临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氨溴索在兔人工气管置换术后抗炎作用的研究
目的 探索氨溴索对新西兰兔气管移植后肺损伤的影响.方法 20只健康成年新西兰白兔随机分为两组,氨溴索治疗组和对照组,均进行PTFE替代物气管移植手术,术后第3日活杀后,检测肺湿/干比(W/D)和动脉血氧分压,光镜下观察肺组织结构变化.结果 与对照组比较,氨溴索治疗组肺湿/干比显著减少(P<0.05),且肺动脉氧分压显著升高(P<0.05),肺组织学观察发现,肺水肿改变在对照组较氨溴索治疗组更加显著.结论 氨溴索能够有效减轻PTFE气管移植兔的术后急性肺损伤.
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匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫及炎性因子的影响
目的 探讨匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫功能和血清炎性因子水平的影响.方法 将我院收治的129例支原体肺炎患儿按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用匹多莫德,观察两组患儿血清炎性因子水平、淋巴细胞亚群及预后情况.结果 观察组血清炎性因子中IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α含量均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组CD3T细胞和CD4+ T细胞的绝对值及比例均显著高于对照组(P<0.05),但观察组CD8+T细胞的绝对值及比例与对照组无显著差异(P>0.05).随访6个月,观察组患儿病情反复次数、持续时间及抗生素使用天数均显著少于对照组(P<0.05),但两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 匹多莫德能显著提高患儿免疫功能,降低血清炎性因子水平,对于减少病情反复及持续时间具有重要的临床应用价值.
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联合治疗对非小细胞肺癌疗效观察
目的 肺癌探讨三维适形放疗联合PD化疗治疗对老年非小细胞肺癌疗效.方法 选取84例本院呼吸科老年非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为两组,第一组对照组采取PD化疗方案,第二组实验组采取PD化疗方案并结合三维适形放疗方法,总剂量60Gy/30次,5周完成.结果 两组有效率分别为57.1%和76.2%,缓解率分别为7.14% (3/42)和26.2% (11/42),(P<0.05).两组患者五年内平均生存期分别为14.3个月和20.5个月(P<0.05).两组后期均出现放射病反应,主要为骨髓抑制和放射性肺炎.结论 三维适形放射治疗同期PD化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌,与序贯放化疗相比,可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,生存期也有提高的趋势,但是放射病反应有所增加.
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沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的 观察沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效.方法 收集我院门诊及住院的CVA患者96例,随机分为A、B、C组.A组给予吸入沙美特罗/氟替卡松粉入剂50μg/250 μg早,晚各1次,同时给予孟鲁斯特钠10 mg口服,每天1次;B组给予孟鲁斯特钠10mg口服,每天1次;C组给予沙美特罗/氟替卡松粉入剂50 μg/250 μg吸入早、晚各一次.三组疗程均为8周.对比三组治疗前后的临床疗效及肺功能改变.结果 三组治疗的临床疗效及肺功能均较治疗前有不同程度的改善(P<0.05);治疗后三组比较,A组的临床疗效及肺功能改善明显优于B、C两组(P<0.05),B组和C组临床疗效及肺功能改善相当,差异无统计学意义.结论 沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁斯特钠改善CVA的临床症状及肺功能明显,疗效更为显著.
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慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系.方法 采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性.结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组.50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关.结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病评估测试 慢性阻塞性肺疾病 -
多种方式治疗老年重症肺炎合并肺不张的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜灌洗联合局部灌药治疗老年重症肺炎合并肺不张的临床疗效.方法 选取80例患者分为观察组和对照组各40例,均给予综合治疗,观察组加用灌洗及局部灌药.结果 观察组临床症状消失时间、X线片正常时间和住院时间均短于对照组;痰细菌培养阳性率、清除率,以及治疗2周后观察组总有效率均高于对照组;差异均有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜灌洗联合局部灌药治疗老年重症肺炎合并肺不张可快速改善临床症状,缩短住院时间.
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急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系.方法 回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料.结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67%,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27%)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33%)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P =0.149).结论 PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高.
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32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会
目的 探讨煤工尘肺肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊,漏诊.方法 收集我院煤工尘肺肺心病合并冠心病32例的临床资料,对其诊治过程进行分析.结果 本组病例经治疗好转28例,死亡4例:病因:心衰1例,心肌梗死、室颤l例,猝死1例,心衰合并呼衰l例.结论 煤工尘肺肺心病合并冠心病患者临床病情复杂,常合并有多脏器功能改变,表现不典型,易发生急性或慢性左心功能不全.对于慢性肺心病并发冠心病的老年煤工尘肺患者,在诊治过程中应综合分析病情,以减少误诊、漏诊,使临床治疗发挥积极有效的作用.
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肺泡蛋白沉积症的影像学诊断与临床分析
目的 通过肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线、CT影像学表现与临床特点,提高对本病的认识.方法 回顾分析7例经病理证实的肺泡蛋白沉积症患者的X线、CT影像学及临床表现.结果 影像学表现多样化,主要为地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现(支气管充气征)、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等,肺部阴影明显而且相对稳定,但是临床症状较轻.典型的影像学表现与临床症状常不相称是PAP的特点.结论 肺泡蛋白沉积症影像学表现具有一定的特征性,结合临床症状,基本能作出正确诊断,确诊有赖病理.
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B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的研究
目的 探讨B超引导下肺穿刺活检诊断肺周围病灶的临床价值.方法 选择我院收治的68例肺部周围性肿块患者,将其随机均分为观察组(34例)与对照组(34例),分别给予B超及CT引导下经皮肺穿刺活检.比较两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率及并发症发生情况.结果 两组患者的穿刺成功率、活检诊断准确率和并发症发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 B超引导下经皮肺穿刺活检的穿刺成功率、诊断准确、并发症发生率较低.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸
目的 观察电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效.方法 对22例自发性气胸进行了电视胸腔镜手术,和36例常规开胸手术进行对比分析,总结电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验.结果 两组手术均顺利,无死亡病例;随访2 ~12个月,无复发病例.和开胸手术组比较,TVTS组在手术时间,术中出血,术后24 h引流量,拔管时间,术后疼痛时间,住院时间上均有显著降低.结论 电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有明确的优势,是自发性气胸首选治疗方法.
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儿童应用利福喷丁进行化学预防副反应观察
目的 通过对儿童应用利福喷丁(L)和异烟肼(H)进行化学预防副反应的研究.方法 在预防治疗前和治疗后1、2、3月末分别进行血常规和肝、肾功能检查,观察其副反应.结果 月均副反应发生率7.5%,男女分别为7.8%和7.2%;副反应白细胞下降为4.0%,其次是肝功异常(2.8%)和胃肠反应(0.7%).结论 儿童用LH方案进行化学预防副反应发生率属正常反应水平,但在预防化疗期间须定期进行肝功和血常规检查,以免发生过重反应.
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COPD患者血清CRP、IL-1β、IL-17水平变化及临床意义
目的 探讨CRP、IL-1β、IL-17在慢性阻塞性肺疾病发病过程中水平变化及临床意义.方法 检测COPD急性期组、COPD稳定期组、健康对照组血清CRP、IL-1β、IL-17的浓度水平.结果 (1)AECOPD、COPD稳定期组、健康对照组血清CRP、IL-1β、IL-17浓度水平各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)AECOPD、COPD稳定期、健康对照组的FEV1%各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);(3)COPD吸烟组的血清CRP、IL-1β、IL-17浓度水平较COPD不吸烟组均显著升高(P<0.05);(4)急性期组及稳定期组血清IL-1β、IL-17水平呈直线正相关(r=0.685、0.419,P均<0.05);(5)急性期组、稳定期组IL-1β、IL-17均与CRP呈正相关,与FEV1%呈负相关(P均<0.05).结论 血清CRP、IL-1β、IL-17可能与COPD的炎症反应及疾病严重程度有关.
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特发性间质性肺炎诊断中支气管镜的应用
目的 分析评价支气管镜活检(TBLB)在特发性间质性肺炎(IIP)诊断中的应用价值.方法 分析46例IIP患者的临床资料,结合其已有的胸部HRCT结果进行重新读片,并对于其相应的TBLB标本病理进行重新诊断,结合治疗效果,对比分析HRCT和TBLB的误诊和漏诊率;同时分析影响TBLB诊断价值的因素.结果 对于UIP的诊断,HRCT的漏诊率为20%,误诊率为38.89%;TBLB的漏诊率为14.29%,误诊率为9.52%.结论 TBLB的漏诊率和误诊率显著低于HRCT;且当肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值;HRCT表现为非UIP者比HRCT表现为UIP更易获得有诊断价值的TBLB标本.
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胸腔镜治疗老年肺癌的临床价值
目的 分析胸腔镜辅助小切口对于高龄老年肺癌患者的临床价值.方法 选取高龄老年肺癌患者86例,分为两组,分别进行胸腔镜辅助小切口肺癌切除术与常规开胸术,对术中、术后指标分析.结果 胸腔镜组的术中出血量、术后引流时间及住院时间、心律失常的发生率及并发症发生率均低于开胸组;氧分压、血氧饱和度、FEV1%及2年生存率均高于开胸组,手术时间及纵隔淋巴结清扫数与开胸组之间无差异.结论 胸腔镜辅助小切口能够有效地治疗高龄老年肺癌.
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胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床分析
目的 探讨胸腔镜在结核性胸膜炎诊治中的临床价值.方法 分别采取胸腔镜加胸腔闭式引流术(治疗组)以及闭式胸膜活检术加胸腔穿刺(对照组)进行诊断及治疗的结核性胸膜炎患者各30例,分析两组诊疗方案对结核性胸膜炎的诊治效果.结果 治疗组与对照组在诊断阳性率上虽有差异,但差异无统计学意义;P >0.05;治疗组住院日为(5.4±1.0)d,对照组住院日为(8.1±2.7)d,两组住院日,P<0.01.结论 采取胸腔镜诊治结核性胸膜炎较传统的诊治方法更为有效.
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经鼻双相正压通气治疗新生儿呼吸暂停疗效观察
目的 观察经鼻双相正压通气(N-BiPAP)治疗新生儿呼吸暂停的疗效.方法 将我院新生儿监护病房诊断为呼吸暂停的患儿共58例,随机分为两组,每组29例.分别采用N-BiPAP和氨茶碱治疗,比较两组疗效.结果 N-BiPAP治疗后12 h及24h,N-BiPAP组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义.结论 对大多数新生儿呼吸暂停患儿采用N-BiPAP治疗能取得很好的临床疗效.
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巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT表现
目的 通过评价巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT影像学表现,旨在提高该病诊断水平.方法 分析我院经病理组织学证实的巨大胸膜孤立性纤维瘤CT影像学资料,进行分析与评价.结果 巨大胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有瘤体密度较高,部分肿瘤内部见钙化;增强呈混杂强化,且可见强化血管影;边缘清晰,呈分叶状,与胸壁交角呈锐角或直角,呈填充式生长;肺外征明显,毗邻结构以受压改变为主.结论 巨大胸膜孤立性纤维瘤CT表现具有诸多特异性征象,是可靠的影像学检测手段.
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盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的疗效分析
目的 探讨盐酸右美托咪定用于机械通气撤机拔管的临床疗效.方法 40例机械通气患者为研究对象,随机分为盐酸右美托咪定和咪达唑仑组.观察两组患者镇静效果,呼吸、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等相关生理指标变化,停药后撤机时间、拔管的时间.结果 两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);盐酸右美托咪定镇静起效时间和镇静解除时间均显著快于咪达唑仑组(P<0.05).与咪达唑仑组比较,右美托咪定组停药后撤机、拔管时间显著缩短(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静效果良好;镇静起效时间和镇静解除时间要快,安全性更高;并且应用盐酸右美托咪定较咪达唑仑能缩短撤机和拔管时间.
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参麦注射液对LWEIS肺癌小鼠的抗肿瘤及作用机制研究
目的 研究参麦注射液对Lweis肺癌小鼠的抗肿瘤作用.方法 建立Lweis细胞小鼠移植瘤模型,将荷瘤小鼠随机分为荷瘤对照组,阳性对照组及参麦注射液三个剂量组,另设正常对照组,每日灌胃给药,通过测定抑瘤率,脾脏指数,胸腺指数,TNF-α、Bcl-2、Bax、caspase-9含量,探讨参麦注射液的抗肿瘤作用及作用机制.结果 参麦注射液抑制Lweis肺癌小鼠瘤块的生长,降低荷瘤小鼠的脾脏指数,胸腺指数,促进TNF-α,Bax和Caspase-9生成,抑制Bcl-2含量.结论 参麦注射液可通过增强荷瘤机体免疫功能及诱导凋亡而发挥抗肿瘤作用.
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CRRT联合免疫调理治疗重症肺炎的临床研究
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合免疫调理治疗重症肺炎的临床效果.方法 对入住我院ICU的重症肺炎患者198例采用CRRT联合免疫调理治疗方案,并与我院2007.1.1 ~2010.1.1同样病种而没采用此联合治疗方案的患者病死率进行比较.结果 本研究病人总病死率为35.86%.2007.1.1 ~2010.1.1三年同期达到与本研究同样条件而未采取联合治疗方案患者共187例,病人存活91例,死亡96例,总病死率为51.34%.降低病死率达到15.48%.结论 联合应用CRRT与免疫调理治疗可以明显降低病死率,疗效显著.
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肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究
目的 比较肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息.结果 PTE组35例,年龄(67.31±9.38)岁,DVT组45例,年龄(64.62 ±12.48)岁.PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组(9vs4例,P=0.043);而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组(11 vs1例,P=0.007).PTE组HCT和Hb较DVT组增高(分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006).PTE组中有14例PTE患者为无意中发现.在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期居多.肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4%、77.1%、82.9%和85.7%;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6%、77.8%、82.2%和84.4%.生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异(5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12).结论 肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管.两组患者中腺癌是常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ~Ⅳ期.PTE或DVT多发于肺癌诊断3~6月内,并导致患者预后不佳.
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血清KL-6检测在COPD合并肺间质纤维化诊断中的意义
目的 研究慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清KL-6水平的变化.方法 选取COPD合并PIF患者22例,单纯COPD患者23例,另选取20例健康志愿者为对照组.所有入选者均行胸部CT或HRCT及肺功能检查,ELISA检测血清KL-6水平,并分析其与肺功能相关指标的相关性.结果 COPD合并PIF组患者血清KL-6水平(1048 ±452 U/ml)较单纯COPD组患者(429±226 U/ml)及健康对照组(384±108 U/ml)显著升高(P<0.05),而单纯COPD组患者血清KL-6水平与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05);血清KL-6水平与DLCO呈显著负相关(P<0.05),但与用力肺活量(FVC) (P >0.05)、1 s用力呼气容积(FEV1)(P>0.05)及FEV1/FVC无明显相关性(P>0.05).结论 COPD合并PIF患者血清KL-6水平明显增高,血清KL-6也许可作为诊断COPD合并PIF的血清学指标.
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208例肺占位CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会
目的 探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检成功率及诊断准确率.方法 采用自动弹簧装载活检枪在CT引导下对208例肺部占位性病变患者进行穿刺活检.结果 肺占位病变208例,穿刺成功率达98%,诊断阳性率为98%.结论 做好流程每一步细节,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、快速、安全的诊断方法,对肺部占位性病变确诊价值较大.
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无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价
目的 观察无创通气联合支气管肺泡灌洗(BAL)对吸入性肺炎伴呼衰患者的疗效,评价其临床应用价值.方法 选择住院的吸入性肺炎伴呼衰患者44例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,分别于治疗前及治疗后7d观察患者动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,静脉血降钙素原(PCT),FEV1、FEF25~75%、DLCO及胸部CT的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据.结果 联合治疗组治疗后,PaO2、SaO2改善较常规治疗组有显著性差异(P<0.01),PaCO2差异无显著性(P>0.05);PCT下降较常规治疗组有显著性差异((P<0.05);FEF25 ~75%、DLCO改善较常规治疗组有显著性差异(P<0.01),FEVl差异无显著性(P>0.05);胸部CT病灶吸收较常规治疗组有显著性差异(P<0.01).结论 应用无创通气联合BAL技术治疗吸入性肺炎伴呼衰患者,较常规治疗能更快改善呼吸功能,促进肺部炎症吸收,有很好的临床应用价值.
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降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值
目的 评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值.方法 以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况.结果 重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P<0.05);PCT与PSI(r=0.533,P<0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P<0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值.
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老年COPD患者多种检测的临床意义
目的 探讨CRP、IL-1β、TNF-α在老年COPD的水平及临床意义.方法 病例选取2012.6 ~2013.4在我院呼吸科诊治的26例老年COPD和26例健康体检者纳入对照组,检测并比较两组血清CRP、IL-1β、TNF-α水平.结果 对照组血清CRP、IL-1β、TNF-α的水平较COPD组有显著性差异(P <0.05);COPD组患者FEV1/FVC%水平与IL-1β、TNF-α、CRP的水平呈显著负相关(P<0.05).结论 CRP、IL-1β、TNF-α等细胞因子在老年COPD的发病及急性加重中起重要作用,而且与机体的系统性炎症反应有密切关系.
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小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞亚群分析
目的 观察小细胞肺癌(SCLC)患者外周血中T淋巴细胞亚群的水平,探讨SCLC免疫变化及其意义.方法 采用流式细胞技术,根据白细胞表面抗原分化群(CD)检测33例SCLC患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+及CD16+CD56+、活化T细胞比例,以30例健康人做对照,结合临床病理及随访资料,比较其差异.结果 SCLC患者外周血CD3+、CD19+细胞较对照组低;活化T细胞两组间无明显统计学意义.结论 SCLC患者机体的细胞免疫异常,与病情发展、临床分期密切相关.检测T淋巴细胞亚群有助于观察患者的免疫状态.
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WDHD1蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的 探讨WDHD1蛋白在非小细胞肺癌发生,发展,浸润和转移中的作用.方法 用免疫组化MaxVision法检测WDHD1蛋白在肺鳞癌,腺癌和正常肺组织中的表达.结果 WDHD1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于周围正常肺组织(P<0.05),其表达与非小细胞肺癌临床分期(P<0.05)、浸润范围(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)和组织分化程度(P<0.05)有关.结论 WDHD1蛋白在非小细胞肺癌中高表达,与非小细胞肺癌分化差、恶性程度、临床分期、淋巴结转移密切相关,在非小细胞肺癌的发生发展过程中可能起重要作用.
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支气管镜检对不明原因胸闷患者的诊断价值研究
目的 利用电子支气管镜对不明原因胸闷患者进行检查.方法 收集我院呼吸内科门诊不明原因胸闷患者78例,电子支气管镜检查,并行支气管刷检、活检、支气管肺泡灌洗液检查.结果 支气管镜检查显示:支气管肺癌19例(24.4%),炎性改变17例(21.8%),支气管结核11例(14.1%),痰栓所致肺不张8例(10.3%),支气管异物6例(7.7%),支气管狭窄2例(2.6%),支气管正常改变15例(19.2%).灌洗液发现可疑肿瘤细胞10例(12.8%),灌洗培养阳性12例(15.4%);黏膜刷检11人次发现抗酸杆菌(14.1%),发现可疑肿瘤细胞6例(7.7%);肿物活检:结核结节7例(9.0%),鳞癌14例(17.9%)腺癌5例(6.4%).结论 电子支气管镜检查及支气管黏膜刷检、肺泡灌洗液、活检,对不明原因胸闷患者病因诊断有重要意义.
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耐药肺结核患者调节性T细胞与IL-17的免疫研究
目的 研究耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+ CD127low调节性T细胞及IL-17的表达水平与非耐药肺结核患者、健康对照者的差异.方法 检测40例耐药肺结核患者(耐药组)、40例非耐药肺结核患者(普通组)和40例健康对照者(健康对照组)外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞表达强度;并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测辅助性T细胞17(Th17)分泌的细胞因子IL-17表达水平.结果 耐药组CD4+ CD25+CD127low调节性T细胞表达为(7.85±2.03)%,普通组为(6.23±1.88)%,健康对照组为(5.14±1.67)%,三组之间差异显著(P均<0.01);耐药组IL-17含量为(14.29±6.71) ng/L,而普通组为(19.64±7.82) ng/L,健康对照组为(25.42±8.67) ng/L,三组之间差异显著(P均<0.01).结论 外周血CD4+ CD25+CD127low调节性T细胞、IL-17水平在耐药肺结核患者和非耐药肺结核中表达的差异可能是耐药机制产生的原因之一,与耐药性的形成或严重程度有相关.
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肺动脉高压对肺叶切除术风险及临床结局的影响
目的 评估肺动脉高压对肺叶切除术风险及术后并发症的发生情况.方法 对253例肺叶切除术治疗患者的临床资料进行分析肺叶切除术后并发症与手术死亡率,观察肺动脉高压(12例)与肺动脉压正常(241例)行肺叶切除术后48 h心律失常、血流动力学紊乱、机械通气时间延长、以及重症监护的入住时间、死亡率及住院时间,进行统计学分析肺叶切除术风险及其临床结局的影响.结果 肺动脉高压组的并发症发生率、重症监护的入住时间均高于正常组(P<0.05),有统计学意义.结论 肺动脉高压对肺叶切除术的风险及临床结局有较大影响.
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16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值.方法 分析55例肺栓塞病例,观察16层螺旋CT对肺动脉显影以及肺栓塞的显示情况.结果 55例患者肺部动脉及分支管腔中共发现栓子380个,栓塞率达24.4%,其中肺动脉干栓子4个,栓塞率7.3%;叶肺动脉栓子105个,栓塞率32.3%.其中中心型栓子69个,比例为18.2%;完全堵塞型栓子54个,比例为14.2%;偏心型栓子多,为195个,比例为51.3%;附壁型栓子62个,比例为16.3%.结论 16层螺旋CT肺动脉造影能高分辨率地显示肺部动脉管腔对肺部腔内栓子进行精确定位和有效评价.
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COPD对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响探讨
目的 探讨COPD对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响.方法 随机将60只Wistar大鼠分为两组,30只/组.实验组:熏香烟联合气管内滴注猪胰蛋白酶建立大鼠COPD模型;对照组:不给予熏香烟,d15气管内滴注生理盐水20 u/100 g.结果 实验组膈神经放电幅度增强且具有统计学意义(P<0.05);两组吸气相时间和膈神经放电活动均呈正相关.结论 COPD可影响大鼠膈神经放电和呼吸运动,使膈神经放电活动增强,出现呼吸中枢吸气驱动增高的现象,提示大鼠呼吸中枢的活动可能发生了改变.
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PET/CT显像在肺癌胰腺转移中的应用价值
目的 评估肺癌胰腺转移瘤的CT表现及FDG代谢程度.方法 对24例经确诊的肺癌胰腺转移瘤病例进行分析.所有患者都接受18F-FDG PET/CT显像,病灶FDG代谢程度增高(SUVmax>2.5),则被视为阳性转移灶.结果 24例肺癌胰腺转移瘤中,腺癌10例(41.7%),鳞癌8例(33.3%),小细胞癌6例(25%).16例为单发病灶,7例为多发病灶,1例为弥漫性病灶.病灶SUVmax:3.68 ~ 13.76不等,平均值为7.08,其中SUVmax≤5的5例、5<SUVmax< 10的15例、SUVmax≥10的4例,病灶SUVmax5~10之间发生率与其他区间差异具有统计学意义(P>0.05).结论 PET/CT在发现肺癌胰腺转移诊断正确率较高.
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COPD患者血清肺表面活性物质蛋白D与炎性标记物的相关性
目的 探讨肺表面活性物质蛋白D(SP-D)在AECOPD中的临床意义及与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取AECOPD患者40例为实验组,30例健康人为对照组.采用酶联免疫吸附法测定治疗前、治疗第15天及健康人血清SP-D、PCT及CRP水平.结果 AECOPD组治疗前、治疗后血清SP-D、PCT、CRP水平均显著高于正常对照组,且治疗后SP-D、PCT及CRP水平均低于治疗前;AECOPD治疗前血清SP-D与PCT水平呈正相关(r=0.418);SP-D与CRP无相关性.结论 (1)SP-D可能是反映COPD急性加重的一个指标.(2) AECOPD治疗前血清SP-D水平与PCT水平呈正相关,与CRP无相关性.
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静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中应用价值
目的 观察静注入免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值.方法 选取80例感染性肺炎新生儿随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予静注人免疫球蛋白,连续治疗7d为1个疗程,比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组总有效率、PaO2、PaCO2改善水平、呼吸困难、肺部湿啰音消失时间及住院时间均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 静注入免疫球蛋白可改善感染性肺炎患儿症状、体征,提高临床疗效.
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白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗NSCLC临床疗效观察
目的 评价白蛋白结合型紫杉醇联合铂类方案一线和二线治疗晚期肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 82例使用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗的NSCLC患者,分为A、B两组,计算患者的近期客观反应率(OR)、疾病控制率(RR)、疾病进展时间(TTP)、生存期(OS)、1年生存率;观察患者的毒副反应及耐受性.结果 82例患者总有效率21.95%,疾病控制率73.17%,疾病进展时间(TTP):6.3月.中位生存期:10.3月,1年生存率:36.59%.不良反应可以耐受.结论 白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂或卡铂方案是治疗晚期肺癌安全有效的化疗方案之一,可以推荐在临床使用.
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肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效观察
目的 观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床疗效.方法 57例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为2组,所有患者均予以全身抗感染、祛痰等对症支持治疗,对照组(n=27例)采用体位引流排痰,观察组(n=30例)采用支气管肺泡灌洗术联合局部注药治疗.比较两组临床疗效、症状体征消失时间、住院时间及血气指标等变化情况.结果 观察组治疗总有效率(86.7%)明显高于对照组(70.4%)(P<0.05);观察组热退、咳嗽咳痰及肺部湿啰音消失时间、住院治疗时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血气指标(PaO2、SaO2、PaO2/FiO2)改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染疗效显著,可迅速改善患者症状体征及肺通气功能,值得临床推广应用.
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儿童难治性肺炎临床特点及病原分布特点
目的 探讨儿童难治性肺炎临床、影像学特点及病原学分布.方法 选择2009年1月~2010年12月我院收治的难治性肺炎患儿76例,分析76例患儿的临床资料.结果 76例难治性肺炎患儿中,男女之比为1.38:1,1岁内婴儿发病率较高;痰液培养共检出细菌24例(31.6%),支原体19例(25.0%),衣原体7例(9.2%),病毒23例(30.3%),真菌3例(3.9%).结论 难治性肺炎患儿在婴幼儿中发病率较高,有向重症发展的倾向;细菌感染仍是首位病原,但是必须警惕不典型病原体如支原体、衣原体及真菌感染在小儿难治性肺炎中的地位.
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吸入普米克令舒等预防新生儿肺发育不良
支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿呼吸系统难治疾病,病死率高,与婴儿期反复呼吸道感染、肺功能障碍、神经发育延迟密切相关,严重影响早产儿生存质量.伴随新生儿救治技术的提高,危重早产儿抢救成功率不断增高,导致该病发生逐年增加,但是对于此病的防治尚处在探索阶段.我院自2010年3月起应用维生素A联合普米克令舒气泵吸入预防支气管肺发育不良,取得满意效果,同时减少了皮质激素全身用药,报告如下.
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肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染的疗效
目的 观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染患者的临床疗效.方法 57例脑梗死合并肺部感染患者随机分为2组,对照组(n=27例)仅予以常规方法治疗,观察组(n=30例)在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗和局部注药治疗.观察两组临床疗效及体温恢复正常时间、咳嗽咯痰缓和时间、WBC总数恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、影像学炎症吸收时间及住院治疗时间.结果 观察组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(74.1%)(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、咳嗽咯痰缓和时间、WBC总数恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、肺部炎症吸收时间及住院治疗时间较对照组均明显缩短(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗死合并肺部感染疗效显著,可迅速改善患者临床症状体征,缩短病程,值得临床推广应用.
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无创正压通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的临床观察
目的 探讨BiPAP无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)伴轻度肺性脑病的应用价值.方法 选取我院2008年1月到2012年12月收治的60例AECOPD伴轻度肺性脑病的患者,随机分成两组,对照组30例和治疗组30例,治疗组在对照组常规治疗的基础上进行规律性BiPAP无创通气治疗,记录两组患者治疗前后不同时段的精神神志状态、动脉血气分析的变化情况.结果 两组患者治疗后精神神志状态,动脉血气分析较前改善,而治疗组疗效显著优于对照组.结论 无创通气治疗AECOPD伴轻度肺性脑病的疗效显著,值得推广.
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EB与CVA患者气道炎症因子和介质的特征与机制分析
目的 分析嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)和咳嗽变异型哮喘(CVA)引起的气道炎症特征和作用机制.方法 选取我院70例慢性咳嗽患者,其中EB 26例,CVA 44例,分别采取诱导痰嗜酸性粒细胞计数测定其痰液中嗜酸性粒细胞数量,测定两组患者痰上清液中P物质水平,同时统计其呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应阳性率;同时对两组患者分别进行支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血嗜酸性粒细胞检测.结果 痰液中嗜酸性粒细胞数量CVA组显著高于EB组,P<0.05;P物质水平CVA组显著高于EB组,P<0.01;呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应阳性率CVA组显著高于EB组,P<0.05;支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血嗜酸性粒细胞比例CVA组显著高于EB组,P<0.01.结论 嗜酸性粒细胞炎性反应是EB与CVA患者的一种主要的呼吸道炎性反应类型,但两者反应程度不同,CVA组明显高于EB组,可以推断CVA是EB的疾病进展阶段.
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纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响
目的 观察经纤支镜肺泡灌洗联合局部使用阿米卡星、氨溴索治疗对支气管扩张急性加重期的疗效影响.方法 采用前瞻性病例对照研究,将48例支扩急性加重患者(咳嗽、咳痰增多,咳痰颜色变深)随机分为对照组、观察组各24例,两组均全身应用抗菌药物及化痰药,观察组在此基础上,进行纤维支气管镜下肺泡灌洗并局部用药(阿米卡星0.4g+氨溴索30mg+生理盐水20ml).观察两组间临床化验指标、住院天数和费用.结果 观察组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).二氧化碳分压(PCO2)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.01).血清C-反应蛋白(CRP)值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).观察组的住院天数和住院费用均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经纤支镜肺泡灌洗并局部用药治疗支气管扩张急性加重不仅能提高临床效果,而且节约医疗资源.
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RICU感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 观察我科RICU住院患者感染病原菌特点及其耐药情况.方法 分析480例RICU住院患者,观察感染率、病原菌分布及耐药性.结果 从送检的标本中共检出病原菌276株,其中革兰阳性菌121株,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌149株,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌为主,真菌6株,均为白色假丝酵母菌.药物敏感试验显示,分离得到的病原菌绝大多数呈现多重耐药性,尤其是对临床上常使用的头孢三代抗菌药物有较高的耐药率.结论 RICU患者感染率较高,经验用药的同时,应加强病原菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物.
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特异性免疫球蛋白G抗体检测在支气管哮喘诊治中的意义
目的 探讨食物特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测在支气管哮喘临床诊治中的意义.方法 支气管哮喘诊断标准的患者76例为试验组,69例健康体检者为对照组,分别抽取静脉血并用酶联免疫吸附试验(ELISA)半定量检测血清中14种食物特异性IgG抗体水平.结果 试验组患者血清食物特异性IgG抗体检测阳性率(42.11%)明显高于对照组(8.69%)(P<0.05),但不同年龄组患者存在不同食物特异性IgG抗体阳性,且不同年龄组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 支气管哮喘与食物特异性IgG抗体的阳性程度存在一定联系,通过检测特异性IgG抗体水平,有助于对支气管哮喘患者进行饮食干预,指导预防.
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肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用
目的 分析肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果.方法 选择在本院接受治疗的小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组,选择正常小儿作为对照组,比较两组小儿的肺功能指标、检测前后确诊率及误诊率等差异.结果 观察组临床缓解期肺功能指标与正常对照组小儿无明显差异(P>0.05);急性发作期及慢性持续期FEV1、FEV1/FVC%、PEF、FVC明显低于对照组,RV、RV/TLC%明显高于对照组P <0.05);观察组肺功能检测哮喘确诊率(98.72%)、咳嗽变异性哮喘确诊率(93.75%)明显高于常规诊断(P<0.05).结论 肺功能检测可以有效观察小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘的肺功能变化情况,提高临床确诊率.
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羧甲司坦治疗老年人社区获得性肺炎的临床体会
目的 观察羧甲司坦治疗老年人社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将84例老年人社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组予抗生素治疗,观察组在对照组的基础上加用羧甲司坦片0.5g,tid口服.两组患者疗程均为14 ~21d,比较治疗后的临床疗效及临床症状的变化.结果 观察组用药后平均临床症状缓解时间为(4.12±0.98)d,有效率90.5%,细菌清除率为90.9%;对照组用药后平均临床症状缓解时间为(6.35±1.21)d,有效率71.4%,细菌清除率为76.5%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在使用抗生素的基础上加用羧甲司坦治疗老年人社区获得性肺炎,起效时间快,不良反应轻,疗效显著.
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布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘临床研究
目的 探讨布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘的治疗效果.方法 选择我院治疗的阿司匹林性哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予布地奈德粉吸入剂治疗.结果 观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上联合使用布地奈德粉吸入剂治疗阿司匹林性哮喘疗效显著,有效改善患者肺功能指标,缩短症状缓解时间,值得推广使用.
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慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压与炎症反应
2013年GOLD将慢性阻塞性肺病(COPD)定义为是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病.其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关[1].COPD患者肺实质及肺血管均存在炎症反应[2].大约有20%的COPD患者可进展为肺动脉高压[3],COPD继发肺动脉高压的机制尚不是很清楚,一直以来认为慢性缺氧所致的肺血管收缩及血管重构等是COPD继发肺动脉高压的主要原因,但在长期吸烟和轻度COPD(无低氧血症)患者中同样可以观察到内皮细胞功能异常和肺血管重建,长期低流量吸氧也并不能逆转肺动脉高压[4,5],缺氧的主导地位开始动摇.
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细胞因子与体外循环肺损伤的研究进展
在体外循环下行心脏手术的患者,术后发生肺损伤的情况较为常见,这对患者的术后康复造成很大的影响.近年来,研究表明,各种细胞因子参与体外循环后肺损伤的发生、发展过程,且临床麻醉领域有大量研究证明多种临床麻醉药物可以通过抑制机体细胞因子的合成,进而减轻体外循环术后肺损伤,具有肺保护作用.
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慢性阻塞性肺疾病合并贫血研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为特征的疾病,呈进行性发展,其病因与肺部对香烟烟雾等有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关.据WHO统计,在全球死亡病因中COPD居第四位[1],且呈逐年上升趋势.近年来,人们越来越多的认识到COPD所致的全身效应在临床方面的重要性及其它慢性疾病与COPD的相关性.COPD相关肺外疾病研究多的为心血管疾病、骨质疏松、骨骼肌萎缩、抑郁及肺癌等.贫血是公认的许多慢性疾病的独立危险因素,尽管传统观念认为COPD与红细胞增多症关系密切,目前有研究认为贫血在COPD患者中的发病率远远超出预想.本文就COPD合并贫血的发病率、发病机理、临床重要性等方面进行综述.
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β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限并呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加;急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1].COPD目前在全世界各种疾病死亡原因中排名第四位,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并COPD的发病率日渐上升,而且COPD患者合并心力衰竭的可能性比其他患者高4.5倍[2].国外的流行病学资料显示,CHF患者合并COPD的发病率要达到20%~30%[3].
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慢性阻塞性肺病合并腹腔间隔室综合征1例的报道
慢性阻塞性肺病(COPD)[1]在临床上常并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、胃溃疡、继发性红细胞增多症.并发腹腔间隔室综合征(ACS)的却很少,笔者有幸遇到1例,现报道如下,供同行参考.临床病例患者马某,男,78岁,主诉:因“反复喉间哮鸣音50余年,再发加重一周”于2012-01-06在本院呼吸科住院.入院诊断:COPD急性发作期,予以抗感染、解痉平喘、化痰、活血化瘀、营养心肌等治疗.
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腹膜透析并发右侧大量胸腔积液1例
病例资料女,48岁,因“咳嗽、咳痰伴气促5d”入院.患者5天前无诱因下出现阵发性咳嗽,咳白痰,量少质稀,易咯出,伴气促,平卧或活动后加重,无发热、盗汗、咳血.小便量少,每日约200~400 ml,近期体重无明显增减.既往史:患者9月前查尿素氮42.14mmol/L,肌酐1123μmol/L,诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),行持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗.
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原发于主支气管腔内淋巴瘤1例
临床资料患者,男,67岁,因“咳嗽、咳痰2月”入院.患者入院前无明显诱因下出现阵发性、刺激性咳嗽,晨起时咳嗽稍剧,极少量白痰,伴有胸闷、稍气短,活动时明显,无咯血,无发热,无盗汗等.检查胸部CT显示右主支气管占位病灶致管腔狭窄.有抽烟史,约800年支.患者一般情况好.全身浅表淋巴结未触及.气管居中,右侧上部呼吸音稍低.尿、粪、血常规正常.癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199均未见异常.腹部超声:肝胆胰脾双肾及腹腔淋巴结均未见异常.
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影像学多变的肺炎型肺癌1例并文献复习
肺炎型肺癌(pneumonia type carcinoma of lung,PTCL)是肺癌的一种特殊类型,临床表现无特异性,影像学特征酷似肺炎,常缺乏肺癌典型的圆形或类圆形肿块征象,极易被误诊或漏诊.本文通过对1例经病理证实的肺炎型肺癌进行报告,并复习相关文献,旨在分析该病的临床特点、影像学及病理学特征,以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生.
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以中枢神经系统症状为主要表现的结节病1例并文献复习
结节病(sarcoidosis)是一类病因不明的肉芽肿性疾病,可累及全身各个脏器,以肺部及淋巴系统为常见,表现为上皮样肉芽肿.累及神经系统情况较为少见,其发生率约为5%,且无特征性症状及体征,表现多样,容易造成临床误诊.本文通过一例以神经系统表现为主要表现的结节病病例进行分析,结合相关文献复习,以期能提高对结节病神经系统累及表现的认识,从而减少相关误诊的发生.
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老年粟粒性肺结核合并肺部曲霉菌感染1例分析
近年来,由于人口老龄化、老年人免疫功能降低及合并多种基础疾病,老年肺结核的发病率逐年上升.由于长期住院、广谱抗生素、激素的使用,肺部混合感染增加,导致诊断难、误诊率、病死率高、预后差.同时,由于老年人肝肾功能下降,抗结核药物的不良反应增加,影响抗痨药物的使用剂量及疗效,导致复发率高、复治及菌阳病例增多.笔者对我院老年粟粒性肺结核合并真菌感染1例分析如下.
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艾滋病合并30例肺结核病临床分析
目的 了解艾滋病合并肺结核病双重感染的临床特征.方法 分析收治的30例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料,对其临床特点进行总结.结果 在30例艾滋病合并结核菌双重感染者中,临床表现多样,影像学表现复杂,痰涂片抗酸杆菌阳性率低,部分患者靠肺部穿刺活检诊断;同时患者合并丙肝感染率高,合并丙肝患者抗结核治疗容易出现药物毒副作用.结论 艾滋病合并结核双重感染并存时,肺结核是临床上先发生的机会性感染,是患者初就诊的疾病之一,需要引起感染科医师的重视.
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24例肺结核合并喉结核综合治疗效果评价
目的 分析综合治疗方案(全身结核药物化疗、结核药物雾化吸入、治疗前2周地塞米松雾化吸入、局部抗结核药物凝胶治疗、)对肺结核合并喉结核的疗效评价.方法 我院2007年1月~2010年1月间收治肺结核合并喉结核患者24例,观察上述治疗方案12个月后治疗情况.结果 全部24例患者治疗3月后喉部症状均消失,疗程结束菌阳患者阴转率(91.6%),随访1年无复发者.结论 综合治疗方案对肺结核合并喉结核治疗取得满意效果.
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妊娠合并肺结核对胎儿影响分析
目的 探究孕产妇感染肺结核对胎儿的影响.方法 将47例妊娠合并肺结核的孕产妇作为观察组,将同期47例健康孕产妇作为对照组,比较两组患者胎儿的生长发育及生产情况.结果 观察组孕妇的红细胞和血红蛋白水平相比对照组均有所下降,而白细胞和超敏C反应蛋白水平相比对照组升高,观察组孕产妇的流产率和被迫终止妊娠率均高于对照组,观察组新生儿平均体重低于对照组,且低体重儿和早产儿均多于对照组,P <0.05.结论 妊娠合并肺结核对胎儿的生长发育具有不利影响.
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微卡联合健脾润肺丸治疗耐多药肺结核疗效观察
目的 观察母牛分枝杆菌菌苗(即微卡)联合健脾润肺丸(Jian Pi Run Fei Pills,简称JPRFP)在耐多药肺结核病人治疗的效果.方法 对63例耐多药肺结核病人,分为试验组33例和对照组30例,两组均用卡那霉素6个月、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺24个月化疗.试验组在化疗的基础上前9个月联合应用微卡和健脾润肺丸.结果 药物不良反应发生率试验组18.2% (6/33),对照组30.0% (9/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组因药物不良反应脱落2例.疗程结束后,痰涂片结核菌检查阴转率试验组80.6% (25/31),对照组53.3% (16/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).临床症状恢复情况,试验组显效83.9%(26/31)、有效12.9% (4/31)、无效3.2%(1/31),对照组显效46.7%(14/30)、有效33.3%(10/30)、无效20%(6/30.),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).肺部结核病变吸收情况,试验组显效80.7%(25/31)、有效16.1% (5/31)、无效3.2%(1/31),对照组显效43.3%(13/30)、有效33.3% (10/30)、无效23.4%(7/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微卡联合健脾润肺丸辅助化疗,提高了痰结核杆菌阴转率,促进了临床症状的恢复和肺部结核病变的吸收.
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增强CT在中央型肺癌肺穿刺活检中的应用
目的 增强CT在肺穿刺活检中央型肺癌的意义.方法 72例经纤维支气管镜检查未确定的中央型肺癌.行胸部增强CT定位后,在CT引导下肺穿刺活检.结果 72例患者病理确诊63例,确诊87.5%,鳞癌41例,小细胞癌12例,腺癌7例腺鳞癌2例,大细胞癌1例慢性炎症9例.结论 中央型肺癌增强CT扫描后在CT引导下穿刺活检是一种安全、有效的诊断方法,诊断率高,并发症少,具有较高的临床应用价值.
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气管镜下活检后出血的处理
目的 对于表现为气管腔内浸润性和增生性病变的肺癌患者,行气管镜下的活检术,初步探讨活检后出血的处理方式.方法 对178例气管镜下表现为增生性病变或浸润性病变的肺癌患者,行气管镜下活检,活检后出血患者给予肾上腺素、立止血、支气管动脉栓塞治疗.结果 177例患者经气管镜下注入肾上腺素或者肾上腺素+立止血,出血停止;1例患者行支气管动脉栓塞治疗成功.结论 气管镜下止血药物的注入可很好的处理活检引起的出血,支气管动脉栓塞术可以作为大出血治疗的补充.
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两种麻醉对患者肺功能的影响
目的 探讨比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响.方法 选取我院行俯卧位腰椎术治疗的患者84例,根据麻醉方式不同分为丙泊酚全凭静脉麻醉组与七氟醚吸入麻醉组,分析患者肺功能指标.结果 两组患者手术前行肺功能均正常.两组患者苏醒后的FVC、FEV1、PEF、FEF25%~75%相比麻醉前均明显降低(P<0.05),丙泊酚组患者FVC相比七氟醚组下降更为显著(P<0.05),而其他相比七氟醚组无显著差异(P>0.05).结论 两种麻醉方式均能够降低苏醒后肺功能,相比七氟醚吸入,丙泊酚静脉麻醉对肺功能的影响更为轻微.
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经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析
目的 探讨经支气管针吸活检(TBNA)对纵隔、肺门及支气管淋巴结病变的诊断价值.方法 对35例胸部CT检查提示肺部占位性病变伴有纵隔肺门及支气管周围淋巴结出现病变,行TBNA检查术.结果 TBNA诊断准确率为94%(30/33),其中恶性肿瘤85.7% (30/35).除2例未能明确诊断,无显著不良反应.结论 TBNA操作创伤小、简单、费用低廉和诊断率高,是诊断纵隔、肺门及支气管周围淋巴结病变安全、有效、可靠的方法.
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CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的临床价值.方法 对47例SPN行64层螺旋CT灌注扫描检查,测定SPN的灌注参数,如血容量(BV)、血流量(BF)、渗透性(P)等,以及时间-密度曲线(TDC).并在TDC基础上测量SPN的强化值(HU)、结节和动脉强化值比(S/A)及达峰时间(s).结果 良性结节BV、P值明显低于恶性结节和炎性结节(P<0.05),各类型结节BF值比较无明显差异性(P>0.05);恶性结节和炎性结节的HU及S/A均明显高于良性结节(P<0.05),而s明显快于良性结节(P<0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像技术对良、恶性及炎性SPN的鉴别诊断具有重要的临床价值.
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两种ARROW导管在胸水引流中的应用分析
目的 探讨使用两种不同型号中心静脉导管闭式引流治疗胸水的临床比较.方法 A组27例患者采用16Ga中心静脉导管置管,B组28例患者采用14Ga中心静脉导管置管,观察胸水治疗的有效率及并发症的发生率.结果 两组置管治疗的有效率、术后疼痛率及导管脱落率差异无统计学意义.置管治疗中B组使用扩张鞘管扩张皮肤的例数多于A组,差异有统计学意义;B组导管阻塞的例数少于A组,差异有统计学意义.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流是一种安全、可靠、损伤小的方法,其中带侧孔、流速达5400ml/h的ARROW中心静脉导管阻塞率较小,在胸水引流方面更具优势.
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超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用.方法 对47例肺外周性病变患者行经皮肺穿刺活检术诊断,观察穿刺成功率、病理学结果及并发症.结果 47例肺外周性病变患者第一次穿刺成功率为93.6%,总穿刺成功率为100%;共检出鳞癌10例,腺癌14例,低分化腺癌7例,肺小细胞性肺癌3例,肺转移癌2例,胸膜间皮瘤4例,炎性假瘤3例,肺组织脓肿2例,结核2例;术后发生5例并发症,发生率为10.6%,经对症支持治疗均自行缓解.结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术具有操作简便,成功率高,安全可靠等优点.
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以肺部病变为首发的恶性淋巴瘤12例临床分析
目的 探讨以肺部病变为首发的淋巴瘤患者的临床、胸部HRCT表现及病理等特征.方法 观察及总结病理明确诊断为淋巴瘤的12例患者的临床、胸部CT及病理资料.结果 12例患者中,霍杰金淋巴瘤1例,非霍杰金淋巴瘤10例,恶性淋巴瘤组织类型未明确1例.临床症状主要表现为咳嗽咳痰、气喘、胸痛和发热等.CT表现:实变影(5/12)、结节影(7/12)、网格状阴影(1/12)、磨玻璃影(2/12)、软组织肿块影(2/12),其中5/12伴有胸腔积液、8/12伴有纵隔内淋巴结肿大、2/12伴有空气支气管征;1/12伴有厚壁空洞等.结论 淋巴瘤以肺部病变为首发表现时临床症状和影像学常无特异性,明确诊断需病理结果.
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右下肺腺癌术后化疗后并发肺结核误诊1例报告
病历资料 患者,男性,63岁,海口市人,退休干部.住院号:210952.因确诊右下肺腺癌15月,咯血半月以“咯血”收住我呼吸内科.患者于2011年9月出现咳嗽,咳白色粘液痰,时痰中带血,外院胸CT示右肺下叶软组织肿块影,血CEA 36.31 μg,/L,11月4日于北京某医院全麻下行右肺下叶切除、淋巴结清扫术,术后病理诊断:右下肺中分化腺癌Ⅲa期并肺门、纵隔淋巴结转移.12月3日开始辅以化疗,21天1周期,共3周期,具体用药:多西他赛120 mg d 1+奈达铂60 mg d 2、3,出现腹泻3级,骨髓抑制4级,经对症处理后恢复.
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肺栓塞误诊为急性冠脉综合征1例分析
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.PTE为常见的类型,其发病率较高,病死率也很高,已经成为了重要的世界性医疗保健问题.但由于其发病过程较为隐匿,症状也没有特异性,导致漏诊、误诊情况较为严重.现将我科误诊为急性冠脉综合征的1例肺栓塞病历资料报告如下.
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ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素与预防的研究
目的 分析ICU鲍曼氏不动杆菌感染的危险因素,探讨有效预防和控制的对策.方法 对本院感染鲍曼氏不动杆菌的ICU患者38例以及普通病房患者64例,分析感染的危险因素.结果 感染的危险因素有使用呼吸机,气管切开、插管,导管留置,激素、免疫抑制剂使用以及三代头孢、氟喹诺酮类的使用等.结论 应针对ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素实施早期干预,是有效预防和控制鲍曼氏不动杆菌感染的关键.
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TB-IGRA检测在结核病诊断中的价值
目的 探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验在结核病诊断中的价值.方法 对2013年1月1日至2013年7月31日我院985例住院和门诊结核病患者同时进行PPD皮肤测试和ELISA法定量检测血清γ-干扰素的含量,并对其结果行回顾性分析.结果 TB-IGRA的敏感度为88.4%,特异度为90.8%;297例菌阳肺结核TB-IGRA检测出阳性275例(92.6%),60岁以下年龄段TB-IGRA阳性检出率为91.4%(774/847),显著高于60岁以上组70.3% (97/138) (P <0.01).结论 TB-IGRA比PPD测试有更高的检测灵敏度和特异性,是一种有价值的结核病诊断的检测方法.
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胸腔镜治疗肺大疱22例临床分析
目的 探讨研究胸腔镜治疗22例肺大疱的临床效果.方法 我院接收肺大疱患者44例,随机分为胸腔镜组(A组)和常规开胸组(B组),每组各22例.A组采用胸腔镜术式进行治疗,B组给予常规开胸术式进行治疗,并于1年内进行随访,比较两组患者的术中和术后情况.结果 A组的术中出血量(68.1±11.2)ml、手术时间(76.8±13.6)min,与B组的(142.5±20.7)ml、(97.4±15.9)min相比较显著优于B组,P<0.05.A组的术后24h引流量(76.69±18.64)ml、引流管拔出时间(1.32±0.46)d,随访复发率为0.00%,B组分别为(97.43 ±21.56)ml、(3.17±0.52)d、27.27%,两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 胸腔镜治疗肺大疱不失为一种优良的治疗方案,是一种安全实用的术式.
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多种手术方式在肺癌手术中的疗效探讨
目的 探究多种手术方式在肺癌手术中的应用效果.方法 本次研究96例肺癌患者根据自愿原则均分为研究组与对照组,对照组行传统肺癌手术治疗,研究组则采用行改良后外侧小切口术治疗.对比分析两组疗效.结果 研究组患者在开胸时间、切口长度、开胸出血量、关胸时间、术后带管时间、术后引流量、术后住院时间及术后疼痛分级VAS上皆明显优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率也明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌患者采用改良后外侧小切口术可取得良好效果,值得临床借鉴.
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百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者的影响
目的 观察百令胶囊对COPD患者肺功能、血气和C反应蛋白的影响.方法 选择101例住院的轻中度COPD患者,分为治疗组与对照组,进行第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、血气、C反应蛋白检测;对照组常规予以抗炎、平喘、祛痰对症治疗,治疗组在此基础上加服百令胶囊,分别在入院时、出院时、12周后重复上述检查.结果 治疗组与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 COPD患者服用百令胶囊可改善肺功能,缓解病情,提高生活质量.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |