临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非小细胞肺癌患者S100A4蛋白表达及其临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌S100A4蛋白的表达及临床意义.方法 选择130例非小细胞肺癌患者术后癌组织标本,用免疫组织化学S-P方法,检测NSCLC中的S100A4蛋白含量并进行统计学分析.结果 在NSCLC中S100A4蛋白阳性率为69.2%;鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞肺癌阳性率分别为62.7%、68.1%、70.0%、100%; S100A4蛋白表达阳性表达与年龄、淋巴结转移、远处转移及TNM临床分期明显相关;S100A4蛋白阳性组和阴性组3年生存率比较有显著差异(P<0.05).结论 S100A4蛋白的表达和与年龄、淋巴转移、临床分期及预后有密切相关;可作为肺癌早期的标记物.
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艾迪注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液52例
目的 观察艾迪注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将52例恶性胸腔积液患者随机分为两组,艾迪治疗组和顺铂(DDP)对照组,艾迪治疗组每周一次胸腔内注射,对照组采用顺铂胸腔内注射,每周一次,2~4周为一疗程.结果 艾迪治疗组治疗胸水总有效率与对照组相比无统计学意义(P>0.05),但是艾迪治疗组生活质量改善显著高于对照组、毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 艾迪治疗恶性胸水与顺铂(DDP)对照组疗效相当,但生活质量明显改善且毒副作用小,患者易于接受.
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263例住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出分析
目的 了解住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性检出特征,为肺结核诊断提供可靠依据.方法 对263例住院肺结核患者痰标本直接厚涂片AFB检查,并对涂阳患者进行临床分析.结果 发现涂片阳性肺结核患者95例,阳性率36.1%.其中AFB(±)7例(7.4%)、AFB(1+)36例(37.9%)、AFB(2+)20例(21.0%)、AFB(3+)13例(13.7%)、AFB(4+)19例(20.0%).三个痰标本首次涂片阳性率为65.3%(62/95),清晨痰标本阳性检出率为61.8%(84/136),涂阳患者三种不同痰标本和不同送检次数在AFB阳性检出上均有统计学意义(P<0.01).与涂阴肺结核比较,涂阳肺结核患者咳嗽、咯血、发热、空洞形成和病灶≥2个肺野等比例分别高达97.9%、41.1%、54.7%、48.4%和82.1%,存在显著性差异(P<0.05).结论 留取合格痰标本,认真涂片检查,提高痰标本阳性检出率,痰涂片检查符合我国国情,是实施结核病控制项目DOTS策略的关键之一.
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阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗肺炎支原体感染者的临床研究
目的 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗肺炎支原体(MP)感染者的临床研究.方法 选74例MP感染者为研究对象,采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗.设单纯发热无肺炎者为A组21例,设既有发热又有肺炎者为B组53例,分别测定外周血液细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、观察体温恢复、症状消失、胸片病灶吸收及治愈天数情况.结果 A组的体温恢复、症状消失、胸片病灶吸收及治愈天数情况明显优于B组(P均<0.01);A、B两组的中性粒细胞、CRP明显升高 (P均<0.01),两组的白细胞总数、淋巴细胞计数均无明显差异(P均>0.05).两组患者经上述治疗后均治愈.结论 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗MP感染患者,疗效确切,值得临床推广应用.
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组织蛋白酶B、L在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨组织蛋白酶B、L在非小细胞肺癌中的表达及意义.方法 收集44例非小细胞肺癌标本,石蜡包埋切片,通过免疫组化的方法检测组织蛋白酶B、L的表达.结果 组织蛋白酶B、L随着肿瘤分期的进展其表达阳性率明显升高,Ⅲ期~Ⅳ期的病人组织蛋白酶B、L的表达与Ⅰ期~Ⅱ期的病人有显著差异(P<0.05).组织蛋白酶B和L的表达高度相似.结论 组织蛋白酶B、L的表达与非小细胞肺癌的进展和预后有关.
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肺结核并发呼吸衰竭48例临床分析
目的 探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点.方法 对48例肺结核并呼吸衰竭进行回顾性分析.结果 复治肺结核占66.7%,发病诱因为肺结核活动(66.7%),肺部感染(22.9%),气胸(6.3%),咯血(4.2%).Ⅰ型呼衰占62.5%.均有一种或一种以上的并发症,并发多器官功能衰竭(MOF)占29.2%,经常规治疗77.1% (37/48)缓解,18.8%(9/48)死亡,并发MOF者死亡率57.1%.结论 肺结核并发呼衰诱因以结核活动及肺部感染多见,并发症多,死亡率高,一旦发生,应积极治疗,以免发展成为MOF.
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异位支气管囊肿的诊断和外科治疗
目的 探讨异位支气管囊肿的临床病理特征和诊断,提高外科治疗水平.方法 回顾分析我院1990年1月至2008年10月收治的4例异位支气管囊肿的相关临床资料,并进行文献复习.结果 4例异位支气管囊肿中1例为腹膜后支气管囊肿伴慢性炎症,右额叶支气管囊肿1例,前胸壁皮下支气管囊肿1例和1例椎管内支气管囊肿,术前全部误诊,4例通过手术完整切除,病理检查确诊为支气管囊肿,术后无复发.结论 异位支气管囊肿临床罕见,诊断主要依据影像学检查和病理检查,治疗首选外科手术切除,完整切除后无复发.
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继发性初治涂阳与涂阴活动性肺结核CT影像对比分析
目的 探讨初治涂阳与涂阴活动性肺结核的CT影像特征.方法 收集2008年住院治疗的初治涂阳与涂阴肺结核各100例,对比观察两组CT征象的异同点以诊断活动性肺结核有价值的征象.结果 小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征、气道壁增厚、亚段以上实变,涂阳组/涂阴组CT检出率依次为:91%/81%、65%/32%、59%/40%、55%/13%、52%/31%、38%/15%、(P<0.05),小叶样实变、小叶间内质异常两组为75%/63%、28%/17%,(P>0.05);涂阴肺结核病变累及单叶肺为主,涂阳组以多叶受累为主(P<0.01);涂阳组各种征象的检出率均明显高于涂阴组.结论 涂阴与涂阳活动性肺结核的CT征象没有质的区别,但有量的差异,并需结合临床.
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分子生物学因子联合检测判断Ⅰ期肺腺癌预后的研究
目的 通过对Ⅰ期肺腺癌患者的一系列分子生物学标记物的评估,找出有判断预后价值的分子生物学指标.方法 应用免疫组化方法检测68例Ⅰ期肺腺癌术后癌组织中Ki-67、Her-2、P16、p53、VEGF、MMP-9和CD44v6的表达情况.用COX相对危险回归法分析这些因子的表达情况与患者预后的关系.结果 多因素分析表明以下分子标记物的表达与患者不良预后有显著相关性: p53 (RR=3.228,p=0.010 );MMP-9(RR=2.071,p=0.033);VEGF(RR=2.577,p=0.025).结论 p53、VEGF、MMP-9对Ⅰ期肺腺癌患者的预后判断有重要价值,多因子联合检测更有意义.
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各级慢性阻塞性肺疾病患者HRCT与肺功能相关性研究
目的 研究不同级别慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT(HRCT)异常定量变化,探讨HRCT定量评价与肺功能的相关性.方法 将98例COPD患者依据GOLD方案分级,其中Ⅰ级22例(第1组),Ⅱ级26例(第2组), Ⅲ级24例(第3组), Ⅳ级26例(第4组) .观察所有入选者肺功能、血气分析、HRCT等检查,比较各组间变化及相关性.结果 与第1组比较,第2~4组患者HRCT异常定量评分显著升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05) .而且各组间HRCT定量评价与肺功能分级有良好相关性.结论 HRCT定量评价各级COPD患者是一项简单易行的临床方法.
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母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗辅助治疗初治涂阳肺结核的近期疗效观察
目的 观察和评论母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗对初治涂阳肺结核的辅助治疗作用.方法 将180例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,每组60例,疗程6个月.第一组为常规抗结核药物+母牛分枝杆菌菌苗,第二组为常规抗结核药物+草分枝杆菌菌苗,第三组为单纯抗结核药物.分别在治疗前、治疗后1个月末、2个月末、4个月末、6个月末时痰菌的转阴情况,X线胸片显示病变吸收情况.结果 治疗1个月末3组病变吸收和痰涂片转阴率无明显差异;治疗6个月末,母牛分枝杆菌和草分枝杆菌组病变吸收率及痰涂片转阴率均明显高于对照组.结论 母牛分枝杆菌和草分枝杆菌明显改变肺结核患者细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的转阴速度,两种免疫辅助药疗效相当.
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慢性肺心病患者D-二聚体测定的临床意义及其与二氧化碳分压的相关性分析 8738
目的 研究慢性肺心病患者血液D-二聚体(D dimer)的变化及其与二氧化碳分压的相关性.方法 选择慢性肺心病患者40例,测定血浆中D-二聚体的含量及二氧化碳分压,(PaCO2)、同时对PaCO2与D-二聚体水平进行相关性分析.并与健康人作对照.结果 患者组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组(P<0.05),且患者组PaCO2与D-二聚体水平呈显著正相关.结论 肺心病患者存在血液凝血状态异常,高碳酸血症是参与血液凝血状态异常的因素之一,D-二聚体可用于指导慢性肺心病患者治疗.
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有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析
目的 分析有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的效果.方法 COPD并呼吸衰竭使用机械辅助通气的患者108例,无创(FMMV)组62例,有创(ETMV)组46例,比较两组患者治疗前后的动脉血气变化及疗效相关指标.结果 机械通气4 h后,ETMV组的PH、PaCO2、PaO2均明显改善(P<0.05),FMMV组仅PaO2明显改善(P<0.05), PH、PaCO2 12 h后才出现明显改善(P<0.05).ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(t=2.086,P<0.05),两组总住院时间及治疗成功率无明显差别(P>0.05).结论 在治疗COPD并呼吸衰竭时,ETMV 能更快地改善血气指标,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;两种方法治疗的患者在总住院时间、治疗成功率方面无明显差别.
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支气管肺泡灌洗液和血清CEA、CYFRA21-1检测对肺癌诊断价值的研究
目的 研究支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的检测在肺癌诊断中的价值.方法 将近来在我院行纤维支气管镜检查的门诊或住院患者38例,分为2组,即肺癌组18例和肺良性病变组20例,纤支镜灌洗留取BALF和采集空腹血清,分别测定CEA、 CYFRA21-1.结果 肺癌组患者BALF和血清CEA、CYFRA21-1的水平明显高于肺良性病变组,经比较有显著性差异(P<0.01);单个检测BALF和血清CEA、CYFRA21-1的敏感性为61.1%~72.2%,特异性65%~80%;联合检测BALF和血清CEA、CYFRA21-1的敏感性为44.4%~50.6%,较低,但特异性较高,为95%~100%,且准确性增加.结论 BALF和血清CEA、CYFRA21-1的检测有助于肺癌的诊断,且支气管肺泡灌洗液CEA、CYFRA21-1的敏感性和特异性较血清高,联合检测能提高肺癌诊断的特异性和准确性.
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新生儿肺透明膜病30例临床及X线诊断分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的X线表现特征和病理,以提高对新生儿肺透明膜病的X线影像学诊断的认识.方法 选取我院收治的X线表现典型的30例HMD患儿进行分析,30例均具有完整胸片资料并经临床确诊.结果 本组30例患儿中表现为肺纹理增强1例,细小颗粒状影及网点状影14例,粗颗粒状影6例,磨玻璃样改变5例,呈"白肺"改变4例,其中可见支气管充气征22例.结论 本病的主要X线征象为网状、颗粒状影、两肺野透亮度降低和支气管充气征.X线检查对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要的价值.
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大环内酯类抗生素治疗成人支气管哮喘临床疗效观察
目的 探讨大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中的临床疗效.方法 将52例成人支气管哮喘患者进行随机分组,分别加用大环内酯类抗生素(治疗组)或青霉素类抗生素(对照组)治疗对比疗效.结果 两组肺功能和临床症状均获得改善,其中治疗组控制优于对照组.结论 大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中疗效确切.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎3例报道并文献复习
目的 分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床和影像学表现,总结其诊断经验.方法 对3例AIDS合并PCP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关文献复习.结果 2例以发热、咳嗽、进行性呼吸困难为首发症状,影像学表现为双肺弥漫性磨玻璃影;1例以颅内占位、偏瘫为首发症状,影像学表现为局限于两上肺的磨玻璃影.结论 AIDS合并单纯PCP时,有典型的临床和影像学表现;如合并结核等其它病原体感染时,可有不典型的临床和影像学表现应重视.
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营养干预对COPD稳定期肺功能和生活质量的影响
目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者营养支持临床疗效.方法 将60例COPD稳定期患者随机分成两组,治疗组30例,治疗组参照膳食调查结果予以针对性饮食指导,对照组30例.比较各组干预前后以及治疗组和对照组之间各项研究指标的变化.结果 BMI与肺功能、生活质量呈正相关.结论 改善COPD患者营养状况,有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量.
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支气管扩张症患者血清中α-防御素1-3、单核细胞趋化蛋白1水平的意义
目的 探讨HNP1-3、MCP-1在支气管扩张症发病机制中的作用.方法 支气管扩张症住院患者31例,入院时及治疗后达稳定期时分别抽取静脉血离心后用酶联免疫吸附试验法测定血清的HNP1-3、MCP-1水平,选取性别、年龄相匹配的31例健康人为正常对照.结果 支气管扩张症组急性加重期与稳定期血清HNP1-3水平MCP-1水平,均高于正常对照组,急性加重期高于稳定期P<0.01.支气管扩张症患者血清中HNP1-3水平、MCP-1水平与中性粒细胞数及比例呈正相关.结论 HNP1-3、MCP-1参与支气管扩张症的炎症过程,有可能成为未来干预的靶分子.
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儿童过敏性紫癜与肺炎支原体感染的临床观察
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染并发过敏性紫癜(HSP)的临床特征、治疗及转归.方法 对30例诊断为HSP及MP感染的患儿进行回顾性分析,对其临床特点、治疗及转归加以总结.结果 对30例MP感染并发HSP的患儿,均在常规抗过敏、抗凝、改善循环等综合治疗的基础上给予阿奇霉素正规治疗,治愈27例,好转3例.结论 MP感染可并发HSP,其临床特点是除典型紫癜外,多伴发热、呼吸道感染,且病情重,易反复,给予及时、足疗程的抗MP感染治疗对缩短病程,预防复发尤为重要,大多预后良好.
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以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎12例
目的 探讨以单纯发热为症状的肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治措施.方法 对12例单纯发热患儿均行胸片检查,发病7~14 d检测MP-IgM,入院后均静脉点滴红霉素30~50 mg/kg·d,分2次应用,连用7~10 d之后改为红霉素30 mg/kg·d,分3次口服,总疗程3周.结果 12例患者均确诊为MPP,用红霉素治疗后均痊愈.结论 以单纯发热为症状的患儿,应常规检查血常规、胸片,结合MP-IgM,对MPP早期诊断和指导治疗十分重要.
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胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析
目的 探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查.结果 镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连.胸腔镜检查确诊率92%.确诊病例中恶性肿瘤15 例(60%),其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例(32%),其中结核性胸膜炎7 例, 慢性炎症1例,无严重并发症.结论 胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
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经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的应用探讨
目的 研究经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的治疗效果.方法 128例呼吸衰竭患者随机分为A(48例)、B(40例)、C(40例)三组,A组患者经鼻气管插管,B组患者经口气管插管,C组患者行气管切开,观察三组患者治疗前后血气变化、置管时间、肺部感染等情况.结果 三组呼吸衰竭患者血气改善时间和血气变化无显著差异,但是A组具有置管时间短、肺部感染少和降低了死亡率等优点.结论 经鼻气管插管对呼吸衰竭患者有更好的临床应用价值,安全有效,值得临床推广应用.
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双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨
目的 探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 60例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗.比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2)变化.结果 两组患者比较差异有统计学意义,P<0.01.结论 在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦.
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AECOPD患者呼吸道感染病原菌及药敏分析
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果. 方法对我院老年呼吸病房及呼吸病特色诊疗中心住院的120例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 COPD急性加重期感染的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占65.69%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰氏阳性球菌占28.43%,以肺炎链球菌、葡萄球菌为主;真菌占5.88%;一种以上病原菌混合感染占5.0%.细菌体外药敏试验发现:亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、罗米沙星对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性.,本组真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑均敏感.结论 AECOPD分离的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染率较高,应引起重视.各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势.
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类风湿性关节炎并发肺间质纤维化23例临床分析
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)并发肺间质纤维化的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素.方法 分析我院146例住院RA患者的临床资料,包括类风湿性因子(RF)、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点.结果 本组RA患者中并发肺间质纤维化23例;其中,RF强阳性17例,ESR增高21例,CRP增高18例,血小板增高14例,低氧血症17例,经过适当的治疗,病情一般能够控制,有2例死亡,占8.7%,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭.结论 患者呼吸系统病患出现在关节炎之后,肺间质纤维化的发生与重症类风湿关节炎有关,但病情较轻,RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,尤其是RF强阳性的RA患者.
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长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌
目的 观察长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂(LOHP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 对54例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组28例及对照组26例,分别给予NVB+LOHP及NVB+CDDP治疗,每28天为一个周期,均治疗2周期以上.结果 治疗组总有效率为39.3%,对照组总有效率为38.5%(P>0.05).毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎为主,而Ⅲ~Ⅳ度消化道反应、肾脏损害主要发生在对照组,周围神经炎主要发生在治疗组(P<0.05),毒副反应均可耐受.结论 长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂与长春瑞滨(NVB)加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相仿,均有较好的近期疗效,但长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂组的毒副反应较轻,临床应用较安全,更适合于老年患者.
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原发性肺平滑肌肉瘤8例诊治分析并文献复习
目的 探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床、病理特点,诊断和治疗,提高其诊治效果.方法 总结分析我院收治的8例原发性肺平滑肌肉瘤患者的诊治及预后情况.结果 无手术死亡,8例患者均恢复出院,术后随访死亡2例,其余仍健在.结论 原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,早期无特殊症状,极易误诊.手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞分化程度与预后明显相关.
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ag85a-卡介苗重组疫苗的构建、免疫原性及抗结核作用的初步研究
目的 构建结核分枝杆菌ag85a-卡介苗重组疫苗,研究其免疫原性及抗结核作用,以期获得结核病预防性或治疗性疫苗.方法 通过基因工程重组技术将结核分枝杆菌保护性抗原Ag85A的编码基因与穿梭质粒载体pYUB295重组,采用电穿孔技术导入卡介苗中,应用PCR扩增、PAGE电泳鉴定重组卡介苗.通过ELISA法检测其免疫小鼠血清中特异性抗体,用MTS法分析其脾淋巴细胞增殖指数.通过观察ag85a-卡介苗重组疫苗对结核分枝杆菌感染实验动物半数死亡时间、一定时间内的死亡率、大体病变、T细胞及B细胞免疫功能等指标评价ag85a-卡介苗重组疫苗对结核分枝杆菌感染的预防效果.结果 PCR扩增、限制性内切酶酶切、DNA测序鉴定、PAGE电泳表明成功地构建了ag85a基因pYUB295重组质粒,Ag85A蛋白在卡介苗中分泌表达.重组卡介苗免疫原性试验表明:ag85a-卡介苗重组疫苗免疫组小鼠有Ag85A特异性抗体产生, 45天时达到高水平.脾淋巴细胞增殖试验表明刺激指数均达2.0以上,ag85a-卡介苗重组疫苗免疫组小鼠脾淋巴细胞的刺激指数与对照组无明显区别.预防试验表明:ag85a-卡介苗重组疫苗组、卡介苗组与生理盐水对照组比都能延长结核分枝杆菌感染小鼠的半数死亡时间,降低2个月内的死亡率.结核分支杆菌攻击后2个月,处死小鼠时,小鼠脏器大体病变、脏器培养、抗体检测结果及淋巴细胞增殖实验表明:各组间无显著差别.结论 正确构建了ag85a-卡介苗重组疫苗,ag85a-卡介苗重组疫苗与卡介苗对结核分枝杆菌感染的预防作用基本相同.
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电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值
目的 探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防.方法 回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例.结果 15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60.0%(9/15),CMS病理假阴性率16.7%(1/6).48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98%(47/48).无手术死亡,1例大出血保守治疗成功.无其他相关的术后并发症.结论 纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高.
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老年社区获得性肺炎183例临床分析
目的 调查住院的老年社区获得性肺炎(CAP)临床资料.方法 我院住院老年263例CAP患者资料.结果 263例中,男性150例,女性113例.大于60岁者183例(占69.6% ) ,非老年组80例(占30.4% ),老年CAP住院人数显著高于非老年组.老年组中基础疾病多于非老年组.老年组病原菌以革兰氏阴性杆菌为主.结论 老年人CAP特点是基础疾病多、临床不典型、联合应用抗生素,同时加强营养支持可降低病死率.
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咳嗽变异性哮喘36例临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗效果,提高对该病的认识.方法 通过临床观察,实验室检查,逐项分析均给予糖皮质激素及支气管解痉剂等治疗.结果 36例中30例治愈,4例有效,2例发展成支气管哮喘.结论 对长期慢性咳嗽患者,应仔细询问病史,及时做相关检查,尽可能早期诊断,并给予适当治疗.
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结核性风湿症15例临床分析
结核性风湿症又称结核变态反应性关节炎,临床并不少见,因其表现类似风湿病而很易误诊.现将在2003年12月至2005年12月临床工作中遇到的15例该病患者进行回顾性分析,以加深对该病的认识,提高诊治水平,减少误诊.
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特发性肺间质纤维化76 例临床分析
目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断方法.方法 回顾性分析76例IPF 的临床资料.结果 男性多于女性,平均发病年龄52.09 岁、病程2.68 年,均存在不同程度的干咳、呼吸困难、Velcro啰音、杵状指、紫绀的临床表现.胸部影像呈间质纤维化表现,易出现呼吸衰竭.结论 综合典型的病史、体征、肺功能和胸部影像学等资料,可做出IPF的诊断.
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普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘临床观察
目的 探讨普米克令舒与博利康尼治疗成人哮喘的临床疗效.方法 80例均按常规治疗外,随机分成2组.观察组40例:给予普米克令舒1 mg与博利康尼5 mg联合雾化吸入治疗2次/日+常规治疗;对照组40例: 博利康尼2.5 mg tid 口服+地塞米松5 mg静脉滴注qd,疗程5天,FEV1观察疗效及不良反应.结果 两组患者临床症状和FEV1和FEV1预计值%均有改善,治疗前后相比有统计学意义(P<0.05);但两组间相互比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 普米克令舒与博利康尼联合雾化吸入能改善支气管哮喘患者的临床症状和肺功能与全身使用糖皮质激素疗效相近,但不良反应明显减少.
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治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸50例临床体会
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸起病急骤,病情凶险,表现复杂,且病情易被原发病掩盖,如诊断治疗不当,病死率较高.我院2001年1月至2008年12月近8年间收治该种疾病患者50例,现对其进行回顾性分析,并报告如下.
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无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察
目的 观察无创双水平正压(BipAp)机械通气治疗急性心源性肺水肿疗效.方法 选择35例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用BipAp机械通气进行治疗,观察治疗前后各项参数的变化,同时与35例常规药物治疗进行对比,结果 BipAp组与对照组治疗后呼吸、心率、血压、氧饱和度及动脉血气指标比较均有显著性差异,BipAp治疗有效率93%.结论 BipAp无创机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法.
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支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)治疗矽肺感染合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 50例矽肺感染合并呼吸衰竭随机分为对照组24例,治疗组26例,对照组在常规治疗的基础上单纯给予无创正压通气治疗;治疗组在常规治疗的基础上,在高频通气呼吸支持下,给予支气管肺泡灌洗治疗,之后接面罩进行NIPPV治疗,第2天若气道分泌物多(≥50 ml/d)则再次进行支气管肺泡灌洗治疗.观察不同时间(治疗前、治疗后2 h、治疗后1 d、治疗后3 d)动脉血气、神志、症状改善时间、住院天数、治疗后病人的转归、支气管肺泡灌洗和NIPPV的不良反应及并发症.结果 治疗组支气管肺泡灌洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降(P<0.05).对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升(P<0.05),PaCO2则有显著下降(P<0.05).治疗组治疗成功23例,成功率88.5%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,改为有创通气者6例,死亡1例,两组的差异有显著性 (P<0.05).灌洗组病人症状改善时间较对照组快,住院天数均较对照组短,两组的差异有显著性,(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗矽肺感染合并呼吸衰竭安全、有效值得临床推广应用.
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肺性高血压97例的临床分析
目的 探讨肺性高血压的临床特点.方法 将慢性阻塞性肺病及重度支气管哮喘合并高血压病患者97例,作一般吸氧、抗感染、解痉、口服降压药治疗及应用机械通气治疗.结果 改善通气后,症状好转,血压降至正常.结论 肺性高血压,与机体缺氧有关,改善通气后,血压降至正常.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭抢救的临床应用价值.方法 对31例在纤支镜引导下经鼻气管插管进行机械通气治疗的各种原因引起急性呼衰患者临床资料进行分析总结.结果 纤支镜引导下经鼻气管插管31例均获得成功.插管过程一般为30秒~3分钟,呼吸衰竭均明显改善,留管时间1~37天,平均为13天,并发症少.结论 纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭具有快速、简便、安全、并发症少等优点,应在临床中推广使用.
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呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性分析
呼吸机相关肺炎(VAP)系指发生在机械通气48 h后,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因.其病原菌多对抗菌药物有较强的耐药性.为了深入了解VAP的病原菌分布特点及耐药情况,对我院急诊监护室(EICU)确诊的58例进行分析如下:
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重度COPD患者肺功能曲线形态分析关于一个新的参数的探讨
目的 根据重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能曲线的形态特点,总结出一个新的描述患者阻塞程度的一个参数,初步探讨这个参数的合理性和肺动脉压的关系.方法 选取重度COPD患者50例,应用肺功能仪测定患者的大呼气流量容积曲线(MEFV),在呼气支选取一个拐点,计算此点的相对应的流速和呼出气量,测量自定义的α角,测定一部分患者的肺动脉压,对数据进行分析.结果 重度COPD患者MEFV呼气支拐点对应的流速和流量与呼气1秒时的流速和流量正相关,α角大小与肺动脉压负相关.结论 COPD患者的MEFV呼气支拐点有特殊的病理意义,代表气流阻塞、气道陷闭的时刻和程度,自定义的角α有一定的合理性.
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133例胸腔积液临床分析
目的 分析胸腔积液的病因.方法 通过回顾性观察、分析与胸水病因的关系.结论 抽取胸腔积液后作相关检查,在诊断中起指导性作用.50岁以上的老年患者中,恶性胸水的发生比例很高,临床须警惕.40岁以下的青壮年胸腔积液患者中结核性胸腔积液为常见.
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肺孢子菌肺炎早期诊疗中的难点问题
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染科(卢洪洲) 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis Pneumonia, PCP)是免疫受损患者,尤其是艾滋病(AIDS)患者常见的发病原因和死亡原因,肿瘤化疗和器官移植患者中PCP的报道也逐渐增多,对PCP早期的诊断和治疗可明显改善患者的预后.但是由于PCP症状缺乏特异性,影像学表现常滞后于症状,早期诊断和治疗仍然有相当的难度[1].本文对PCP早期诊疗中常见的难点问题,包括早期临床表现线索、病原学诊断方法的合理认识、胸部影像学特点和早期预防用药指征等进行解析.
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低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析
目的 观察低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效并比较治疗前后血气分析及血液流变学变化.方法 慢性肺源性心脏病急性加重期66例,分为治疗组和对照组,各33例,对照组应用吸氧、控制感染、止咳平喘、纠正心肺功能等治疗措施,治疗组加低分子肝素钠100 IU/kg体重,腹部皮下注射,每日两次,连用10天后,抽血查动脉血气及血液流变学.结果 治疗组的有效率达90.9%,对照组有效率69.7%,两组间有明显差异(P<0.05),两组治疗前动脉血气分析及血液流变学无差异(P>0.05).治疗后动脉血气分析及血流变学有明显差异(P<0.01或P<0.05).结论 低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床有效率高,值得推广.
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胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸51例
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗原发性自发性气胸的方法和疗效. 方法回顾性分析我院2007年6月~2009年5月共收治的51例临床资料完整病例.结果 46例行单侧VATS,其中2例辅助小切口.4例行双侧VATS.无中转开胸,无严重并发症,无死亡病例.1例术后1月复发.1例切口渗血,经胸腔镜下止血后治愈.结论 电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的疗效确切,创伤小,恢复快,安全可靠,复发率低,应作为首选.
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呼吸系统感染性疾病中医病证规范化研究进展
呼吸系统感染性疾病是临床上常见的疾病,由于中西医理论的交贯渗透,医家的认识差异,导致这一类疾病的中医病证及诊断标准等均未统一,这给中医临床、科研及教学等诸多方面带来了障碍.本着这个思路,本文综述了呼吸系统感染性疾病中医症状术语、证名概念、诊断标准及辨证方法的规范四个方面的研究状况.
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转化生长因子-β与结缔组织生长因子在哮喘气道重构中的作用
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其病理生理特征涉及气道重构.转化生长因子-β作为免疫调节因子在哮喘气道结构变化中有着重要的作用.结缔组织生长因子作为转化生长因子-β的下游反应因子,可与TGF-β共同参与哮喘气道重构的发生、发展过程.本文就转化生长因子-β与结缔组织生长因子在哮喘气道重构中的作用作一综述.
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家族性自发性气胸9例并文献复习
家族性自发性气胸(familial spontaneous pneumothorax FSP)是指家族中存在二人以上患有自发性气胸,是一种少见遗传性疾病.自1921年由Faber首先报道家族同胞2人患有自发性气胸之后,国内外有散见报道.目前对于其发病机制仍不明确.本文报道3个FSP家族共9例患者,报告他们的发病、治疗等情况,并对国内自1986年至今22年间报道的39个FSP家族131例患者进行文献复习,分析FSP发病的临床特点并对其病因进行讨论.
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结核分枝杆菌药物敏感性快速检测方法及评价
结核分枝杆菌(MTB)耐药性问题日趋严重,已成为结核病治疗、控制的难题之一.目前,常规MTB药物敏感性检测仍采用绝对浓度法和比例法,以观察细菌在培养基上是否生长为终点判断结果,需时长,通常在获得临床分离培养物后,仍需4周方可获得结果,难以满足临床治疗的需求.急需建立准确、快速的药物敏感性检测方法.近年来,研究者们除研究从基因水平检测耐药基因突变位点判断耐药的分子生物学方法[1]外,还通过研究细菌生长、活力和代谢特点建立了多种表型检测方法,已在分枝杆菌实验室常规使用或研究使用,本文就表型检测方法作一综述及评价.
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呼出气冷凝物与支气管哮喘气道炎症和氧化应激反应的关系
哮喘与气道慢性炎症和氧化应激反应有关.本文主要介绍通过监测呼出气冷凝物(Exhaled Breath Condensate,EBC)中的一些生物标记物来检测哮喘气道炎症和氧化应激反应,以及EBC这一技术尚存的问题和发展前景.
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膝关节结核3例分析
例1:患者男性,18岁,藏族,学生,住院号12150.主因"间断咳嗽,咯痰,伴痰中带血3周"入院.胸部X片显示右上肺云絮状浸润阴影,诊断为肺结核.使用乙胺丁醇,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺(EHRZ)抗结核治疗20天左右逐渐出现左膝关节肿胀疼痛,活动障碍,浮髌试验阳性,检查膝关节X片骨质无异常.进行左膝关节穿刺抽取淡黄色粘稠液体50 ml,常规及生化检查均阴性.抗结核治疗3月后逐渐好转,左膝关节肿痛明显减轻,活动自如.
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影像学酷似肺癌的结核1例
患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史.主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院.无发热,无咳嗽、咳痰.入院查体:体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.心率90次/分,律齐.腹软,无压痛.左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级.右侧肢体肌力Ⅴ级.病理征阴性.脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞.
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Kartagener综合征及漏诊原因分析
病例简介:患者女,36岁,2007年8月因咳痰、胸痛伴发热9天入院.有支气管哮喘、鼻息肉及反复患肺炎病史30余年.有剖宫产史.入院检查T 39.5℃,双下肺呼吸音弱、闻及湿啰音.血WBC 11.5×109/L,N 78.5%,胸片报告双下肺炎,右位心.入院诊断肺炎.经阿奇霉素等治疗无好转.肺CT报告双肺下叶弥漫性炎性病变,肝、脾、心、大血管及胃反位.B超示肝胆胰脾反位.补充诊断全内脏反位.上级医生查房发现患者有大量绿色脓臭痰、体位性排痰、阅胸片见双下肺多个不规则环形透亮阴影(见图),肺CT见双下肺及左上肺叶有成簇囊状改变及"印戒征"等支气管扩张影像,鼻窦CT证实双上颌窦炎.
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B超引导下细针穿刺活检确诊组织细胞坏死性淋巴结炎1例
病例男,30岁.诉发热4天入院.无明显诱因出现发热,当时测体温37.6℃ ,自认为是"感冒",于当地诊所就诊,予"加替沙星"(400 mg,1/d)静滴,未见明显好转,体温反而升至39℃,自服"扑热息痛",体温下降不明显,伴轻度咳嗽、咳少量白色痰,无咯血,感轻度恶心,呕吐两次,均为胃内容物,无尿频、尿急、尿痛.
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三种不同方法治疗结核性胸腔积液近期疗效观察
目的 探讨结核性胸腔积液的佳治疗方法.方法 将130例结核性胸腔积液患者按入院先后顺序随机分为A、B、C三组.A组45例,常规胸腔穿刺;B组43例,在常规胸腔穿刺的基础上,加用胸腔内注射异烟肼0.2 g;C组42例在常规胸腔穿刺的基础上,加用胸腔内注射异烟肼0.2 g及尿激酶10万μ.三组化疗方案均为2HRZS(E)/4HR,同时口服强的松30 mg,每日一次,两周后递减,治疗一月后复查.结果 半月后A组胸腔积液控制率62.2%,显效4例(8.9%),有效24例(53.3%),无效17例(37.8%),3个月总有效率84.4%.B组胸腔积液控制率65.1%,显效8例(18.6%),有效20例(46.5%),无效15例(34.9%),3个月总有效率83.7%.C组胸腔积液控制率95.2%,显效30例(71.4%),有效10例(23.8%),无效2例(4.8%),6个月总有效率97.6%.结论 胸腔内注射异烟肼与不注射异烟肼无显著性差异.胸腔内注射异烟肼加尿激酶可减少胸液分隔、粘连及多房的形成,减少胸膜肥厚.
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多要素参与的菌阴肺结核研究
目的 探讨结核抗体(TB-Ab)、结核菌素试验(PPD)联合结合循证医学方法对菌阴肺结核的诊断价值.方法 TB-Ab、PPD用于初治涂阳肺结核67例,健康对照组58例,非结核性肺病63例,初治菌阴肺结核87例,对结果分析评价.结果 单项检测对菌阴肺结核的敏感性及特异性分别为TB-Ab 42.5%、79.3%,PPD5u 52.9%、75.9%,PPD1u 36.8%、82.8%.联合两者对菌阴肺结核诊断的敏感度及特异性为67.8%、67.2%.按肺结核诊断循征流程对临床诊断为菌阴肺结核再分析共排除肺结核9例.结论 目前肺结核诊断应继续强调细菌学及组织学诊断,对于菌阴肺结核诊断,应强调在循征医学基础上联合多种要素共同参与.
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艾滋病并发肺结核20例临床分析
艾滋病(AIDS)是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的疾病.尸检结果表明,90%的艾滋病人死于机会感染.能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种,而且常多种病原混合感染,其中肺结核是常见的合并症之一[1].现将我院1998年以来收治的艾滋病并发肺结核20例报道如下.
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硝普钠联合立止血治疗肺结核大咯血
资料与方法一、选择2003年4月~2008年2月我科收治的60例肺结核大咯血病例,除外糖尿病;严重高血压、低血压;肾功能不全;孕妇患者.60例中男39例;女21例.年龄17~61岁,平均39.1岁.肺结核类型:血型播散性3例;继发性57例(浸润性20例;纤维空洞性37例).6例合并肺源性心脏病.将上述病例随机分为治疗组和对照组各30例.两组病例在年龄、性别、病因等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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CT引导下经皮肺穿介入术治疗空洞性肺结核100例疗效分析
目的 探讨CT引导下经皮肺穿介入术在空洞型肺结核治疗中的意义、方法及并发症.方法 对住院患者行胸部CT检查,选取空洞靠近胸壁患者,在全身抗痨治疗(HRZEV)基础上,行CT引导下经皮肺穿介入术给药.结果 1月痰菌阴转率20例,占80%,空洞闭合68例,占68%.术后3月痰菌阴转率25例,占100%,空洞闭合86例,占86%.术后6月空洞闭合率89例,占89%.结论 CT引导下经皮肺穿介入术是一种辅助治疗空洞型肺结核的有效方法.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效,并研究其作用机制.方法 结核性包裹性胸腔积液病人60例,随机分为注药组及对照组,每组各30例,注药组于胸腔内注入尿激酶20万μ.比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度.结果 注药组胸腔积液引流量平均为1421±208 ml,显著多于对照组的756±214 ml,P<0.01;注药后胸膜厚度为1.92±0.41 mm,显著低于对照组的3.72±1.2 mm,P<0.05.结论 胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著,其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶,降解纤维蛋白.
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单纯性支气管结核40例误诊分析
单纯性支气管结核临床上容易误诊.我院自2005年1月至2008年1月确诊单纯性支气管结核40例,这40 例在外院均误诊,误诊率100%,现就误诊原因分析如下,以提高诊断水平.
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煤工尘肺结核108例死因分析
目的 了解煤工尘肺结核的临床特点和死亡原因.方法 回顾分析108例煤工尘肺结核患者的临床资料.结果 煤工尘肺结核的并发症较多,治疗难度较大.死亡率高.结论 死亡的直接原因有:呼吸衰竭,窒息、急性肺栓塞、心力衰竭和肺性脑病.有明显的季节性,可能与寒冷有关.煤工尘肺结核的治疗,要采取综合治疗,减少并发症,降低死亡率.
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纤维支气管镜在支气管结核诊断中的应用分析
目的 讨论支气管结核的临床特征及纤维支气管镜(纤支镜)下表现,提高临床医师的诊断水平.方法 分析我院2006年3月至2008年3月收治并终确诊的63例支气管结核病例的临床表现、胸部影像学及实验室检查特点.结果 支气管结核临床表现及胸部影像学等缺乏特异性,但纤支镜检查有特异性.结论 支气管结核极易造成漏诊及误诊,纤支镜是诊断支气管结核的金标准,及时行纤支镜检查对支气管结核的诊断有重要意义.
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甲型H1N1流感医院感染预防和控制
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起急性呼吸道传染病,潜伏期短,具有高度传染性和传播快特点,常引起暴发,甚至世界性大流行.作为医疗卫生单位,提高对甲型H1N1流感认识,及时发现甲型H1N1流感病人.切断传播途径,防止院内感染,有效地防控甲型H1N1流感起着至关重要作用.
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体外循环下切除原发性气管肿瘤患者护理体会
介绍3例体外循环下气管肿瘤切除术患者的护理.
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电视纵隔镜手术36例围手术期护理体会
目的 探讨电视纵隔镜术患者围手术期的护理.方法 总结36例行电视纵隔镜手术患者围手术期观察与护理.结果 36例患者成功实施手术,术后无重大并发症发生.结论 电视纵隔镜手术是一种安全、有效、微创治疗手段.
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心包积液并左胸腔积液心包积液引流的护理
心包积液是恶性肿瘤常见并发症之一,临床以转移性心包肿瘤多见,常见是继发于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤患者[1],局部治疗可引流心包积液及心包腔内注射药物,心包积液并左胸腔积液时,心包穿刺可误进左胸腔,其护理有其特殊性,我科自2000年以来采用中心静脉导管穿刺置管治疗心包积液并左胸腔积液的患者,取得一定经验,现报告如下.
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有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭(简称呼衰)患者行有创通气时,当呼衰得到一定程度缓解但未达到撤机标准时予以早期撤机,代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间,称之为有创-无创序贯通气,它是在无创性正压通气(NIPPV)基础上发展起来的一种新的机械通气方法[1].
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浅谈老年人心身状态的护理
随着社会的不断进步,人们物质生活水平日益提高,健康显得尤为重要,当今世界性人口老年化,老年人因环境、经济、社会地位、躯体健康等原因引起心理问题而诱发各种疾病机率更高.开展心身状态护理更是老年重要内容.
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支气管哮喘患者家庭护理指导的探讨
支气管哮喘患者家庭护理是哮喘防治工作中十分重要组成部分.通过哮喘家庭护理指导可以显著地提高患者对于疾病的认识,提高防治依从性,达到减少哮喘发作、提高生活质量目的.2006~2008年我科对124例哮喘患者实施了家庭护理指导,收到良好效果,现报告如下.
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抗结核化疗致重症药物性肝炎的护理干预
本文收录了我院2002年~2006年间53例因服用抗结核药物致重症药物性肝炎病例,现报告如下.一、本组53例中男41例,女12例,平均年龄56.5岁(35~78岁).有肝脏病史36例(67.9%),无肝脏病史17例(32%).初治结核12例(22.6%),复治结核41例(77.4%).
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68例麻疹患者的临床观察与护理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发病,冬春季节发病率较高.发病年龄也渐趋成人化[1,2].我科自2004年~2007年12月以来,共收治麻疹患者68例,现将护理体会报告如下.
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外科护士心理压力及防护
外科护士因工作的特殊性,在承受过大心理压力的状态下工作,会对工作质量以及自身身心健康产生不良影响.为了大限度地减轻护士压力,保障护士心身健康、积极采取防护措施是十分必要的.
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支气管哮喘的社区护理
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,其发病突然,病情变化快,复发率高,易发生猝死.
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顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的护理实践
恶性胸腔积液是肿瘤患者的常见并发症,多数属于疾病进展或晚期表现,此时患者病变范围较广,体质较差,已不适宜全身化疗,大量胸腔积液严重影响患者的生活质量和生存期,而采用胸腔置管引流胸腔积液,对患者注入顺铂联合香菇多糖的局部治疗可起到较好的治疗作用.我院于2006年1月~2008年1月对45例恶性胸腔积液患者采取胸腔置管引流并灌注香菇多糖联合顺铂治疗,采用心理护理、病情观察、穿刺部位的护理及并发症的预防等护理措施,取得了明显的效果.现将临床护理体会总结如下.
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微创导管引流并尿激酶胸腔内注射在治疗包裹性胸腔积液中的应用及护理
包裹性胸腔积液临床较为常见,常规穿刺抽液效果较差,不及时处理可发展为包裹性脓胸,出现胸膜增厚、纤维胸、胸廓畸形等并发症.我院在常规治疗、对症及营养支持基础上,对包裹性胸腔积液患者行微创导管引流并尿激酶胸腔内注射治疗,取得满意效果,现报道如下:
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手术室护士的职业危险因素及防护措施
随着医疗事业的发展,职业安全已成为近年来医护人员日益关注的重要问题.因此,我们要通晓自身所面临的各种危险因素,做好自身的防护,保持健康的生理心理,更好地服务于患者.
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睡眠多导生理记录仪在临床监测中的护理
睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAS)是具有潜在危险的常见病症,临床表现为反复发作的严重打鼾、呼吸暂停,低通气、低氧血症和白天嗜睡.除导致或加重呼吸衰竭外,还是脑血管意外,心肌梗塞、高血压病的重要危险因素之一.尽早合理诊治,可明显提高患着生活质量,提高患者存活率.随着健康意识提高,睡眠呼吸障碍日益受到临床重视.
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全肺切除术后致呼吸困难的护理体会
全肺切除术后呼吸困难是指由于全肺切除术后,肺容积的突然大量减少及所存健肺感染或水肿所引起的呼吸功能不全.其临床表现主要为患者感觉气短、呼吸急促、需用力呼吸,并使呼吸肌及辅助呼吸肌参与呼吸运动,出现了呼吸频率、深度、节律的改变.因此,为了提高全肺切除手术的安全性,强化呼吸护理十分重要.现将本人近年在日常护理中的体会报告如下:
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恶性肿瘤化疗患者的护理要点
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一.由于化疗药物的毒性给患者造成一系列不良反应,常使化疗治疗中断,肿瘤复发,造成不良后果.因此,需要专业的医护人员对患者进行专业护理,以增强患者的治疗信心,肿瘤患者常有焦虑、悲观的消极心理,我们必须耐心介绍化疗的目的及意义、化疗后可能出现的不良反应,给患者以心理上的安慰和支持.让患者感到有安全感和信任感[1].
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护理干预与非干预对高压氧治疗效果的对比观察
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期婴儿发生窒息、缺氧,导致脑损伤.HIE是新生儿常见中枢神经疾病,是造成新生儿生长发育及智力发育迟缓,癫痫等病主要原因.由于许多家长对HIE预后认识不足,常不配合治疗.我们对180例做高压氧治疗的患儿家长进行了针对性的护理干预,取得了满意效果.现报告如下:
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浅谈护患沟通的技巧
患者是具有生物-心理-社会综合属性的人,为患者提供健康需求,达到患者的满意,就必须要有一个融洽的护患者关系.本人从事临床护理十多年,现将护理体会报告如下.
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胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的护理体会
恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现.传统采用反复胸腔穿剌抽液、胸腔内注药等,但效果不佳.我科自2007年1月至2008年12月,应用电视胸腔镜术(video-assisted thoracoscope surgery, VATS)对20例恶性胸水患者进行滑石粉胸膜固定术,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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CT引导下经皮肺穿刺32例分析
目的 观察在CT引导下经皮肺穿刺安全性及诊断准确性.方法 CT扫描前阅读CT片,初步判断病灶所在位置,采用18~20号MD弹簧式自动活检针在CT引导下进针穿刺,确保穿刺成功取材后拔针,将所取组织标本放入10%甲醛溶液中送检病理,另外用常规腰穿针穿刺入病灶内负压吸引,涂片后送细胞室检查.再次CT扫描,了解有无肺内出血及血气胸.结果 30例病例穿刺获成功.穿刺后组织病检为肺部恶性肿瘤53.1%(17/32),炎性假瘤3.1%(1/32),肺炎31.2%(10/32),结核6.2%(2/32),特发性含铁血黄素沉着症3.1%(1/32),阳性率93.7%.并发症:2例出现少量气胸(肺压缩20%~30%)经吸氧休息或胸穿抽气一次肺复张,1例出现少量血胸、3例出现咯血,予止血对症处理后缓解,未见其他并发症.结论 在CT引导下经皮肺穿刺安全可靠,诊断准确率较高.
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叩拍疗法应用AECOPD气道黏液高分泌临床观察
COPD是一种气流受限的疾病,气流受限呈进行性加重,在急性加重期(AECOPD)由于感染等多种因素导致了气道黏液高分泌,气道黏液高分泌可导致肺功能的下降,肺通气功能的下降又可使疾病反复发作以及呈进行性加重.本文在常规治疗基础上,重视了叩拍疗法.对AECOPD气道黏液高分泌192例作了分组观察治疗,探讨了叩拍疗法对AECOPD气道黏液高分泌的临床效果,现报道如下:
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基层门诊用药咨询中常见的问题及对策
本文通过对门诊就诊实施用药咨询患者所遇到的问题进行分析并探讨相应的对策,以供同行参考.
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支气管镜检查术前用药的改进
目的 探索支气管镜检查更优术前用药方案,以增强麻醉效果,提高支气管镜检查成功率.方法 按检查先后顺序随机将288例接受支气管镜检查病人分成2组:吗啡组术前肌肉注射阿托品及吗啡,对照组术前注射阿托品及地西泮,两组均在常规局部麻醉下行支气管镜检查,观察声门开放情况、咳嗽程度、气道痉挛有无,操作顺利与否,以此比较两组麻醉效果.结果 吗啡组在操作过程中无咳嗽或仅有轻微咳嗽(麻醉效果优)者占37.5%,麻醉效果差者占3.5%,优良率96.5%,明显优于地西泮组(分别为7.6%,21.5%,78.5%).结论 吗啡联合阿托品作为支气管镜检查术前用药更为有效,并且安全.
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控制性肺膨胀对不同病因ARDS患者血流动力学的影响
目的 观察控制性肺膨胀(sustained inflation SI)对两种不同病因急性肺损伤(ALI/ARDS)患者血流动力学影响.方法 60例ALI/ARDS患者按病因不同分为两组,每组30例.组Ⅰ:肺部疾患导致ALI/ARDS(ARDSp, primarily from pulmonary diseases).组Ⅱ:肺外疾患导致ALI/ARDS(ARDSexp, primarily from extra-pulmonary diseases).均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度(SpO2)低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 SI后可见CVP、HR升高及MAP降低,组Ⅰ较组Ⅱ变化明显,但SI后5分钟恢复SI前水平.结论 SI可影响ARDS患者HR、CVP、MAP,尤其对肺内疾患引起的ARDS患者影响更大,但均为一过性.
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观察气泡移动法提高静脉穿刺成功率的研究
目的 观察气泡移动法能否提高静脉穿刺成功率.方法 选择60例输液患者,血管条件差,穿刺不易回血者,采取自身对照.对照组:常规行静脉穿刺,是否穿刺成功参照回血及输液者手感.实验组:常规排气,排气后用手指轻弹输液器乳头处过滤器,会出现小气泡,再将小气泡排至头皮针细管近针头处,气泡大小长约2~3 mm,按常规行静脉输液,是否穿刺成功参照气泡是否回移动及输液者手感.结果 气泡移动法穿刺气泡移动例数比对照组回血例数明显增多(P<0.01),气泡移动法穿刺成功率高于常规穿刺法(P<0.01).结论 静脉输液时采用气泡移动法有利于判断穿刺是否进入血管,可提高静脉穿刺成功率.
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出院回访式健康教育在COPD患者中应用
COPD是一种以慢性进行性不完全可逆气流受限为特征多发病[1].常因反复发作且逐渐加重,给患者造成很大痛苦,并严重影响患者生活质量.本文通过对140例COPD出院患者进行回访式健康教育,以电话回访为主,辅以家庭访视.改善了患者出院后遵医行为,降低再人院率及发病次数,维护和促进患者健康,取得了满意临床效果.
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佳拔针法以减少静脉回血和缓解疼痛
静脉输液是临床中常见给药方式及护理技术操作,但临床上大部分护理人员只注重一针见血,并不注意静脉输液后拔针这项收尾工作.传统方法是输液完毕,拧紧调节器,除去胶布,用消毒干棉球按压穿刺点上方,迅速拔针,再按压穿刺点至无出血为止.但这样往往会因为进针处血管受摩擦及刮伤而产生刺激性疼痛,给患者造成不必要的痛苦与麻烦,影响护患之间的关系.
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静脉输液后捏闭头皮针细管拔针观察
静脉输液是临床常用治疗手段,如果输液后拔针方法不当,可能造成疼痛及回血、拔针后针头滴血,给患者带来精神紧张,如患者有传染病还有污染环境可能,我们采用输液后捏闭头皮针细管方法操作,不增加疼痛,无回血和拔针后针头滴血.介绍如下.选择2008年10~12月在本科接受静脉输液患者100例,其中男62例,女38例,年龄17~69岁.平均45岁.患者为骨科疾病稳定期,无剧烈疼痛,无低血容量,神志清楚,无凝血功能异常.均采用手背静脉,血管条件好,均为7号针头,输液时一次穿刺成功,输液过程无渗漏.
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血透导管相关性感染分析和防治
我院血透中心在开展血液净化治疗已顺利进行血液净化治疗140人次[普通血液透析(HD)120人次,血液透析滤过(HDF)20人次].
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开展电话回访构建和谐医患关系
改进服务态度、提高医疗质量、树立良好医院形象是我科2009年护理工作重点之一.为此,我科从2008年1月份开始配置了移动电话,实施电话回访.电话回访无疑是医院与患者、医院与社会之间进行沟通良好途径,可有效缩短医患之间距离,增进患者对医院信任,也是开展健康教育,宣传科室有效途径.
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静脉输液手指重叠拔针方法的观察
静脉输液为临床常用治疗技术,静脉输液后需要拔针后及按压,如果拔针及按压方法不当,可造成疼痛、出血及皮下淤血,不仅增加了病人痛苦,而且会影响护患关系,并增加了再次静脉穿刺难度.以往拔针后用棉球或棉签按压,而目前临床输液多用一次性输液贴,按压方法也随着改变,目前按压方法较多,有护士按压、患者按压及护士拔针后交患者按压等,我们应用手指重叠拔针方法按压,取得较好效果,现报告如下:
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颅脑损伤并气管切开患者堵管方式的探讨
目的 提高气管切开患者一次性堵管成功率,早期拔管.方法 根据单、双日将患者分常规组、干预组,在拔管适应证下给予梯度堵管、一次性堵管,观察病人有无呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、喘憋等并发症.结果 两组堵管成功率和堵管时间比较.常规组堵管成功率64%,堵管时间6±1.5天;干预组堵管成功率98%,堵管时间1~2天.干预组明显优于常规组.结论 实施一次性堵管法可缩短堵管时间,提高堵管成功率.
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经纤维支气管镜确诊肺癌401例分析
目的 通过对经纤维支气管镜( 简称纤支镜) 确诊的肺癌患者进行分析.方法 对我院经纤支镜确诊的401例肺癌患者进行回顾性分析.结果 肺癌发病年龄高峰在51~70岁, 好发于上叶支气管,以鳞癌为主,镜下以增生型为主.结论 纤支镜检查对肺癌诊断有重要的临床价值,且相对安全.
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老年人肺癌35例误诊分析
原发性肺癌多见于老年人,其临床表现以咳嗽、咳痰、咯血为特点,诊断不难,但临床医师对老年人肺癌临床症状和体征的特点认识不足及工作上不细致误诊.我院2003年3月~2008年9月收治100例60岁以上老年人肺癌中误诊35例,占35%(35/100).报告如下.
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肺栓塞误诊原因探讨
目的 探讨肺栓塞误诊常见原因,以降低误诊率、病死率.方法 收集14例诊断明确的肺栓塞病例,就误诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误诊原因为:临床医生不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并COPD、肺心病、冠心病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞理论学习,提高诊断意识,对有肺栓塞高危因素的人群,一旦出现不明原因呼吸困难,应想到本病的可能.
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垂体后叶素临床应用的不良反应报道
垂体后叶素从动物垂体后叶提取,为水溶性多肽类,成分为精氨酸加压素(arginia vasopression,AVP)和催产素(oxytocin).临床多科使用,但副作用报道也较多,本文收集本院相关的临床资料.现总结如下:
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沙美特罗替卡松粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病33例分析
目的 观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺能的影响.方法 66例COPD患者分为2组,对照组33例服用茶碱缓释片每日2次,每次0.1 g,为期1年;试验组33例吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每日2次,每次1吸,每吸含沙美特罗50 μg和丙酸氟替卡松250 μg,为期1年.观察2组患者治疗前后肺功能变化.结果 两组患者治疗前肺功能测定比较无显著性差异(P>0.05),治疗后, 试验组肺功能指标明显优于对照组(P<0.01).结论 沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能.
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川芎嗪与氨氯地平治疗慢性肺心病急性发作期的观察
目的 观察川芎嗪与氨氯地平配伍治疗慢性肺心病急性发作期疗效.方法 60例慢性肺源性心脏病急性发作期患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪及氨氯地平,14 d为一疗程.结果 显效24例(80%),有效6例(20%),总有效率100%.和对照组比较有显著差异(<0.05).结论 川芎嗪与氨氯地平治疗慢性肺心病急性发作期病人疗效显著.
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西利宾胺预防板式抗痨药肝损害的临床效果观察
目的 探讨西利宾胺对初治肺结核患者板式抗痨药物肝损害的预防效果.方法 256例初治肺结核分为观察组和对照组,均应用"2H3R3Z3E3/4H3R3"方案抗结核治疗,观察组加用西利宾胺,对照组加用肝泰乐.结果 观察组药物性肝损害发生率为4.6%;中断抗结核化疗为0.8%;与对照组的17.5%、15.9%比较,均有显著性差异(P<0.01).结论 西利宾胺可显著降低初治肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,提高肺结核病人规则化疗率.
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布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效观察
目的 探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效.方法 用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,每次1 mg,每日2次,5天为一个疗程,共治疗1~2个疗程,结果68例患者中显效40例,占59%,有效21例,占31%,无效7例,占10%,总有效率90%.结论 布地奈德混悬液(治疗)雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效显著,且安全无不适反应.
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长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒的临床观察
目的 观察长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒疗效.方法 将患者随机分为两组,对比观察两组复能剂总量、阿托品总量、用药次数、不良反应、症状消失时间、住院时间、病死率.结果 长托宁联合复能剂组,复能剂用量大,阿托品用量小,M样症状消失时间、N样症状消失时间快,中枢神经系统症状消失时间快、住院时间明显缩短,病死率下降,用药次数、副作用小,P<0.05,两组差异具有显著性意义.结论 长托宁联合长疗程复能剂治疗中毒有机磷农药中毒病死率低,同时副作用小,用药次数少.
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联合雾化吸入治疗AECOPD的临床观察
目的 观察布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将80例AECOPD患者随机分为两组,治疗组和对照组各40例.治疗组在常规治疗的基础上加布地奈德2 ml、沙丁胺醇3 mg、氨溴索15 mg氧气驱动雾化吸入,每天2次;对照组在常规治疗的基础上加氨溴索15 mg氧气驱动雾化吸入,每天2次.记录两组患者用药7 d前后咳嗽、咳痰、气短或喘息、痰液等方面的变化.结果 两组疗效相比有显著性差异(P<0.05).结论 布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索联合雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定,且无明显副作用.
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肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨
结核病疫情是我国重点控制的传染病.痰检抗酸杆菌仍然是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断主要方法.是发现传染源主要途径和手段,考核疗效,评价治疗效果可靠标准,提高结核病实验室痰检质量,提高肺结核病人涂阳发现率,已成为当前结核病控制规划实施中重要内容.本文将我所2008年1月至10月在本所就诊389例肺结核患者1167份痰标本结果进行评价,进行痰标本性状与抗酸杆菌阳性检出率探讨.在总结经验基础上,为结核病控制工作提供相关临床数据.
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药物性肺炎
引起药物性肺炎(drug induced pneumonitis,DIP)的药物,临床医生常想到抗癌化疗药物和治疗心血管病的胺碘酮,而常忽略的是抗感染药物引起药物性肺炎.笔者曾会诊过一些此类病人,大多误认为抗生素无效,甚至再增加剂量,造成不良后果.近又遇到一例特介绍如下,以便让我们普遍认识DIP.
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肺念珠菌病(pulmonary moniliasis)
病史摘要患者男性,61岁.主诉:反复咳嗽、咯黄痰2月.患者2009年1月底受凉后出现咳嗽、咯黄脓痰伴有发热及盗汗,体温高时为38℃.但无胸闷、气促、胸痛、咯血等症状.2月中旬才去外院就医,胸部CT示:二肺病变,诊断为肺炎.即在外院住院,使用抗生素(头孢呋辛、头孢哌酮等)及化痰等治疗,3周后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯黄痰现象.复查胸部CT,肺部阴影未见消退,在左下有增多现象.于3月10日转来我院作进一步检查及治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |