血管性帕金森综合征患者血浆β-内啡肽的变化及其临床意义

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)患者血浆β-内啡肽(β-EP)的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法(RIA)检测42例VP、35例帕金森病(PD)、30例多发性脑梗死(MCI)患者及30名正常对照者血浆β-EP含量并对照分析.结果①VP与PD组血浆β-EP含量较MCI及正常对照组明显降低(P<0.05).②VP组血浆β-EP含量降低不如PD组明显,但差别不明显(P>0.05).③高龄、病情重、伴痴呆和抑郁的VP患者,血浆β-EP含量降得更明显(P<0.05).④MCI组血浆β-EP含量较正常对照组低,差别亦不明显(P>0.05).结论 VP患者血浆β-EP含量明显降低,其机理可能与基底节区MCI导致多巴胺系统功能降低、慢性脑血管病脂质过氧化和自由基损伤、免疫功能异常、应激能力减弱和炎症反应有关.其意义在于判断病情程度、监测疾病进展、估计预后及指导治疗.

老年人带状疱疹的临床特点

目的探讨老年人带状疱疹(HZ)的临床特点.方法回顾性分析39例老年人HZ患者的临床资料.结果全数病例神经痛程度剧烈,先神经痛后有疱疹34例(84.9%),多颅神经损害多见,尤以三叉神经受损多(58.5%),后遗神经痛24例(56%),反复发病4例,并发缺血性脑卒中2例,特殊型疱疹15例(38.5%),误诊22例(51.3%).结论应提高对老年人HZ的认识,有助于HZ的早期诊治,改善预后.

SPECT脑血流灌注显像在眩晕患者中的初步应用

目的评价乙撑双半胱氨酸二乙酯(99mTc-ECD)SPECT脑血流灌注显像对眩晕患者的诊断价值.方法对19例眩晕患者和20例正常对照者进行SPECT脑血流灌注显像.结果突发性耳聋组和诊断未明确组的患者全部出现局部脑血流量下降,且多数分布在颞叶;梅尼埃病患者组则较少出现局部脑血流量下降(40%,2/5);正常对照组未发现局部脑血流量下降.结论 99mTc-ECD SPECT脑血流灌注显像有助于眩晕患者的病因学研究,以及在临床治疗上有一定的指导意义.

急性颅脑损伤后血清甲状腺素的改变及其意义

目的探讨急性颅脑损伤后血清甲状腺素水平的改变及其意义.方法应用磁性酶联免疫定量分析法检测156例急性颅脑损伤患者伤后24～72小时及存活者伤后2周的血清T3、游离T3(FT3)、T4、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平的改变,并与100名正常对照者比较.结果伤后患者早期血清T3、FT3水平显著降低(P＜0.001),而T4、FT4显著升高(P＜0.01);颅脑损伤愈重,昏迷程度愈深,上述指标变化愈明显;经治疗后存活者受伤2周后上述指标值逐渐恢复正常.结论急性颅脑损伤早期甲状腺功能有明显异常.密切观察其改变,对判断病情,估计预后,指导治疗,评定疗效均有重要参考意义.

闭合性颅脑外伤患者病程与P300之间关系的研究

目的研究闭合性颅脑外伤患者病程与P300之间的关系,并探讨此类患者作P300测定的佳时间.方法应用Medicid-03E脑诱发电位仪测定518例闭合性颅脑外伤患者的视觉(图像)刺激诱发的P300波之潜伏期和波幅.对其中异常的385例与214例正常对照组作比较,并比较不同伤情、伤后不同时间患者的P300波.结果病人组P300波潜伏期较正常对照组明显延长(P<0.001),波幅亦明显降低(P<0.01),其P300改变在伤后25～48小时内明显,尤以伤后有昏迷者更为突出.随着时间的延长,P300 波异常程度有所改善.结论 P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标,其中伤后25～48小时内测定具有更高的价值,根据P300波的变化能判断患者的伤情和预后.

髓鞘碱蛋白对脑梗死和多发性硬化的诊断价值

目的探讨髓鞘碱蛋白(MBP)对脑梗死(CI)和多发性硬化(MS)的诊断价值.方法对114例CI患者、28例MS患者、24名正常者血清以及部分患者脑脊液(CSF)的MBP进行了检测.结果 CI、MS患者血清和CSF的MBP均显著高于正常对照组(P<0.01),MS组又高于CI组(P<0.01);MS组中病情活动期患者MBP又高于缓解期.结论血清和CSF的MBP检测对MS和CI的鉴别诊断,以及判断MS病情活动与否有一定价值.MBP检测是一项比较特异、敏感可行的监控指标.

急性脑梗死患者血清TGF-β1检测的临床意义

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)在急性脑梗死(ACI)发病过程中的变化及其意义.方法采用酶联免疫吸附试验动态检测35例ACI患者血清TGF-β1浓度,分析其与梗死部位、大小、病情的相关性.结果 ACI患者血清TGF-β1浓度急性期降低,恢复期升高.皮质梗死组TGF-β1高于皮质下组(P<0.05);梗死体积大则TGF-β1浓度高(P<0.05);重型组TGF-β1浓度高于轻型组,但无统计学意义.梗死组中白细胞和单核细胞数高于对照组(P<0.05).结论血清TGF-β1的产生与外周血白细胞总数有关,其浓度的改变与梗死部位、大小及病程有一定关系,提示TGF-β1是一种负性免疫调节剂.

去松果体对大鼠学习能力及大脑皮质NOS表达的影响

目的探讨去松果体后其功能减退致褪黑素(MT)分泌减少对大鼠学习能力及大脑皮质一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法将大鼠进行Y型迷宫测试,淘汰学习障碍的大鼠,将学习正常的大鼠随机分二组,实验组手术摘除松果体,对照组给予假手术,饲养40天后再行Y型迷宫测试,SABC法检测神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达.结果实验组大鼠学习能力明显低于对照组大鼠(P<0.01),而大脑皮质、内侧隔核-斜角带核(SM-DB)nNOS免疫反应阳性细胞增多,与对照组相比分别为P<0.05、P<0.01,纹状体、海马与对照组相比nNOS阳性细胞无明显差别,均P>0.05.结论大鼠松果体摘除可以引起大鼠学习能力障碍,其原因可能与大脑皮质、SM-DB nNOS过度表达,引起NO神经毒性有关.

卡马西平与TRH抗癫痫作用相互关系的研究

目的探讨卡马西平与促甲状腺素释放激素(TRH)抗癫痫作用的相互关系.方法采用放射免疫分析法测定戊四氮(PTZ)急性致痫大鼠海马内TRH的含量.结果急性致痫后,海马内TRH表达水平在2小时未见明显变化,48小时显著升高.卡马西平预处理组在痫性发作后48小时海马内TRH表达水平明显升高,与对照组及假模型组相比均有显著性差异.结论卡马西平能显著升高痫性发作对TRH的诱导表达,TRH与卡马西平的作用可能有重迭效应和添加效应.

大鼠脑缺血再灌流后HSP70的表达和bFGF对其影响

目的研究脑缺血再灌流后热休克蛋白70(HSP70)表达的意义及外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其影响.方法应用免疫组化的方法观察大鼠局灶性脑缺血再灌流后脑组织HSP70的表达以及在侧脑室注射外源性bFGF对其影响.结果缺血2小时再灌流0小时即可见HSP70表达,至24小时达高峰.bFGF组与生理盐水组相比于6～48小时各组可见HSP70表达增高(P<0.05).结论脑缺血诱导HSP70的表达,外源性bFGF能增加HSP70的表达.

大鼠急性局灶性脑缺血再灌注脑组织NO含量和NOS活性的变化

目的探讨一氧化氮(NO)和神经元型NO合酶(nNOS)是否参与急性局灶性脑缺血再灌注的发病机理.方法采用栓线法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,观察脑组织NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及 nNOS抑制剂7-硝基吲唑(7-NI)对再灌注期两者的影响.结果缺血30分钟NO含量和NOS活性显著升高,缺血3小时两者下降;再灌注30分钟NO和NOS再次升高,而再灌注3小时两者又下降.7-NI能显著降低再灌注期升高的NO含量和NOS活性.结论 NO和nNOS在急性局灶性脑缺血再灌注的病理过程中起重要作用.

隐匿性脑血管畸形合并慢性扩张性脑内血肿的CT与临床(附10例分析)

目的探讨隐匿性脑血管畸形合并慢性扩张性脑内血肿(CEIH)的CT及临床表现.方法回顾性分析临床误诊,后经手术、病理诊断的脑血管畸形合并CEIH 10例患者的头颅CT及临床资料.结果 10例临床表现及CT所见均显示一般占位性病变的征像,CT平扫见脑皮质下区髓质内的高、次高、低等混杂密度块影,三面水肿较重而一面较轻;增强扫描见环状、结节状或不规则强化,有较完整包膜,其占位效应较一般单纯出血略显著者其临床病程较长,有反复发作及进行性加重的特点.结论本病根据临床和CT诊断较难,有上述CT及临床特点者应考虑脑血管畸形合并CEIH的可能,但后须病理检查确诊.

偏头痛患者先兆期、发作期和缓解期的颈动脉系统血液动力学的研究

目的分析比较偏头痛患者先兆期、发作期和缓解期的颈动脉系统血液动力学变化.方法用脑循环动力学分析仪检测30例偏头痛患者先兆期、发作期和缓解期的颈动脉系统血流动力学,并与正常值比较.结果先兆期脑血流动力学指标均较正常值显著降低(P<0.01～0.001);发作期脑血流动力学指标均较正常值显著升高(P<0.01～0.001);缓解期各项参数均在正常范围.结论偏头痛先兆期脑血管收缩,脑血流降低,脑处于缺血状态;发作期脑血管扩张,脑血流增加,脑处于高灌注状态;缓解期则无异常.支持偏头痛为血管舒缩障碍的理论.

额叶癫痫发作临床表现及脑电改变特征的分析

目的探讨额叶癫痫发作临床表现及脑电改变特征.方法利用ZN8000型同步录像脑电图(EEG)对10例额叶癫痫患者进行脑电和行为监测.结果监测时间内共监测到89次临床发作,睡眠62次,清醒27次,持续时间10～90秒.临床表现:单纯部分性发作3例12次,复杂部分性发作6例70次,强直-阵挛性发作1例7次;发作期EEG:额区或额区为主的癫痫样放电(棘波、尖波、棘慢、尖慢综合波)8例71次,高-极高幅慢波(θ,δ)2例18次,痫样放电出现率100%;发作间期EEG:睡眠EEG示额区阵发性痫样放电5例,阵发性高幅慢波(θ,δ)4例,未见特殊1例;清醒EEG示额区高幅慢波3例,痫样放电2例,背景正常而过度换气诱发痫样放电2例.结论额叶癫痫临床发作以运动症状为主,常于夜间发作,发作频繁而短暂.发作期EEG为额区痫样放电亦可为高幅慢波,与临床发作同步.

高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗(附24例报告)

目的探讨高颈段神经鞘瘤的诊断和治疗.方法对24例高颈段神经鞘瘤患者的临床资料进行分析.结果 10例行脊髓MRI检查均清晰显示肿瘤,大多采取坐位(13例)、枕下颈后正中切口(22例)手术,6例借助显微外科技术进行,24例均行肿瘤全切除.结果21例痊愈,3例留有轻度感觉运动障碍,随访1～3年均无肿瘤复发.结论 MRI是本病首选的诊断方法,根据肿瘤特点灵活选用恰当的手术体位、入路有助于手术顺利进行,应用显微外科技术可显著提高手术效果.

古稀胶囊治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的观察古稀胶囊治疗急性脑梗死患者的效果.方法急性脑梗死200例随机分为两组:古稀胶囊组和三七总皂甙组各100例,对照分析了其治疗前后血脂、血液流变学动态变化及临床疗效.结果古稀胶囊组降低血清TC、TG、LDL,提高HDL,改善血液流变学,提高临床治愈率,均优于三七总皂甙组(P＜0.01),观察期间无任何副作用.结论古稀胶囊具有降脂、防血栓、改善血液高粘滞状态的作用.

低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的观察低分子肝素治疗急性脑梗死患者的疗效及治疗前后的血液流变学变化.方法对87例急性脑梗死患者应用低分子肝素0.4 ml,每12小时腹部皮下注射1次,连续10天为1疗程;并对另外87例急性脑梗死患者应用低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参16 ml静滴,每日1次,连用10天为对照.治疗前后检测血液流变学指标.结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),且能降低全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等.CT检查显示治疗组病灶缩小较对照组有显著差异(P<0.01),脑电地形图检测亦显示治疗后有明显改善.结论低分子肝素治疗急性脑梗死能显著改善临床症状,降低血液流变学指标.

脑卒中发病危险时间的分析

目的探讨脑卒中的发病与日、周、年的节律性关系.方法对1824例脑卒中患者(出血组663例,梗死组1161例)的发病时间按小时、日和月份进行回顾性分析.结果脑梗死组发病时间具有日、周、年节律性;脑出血组发病有周、年节律性,但缺乏日节律性.脑梗死在每日4 am～10 am,星期六～星期一易发病;脑出血在星期五～星期日易发病;而11月～次年1月份和7、8月份分别为脑梗死及脑出血易发病时间.结论重视脑卒中发病时间的分布节律性,对脑卒中发病高峰段提前进行干预性治疗,对降低发病率有重要意义.

金钠多治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的探讨金钠多治疗急性脑梗死患者的效果.方法选择发病6～72小时的急性脑梗死患者80例,随机分为金纳多治疗组40例和低分子右旋糖酐治疗为对照组40例,两组治疗前后测定血液流变学指标,并对比研究其疗效.结果治疗组基本痊愈24例(60%),显著进步12例(30%),总显效(基本痊愈+显著进步)36例(90%),对照组基本痊愈5例(12.5%),显著进步6例(15%),总显效(基本痊愈+显著进步)11例(27.5%).治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.005).血液流变学改变,与治疗前比较也有显著改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组.结论金钠多治疗急性脑梗死患者效果显著,且无毒副作用.

脑源性神经营养因子与中枢神经修复再生

神经营养因子在保护神经元存活并促进其突起生长发育过程中,常出现基因表达的时相变异,对不同种类的神经元有明显的作用选择性.脑源性神经营养因子(BDNF)作为神经营养因子家族中的一员,广泛分布于大脑中,是一类可促进运动神经元、感觉神经元、基底节前脑胆碱能神经元、皮层神经元、海马神经元、多巴胺能神经元等的存活和生长发育并能防止它们受损死亡,改善神经元病理状态、促进受损伤神经元再生及分化成熟等生物效应的多肽或蛋白质,在中枢神经系统(CNS)的损伤修复中具有重要的作用.本文就其理化性质、生物学特性及在中枢神经修复与再生中的作用等进行综述.

炎性细胞因子在缺血性脑损伤中的作用

近年来缺血性脑损伤的病理生理方面的研究进展很快,并在此基础上进行了许多药物治疗研究,其中飞速发展并有希望的领域之一是炎症在卒中中的作用,这种作用涉及:(1)缺血性损伤后形成部分炎性反应和参与病理生理级联的分子;(2)可能促使动脉血栓性卒中的炎症或感染过程.炎性细胞因子作为炎症介质,发挥重要的作用,我们谨就此作一综述.

紧张型头痛发病机理和治疗的研究进展

紧张型头痛(TTH)是常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛病人的半数.TTH是1988年国际头痛协会(IHS)在"头痛疾病,颅神经痛和面部疼痛分类和诊断标准"中制定的诊断名称,现已在国际上广泛采用.TTH包括了1962年由Ad Hoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛[1]的内容.

盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死患者的疗效观察

为了观察盐酸纳洛酮对重症脑梗死患者的疗效,我们作了一组对照研究,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择1998年7月～1999年12月在我院住院的脑梗死患者42例.均符合1995年全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准.并经CT证实.均为首次发病,病程在3日之内,按1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度评分(NDS)均≥31分.分为二组:(1)治疗组21例,男14例,女7例,年龄48～80岁,平均65.1±10.02岁.其中脑基底节区梗死11例,脑叶梗死3例,多发性脑梗死5例,脑干梗死1例,小脑梗死1例.(2)对照组21例,男14例,女7例,年龄48～75岁,平均63.55±9.57岁.其中脑基底节区梗死12例,脑叶梗死4例,多发性脑梗死4例,脑干梗死1例.两组患者性别、年龄及治疗前NDS均无显著性差异.

重症肌无力伴胸腺瘤患者术后危象的原因分析

我们对9例伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)术后发生危象的患者,分析其原因并探讨其救治方法.

双针鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血(附20例临床报告)

我科自1996年采用双针鞘内脑脊液(CSF)置换法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)20例,取得了良好效果,现报告如下.

老年人椎-基底动脉缺血性眩晕的TCD改变

我们分析了96例老年人椎-基底动脉(V-BA)缺血性眩晕患者的经颅多普勒超声(TCD)检测结果,现报告如下.

脑血管疾病介入检查时血流变学的改变

我院研究了脑血管造影时患者的血液流变学指标的改变,以期为减少并发症提供可靠的临床指标.1 资料与方法1.1 一般资料选择48例常规脑血管造影患者作为研究对象.男30例,女18例.年龄16～64岁,平均32±6岁.蛛网膜下腔出血30例,脑室出血3例,脑梗死9例,颈动脉海绵窦瘘4例,脑膜动静脉瘘2例.

抗血小板药物预防缺血性脑卒中的现状

脂质斑纹在10～20岁时即可发现,20～40岁后脂质斑纹发展成纤维斑块,后形成动脉粥样硬化斑块,这一时期可有心绞痛、TIA 和间歇性跛行,但在血栓形成以前多无症状,斑块破裂后血小板活化、聚集形成血栓,致缺血性脑卒中、心梗或血管性猝死等.抗血小板治疗可预防血栓形成,防止血管性事件的发生.

癫痫诊治中一些问题的探讨

癫痫是反复发作的神经元异常放电而表现为短暂中枢神经系统功能失常的疾病或综合征.现就当前癫痫诊治工作中遇到的一些问题进行讨论.

评<磁共振成像读片指南>一书

表现为呕吐发作的癫痫1例报告

临床表现为呕吐发作的癫痫较少见,现报告1例如下.1 病例男,31岁.发作性呕吐及意识丧失1年而于1998年9月10日入院.1年前无明显诱因出现发作性呕吐及意识丧失.发作时,患者先感上腹部憋胀,呕吐为胃内容物,非喷射性,继而双眼凝视,呼之不应,持续约半分钟左右清醒.醒后不知自己曾发生过呕吐.发作过后,一切如常.近年来约每月发作1次.既往无癫痫病史,亦无家族史.查体:脑电图示双侧大脑半球散在θ波,伴有高波幅棘波放电.头颅CT扫描正常.给予卡马西平0.1,每日3次口服,发作停止,半年后随访仍无发作.

颅内型视神经胶质瘤1例报告

颅内型视神经胶质瘤临床上甚少见,现报告1例如下.1 病例女,8岁.因双眼视力下降1年多于1995年11月6日入院.查体:神志清楚,远视力右眼0.15,左眼0.4,眼底:双侧视神经萎缩,视野:双颞侧偏盲;无其他神经系统异常体征.头颅CT及MRI示"鞍区占位".在全麻下行开颅肿瘤切除术,术中见:右视神经增粗达1 cm,左视神经增粗达0.8 cm,视交叉部膨隆,增粗组织呈灰白色,于视交叉处夹取瘤样组织1块,送冰冻速切片,报告"视神经胶质瘤(颅内型)".术后病理报告:"星形胶质细胞瘤Ⅰ级".术后15天,接受直线加速器放疗.随访3年,视力未完全丧失.

高血钾性周期性麻痹1例报告

高血钾性周期性麻痹者甚罕见,现报告1例如下.1 病例男,29岁,初中文化,农民.因反复发作性双下肢乏力、疼痛16年于1999年10月12日来诊.平均每年发作10次,大多在劳累后出现,每次持续1周左右自行缓解.否认家族中有类似病史及其它遗传病史.查体:内科检查无异常,神志清楚,脑神经未见异常,四肢肌容积正常,双下肢肌力近端4级,远端5级,双侧腓肠肌有压痛,双下肢腱反射减弱,深浅感觉正常,病理征阴性.查血CK256U/L,LDH180.2 U/L,血K+6.73 mol/L.心电图提示窦性心动过缓(57次/分),高血钾改变(T波对称高尖).肌电图未见特征性改变.

脑血管炎性肉芽肿1例临床病理报告

脑内血管炎性肉芽肿极为罕见,临床诊断比较困难,现将我们近遇到的1例报告如下.1 病例女,35岁.诉经常困倦、四肢乏力2个月,于1999年5月14日入院.据称1个月前淋雨后出现头痛、轻微发热,服抗感冒药,未见好转.头部CT检查发现右基底节区大片低密度灶,MRI提示右基底节大面积长T1、长T2异常信号,累及额叶并有点状强化,左基底节也可见小片状长T1、长T2信号.

特发性抗利尿激素不适当分泌综合征3例报告

特发性抗利尿激素不适当分泌(SIADH)综合征临床罕见,现报告3例如下.1 病例1.1 例1 女,47岁.不明原因呕吐、四肢无力13天于1996年10月12日入院.查体:昏睡,四肢肌力Ⅲ级,病理征阴性,内科系统未见异常.

ATP酶染色退色后复染HE可再显肌纤维类型

在神经肌肉疾病的病理诊断和研究中,应用酶组织化学的方法显示肌球蛋白ATP酶的技术(Dubowitz V,et al.Bailliere Yindall,1985)已广泛应用于临床和科研工作中.但是随着时间的推移,ATP酶染色的着色能力逐渐褪色以致于原着色完全消失,从而给回顾性研究神经肌肉疾病产生了很大的困难.我们在开展日常肌肉检查和研究中,在对存放了1～7年后的ATP酶染色完全褪色的玻片进行常规HE染色,结果发现部分切片不但可再显现肌纤维的类型,而且稳定性较好,延长保存时间.现将其方法介绍如下.