、胃、大肠经络相互联属,性皆喜润恶燥,同主气机肃降.基于肺、胃、肠相关理论提出从肺、胃、肠相关论治咳嗽变异性哮喘,认为其基本病机为痰饮伏肺、肺胃气逆、大肠气滞,其基本治法为降肺化痰、和胃宽肠,治疗可选苏子降气汤合止嗽散化裁.
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从“络以通为用”论治肺间质纤维化
肺间质纤维化属“肺络病”范畴,为本虚标实之证,正虚邪实、肺失宣肃为发病的始动因素,而肺络气虚,痰、瘀、毒痹阻肺络为其基本痛机.叶天士《临证指南医案》提出的“络以通为用”为络病常用治疗方法.针对肺间质纤维化本虚标实、肺络痹阻的疾病特点,制定“络以通为用”的基本治则,具体为络虚者宜通补、络痹者宜辛通,肺络通,气血行,则疾病向愈.
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中风临床诊断框架的构建
梳理《黄帝内经》以降的古代文献,总结中风及其分类分型的临床诊断体系,在此基础上提出中风临床诊断框架的构想:中风分类为真中风(有偏瘫型脑卒中)和类中风(无偏瘫型脑卒中),真中风分型为中经络(无意识障碍)和中脏腑(有意识障碍),类中风分型为风痱(四肢无力)、风癔(失认失语)、风痹(肢体麻木或疼痛)、风眩(晕动失衡)、风呆(反应迟钝)、风痫(痫样发作).重建中风的临床诊断框架对促进中风学术发展和精准化防治具有积极意义.
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医生报告结局量表在中医临床结局评价中的研究现状分析及展望
通过分析医生报告结局(CRO)的概念及国内外研究现状,发现国外CRO量表涉及领域广、研究规范程度高;而国内CRO量表起步较晚,大多从国外翻译而来,自行研制及严格考评的量表欠缺.提出CRO量表符合中医四诊特点,有助于丰富中医临床结局评价方法、量化中医临床结局评价指标等,但仍需要建立严谨的指导规范,建立健全医生报告结局量表体系,加强其在中医临床疗效评价中的支持力度,扩大宣传及推广,加强地域及学科合作等,提高中医CRO量表的质量及推动其临床应用,使得中医CRO更好地服务临床.
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浅谈表观遗传现象与中医“治未病”思想
表观遗传指的是不改变基因DNA序列,但基因的表达却发生了可遗传的变化,强调基因和环境的相互作用;中医“治未病”思想是建立在“天人合一”的基础上,重视外界环境致病因素对人体的作用,所以二者在人体-环境-疾病之间的联系上不谋而合,均可为预防和治疗疾病提供支持.从注重先天固根本、顺应自然以养生、调养性情以养神、调摄饮食存正气四方面探讨表观遗传现象与中医“治未病”思想的有机融合方式,从而开拓中医养生和疾病治疗新途径.
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中医药典籍视域下“关格”的文献渊源与文化意涵
“关格”一词可代表病名、脉象、症状、危候、病机、证型及预后.以中医文献分类法探讨“关格”在不同分类典籍传承下的不同涵义:医经类主要阐释为病名、病理状态及危候的脉象;本草类为小便不利或大小便不通的症状;伤寒类以吐逆、小便不利或吐逆、食不得入为主证;方书类则见以二便不通及五脏劳为关格之病.此外,藉由单一名词在中医典籍分类的比对方式研究,相较于散在的典籍搜寻研究方式,对于书籍的年代、作者考证,中医理论的承继开新均有所助益,亦是新时代文献研究的生长点所在.
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试论《黄帝内经》中的量效关系
《黄帝内经》载有“各至其理,无过其道”“久而增气,物化之常也”“气增而久,夭之由也”“适其至所”以及“衰其大半而止”等体现针刺、药食量效关系的诸多内容.《黄帝内经》中针刺量效关系主要体现在针刺深度、留针时间、手法和刺激量、得气与否、针刺的次数等与效应的关系.虽然《黄帝内经》的十三方中半数存在药物用量的说明,但是《黄帝内经》药食量效关系主要体现在药食气味适量与否和中病即止等方面.针对针刺量效、药食量效及艾灸量效探讨《黄帝内经》中的量效关系.
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逍遥散对慢性应激模型大鼠下丘脑外侧区瘦素受体、食欲素A和食欲素受体1表达的影响
目的 探讨逍遥散抗应激的可能作用机制.方法 72只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和逍遥散组各24只.除空白对照组外,其余两组以每天3h束缚制动方式连续21天建立慢性应激动物模型.在造模第1天,逍遥散组灌服道遥散混悬液3.85 g/(kg·d),其余两组灌服生理盐水1 ml/100g.记录实验第0、7、21天时大鼠体重、摄食量以及旷场实验行为学变化;实验第22天测定血清D-木糖及下丘脑外侧区中食欲素A (OXA)、瘦素含量,免疫荧光染色观察下丘脑外侧区中瘦素受体(ob-R)、OXA与食欲素受体1 (OX1R)蛋白表达,实时荧光定量PCR检测ob-R、前食欲素原与OX1R mRNA表达. 结果 与空白对照组比较,模型组大鼠体重、摄食量以及在旷场实验5 min移动总距离和中央区总穿格数明显减少,血清D-木糖含量下降,下丘脑外侧区中OXA、OX1R蛋白表达降低,ob-R蛋白及mRNA表达、瘦素含量升高,前食欲素原、OX1R mRNA表达下降(P＜0.05或P＜0.01).逍遥散组上述各指标均较模型组改善(P＜0.05或P＜0.01). 结论 逍遥散调节食欲抗应激的中枢机制可能与下丘脑外侧区中Leptin-ob-R-OXA/OX1R摄食通路有关.
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前癃通胶囊对良性前列腺增生模型大鼠前列腺组织病理形态学的影响
目的 探讨前癃通胶囊对良性前列腺增生(BPH)大鼠前列腺组织病理形态学的影响.方法 采用双侧睾丸与附睾切除术联合经背皮下注射丙酸睾酮复制BPH大鼠模型,将造模成功60只BPH大鼠随机分为前癃通胶囊高、中、低剂量组和对照组及模型组,每组12只,另外选取12只大鼠作为空白组.从术后第8天开始至第21天,前癃通胶囊低、中、高剂量组分别给予前癃通胶囊溶液0.51、1.02、2.04 g/(kg·d)灌胃,对照组给予前列癃闭通胶囊溶液2.04g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃.检测大鼠体重和前列腺湿重、体积,并计算前列腺指数;观察前列腺组织的病理变化,计算前列腺腺上皮面积、间质面积.结果 与空白组比较,模型组大鼠前列腺湿重、体积及指数均升高,前列腺病理显示腺体上皮细胞增生,腺上皮明显增厚,乳头样增生腺体向腺腔内凸出,腺腔间隙增宽,可见较多分泌物,前列腺腺上皮面积、间质面积均增大(P ＜0.05或P＜0.01);前癃通胶囊高、中剂量组与对照组能有效改善BPH大鼠前列腺病理变化,降低前列腺湿重、体积及指数,减小前列腺腺上皮面积、间质面积(P＜0.05或P＜0.01);且前癃通胶囊高剂量组效果佳,优于对照组(P＜0.05). 结论 前癃通胶囊能改善BPH大鼠前列腺腺上皮与间质病理变化,从而缩小前列腺体积、降低前列腺指数.
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张伯礼分期诊治慢性心力衰竭经验
张伯礼认为,慢性心力衰竭属本虚标实、虚实夹杂之证,本虚为心气不足、心肾阳虚,标实为血瘀水停.临床辨治当分稳定期、急性加重期、控制后缓解期三个主要临床阶段,缓则注重调理,扶正为本;急则祛邪为先,力挽将倾;缓解期扶正祛邪,注重损复;全程病证结合,紧握病机,辨证施治,以通为期,调和气血,贯穿始终.以补求通时应注意补益宜清补、通补,而不应呆补、腻补;以通求补时,活血化瘀应与益气温阳、补血养阴等治法同用.
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赵法新从积热论治脱屑性唇炎经验
脱屑性唇炎病位在唇,与脾胃密切相关,可兼及心肝肾,基本病机为胃强脾弱致积热火毒上攻口唇,治当健脾消积、清热解毒、养血润唇.内治须辨虚实,积热胃火偏实,予枳术消积丸化裁消积导滞、清胃泻火;脾虚血燥偏虚,予十全十美汤加减益气健脾,养血润燥;虚实并重者,予消积养阴汤加减健脾消积,清热养阴.
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近十年癌性抑郁相关危险因素研究现状
综合分析近十年关于癌性抑郁相关危险因素的文献,因癌症病种、样本、诊断标准存在差异,国内癌性抑郁的发病率为17.5％～95.3％,国外为12.5％～33.4％.在多种因素中,癌性抑郁与治疗方式和疼痛明确相关,具体为慢性疼痛、化疗以及未接受手术为癌性抑郁的危险因素;而癌性抑郁与性别、年龄、经济状况、婚姻状况、文化程度、临床分期、肿瘤类型、职业状况、医保类型、知情方式、居住地、病程、KPS评分等多种因素的关系目前尚无确切结论.
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疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的Meta分析与GRADE评价
目的 系统评价疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed、Cochrane Library,收集疏风解毒胶囊治疗CAP的随机对照研究,检索时限均为从建库至2017年10月15日.采用RevMan.5.3软件对结局指标[包括痊愈率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价. 结果 共纳入8个随机对照试验,共计874例患者.Meta分析显示:疏风解毒胶囊联合抗生素治疗与单用抗生素相比,联合组在痊愈率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、体温稳定时间、WBC、CRP疗效更显著(P＜0.05);但两组PCT差异无统计学意义(P＞0.05).根据GRADE标准,痊愈率、咳嗽消失时间两个结局指标为中等质量证据,肺部啰音消失时间、WBC、CRP为低级质量证据.结论 疏风解毒胶囊联合抗生素治疗CAP的疗效优于单用抗生素治疗,但研究的方法学质量偏低.
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在中医学本科教育中引入师承模式的探究与实践
基于目前中医学专业本科生教育存在的中医学科过度分化、中医理论知识基础薄弱等问题,结合中医学本科生培养过程中师承教育的实践,提出应在原有教学板块中加入师承教育教学模式,具体实施措施有正确认识中医学核心价值体系、培养使命感,完善学科设置与课程改革、培养学生的中医文化底蕴,建立院校+师承模式、全面培养符合新时代要求的中医人才,完善师资队伍建设.师承教育与现代院校教育相结合,可满足新时期中医人才培养的需求,并对学生中医思维的养成、临床能力的提升提供帮助.
