中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎26例临床观察
目的 评价流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎的临床疗效和安全性.方法 52例流感病毒性肺炎患者随机分为中药组和对照组各26例,两组患者在基础治疗的同时,中药组卫气同病证口服流感双解1号方,气分热盛证口服流感双解2号方,每日1剂,疗程10天;对照组口服磷酸奥司他韦胶囊,每次75 mg,每日2次,治疗5天后停药,继续给予基础治疗,共10天.治疗后评价临床疗效、体温复常时间、平均起效时间、流感病毒抗原转阴率及肺炎胸片吸收情况,治疗前后进行中医证候评分及安全性指标观察.结果 中药组临床疗效总有效率为92.3％,对照组为88.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗中、治疗后、随访时的中医证候评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).两组患者平均起效时间、体温复常时间、肺炎胸片吸收评价和病毒抗原转阴率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者发生不良事件严重程度分级均为轻度,不良事件与药物因果关系判断均为可疑或不可能. 结论 流感双解方可改善轻型流感病毒性肺炎患者临床症状,有效促进肺炎吸收和流感病毒抗原转阴,疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且安全性好.
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中药辅助动脉灌注化疗治疗晚期非小细胞肺癌53例临床疗效观察
目的 观察动脉灌注化疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 将106例晚期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组各53例.对照组采用全身化疗方案,治疗组采用动脉灌注化疗+口服中药汤剂治疗,两组均以21天为1个周期,连续治疗3个周期.治疗前后检测两组患者的体质量及Kamofsky评分,并比较两组患者临床疗效及化疗所致不良反应的发生情况.结果 治疗组完全缓解2例、部分缓解30例、疾病稳定17例、疾病进展4例、客观缓解率60.38％、临床获益率92.45％,对照组分别为1例、22例、25例、5例、43.40％、90.57％,治疗组客观缓解率高于对照组(P＜0.05),临床获益率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者治疗后Karnofsky评分较本组治疗前及对照组治疗后均升高(P＜0.05).两组患者不良反应主要为脱发、白细胞下降、恶心呕吐,治疗组白细胞减少发生率明显低于对照组(P＜0.05),其余不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 中药辅助动脉灌注化疗可提高晚期NSCLC患者的生活质量、减轻化疗毒副反应,且效果优于单纯全身化疗.
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固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及可能作用机制.方法 120例接受IVF-ET治疗失败2次及以上的患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组从移植前2天开始注射黄体酮,每日40 ～ 80 mg,治疗组在对照组基础上于移植前月经周期黄体生成素峰值日联用固胎汤,每日1剂,分早晚口服.两组连续用药3个月经周期.统计两组患者着床率、临床妊娠率及妊娠结局情况,检测两组着床成功患者移植12天、移植3周血清孕激素(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平. 结果 治疗组患者着床率为71.7％,临床妊娠率为63.3％,流产率为10.5％,足月活婴率为84.2％,对照组分别为56.7％、45.0％、29.6％、59.3％,治疗组着床率、临床妊娠率、足月活婴率高于对照组,而流产率低于对照组(P＜0.05).移植3周后两组着床成功患者P、β-HCG、E2水平显著高于移植12天,FSH水平显著低于移植12天(P＜0.05);移植3周后治疗组着床成功患者P、3-HCG、E2水平均显著高于对照组,FSH水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 固胎汤能提高反复胚胎移植失败患者的临床妊娠率、降低流产率,其机制可能与升高P、β-HCG、E2水平,降低FSH水平有关.
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试论枢转少阳与快速抗抑郁
快速起效是目前临床抗抑郁治疗关注的问题,而以越鞠丸为代表的快速抗抑郁研究为中医药在快速抗抑郁领域开创了新前景.中医学整体观认为,抑郁症以机体阳气郁遏、神机失用为主要病机特点.升降出入是气运动的基本形式,少阳枢机对气机的调节作用至关重要,故枢转少阳、调畅气机是协调机体脏腑关系,激发人体自我调节机能,使其“阴阳自和”的重要方法.因此,通过枢转少阳的治则治法,以中医药调动机体潜能,自我协调脏腑关系,是快速抗抑郁的重要机制.
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中医“治未病”意义阐论
阐述中医“治未病”的社会意义、临床意义及养生学意义.提出在社会意义方面,“治未病”可以提高国民的健康意识,促进经济社会发展,降低医疗费用,并将引领医学发展方向;在临床意义方面,可以锻炼中医人才的临床系统思维,及早诊治隐性疾病,加强老年性疾病及慢性疾病的防治;在养生意义方面,重视预防疾病,加强健康管理,积极探求延缓衰老的途径,有利于实现健康养老的社会目标.
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温法在炎症性疾病治疗中的应用
临床多将西医学的“炎症”与中医学的“热毒”“湿热”相等同,所以对炎症性疾病常以清热解毒、清热泻火、清热利湿等论治.这种机械化的对等治疗方式有悖于中医学辨证论治的原则,故从温法治疗炎症机理的探讨和临证体会分析温法在炎症性疾病中的具体运用.
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化瘀止血、补肾健脾法治疗胎漏和胎动不安体会
肾虚血瘀型胎漏、胎动不安为本虚标实之证,治当从瘀从虚论治,标本并重;证病结合,气血同治,辨析互参,治病与安胎并举.临证用骆氏验方益君化瘀补肾安胎汤,活血化瘀治标,补肾健脾治本,全方共奏化瘀止血、补肾健脾、活血安胎之功.
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枸杞子与“上火”的关系问卷调查
目的 明确服用枸杞子与“上火”的关系及可能影响因素. 方法 制定“枸杞子与上火”调查问卷,采用微信平台和社区调研方式,回顾性分析调查对象枸杞子服用情况及出现“上火”的情况和症状表现,并分析服用枸杞子的剂量、时间、方法、配伍品等与出现“上火”的关系.结果 共纳入调查对象617例,其中单独使用枸杞子228例(36.95％),使用枸杞子时与其他药品配伍389例(63.05％).枸杞子常用的服法为代茶饮(77.96％)、煲汤(48.30％)和直接嚼服(35.98％).常与枸杞子配伍使用的药物为菊花(68.38％)、金银花(23.91％)、麦冬(21.85％).在617例调查对象中有161例(26.09％)服用枸杞子后出现“上火”现象,且“上火”常表现为口干咽干74例(11.99％)、鼻出血70例(11.35％)、咽喉肿痛46例(7.46％).服用剂量、服法(嚼服)和配伍与“上火”具有密切的关系,且配伍菊花、金银花、麦冬和陈皮后“上火”出现的比例明显下降(P＜0.05). 结论 服用枸杞子确有部分出现“上火”症状,而合理的剂量、服法及配伍可减轻“上火”的发生比例.
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消渴病代表医家典型医案的中医数理解析
以中医学阴阳理论和八纲辨证思维为指导,采用“阴阳球-八纲数学模型”对治疗消渴病的代表医家张锡纯、施今墨、祝谌予、吕仁和的经典医案用药进行量化表达和空间定位数理解析,直观展示四位医家治疗消渴病的思维变换轨迹,总结其治疗消渴病用药的数学规律.结果发现虽然各医家所持治疗观点和思路有所不同,但在模型空间中其用药本质却有共同之处,即方药空间质点对应的证的分布均为里实热象限、里虚寒象限,这一结论可为临床论治消渴病提供参考.
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儿科应用清热类中成药存在的问题及建议
目前儿科临床存在医师不合理应用清热类中成药的问题,需在中医药理论指导下辨证应用,并要注意药理实验结论不能代替中成药的功效指导临床.清热类中成药临床应用失当可造成损伤脾胃、诱发他病、单味药的重复用药、增加不良反应发生率等危害,建议初步建立包括清热药在内的儿科中成药合理应用体系,且该体系应涵盖中成药合理用药宣教及培训、中成药处方点评、典型病例中成药的合理应用评估、建立中成药再评价制度及不良反应监测体系、中成药合理用药信息服务、加强医用软件及制度建设等方面内容.
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论风药治肿瘤
风药具有升阳调气、引经报使、祛风胜湿、开通玄府等功效.认为“内风暗旋”是肿瘤的主要病理特点,肿瘤患者机体因正虚邪实、气血阴阳失调,导致气机逆乱,引动内风的产生.内风又易与积聚之邪相和,挟痰、毒、瘀流窜全身脏腑经络,终致“稽留不去”而为患.提出风药在肿瘤治疗中发挥着调节气机、扶助正气,引导药物直达病所,针对邪实辨证治疗等作用与优势,可为临床肿瘤治疗提供新思路.
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“心与小肠相表里”理论的源流与发展
藏象理论是中医学基础理论的重要组成部分,但其中“心与小肠相表里”理论一直以来都因缺乏确凿的理论依据而备受争议.认为中医藏象理论特点是重功能而轻形态,其所包含的“心与小肠”与现代解剖学的“心与小肠”不可等同;并从“心与小肠相表里”理论的文字起源、经络基础、生理基础、病理基础、临床运用及现代研究方面系统阐释该理论,以进一步揭示其学术价值.
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大健康的核心思想和中心内容
提出大健康的核心思想和中心内容是以人类的生存、健康、长寿为宗旨、以“自然-生物-人体-社会-思维大健康模式”为核心、以大健康产业为根基.其宗旨蕴含大健康属于全人类、高质量生存、高水平健康、高标准长寿四方面含义;其核心具体指从自然科学、生物科学、人体科学、社会科学、思维科学不同角度研究人类的生存、健康和长寿,建立“自然-生物-人体-社会-思维大健康模式”;而大健康产业则通过物化的产品直接为广大民众的生存、健康、长寿服务,并成为国家经济建设的重要支柱之一.
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左归丸、右归丸与骨髓间充质干细胞自噬
对自噬产生的生理病理机制及中医学阴阳理论进行相关理论分析,探讨细胞自噬的阴阳关系,认为细胞自噬的平衡与阴阳平衡相似.浅析左归丸与右归丸治疗骨质疏松症的中医相关理论,并将其可能的机制与骨髓间充质干细胞自噬相联系,为中医药防治骨质疏松症提供细胞层面的新研究方向.
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蒺藜超微粉对血管紧张素Ⅱ诱导的下丘脑神经元细胞损伤IKK-β/NF-κB信号通路的影响
目的 探讨蒺藜治疗高血压病的可能作用机制. 方法体外原代培养Wistar乳鼠下丘脑神经元细胞,并以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导细胞损伤即高血压细胞模型.药效学观察时细胞分为5组,模型组(2×10-6mol/L AngⅡ)、蒺藜低剂量组(3μg/ml蒺藜预孵育2h后加入2×10-6mol/L AngⅡ)、蒺藜高剂量组(30 μg/ml蒺藜预孵育2h后加入2×10-6mol/L AngⅡ)、缬沙坦组(10-5 mol/L缬沙坦预孵育2h后加入2×10-6mol/L AngⅡ)、正常组(无任何干预),分别于AngⅡ作用24、48、72 h时检测各组细胞绝对数量、神经元轴突长度、胞体面积、存活率、凋亡率,并于72 h时检测细胞因子IKK-α、IKK-β、NF-κB p65、IκBα、JAK2、STAT3、AT1、GnRH、PKC、PI3K的mRNA表达;药理学观察时细胞分为6组,模型组(2×10-6mol/L AngⅡ)、蒺藜组(30 μg/ml蒺藜预孵育2h后加入2×10-6mol/L AngⅡ)、缬沙坦组(10-5mol/L缬沙坦预孵育2h后加入2×10-6 mol/L AngⅡ)、拮抗剂组(20 μmol/L TPCA-1预孵育2h后加入2×10-6mol/L AngⅡ)、蒺藜+拮抗剂组(30 μg/ml蒺藜+20 μmol/L TPCA-1预孵育2h后加入2×10-6 mol/LAngⅡ)、正常组(无任何干预),根据药效学观察结果确定AngⅡ作用时间及相关细胞因子,并检测各组细胞相关因子mRNA及蛋白的表达. 结果 与正常组比较,模型组从AngⅡ干预24 h开始的各时间点细胞绝对数量、胞体面积、存活率、凋亡率均显著升高,神经元轴突长度显著降低;与模型组比较,蒺藜高剂量组、缬沙坦组各时间点细胞绝对数量、胞体面积、存活率、凋亡率均显著下降,神经元轴突长度增加(P＜0.05).与正常组比较,模型组IKK-β、NF-κ B p65、JAK2、STAT3、AT1、GnRH、PKC、PI3K表达显著上调,IKK-α、IKBα表达显著下调(P＜0.05).与模型组比较,蒺藜高剂量组IKK-β、NF-κB p65、JAK2、AT1、GnRH、PKC表达下降,IKK-α、IκBα表达升高;蒺藜低剂量组IKK-β、NF-κB p65、AT1、PKC表达下降,IKK-α、IκBα表达升高;缬沙坦组IKK-β、NF-κB p65、AT1、GnRH、PKC表达下降,IKK-α、IκBα表达上调(P＜0.05).根据以上结果确定药理学观察时AngⅡ干预时间为24 h,相关细胞因子为IκBα、IKK-β、NF-κB p65、NF-κB p50.与正常组比较,模型组下丘脑神经元细胞IKK-β、NF-κB p50、NF-κB p65mRNA和蛋白表达上调,IκBα表达下调;与模型组比较,缬沙坦组和蒺藜组NF-κB p50、NF-κB p65、IKK-β的表达下调,IκBα表达上调;与缬沙坦组比较,蒺藜组NF-κB p65、IKK-β表达下调,IκBα表达上调(P＜0.05).结论 蒺藜可有效维持血压调节中枢功能,其降压机制可能与调节下丘脑IKK-β/NF-κB信号通路活性有关.
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银翘散不同煎煮时间对甲型流感病毒感染小鼠肺组织病毒载量的影响
目的 研究银翘散的抗病毒作用及佳煎煮时间.方法 72只BALB/c小鼠随机分为银翘散3、6、12分钟组及空白对照组、模型对照组、阳性对照组,每组12只.除空白对照组外,其他各组小鼠以15LD50甲型流感病毒鼠肺适应株FM1滴鼻感染,每只0.05 ml.银翘散3、6、12分钟组在感染当天灌胃给予相应的银翘散煎煮液(分别煎煮3、6、12分钟),每天1次,每次0.5 ml,给药7天;阳性对照组灌胃给予磷酸奥司他韦胶囊27.5 mg/(kg·d);空白对照组、模型对照组小鼠灌胃给予0.2 ml/10g蒸馏水.比较各组小鼠第3、7天时肺指数、肺指数抑制率及脾指数,并检测小鼠肺组织中相对病毒载量.结果 与空白对照组比较,模型对照组第3天、第7天时肺指数及肺组织病毒载量均明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,第3天时阳性对照组和银翘散3、6分钟组肺指数均明显降低,第7天时阳性对照组和银翘散各组小鼠肺指数、病毒载量明显降低(P＜0.05).各组小鼠第3天和第7天脾指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).第3天和第7天,银翘散3分钟组肺指数抑制率、病毒抑制率与阳性对照组为接近.结论 银翘散对甲型流感病毒鼠肺适应株FM1感染小鼠具有较好的抗病毒作用,煎煮时间以3～6分钟效果佳.
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电针对缓解期偏头痛大鼠脑5-羟色胺1F受体mRNA及蛋白表达的影响
目的 探究电针治疗缓解期偏头痛的可能作用机制及腧穴配伍的效应.方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、单穴组、配穴组、假穴组,每组6只.除对照组外其余各组大鼠颅顶钻孔植入电极手术后电刺激硬脑膜建立缓解期偏头痛模型.单穴组电针双侧风池穴,配穴组电针双侧风池穴加双侧阳陵泉穴,假穴组取大鼠腰部非穴位点,于造模后第2、4、6天实行清醒状态下电针干预,并测定大鼠足底和面部痛闽值,第7天检测大鼠脑三叉神经节、三叉神经脊束核尾核、中缝大核中5-羟色胺1F (5-HT1F)受体mRNA及蛋白表达. 结果 第2、4、6天模型组大鼠面部、足底痛阈值均明显低于同时间对照组(P＜0.05);单穴组和配穴组面部、足底痛闽值均高于同时间模型组(P＜0.05);单穴组面部、足底痛阈值低于同时间配穴组而高于同时间假穴组(P＜0.05).模型组大鼠脑三叉神经节、三叉神经脊束核尾核、中缝大核中5-HT1F受体mRNA及蛋白表达明显低于对照组(P＜0.05);单穴组和配穴组各部位5-HT1F受体mRNA及蛋白表达明显高于模型组,并且配穴组高于单穴组(P＜0.05).结论 电针治疗缓解期偏头痛机制可能与5-HT1F受体激活作用有关,且远近配穴疗效优于单穴治疗.
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刘嘉湘恶性肿瘤攻邪法度探讨
总结刘嘉湘扶正治疗恶性肿瘤及攻邪法度的实践经验.认为恶性肿瘤是全身属虚、局部属实的恶性疾病,其治疗应以扶正为主要原则,但应注意扶正与祛邪的辩证关系,即顾护正气与攻癌祛邪需有机结合,且适度攻伐有助于正气的恢复.因攻毒祛邪类药物多为峻烈有毒之品,故提出以“毒性”疗积时还应注意防药毒为害,具体应用攻毒药物时总以不耗伤胃气、祛邪不伤正为度.
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肖承悰治疗卵巢早衰经验
总结肖承悰治疗卵巢早衰的经验.从妇女生理病理特点出发,运用中医理论并结合临床实践,审证求因,提出肾虚为卵巢早衰病之根源、血虚为病之基础、冲脉虚衰为病之关键;治疗应以益肾为主、阴阳双补,理冲为要、兼顾气血,衷中参西、分期用药,并注意进行心理疏导;具体用药在溯本求源的基础上,化裁古方五子衍宗丸而成七子益肾理冲汤,益肾养肝、调理冲脉而取效.
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原发性肝癌中医证候研究概述
证候是中医治疗的前提和基础,证候的规范、准确是提高中医药治疗原发性肝癌(简称肝癌)疗效的关键.从证候规范、证候分布特点、证候与客观指标关系研究三个方面概括目前肝癌中医证候研究,发现肝癌证候分类标准主要为单证证候和复证证候,证候在不同阶段有不同的分布特点,证候与临床指标具有一定的相关性.提出肝癌证候研究应以规范化、客观化为研究目标,努力突破证候研究发展的瓶颈,进一步发挥证候对临床和实验研究的指导作用.
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中医学类专业临床技能实训课程体系建设及教学改革实践
中医学类专业临床技能实训课程是中医学类专业人才培养方案的重要组成部分,但目前其体系的建设存在结构分散、不成系统,中医临床思维能力、职业素养教育薄弱,考核方式相对落后,教材适用性欠佳等问题.针对以上问题,基于河南中医药大学的教学改革实践,提出优化整合、系统设计实训课程体系,强化中医临床辨证思维培养,突出职业素质培养,改革实训教学方法、完善实训考核办法,固化实训课程体系改革成果、建设系列配套实训教材,建立有效的实训课程体系评价机制、动态反馈改革成果等教学改革对策.
