临床与病理杂志
International Journal of Pathology and Clinical Medicine 국제병리과학여림상잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-2588
- 国内刊号： 43-1521/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晚期结直肠癌的分子机制和治疗策略
近年来,人们对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病机制及分子分型的研究日渐深入.根据CRC基因突变负荷的不同可将其分为高突变型CRC和非高突变型CRC.高突变型CRC包括微卫星不稳定型(microsatellite instability,MSI)CRC和POLE基因突变型CRC,非高突变型CRC主要指染色体不稳定(chromosomal instability,CIN)型CRC.
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NOD1和NOD2与炎性肠病
NOD1和NOD2蛋白是一类新型胞浆内模式识别受体,在宿主固有免疫和自噬过程中起着关键的作用,对维持肠道微生态和黏膜屏障作用至关重要,研究表明NOD1和NOD2基因多态性和表达异常与炎性肠病的发生密切有关.
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经皮穿刺微创术治疗颈椎间盘突出症的现状
自经皮穿刺微创手术技术用于治疗椎间盘突出领域以来,为扩大该微创技术的适应证范围,同时又能更小创伤且安全地解决临床患者的问题,各种不同的手术方式先后出现.现查阅并复习文献,从各项经皮微创技术原理、安全性及优缺点等方面来综述此类微创技术在颈椎间盘突出症方面的研究现状.
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信号转导和转录激活因子3与淋巴瘤关系及分子靶向治疗的研究进展
信号转导和转录激活因子3(signal transductions and activators of transcription 3,STAT3)在各种细胞系与组织中广泛表达,参与细胞增殖、分化、衰老、凋亡等生理过程的调控.STAT3在多种肿瘤中高表达并持续激活,在肿瘤的发生发展中起关键作用.淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的单克隆增殖性疾病,病理类型较为复杂,具有高度异质性,其发病机制尚未完全阐明.近年研究发现STAT3在各种类型淋巴瘤中异常表达,本文就STAT3的生物学作用、国内外关于STAT3与淋巴瘤关系以及分子靶向治疗的研究进展进行综述.阐明STAT3与淋巴瘤发生发展的关系,将为淋巴瘤的临床诊断和治疗提供更多思路.
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生物钟基因Timeless及与肿瘤关系的研究进展
生物钟基因的功能不仅局限于调节生物节律,更与细胞内DNA的修复、细胞的增殖等一系列过程相关联,Timeless是生物钟基因成员之一,对Timeless基因的研究起步较晚.近年来研究发现生物钟基因在多种肿瘤中普遍存在表达异常,而对Timeless研究较少.
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促红细胞生成素肝细胞激酶受体与ephrin配体及其信号转导在肿瘤中的研究进展
促红细胞生成素肝细胞激酶(erythropoietin producing hepatocyte kinase,Eph)受体及其膜结合配体ephrin是大的受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinases,RTKs)家族,其不仅调节生物体的多种生理功能,而且参与多种疾病的发生发展过程.近年来,已有越来越多的证据表明肿瘤的发生发展与Eph家族成员异常表达密切相关.
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中介体复合物在真核细胞转录调控中的研究进展
中介体复合物作为转录过程中的重要辅因子,广泛参与了RNA聚合酶Ⅱ(RNA polymerase Ⅱ,pol Ⅱ)调控的转录激活与抑制过程,其结构在进化上具有保守性.然而,由于中介体复合物结构与组成的复杂性和可变性,我们对其调控基因表达的机制仍知之甚少.近研究显示中介体复合物多种转录活性的调节与转变,可能与细胞周期素依赖性激酶8(cyclin-dependent kinase 8,CDK8)亚模块的可逆性结合与修饰密切相关.
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关节置换术后隐性失血的研究进展
随人口老龄化的增加,越来越多的患者将面临关节置换手术.关节置换手术对患者的创伤大,极易造成术后贫血,因此关节置换术围手术期的血液管理已越来越被重视.大多数患者的术中出血量及术后引流量并不多,术后却出现了贫血征象,由此提出隐性失血的概念.
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DHA与肺部疾病的研究进展
二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)是n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs)中的一员.早期研究表明DHA可以预防心血管疾病,并可以改善大脑功能.近研究表明DHA具有抗炎、抗氧化、抗癌等作用.近年来有关DHA和肺部疾病相关性受到研究者的关注.
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川芎嗪对肾间质纤维化中TGF-β1/miR-29表达的影响
目的:观察川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠模型肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)、间质损伤及TGF-β1/miR-29表达的影响.方法:50只雄性Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组(Ctrl组)、假手术组(Sham组)、模型组(UUO组)、缬沙坦组(VAN组)和TMP组各10只.经相应处理后,通过HE,Masson染色观察肾组织的病理学表现;同时采用SP免疫组织化学法检测各组病变组织中TGF-β1的表达情况;后采用RT-PCR技术比较各组TGF-β1,miR-29基因的表达.结果:HE染色结果显示Ctrl组、Sham组、UUO组、VAN组及TMP组的肾间质损伤评分分别为0.27±0.10,0.30±0.12,8.79±1.03,6.23±0.81及4.57±0.74.Masson染色胶原半定量分析结果显示Ctrl组、Sham组、UUO组、VAN组及TMP组的评分分别为0.21±0.03,0.23±0.06,2.49±0.33,1.63±0.07及1.32±0.04.SP免疫组织化学染色显示模型组TGF-β1的蛋白表达高于对照组;而缬沙坦和TMP可部分逆转TGF-β1蛋白的表达,且TMP的效果优于缬沙坦.RT-PCR结果显示模型组的TGF-β1 mRNA表达增高、miR-29 mRNA表达降低.TMP组和缬沙坦组TGF-β1 mRNA表达明显低于模型组,而miR-29 mRNA表达则明显高于模型组;且TMP 组TGF-β1 mRNA表达高于缬沙坦组.结论:缬沙坦和TMP可明显减轻UUO致RIF中肾组织学损伤,且TMP的疗效优于缬沙坦.此外TMP还可抑制TGF-β1而促进miR-29的表达.
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雌激素替代治疗对2型糖尿病围绝经期妇女血糖的影响
目的:分析激素替代治疗对2型糖尿病围绝经期妇女血糖的影响.方法:随机选取2014年6月至2016年6月于石家庄市第二医院就诊的2型糖尿病围绝经期患者82例,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),两组均给予降血糖等常规治疗,观察组给予替勃龙治疗,对照组给予复合维生素B进行安慰剂治疗,对比两组患者的临床疗效、血糖水平、胰岛素抵抗相关指标水平.结果:观察组治疗总有效率为97.56％,对照组为80.48％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=6.116,P=0.013);治疗前E2,FPG,2hPG,HbAlc,HOMA-IR,resistin,TNF-α和CRP等水平两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FPG,2hPG,HbAlc,HOMA-IR,resistin,TNF-α和CRP水平明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);E2水平有所升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后上述指标变化不明显,与观察组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用替勃龙治疗2型糖尿病围绝经期患者,能够显著降低患者的血糖水平,治疗效果良好.
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东营市城乡40～79岁人群高血压前期患者的现患率及相关危险因素
目的:观察东营市40～79岁人群高血压前期患者的城乡现患率差异.比较及合并不同心血管危险因素时高血压前期患者的城乡分布情况.方法:采取整群随机抽样方法,2015年至2016年对东营市2个社区和2个农村的40～79岁人群进行问卷调查,并测量身高、体重、体重指数、血压,采集清晨空腹静脉血检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血同型半胱氨酸.结果:所有完成研究的4 109人中,高血压前期患者1 287人,现患率为31.32％,男性患者582人(31.34％),女性705人(31.31％),性别间差异无统计学意义(x2=0.0006,P＞0.05).城市高血压前期现患率为41.63％,农村为20.32％,差异有统计学意义(x2=216.620,P＜0.001).高血压前期人群合并高同型半胱氨酸血症的现患率高,为76.38％,城市现患率低于农村(74.41％vs.80.69％),差异有统计学意义(x2=6.0739,P＜0.05),城市男性与农村男性、城市女性与农村女性之间现患率差异均无统计学意义.高血压前期人群中,城市吸烟率高于农村(36.24％ vs.27.97％),差异有统计学意义(x2=8.491,P＜0.05);城市女性吸烟率为农村女性的2.35倍(21.76％vs.9.25％),差异有统计学意义(x2=16.5028,P＜0.05).城市高血压前期合并肥胖人群高于农村(23.67％ vs.17.57％),差异有统计学意义(x2=6.0491,P＜0.05),且城市男性高于农村男性(24.44％vs.12.99％),差异有统计学意义(x2=9.7466,P＜0.05).高血压前期合并血脂异常、糖代谢异常时,城乡之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:高同型半胱氨酸血症和血脂异常是高血压前期人群主要合并的危险因素.应重点干预农村高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的居民.高血压前期现患率与日常生活习惯密切相连,因此高血压前期的防治应结合城镇及农村高血压前期的危险因素的流行特征,有针对性的制定防治策略和措施.
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膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效
目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效.方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效.其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例.损伤至手术时间6～17(平均7)d.膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°.合并内外侧半月板复合裂伤15例.通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL).结果:患者出院后均获随访,随访时间为6～24(平均18.2)个月.术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴.
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GABRP基因在基底样三阴乳腺癌中的差异表达
目的:探索GABRP基因在基底样三阴乳腺癌(basal-like Triple negative breast cancer,BLTNBC)中的表达,为临床提供预后诊断分子标志物.方法:通过生物信息学分析比较GABRP基因的表达;采用定量PCR方法检测GABRP基因在乳腺癌细胞系及104例乳腺癌石蜡样本中的差异表达,并采用相关性分析、卡方检验及Fisher精确概率法分析GABRP基因与细胞增殖、淋巴结转移、ER及HER-2基因表达的相关性.结果:生物信息学分析和定量PCR结果显示GABRP基因在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)及BLTNBC中显著性高表达(p＜0.05);在non-TNBC,TNBC,BLTNBC中,其表达与细胞增殖、HER-2表达无明显相关性(P＞0.05),而在BLTNBC中与淋巴结转移状态有明显相关性(P＜0.05),在non-TNBC巾与ER表达有明显相关性(P＜0.05).结论:GABRP基因可作为BLTNBC的有潜力的预后诊断分子标志物.
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心理弹性对肺癌化疗患者自我感受负担的影响
目的:调查肺癌化疗患者心理弹性及自我感受负担的临床现状,并探讨心理弹性对自我感受负担的影响.方法:采用肺癌化疗患者一般情况调查表、中国成年人心理弹性量表和自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)对中国人民解放军第105医院的144名肺癌化疗患者进行调查.结果:肺癌化疗患者的心理弹性得分为2.29±0.30,总分及各维度得分均明显低于国内常模(P＜0.001);自我感受负担平均得分33.4±7.18,处于中等水平,97.98％的患者均有不同程度的自我感受负担,内控性、注重问题解决的应对风格、乐观性和接受及应用社会支持的人格倾向性4个维度与自我感受负担的得分呈负相关(r:-0.343～-0.179,P＜0.05).进一步分层回归分析结果显示:上述4个维度是肺癌化疗患者自我感受负担的影响因素(P＜0.05),可单独解释自我感受负担26.50％的方差变异量.结论:肺癌化疗患者的自我感受负担相对严重,临床护士应根据患者的心理特点提升其疾病应对能力,减少疾病自我感受负担和改善心理健康水平.
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中西医联合有氧运动对淋巴瘤患者癌因性疲乏和焦虑抑郁症状的改善
目的:探讨中西医联合有氧运动对淋巴瘤患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)和焦虑抑郁症状的改善.方法:收集122例淋巴瘤患者,并将其分为干预组和对照组,干预组接受中西医联系有氧运动,对照组接受常规护理,采用Piper CRF量表和医院焦虑抑郁量表分别评估两组患者CRF程度、焦虑和抑郁水平.结果:干预组在疲乏总均分、认知情绪维度、感觉维度、认知情绪维度、情感维度、行为严重程度维度评分均显著低于对照组,干预组在焦虑、抑郁评分要显著低于对照组.结论:中西医联合有氧运动对淋巴瘤患者CRF和焦虑抑郁的改善优于常规护理,值得在临床工作中推广.
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以患者为中心的系统化健康教育在围绝经期及绝经后骨质疏松症患者中的运用
目的:探讨以患者为中心的系统化健康教育对围绝经期及绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨质疏松知识、自我效能及骨密度的影响.方法:将156名围绝经期及绝经后OP患者按照计算机产生的随机数字分为观察组和对照组,对照组实施常规的健康教育,观察组以患者为中心的系统化健康教育方案,收集并比较两组在干预前及干预6个月后的骨质疏松知识(osteoporosisknowledge tests,OKT)、骨质疏松自我效能(osteoporosis self-efficacy scale,OSES)及骨密度的变化情况.结果:干预后两组在骨质疏松知识总分及各维度得分、骨质疏松自我效能总分及各维度得分、L1～L4及左股骨的骨密度均较干预前明显提升,且观察组在上述各项目的数值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施以患者为中心的系统化健康教育可明显提升围绝经期及绝经后OP患者对疾病的认识水平、应对疾病的自我效能以及骨密度水平,对于预防骨折及改善生命质量具有积极的促进意义.
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“安全·支持·合作”过渡期护理模式在ICU转出患者中的应用
目的:探讨分析“安全.支持.合作”(secure,encourage,and collaboration,SEC)过渡期护理模式在ICU转出患者的应用效果,为提升重症患者的临床护理质量提供临床依据.方法:选择2015年1至12月在宜兴市人民医院ICU住院的93名患者作为对照组,按照常规的操作程序进行转科护理,选择2016年1至12月的97名患者作为观察组,实施以ICU联络护士(ICU liaison nurses,ICULN)为介导的SEC过渡期护理模式进行干预,评估并比较两组的过渡期护理措施评估表(care transitions measure,CTM)、干预前后的心理状态、家属满意度、患者满意度、接诊医护人员满意度、72 hICU重返率及平均住院日.结果:两组患者干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均有明显改善(P＜0.05),且观察组患者改善程度更为显著(P＜0.05);观察组在CTM各条目的得分、家属满意度、患者满意度及接诊医护人员满意度均明显高于对照组,在72 h ICU重返率及平均住院日明显低于对照组(P＜0.05).结论:SEC过渡期护理模式有利于提升过渡期的护理质量,降低负性心理,提高患者、家属及接诊医护人员的满意度,且能在一定程度上改善临床治疗结局.
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非小细胞肺癌患者中PIK3CA基因突变的临床特征和预后
目的:探讨非小细胞肺癌PIK3 CA基因突变的临床特征和预后.方法:回顾性分析16例PIK3 CA基因突变的非小细胞肺癌临床特征,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行生存率显著性检验.结果:非小细胞肺癌中PIK3 CA基因突变率3.09％(16/517),中位总生存时间23.0个月,其中复合突变12例,中位总生存时间28.0个月,单纯突变4例,中位总生存时间21.0个月,两者差异无统计学意义(P=0.06);伴随EGFR基因突变5例,中位总生存时间28.5个月,不伴随EGFR基因突变11例,中位总生存时间21个月(P=0.45);伴随TP53基因突变4例,中位总生存时间30.6个月,不伴随TP53基因突变12例,中位总生存时间21.0个月(P=0.51).结论:PIK3CA基因突变非小细胞肺癌临床特征上无特异性,但复合突变比单纯突变临床可能获益更多.
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经颈静脉肝内门体静脉分流术对脾切除术后门静脉高压患者治疗的有效性与安全性
目的:分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对行脾切除术后的门静脉高压治疗的有效性与安全性.方法:选取2005年5月至2010年5月于空军总医院放射介入科接受TIPS治疗的68名行脾切除术的门静脉高压患者为病例组,以同期接受TIPS治疗的未行脾切除术的门静脉高压患者68例为对照组,分析比较两组患者的手术成功率、治疗前后肝功能、血小板及门静脉压力的变化情况,并记录两组患者不良事件的发生情况.结果:病例组TIPS成功率为97.06％(66/68),对照组TIPS成功率为100％(68/68),两组比较差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.15);两组患者手术前、后肝功能及血小板计数比较差异无统计学意义;病例组与对照组术后PLT计数分别降至45.4±8.6,59.4±15.8,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组术后ALB降至29.8±6.3,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术前后门静脉压力比较无统计学差异,术后病例组与对照组分别降至27.3±5.4,28.5±4.3,差异有统计学意义(P＜0.05);随访观察12～60个月,病例组分流道失效率病例组高于对照组(22.73％ vs.8.82％,P=0.04),再出血率及肝性脑病发生率比较,差异无统计学意义.结论:已行脾断流术的患者接受TIPS治疗,仍可获得满意的临床疗效,但术后发生分流道失效的风险较高,因此临床应用时应注意前瞻性预防,以获得较满意的效益安全比.
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胆红素与冠心病及炎性标志物hs-CRP的相关性
目的:分析总胆红素水平(total bilirubin level,TBIL)是否为冠心病的保护性因素及其预测价值,同时通过分析TBIL与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关关系,探讨其冠心病保护机制.方法:连续选取2014年10月至2016年10月安徽医科大学第二附属医院心血管内科住院疑诊冠心病心绞痛并接受冠状动脉造影检查,且临床资料完整的180例患者作为研究对象,根据造影结果分为冠心病组(n=90)与非冠心病组(n=90),采用logistic回归分析探讨TBIL与冠心病的相关性;双变量Pearson 法分析TBIL与hs-CRP的关系;通过绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),探讨TBIL对冠心病的诊断价值.结果:与非冠心病组相比,冠心病组TBIL水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05);二元logistic回归分析显示TBIL为冠心病的独立保护性因素(95％CI 0.738～0.922,P=0.001);Pearson双变量分析显示TBIL与hs-CRP呈负相关(r=-0.367,P＜0.001);ROC曲线显示TBil正确预测冠心病的界点值为10.35μmol/L,大ROC曲线下面积0.739(95％CI 0.668～0.811,P＜0.01),对应的敏感度为0.633,特异度为0.700.结论:TBIL可能为冠心病的独立保护性因素,低水平TBIL可以作为冠心病的预测因素;TBIL与hs-CRP的负相关关系提示其抗炎作用可能是其对冠心病的保护机制之一;TBIL ＜10.35μtmol/L可以为作为诊断冠心病的界定指标.
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沉默miR-21对子宫内膜癌顺铂耐药细胞株Ishikawa/DDP的影响
目的:观察沉默miR-21对子宫内膜癌顺铂耐药细胞株Ishikawa/DDP的影响.方法:以Lipofectamine 2000介导miR-21抑制剂转染Ishikawa/DDP细胞株,同时设置阴性组和耐药组.采用反转录PCR检测miR-21、多药耐药基因MDR1、促凋亡基因Bax和抗凋亡基因Bcl-2的表达.采用蛋白印迹法检测多药耐药蛋白P-gp、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2的表达.采用噻唑蓝比色法检测细胞对顺铂的敏感性.采用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:与耐药组和阴性组比较,抑制剂组miR-21,MDR1和Bcl-2 mRNA表达显著下调(P＜0.0l),而Bax mRAN表达显著上调(P＜0.00l);抑制剂组P-gp和Bcl-2蛋白表达显著低下调(p＜0.05),而Bax蛋白表达显著上调(P＜0.001).与耐药组和阴性组比较,顺铂对抑制剂组的IC50值显著(P＜0.001);顺铂对抑制剂组细胞的诱导凋亡率显著增加(P＜0.00l).结论:沉默miR-21可显著提高Ishikawa/DDP细胞株对顺铂的敏感性,并促进细胞凋亡,其具体机制可能与下调MDR1,P-gp和Bcl-2表达,以及上调Bax表达有关.
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五禽戏锻炼对出院过渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐量的影响
目的:观察五禽戏锻炼对出院过渡期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及运动耐量的临床改善效果.方法:选择2015年1至12月在佛山市南海区第四人民医院治疗随访的COPD患者,随机分为五禽戏组和对照组,对照组给予常规的随访管理及运动锻炼,五禽戏组在此基础上实施五禽戏锻炼,锻炼共持续3个月,比较两组干预前后的肺功能及运动耐量.结果:干预后五禽戏组的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/forced vital capacity,FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)依次为1.55 L,55.31％和55.08％,明显高于干预前的1.33 L,40.17％和43.03％及干预后对照组的1.25 L,43.55％和44.61％,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在运动耐量方面,干预后五禽戏组的6 min步行距离(6min walk distance,6MWD)、达到无氧阈(anaerobic threshold,AT)时的运动时间及大摄氧量依次为417.56 m,418.25 s及19.53 mL/(min.kg),明显高于干预前的332.67 m,337.14 s和15.53 mL/(min.kg)及干预后对照组的350.78 m,328.03 s和14.44 mL/(min.kg),差异均具有统计学意义(P＜0.05);同时结果还显示,对照组在FEV1/FVC及6MWD的改善差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施五禽戏锻炼有利于改善出院过渡期COPD患者的运动耐量及肺功能状态,对于提升其康复效果具有积极的推动作用.
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肺移植患者术后医学应对模式与生存质量的现状及相关性
目的:调查肺移植术后患者医学应对模式及生存质量现状,并分析其相关性.方法:采用医学应对模式问卷(Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ)及简明健康问卷(Short-Form Health Survey,SF-36)对30例肺移植患者进行横断面调研.结果:肺移植术后患者面对和屈服维度的评分明显低于常模水平,回避维度评分明显高于常模水平;肺移植患者在SF-36各维度评分均明显低于全国常模水平.相关性分析显示:肺移植术后患者生理职能、情感职能、社会功能、精神健康和一般健康维度的评分与面对维度呈显著的正相关性.SF-36各维度评分与回避维度无明显相关;SF-36各维度与屈服均呈显著的负相关.结论:肺移植术后患者生存质量明显低于常模水平,且对疾病的应对模式是影响生存质量的重要因素.
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真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用
目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例.实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流.对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间.结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广.
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结直肠癌患者BRAF,KRAS,NRAS和PIK3CA基因突变与其病理正的关系
目的:探讨265例结直肠癌患者BRAF,KRAS,NRAS和PIK3 CA基因突变及其病理特征关系.方法:选取2014年12月至2016年12月的265例结直肠癌患者肿瘤组织标本进行回顾性分析,采用PCR扩增-直接测序法检测BRAF基因(1 5外显子600密码子),KRAS基因(12,13,61密码子突变),NRAS(2号与3号外显子的12密码子、13密码子与61密码子常见的12个突变位点)及PIK3 CA(第9,20外显子)基因的突变状态,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果:265例患者中存在BRAF基因突变率为6.8％(18/265),KRAS基因突变率为32.1％(85/265),NRAS基因突变率为5.7％(15/265),PIK3 CA基因突变率为11.3％(30/265).NRAS基因和KRAS基因突变与年龄有关(P＜0.05),与性别、原发部位、组织学类型、分化程度、TNM分期、区域淋巴结转移、远处转移、术后复发转移均无关(P＞0.05);BRAF,PIK3 CA基因在原发部位为右半结肠患者中的突变率明显升高(P＜0.05),但与年龄、性别、组织学类型、分化程度、TNM分期、区域淋巴结转移、远处转移、术后复发转移均无关(P＞0.05).结论:NRAS,PIK3 CA基因在中国结直肠癌患者中的突变率较低.KRAS,NRAS基因突变与年龄相关,BRAF,PIK3 CA基因与肿瘤原发部位相关,联合检测这些基因的突变情况可以判断疾病的发生发展.
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二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的临床疗效
目的:观察二甲双胍联合辛伐他汀在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)治疗中的临床疗效.方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2014年6月至2016年6月门诊就诊的PCOS患者共120例,随机进入二甲双胍联合辛伐他汀治疗组和二甲双胍治疗组,用药治疗3个月.对两组患者治疗前后的性激素、血糖参数、血脂参数进行检测.结果:两组患者治疗前后相比,性激素、血糖参数、血脂参数均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组之间相比,联合治疗组疗效显著优于二甲双胍治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS的疗效优于二甲双胍单用,对改善患者性激素水平、血糖和血脂指标具有优势.
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系统性间变性大细胞淋巴瘤的免疫组织化学特征
目的:探讨系统性间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的免疫组织化学特征.方法:回顾性分析48例系统性ALCL的免疫组织化学和10例系统性ALCL原位杂交技术检测EBER(EBV-encoded small RNA)的结果.结果:48例系统性ALCL的肿瘤细胞均表达CD30,而间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)在41.7％(20/48)的病例阳性,其他指标阳性率为CD2为65.0％(26/40),CD3为36.2％(17/47),CD4为72.7％(16/22),CD5为42.9％(15/35),CD7为16.7％(5/30),上皮细胞膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)为65.6％(21/32),T细胞胞质内抗原(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1)为79.2％(19/24),颗粒酶B(granzyme B-producing Breg,GrB)为70.0％(14/20).所有病例的B细胞标志(CD20,PAX5,CD79a)均阴性.10例系统性ALCL有2例出现部分肿瘤性大细胞EBER阳性.结论:CD30和ALK是诊断ALCL关键及较为特异的免疫指标;有时出现人类疱疹病毒第四型(Epstein-Barr virus,EBV)感染并不能排除ALCL的诊断.
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胸锁关节松动术治疗肱骨近端骨折术后患者肩关节功能障碍的效果
目的:探讨在常规治疗方案的基础上配合胸锁关节松动术对肱骨近端骨折术后肩关节功能障碍的康复疗效.方法:将40例肱骨近端骨折患者按随机数字表法分为2组,各20例.对照组采用常规治疗方案:盂肱关节松动术、超声波治疗、中药熏蒸、干扰电疗法,观察组在此基础上加入胸锁关节松动术.治疗前及治疗4周和8周后均采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley shoulder joint function assessment scale,CMS)、目测类比评分法(visual analogue score,VAS)及肩关节活动范围对患者的肩关节功能进行评定.结果:治疗4周及8周后,两组CMS总分评定显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,观察组在日常活动(12.95±2.80)及关节活动范围(17.40±3.32)评分较对照组有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,观察组除疼痛评分外,在日常活动(14.70±3.79)、关节活动范围(22.10±4.38)及力量测试(15.30±2.94)评分较对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组在肩关节活动度及VAS评分上较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组肩关节前屈(108.20°±26.28°)、外展(78.35°±19.49°)及VAS评分(3.55±0.14)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周后,观察组肩关节前屈(127.75°±25.30°)、外展(95.50°±16.93°)及VAS评分(2.05±0.15)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗方案的基础上加用胸锁关节松动术可有效扩大肩关节活动范围,改善肩关节运动功能.
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肺鳞状细胞癌EGFR/ALK的基因状态
目的:探讨肺鳞状细胞癌各亚型中EGFR和ALK的基因状态.方法:应用ARMS方法检测肺鳞状细胞癌石蜡组织中EGFR基因突变和ALK融合基因情况.结果:218例肺鳞状细胞癌样本中,E GFR基因突变率为4.59％(10/218),19del和L858R各为2.29％(5/218).ALK融合基因阳性率为6.14％(7/114).结论:肺鳞状细胞癌存在一定比例EGFR基因突变和ALK融合基因阳性,肺鳞状细胞癌EGFR基因和ALK融合基因常规检测不可忽视.
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以Cameron适时干预模式为基础的健康管理方案在全髋关节置换术患者中的应用
目的:探讨以Cameron适时干预(“Timing it right”,TIR)模式为基础的健康管理方案对全髋关节置换术(total hip replacement,THR)患者的改善效果.方法:采用方便抽样的方法选择在西南医科大学附属医院治疗的THR患者作为研究对象,对照组采用常规的健康教育指导,观察组采用以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案进行全程干预;统计分析两组患者干预前后的Harris髋关节功能评分、生命质量[简明健康状况评估表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)]评分、康复锻炼依从性及临床并发症的发生情况.结果:干预前两组患者的Harris髋关节功能总分及各维度得分、SF-36得分差异无统计学意义(P＞0.05);除畸形维度以外,干预1,3,6个月后观察组在上述指标的得分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的康复锻炼依从性明显高于对照组(P＜0.05),临床并发症的发生率差异无统计学意义(w0.05).结论:以Cameron TIR模式为基础的健康管理方案能有效提升THR术患者的康复锻炼依从性,改善关节功能及生命质量,减少临床不良并发症的发生率.
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匹多莫德对腹膜透析腹膜炎患者的疗效
目的:观察口服匹多莫德对腹膜透析相关性腹膜炎的疗效.方法:选取2014年5月至2016年5月在华润武钢总医院肾内科住院的130名腹膜透析相关性腹膜炎患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予头孢唑啉联合头孢他啶,治疗组在对照组基础上加用匹多莫德片.比较两组一般情况、初治及2周后有效率、换液次数及微炎症、血脂与免疫学指标.结果:治疗组与对照组在年龄、性别、透析龄、原发病、体重、改良定量主观整体评分(Modified Quantitative Subjective Global Assessment,MQSGA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)等方面差异无统计学意义;对照组与治疗组之间菌谱差异无统计学意义;治疗组与对照组初治有效率分别为77.7％ vs.80.0％,差异无统计学意义(x2=0.18,P=0.66);2周后的有效率分别为93.3％ vs.82.2％,差异有统计学意义(x2=4.56,P=0.03);治疗组与对照组至透出液清亮的换液次数分别为4.60±1.90 vs.5.30±2.60,差异无统计学意义(t=1.75,P=0.08);治疗组与对照组至发热消失的换液次数分别为7.00±3.30 vs.7.70±2.50,差异无统计学意义(t=1.36,P=0.17);治疗组与对照组至腹痛消失的换液次数分别为7.75±2.5 vs.11.38±2.70,差异有统计学意义(t=7.95,P＜0.001),治疗组至腹痛消失的次数显著少于对照组;治疗组与对照组至白细胞计数＜50/μL的换液次数分别为8.60±3.60 vs.13.75±4.70,差异有统计学意义(t=7.10,P＜0.001),治疗组白细胞计数＜50/μL的次数显著少于对照组;治疗后治疗组和对照组较治疗前超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、高迁移率族蛋白1 (high mobility group box-1 protein,HMGB1)显著降低,治疗组hs-CRP、HMGB-1显著低于对照组,在血脂指标中,治疗组与对照组在治疗前和治疗后2周指标均无显著差异,免疫学指标中治疗组在治疗后免疫球蛋白G与免疫球蛋白A显著上升.结论:匹多莫德能够改善腹膜透析相关性腹膜炎抗生素治疗的有效率,缩短患者的临床症状和体征消失时间,同时改善患者的微炎症状态、免疫学功能.
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关节镜诊治滑膜软骨瘤病的近期疗效
目的:全面分析关节镜手术对滑膜软骨瘤病的诊疗疗效.方法:2011年1月至2016年12月,中国人民解放军兰州总医院骨科中心运动医学科明确诊治了膝滑膜软骨瘤病共17例,术前负重行走时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)为3.81±2.02;Lysholm评分为43.27±7.91.完善术前相关检查及检验后采用关节镜对患者进行诊断及治疗,并将关节内的软骨样游离体送致病例检查以明确诊断,同时行关节镜下探查清理术.术后给予玻璃酸钠+曲安奈德注射液腔内注射.结果:术后病理检查结果均为滑膜软骨瘤病,患者随访4～24(平均12.7)个月,患者术后体征缓解,膝关节屈曲活动度较术前改善,无其他并发症,我科随访期间未见滑膜软骨瘤病复发患者.行VAS评分下降至末次随访时的2.5±0.4,差异有统计学意义(P＜0.05);Lysholm评分提升至近期随访时的86.5±4.2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滑膜软骨瘤病具有较强的隐匿性,采用关节镜手术对滑膜软骨瘤病可明确诊断,结合局部封闭镇痛治疗是目前治疗滑膜软骨瘤病的可行性办法.
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小肠原发性绒毛膜癌临床病理分析并文献复习
目的:探讨小肠原发性绒毛膜癌的临床特征、病理特点、诊断及治疗方法.方法:分析8例小肠原发性绒癌的临床病理特征,复习相关文献.结果:8例病例的典型症状为黑便,5例病变部位位于空肠.所有病例血清β-hCG均异常升高.主要病理特点为细胞滋养细胞及合体滋养细胞呈片状分布,伴出血及坏死.免疫组织化学结果示肿瘤细胞β-hCG为阳性.结论:小肠原发性绒毛膜癌十分罕见,但仍应纳入鉴别诊断.通过形态学特点、免疫表型及检测血清β-hCG水平可确诊.
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基于热休克蛋白家族分析醇提蛇床子对红色毛癣茵抗真菌作用的机制
目的:检测醇提蛇床子对红色毛癣菌的作用及其机制.方法:利用连续稀释法检测醇提蛇床子对红色毛癣菌增殖的抑制作用并计算低抑菌浓度.利用Real-time PCR和Western印迹检测红色毛癣菌中热休克蛋白(heat shock protein,Hsp)家族蛋白的变化.结果:醇提蛇床子可以抑制红色毛癣菌的增殖.经醇提蛇床子处理的红色毛癣菌中Hsp60和Hsp90 mRNA和蛋白含量降低.结论:醇提蛇床子可以通过抑制Hsp60和Hsp90的表达抑制抑制红色毛癣菌的增殖.
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强化肩胸关节训练对卒中致偏瘫后肩痛及肩关节功能障碍的疗效
目的:观察强化肩胛胸壁关节运动训练对治疗卒中后偏瘫患者肩痛及肩关节功能障碍的疗效.方法:选取60例脑卒中后偏瘫伴有肩痛及肩关节功能障碍的患者,应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均予以脑卒中后偏瘫肩痛及肩关节功能障碍的常规康复方法治疗,治疗组在常规治疗的同时再予以8周的强化肩胛胸壁关节运动训练.运用Constant-Murley肩关节功能评分量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)、基本概念视觉模拟疼痛评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、Fugl-Meyer Motor Assessment简式Fugl-meyer上肢运动功能评分量表(Fugl-Meyer Motor Assessment Fugl-meyer Simple Upper Limb Motor Function Score,FMA-UE)对患者情况进行评估.评估时间分别是治疗前、治疗4周后、治疗8周后.结果:治疗4周后与治疗前相比,两组在CMS评定量表中5个方面都有好转(P＜0.05),VAS疼痛得分明显降低(P＜0.05),FMA-UE 上肢功能评定也有显著好转(p＜0.05);治疗8周后,治疗组和对照组CMS 5个方面,VAS,FMA-UE 都有显著好转,且与治疗4周后相比,两组各方面也都有明显好转(P＜0.05).治疗4周后,只有VAS 疼痛得分治疗组明显低于对照组(P＜0.05);治疗8周后,两组CMS评分除却力量测试上无明显区别(p＞0.05)外,其他4个方面以及FMA-UE上肢功能评定、VAS疼痛得分上都存在明显区别(P＜0.05),并且治疗组优于对照组.结论:对于卒中后偏瘫患者的肩痛及肩关节功能障碍,常规综合康复治疗方法以及强化肩胛胸壁关节运动训练都有着不错的治疗效果,然而强化肩胛胸壁关节运动训练对缓解肩痛及改善肩关节功能障碍的疗效更为显著.
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Cyfra 21-1表达与分化型甲状腺癌临床病理特征及其预后的相关性
目的:探讨术前血清Cyfra 21-1水平与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)临床病理特征的关系及对预后评估的意义.方法:收集2013年1月至2016年6月在第三军医大学附属西南医院治疗的124例DTC患者的临床资料,选取同时期152例甲状腺良性肿瘤及66名健康体检患者作为对照,比较3组患者术前血清Cyfra 21-1水平,并分析其与DTC患者临床病理特征及术后复发的关系.结果:DTC组及良性肿瘤组的血清Cyfra 21-1水平均显著高于正常对照组(均P<0.01),但DTC 组及良性肿瘤组间的血清Cyfra 21-1水平差异无统计学意义(均P＞0.05).术前血清Cyfra21-1水平与DTC病理类型、TNM分期、是否出现淋巴结转移及局部浸润相关(均P＜0.05),与年龄、性别及肿瘤大小无关(均P＞0.05).DTC患者的5年累计无瘤生存率为83.3％.单因素分析显示性别、病理类型、TNM分期、是否有淋巴结转移、局部浸润、术前血清Cyfra21-1水平与DTC术后复发相关(均P＜0.05);多因素分析显示TNM分期较晚及术前高水平的血清Cyfra21-1是DTC患者术后复发的独立危险因素(均P＜0.05).结论:术前血清Cyfra21-1水平对DTC的诊断帮助不大,但是有助于提示部分临床病理特征,而且术前血清Cyfra21-1升高是影响DTC患者术后复发的独立危险因素.
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先天性门静脉缺如伴肝内多发结节并文献复习
目的:探讨先天性门静脉缺如(congenital absence of portal vein,CAPV)的临床特点、影像学表现及预后.方法:收集1例CAPV患者的临床及影像学资料并复习相关文献.结果:通过肝彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)及腹部CT增强扫描(abdominal CT scan,CTA)测得患者肝内巨大富血流占位性病变,肝门静脉系统血流信号缺如,并可见肠系膜上静脉与脾静脉汇合为一宽大下行血管经双侧卵巢静脉汇入双侧髂内静脉.结论:通过CDFI及CTA等检查手段基本可确诊CAPV,回顾相关文献,提高了对该疾病发病机制、病理生理及诊疗预后的认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
