临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌手术后呼吸道感染与病理类型相关性的临床分析
目的 分析肺癌手术后发生呼吸道感染病例,与不同病理类型之间的相关性,为预防术后感染的高危病理类型患者采取措施.方法 回顾254例肺癌手术患者中发生呼吸道感染的46例,结合病理类型分析.结果 254例手术患者中46例发生呼吸道感染,感染率18.11%.其中鳞癌31例(占67.39%),腺癌12例(占26.09%),细支气管肺泡癌2例(占0.04%),腺鳞癌1例(占0.02%).结论 肺癌术后呼吸道感染率发生率较高,尤其是鳞癌患者明显增高,术前、术中和术后的准备、治疗及抗生素的使用需引起高度重视.
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紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价紫杉醇联合铂类药物对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副作用.方法 经病理组织学证实的晚期非小细胞肺癌59例,采用紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂80 mg/m2,分3 d给药,第2~4天,或卡铂350 mg/m2.静脉滴注,第2天,21天为1个周期,2个周期以上评价疗效及毒副作用.结果 全组PR 24例,SD 23例,PD 12例,总有效率为40.7%.主要毒副作用为恶心、呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等.大部分为Ⅰ~Ⅱ度不良反应,患者耐受良好.结论 紫杉醇联合铂类方案是1种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,毒副作用轻,值得临床进一步研究应用.
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机械通气在救治重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用
目的 探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的价值.方法 收集9年来我院收治的因重度有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭72例,按是否机械通气分两组进行回顾性研究,观察两组的疗效.结果 机械通气组的治愈率高.结论 机械通气是抢救重度有机磷农药中毒的主要措施,可显著提高抢救成功率.
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TNF-α对大鼠肺微血管内皮细胞SSeCKS mRNA表达的影响
目的 研究肿瘤坏死因子(TNF-α)对培养的大鼠肺微血管内皮细胞(PMVEC)中Src抑制的蛋白激酶C底物(SSeCKS)mRNA表达的影响.方法 根据TNF-α刺激时间与浓度的差异,将培养的PMVEC随机分为TNF-α时间刺激组与浓度刺激组,前组以5000U/ml的TNF-α分别与PMVEC作用0h、0.5h、1.5h、3h、6h、12h;后组分别以OU/ml、200U/ml、1000U/ml、5000U/ml的TNF-α与PMVEC作用3h.运用RT-PCR法分析SSeCKS mRNA的表达变化.结果 TNF-α可以时间及浓度依赖的方式上调大鼠PMVEC中SSeCKS mRNA的表达.结论 SSeCKS可能参与了TNF-α所致大鼠PMVEC单层通透性损伤过程.
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儿童特发性间质性肺炎14例的临床特点及诊断分析
目的 探讨儿童特发性间质性肺炎的临床特点和诊断思路.方法 回顾性分析14例肺部弥漫性疾病患儿的临床特点以及确诊过程.结果 主要症状为进行性呼吸困难伴发绀、干咳、肺底部持续存在细小湿[罗音(velcro音)、胸片示两肺广泛性浸润性病变;CT显示:弥漫性肺网状、蜂窝状、磨玻璃状改变.肺功能有限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症Ⅰ型呼吸衰竭,以激素和氧疗为主的综合治疗有一定效果.结论 IIP的诊断依赖于临床表现、胸片/胸部HRCT、肺功能及血气分析的特征性表现,并除外其它间质性疾病,确诊还需肺活检示IIP病变.
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肺癌患者开胸时胸腔灌洗液肿瘤DNA的检测
目的 通过研究肺癌患者开胸后立即取得的胸腔灌洗液,检测胸膜腔微转移的临床意义.方法 流式细胞仪检测43例NSCLC的胸腔灌洗液和25例其他疾病患者的浆膜腔液DNA含量及构成.结果 43例NSCLC患者的灌洗液有19例阳性.25例对照组病人3例阳性.肺癌患者和对照组之间的差异有统计学意义肺癌不同病理类型之间的阳性率差异没有相关性.结论 肺癌患者开胸时灌洗液的肿瘤细胞DNA检测有助于判断胸膜腔有无微转移,从而决定下一步治疗.
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216例涂阳肺结核病人的临床特点分析
目的 进一步掌握涂阳肺结核病人的临床特点.以采取更有效的防治措施.方法 对2004~2005年9月的216例涂阳肺结核病例的资料和调查结果进行分析.结果 本组病人特点为:(1)文化程度不高,初中以下以农民为主.(2)男性是女性的2.13倍.(3)年龄高峰男性在25和35岁组,女性则在25和15岁组;有71.3%涂阳病人是54岁以下青壮年;在15~35岁年龄段,女性病人多与男性.(4)44.9%病人确认有肺结核病人接触史.(5)病灶侵及两个肺野以上165例(76.4%),有干酪和空洞46例(21.3%).合并糖尿病27例(12.5%),和伴有心脑血管疾病26例(12.%),伴其他慢性病16例(7.4%),同时有其他肺外结核6例(2.8%).(6)216例涂阳病人按照卫生部统一化疗方案治疗,痰菌阴转率和治愈率均达到项目的要求.结论 必须进一步加强农村和青壮年的肺结核病控制工作,有助于加快结核病的控制.
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ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气的对比
目的 通过ARDS患者仰卧位通气与俯卧位通气血流动力学指标和血气指标,探讨俯卧位通气在ARDS肺保护作用.方法 对19例ARDS患者按机械通气时体位分两组,仰卧位通气组(11例)和俯卧位通气组(8例),分别检测机械通气开始时(0 h时)、2 h时、24 h时的血流动力学及血气的改变.结果 两组对改善血流动力学方面作用不大,两组间MBP、CVP差异无明显性(P>0.05),而俯卧位通气对HR的改善在24 h时较明显,与仰卧位通气比较差异有显著性(P<0.05).仰卧位通气与俯卧位通气均能较好改善PO2、PaO2/FiO2,俯卧位通气与仰卧位通气比较能更好的改善PO2、PaO2/FiO2,在24 h时明显,差异有显著性(P<0.05);两组对PCO2改善不显著.结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善ARDS患者的氧合,对血流动力学改变不明显.俯卧位通气可能通过改善通气/血流比例失调来促进ARDS患者氧合,纠正缺氧.
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动态观察C反应蛋白在AECOPD的临床意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床意义.方法 对65例COPD急性加重期患者入院治疗后第2天及感染控制后采血,测定CRP、白细胞计数,中性粒细胞百分比,血沉,同时观察患者体温,并进行比较.结果 COPD急性加重期患者在感染期CRP浓度显著高于感染控制后(P<0.01),且CRP的阳性率明显高于白细胞计数,中性粒细胞百分比,血沉,体温.结论 CRP有助于COPD急性加重期的早期发现,并可作为判断疗效的指标之一.
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NP方案同期放疗对人肺癌细胞GLC生存率的影响
目的 比较NVB+DDP加同期照射与单纯照射对非小细胞肺癌细胞生存率的影响;希望能为降低肺癌细胞的生存率作出探索,以便为临床放化疗同步治疗非小细胞肺癌提供实验依据.方法 应用细胞培养技术,分别采用单纯照射,NVB+DDP加同期照射应用于人肺腺癌细胞GLC细胞,进行细胞存活实验.通过描绘细胞存活曲线,比较单纯照射与NP同期照射对细胞存活率的影响,分析曲线特征参数,计算增敏比.结果 NVB+DDP加同期照射组与照射组相比较,放射增敏比SER>1.结论 NVB+DDP化疗方案可增加GLC细胞的放射敏感性.
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支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核3例并文献复习
目的 分析3例支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核.方法 3例支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核的病史特征、气管镜下表现及病理特征等进行分析,并结合文献加以总结.结果 (1)气管镜下表现为支气管黏膜有不同程度的黑色素沉着,相应的支气管有较明显的支气管狭窄或闭塞,黑色素沉着程度与支气管狭窄程度无关.(2)肺CT:多表现为叶、段肺实变影,伴或不伴纵隔、肺门淋巴结肿大或钙化,易误诊为肺癌.(3)病理表现为支气管粘膜慢性炎症、或肉芽肿伴黑色素沉着,支气管周围严重纤维化.(4)支气管色素沉着纤维化多伴随有活动性肺结核.结论 :支气管色素沉着纤维化和活动性结核或陈旧性肺结核密切相关,目前国内对本病的诊断尚罕见.
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大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究
目的 探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用.方法 选择2006年3月~2007年5月我院ICU确诊的30~70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者,分为A、B两组,A组(小剂量氨溴索组)15例,其中男9例,女6例,平均年龄(37.4±6.2)岁,应用小剂量组氨溴索2 mg/kg/d.B组(大剂量氨溴索组)18例,其中男11例,女7例,平均年龄(42.1±8.7)岁,应用大剂量组氨溴索16 mg/kg/d.实验观察持续7 d.两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数(氧分压/氧浓度)、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义(P>0.05).均由同一医师组治疗,且其它治疗方案基本相同.比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异.结果 大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低.肺顺应性升高.结论 :大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用.
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电视胸腔镜治疗28例慢性肺脓疡的体会
目的 探讨经内科常规治疗无效的慢性肺脓肿患者应用电视胸腔镜技术治疗的疗效.方法 1997年10月~2007年10月期间,28例慢性肺脓肿患者应用电视胸腔镜技术实施脓肿切开、持续胸腔冲洗引流术的疗效进行回顾性分析.结果 24例患者治愈,4例显效,无手术死亡及术中并发症发生.胸部失血量为60~190 ml,平均(136±84)ml.术后第1d引流量为60~450 ml,平均(278±112)ml,术后胸腔引流时间3~13 d,平均(4.35±2.14)d,有3例出现持续漏气>7 d;术后静脉应用抗生素时间4~10 d,平均(4.43±1.82)d;术后住院日为7~16 d,平均(10.7±2.33)d.出院前复查胸片示脓腔消失,术后随访3~18个月,未见复发病例.结论 :电视胸腔镜下切开慢性肺脓肿持续胸腔冲洗引流术具有显露清楚、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的特点,而且完全可以达到常规开胸手术效果.
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老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析
目的 调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药.方法 回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药,包括临床症状,体症,基础疾病,X线结果.药物敏感性.结果 共同点:两者均好发于即往有呼吸道感染的患者,患者的营养基础无明显差异.不同点:院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长,有多种抗生素使用的,脑血管意外,愈后极差,耐药率高,临床症状及体症,胸片结果特异性不强.结论 研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异,对减少住院时间,减少抗生素的使用,有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制.
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长春瑞滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨长春瑞滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 76例晚期非小细胞肺癌患者被随机分成两组,治疗组:长春瑞滨25 mg/m2 第1、8天,卡铂AUC为5第2天;对照组:长春瑞滨25 mg/m2第1、8天,顺铂100mg/m2第2天,水化.每3周重复.结果 治疗组(Nc)39例.CR 2例、PR 12例,总有效率CR+PR 14例(35.89%);对照组(NP)37例,CR1例、PR12例,总有效率CR+PR13例(35.13%).两组有效率差异无显著性(P>0.05).长春瑞滨联合卡铂组恶心和呕吐明显减轻,两组差异有显著性(P<0.05).TTP治疗组(NC)和对照组(NP)分别是4.9月和5.5月(P=0.75).结论 长春瑞滨联合卡铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相似,长春瑞滨联合卡铂组恶心和呕吐明显减轻,改善了患者生活质量.
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高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床观察
目的 观察高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的有效性和安全性.方法 采用开放试验,应用左氧氟沙星注射液0.5,1次/d静脉滴注,疗程为7~14 d.结果 痊愈率、有效率分别为59.18%、89.79%,不良反应轻微.结论 高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染安全有效,不良反应轻微可以耐受.
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无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察
目的 探讨无创正压通气对COPD并肺性脑病的治疗效果.方法 60例COPD并肺性脑病患者随机分入观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较治疗开始2 h、24 h、48 h两组同期血气及临床等改变情况.观察轻中重度肺性脑病无创正压通气效果.结果 观察组同期血气、神志改善明显高于对照组,而死亡率低于对照组(P均<0.05).轻中度肺脑无创通气效果好于重度患者.结论 无创通气对COPD并肺性脑病患者尤其是轻中度患者有确切疗效.
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芦笋颗粒在肿瘤治疗中的作用(附42例报告)
目的 了解芦笋颗粒在放化疗中的免疫作用.方法 42例确诊肺癌的患者在放疗及化疗治疗中加服芦笋颗粒,其中放疗治疗组20例,并同时设对照组观察血常规及CD3 CD4 CD8 CD4/CD8,及NK细胞活性改变.结果 服芦笋颗粒组的免疫指标及血常规改变明显较对照治疗组好.结论 芦笋颗粒能够增强体质,对抗放化疗的毒副反应,调整免疫功能.
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还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害预防效果的观察
目的 评价还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害的预防效果.方法 随机将716例初治肺结核患者分为治疗组(358例)和对照组(358例).2组均采用2HRZE(S)/4HR方案抗结核治疗,治疗组强化期加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d,静滴连用2个月.观察2组患者强化期的肝损害情况及强化期结束时痰菌阴转率.结果 治疗2个月肝损害的发生率,治疗组为10.06%,对照组为20.11%,有显著性差异(P<0.05);强化期结束时涂阳病人痰菌阴转率,治疗组91.76%,对照组91.72%,无显著性差异(P>0.05).结论 还原型谷胱甘肽能降低抗结核药物的肝损害,同时不影响抗结核药物的疗效.
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雾化吸入痰热清注射液对AECOPD的治疗作用
目的 观察痰热清雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的综合性治疗原则,包括使用抗生素、吸氧、止咳、解痉、纠正水电解质平衡.治疗组加用痰热清雾化吸入,对照组给予麋蛋白酶雾化吸入.结果 治疗组症状、体征消失时间短于对照组.结论 痰热清雾化吸入治疗能有效控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状和体征,改善通气功能,并缩短疗程.
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哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液中血管内皮生长因子和血小板源性生长因子的变化及缬沙坦的干预
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)和血小板源性生长因子(PDGF)在哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化,探讨两者与哮喘气道重塑的关系以及缬沙坦的干预作用.方法 50只Wistar大鼠随机分成5组,每组10只:A组(正常对照组)、B组(哮喘组)、c组[15 mg/(kg·d)缬沙坦]、D组[30 mg/(kg·d)缬沙坦]和E组[50 mg/(kg·d)缬沙坦].分别观察各组肺组织切片的病理改变,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠BALF中VEGF和PDGF的水平.结果 哮喘大鼠肺组织出现了气道重塑的病理改变;与A组比,B组BALF中VEGF和PDGF水平显著增高(P<0.01),与B组比,缬沙坦干预后的C组、D组和E组BALF中VEGF和PDGF均显著减少(P<0.05或P<0.01).结论 VEGF和PDGF在哮喘大鼠BALF中浓度增高,可能参与了哮喘发病和气道重塑过程.缬沙坦能明显降低哮喘大鼠BALF中VEGF和PDGF的水平,有助于改善哮喘大鼠气道重塑的病理生理过程,其作用机理还有待进一步研究.
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56例住院患者呼吸道真菌感染的临床分析
目的 探讨呼吸道真菌感染的病因、发病机制、临床特点、常见菌种及有效的治疗药物.方法 分析我院呼吸内科2002年1月~2006年8月56例住院患者呼吸道真菌感染的临床资料.结果 56例呼吸道真菌感染患者中,上呼吸道感染14例(23.7%).下呼吸道感染45例(76.3%).白色念珠菌36株(57.1%),非白色念珠菌18株(28.6%).其主要诱因为不合理使用抗生素、长期使用激素、细胞毒类药物或其它免疫抑制剂、气管插管、气管切开及人工机械呼吸等.结论 近年呼吸道真菌感染的发病率明显增加,以白色念珠菌常见,其临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养.酮康唑和氟康唑治疗呼吸道真菌感染是安全有效的.
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改进高阴离子间隙代谢性酸中毒判断方法
目的 改进高AG代酸的判断方法.方法 通过分析人体血浆中阴离子间变化的特殊关系,提出高AG代酸判断新方法.结果 到目前为止国内外在对高AG代酸的判断中的确存在明显的过度判断问题,判断方法需要改进.结论 对于高AG代酸过去一直没有较好的判断方法,误判漏判现象常有发生.改进判断方法后可以防止误判漏判.
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氨溴索对头孢哌酮肺转运作用的临床研究
目的 了解氨溴索(ambroxo1)对头孢哌酮(cefoperazone)的肺转运作用.方法 选择呼吸道疾病住院病人30例,随机分为2组对照组12例,实验组18例,每例病人在检查前均头孢派酮(施乐欣)2.0加入NS 200 ml中静脉滴注每日两次,滴速每分钟5 ml,实验组在头孢派酮滴注100 ml时从静滴针头处直接加盐酸氨溴注射剂30 mg+Ns 20 ml静脉推注时间不少于5min,每日2次,3 d后收集及测量支气管肺泡灌洗液(BAI F)中头孢哌酮(cefoperazone)的浓度及血清中的头孢哌酮(cefoperazone)的浓度.结果 实验组BAIF中头孢哌酮的含量(4.11±0.32)较对照组(3.12±0.53)高(P<0.05),两组的头孢哌酮血浆浓度无显著差异性(P>0.05).结论 氨溴索有促进头孢哌酮肺内转运的作用.
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肺癌患者放疗前后肺功能检测及其临床意义
目的 通过肺癌患者放疗前后肺功能检测来评价其临床意义.方法 放疗前一周及放疗后1个月和3个月分别检测肺功能,指标包括:用力肺活量(FVC)、一秒内用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO).结果 放疗后1月.在基础肺功能正常组,FVC,FEV1值明显高于放疗前,而DLCO值有下降趋势(P>0.05);在基础肺功能异常组,FVC,FEV1,DLCO值均有下降趋势(P>0.05).放疗后3个月时,在基础肺功能正常组,FVC,FEV1值较放疗前有下降,但无统计学差异,而DLCO下降明显.在基础肺功能异常组,FVC,FEV1,DLCO均较放疗前下降明显,有统计学差异.结论 放疗能导致肺功能损伤,基础肺功能异常的患者做放疗计划时可能需要适当地减少放疗剂量.
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ADA、γ-IFN和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值
目的 探讨结核性和恶性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)的话性、γ-干扰素(γ-IFN)和唾液酸(SA)的水平及其临床意义.方法 采用比色法、酶联免疫吸附法(ELIsA)和酵素法分别检测116例结核性、65例恶性胸腔积液中ADA活性、γ-IFN和SA含量.结果 结核组胸腔积液中ADA活性、γ-IFN含量都明显高于恶性组,其P值分别为P<0.01和P<0.001.恶性组SA含量明显高于结核组(P<0.01).结论 检测胸水中ADA活性、γ-IFN和SA含量有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别.
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AECOPD住院病人合并症状况调查
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院病人中合并疾病的情况.方法 系统回顾我科2002年10月至2007年3月1274例AECOPD住院病人,统计各级AECOPD存在合并症例数和各个单病种罹患率.结果 1274例病人中有合并症的687例(53.9%),无合并症的587例(46.1%).这些合并疾病计68种,常见的合并症是冠心病204例(16.0%),高血压133例(10.4%),糖尿病44例(3.5%),活动性肺结核38例(3.O%).结论 合并症在AECOPD住院病人中是高发的,应引起我们的重视.
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BiPAP治疗老年COPD合并严重呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼衰的治疗价值.方法 采用随机对照试验方法.74例老年COPD严重呼衰患者中随机分成二组,通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,通气组除了常规治疗外,加用双水平无创正压通气(BiPAP)治疗.结果 通气组治疗后动脉血气指标改善,呼吸困难减轻,呼吸频率和心率减慢.结论 本法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼衰有效,减少气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用.
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慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策
目的 探讨慢性肝病伴结核病时化疗方案的选择及肝损害的防治对策.方法 170例慢性肝病伴结核病的患者在化疗前常规的作肝功能检测,并根据临床类型及其程度选择不同的化疗方案.对乙肝病毒复制指标阳性伴肝炎活动的患者进行抗病毒治疗.结果 肝损害的发生率或恶化率慢性HBV携带者<酒精性肝病、脂肪性肝病<慢性肝炎轻度<慢性肝炎中度<慢性肝炎重度、肝硬化(P<0.01);抗病毒治疗的乙型肝炎肝损害的加重或恶化率低于非抗病毒治疗组(P<0.05);综合疗法与单纯化疗者肝损害好转与恶化的发生率和结核病的转归之间有明显的差异(P<0.01).结论 对于慢性肝病伴结核病的患者,化疗前要做好肝功能状况的评估工作,并依据肝病的临床类型及其程度选择合适的化疗方案,对肝损明显及某些特殊群体要加强抗炎、护肝、免疫、增强等措施,伴HBV复制的活动性乙肝同时进行抗病毒治疗.
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系统性红斑狼疮并发肺动脉高压1例并文献复习
目的 提高对系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PHT)的发病机制、临床表现、治疗及预后的认识.方法 对1例并发PHT的SLE病例进行分析和讨论,并结合相关文献复习.结果 SLE并发PHT的机制尚不明确.其临床表现无特异性,早期症状多为呼吸困难.SLE患者出现雷诺征时,应高度怀疑PHT的存在.大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂可显著降低PHT.结论 SLE并发PHT常提示预后不良,应尽早诊断及治疗.针对原发病的强化治疗可有效降低PHT.
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经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核的临床研究
目的 探讨纤维支气管镜导管介入治疗配合全身化疗对耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗效果.方法 将110例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(60例)和对照组(50例),2组均采用3DVThAE/15DVThE全身抗结核治疗.治疗组强化期每二周经纤支镜注药1次,共6次,然后比较两组的临床疗效.结果 治疗6个月时,在痰菌阴转率、病灶显效率(显著吸收+吸收)、空洞闭合率方面两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗,其有促使痰菌阴转、空洞闭合的作用,并且安全无创、无明显不良反应、并发症少的优点,值得推广使用.
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气道内结核病的微创治疗
目的 探讨氩等离子体凝固术(APC)结合CO2冷冻治疗气道结核的疗效.方法 15例气道结核患者中右侧支气管4例,主气管3例,左主支气管9例.在抗结核的基础上,给予气管镜下APC+冷冻+药物注射治疗.结果 5例干酪坏死型及4例增殖型气道结核经治疗后4-10个月均痊愈.5例接受裸支架的患者,半年~1年后气道再狭窄,将支架取出后给予APC+冷冻治疗,病情好转.左主支气管闭塞2例,无法再通,另1例经APC+冷冻+球囊扩张等处理,半年后痊愈.结论 APC结合冷冻治疗气道结核,能加速溃疡愈合,减少气道狭窄的发生.
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经电子纤支镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的临床研究
目的 探讨经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病的疗效及安全性.方法 对25例气道阻塞性疾病,经电子支气管镜高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 24例(96%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解,反复感染消除.高频电刀治疗时发生心跳骤停1例.结论 经电子支气管镜高频电刀治疗气道阻塞性疾病疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用.
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无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组,常规治疗组64例,给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗,NIPPV组64例,给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗.监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化.结果 NIPPV组治疗后4 h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较P<0.05).治疗后24 h,pH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(P<0.05).而常规治疗组治疗前后均无显著差异(P>0.05).治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低.结论 NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
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器官移植患者术后肺部感染23例临床分析
目的 探讨器官移植术后肺部感染临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾分析23例器官移植术后肺部感染的临床资料.结果 23例患者中18治愈,2例呼吸衰竭死亡,1例移植肾切除,2例肾功能减退.病原体主要有细菌、病毒、真菌、结核杆菌等,多为混合感染.结论 器官移植术后肺部感染早期临床症状、体征不典型,因此临床应加强对器官移植术后肺部感染的认识,力争做到早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键.
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双相气道正压通气治疗急性肺损伤的临床观察
目的 探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者的治疗作用.方法 将20例接受机械通气治疗的ALI患者随机分为容量控制通气组(VCV组)和双相气道正压通气组(BIPAP组),每组各10例.观察两组血气分析、呼吸力学指标.结果 通气后BIPAP组的氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(saO2)、氧合指数(OI)均显著高于VCV组(P<0.05);通气结束时,VCV组镇静剂用量和气管插管通气时间均显著高于BIPAP组(P<0.05).结论 BIPAP通气模式人机协调性好,缩短了治疗时间.
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颅脑损伤并发神经源性肺水肿36例诊治体会
目的 分析颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及治疗方法.方法 对我院36例颅脑损伤并发神经源性肺水肿进行回顾性分析.结果 治愈5例,伤残10例,植物生存1例,死亡20例.结论 早期发现、及时合理的治疗对降低颅脑损伤并发神经源性肺水肿病死率有肯定的作用.
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胸膜内胸廓成型术治疗肺结核术后脓胸78例的效果分析
目的 探讨胸膜内胸廓成型术治疗肺结核术后脓胸的效果.方法 1975~2005年间,共78例肺结核术后脓胸病例,其中男性71例,女性7例,年龄17~82岁,平均为43.81岁.4例合并支气管胸膜瘘.右侧48例,左侧30例,所有病例均行胸膜内胸廓成型术、肌瓣填充术,有8例同期做大网膜填充术.术后加压包扎、全身抗痨治疗、营养支持和常规抗生素治疗.结果 :有1例术后发生脓胸心源性休克而死亡,2例呼吸功能不全而使用呼吸机支持过渡,1例并发食道瘘,57例术后并发脓胸(和瘘管),需长期换药.Ⅰ期治愈17例,占21.79%,在1975~1985年间有43例肺结核术后脓胸病人接受了胸膜内胸廓成型术,Ⅰ期治疗成功率为27.91%,在1986~1995年间,有26例肺结核术后脓胸病人接受了胸膜内胸廓成型术,Ⅰ期治疗成功率为19.23%,而在1996~2005年间,9例病人接受了胸膜内胸廓成型术,Ⅰ期治疗成功率为0.结论 加强围术期的准备和手术技巧,加强年轻一代普胸外科医师对该手术方式的掌握可大限度地使病人从中受益.
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夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响
目的 研究夜间无创正压通气(NIPPV)对Ⅲ~Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响.方法 将30例Ⅲ~Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组.实验组采用夜间双水平无创正压通气(BiPAP)治疗+氧疗,对照组单纯夜间氧疗,治疗8周.研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)等项目.结果 共有27例患者完成本研究,其中实验组14例,对照组13例.①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%明显增加.②实验组治疗后呼吸困难明显改善.③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7.83分、-9.74分,明显优于对照组.结论 对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者,夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量,并有可能改善肺功能,疗效明显优于夜间单纯氧疗.
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医院获得性真菌肺炎的临床观察
目的 探讨医院获得性真菌肺炎患者的病因、临床特点和防治措施.方法 回顾我院近3年来79例医院获得性真菌肺炎患者的临床资料.结果 患有肺部基础疾病49例,肺外基础疾病30例.发病诱因:曾使用广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤化疗.临床表现缺少特异性.感染的病原菌种类:白色念珠菌30例,酵母样菌7例,毛霉菌1例;白色念珠菌与卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌、洛非不动杆菌、阴沟肠杆菌、葡萄球菌混合感染分别为13例、4例、4例、10例、7例,毛霉菌和克雷伯杆菌2例.胸部X线呈斑片状模糊影及实变影.治疗及转归:患者确诊后,39例使用了氟康唑;混合感染者,氟康唑与抗生素合用.治愈47例,好转25例,死亡7例.结论 医院获得性真菌肺炎常有肺部或肺外基础疾病,有明显的医源性因素,其临床表现无特异性,病原菌可以是真菌,也可以合并细菌混合感染;氟康唑治疗呼吸道深部真菌感染疗效好,副作用小,安全可靠.
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基础代谢不同期别矽肺患者血压变化趋势
目的 探索不同期别的矽肺病患者的血压变化趋势.方法 :在基础代谢条件下,监测57例不同期别的矽肺病患者(Ⅰ期矽肺组27例、Ⅱ期矽肺组19例、Ⅲ期矽肺组11例)和30例健康老年人3 d的血压,取其平均值并进行统计学分析.结果 :随着矽肺病期别的增加,患者的血压呈现先升高后下降的趋势.Ⅱ期矽肺与各组之间,Ⅲ期矽肺与各组之间SBP均差异显著(P<0.01);Ⅲ期矽肺与各组之间,Ⅱ期矽肺与对照组之间DBP均差异显著(P<0.01).结论 矽肺病可影响患者的血压,并可能引起一定的变化趋势.
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成人麻疹35例临床分析
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,儿童发病率高,多见于冬春季节.我国开展麻疹疫苗接种后,20多年来我地区麻疹发病率明显降低.
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无呼吸道症状的老年人肺炎62例诊治分析
目的 探讨无呼吸道症状的老年人肺炎的诊治.方法 对460例病人进行回顾性分析.结果 其中62例患者常规胸部X线检查诊断肺炎.结论 无呼吸道症状的老年人肺炎发病率高,并发症多,病死率高.早期胸部X线检查对诊断无呼吸道症状肺炎具有很大价值.
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布地奈德特布他林联合吸入治疗毛细支气管炎240例疗效观察
毛细支气管炎是婴儿期常见的呼吸道疾病,由于尚无特效的抗病毒药物,平喘止咳仍是治疗本病的一个重要手段.我科在传统治疗的基础上,加用布地奈德、特布他林联合吸入的方法治疗本病,取得了明显疗效,总结如下.
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儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法 对符合CVA诊断的108例患儿血清 按ELISA法测定MP-IgM并进行临床分析.结果 108例CVA患儿40例MP-IgM阳性,临床表现为长期慢性咳嗽、干咳无痰,以清晨为重,冬季发病多,患儿和(或)亲属有过敏史,临床体征少.支气管扩张剂及激素效果欠佳.加用大环内酯抗生素类效果明显.结论 CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果.
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老年人肺心病合并冠心病临床分析
慢性肺心病合并冠心病是老年人常见病,这两种疾病的病因,发病机制和流行病学不尽相同,但两者相互影响,互为高危因素,较单纯冠心病或肺心病更具危险性,病死率,致残率均显著高于单一发病者,临床诊治颇具难度.
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老年人肺炎的临床分析
目的 分析老年人肺炎的临床特点.方法 综合我院近4年来60岁以上75例的肺炎临床特点及防治等.结果 老年人肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上,症状多样且不典型,诊断主要在于提高警惕,胸部X线检查仍为诊断的重要手段,治疗上除应用抗生素外,必须加强全身等综合治疗.结论 老年人肺炎治愈率的关键在于迅速正确的早期诊断和充分合理的治疗.
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以肺部病变为主要症状的结缔组织病
结缔组织病以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础,其病变主要累及肌肉、关节和皮肤,弥漫性结缔组织病可累及全身多个脏器,肺脏亦是常见的受累器官,且会对患者的生活质量及预后产生严重的不利影响.
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28例肺部真菌感染的临床影像学特点及病因分析
肺部真菌感染(pulmonary fungal infection)即肺部真菌病,是由真菌引起的常见的深部真菌病.近年来随着肺结核、AIDS的再次泛滥和全球流行,糖尿病、恶性肿瘤等发病率增加,呼吸道介入诊断、治疗新技术的临床应用和推广,老年化的加剧,患者机体或呼吸道局部免疫力不同程度减损,为真菌入侵机体或体内机会性真菌造成肺部感染创造了条件,因而肺部真菌病发病率也不断升高.
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调节触发压力灵敏度与呼吸末正压的关系
调节触发灵敏度的主要目的是减少患者的吸气努力,降低呼吸功,防止人-机对抗.可选用流速触发或压力触发,高档呼吸机上同时配有这两种装置.触发压力灵敏度反映了患者自主吸气触发呼吸机做功大小.压力触发方式可分为:气控Ⅰ型、气/流体逻辑控制、压力传感器控制三种方式.
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无创性呼气末二氧化碳分压监测在呼吸衰竭的应用
无创的血氧饱和度监测等技术已广泛应用于临床,方便了临床医疗工作的同时减轻了患者的创伤和痛苦;同样作为呼吸衰竭重要监测指标的二氧化碳在某些疾病的治疗中有着更为重要的意义.
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无创正压通气治疗COPD重症呼吸衰竭观察
目的 患者及家属不接气管插管有创机械通气治疗的COPD重度呼吸衰竭患者,采用经面罩无创正压通气治疗,探讨经面罩无创正压通气对COPD重度呼吸衰竭的疗效.方法 采用回顾性调查分析的方法.结果 在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者不愿接受该治疗的患者中,选用面罩无创正压通气治疗,仍可挽救51.5%以上的患者.结论 在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者中不愿接受该治疗时,如面罩无创正压通气治疗使用得当,也可取得明显的疗效,挽救患者生命,减少并发症的发生.
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卡介苗多糖核酸治疗小儿哮喘的两种方法疗效比较
目的 探讨不同剂量和用法的卡介苗多糖核酸在治疗小儿哮喘中的疗效.方法 将确诊的小儿哮喘随机分成三组,全部病例均给予普米克吸入治疗三个月,在此基础上,A组病例肌注卡介苗多糖核酸0.5 mg/次,每周2次连续3个月;B组病例肌注卡介苗多糖核酸1 mg/次,每周1次,连续3个月.C组病例不加用卡介苗多糖核酸.全部病例随访6个月.结果 显示肌注卡介苗多糖核酸的A、B两组,在治疗后血IgE浓度均有显著降低,而单纯吸入组则没有变化;A、B两组比较T值接近,统计学处理显示没有差异性.以症状评分判断患儿治疗后的病情程度,结果显示A、B两组的疗效均优于C组,而A组与B组比较无差异.结论 卡介苗多糖核酸治疗小儿哮喘有效,每周1次、1 mg/次肌注、连续治疗3个月与每周2次、0.5 mg/次肌注、连续治疗3个月的临床疗效相仿.
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鼻后滴漏综合症的特点及治疗对策
鼻后滴漏综合症(Postnasal drip syndrome,PNDs)是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,经后鼻孔流人鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,是引起慢性咳嗽的重要原因之一.
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机械通气在急性心肌梗死患者救治中的应用(附3例报告)
目的 探讨机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者出现严重血流动力学紊乱,低氧血症时的救治作用.方法 通过临床对于AMI患者存在严重心源性休克、心力衰竭或恶性心律失常,导致严重低血压、低氧血症,给予积极救治原发病的同时,实施机械通气,改善灌注,纠正组织缺氧.结果 通过机械通气,提高了AMI抢救成功率.结论 机械通气能够通过纠正低氧血症,尽早稳定由AMI发生的严重血流动力学紊乱,降低死亡率.
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肺癌抗体药物的研究进展
肺癌作为常见的恶性肿瘤之一,其目前诊断和治疗手段尚不完善,近年来免疫疗法成为检测和治疗肺癌的热点,其中肺癌抗体为研究的其中之一.本文闸述了血清p53抗体和单克隆抗体的研究进展及其在肺癌诊断中的应用,此外,又分别介绍了新近开发的主要5类肺癌抗体用于治疗肺癌.肺癌抗体对辅助诊断、预后、临床监测和免疫治疗肺癌上有很好的效果,具有广阔的应用前景.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,由于COPD患者自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,病情缓慢进行性发展而逐渐产生各种心肺并发症.严重影响患者的劳动能力和生活质量.
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抗结核药物研究进展
随着迁移人口的增加、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行、耐药菌株的出现,使结核病又成为危害人类健康的头号杀手.据WHO估计每年约有200万人死于结核病,尤其是在AIDS感染严重流行的地区.
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痰易净在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病和多发病.在其发病机制中氧化/抗氧化系统失衡被认为是COPD发生发展的重要机制,而痰易净(N-乙酰半胱氨酸NAC)具有很强的抗氧化作用,在治疗COPD方面具有一定疗效.
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睡眠呼吸障碍疾患的诊断与治疗进展
概述睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征,低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍,其中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSAS)研究较多、较为深入、更为常见、危害更大.
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肺隔离症1例
患者女性,28岁,主因间断咳嗽、咯痰,痰中带血半年入院.半年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,为黄色黏痰,量多,并痰中带血丝,无发热、盗汗、胸闷、气短等症状,在当地医院抗感染治疗后缓解,后来上述症状反复.
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单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症1例的报道
患者,女性,50岁,6年前有皮革接触史2年,近2年有塑料包装袋接触史.因"反复干咳20余天"于2007年3月9日入院.患者20 d前无明显诱因出现干咳,伴背部轻度疼痛,无咳痰,无发热畏寒,略有呼吸时和胸活动后胸闷,无明显气促,伴体重减轻10余斤,无明显食欲下降,伴夜间睡眠欠佳.
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艾滋病合并肺部感染2例报告
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)简称艾滋病,在我国已进入快速增长期,艾滋病合并肺部感染不断增多.我科在近年收治2例病人,均因呼吸道症状收住呼吸科,由于及时检测血清抗HIV抗体,确诊艾滋病.现报告如下.
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经纤维支气管镜取出滞留支气管内10年针头1例
患者为18岁,男性,农民,因反复咳嗽、咳痰9年,加重1周,于2007年11月7日来我院就诊,患者于10年前,玩耍时不慎将针头吸入气管内,当时无明显不适,未予治疗,9年前患者出现阵发性咳嗽、咳白色泡沫痰,受凉后尤著,无咯血、胸痛、胸闷等不适,经服用药物治疗,症状可缓解,但一直未予特殊检查治疗.
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自发性食管纵隔胸膜瘘1例
患者男性72岁,主因喘憋伴左侧胸痛及后背部疼痛、发热1 d入院.既往有矽肺及冠心病史、胃溃疡病史.患者于入院当天进食呛咳后左侧胸痛及咳嗽、咳痰、喘憋,畏寒发热,入院后给予抗炎、平喘治疗病情无缓解.入院第2天中午进食韭菜陷饺子后胸痛、喘憋加重.
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霉菌性胃溃疡并膈疝1例诊治体会
俞××,男,62岁,农民,因上腹部隐痛反复发作20年,伴发热,呼吸困难2 d,于2007年10月28日入院.患者诉20年前反复上腹部隐痛不适,长年口服"西咪替丁"等抑酸剂治疗.
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在校中学生患肺结核后的心理状态分析及护理
结核病曾在全球流行,自采用结核化疗以来,结核病的发病率和死亡率大幅度下降.但近些年来,结核病又有回升趋势,肺结核再次成为社会的严重公共问题,在肺结核患者中,在校中学生的发病率并不低,我院收治的住院肺结核患者中,在校中学生占到了结核病区病人总数的25%~30%.
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人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的影响
目的 观察人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的治疗效果.方法 212例肺结核合并咯血患者随机分为观察组和对照组,每组各106例,对照组按肺结核咯血常规护理,观察组在一般护理的基础上,给予相应人文关怀护理.结果 观察组心理障碍解除率及满意率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文关怀护理有利于促进患者早日康复.
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21例小儿麻疹合并肺炎的护理体会
麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见急性全身出疹性呼吸道传染病.主要临床表现为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎(充血、畏光、流泪等)以及口腔内柯氏斑和全身斑丘疹,且患儿出疹后可出现多种并发症,其中肺炎是常见的一种,肺炎并发心衰,是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一[1].
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呼吸机相关性肺炎的护理体会
机械通气是治疗各种原因造成呼吸功能不全的积极有效措施,为患者进一步救治赢得了时机,机械通气的同时常可以出现许多的并发症,其中肺部感染是严重的并发症之一.
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关于护理美学在临床教学中的运用
护理教育工作者应在传授医学专业知识的同时,不失时机地灌输护理美学常识,把审美观念和审美理想,贯穿于护理教育的一切过程.培养护生的精神境界(心灵美),心灵美是指人的内心世界的美,是人的本质美.
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人性化护理在纤维支气管镜诊疗术中的应用
目的 探讨人性化护理在纤维支气管镜诊疗术中的应用效果.方法 为181例患者创造良好的诊疗环境,诊疗前与患者良好地沟通,术中提供人性化护理,术后给予人文关怀.结果 181例患者均顺利完成诊疗任务,未发生任何并发症.结论 将人性化护理应用于纤支镜诊疗的整个过程,使患者能够从护士的表现中感受到护士对他们的尊重、理解和体贴,感受到人性关怀的温暖,让患者感到自己被重视、被关注,从而获得满足感和安全感.从而提高了护理服务质量和诊疗水平.
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长期使用呼吸机病人停机时的护理
老年人由于生理功能的退行性变化,免疫功能低下,许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全症.当原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应,不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命,以度过疾病的危重期,我科ICU病区在2004年1月~2006年10月共收治使用呼吸机患者47例,临床护理发现,短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人,呼吸功能恢复后能很快停机.
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同期治疗肺结核与肺癌并存患者的护理
目的 为了使肺结核与肺癌并存患者在抗结核治疗同时能顺利完成放化疗,控制肿瘤的进展,防止结核播散,延长生存期.方法 对33例肺结核与肺癌并存病人在抗结核治疗同时予放、化疗.在治疗前后加强支持治疗和免疫治疗,并注重细心观察和精心护理.结果 除1例WBC<0.5×109/L,放疗40 Gy/20次后,放弃治疗,15例患者在抗结核治疗同时完成了放疗,17例患者完成了2~4疗程的化疗.结论 对33例肺结核与肺癌并存病人在抗结核及放化疗同期治疗中实施精心护理可增强机体的抵抗力和免疫力,提高放化疗反应的耐受性,使本组32例患者顺利完成治疗,无1例导致结核进展和播散.
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浅谈医院护理队伍管理建设的思考
分析当前医院护理队伍管理存在的主要问题:知识结构不合理;专业思想不纯正;接受继续教育不足;工作效能低下.提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路:严格标准,搞好选才;加强思想教育和引导;加大培养力度;建立科学考评和激励机制;完善人才合理流动措施;合理编制,突出效率.
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经电子纤支镜灌洗术治疗下呼吸道感染的护理体会
经电子气管镜肺泡灌洗(BAL)并药物灌注是近年治疗支气管肺感染的新技术,2007年1月以来,我院引进电子气管镜,采用该方法治疗32例较严重的支气管肺感染,疗效满意,现将BAL的护理体会报告如下.
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合理使用抗生素的护理及对策
抗生素合理使用是抗生素治疗的关键.本文通过分析在抗生索合理使用中存在的问题,提出了相应的解决方法.主要存在的问题有:①观念错误;②知识缺乏;③执行机械;④观察不细;⑤标本失误;⑥缺乏宣传.针对这些问题,提出如下解决的对策:①转变观念,维护健康;②注重学习,掌握知识;③准确给药;④正确采样,提供依据;⑤观察病情,深入细致;⑥健康宣教,消除误区.
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对护士现存的压力及应对措施的探讨
在科学技术发展的今天,人们对护理工作提出了更高的要求.护士不仅要有娴熟的专业技术,还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧,然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等,给护士造成很大的心理压力.
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高龄肺癌患者围手术期护理
肺癌发病年龄高峰在60~80岁,手术切除是治疗肺癌的首选方法.由于高龄患者的心肺功能减退,手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件.
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35例糖尿病合并肺结核病人护理
糖尿病与肺结核均为常见病、多发病,糖尿病合并肺结核近年在临床上有明显增多的趋势,在治疗上互相制约,如治疗不及时,护理不当会造成严重后果,故加强护理非常重要,现将近年收治的35例糖尿病合并肺结核病人护理如下.
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胸腔置入中心静脉导管治疗大量胸水及气胸的疗效观察
胸腔积液是结核性胸膜炎及肺部恶性肿瘤的常见并发症,传统处理方法为反复胸腔穿刺抽胸水,增加胸膜反应及感染机会,增加患者痛苦和经济负担,增加医护人员的工作量.
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静脉输液部位的选择
静脉输液是常用的给药方法,也是抢救危重患者的重要途径之一.临床常用的输液部位依次为:四肢浅静脉、头皮静脉和中心静脉(经外周中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉).为使静脉输液更安全、有效,使治疗及抢救药物稳、准、快、好的输注到患者体内,为病人选择佳输液部位,综述如下:
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在急诊室胸穿抽液治疗结核性胸膜炎的探讨
目的 探讨急诊室对结核性胸膜炎进行胸穿抽液治疗的可行性.方法 434例结核性胸膜炎患者经胸片或胸透检查及胸部B超定位后,在急诊室胸穿抽液治疗.术中、术后注意观察胸膜反应及创伤性气胸等并发症.结果 全部病例胸液吸收.经胸片检查,多次胸穿抽液9例出现明显胸膜增厚,余425例胸片检查未见明显胸膜增厚.创伤性气胸及胸膜反应占总病例的4.4%;经治疗转归良好.结论 急诊室对未能住院治疗的结核性胸膜炎病人及早进行胸穿抽液,取得较满意疗效,是一可行的治疗方法.
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宽口氧气湿化瓶在吸痰护理中留取痰标本的应用
在临床护理中,常因重症昏迷、气管插管及慢性呼吸道疾病老年病人中无力咳嗽咳痰不能自主留取痰标本的问题时有发生,常常因留取痰标本不及时,以致影响临床诊断的.
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套管针在手术患者中的应用及体会
手术患者静脉补液是外科整体输液的一部分,建立有效的静脉通路是各种急慢诊手术得以顺利进行的可靠保证.因此作为手术室护士除具备输液的基本技能外,还应了解如何根据病情险恶、麻醉的选择、手术部位、卧位及肢体功能,局部营养等综合情况来选择佳静脉通路.
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门诊输液病人的查对管理
目的 探讨门诊输液病人查对方法的管理,以减少及堵截差错的发生.方法 针对门诊输液病人错综复杂针对性地采取发放顺序号,电脑打印静脉补液单及环环查对落实签名负责制.结果 避免了同名同姓或音同字不同的病人在同时间输液发生张冠李戴输错液现象,及由于误听名字或静脉补液单字迹模糊引起的差错.结论 对门诊输液病人加强查对管理.落实到人,严格明确责任,明显提高了查对效果,减少差错发生.
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纤支镜检查在肺不张病因诊断中的价值
目的 研究纤支镜检对肺不张的诊断价值.方法 应用OlympusBF-P 30纤支镜及配套活检钳毛刷对92例肺不张病人检查.结果 恶性肿瘤引起肺不张68例,炎症14,结核8例,痰栓2例.结论 纤支镜检查是对肺不张的病因诊断的重要的检查方法,对肺不张病人应常规进行纤支镜检查.
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布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张疗效观察
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张症的疗效.方法 将选取的40例支气管扩张症患者随机分两组,对照组,予常规抗感染、化痰排痰、止咳治疗.观察组:在对照组治疗基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗,对比两组患者治疗后在临床症状、体征、肺功能的改善及住院日的差异.结果 观察组在缓解临床表现,改善肺功能及住院日方面所需时间明显短于对照组.结论 布地奈德联合沙丁胺醇吸入佐治支气管扩张症有较好的疗效.
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普米克令舒联合异烟肼吸入治疗支气管内膜结核的疗效观察
目的 观察普米克令舒联合异烟肼氧驱动雾化吸人治疗炎症浸润型支气管内膜结核的疗效.方法 将60例初治炎症浸润型支气管内膜结核随机分为30例,治疗组用普米克令舒1 mg加异烟肼注射液0.1 g氧驱动雾化每天1次,对照组采用地塞米松5 mg,异烟肼0.1,超声雾化每天1次,3个月后对比观察.结果 治疗组临床表现和局部病变方面均优于对照组.结论 普米克令舒联合异烟肼氧驱动雾化吸人能有效治疗炎症浸润型支气管内膜结核.
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114株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况,以指导临床用药.方法 常规分离5450份临床标本,并对分离出的114株嗜麦芽窄食单胞菌进行纸片扩散法药敏试验.结果 5450份标本检出嗜麦芽窄食单胞菌114株,分离率2.1%,药敏试验表明该菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药,氟喹诺酮类药(加替沙星、左氧氟沙星)、头孢哌酮/舒巴坦和复方新诺明有较高的敏感率,达50%以上.环丙沙星、马斯平(头孢吡肟)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、头孢他啶的耐药率上升明显,分别从2004年的46%、25.5%、31.5%、49%上升至2007年的81.6%、60%、72.2%、87%.结论 该菌在临床标本中分离率较高,对抗生素产生了不同程度的耐药,且多重耐药,提示临床要重视该菌的检出,按照药敏试验来选择药物治疗.
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血液对噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌的影响
目的 观察血液成分对噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌产生的影响.方法 用两份不同含量EDTANa2抗凝血替代测定样本,观察噬菌斑出现数量.结果 两份血样不同含量皆有噬菌斑出现,随着加入血液量增加噬菌斑数量也同时增加.结论 血样标本可导致噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌产生假阳性,建议临床血样标本慎重报告.
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重视嗜酸粒细胞性支气管炎的研究
嗜酸粒细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis,EB)是慢性咳嗽的主要病因之一,在内科、呼吸科门诊病人中EB是一种常见的呼吸道疾病.在临床上由于许多医生还不了解EB,容易将EB误诊为慢性支气管炎等其他呼吸道疾病.EB所致的慢性咳嗽给患者带来了很大的痛苦,由于误诊、误治也浪费了大量的医疗资源.
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咳嗽,血痰,肺部团块状阴影
病史摘要患者,女,53岁.于2007年2月初无明显诱因下出现干咳,无发热、胸闷、胸痛等症状,自服"感冒药"后症状稍有所缓解.1月后又出现咳痰並痰中少量带血现象.
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中心静脉导管配合胸腔注药治疗结核性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,在临床治疗中,常遇到胸刎穿抽水过程中出现胸膜反应、复张后肺水肿和气胸等问题,且有些患者因全身情况较差,不能耐受长时间及反复抽液.因胸水不能尽早尽快地抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹、多房分隔、脓胸甚至感染等并发症,这些并发症的形成,严重影响了治疗效果,只有尽早、及时地抽出胸水并配合有效抗痨治疗[1],才能提高治愈率,减少并发症的发生.
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轮替方案降低结核复发和防治结核耐药菌的研究
临床上发现一些初治菌阳肺结核病人,在整个疗程当中固守一个化疗方案或因病情加重、痰菌反复阳转而被迫无规律、非同步调换方案中的个别药,当临床治愈停药后一些时间,病灶易复发、痰菌易阳转,结果这类患者结核病复发频率较高;而另一些病人在整个疗程当中定期、合理的更换完整化疗方案,病情相对反复的少,痰菌逐渐阴转后阳转的少,临床治愈后复发的少,结果这类患者结核病复发频率较低.
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抗结核药致肝损害165例临床分析
目的 对我所于2005年1月~2006年12月收治的肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害165例的临床特点进行分析.并总结治疗抗结核药致肝损害的佳疗效.方法 对于ALT在80~150单位之间且无临床症状者继续使用原治疗药物,并加用护肝降酶治疗,密切监测肝功能;对于临床症状明显或ALT升高在150单位以上的患者应立即停用对肝脏损害大的药物,并辅以保肝降酶治疗,待ALT转为正常时,再逐渐加用抗痨药物,每周复查肝功能.结果 本组165例全部恢复正常.结论 虽然抗结核药物可引起严重肝损害,但只要积极预防、早期发现并适当处理是可以使肝功能恢复正常,并继续进行抗结核治疗的.临床上预防和早期发现药物性肝损害并及时进行相应处理;对完成抗结核全程化疗至关重要.
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肺结核强化治疗后肺部阴影反常加重50例分析
目的 探讨部分肺结核患者在强化治疗后早期肺部阴影反常加重的机理和治疗方法.方法 本文取材于2001~2006年中住院患者和门诊随访病例.结果 50例中,6例因各种原因未采用糖皮质激素和支气管镜检,支气管闭锁未解除.接受糖皮质治疗的44例中,有42例获得良好效果,2例无效.结论 阴影加重为类赫氏反应所致,应在继续强化治疗的基础上,及时加用肾上腺糖皮质激素,阻止类赫氏反应的继续讲行.
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49例妊娠合并肺结核的诊治与产科处理
目的 探讨妊娠合并肺结核的诊断与处理方法.方法 对49例妊娠合并肺结核的临床诊断和处理方法进行综合分析.结果 49例患者在发病14天以上仍被误诊为其他疾病者31例;处理方法首先给予有效的抗结核药物治疗,并根据妊娠月份和孕妇的身体状况适时终止妊娠37例、继续妊娠12例(其中早产2例、低体重儿3例).结论 妊娠期间出现咳嗽、消瘦、低热的患者应当考虑有结核感染的可能,全面观察,必要时做胸部X线检查,并注意给予腹部保护.一旦确诊妊娠合并肺结核应尽快给予抗结核药物治疗,考虑终止妊娠,严格掌握继续妊娠条件.
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572例女性肺癌纤维支气管镜检查分析
肺癌是目前全世界发病率和死亡率高的癌症之一,是男性近年肿瘤死亡的第一位病因,女性的第二位死因[1].肺癌发病率在发达国家呈上升趋势,而女性肺癌的增高趋势尤为明显,因此正逐渐成为人们关注的焦点[2].
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孤立结节型细支气管肺泡细胞癌20例临床分析
目的 探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌(SBAC)的临床特点.方法 回顾性分析1986年1月~2007年5月收治的20例SBAC,均在初诊时误诊,总结其发病特点并分析误诊原因.结果 19例手术切除,1例延误致丧失手术机会,术后随访至2007年5月,5例死亡,2例失访,术后5年生存率57.9%.结论 SBAC发病率低、无特征性临床表现,纤支镜及痰液细胞检查阳性率低,故易误诊,及时手术可达较好治疗效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 |