临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人胸腔积液32例鉴别诊断分析
目的 探讨老年人胸腔积液的鉴别诊断.临床资料 32例胸腔积液患者,年龄55~80,平均70岁.心衰16例,肺癌2例,结核性胸膜炎9例,脓胸2例,液气胸3例.讨论老年人胸腔积液必须注意心衰、结核、肿瘤、系统性疾病的鉴别诊断.
-
ICU老年危重患者深部真菌感染的高危因素分析及防治
目的 探讨重症监护病房(ICU)老年危重患者的深部真菌感染的高危因素及防治策略.方法 回顾性分析52例老年危重患者深部真菌感染的临床资料.结果 52例分离出病原菌78株,分离的部位以下呼吸道为主,其次为泌尿系统,血液和深静脉导管.所有患者都具有多种高危因素,包括接受侵人性操作,应用广谱抗生素,ICU住院时间长,静脉营养,糖尿病,恶性肿瘤,激素应用等.本组患者死亡率为40/52(76.9%),深部真菌感染相关死亡率为28/52(53.9%).结论 深部真菌感染已成为ICU老年危重患者死亡的重要原因,应予高度重视,及时抗真菌治疗,可以明显减少病死率.
-
76例上气道阻塞临床分析
目的 探讨上气道阻塞的认识和早期诊断.方法 回顾分析2004年1月~2007年4月确诊为上气道阻塞的76例病例的临床及病理学特点.结果 本组患者呼吸道淀粉样变19例;复发性多软骨炎23例;肿瘤25例,结核8例;临床表现为咳嗽46例;呼吸困难36例;声嘶43例、咯痰29例;肺功能检查56例,其中27例(48.21%)表现为阻塞性通气功能障碍,14例(25%)表现为混合性通气功能障碍;有70例纤维支气管镜或喉镜检查,有明显阳性发现者67例,约占95.71%,其中气管、支气管壁增厚和/或狭窄者35例,占50%;异常气管内结节或新生物32例,占45.71%;76例中60例进行病理学检查:刚果红染色阳性者16例;符合复发性多软骨炎5例;肿瘤25例;支气管黏膜慢性炎10例.讨论肺功能测定、纤支镜检查可用于诊断和评估上气道阻塞.肺功能与纤支镜检查,有助于上气道阻塞的诊断与评估,并可用于病情的随访.
-
布地奈德混悬液联合特布他林雾化液吸入治疗咳嗽变异性哮喘30例
目的 探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸人治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将30例咳嗽变异性哮喘患者随机分成治疗组15例与对照组15例,对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,其中6岁以下0.5 mg/次,6岁以上1 mg/次,每日2次.治疗组在对照组的基础上再给予特布他林雾化液联合吸入治疗,体重20 kg以下2.5 mg/次,20 kg以上5mg/次,每日2次.观察两组的疗效及不良反应.结果 总有效率:治疗组93.3%,对照组的75%,两组比较差异有统计学意义(X2=9.81,P<0.01).结论 布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘疗效满意.
-
试述儿童医院制剂现状及发展前景
通过对儿童医院制剂存在的合法性、必要性进行分析,提出了儿童医院制剂的发展前景要立足于新剂型与特色制剂的研发,要加大管理力度,加强软、硬件建设,严格质量管理;实施规范化的科学管理,向技术开发型发展,保证临床用药的安全有效.
-
鼾症患者日间嗜睡与血压及血糖的关系研究
目的 探讨日间嗜睡是否为鼾症患者合并高血压,糖尿病的危险因素.方法 对经多导睡眠图确诊的单纯鼾症患者及正常对照组以Epworth嗜睡量表(Epworth sleep scale)进行问卷调查并判断嗜睡评分(EP),分析日间嗜睡在高血压血糖变化中的影响.结果 单纯鼾症组(50例)血压:(144.68±11.93/90.66±9.20)mmHg,高血压发生率66%,空腹血糖(6.17 ±1.48)mmol/L,正常对照组(20例)血压(132.75±9.39/81.5±7.63)mmHg,高血压发生率30%,空腹血糖(5.37±0.74)mmol/L.两组的嗜睡指数分别为:单纯鼾症组(14.98±4.76),对照组(7.7±2.13),其差异有统计学意义(P<0.05).嗜睡指数与微觉醒指数正相关(r=0.9049)(P<0.05),鼾症组嗜睡指数与血压呈正相关(r=0.4242)(P<0.05),且相关性随着年龄的增长而减小.单纯鼾症组较对照组空腹血糖也增高(P<0.05).结论 鼾症及日间嗜睡是高血压,糖尿病的危险因素,对其机制的研究可能对控制OSAS的并发症有一定意义.
-
中心静脉导管引流肺癌并胸心包腔积液体会
目的 探讨中心静脉导管在肺癌并胸、心包腔积液治疗上的价值.方法 通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查,排净积液后分次注入药物.结果 胸腔、心包穿刺置管均一次成功,导管平均留置时间14 d;配合肿瘤综合治疗,有效率达76.67%.结论 中心静脉导管在治疗肺癌并胸、心包积液中使用安全、方便、疗效确切,有良好的推广应用价值.
-
无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质病变2例并文献复习
目的 提高对无肌炎性皮肌炎引起的急性肺间质病变(ADM-ILD)的临床表现诊断及治疗的认识.方法 报道1例死亡及1例成功救治的无肌炎性皮肌炎引起的急性肺间质病变,并结合国内文献报道35例ADM-ILD患者的临床资料进行分析.结果 临床上表现为胸闷、气促、干咳、发热、进行性呼吸困难、紫绀,并很快到严重的低氧血症和呼吸衰竭,高分辨率CT有很大的诊断价值.治疗效果欠佳.结论 无肌炎性皮肌炎引起的急性肺问质病变死亡率很高,临床治疗过程中应该引起重视.
-
青年女性肺结核的临床特征
目的 探讨青年女性肺结核的临床特征.方法 对105例青年女性肺结核进行临床分析.结果 青年女性肺结核病人以30~40岁为主(56.6%),初治92例(89.9%),以农民及外出务工为主,分别占52.5%和16.2%,文化程度低,病灶范围广,内分泌紊乱等并发症多,营养不良发生率高,就诊时间长、确诊时间及治疗时间迟.治疗过程中易出现胃肠道反应.结论 重视对青年女性肺结核的认识,让青年女性肺结核病人能及时得到合理治疗.
-
左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染安全性与有效性的对比分析
目的 评价高剂量左氧氟沙星静滴治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道细菌感染的安全性与有效性.方法 对206例老年人AECOPD下呼吸道细菌感染的患者,分为高剂量左氧氟沙星(丽珠强哌)400 ng/100ml,一日一次静脉滴注的治疗组和常规剂量200 mg/t00 ml,一日2次静脉滴注的对照组,疗程7~14 d后进行治疗前后两组间的比较.结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为92.6%和90.8%,细菌清除率分别为80.1%和79.3%,经统计学处理差异无显著性:不良反应发生率治疗组和对照组分别为7.3%和7.0%,两组间无统计学意义;但5日症状缓解率差异有统计学意义,总疗程治疗组较对照组缩短.结论 高剂量左氧氟沙星治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌感染疗效良好,副作用小,不良发应少,是治疗老年人AECOPD下呼吸道细菌轻、中度感染的理想药物.
-
肺结核合并肺毛霉菌感染的临床分析
目的 探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的防治.方法 对8例肺结核合并肺毛霉菌感染的危险因素、临床表现、诊断及治疗进行总结分析.结果 8例肺结核患者经深部痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染.用两性霉素B治疗大约4周后,6例有效,1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗,1例合并蛛网膜下腔出血死亡.结论 肺毛霉菌病因临床表现无特异性,易误诊.早期诊断,规范抗结核治疗,合理应用抗生索、激素,早期应用两性霉素B脂质体是提高肺结核合并肺毛霉菌病治愈率的关键.
-
炎性因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后血IL-10、IL-23、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性.方法 采用EMSA分析50例AECOPD患者治疗前后血清IL-10、IL-23、C-反应蛋白,测PaO2、FEV1、FEV1/FVC%、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比,分析IL-10、IL-23、CRP与FEVI和FEV1/FVC%的相关性.结果 在AE-COPD患者中,治疗前后IL-10浓度分别为(179.9±73.8 pg/L)和(223.5±107.8 pg/L),比对照组(364.3±160.2pg/L)低;治疗前后IL-23浓度分别为(189.4±103.7 pg/L)和(177.2±103,2 pg/L),均比对照组(89.7±64.4pg/L)高;治疗前后CRP浓度分别为(24.1±18.2 mg/L)和(10.2±4.6 mg/L),均比对照组(5.6±1.9 mg/L)高;差异均有统计学意义.IL-10浓度与FEV1%、FEV1/FVC变化呈正相关(r=0.782,r=0.575,P<0.05);IL-23浓度与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.586,r=-0.453,P<0.05);CRP浓度与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.725,r=-0.643,P<0.05).结论 AECOPD患者血IL-10浓度较对照组低,而IL-23和CRP浓度较对照组高;血IL-10、IL-23和CRP的浓度与肺功能损害程度相关.
-
三拗汤对人外周血来源的树突状细胞成熟的影响
目的 探讨三拗汤对人外周血单核细胞来源的树突状细胞分化成熟的影响.方法 采用体外培养人外周血单核细胞来源的未成熟树突状细胞,将细胞随机分为模型组和用药组,用药组加入三拗汤水煎液+LPS;模型组加入相应体积的无菌双蒸水+LPS,在倒置相差显微镜下观察细胞的形态改变并计数.结果 模型组成熟树突状细胞数量较多,细胞表面有许多毛刺状突起;而用药组未成熟树突状细胞较多,多数细胞仍为圆形,表面少有突起.两者比较有差异(P<0.05).结论 三拗汤可抑制树突状细胞的分化和成熟.
-
阿魏酸钠对特发性肺间质纤维化患者氧化应激及肺功能的影响
目的 探讨阿魏酸钠对特发性肺间质纤维化(IPF)患者氧化应激及肺功能的影响.方法 36例特发性肺间质纤维化住院患者被随机分为A、B两组,A组为阳性对照组,进行常规治疗,B组为治疗组,在常规治疗基础上给予阿魏酸钠,疗程12周.另选取z0例健康体检者为正常对照组.测定IPF患者治疗前后及健康体检者肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)以及血浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量.结果 与正常对照组相比,IPF患者体内MDA显著升高,GSH-Px含量显著降低,TLC及DLCO也明显降低(P<0.01).应用阿魏酸钠后,B组患者上述指标的改善明显优于A组,差异具有显著性(P<0.05).结论 氧化应激是引起IPF的原因之一,阿魏酸钠可能通过调节氧化应激水平,改善IPF患者的肺功能.
-
双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿
目的 通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者,探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效.方法 41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗,观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ以及胸部x线的改善情况.结果 41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHE Ⅱ均有明显的好转改变(P<0.05),临床症状好转,胸部X线显示肺水肿情况改善.结论 双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者,取得了较满意的疗效,是一种较为理想的治疗措施.
-
AECOPD与稳定期血清胃动素水平的变化
目的 观察慢性阻塞性肺病患者(COPD)急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一是否与胃动索分泌异常和调节失衡具有相关性.方法 采用特异的胃动素抗体,通过放射免疫测定法,测定43例COPD急性加重期与42例稳定期血清胃动素的含量.结果 COPD急性加重期组胃动素含量(334±126.5)ng/L较稳定期组(156±38.4)ng/L升高(P<0.01).且COPD急性加重期组中伴上腹饱胀、嗳气、腹泻等消化道不适者15例胃动素为(391±25.52)ng/L高于28例COPD患者急性加莺期无消化道不适者(312±15.21)ng/L(P<0.01).结论 COPD急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关.
-
COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数的相关性及影响因素的分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者经皮二氧化碳分压(TcPaCO2)、经皮氧分压(TcPO2)及经皮血氧饱和度(SpO2)与动脉血气参数的相关性和影响因素,探讨其临床应用价值.方法 测定31例COPD缓解期患者的TcPCO2、TcPO2及SpO2,同步测定动脉血气参数和进行肺功能参数测定.结果 ①COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系,其相关系数和回归方程如下:TcPCO2和PaCO2(Y=3.967+0.941X,r=0.846,P<0.001)、TcPO2和PaO2(Y=33.502+0.716X,r=0.602,P<0.001)、SpO2和SaO2(Y=7.639+0.941X.r=0.763,P<0.001).②年龄及肺功能参数不是影响COPD患者TcPCO2、TcPO2及SpO2的因素.结论 COPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性,经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床.
-
急性肺血栓栓塞症患者远期预后及其影响因素分析
目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的远期预后及其影响因素.方法 收集1997~2004年收治我科的99例急性PTE患者的临床资料.进行长期随访,包括死亡、复发、慢性栓塞性肺动脉高压形成.对影响预后的因子进行相关分析.结果 99例患者中,住院死亡2例(2.0%),失访7例(7.1%),共随访90例,随访时间(4.6±2.0)年.随访90例患者中,死亡10例(11.1%),PTE复发13例(14.4%),慢性栓塞性肺动脉高压10例(11.1%).单因素X2检验显示治疗前PaO2<60 mmHg 和肺动脉收缩压(SPAP)>50 mmHg、治疗后栓塞面积>30%和SPAP>40 mmHg与远期临床事件的发生有关(P<0.05).多因素非条件logistic回归分析显示治疗后SPAP>40 mmHg与患者远期预后相关(P<0.01).结论 治疗后仍有右心室功能异常且肺动脉收缩压>40 mmHg是影响急性FIE患者远期预后的重要因素之一.
-
新发现老年人菌阳肺结核患者延误诊断的调查分析
目的 探讨老年肺结核的误诊原因,提高老年肺结核的诊断水平.方法 采用临床分析方法.对2003~2007年60岁以上收治误诊的102例老年肺结核病人进行分析.结果 老年延误诊断患者79例(77.52%);延误诊断的中位数是73.3天.医生延误的主要原因是误诊,病人延误的主要原因是未重视、误以为感冒不需看医生占68%.有56.9%的患者有合并症.结论 老年肺结核临床特点不典型,合并症多,就诊和诊断延迟现象较为严重.应切实加强老年结核病防治工作,以便做到早期诊断、早期治疗.
-
探讨荧光定量PCR在结核菌检测中的应用
目的 探讨荧光定量PER技术在检测临床标本中结核分枝杆菌的应用价值.方法 通过荧光定量PCR技术鉴定350株临床分离株,进行结核分枝杆菌的菌种鉴定和定量分析,同时进行抗酸染色和培养法.结果 荧光定量PCR、染色和培养法阳性检出率分别为38.8%(128/330),21.8%(72/330),29.7%(98/330),提高阳性检出率(涂阴)16.97%(56/330),菌种鉴定特异性实验符合率为100%.结论 荧光定量PER技术是一种快速、敏感、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法.
-
大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用
目的 探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索,Ambroxol)对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用.方法 2005年1月至2007年1月.应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者60例.根据沐舒坦用量将其随机分为两组,每组30例.常规治疗组:沐舒坦60 mg加生理盐水100 ml;大剂量组:沐舒坦500 mg加生理盐水250 ml.静脉滴注,2次/d,连续7天.根据胸部X线片和CT确诊胸部创伤所致肺损伤.肺损伤的程度分级参照"肺挫伤简易评分法",胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分(ISS法).观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部X-线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等.结果 两组病例比较,治疗后第7天,Ⅰ级和Ⅲ级肺损伤的改善程度,大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.01,P<0.025),肺不张及肺感染的发生情况,大剂量组明显低于常规剂量组(P<0.05,P<0.05);治疗后第5天和第7天,呼吸机辅助时间,大剂量组明显少于常规剂量组(P<0.025,P<0.025),动脉血氧分压(PaO2)大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.05,P<0.01);治疗后第3天,动脉血二氧化碳分压(PaCO2),大剂量组明显低于常规剂量组(P<0.02);治疗后第3天、第5天,动脉血氧饱和度(SaO2),大剂量组明显高于常规剂量组(P<0.05,P<0.02).结论 大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可以明显改善患者的肺损伤的程度,减少肺部并发症,促进肺功能恢复.
-
冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防
目的 探讨冠状动脉搭桥术后呼吸衰竭的预防策略.方法 本组35例冠状动脉搭桥术,其中体外循环下冠状动脉搭桥术28例,非体外循环下冠状动脉搭桥术7例.主要呼吸功能保护策略包括:术前的呼吸肌锻炼,术中的呼吸功能保护,术后的呼吸机辅助呼吸和呼吸道管理.结果 本组无一例呼吸衰竭发生.结论 围术期有多种因素影响冠状动脉搭桥术患者的呼吸功能.积极的呼吸功能保护策略能有较好的临床效果.
-
慢性肺心病伴发冠心病34例临床观察
本文综合分析34例肺心病合并冠心病的临床特点,着重对症状和体征、X线、心电图检查等临床特点进行分析,并提出肺心病合并冠心病的诊断标准.
-
GSTM1基因多态性与肺癌发病的相关性研究
目的 探讨谷胱甘肽硫转移酶M1(GSTM1)基因多态性与肺癌易感性的关系,以期用于肺癌的筛检.方法 用PCR法分析56例肺癌(简称肺癌组)和42例健康对照组GSTM1基因型,并用Logistic多因素回归法分析可能影响GST M1的职业环境因素、生活习惯、及宿主个体因素.结果 肺癌组GST M1基因缺失型[GST M1(-)]发生率达71.43%,显著高于对照组的45.24%,差异有统计学意义,P<0.05;GST M1(-)型与肺癌呈高度联系强度,OR=3.09(95%CI=1.32~6.94);Logistic回归分析表明,职业接触PAHs(OR=6.6939,P=0.009)、吸烟(OR=9.7058,P=0.0010)、既往肺病史(OR=7.5233,P=0.0465)与GST M1(-)型相关.结论 GSTM1(-)型个体增加了肺癌发生的风险性,可作为宿主肺癌易感性的遗传标志.
-
胸外科术后乳糜胸诊治分析
目的 总结胸外科术后乳糜胸的诊治经验.方法 分析我院31例胸外科术后发生乳糜胸的临床资料.结果 出现乳糜胸的时间大多数为术后2~10 d,26例经保守治疗治愈,5例再次开胸,其中4例治愈,1例术后仍再发,继续保守治疗治愈.结论 胸外科术后乳糜胸大多数可经保守治疗治愈,再次开胸作为补救,若高度怀疑损伤胸导管及其主要分支应预防性束状盲扎胸导管.
-
多指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断意义
目的 检测胸腔积液患者胸水中CRP、HPT、ADA三项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 将68例不同病冈的渗出性胸腔积液分为良性渗出液组及恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液三项指标水平.结果 二组胸腔积液患者CRP、HPT及ADA均有显著性差异(均P<0.05).结论 胸腔积液CRP、HPT及ADA水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值.
-
中心静脉导管留置在结核性胸膜炎中的应用评价
目的 探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性胸膜炎的应用价值.方法 将72例结核性胸膜炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗.A组留置中心静脉导管引流,B组常规胸腔穿刺抽液.结果 两组间在抽放胸液量、胸液消失时间等方面有显著差异性(P<0.01).结论 胸腔穿刺留置导管引流胸腔积液安全可行,操作简便,降低胸膜肥厚的发生.
-
BiPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床应用
目的 探讨间歇使用BiPAP通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法 对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PO2、PCO2)变化.结果 与对照组比较.BiPAP通气治疗4 h后,PO2升高、PC02降低;治疗24 h后PO2明显升高、PCO2明显降低、pH值改善,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及PH值且治疗效果优于传统方法,值得临床推广应用.
-
纤支镜、肺刷TCT联检诊断肺癌82例分析
目的 探讨纤支镜、肺刷TCT联检确诊肺癌的临床诊断价值.方法 回顾性统计2003年5月~2007年11月间临床疑诊肺癌101例经纤支镜、肺刷TCT联检确诊肺癌82例的应用价值.结果 101例临床疑诊肺癌病例82例获得确诊,确诊率占81.2%(82/101),高于传统肺刷涂/抹片的诊断率.结论 TCT诊断对肺癌的分型较为困难.纤支镜及肺刷TCT联检技术在临床中的合理应用有赖临床医师及细胞病理医师间的相互沟通.
-
急性肺栓塞18例临床诊治分析
目的 探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊治水平.方法 对2002年6月~2007年8月入院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析.结果 急性肺栓塞临床表现不特异.易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等,主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗.18例患者治愈率(10例)占56%.好转率(4例)占22%,病死率(4例)占22%.结论 肺栓塞的表现不典型,临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平,逐步提高急性肺栓塞患者的生存率.
-
X线胸片正常咯血原因82例临床分析
X线胸片检查是咯血患者的常规检查,但有20~30%胸片表现为正常,这对临床诊断带来一定困难.现收集我院自2004年3月~2007年3月期间门诊和住院咯血且胸片正常的患者82例病因资料进行分析情况如下.
-
日达仙用于ICU危重病并发肺部感染的疗效观察
ICU危重病患者并发肺部感染,由于免疫功能下降是重要原因.日达仙(胸腺肽α1)是一种免疫调节因子,具有增强细胞免疫的功能,近年来在感染性疾病,免疫缺陷和某些肿瘤的治疗中取得了较好效果[1].我科应用日达仙治疗危重病患者并发肺部感染,取得了较好的临床效果,现报道如下.
-
肺曲菌球86例临床分析
目的 探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段.方法 回顾性分析经纤维支气管镜(纤支镜)和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线(CT),纤支镜检查和手术检查结果.结果 86例中主要症状为咯血和咳嗽.特点为反复、迁延、咯血量多少不一.X线提示曲菌球典型征象者占40.7%,不典型者59.3%;而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据,而且能从其不典型征像中获得"月晕征""浮莲征"等有关曲菌球的诊断线索.44例行纤支镜检查者中28例阳性,39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球.全部病例后均经手术证实,其中42例为直接手术确诊(占48.7%).结论 曲菌球缺乏全身表现,胸部X线(CT)表现不典型者,不能排除肺曲菌球,CT对诊断有一定价值.纤支镜可以确诊,但需注意选择病例和掌握适应征.确诊主要依靠手术.对反复咯血、X线(CT)提示肺部单发病变治疗无效者,应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查.
-
腋下微创小切口治疗COPD合并自发性气胸患者的临床分析
目的 探讨腋下微创(MuScle-sparibg切口)小切口手术在治疗COPD合并自发性气胸病例中的优势及治疗效果.方法 分析我院2003年1月~200r7年12月32例COPD合并自发性气胸患者的治疗情况.结果 全组无围手术期死亡.明显降低了术后并发症,术后伤口疼痛轻,恢复快,肺功能得到改善,提高了患者生活质量.结论 在严格掌握手术指征基础上,适当放宽肺功能的指标,积极的围手术期处理,使腋下微创小切口手术在治疗COPD合并自发性气胸患者中获得满意效果.
-
52例胸腔积液临床分析
胸腔积液是临床上的常见病、多发病,可见于多种良、恶性疾病,其病因诊断关系到治疗的正确与否,因此必须特别重视.本文总结了2005年~200r7年两年间我科收治的52例胸腔积液,分析如下.临床资料
-
血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的价值
目的 检测老年呼吸困难患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值.方法 选择有呼吸困难的老年患者共82例,用ELISA方法快速测定BNP水平.结果 对诊断心源性呼吸困难患者36例和肺源性呼吸困难患者46例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为(628.32±20.22)pg/ml和(146.38±86.26)pg/ml.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平有非常显著差异(P<0.01).结论 血浆BNP测定,对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有重要的价值.
-
胃食管返流对COPD急性发作中的影响
目的 研究胃食管返流病在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作中的作用.方法 对86例确诊为COPD的患者,通过面谈式回顾性调查,观察COPD患者的严重程度、COPD患者合并胃食管返流(GER)症状的病例数、抗返流治疗用药、COPD急性发作次数.我们以是否有GER症状把COPD患者分成两组,并进行统计学分析,来观察GER症状与COPD急性发作的关系.结果 所有患者中37%的患者有GER.第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比的均值在有或无GEB的患者中相似.与无GER症状的COPD相比.有GER症状的COPD患者急性发作的发生率是它的两倍.结论 GEB症状的流行与COPD急性发作的增加相关.
-
经鼻CPAP治疗对OSAS合并高血压病患者血压影响的探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是常见的呼吸障碍综合征,与高血压具有很强的相关性,50%的高血压病患者伴有OSAS[1].调查显示OSAS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力以及心脏、肾脏疾病以外的高血压发病的一个独立危险因素.高血压病合并OSAS时,血压常难以控制,顽固性高血压的发生率更高.而我们在常规降压治疗的基础上经鼻CPAP治疗合并高血压病的OSAS,降低了顽固性高血压的发生率.
-
血栓通对慢性肺心病急性发作期疗效观察
目的 探讨注射用血栓通对慢性肺心病急性发作期患者临床疗效及血液流变学的影响.方法 对2007年1月-2008年3月我院呼吸内科收治慢性肺心病急性发作患者66例,随机分对照组32例,治疗组34例.对照组予常规治疗,治疗组加注射用血栓通.两组均治疗2周.观察两组疗效、血气分析、血液流变学指标.结果 注射用血栓通对肺心病急性发作期有较好的临疗效,可改善肺心病急性期血液高凝、高黏滞状态.
-
正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的疗效
目的 探讨经无创鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭中的疗效.方法 对32例煤工尘肺合并呼吸衰竭应用BiPAP治疗,对照组29例,持续氧疗及呼吸兴奋剂应用,两组均同时抗感染等常规治疗7天,监测治疗前后的血气变化.结果 两组治疗后的动脉血氧饱和度(SaO2)及氧分压(PaO2)均有明显上升(P<0.01),PaC02均有下降,治疗组较对照组下降幅度更明显(P<0.01),临床症状改善更显著.结论 BjiPAP治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭疗效显著,易于操作,值得临床推广.
-
肺曲霉菌病27例临床分析
肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型[1].自20世纪80年代以来,肺曲菌病的发病率逐年上升,为了提高对该病的认识,将我院2001~2007年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的27例肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析.
-
老年人肺炎65例临床分析
肺炎是常见的呼吸系统疾病,严重威胁人民身体健康,尤其是老年人已成为肺炎的多发人群,其发病率和病死率均较年轻人明显增高[1].为探讨老年人肺炎的特点,特将我院收治的65例老年人肺炎临床资料进行分析,现报告如下.
-
呼吸门诊开展鼻窦炎排查对鼻窦炎检出的影响
目的 了解呼吸门诊开展鼻窦炎排查对鼻窦炎检出情况的影响.方法 分析比较呼吸门诊开展鼻窦炎排查工作前后鼻窦炎检出率、鼻窦炎的检出时间等方面的差别.结果 观察组鼻窦炎检出率为18.1%,对照组鼻窦炎检出率为5.8%.观察组鼻窦炎确诊时间平均(1.8±0.32)d,对照组平均(5.07±2.22)d,两组确诊时间比较差别显著(t=-10.582.P<0.001).结论 呼吸门诊开展鼻窦炎排查后鼻窦炎检出率明显提高,确诊时间显著缩短.
-
经支气管镜肺活检病理证实隐源性机化性肺炎临床分析
隐源性机化性肺炎(COP)是一类以临床病理命名的间质性肺炎,COP是1985年Epler等[1]提出的病理表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有肉芽组织形成的独立病种,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(IBOOP),近20年来报道逐渐增多,易与肺部感染、结核、肿瘤、结节病、其他间质性肺疾病等混淆,现将我院2007年至2008年收治的支气管镜肺活检(TBLB)获得病理证实的8例病例分析如下.
-
盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察
目的 探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 将60例COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,比较盐酸氨溴索注射液联合抗炎、对症治疗,与仅用抗炎、对症治疗的治疗效果.结果 治疗组的显效率及总有效率均高于对照组.结论 用盐酸氨溴索注射液联合抗炎、对症治疗COPD疗效佳副反应少,在临床值得推广.
-
老年肺心病合并低钙血症36例临床分析
老年人慢性肺源性心脏病多合并血清钙降低,但临床上常被忽视.现对我院2004年5月至2007年12月住院的老年肺心病合并低钙血症36例进行分析.
-
急性肺栓塞15例临床分析
目的 分析急性肺栓塞临床特征与综合治疗.方法 回顾分析近2年来15例肺栓塞高危因素、临床特征、治疗方案等资料.结果 急性肺栓塞有高血压病、糖尿病、肿瘤、骨折、长期卧床等病因.积极抗凝、溶栓、纠正缺氧能降低病死率.结论 急性肺栓塞症状多样,漏诊率较高应高度警惕,症状加相关辅助检查有助诊断,规范化治疗能改善预后.
-
急性重症哮喘的机械通气策略
根据GINA的标准,急性重症哮喘定义为至少有下述一项症状的急性发作:辅助呼吸肌活动,讲话费力,奇脉大于25mmHg,HR>100次/min,RR>25~30次/min,吸气峰流速或者FEV1<50%预计值,SaO2<91~92%.
-
复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的临床观察
目的 验证复方薤白胶囊对慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的疗效,并对其安全性作出客观评价.方法 采用随机、双盲双模拟、平行对照试验,观察慢性支气管炎(痰湿阻肺证)患者共64例,其中试验组48例,对照组16例;试验组服用复方薤白胶囊2粒/次,同时服用空白模拟剂2粒/次,每日3次;对照组口服芩暴红止咳胶囊2粒/次,每日3次,同时服用空白模拟剂2粒/次,每日3次,疗程均为10天.结果 临床总体疗效:试验组临床控制率25.0%,显效率4117%,有效率25.0%,愈显率91.7%;对照组临床控制率6.2%,显效率62.5%,有效率18.8%,愈显率87.5%.两组临床总体疗效比较差异无显著性差异(P>0.05).中医证候疗效:试验组临床控制率8.3%,显效率50.0%,有效率37.5%,愈显率95.8%,对照组临床控制率6.2%,显效率50.0%,有效率37.5%,愈显率93.8%.两组中医证候疗效比较亦无显著性差异(P>0.05).两组在改善单项咳嗽、咳痰、喘息均有明显疗效,但比较无统计学差异.未发生药物不良反应.结论 复方薤白胶囊疗效确切,未发现明显毒副反应,与芩暴红止咳胶囊相仿.
-
沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
目的 观察沙丁胺醇、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸人治疗AECOPD疗效和安全性.方法 将90例病人随机分3组.治疗组分A和B组.A组:30例,予沙丁胺醇+异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗;B组:30例,单纯沙丁胺醇氧气驱动雾化吸人治疗.对照组为C组:30例,沙丁胺醇气雾剂+储雾罐吸入治疗.在综合治疗基础上观察三组症状、体征消失时间,临床疗效及不良反应.结果 A组与B组,B组与c组症状体征缓解消失时间,及显效率、总有效率差异均有显著表现.结论 采用氧气驱动雾化吸人方式,联用沙丁胺醇及异丙托溴铵疗效优于单纯沙丁胺醇,单纯沙丁胺醇时以氧动雾化吸入方式优于气雾剂+储雾罐吸人方式,且副作用少.
-
肺栓塞36例临床分析
目的 探讨肺动脉栓塞的临床诊治方法及效果.方法 回顾性分析我院2004年1月~2008年1月收治的36例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及随访结果.结果 36例患者均经CTPA确诊;其中有5例行溶栓、31例行抗凝治疗;死亡1例,死于溶栓后胸腔大出血、休克;35例患者治愈或好转.结论 (1)肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,应加强认识,早期诊断至关重要.(2)心电图、血气分析、D-二聚体、超声心动图、多层螺旋CT(CTPA、CTV)、下肢静脉彩色超声等检查都具有各自特点,应合理应用.(3)溶栓及抗凝治疗都能安全有效地治疗肺动脉栓塞.
-
危重病患者营养支持治疗的新进展
危重病患者的营养支持治疗是近年来危重病医学在临床方面的重要进展之一.重症医学是对住院病人发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科.在这一综合治疗中,关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应,以维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢,而营养支持治疗是完成达到这一目标的基础.在营养支持治疗开展的早期,临床多侧重于对热量和各种基本营养素的补充,以维持病人的氮平衡保存瘦肉体.
-
DOTS策略在结核病控制中的应用进展
结核病困扰人类已有上千年的历史,至今仍是严重的公共卫生问题.全世界因结核病而死亡的人数比所有传染病死亡的总和还要多,耐多药结核病则有可能使结核病再度成为"不治之症",艾滋病的出现更是加剧了全球结核病的流行.因此,世界卫生组织(WHO)建议的结核病治疗策略DOTS(Directly Observed Treatment,Short-course,直接观察下的短程治疗),在世界各地已被证明有效.
-
呼吸衰竭的治疗进展
呼吸衰竭(respiratory failure,RF)是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素,使静息状态下呼吸时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床上,根据动脉血气、病变部位、病程和病理生理,RF有多种分类方法[1].但其治疗基本原则是相同的,笔者对近年来RF的治疗进展作一综述.
-
耐多药结核病的治疗与预防
中国是结核病高负担国家之一,近年来,随着直接面视下短程化疗(DOTS)方案覆盖率的提高,病例发现和治愈率已经得到了明显的进步.由于流动人口骤增,现代抗结核药物的普遍应用,耐多药结核病(MDR-TB)明显增多,特别是并发症或合并症导致免疫功能低下,药物禁忌、治疗中断以及不规则用药等情况,更易发生耐药.
-
慢性阻塞性肺疾病患者康复期的呼吸训练
随着现代康复医学的发展,呼吸训练得到了广泛的认可,认为这一训练不仅可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和吸氧量,通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身的健康状况;
-
呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能和生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,其患病率和死亡率呈增长趋势,严重影响了患者的劳动能力和生活质量,目前尚缺乏有效的防治方法.呼吸锻炼是COPD缓解期的基本治疗方法之一,如忽视缓解期锻炼,肺功能会进一步损害.当今,医学模式已从生物模式转变为生物一心理一社会模式,只有身体、精神和社会活动均处于完善状态才是健康;因此,健康水平的反映不但要有生物学指标,也应包括精神、心理测评和社会活动能力.
-
慢性支气管炎及支气管哮喘动物模型复制的研究进展
慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB),是有害颗粒或有害气体对肺部作用而引起的一种异常炎性反应.支气管哮喘(Bronchial Asthma,BA)是以气道高反应性和肺部嗜酸粒细胞浸润为特征的慢性气道炎症.CB、BA是呼吸系统常见的疾病,发病率逐年增长,目前已是位于心、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后,与艾滋病并列的全球第四大死亡原因,仅2000年,全球就有274万人死于该病[1].
-
睡眠呼吸暂停低通气综合症及其相关疾病分析
睡眠呼吸暂停低通气综合症(sleep apnea-hyponea syndrome,SAHS)是对人类健康有重要影响的临床疾病之一,受到人们的重视.根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组的SAHS的定义是[1]:夜间7 h的睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作在30次以上,或呼吸暂停和低通气指数≥5次/h.
-
支气管哮喘合并甲状腺肿大致呼吸困难1例
刘某,男,54岁,主因"喘憋1周伴有呼吸困难1小时"入院,入院后家属阐述患者有支气管哮喘病史20余年,甲状腺肿大7年,间断口服茶碱片治疗,1周前突然出现喘促,平卧位后喘憋加重,吸氧后可改善,轻微咳嗽,无痰.近1月出现消瘦,脾气暴躁等症状,1小时前突然出现呼吸困难,急送至我院入院.
-
结核性胸膜炎的临床诊断与治疗
目的 总结诊断与治疗结核性胸膜炎的经验.方法 对国内外结核性胸膜炎的诊断和治疗文献加以分析并结合作者多年的临床病例治疗实践.结果 总结出国内外结核性胸膜炎不同的诊断和治疗方法的优缺点.结论 结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗结核药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生.
-
支气管内膜结核23例临床分析
随着肺结核发病率再次升高,支气管内膜结核也逐渐增多,支气管内膜结核因早期症状不典型,痰菌检查常为阴性,胸部X线、CT又无特征性征象,故难以诊治.随着纤维支气管镜临床应用,是诊断支气管内膜结核敏感、有效的方法;本文收集我院2006年1月~2007年5月,经纤维支气管镜确诊支气管内膜结核23例,现分析如下.
-
抗结核药物引起白细胞减少46例分析
目的 探讨抗结核药物引起白细胞下降及治疗对策.方法 回顾白细胞下降的46例患者的抗结核药物及治疗措施效果.结果 白细胞下降大多发生在抗结核治疗前期2周内,立生素升白细胞快,利血生等药物维持时间长,且较为经济.结论 抗结核治疗中要严密观察.定期监测白细胞.
-
52例结核病死亡原因分析
分析结核病主要死亡原因,探讨降低病人死亡率的措施.方法 对52例结核病死亡病例资料进行回顾性分析.结果 慢性心肺功能不全、全身衰竭、结核性脑膜炎(结脑)、重症结核是结核病人死亡主要原因.结论 对结核病早期诊断、规律治疗、重视老年肺结核的防治、加强儿童卡介苗预防接种是降低结核病死亡率的重要措施.
-
常山县肺结核病人改革管理模式8年分析
常山县于2000年10月进行卫生体制改革,结防所从原来的县防疫站剥离,在县人民医院成立了专门的结核病门诊.在全县实施以县人民医院为归口诊治、其他医院机构为归口转诊、县疾控中心为归口管理模式,明确各自职责和分工,通过落实归口管理,效率明显提高.现将2000年~2007年常山县肺结核病人诊治管理模式改革8年后肺结核病人转诊措施和成效分析如下.
-
艾滋病合并肺结核临床特点及护理对策
HIV/AIDS合并结核病是常见机会性感染,据统计其发病率较HIV阴性者高30倍.AIDS和结核病双重感染互相促进病变进展、恶化、导致死亡,全世界有1/3 AIDs者死于结核病,目前无特殊的治疗药物.必须提高认识制定出有力护理对策.
-
颈淋巴结结核外科治疗护理体会
颈淋巴结结核大多由口、咽、喉部,胸腔、气管、肺部等原发结核病灶内的结核杆菌沿淋巴管到达颈淋巴结,引起颈淋巴结结核.感染初期仅单纯淋巴结肿大,当出现淋巴结周围炎时,则出现疼痛和压痛,炎症蔓延至多个淋巴结往往融合成块,液化坏死形成冷脓肿,溃破易形成溃疡、瘘管[1].颈淋巴结结核经联合化疗(2 HRZE/7HRE)后绝大部分肿大的颈淋巴结能逐渐缩小、消失,但对脓肿型和溃疡瘘管型则疗效欠佳.
-
哮喘病人的家庭护理
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,在温度突变的冬春季高发.患者在家庭和社会中,为控制症状减少复发,维持正常活动能力,做好家庭护理是预防哮喘发作的根本的保健措施,其护理指导如下.
-
胸部手术后肺部感染的预防及护理
目的 预防胸部手术病人术后肺部感染的发生.方法 对50例开胸手术病人实施肺部感染的预防和护理,分为术前准备和术后护理两个阶段进行.结果 50例开胸手术病人术后大多康复顺利,无并发症发生,痊愈出院.结论 加强胸部术后肺部感染的预防护理能加快开胸手术病人的早日康复,降低术后并发症,减轻病人的经济负担.
-
危重病人吸痰护理技巧
我科自2006~2008年治疗经口气管插管病人16例.吸痰过程中未出现窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症.现将吸痰体会报告如下.
-
腹部手术后病人有效排痰的护理心得
一般术后患者痰液较多,因没及时咳出,引发各种并发症或致死亡的案例在日常护理中并不鲜见.特别是在腹部手术中,由于手术时使用的麻醉剂有抑制呼吸作用,加之伤口疼痛、咳嗽或咳痰无力、敷料包扎过紧等因素均可使病人呼吸活动减弱.如果病人手术前有长期吸烟史,或手术时、手术后受凉、感冒等,均可使支气管内分泌物增多,易引起术后肺部并发症,如肺炎、肺不张等.因此,如何做好腹部手术病人术后排痰对于病人的术后恢复起到至关重要的作用.现将腹部手术病人的日常护理心得总结如下.
-
鼻面罩呼吸机抢救重症肺炎的护理体会
重症肺炎起病急、发展快,不及时治疗,死亡率较高,我科RICU 2005年1月至2008年3月收治重症肺炎12例,在积极抗感染基础上,对其合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救,取得较好效果,12例中男8例,女4例,年龄28~82岁(52±12岁),皆符合我国制定的重症肺炎诊断标准,在积极抗感染等治疗基础上,合并呼吸衰竭采用鼻面罩呼吸机抢救,8例治愈,2例因经济原因自动出院,2例死亡.现将护理体会总结如下.
-
激励在护理人力资源管理中的应用
激励是人力资源管理的基本理论问题,它对于管理中薪酬设计、绩效管理的对策具有重要的指导意义.哈佛大学教授威廉·詹姆斯研究发现,按时计酬的职工一般只发挥了其20~30%的能力,如果受到充分激励,则职工的能力可发挥到80~90%.这就是说,通过激励可以把职工的能力发挥程度提高3~4倍.显然.经过激励的行为与未经激励的行为存在着明显的差别.
-
晚期肺癌患者的临终关怀与护理
肺癌是常见的一种恶性肿瘤,在我国居恶性肿瘤的发病首位.早期症状不典型,大多确诊时已为晚期.患者病情发展迅速,多数患者死亡前仍然清醒,呼吸困难、憋喘、剧烈疼痛使患者身心非常痛苦.对患者的临终关怀即是为这些生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持.以减少痛苦,维护临终患者的尊严,让临终患者在有限的时间内安详、无憾地到达生命的终点.同时还要对家属进行抚慰和关心.
-
机械通气患者的特点及心理护理
机械通气具有改善通气、防止二氧化碳潴溜纠正缺氧和减轻呼吸功能消耗等作用,是抢救呼吸衰竭的有力措施[1].目前已广泛应用于临床.由于机械通气患者有与其他患者不同的特点,我们对其开展针对的心理护理措施,取得明显的效果.
-
COPD患者家庭长期氧疗的指导护理
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是严重威胁人类健康的疾病.由于通气功能障碍和通气/血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳潴留,目前长期氧疗(LTOT)是影响COPD预后的主要因素之一.研究表明,氧疗不仅能使动脉血氧饱和度增加,改善缺氧,减轻症状,增加活动范围,而且可改善患者情绪,从而提高生命质量,尤其是家庭氧疗对COPD的患者尤其重要,在患者住院期间应对这些病人做好指导与护理.
-
12例小婴儿气管切开的护理
气管切开术是抢救呼吸道梗阻患儿的重要措施之一,但小婴儿颈部短,气管位置较深,标志不清,气管细软等解剖生理特点,导致手术难度加大,给术后护理带来困难.我院PICU自2002年1月至2007年3月共完成小婴儿气管切开术12例,经过术前充分准备,术后严密监护及预见性护理,取得了良好的临床效果,报告如下.
-
无创正压通气在大容量全肺灌洗术后的应用及护理
大容量全肺灌洗术是一种安全、有效的治疗尘肺病的方法,但术后易出现低氧血症、二氧化碳潴留等并发症,国内只在术后常规进行氧疗.近年来无创正压通气(NIPPV)在急性呼吸衰竭中的应用逐渐受到重视,同时麻醉后复苏病人用无创正压通气可迅速提高血氧饱和度,且拔管刺激造成的氧饱和度下降和血压波动较鼻导管吸氧小,增加了复苏安全性[1].
-
整体护理中的健康教育应用体会
随着医学模式的改变,护理模式也相应地由以疾病为中心转变为以患者为中心的整体护理,人们对健康的观念也发生了改变,病人的健康教育在护理工作中占有举足轻重的位置.也是护理学发展的需要.健康教育成为护理的重要组成部分,它贯穿于整体护理的全过程,是让患者了解掌握及运用有相关知识,重视健康价值,提高自我保健能力的重要环节.
-
短期培训对提高乡村与社区医生哮喘认知水平的作用研究
为在广大乡村与社区医生中普及哮喘防治知识,由宁波市江北区卫生局主办,宁波大学医学院附属医院和江北区人民医院承办,于2007年"世界哮喘日"期间,联合举办了一次免费哮喘培训班,在培训前后进行卷面考核,以评估此培训的作用,并为全民哮喘防治体系建设作出有益的探索.资金项目:本培训经费由宁波市江北区卫生局全额资助
-
改进型中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液的临床应用
胸腔积液是呼吸内科常见的一类疾病,长期以来"胸腔穿刺"抽液一直是诊断和治疗的重要手段之一,但在具体实施过程中,发现其有许多弊端,如胸穿抽液需反复进行,且第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不宜超过1000 ml[1].抽液过快或过多易引起复张性肺水肿.反复胸腔穿刺既增加病人痛苦又增加感染等并发症的出现.我科自从2004年元月起,开展了用改进型中心静脉导管置管引流术来治疗胸腔积液的方法,具有一定的优越性,现介绍如下.
-
呼吸科临床带教的教学问题及对策
目的 总结呼吸科的临床带教中的问题,提出对策,以提高教学质量.方法 对80名实习护生进行临床带教中存在的问题进行分析,采取相应对策.结果 在带教过程中发现护生存在害怕心理、不善于病情的观察、轻视基础护理、缺乏沟通能力;带教老师年青化,缺少教学经验.经采取相应措施后问题得以改善或解决.结论 按计划循序渐进教学、注意培养护生的思维能力、强化职业道德教育、提高护生沟通能力、加强带教老师培训,可提高呼吸科临床教学质量.
-
留置针的巧固定
留置针常用于小儿、肿瘤患者化疗及危重患者的抢救,在输液中,由于固定不牢可导致针头滑出血管外,引起局部肿胀,疼痛,严重者可致某些化疗药物渗入皮下造成皮下组织坏死或液体不能及时输注而延误病情,重新穿刺不仅增加病人的痛苦,也给病人增加了经济负担同时也会影响护理工作质量,经过反复临床实验,我科采取静脉留置针的环形固定方法,取得了较好的效果,现介绍如下.
-
多原发肺癌4例临床分析
目的 探讨多原发性肺癌的诊断和治疗.方法 自2000年以来我科收治病理确诊的4例多原发肺癌患者进行回顾性分析.结果 4例多原发肺癌中同时癌3例,异时癌1例,均为双侧肺,第一原发肺癌与第二原发肺癌间隔时间为35月.结论 多原发肺癌发病率不高,早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗仍可获得较长的生存时间.
-
肺血管炎误诊为肺结核3例临床分析
目的 探讨肺血管炎误诊为肺结核的原因及预防方法.方法 通过对3例肺血管炎误诊为肺结核的临床分析,分析误诊原因,探讨预防方法.结果 3例肺血管炎患者误诊为肺结核,均进行了抗结核治疗,延误病情.患者的身心受到很大伤害,经济也蒙受了损失.结论 传染病专科医院医师应该提高对肺血管炎的认识.当经抗痨治疗患者病情未见明显好转应及时转上级医院进行相关检查及肺活检,明确诊断.
-
非典型肺结核误诊1例及其思考
肺结核是一种呼吸道传染病,经飞沫和尘埃传播,因此早日发现传染源,控制传染源,对结核病的防治显得十分重要.但某些非典型肺结核由于临床症状不典型,肺部x线表现不典型而易被误诊.报告1例如下.
-
儿童咳嗽变异性哮喘130例误诊分析
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平.方法 总结130例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床资料,分析其误诊原因.结果 咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,误诊为支气管炎64例,反复呼吸道感染37例,支原体肺炎12例,慢性咽炎9例,百日咳7例,原发性肺结核3例.结论 对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用激素及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病诊断的警惕性.
-
纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病40例疗效分析
目的 观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂对肺性脑病疗效.方法 40例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、通畅气道及营养支持等综合治疗基础上,治疗组纳洛酮1 mg加入0.9%氯化钠注射液20ml静注,然后以2 mg纳洛酮加入0.9%氰化钠注射液250ml静滴,同时予可拉明、洛贝林各5支入5%Gs 500ml中q12 h静滴.结果 治疗后治疗组患者血气分析、促醒时间及呼吸、心率的改善明显高于对照组.结论 纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效确切、安全.
-
吡嗪酰胺致皮肤色素沉着症135例临床报告
目的 系统观察吡嗪酰胺的副反应.方法 对初治结核(肺结核、骨关节结核等肺外结核)给予6HR(D)Z/3HR(D)、肺外结核9HR(D)Z/THR(D)治疗.即异烟肼(H)0.3 g,利福平(R)0.45 g、利福定(D)0.6 g、吡嗪酰胺(z)1.50 g,每日早晨一次空腹服用,过一个半小时后方可进食.结果 出现局限性、暂短性、光感性皮肤色素沉着症135例,占3.5%(135/3756).结论 吡嗪酰胺为抗结核重要组成部分,观察其皮肤色素反应135例发生率为3.5%,停药后在2个月内自然消退,不需治疗,不留疤痕.
-
牛黄解毒片外敷治疗化疗药物外渗
目的 探讨牛黄解毒片外敷治疗化疗药物外渗的效果.方法 将100例化疗药物外渗的病人随机分为对照组和观察组各50例.观察组将牛黄解毒片研成粉末与1:5000呋喃西林溶液100 ml搅拌成糊状,涂于患者外渗部位.对照组常规采用局部封闭加采用50%硫酸镁溶液湿敷.结果 两组治疗效果比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 牛黄解毒片外敷治疗化疗药物外渗可明显减轻局部炎性反应,是一种有效的处理方法.
-
咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用
支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的常用方法和手段,但由于气管镜对气道的强烈刺激作用,易使患者出现剧咳、窒息等痛苦的感觉.随着医学观念的发展,支气管镜检查时,患者的耐受性及舒适度提出了更高的要求.近年来我院开展了咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用,效果满意.现报告如下.
-
阿奇霉素序贯治疗成人支原体肺炎42例临床分析
目的 了解成人支原体肺炎的发病特征,探讨阿奇霉素序贯治疗的临床应用价值.方法 分析42例成人支原体肺炎的临床特征,并予阿奇霉素静滴3天,后改为口服再治疗一周.观察治疗效果.结果 所有患者治疗效果佳,不良反应轻微.结论 成人支原体肺炎早期诊断后使用阿奇霉素序贯治疗,效果确切,经济实用.
-
血浆D-二聚体测定临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体测定在临床各种疾病治疗中的应用.方法 Liatest免疫法D-二聚体定量用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测.结果 DIC时,血浆D-二聚体含量明显增高,要结合临床表现警惕DIC前状态的存在,在其他伴有微血栓形成的许多疾病中D-二聚体也增高.D-二聚体在原发性纤溶时正常,继发性纤溶亢进时显著增高,是两者鉴别的重要指标.结论 D-二聚体测定对高凝状态或其他血栓性疾病的诊断有重要意义,可作为弥散性血管内凝血,纤溶和血栓形成的标志物.
-
特发性间质性肺炎的现代诊治
特发性间质性肺炎(Idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)是一组发生在肺实质的不同形式和程度的炎症和纤维化所导致的异质性非特异性疾病,包括特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)及其以外的其它间质性肺炎,发病原因不明,是问质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)或称弥漫性肺实质病变(diffuse parenchymal lung disease,DPLD)中常见和重要的疾病.长期以来关于IIPs和IPF存在用语的混乱和定义不明确,过去的IPF是一个临床诊断名称,指的是一组原因不明、以进展性的肺纤维化性炎症反应为特征的肺间质疾病,但目前IIPs已取代过去的IPF,而将IPF.的含义仅局限于普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),而不包括其它间质性肺炎.
-
右下叶支气管异物(西瓜子)嵌顿并发脓胸
病史摘要患者,男,69岁,2007年8月初出现咳嗽、咳少量白粘痰,一周后出现发热伴右胸部疼痛、胸闷症状.在当地卫生院诊断为"上呼吸道感染",给予抗生素治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |