临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴有颈动脉斑块的急性缺血性卒中患者急性期血清学相关指标水平的研究
目的 探讨伴有颈动脉斑块的急性缺血性卒中患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平的变化.方法 选择201例伴有颈动脉斑块的急性缺血性卒中患者(脑卒中组),分为中青年组(年龄＜60岁)100例和老年组(年龄≥60岁)101例.同时选择100名健康体检者(对照组),分别检测其血脂、UA、Hcy、IL-6及hs-CRP水平,并对数据进行统计分析.结果 急性缺血性卒中组TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、Hcy、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组(均P＜0.05).中青年组UA水平明显高于老年组(P＜0.05).不稳定斑块患者IL-6、hs-CRP、UA均明显高于稳定斑块患者(均P＜0.05).结论 伴有颈动脉斑块的急性缺血性卒中患者血清学相关指标(UA、IL-6、hs-CRP)明显增高并可能与颈动脉斑块不稳定相关,高UA可能是青年脑卒中患者危险因素.
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静脉溶栓与桥接治疗颅内大动脉闭塞性脑梗死的临床疗效与安全性
目的 探讨急性颅内大动脉闭塞性脑梗死患者静脉溶栓及桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)的临床疗效和安全性.方法 选取我院2016年7月至2017年7月收治的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者65例,其中30例接受静脉溶栓者为溶栓组,35例接受桥接治疗者为取栓组,通过比较患者基线资料及治疗后24 h、7 d的NHISS和早期预后良好率、血管再通率、90 d的mRS评分,同时对比治疗期间的颅内出血转化、其他部位出血、血管再闭塞、临床死亡等不良事件,评估两种治疗方案的有效性和安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h和7 d的NIHSS评分均明显降低(均P＜0.05);治疗后24 h及7 d的NIHSS评分取栓组均明显低于溶栓组(均P＜0.05);治疗后24 h、7 d的早期预后良好率取栓组(51.4%、68.6%)均明显高于溶栓组(26.7%、40.0%)(均P＜0.05);取栓组血管再通率(82.9%)明显高于静脉溶栓组(36.7%)(P＜0.05);治疗后90 d的远期预后良好率(mRS≤2)取栓组(71.4%)明显高于溶栓组(43.3%)(P＜0.05);两组不良反应包括脑出血转化、其他部位出血、血管再闭塞、药物过敏、临床死亡等发生率,溶栓组为40.0%,取栓组为42.8%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桥接治疗急性缺血性大动脉性脑卒中效果较好,且安全性与静脉溶栓治疗比较差异无显著性.
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单纤维肌电图在甲亢伴眼肌型重症肌无力和Graves眼病鉴别诊断中的价值
目的 探讨单纤维EMG(SFEMG)技术在甲亢伴眼肌型重症肌无力(OMG)与Graves眼病鉴别诊断中的价值.方法 对32例甲亢伴OMG、35例Graves眼病患者进行眼轮匝肌SFEMG测定,分析两组间SFEMG改变的特点.结果 在2组患者中,平均颤抖(jitter)值分别为(96.2 ± 23.7)、(42.8 ± 12.6)μs, jitter＞55 μs的百分比M50分别为92%、5%,阻滞所占百分比 M50分别为25%、0,纤维密度分别为(1.9 ± 0.4)、(1.7 ± 0.5).两组比较,甲亢伴 OMG患者各 SFEMG参数均明显高于 Graves眼病患者组(分别 t＝15.56,Z＝9.26,Z＝7.35,均P＜0.01).结论 甲亢伴OMG患者的眼轮匝肌SFEMG均表现为jitter明显增宽,可伴有阻滞,与Graves眼病患者明显不同.眼轮匝肌SFEMG测定有助于甲亢伴OMG和Graves眼病的鉴别诊断.
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下调孕烷X受体表达对谷氨酸诱导的小鼠脑微血管内皮细胞P-糖蛋白表达和功能的影响
目的 探索下调孕烷X受体(PXR)表达对谷氨酸(GLU)模拟癫痫发作环境下小鼠脑微血管内皮细胞(mBMEC)P-糖蛋白(P-gp)表达和功能的影响.方法 体外培养小鼠脑微血管内皮bEnd.3细胞,分为不同浓度GLU处理组(以0 μmol/L、10 μmol/L、50 μmol/L、100 μmol/L GLU处理细胞30 min),GLU不同时间处理组(以100 μmol/L GLU处理细胞0 min、15 min、30 min);使用siRNA-PXR特异性抑制PXR表达,分为对照siRNA(NC siRNA)+GLU组、siRNA-PXR+GLU组.Western blotting检测细胞PXR和P-gp蛋白表达,细胞免疫荧光法检测细胞核内PXR蛋白表达,RT-qPCR检测细胞P-gp mRNA表达,罗丹明123(Rh123)细胞蓄积实验检测P-gp外排功能.结果 与空白组相比,50 μmol/L和100 μmol/L GLU组PXR和P-gp蛋白表达均增高(均P＜0.05),尤以100 μmol/L组PXR和P-gp蛋白表达明显.与空白组相比,15 min和30 min组PXR蛋白表达均增加(均P＜0.05),30 min组 P-gp蛋白表达增加(P＜0.05).与空白组相比,100 μmol/L GLU组胞核内PXR表达增加(P＜0.05).与NC siRNA+GLU组相比,siRNA-PXR+GLU组PXR蛋白表达下调了37%[(1.00 ± 0.00)vs (0.63 ± 0.18);t＝3.41,P＝0.02],P-gp蛋白表达下调了43%[(1.00 ± 0.00)vs (0.57 ± 0.09);t＝7.94,P＝0.00],P-gp mRNA表达下调了52%[(1.00 ± 0.04)vs (0.48 ± 0.08);t＝10.98, P＝0.00].GLU组细胞内Rh123荧光强度(0.72 ± 0.01)较空白组降低[(1.00 ± 0.03);t＝9.66,P＝0.00];GLU+维拉帕米(P-gp抑制剂)组(1.07 ± 0.04)较GLU组增高(t＝ －11.93,P＝0.00);siRNA-PXR+GLU组(0.91 ± 0.03)较NC siRNA+GLU组增高[(0.69 ± 0.05);t＝ －7.52,P＝0.00].结论 下调PXR表达能够抑制mBMEC在GLU模拟癫痫发作环境下的 P-gp表达及其功能,提示PXR参与调控癫痫发作诱导血-脑屏障P-gp表达及其功能.
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基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后言语失用的疗效观察
目的 观察动作观察疗法(AOT)对脑卒中后言语失用(AOS)的疗效.方法 将38例AOS患者按随机数字表法分为AOT组(19例)和对照组(19例).对照组给予每日2次语言康复训练,每次30 min,每周5 d,疗程4周.AOT组在对照组基础上,于语言功能训练前对患者进行AOT,每次20 min,每天1次.采用中国康复研究中心版的AOS评定方法以及汉语失语症成套测试(ABC)于治疗前后评价患者的语言功能;采用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)评价治疗前后患者失语严重程度,并计算治疗显效率及有效率.结果 对照组与AOT组患者治疗前AOS评分、ABC测试评分差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后AOS评分及ABC测试评分均显著增加(均P＜0.05).AOT组治疗后AOS评分及ABC测试评分均显著高于对照组(均P＜0.05).AOT组有效率显著高于对照组(χ2＝6.269,P＝0.012).结论 AOT可显著改善脑卒中后AOS患者的语言功能.
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额颞叶痴呆的临床及影像学特点分析
目的 探讨额颞叶痴呆(FTD)患者的临床及影像学特点.方法 回顾性分析56例诊断为很可能FTD患者的临床资料.结果 56例FTD患者中行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)39例(69.6%),进行性非流利性失语(PNFA)13例(23.2%),语义性痴呆(SD)4例(7.1%).本组患者首次诊断符合率为53.6%(30/56).FTD患者首发症状主要包括精神行为异常41例(73.2%),记忆力下降39例(69.6%),执行功能障碍36例(64.3%),语言障碍12例(21.4%).随着病程进展,患者精神行为异常、记忆力下降、语言障碍等症状重叠出现或先后出现.根据出现频率高低依次为:记忆力下降39例(69.6%),执行功能障碍36例(64.3%),行为脱抑制29例(51.8%),口欲亢进或饮食习惯改变26例(46.4%),淡漠25例(44.6%),兴趣爱好减少25例(44.6%),嗅觉障碍24例(42.9%),语言障碍23例(41.1%),人格改变21例(37.5%),睡眠障碍20例(35.7%),收藏行为16例(28.6%),强迫行为11例(19.6%),同情心下降10例(17.9%),刻板动作10例(17.9%),小便次数增多或小便失禁10例(17.9%),迷路8例(14.3%),夜间徘徊8例(14.3%),焦虑6例(10.7%),幻觉5例(8.9%),抑郁4例(7.1%),妄想4例(7.1%),坐立不安4例(7.1%),帕金森样症状4例(7.1%),肌肉萎缩1例(1.8%),吞咽困难1例(1.8%).45例FTD患者完成MMSE检查,得分在5-27分之间,平均(17.49 ± 5.76)分,bvFTD、PNFA、SD患者的MMSE得分均无统计学差异(P＞0.05).MRI检查表现为局限性额叶、颞叶前部萎缩,多为不对称性,萎缩程度左侧大于右侧,伴或不伴不同程度海马萎缩.4例病程超过8年的患者额叶或颞叶明显萎缩呈"树枝状".结论 FTD患者起病年龄早,首诊符合率低.临床症状复杂多样,首发症状主要为精神行为异常、执行功能障碍、记忆力下降、语言功能障碍等;典型的影像学改变为额叶或(和)颞叶萎缩,左侧更为明显,伴或不伴海马萎缩.
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HER4在胶质瘤中表达的临床研究
目的 观察HER4在胶质瘤中的表达情况,分析HER4表达与胶质瘤患者临床病理参数及预后的相关性.方法 用免疫组织化学法和免疫印迹技术检测88例胶质瘤和14例正常脑组织中HER4的表达;结合临床资料分析HER4表达与胶质瘤患者临床病理参数的关系并比较HER4阳性与阴性患者的无复发生存率.结果 免疫组化结果显示:胶质瘤与正常脑组织相比存在HER4的高表达(P＜0.05);免疫印迹结果显示:胶质瘤内的HER4蛋白含量高于正常脑组织(P＜0.05),且随肿瘤病理级别的增加HER4水平逐渐增高(P＜0.05);HER4的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、KPS评分及临床分期无明显相关(P＞0.05),而与胶质瘤的病理分级明显相关(P＜0.05);HER4阳性表达组的3年及5年无复发生存率均显著低于HER4阴性表达组(P＜0.05).结论 HER4可能是胶质瘤生长的重要调控基因,并与其恶性进展有关;HER4可成为评价胶质瘤预后的一个新生物学指标.
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脑炎后髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性的复发性视神经脊髓炎谱系疾病的临床与预后(附1例报告)
目的 探讨脑炎后髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的复发性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特点.方法 回顾性分析1例脑炎后MOG抗体阳性的复发性NMOSD患儿的临床资料.结果 本例患儿首次发病年龄为11岁7个月,表现为头痛、癫痫发作,头颅MRI及CSF异常,经阿昔洛韦、甲基强的松龙、丙种球蛋白治疗后好转,出院后继续口服泼尼松.出院1个月后,患儿右眼视力下降,血和CSF AQP4-IgG阴性、MOG-IgG阳性,MRI示脑、脊髓、右侧视神经异常信号.患儿经甲基泼尼松龙治疗后视力恢复,复查头颅及脊髓MRI正常,出院后继续口服泼尼松治疗.出院2个月后,患儿左眼视力下降,血MOG-IgG阳性,头颅及脊髓MRI示脑白质多发异常信号、视神经及脊髓未见异常.患儿经甲基泼尼松龙治疗后视力恢复,出院后继续口服硫唑嘌呤和泼尼松,6个月后泼尼松逐渐减停.至近期随访,患儿未再发病,复查血MOG-IgG阳性,头颅及视神经MRI未见异常.结论 MOG抗体阳性NMOSD可以以脑炎起病,发生左右交替性视力下降,血和CSF AQP4-IgG阴性、MOG-IgG阳性,头颅MRI显示不同病程不同部位脑实质损害.采用甲基泼尼松龙治疗有效,硫唑嘌呤可以减少复发.
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氯吡格雷、阿司匹林药物相关基因多态性的临床分析
目的 分析CYP2C19、GPⅢa、PTGS1、GP1BA基因多态性.方法 收集2017年1月至11月在我院神经内科住院共159例患者基本信息,检测CYP2C19、GPⅢa 、PTGS1、GP1BA基因.结果 患者平均年龄(65.32 ± 12.71)岁,其中男 112例(70. 4%),女 47例(29. 6%).CYP2C19*2G681A基因中 GG 58例(36.5%),GA 82例(51.6%),AA 19例(11.9%);CYP2C19*3G636A分型:GG 141例(88.7%),GA 18例(11.3%);CYP2C19*17C806T分型:CC 155例(97.5%),CT 4例(2.5%);GPⅢa基因:TT 157例(98.7%),TC 2例(1.3%);PTGS1基因:AA 159例(100%);GP1BA基因 CC 136例(85.5%),CT 23例(14.5%).除PTGS1外,余基因型的频率没有显著偏离Hardy-Weinberg平衡.表型:氯吡格雷超快代谢者2例(1.3%),快代谢者47例(29.6%),中间代谢82例(51.6%),慢代谢者28例(17.6%);阿司匹林抵抗型2例(1.3%),敏感型157例(98.7%).结论 基因型分型提示氯吡格雷慢代谢者发生率明显高于阿司匹林抵抗型.
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富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎10例临床分析
目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎临床特点及治疗转归,以加强对本病的认识.方法 分析2012年11月至2017年6月在河北医科大学第二医院神经内科就诊的10例LGI1抗体阳性相关自身免疫性脑炎患者的临床、实验室检查、影像学检查等资料,并跟踪随访.结果 10例患者中男性6例,女性4例,平均年龄55岁,临床表现有记忆力下降、精神行为异常、癫痫、面臂肌张力障碍发作等.9例患者行CSF检查,其中7例患者常规、生化均正常,2例蛋白升高.6例患者出现低钠血症(＜135 mmol/L).1例患者肿瘤标志物升高,胸部CT发现左侧肺部占位;9例行EEG检查均异常,表现为癫痫样放电或慢波;10例患者行MRI检查,5例示海马、颞叶出现异常信号.10例患者中9例经免疫治疗预后良好,1例死亡.结论 LGI1抗体相关自身免疫性脑炎患者临床多表现为记忆力下降、精神行为异常、癫痫发作,面臂肌张力障碍发作为其特征性表现,可伴有肿瘤,免疫治疗疗效较好.
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可逆性胼胝体压部病变综合征的临床和神经影像特征
目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特点.方法 对我院2016年8月至2017年8月收治的4例RESLES患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 2例患者发病与抗癫痫药突然停用有关,1例与低血糖有关,1例病因不明.2例主要表现嗜睡,1例表现精神异常,1例表现癫痫发作.神经系统检查均无阳性体征.1例血糖2.6 mmol/L.4例头颅MRI均表现胼胝体压部可逆性异常信号,其中1例同时累及左侧基底节区.4例均在病因治疗同时给予常规对症处理,分别在发病11～25 d后MRI病灶完全消失.结论 RESLES是一临床影像综合征,临床症候缺乏特异性,MRI有特征性改变,及时病因治疗预后良好.
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规范的华法林抗凝治疗对心源性脑栓塞患者心理状态及生活质量的影响
目的 比较规范的华法林抗凝和抗血小板治疗对心源性脑栓塞患者心理及生活质量的影响.方法 连续纳入心源性脑栓塞患者201例,其中华法林抗凝组107例,抗血小板治疗组94例.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36健康调查量表评价两组患者第3 d及第1、3、6、9、12个月时的焦虑、抑郁、生活质量水平.结果 抗凝组第12个月的SAS、SDS评分显著低于第3 d(t＝10.142,t＝9.704;均P＜0.001).与抗血小板组比较,抗凝组第3、6、9、12个月SAS和SDS评分显著下降(均P＜0.001).与起病第3 d比较,抗凝组SF-36健康调查量表第12个月 PCS、MCS评分显著升高(t＝ －32.426,t＝ －33.549;均P＜0.001);抗血小板组第12个月 MCS评分差异无统计学意义(t ＝ －0.613,P＝0.541),PCS评分显著升高(t＝ －25.994,P＜0.001).与抗血小板组比较,抗凝组第3、6、9、12个月MCS评分均显著升高(均P＜0.01).结论 规范的华法林抗凝治疗、定期在抗凝门诊就诊能显著改善心源性脑栓塞患者的焦虑、抑郁情绪,有利于生活质量提高.
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水通道蛋白-1与大鼠急性一氧化碳中毒性脑病的关系
目的 观察急性一氧化碳(CO)中毒后大鼠脑组织水通道蛋白1(AQP1)的表达,探讨AQP1与急性CO中毒性脑病发生的相关性及其作用机制.方法 将112只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(BC组,n＝8)、急性CO中毒组(CO组,n＝8).腹腔注射CO或空气制备大鼠模型.分别于大鼠造模后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d取大鼠脑组织额叶皮质,利用免疫印迹法检测 AQP1、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)的表达变化.免疫组化染色检测大鼠额叶皮质AQP1蛋白的表达.结果 Western blotting法显示,在6 h、12 h、24 h时,大鼠脑皮质CO组的AQP1表达量与BC组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),大鼠在CO中毒后24 h脑皮质AQP1的表达量多.CO组大鼠脑皮质在6 h、12 h、24 h时的GFAP表达量与BC组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),在24 hCO组大鼠GFAP的表达达到峰值.CO组在造模后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7 d各个观察时间点的p38 MAPK表达量与BC组比较均无明显差异(均P＞0.05).CO组在6 h、12 h、24 h各时间点的p-p38 MAPK表达量与BC组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其在24 h时间点的p-p38 MAPK的表达量多,达峰值.CO组大鼠在造模后6 h、12 h、24 h各个观察时间点的皮质区AQP1光密度值均高于BC组(均P＜0.05).结论 大鼠急性CO中毒后脑皮质AQP1蛋白表达的上调,可能参与了CO中毒后脑水肿的病理生理过程.CO中毒后,大鼠脑皮质AQP1表达的变化伴随GFAP、p-p38 MAPK的改变,其机制可能是通过激活p-p38MAPK信号传导通路,上调AQP1、GFAP的表达,引起脑组织水肿.AQP1可能成为急性CO中毒脑损伤机制研究的新靶点.
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扩展版NIHSS对NIHSS评分0分延髓梗死的评估价值
目的 探讨扩展版NIHSS(e-NIHSS)对NIHSS评分0分的延髓梗死患者神经功能障碍的评估价值.方法 纳入经头颅MRI证实的NIHSS评分0分首发延髓梗死的患者,记录脑血管危险因素、症状、体征、影像学表现、e-NIHSS评分.结果 共纳入 9例延髓梗死患者,脑血管病危险因素中高血压 7例(77.78%),糖尿病4例(44.44%),高脂血症6例(66.67%),高同型半胱氨酸2例(22.22%),吸烟5例(55.56%),饮酒5例(55.56%),冠心病1例(11.11%),血小板增多症2例(22.22%).临床症状头晕6例(66.67%)、呕吐3例(33. 33%)、行走不稳 3例(33. 33%)、吞咽困难 1例(11. 11%)、进食呛咳 2例(22.22%)、肢体麻木1例(11.11%),体征咽反射减弱或提腭无力6例(66.67%)、躯干性共济失调6例(66.67%)、Horner征3例(33.33%),影像学表现全部为延髓外侧梗死,位于延髓近端1例(11.11%)、远端4例(44.44%)、中间4例(44.44%),e-NIHSS评分0～6分,平均(3.55 ± 1.81)分.结论 e-NIHSS量表应用于延髓梗死是对NIHSS量表的有效补充.
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婴儿型神经元腊样质脂褐质沉积症的临床特点(附1例报告)
目的 探讨婴儿型神经元腊样质脂褐质沉积症(INCL)的临床特点.方法 回顾性分析1例INCL患者的临床资料.结果 本例为2岁男童,婴儿期起病,以精神运动发育落后,并出现倒退为主要症状.1岁6个月头颅MRI示:脑萎缩、脑室周围白质减少、胼胝体变薄.2岁头颅MRI:脑萎缩样改变,较1岁6个月MRI进展.棕榈酰蛋白质硫酯酶1(PPT1)基因检测到致病的复合杂合突变:c.550G＞A(p.E184K)和c. 362+5G＞A.结论 婴儿期出现认知、运动落后甚至倒退患儿可能提示INCL,头颅MRI检查若发现脑萎缩更需警惕,确诊通过基因检测.
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血管内机械取栓治疗伴大动脉闭塞的醒后卒中疗效分析
目的 探讨机械再通治疗伴大动脉闭塞的醒后卒中的安全性及有效性.方法 回顾性分析经动脉内机械取栓治疗颅内大血管急性闭塞患者的临床资料,根据后获知健康时间至血管内治疗开始时间(T)将病例分为对照组(T≤6 h,48例)和醒后卒中组(WUS组,11例).以Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)≥6分作为挑选醒后卒中患者进行血管内治疗的主要影像学标准.对比醒后卒中组与对照组患者的基线特征、血管开通效果、出血并发症发生情况和预后差异.结果 59例患者经脑血管造影(DSA)证实为颅内大动脉闭塞.WUS组术前NIHSS评分中位数为16(6～28)分;责任血管:颈内动脉2例、大脑中动脉6例、基底动脉2例、椎动脉1例.WUS组术后影像学检查发现1例患者存在无症状性脑出血,无症状性颅内出血,无死亡病例;患者出院时NIHSS评分中位数为8(2～30)分,同初NIHSS评分相比,7例患者改善5分及以上.WUS组与对照组患者在年龄、性别比、NIHSS评分、ASPECT评分、责任血管分布方面均无明显差异;WUS组与对照组患者在再通率、90 d mRS评分、术后并发症方面均无明显差异.结论 血管内机械取栓可使部分大动脉闭塞的醒后卒中患者获益.
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PRRT2基因相关发作性疾病的临床特点与预后(附1例报告)
目的 探讨PRRT2基因相关发作性疾病的临床特点与预后.方法 回顾性分析1例经基因诊断明确的良性婴儿癫痫的临床资料.结果 本例患儿临床表现为反复抽搐,丛集性发作,查体无明显异常.基因检查示PRRT2移码变异.患儿母亲既往有发作性运动诱发运动障碍史,舅舅及表姐幼时有多次抽搐史.患儿口服奥卡西平后未再抽搐.结论 PRRT2基因相关发作性疾病以自限性婴儿期癫痫、发作性运动诱发的运动障碍为临床表现.明确诊断需进行基因检查.本病治疗以控制癫痫为主,预后良好.
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以八个半综合征为表现的桥脑出血合并Wernicke脑病1例报告
以八个半综合征为表现的桥脑出血合并Wernicke脑病(WE)临床上极其罕见,国内外尚未发现有相关报道;本研究报告去年收治的1例以八个半综合征为表现的桥脑出血合并WE患者如下.
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颅内静脉窦血栓表现为古茨曼综合征1例报告
颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现多种多样,其发病率不高,约只占所有卒中的1%[1].古茨曼综合征(GS)也称为角回综合征,以选择性失算、手指失认、左右定向障碍和失写为主要临床表现.临床上典型的四主征较少见,现将我们收治的一例表现为GS四主征的CVST患者的相关资料报道如下.
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颈内动脉迂曲的研究进展
血管迂曲作为常见的血管形态改变,可发生于全身各动静脉.颈内动脉(ICA)迂曲首次被认识是在19世纪末期,当时耳鼻喉科Bmwn医生做咽喉部手术时误伤了扭曲的颈动脉引起严重的大出血,此后该病被相关的学者们所逐渐关注[1].近年来,脑卒中患者头颈部检查常发现ICA颅外段(EICA)血管迂曲,其形成和发展的机制目前研究尚不完全明确,是否与缺血性脑卒中发生相关也仍有很大争议.本文就颈动脉迂曲的定义及分类、病因、危险因素、临床表现和治疗进行系统综述,以帮助临床工作者全面看待ICA迂曲临床管理.
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常见的脑卒中模拟病及其与急诊卒中的鉴别
脑卒中模拟病(SM)是指一大类在疾病的发病初期,患者的临床症状及体征类似卒中,而经详细的病史询问、检查、评估及随访后,后证实患者并非脑卒中的疾病.SM因其临床症状及体征与卒中类似,易造成神经科或急诊内科医师的误诊误治.本文综述了常见SM、卒中筛查量表以及影像学鉴别诊断方法,对临床医师正确认识这一大类疾病、避免卒中的误诊漏诊和改善患者的预后有重要意义.
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妊娠相关颅内静脉及静脉窦血栓形成诊治现状
颅内静脉及静脉窦血栓形成(CVST)是多种病因导致的颅内静脉系统血管病.由于其临床表现缺乏特异性,多表现为一种或多种高颅压相关的临床症状,如头痛、急性或亚急性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍,易被误诊漏诊[1].CVST占所有脑卒中的0.5% ～1%,发病人群多为青年,尤其好发于中青年女性.既往研究[2-5]结果提示,CSVT患者平均发病年龄37岁,女性发病率为男性的3倍多,其中59%的CVST患者处于围产期.迄今为止,关于妊娠相关的CVST(PRCVST)患者诊治的高质量研究十分有限,多为个案报道或小样本研究,且很多随机对照试验都将这部分患者排除在外,故临床医生对于这部分患者的诊疗存在很多盲区.本文对PRCVST的临床特征、诊治现状、预后等进展进行综述,旨在为合并CVST孕产妇的临床诊疗提供更多理论及临床依据.
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神经导航结合3D重建技术引导神经内镜颅内血肿清除术经验介绍
目前应用神经导航和神经内镜技术进行微创手术已成为脑出血主要的治疗手段之一.我科近年来在此类手术方面积累了一定的经验[1].
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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