临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉导管行胸腔闭式引流25例临床观察
正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动中起润滑作用,当出现全身或局部病变时,致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液.常见的是结核性胸膜炎及恶性胸腔积液.我科从2001年3月至2004年3月开展中心静脉导管行胸腔闭式引流配合胸腔内注射药物治疗各类胸腔积液取得满意效果,现总结25例报告如下.
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肺泡蛋白沉着症4例报告
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)临床罕见,误诊率极高,为了提高对本病的认识,本文通过对4例确诊的肺泡蛋白沉着症分析并结合文献进行探讨.
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自发性气胸和血气胸的临床对比分析
自发性气胸是指非外伤引起的胸腔内积气,自发性血气胸是指非外伤引起的胸腔内积血积气,自发性血气胸是比自发性气胸更容易影响呼吸循环功能,重者可危及生命,临床少见,文献报道约占自发性气胸的2.8%~12%[1].我院1993年6月至2003年12月共收治自发性气胸585例,自发性血气胸30例,占5%.现就这30例自发性血气胸与同期随机抽取的30例自发性气胸进行对比分析.
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急诊危重患者39例的血气分析
血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,酸碱平衡失常是一种常见病理状态,随着急诊医学的发展,血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一,特别在抢救,监测方面起关键作用.本文对2003年9月~12月我院收治急诊39例危重患者进行了血气分析总结.
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小切口手术治疗自发性气胸
自发性气胸是肺科常见疾病之一,内科治疗有20%~40%的复发率,而外科手术治疗治愈率高,复发率较低.常规手术切口为后外侧切口,刀口长,组织损伤较多,影响病人的术后功能和恢复.自1997年3月~2000年5月,我们改用腋下小切口治疗自发性气胸病人23例,并与1994年~1997年3月应用后外侧切口治疗的30例自发性气胸病人治疗效果进行对比,疗效均良好,全部治愈,无一例复发.现将情况介绍如下.
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痰热清注射液治疗病毒性肺炎52例临床观察
病毒性肺炎在北方肺炎流行季节中占有很大比例.我科自2003年起使用新谊医药集团上海凯宝药业有限公司生产的痰热清治疗病毒性肺炎,临床获得较好的疗效.
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SARS继发真菌感染1例
1病史报告患者,女性,21岁.高热、干咳4d于2003年3月31日入院.该患者在香港技术培训期间居住在香港淘大花园,该住宅小区是香港传染性非典型肺炎(SARS)的高发疫区,该患者居住的比邻一栋住宅楼因发生多例"非典"病例而被封闭.患者4d前在香港出现高热、干咳,于入院前1天23时乘汽车从香港返回厦门,次日中午入院.入院前无明显上呼吸道卡他症状,偶有血丝痰,无肌肉酸痛及腹泻,经服用中草药汤剂治疗无效,未经其它治疗,既往健康.
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27例一侧肺致密影的病因分析
一侧肺叶病变如:感染性疾病,风湿免疫系统疾病,以及部分肿瘤性疾病等,在诊断尚未明确之前一定要慎用糖皮质激素,以免干扰和掩盖了疾病的自然发展过程,甚至感染的播散,延误诊治.对一侧肺叶病变原因分析,可有助于疾病的诊断及监测诊断并指导治疗.本文对2003年1月~12月门诊或住院27例一侧肺叶病变患者进行病因分析总结.
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原发性支气管黏膜相关淋巴瘤一例及文献复习
病例报告患者,女性,78岁,间断咳嗽伴白黏痰二月,摄胸片发现右肺阴影入院.查体:神清,T:36.7 C,P:80次/分,BP:19/11KPa.浅表淋巴结未扪及,胸廓无畸形,心脏听诊(一),两肺呼吸音相等,未闻及干、湿罗音.腹软,腹部未扪及包块,肝脾肋下未及.双下肢无水肿,无杵状趾.实验室检查:红细胞:3.84×101 2/L,白细胞:7.1×109/L,淋巴细胞:36%,中性粒细胞64%.PPD试验:1u(++),5u(+++).X胸片示:右第三前肋肺门旁片状浓密影,右水平裂增厚,左肺未见异常.抗炎治疗一月后复查胸片右肺阴影无吸收.
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百草枯肺的防治
百草枯是一种广谱农业除草剂,为浅绿色液体,在碱性环境下易水解破坏.消化道、呼吸道、皮肤均可吸收.成人口服半数致死量(LDso)约50mg/kg,通常儿童服20%百草枯4.5ml,成人服20%百草枯10~20ml即可致死.其毒性作用之一是对皮肤黏膜的刺激和腐蚀损伤,二是吸收后对肺、肝、肾等脏器的损害.但多以肺部损害较重且多死于呼吸功能衰竭,可能与肺内抗氧化剂浓度较低而氧浓度较高有关.三年来我院收治百草枯中毒患者30余例,随着治疗方法的改进生存率不断提高,现将防治体会总结如下.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性期回顾分析
慢性阻塞性肺病(COPD)为临床的常见病、多发病,其急性加重期的治疗方案中肯定了吸入型长效支气管扩张剂的作用和地位,包括长效β2受体激动剂和抗胆碱药,但对全身应用激素治疗尚无结论.我们对1998年以来本科治疗COPD急性加重期患者短程应用全身糖皮质激素治疗情况进行回顾分析,为合理应用糖皮质激素提供参考.
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支气管肺泡灌洗液在感染病原学上的应用
近年来随着病原菌的变迁和多重耐药株的出现,加大了肺部感染治疗的难度,而有效的治疗依赖于病原学的正确诊断,为此我们比较了经纤维支气管镜导管支气管肺泡灌洗(简称FBCBAL)、直接经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(简称FB-BAL)和直接深部咳痰的定量培养、抗酸染色查抗酸杆菌的检查结果,认为FBCBAL的防污染能力强,更有利于临床明确病原学诊断,现将有关资料总结如下:
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支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值
慢性咳嗽一直是病人及医生感到棘手的问题,近年来,国内外学者提出一部分慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起,又称隐匿性哮喘,过敏性咳嗽.是以慢性咳嗽为唯一临床表现的咳嗽特殊类型,从1998年1月~2004年5月我们对无明确病因的慢性咳嗽患者进行肺功能测定及支气管扩张试验检查,检出咳嗽变异性哮喘21例,现报告如下.
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80岁以上老年人社区获得性肺炎39例临床分析
我国已逐步进入老龄化社会,80岁以上老年人群逐年增多.而随着年龄老化,机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退,加之老年人常伴发多种基础病,因而很容易发生肺炎.老年人肺炎因年龄、基础病、临床症状不典型等特点致诊治困难,是老年人的重要死亡原因之一,值得临床医师重视.本文总结39例80岁以上老年人社区获得性肺炎,分析其临床特点,积累诊治经验.
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小剂量IVIG治疗慢性阻塞性肺疾病加重期18例临床分析
本文总结了我院2003年9月~2004年3月,应用小剂量静脉滴注人血丙球蛋白(IVIG)治疗慢性阻塞肺疾病(COPD)加重期18例的临床资料,疗效显著,现报告如下:
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支气管哮喘药物治疗的现状与进展
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因,近几年来其发病率和病死率都有上升趋势.它是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)浸润和气道高反应性(BHR)为主要特征的疾病.哮喘的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明,但近来随着研究深入,认为哮喘病理生理过程中表现出Th1/Th2细胞亚群漂移是其主要发病机制的观点已越来越被众多学者所接受[1].虽然支气管哮喘的诱发因素多种多样,而各种药物的治疗作用环节各不同,新疗法的研究亦呈多方向性,但基本是从抗炎、免疫及相应对症治疗出发[2].为此我们现对支气管哮喘药物治疗现状与新研究进展作一简要的综述.
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无创正压通气在非急救医学中的临床应用
无创机械通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术.无创通气分为无创负压通气(noninvasive negative pressure ventilation,NNPV)和无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NNPV),临床应用多为无创正压通气.新一代无创呼吸机在吸氧浓度调节、气道湿化、同步性能等方面以及与其配套的鼻、面罩的密闭性、舒适性、减少重复呼吸等方面都有了很大的改善,因此其适应证有逐渐扩大的趋势.随着患者对生命质量要求的提高,能保留进食与语言功能的无创通气方式在我国临床应用会逐渐增多.无创通气的适应证选择国内外都在探索之中,目前在急救医学中应用于COPD急性加重期、急性肺水肿、重症哮喘、农药中毒等.而在非急救医学中目前认为对于以下几种情况无创通气可以发挥满意的疗效.
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肺炎支原体实验室检测方法进展及其临床应用
肺炎支原体(MP)无细胞壁外层为细胞膜,基本形态呈球形或丝形,长约2~5μm,革兰氏染色阴性.MP含DNA和RNA两种核酸,其基因组为环状双链DNA.主要通过呼吸道传播,可引起支原体肺炎及慢性支气管炎等呼吸道疾病.临床诊断支原体肺炎诊断标准[1]:持续剧烈咳嗽,胸部X线表现远较体征显著;白细胞大多正常或稍增高,红细胞沉降率多增快;青霉素、链霉素及磺胺药治疗无效.因此实验室诊断显得尤为重要,现分述如下.
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呼吸机相关肺炎的研究进展
呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是一种医源性临床病理综合症,是施行人工通气治疗48h后并发的医院获得性肺炎,又称呼吸机获得性肺炎,呼吸机相关肺损伤(VALI),呼吸机诱发肺损伤(VILI)等[1,2].本文就近年来国内外VAP的临床流行病学,病原学,发病机制,危险因素,诊治及预防方面的研究作一综述.
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PET/CT在肺癌中的应用价值
肺癌在许多国家是首位的癌症致死原因,因此早期诊断并及时手术切除显得尤为重要.随着CT(computed tomography)技术的进步与发展,扫描方法的改进,使得大部分肺癌都能得到及时准确的诊断.但对一部分表现为孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的肺癌仅依据其形态学特征仍然难以确定;对纵隔淋巴结的术前分期,CT仅依据淋巴结的大小来判断,其准确率亦较低.由于CT不能提供病变的代谢及病理生理学信息,所以诊断受到限制.
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静滴左氧氟沙星致眼球凝视2例
1病例报告例1女,21岁,咳嗽,发热,痰血3天.有肺结核接触史.查体:T38.5 C,P96次/分,R23次/分,BP110/70 mmHg,消瘦,漫性病容,心肺正常,肝脾未扪及.胸片示右肺第2肋间可见1cm×1 cm类园形,密度高,边界清的阴影,左肺上中下可见斑片状,密度不均的阴影,左上可见多个不规则的透光区,其中可见液平段.化验示:血沉59mm/h,血常规WBC4.8×199/L,N88.3%,血TBAb(+),痰涂片(+)×3,血CEA(一).入院诊断:右上左上中下继发型肺结核痰(+)初治.入院后给予HRZSE抗痨、左氧氟沙星抗炎及止血治疗4天后出现双眼上翻凝视,颈项强直,连续4天均出现同样的症状,考虑左氧氟沙星所致的毒副作用,立即停用左氧氟沙星,继续使用其他药物,双眼球凝视消失.
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肺出血-肾炎综合征1例
患者,男性,21岁,农民.因间断咳嗽,痰中带血6月,头晕,乏力2月,于2004年2月9日入院.患者入院前6月无明显诱因出现咳嗽,间断痰中带血少量,以晨起为著,偶有低热,盗汗,无胸痛,喘憋,气促等不适症状;当地医院诊为肺结核,予以抗痨治疗4个月后症状略有缓解,2月前出现头晕,乏力,于当地医院摄胸片示:双肺纹理增粗,左肺中野及下野可见弥漫小结节影;胸部CT示:两肺弥漫性病变,两侧胸膜肥厚;血常规示:RBC2.35×1012/L,Hb:52g/L,痰中找到含铁血黄素细胞.
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原发性喉、气管、支气管淀粉样变1例
患者男性,54岁,因活动后咳嗽、气喘7年,声音嘶哑4年,加重2个月,发热3天,于2003年5月29日入院.患者于1996年初以来常在上楼时咳嗽、胸闷、气促,休息后缓解,尚能胜任一般工作.随后患者症状逐年加重,1999年12月出现声音嘶哑而住院,诊断支气管哮喘并感染、肺结核,先后给予抗菌、平喘、祛痰、抗结核等治疗近6个月症状末能完全缓解.近2个月来,患者胸闷、气喘加重,活动后明显,休息后不能缓解,夜间不能平卧;近3天咳嗽、咳黄痰、气喘明显加重,伴随发热,不能平卧而住院.
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经纤支镜电烧灼切除气管内肿瘤1例
2002年9月1我们应用Olympus UES型高频电烧灼治疗仪经纤维支气管镜对1例气管内肿瘤患者进行电烧灼切除,取得了成功.患者在术中、术后无明显不适,术后呼吸和咳痰明显改善,术后5天出院,现总结报道如下.
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以腹泻为首发症状的军团菌肺炎2例
1病例报告例1 患者女性,19岁,学生.以腹泻1周,发热、咳脓痰3天,于2001年3月19日入院.患者入院1周前洗淋浴后出现腹泻,稀水样便,有时呕吐.于诊所按"胃肠炎"治疗,静点庆大霉素,症状不缓解.入院前3天出现发热,咳嗽、咳脓痰,不带血,有时胸闷、胸痛,又按"肺炎"治疗,静点头孢三嗪,病情仍不见好转,故来我院.入院查体:T:39.5 C,P:100次/分,R:20次/分,BP:14/10 kPa.右下肺可闻及水泡音,肝脾不大.血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.09.
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沐舒坦治疗康复期SARS肺间质病变1例
严重急性呼吸综合症(SARS)可以引起急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺间质病变.对于康复期SARS患者的肺间质病变缺乏较有效的治疗药物.我们应用大剂量盐酸胺溴索(商品名沐舒坦,德国勃林格英格翰公司产)治疗SARS肺间质病变一例,取得了显著的疗效,现报道如下.
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多发性原发性肺癌长期生存1例
多发性原发性恶性肿瘤亦称重复癌、再发癌,它是指不同系统的器官组织或同一系统的不同部位中同时或先后发生2个乃至2个以上各自独立的原发性癌肿.随着第1个原发癌术后生存时间的延长,第2个原发癌的发生率也逐渐增多,但第3个原发性肺癌术后生存10年以上极为罕见,本文报道1例.
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亚甲兰治疗癌性胸水增敏及减毒作用的研究
据北京肿瘤研究所赖白塘报道[1,2]亚甲兰(美兰)对人肺癌细胞体外有直接杀伤及抑制癌细胞在体外的生长,并且能降低化疗药物的毒性.但对其临床上的体内研究尚少见报道,为进一步探讨亚甲兰在临床抗癌作用的实用性和安全性.我们于2000年10月~2003年12月对56例用亚甲兰联合顺铂治疗癌性胸水患者进行了临床治疗及减毒作用的研究,报道如下.
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纤维支气管镜诊断肺癌41例临床分析
肺癌是一种严重威胁人民生命的疾病.病理学诊断至关重要,常规痰脱落细胞的阳性率低,故纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中有着不可低估的作用.现把我院经纤维支气管镜诊断肺癌的41例总结如下.
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气管支架植入腔内近距离放疗气道狭窄的临床研究
大气道狭窄常为恶性肿瘤的急危重症之一,需行紧急气管或支气管支架植入术治疗,但支架植入术后肿瘤组织生长可使支架压扁或肿瘤组织沿网孔生长,致呼吸困难症状短期内复发,故单纯行支架植入术仅为临时缓解症状的手段之一,为取得较长时间的治疗效果,常需结合其它治疗方法,有鉴于此,我们对18例因恶性肿瘤致气道狭窄的患者行支架植入术后进行了经纤支镜介入后装放疗,结果报道如下.
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支气管肺胞灌洗术对周围型肺部病变诊断的应用
治疗肺脓肿及难治性肺炎,是近几年来在纤维支气管镜检查基础上发展起来的新技术,对肺周围型病变通过痰病理细胞学、病原学检查以及胸片和/或胸部CT难以明确病变性质的病例,经支气管肺泡灌洗液(BALF)的病理细胞学、病原学及细胞学,可提高诊断水平.我院近三年来开展了支气管肺胞灌洗术48例,经BALF分析确诊35例.男性21例,女性14例.年龄22~74岁,平均41岁.肺部单发病变26例,多发病变6例,单伴空洞改变3例.
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肺癌合并部分左心房切除术21例
近年来,我国肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加,已占各种恶性肿瘤的首位,成为严重危害人类健康的一种常见的恶性肿瘤.外科手术切除肺癌及其转移淋巴结与受侵的邻近组织,是当今肺癌治疗首选和基本方法.采用扩大切除方法治疗侵及左心房的肺癌,提高了手术切除率,疗效满意[1,2,3].我院胸外科自1990年12月~2003年12月共手术切除侵及左心房的Ⅲ期肺癌21例,现报告如下.
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胸部肿瘤合并上腔静脉综合症的外科治疗
胸部肿瘤合并上腔静脉综合症往往提示肿瘤已属于晚期,手术治疗难度及风险极大,远期效果也欠佳.自2002年12月~2003年11月,我们手术治疗3例,并取得了较好效果,现报道如下.
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Iressa治疗多次化疗失败的非小细胞肺癌1例
目前,非小细胞肺癌的治疗正转向针对肿瘤生长发展特异性生物环节的靶向治疗,Iressa是Astra Zeneca公司生产的肿瘤靶向治疗药物.我科对一位经铂类联合紫杉醇、健择多次化疗后出现两肺广泛转移的晚期非小细胞肺癌患者采用Iressa继续治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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2例原发性巨大气管肿瘤患者围术期护理体会
气管原发性恶性肿瘤在临床上较为少见,症状出现晚,待确诊时病程往往已有数月或数年之外.气管癌切除手术又是胸外科难度较大的手术之一.2003年9月至11月我科收治并手术治疗两例.现总结护理体会如下.
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机械通气治疗老年肺结核合并呼吸衰竭的护理
机械通气是救治严重呼吸衰竭的有效方法,老年肺结核合并呼吸衰竭在机械通气治疗时必须配合周密细致的护理工作,提高护理水平是抢救成功的关键.
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PICC在危重症中的应用及护理
PICC为病人提供中长期的治疗通道(3~7个月),此管操作快速、简便,无并症,减轻了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦,避免了刺激性药物及高渗性或黏稠性液体对外周血管的损害,给抢救病人赢得了时间,为进一步探讨PICC的临床应用价值,以提高抢救成功率,现将临床观察介绍如下.
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小儿雾化吸入效果的影响因素分析与护理对策
雾化吸入以其奏效快,直接到达病部,药物用量小不良反应轻,无痛等优点,广泛用于儿科临床,作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段.2002年1月~2003年12月在我科住院的84例行雾化吸入治疗的患儿,结果显示:雾化吸入效果与护士的操作有直接关系.操作不当会加重患儿的不适,甚至诱发哭闹、咳嗽、烦躁、气促、紫绀等,危重患儿表现尤甚.由于及时采取相应的护理措施进行干预,84例患儿终均达满意的治疗效果.现将护理体会报告如下.
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气管隆凸部肿瘤手术的配合
气管、隆凸部肿瘤容易误诊为肺部其他疾病,确诊时多为中晚期.外科治疗难度及风险较大,手术配合要求较高.我院1980年1月至2003年6月外科治疗气管、隆凸部肿瘤患者26例,现报告如下.
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不同拍背方法对慢性支气管炎患者排痰的影响
慢性支气管炎患者支气管的纤毛运动能力和呼吸肌的力量均衰退,尽管近年来临床应用的抗生素种类繁多,但肺部感染仍久治不愈,而清除呼吸道分泌物对于肺部感染的控制极为重要.翻身拍背能促使分泌物沿气管向上移动,并通过有效的咳嗽排出,从而提高血氧饱和度纠正组织缺氧,有利于控制感染.我科从2003年1月~2003年12月对60例慢性支气管炎患者采取不同方法拍背,促使咳嗽排痰,观察其有效性.
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肺切除手术后胸腔感染合并血胸的护理
胸外科手术后胸腔内少量出血是术后不可避免的,手术后早期出血再手术的约为0.005%[1],多由于手术中止血不完善、结扎线脱落、电灼后焦痂脱落等因素造成.手术后胸腔感染继而合并延迟性血胸,严重影响病人的循环稳定,必须手术止血的病例临床并不多见.本院10年来遇到6例,现将外科护理对策总结如下.
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慢性肺源性心脏病患者死亡时间分析及护理
慢性肺心病(简称肺心病)病程长、合并症多、病情多变,尤其在夜间,为了提高疗效,降低病死率的发生,故夜间精心的观察和护理十分重要.
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介绍一种静脉输液固定夹板
固定夹板常用于学龄学儿童、昏迷、烦躁不安的病人适用比较多,传统的固定夹板输液病人不能很好的配合治疗,常自行拔出针头,要多人帮助,常使穿刺失败.为避免反复穿刺给病人造成不应有的痛苦,我们设计了新型静脉输液固定夹板.
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COPD患者健康教育的难点及其对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见慢性病,据WHO估计,在未来几年中,COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因,居所有疾病死亡率的第5位,2000年以来,我们对住院的COPD患者,进行多种形式的健康教育,有效地增进了病人对COPD知识的了解,提高了患者的维护健康能力和自我遵医行为.
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1例化疗药物外渗的护理体会
恶性肿瘤主要的化疗给药途径依然是经静脉给药.化疗药物对人体细胞毒性强,静脉给药对血管刺激较大,发生渗漏可引起组织坏死和静脉炎,给病人造成痛苦.报告一例如下.
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高龄肺癌患者术后护理体会
随着现代医学的发展,手术治疗的老年肺癌患者逐渐增加.因为老年患者各个脏器功能减退,尤其是呼吸生理的改变,导致对手术的耐受性降低,术后并发症多,现结合我院近10年来60~70岁肺癌患者术后护理体会介绍如下:
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支气管镜检查的护理配合
行支气管镜检查的病人术前能常有一种恐惧心理.作为护理工作者,首先应加强此类病人的心理护理,使其对检查的必要性和安全性有一定的认识,消除恐惧心理,必要时临睡前给予安定口服,术晨禁食、禁饮,以免术中恶心呕吐致窒息.术前半小时按常规给予鲁米那、阿托品、可待因肌注,以镇静、镇咳及减少腺体分泌.
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两侧鼻孔插管引起呼吸暂停1例的处理
患者,女性,64岁.退休工人.因突发"脑溢血"住院.头颅CT平扫提示"左侧基底节区出血,出血量约19 ml."入院时患者处于浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等园约3 mm,对光反射迟钝,吞咽反射消失,呼吸规则,脉律齐.T:37C,P:104次/分,R:23次/分,BP:150/90 mmHg,小便失禁,右侧肢体感觉消失,肌力Ⅱ度,双肺(一).家属代诉有高血压病史,在玩麻将时突然昏到.入院时查CO2CP 27 mol/L.即给吸氧、脱水、镇静、止血、降压治疗.吸氧采用鼻塞法,流量4L/min.三天后病情趋于稳定,医嘱鼻饲,按操作常规下胃管(未拔鼻塞),下管顺利,固定胃管后反折末段保留.
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支气管哮喘的健康教育
支气管哮喘是一种慢性病,病程中绝大部分时间是患者在家自我治疗,病人及家属对哮喘病的认识与处理方法对本病的疗效及预后至关重要,随着GINA方案及我国哮喘防治指南在国内的推广应用,对患者进行规范教育及定期随访,有利于病情的控制.我院呼吸科在本地区率先开展了哮喘之家,对80例哮喘患者作了三年以上的临床规范化防治,调整治疗方案,对改善患者生活质量及控制哮喘发作取得了明显的效果.
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普胸外科围术期呼吸机管道保养及消毒的护理对策
呼吸机是普胸外科麻醉、手术后复苏及危重病人抢救的必备工具之一,随着现代胸外科科技术水平的不断提高,普胸外科围手术期病人使用呼吸机的频率越来越高;同时由于呼吸机的使用毕竟是"侵入"性治疗,病人的呼吸道感染及呼吸机的管道的污染对手术后病人的预后是一个重要的不利因素,本文针对普胸外科围手术期病人使用呼吸机的管道保养、消毒及细菌培养结果,探讨其护理对策.
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重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的护理
重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于中枢神经系统损伤后突发颅内压(ICP)增高所致的一类肺水肿,特点为起病急、发展快、病死率高,护理质量与预后密切相关.自1998年1月~2004年1月我院共收治重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿35例,现对其护理问题及对策进行回顾性总结,报告如下.
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中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理
胸腔穿刺是内科治疗自发性气胸、胸腔积液的主要技术.患者往往需要反复穿刺,其损伤和痛苦较大,并增加感染的机会.我科2002年1月~2003年4月对23例胸腔积液患者采用锁骨下静脉置管针进行胸腔闭式引流疗效好,创伤小、安全性高,患者易于接受,现报告如下.
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28例肺下野结核误诊原因分析
本文报道自1999年1月~2002年6月误诊的肺下野结核28例,并对其病史、X线CT检查及术后病理进行误诊分析.
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孟鲁司特在哮喘患者中的临床应用
支气管哮喘(哮喘)是气道慢性炎症性疾病,许多炎症细胞及其释放细胞因子与炎症介质参与此过程.新一代特异性强效白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(商品名:顺尔宁,LTD4),对治疗哮喘有显著疗效,现将我院26例应用孟鲁司特患者的疗效总结如下.
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利福霉素钠治疗耐多药肺结核疗效观察
利福霉素钠注射液(商品名立复欣)为利福霉素钠的灭菌水溶液,含利福霉素(C 37H47MO12)应为标示量的90%~110%.为了评估含利福霉素钠的化疗方案的疗效,本文总结了264例复治、耐多药肺结核患者的临床资料,报道如下.
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万适宁联合抗生素治疗COPD合并医院感染
慢性阻塞性肺病(COPD)患者免疫水平降低,容易发生医院感染,其中吞噬细胞功能的改变或活性的降性是重要因素之一.增强患者免疫功能将有效的减轻临床症状、万适宁(匹多莫德)是一种抗感染免疫促进剂,联合使用抗生素控制感染的同时能够迅速激活吞噬细胞活性,增强吞噬细胞功能,增强机体免疫水平,控制医院感染.于2003年7月~8月,采用万适宁联合抗生素治疗COPD合并医院感染的患者,与单纯使用抗生素相比,万适宁组对改善感染的治疗效果明显,现总结报告如下.
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水飞蓟宾防治抗结核药物肝损害的临床观察
结核病治疗周期长,在初治肺结核化疗中,多选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主的联合化疗方案,这3种抗结核药物可对肝脏造成不同程度的损害,尤其是HBsAg(+)患者,药物性肝损害发生率更高,直接影响抗结核治疗的效果.我院在2001~2002年间应用水飞蓟宾防治抗结核药物所致肝功能损害,临床观察效果良好,现报告如下.
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沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘重度发作疗效观察
沙丁胺醇是一种高选择性的β2肾上腺素能受体激动剂,能够作用于支气管平滑肌上的β2肾上腺素能受体,迅速解除支气管痉挛,改善或缓解支气管哮喘症状.我们将0.5%沙丁胺醇溶液稀释后以超声雾化器雾化吸入对28例哮喘重度发作患者进行治疗,并与定量吸入器(MDI)吸入沙丁胺醇治疗28例哮喘重度发作患者作为对照,观察两者的疗效和不良反应,现报道如下.
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水飞蓟素联合抗痨方案治疗复治涂阳肺结核66例效果分析
近十年来耐药结核菌与耐多药结核病一直困扰着结核病的防治工作者.据2000年在全国结核病流行调查结果显示,耐药率高达46%.因该病在临床治疗中愈后差,传染性大,且在治疗中出现的肝损害机率高,对社会危害极大,给个人及家属都造成严重的身心伤害和沉重的经济负担.我院自1998年以来,用水飞蓟素联合抗痨方案治疗复治涂阳肺结核66例与葡醛内脂片联合抗痨方案对比疗效和副作用中的肝损害情况.观察结果报告如下:
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剖胸术后吗啡用于肋间神经阻滞止痛的体会
经硬膜外腔注射小剂量稀释后的吗啡,可达到各种原因所致的疼痛治疗,得到临床确认并被广泛运用.我们采用吗啡2mg,在手术关胸时行切口上下肋间神经阻滞,用于剖胸手术后的伤口止痛,取得满意效果,现报告如下.
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酚妥拉明用微量泵治疗咯血的临床观察
酚妥拉明是α受体阻滞剂,广泛用于抗休克和心力衰竭的治疗.本院于1998~2002年期间开展应用酚妥拉明治疗顽固性咯血35例取得满意疗效.酚妥拉明药理机理为(1)扩张肺血管,减轻肺血管阻力,降低肺动脉及肺小动脉压力.(2)由于肺动脉压力下降,改善了肺血液循环,使出血部位供氧增加,破裂的血管易于愈合,降低血压,血液重新分布至外周血管.(3)舒张支气管平滑肌,改善通气功能.
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卡托普利联合络泰治疗肺心病心力衰竭临床研究
治疗慢性肺心病除控制感染、改善通气功能,控制心衰的同时,对高粘滞血症进行治疗,能获得较好效果.2000年12月~2003年6月,我们应用卡托普利(CPT)联合络泰治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭41例,疗效满意,现报道如下.
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大蒜素佐治老年肺部感染32例疗效观察
老年人免疫功能降低,易发生肺部感染,长期应用广谱抗菌药、激素,增加了真菌感染,病死率上升.我们在综合疗法基础上,加用大蒜素佐治老年肺部感染,疗效满意报道如下.
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妊娠合并肺结核的合理治疗
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成,其临床表现有盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状.妊娠合并肺结核属高危妊娠范畴,尤其是妊娠合并活动性肺结核,如未给予及时合并治疗,可导致流产、胎儿感染、胎死宫内,甚至引起孕产妇死亡.
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珠海地区53例下叶基底段肺结核临床分析
肺结核的好发部位在两肺上叶尖、后段,痰菌阳性,有典型症状和影像学表现的易于确定诊断.肺下叶基底结核较为少见,临床上容易被容易.我们总结珠海地区1999年7月~2003年7月53例肺下叶基底段结核,着重探讨误诊原因和诊断方法,藉以提高诊断水平.
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肺结核合并结核性脑膜炎32例诊治体会
结核性脑膜炎[1]可在原发感染后,结核菌血型播散致脑膜和脑实质而发生(常为急性粟粒型肺结核的一部分),属肺结核的严重并发症.也可由于少数结核菌于原发灶经血流所形成的脑实质干酪灶或脑膜干酪斑在机体过敏性增高、抵抗力减弱的情况下发生破溃,使大量结核菌进入蛛网膜下腔而发生.脊椎、颅骨、中耳、乳突的结核病灶也能直接侵犯脑膜.本病多见于青少年,一年四季均有发生.
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相对隔离区对住院痰阳肺结核病人的管理
1临床资料68例中,男51例,女17例,农民26例,工人20例,学生5例,干部17例(包括离休8例).初治56例,复治12例.68例中空洞6例,合并糖尿病1例.相对隔离时间6~78天,平均28.2天.转出隔离区62例,因经济困难自动出院4例,因其他脏器急症转院2例.出隔离区痰菌阴转58例,占85.3%,无院内交叉感染发生.56例初治病人中无耐药菌形成.随访中有3例再入院,均为空洞并发咯血.
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活动性结核标志物(ATM)快速诊断结核的研究
结核病的实验室诊断方法很多,效果不一,特别是对菌阴结核病的诊断还无统一标准[1],目前普遍开展的多种诊断方法中,如PPD、细菌学检查、BACTEC 460-TB、PCR等敏感性和/或特异性不理想[2],需要时间长、条件设备要求高等,因此,寻找快速、价廉、简便而敏感性和特异性都很高的诊断方法日显重要.我们通过活动性结核标志物(ATM)来快速诊断结核病,取得了良好的效果,现总结如下.
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左氧氟沙星化疗方案治疗初治菌阳肺结核疗效
左氧氟沙星治疗多耐药结核的报道很多,其联合其他药物治疗结核已获得肯定疗效,我们以氧氟沙星做对照治疗初治菌阳肺结核,现将其结果报道如下.
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变应原皮肤点刺试验在哮喘等疾病中的应用
支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素(物理、化学等)引起的支气管反应性过度升高的一种疾病,从变态反应学角度认为支气管哮喘是一种常见的以IgE介导的Ⅰ型变态反应性气道疾病.国内医院多采用皮内试验法来诊断变应原,但该方法患者有一定的痛苦,操作较繁锁.而皮肤点刺试验由于操作简单,特异性高,近年来为国际变态反应界广泛采用.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |