临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响
目的 动态观察尼莫地平对高血压脑出血患者局部脑血流（rCBF）、脑水肿和不同时间用药临床变化的影响。方法 随机将108例高血压脑出血患者分为对照组和治疗组，并将治疗组再分为发病前12小时以内用药组和12小时以后用药组，行单光子发射断层扫描(SPECT)、临床疗效的动态观察；并随机从对照组和治疗组中分别抽出10例患者行SPECT、CT的动态观察。结果 治疗组rCBF、水肿带和临床疗效的改善显著优于对照组；12小时以内用药的临床疗效明显优于12小时以后用药。结论 早期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后rCBF下降、提高临床疗效和减轻血肿周围水肿可能均有积极作用。
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多巴反应性肌张力障碍
目的 探讨多巴反应性肌张力障碍的临床特点及治疗。方法 观察6例来自4个家庭患者的临床表现、辅助检查及对左旋多巴治疗的反应。结果 1例儿童期、2例少年期起病者，首发症状均为下肢肌张力异常、足跟着地困难；3例青年起病者表现为震颤、肢体僵硬；3例出现病理征阳性；6例症状均呈晨轻暮重。服用多巴制剂1～6天内均有明显疗效，用药长者(2例)达7年，未增加剂量。结论 该病临床特点较明显，多巴制剂对其有快速、显著、持续的疗效。
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脑脊液中β淀粉样蛋白检测对老年期痴呆的诊断意义
目的 研究阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）患者脑脊液(CSF)中β淀粉样蛋白（Aβ或βA4）的含量及其诊断意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测24例AD患者、14例VD患者及30例正常对照者CSF中Aβ1-40和Aβ1-42的浓度并计算其比值。结果 (1)AD和VD患者CSF中Aβ1-42水平明显低于正常对照组（P<0.05），Aβ1-40则无显著差异；(2)正常对照组Aβ比值（Aβ1-40/Aβ1-42）较稳定（4.70±2.85），而AD和VD患者Aβ比值高于正常对照组（分别为13.51±11.86和12.69±7.41），差异有显著性（均P<0.05）；(3)以Aβ比值10.4为临界点，诊断老年期痴呆的敏感性为60.50%（23/38），特异性为88.46%（23/26）。结论 AD及VD患者CSF中Aβ1-42水平较低，Aβ1-40/Aβ1-42比值明显高于正常对照组；CSF Aβ比值用于诊断老年期痴呆，具有较高的特异性和敏感性，临床上有一定的应用及推广价值。
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特发性震颤的临床特点
目的 探讨特发性震颤（ET）的临床特点。方法 对80例ET患者的临床资料进行分析。结果80例ET中男50例，女30例，发病年龄3～70岁，平均34.6±16.3岁，病程6个月～60年，平均14.2±9.9年。45例(56.3%)患者有阳性家族史，多呈常染色体显性遗传。临床主要表现为单症状的姿势性震颤，累及部位依次为手（92.5%）、咽喉部（21.3%）、头（20%）、下颏（17.5%）等。17.5%患者因震颤致日常生活困难。34例饮酒患者中，91.2%显示对酒精有反应性。6.3%患者并发帕金森病(PD)。61%患者小剂量心得安治疗有效。结论 本组ET患者男多于女，发病年龄轻，呈单峰模式，临床表现为单症状姿势性震颤，部分病例可伴发PD，小剂量心得安治疗大多有效。
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人巨细胞病毒感染人胚脑神经细胞的形态学研究
目的 观察人胚脑神经细胞受到人巨细胞病毒（HCMV ）感染后的连续病变过程及形态学特征。方法 采用人胚脑神经细胞原代培养，接种TCID50的 HCMV后用光镜、组织染色观察病变全过程。结果接种HCMV后，人胚脑神经细胞于第7天逐渐出现细胞肿胀、变圆、胞浆颗粒增多粗大，尼氏小体消失、 核内出现包涵体，呈肾型或双卵型。结论 HCMV接种后在人胚脑神经细胞出现的形态学病变，更接近地反映了人胚胎早期HCMV感染神经细胞的病变过程。
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Machado-Joseph病临床、神经电生理和分子生物学的研究
目的 对Machado-Joseph病(MJD)的临床、神经电生理和分子生物学等方面进行研究。方法 对一MJD家系44名成员家访、体检、采静脉血作分子生物学分析，住院病例进行脑脊液及神经电生理检查。结果 本家系中10人发病，符合常染色体显性遗传模式，发病年龄8～38岁。临床特点为进行性加重的脊髓小脑性共济失调，可见舌与面肌束颤搐，眼球突出。神经电生理检查示慢性失神经改变。CT、MRI示小脑、脑干、脊髓轻度萎缩。致病基因位于第14对染色体长臂D14S280与D14S81之间，图距约3.0 cm，（CAG）n重复序列为72～84。结论 MJD是一种常染色体显性遗传的神经系统变性疾病，表现为进行性加重的脊髓小脑共济失调，脑脊液、神经电生理、影像学无特异改变，MJD基因位于14号染色体长臂上，其CAG重复扩展突变次数与MJD发病年龄相关。
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P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值
目的 研究P300在鉴别闭合性颅脑外伤患者真假昏迷的价值。方法 将237例闭合性颅脑外伤患者根据其有否昏迷史分为有昏迷组、无昏迷组、假昏迷组及不详组，并对各组视觉（图像）刺激诱发的异常P300波潜伏期和波幅进行比较分析。结果 昏迷组与无昏迷组的P300潜伏期和波幅有非常显著的差异（P<0.001）；昏迷组与假昏迷组的P300潜伏期和波幅亦有非常显著的差异（P<0.001）；但无昏迷组与假昏迷组间无明显差异（P>0.05）；昏迷史不详组与无昏迷组间有显著差异（P<0.05）。结论 P300波的变化可作为判断闭合性颅脑外伤患者有无昏迷的一项客观指标，在外伤事故鉴定中有重要的参考价值。
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铝盐致大鼠学习记忆功能障碍的β-APP、SS作用机制研究
目的 观察β淀粉样前体蛋白（APP）、生长抑素（SS）在铝盐致大鼠学习记忆功能障碍模型脑内海马区表达的改变，并探讨其作用机制。方法 采用免疫组织化学方法检测β-APP、SS在大鼠脑内海马区的表达，HE染色观察实验组与对照组海马区锥体细胞层神经元形态结构。结果 实验组大鼠学习记忆功能较对照组明显降低(P<0.01)；实验组海马区β-APP表达较对照组明显增加(P<0.01)；SS免疫反应性神经元数目却显著减少(P<0.01)；β-APP阳性度与SS阳性度之间存在等级负相关(P<0.05)，实验组与对照组海马区神经元形态结构均基本正常，数目无明显差异。结论 铝盐致大鼠学习记忆障碍的病理机制可能与脑内β-APP、SS 表达的改变相关。
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肌营养不良蛋白表达对肌营养不良症的诊断意义
目的 探讨肌营养不良蛋白在肌营养不良症患者肌组织中表达的意义。方法 运用免疫组化法对12例Duchenne型肌营养不良症(DMD)患者及5例Becker型肌营养不良症(BMD)患者的肌组织中肌营养不良蛋白的表达进行分析，并用6例非神经肌肉疾病患者的肌组织作为对照。结果 对照组6例肌组织标本中均可见肌营养不良蛋白表达，其阳性染色勾画出肌细胞的边界，胞核及胞浆呈阴性。在DMD中有10例（83.33%）肌细胞膜肌营养不良蛋白不表达。BMD中3例（60%）可见沿肌细胞膜分布的不连续斑片状弱阳性染色。结论 肌营养不良蛋白的缺失或异常表达，是DMD/BMD型较为特异的改变。运用免疫组化法检测患者肌组织中肌营养不良蛋白的表达，可为DMD/BMD型的病理诊断提供特异性指标。
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局灶性脑缺血后海马各区NMDAR表达的实验研究
目的 观察局灶性脑缺血对N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)及NMDAR mRNA表达的影响。方法 采用线栓法制作可复流大脑中动脉闭塞大鼠模型。30只雄性大鼠随机分为3组:正常组、假手术组和大脑中动脉闭塞(MCAO)组。MCAO后第5天处死动物，取脑组织进行NR1免疫组化及NR1 mRNA原位杂交检测。结果 (1)正常组海马各区均有NR1阳性细胞的分布，其中海马CA3区、DG区分布较多；MCAO组NR1阳性细胞在海马CA1区、CA3区及DG区的数密度、光密度较正常组高；(2) 正常组海马各区均有极少量的NR1 mRNA阳性细胞分布；MCAO组NR1 mRNA阳性细胞在海马CA1区、CA3区的数密度、光密度均较正常组有显著性增高。结论 大鼠海马各区都存在着NR1及NR1 mRNA不同程度的表达；MCAO后NR1及NR1 mRNA的表达水平上调。
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戊四氮点燃大鼠模型海马结构内突触体素的变化
目的 探讨癫痫时海马结构的可塑性。方法 利用图像分析仪测定戊四氮诱导的大鼠点燃模型海马CA1、CA3区及齿状回区突触体素的阳性免疫反应产物的光密度值(OD值)。结果 点燃组海马结构内各部突触体素阳性免疫反应产物光密度值较对照组增加,尤以CA3区苔藓纤维层和齿状回分子层内带为甚。结论 突触体素含量的变化一方面是点燃的结果，另一方面也可能是导致点燃维持的分子学基础。
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帕金森病患者的抑郁及其相关因素
目的 探讨帕金森病(PD)患者的抑郁发生及相关因素。方法 对50例PD和40例糖尿病（对照组）患者，用汉密顿抑郁量表（HAMD）调查抑郁的发生情况及症状特点。结果 PD组抑郁发生率（48%）明显高于对照组（10%）（P＜0.005），PD组轻度抑郁占58%，中～重度抑郁占42%；抑郁病人病情统一评级标准(UPDS)平均分值57.14；无抑郁病人为35.47(P＜0.01)，Hoehn-YahrⅢ期以上发生抑郁占64%；病程＞5年的抑郁发生率为69%,病程＜5年的抑郁发生率为11%（P＜0.001）。结论 PD患者中有较高的抑郁发生率，其与PD症状严重程度密切相关。病程长者发生率更高。
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急性脑出血的眼底出血及其与预后关系(附62例分析)
目的 研究急性脑出血患者的眼底出血及其与预后的关系。方法 对396例急性脑出血患者根据其不同的病因、出血部位、出血量、病情分级，比较其合并眼底出血的发生率；并分析有无眼底出血及不同部位眼底出血与急性脑出血病死率的关系。结果 由脑瘤和血液病引起的脑出血、脑干出血、出血量≥30 ml及病情重者合并眼底出血发生率明显增高；合并眼底出血尤以玻璃体出血病死率高。结论 眼底出血是判断脑出血病情和预后的重要指标。
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立体定向CT扫描与术中电刺激结合行丘脑腹外侧核毁损术治疗帕金森病
目的 研究CT扫描定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核（VLN）在治疗帕金森病（PD）中的作用。方法 对21例PD患者先进行CT扫描确定影像学位置后，再用术中电生理刺激的方法验证和纠偏进行VLN射频毁损术。结果 术中发现单纯CT影像定位准确率只有21%，电生理刺激纠偏率达79%。结论 CT扫描定位需要术中电生理刺激验证和纠偏后才能更有效地确定丘脑VLN的位置。
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皮节刺激节段性体感诱发电位对颈、腰、骶神经根病的诊断价值
目的 探讨皮节刺激节段性体感诱发电位（DSEP）对颈、腰、骶神经根病的诊断价值。方法 对60例椎间盘突出患者和30名健康人分别进行DSEP及颈、腰、骶椎体CT扫描检查，并将结果进行比较。结果 CT异常病人的DSEP异常率（91.8%）明显高于CT正常者（27.3%）,两者有显著差异（P<0.01）。结论 DSEP可作为MRI或CT等影像学检查的一种筛选手段而应用于临床。
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早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎
目的 观察早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果。方法 将14例伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各7例，两组均采用二性霉素-B静脉及鞘内常规治疗，治疗组同时采用早期侧脑室穿刺引流，长引流3周。以隐球菌镜检计数、墨汁染色阴性时间及临床症状的改善情况和是否并发脑积水为观察指标。结果 治疗2周后，治疗组隐球菌镜检计数较对照组明显减少（P<0.05）。2个月时治疗组墨汁染色隐球菌阴性5例，而对照组仅3例；头痛、视力障碍及意识状态的改善治疗组均较对照组为优。并发脑积水治疗组仅1例，而对照组有3例。结论 早期侧脑室穿刺引流能有效地降低新型隐球菌脑膜炎颅内压，改善临床症状，减少并发症，提高疗效。
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尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者50例临床分析
目的 探讨尿激酶对急性脑梗死的溶栓效果、用药时间窗、药物的量效关系及安全性。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和降纤酶组各50例，尿激酶组给予3种不同剂量尿激酶静脉冲击；降纤酶组给予降纤酶治疗3天。两组病人均同时应用低分子右旋糖酐治疗2周。结果 尿激酶组疗效明显优于降纤酶组(P＜0.01～0．05)。尿激酶用量在100～150万U时疗效肯定。48小时内溶栓均有效果，6小时内疗效佳。尿激酶组发生再梗死8例(16％)，以6小时后用药者居多；皮肤粘膜出血11例(22％)，与尿激酶用量成正相关；颅内出血3例(6％)，均为早期神经功能受损严重者。结论 尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果优越，用量在100～150万U时安全有效，用药时窗应个体化，早期神经功能受损严重者应慎用。
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期前感染与老年人脑梗死的关系
目的 探讨不同时间的期前感染与老年人脑梗死发病的关系。方法 研究组为连续住院的老年人脑梗死患者247例，对照组为同期住院的脑梗死后遗症（≥6月）患者139例。采用问卷方法确诊病前4周内发生的感染，并统计分析两组感染率及感染性质的差异。结果 老年人脑梗死组病前1周内的感染率(10.9%)明显高于对照组（4.3%），其中70%为期前3日内感染。老年脑梗死组和对照组间、感染性脑梗死组和非感染性脑梗死组间卒中危险因素无明显差异。结论 期前感染可暂时性地增加老年人脑梗死的发病危险。
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肌电图、神经电图在Guillain-Barre综合征中的应用
目的 探讨肌电图(EMG)、神经电图在Guillain-Barre综合征(GBS)中的诊断和预后评估价值。方法 对31例GBS患者的128块肌肉、124条运动神经及93条感觉神经进行EMG和神经电图检测。结果 EMG出现自发电位占32％。每例均有3条以上神经受累。运动神经传导速度（MCV）减慢占70％；末端潜伏期（ML）延长占58％；F波异常率73％；感觉神经传导速度（SCV）减慢占50％；一过性离散（TD）异常55％。结论 EMG和神经电图的无创性、简便及可重复使其成为GBS极为重要的诊断和预后评定手段。
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蝶鞍区手术后低钠血症的诊断和治疗
目的 探讨蝶鞍区手术后并发低钠血症的发病机制、诊断和治疗。方法 分析14例蝶鞍区手术后并发低钠血症患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 14例低钠血症患者中9例属于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADHS)，5例属于脑性盐耗综合征(CSWS)，经治疗后效果均满意，无死亡。结论 提高对本病的认识，针对不同病因进行及时有效的治疗是治愈本病的关键。
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第Ⅳ脑室血肿扩张对脑出血预后的影响
目的 探讨第Ⅳ脑室血肿扩张与脑出血预后的关系。方法 应用头部CT对脑出血破入与不破入第Ⅳ脑室患者，以及健康对照者分组测量第Ⅳ脑室的左右径、前后径、第Ⅳ脑室与颅骨的比值（VCR）及哥拉斯格昏迷计分法（GCS）判断意识障碍。结果 与健康对照组及出血未破入Ⅳ脑室组比较，脑出血破入Ⅳ脑室组尤其Ⅳ脑室血肿扩张组Ⅳ脑室左右径、前后径及VCR均扩大（P<0.01)，GCS计分明显下降(P<0.01)，死亡率明显增加(P<0.01)。Ⅳ脑室左右径、前后径扩大与VCR呈正相关，与GCS计分呈负相关。结论 Ⅳ脑室血肿扩张是脑出血预后不良的重要标志。
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急性CO中毒后迟发性脑病的早期诊断
急性一氧化碳(CO)中毒可影响脑、心、肾、骨骼肌、皮肤、周围神经等组织，其中以脑易受累。部分患者在急性期意识障碍消失后，经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍，称之为急性CO中毒后迟发性脑病。本病发病率报道不一。Choi［1］资料显示2360例CO中毒患者中占3%。其病理改变与急性期不同，以大脑白质、苍白球、纹状体等受损严重。可见皮质下白质广泛脱髓鞘，继发性血栓形成，坏死软化灶等［2］。发病机制尚未完全阐明。主要为低氧-缺血理论、细胞毒性学说、脂质过氧化物反应［3］。现就本病常见临床表现、影像学以及电生理改变作一综述。
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同心圆硬化1例报告
同心圆硬化是一种罕见的脱髓鞘疾病。现报告经MRI检查，及脑活检证实的1例如下。1 病例 男，34岁。因左侧肢体麻木、无力1个月而于1999年5月14日入院。患者无明显诱因于1个月前晨起突然出现左侧肢体麻木、无力，在当地医院行CT检查示双侧顶叶斑片状低密度灶，诊断“脑梗死”。给予蝮蛇抗栓酶3号治疗，病情逐渐加重，又行MRI检查疑诊脑病毒或霉菌感染，给予“青霉素”等治疗10余天，症状仍继续加重。查体：T36.6 ℃，P 70 次/分，R 18 次/分，BP 16/10 kPa。神志清楚，反应迟钝，轻度构音障碍，双眼底视乳头色略淡，左鼻唇沟变浅，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力无异常。左膝腱反射()，双侧Babinski征(＋)，左掌颏反射(＋)。血、尿、便常规检查正常。
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短暂性全面遗忘症2例报告
短暂性全面遗忘症（TGA）临床诊断不难，但其病因和发病机制尚不肯定。现报告2例TGA患者通过单光子发射计算机体层摄影（SPECT）、磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)检查,以探讨其是否为局部脑缺血所致的可能性。1 病例1．1 例1 女，66岁。因突发记忆障碍6小时入院。患者于入院当日下午在家与人谈话时，突然不认识周围人物及环境。入院后反复问‘这是什么地方’，‘我怎么到这里来了’。既往健康，否认高血压、糖尿病、冠心病史。查体：BP 20/12 kPa，内科检查正常。远记忆无异常，忘记从家来医院的过程，注意力、语言、视空间能力无异常。
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内囊警示综合征的临床与影像学特点
内囊警示综合征(CWS)为内囊部位反复缺血所致的临床综合征。我院自1995年4月至1999年4月共收治了28例CWS患者，现将其临床和影像学特点报道如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组男16例，女12例，年龄40～78岁，平均60.7岁；15例有高血压病史(12～15年)，5例有高脂血症，3例患Ⅱ型糖尿病，4例半年前有1次TIA史，9例有15～30年嗜烟史。1.2 症状与体征 28例患者中，右侧肢体瘫痪16例， 伴右侧偏身麻木9例；左侧肢体瘫痪11例，伴左侧偏身麻木7例；仅右侧偏身麻木而无肢体瘫痪1例。肢体瘫痪肌力0～Ⅳ级，偏身麻木为偏身痛觉减退。症状反复发作3次或3次以上，持续时间3分钟～5小时，平均12分钟。发作频度为24天发作5次到24小时发作12次，其中1例患者每日发作1次，每次症状持续2～3小时，持续发作30天。
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析
我院自1999年3月～2000年10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例，取得显著疗效。现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 治疗组：50例，男36例，女14例，年龄48～78岁，平均62.7岁，其中≥60岁36例。高血压病史42例，入院时血压20～30/13～17 kPa，平均26/14.8 kPa。手术时间：发病后6～24小时31例；24～72小时16例；3～8天3例。对照组：35例，男24例，女11例，年龄50～80岁，平均65.6岁，高血压病史30例。
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周围性面神经炎患者的脑电图改变
我们对46例周围性面神经炎的急性期患者进行了脑电图(EEG)检测，以探讨本病的EEG改变及其临床意义。1 对象与方法1．1 对象 本组男29例，女17例，年龄14～46岁，平均22.3±6.8岁。全部病例均为急性发病，就诊时间在发病后2～8天。病前有受凉或上感史者37例。主要临床表现：患侧面部麻木不适31例，患侧耳后疼痛7例，伴有听觉异常23例，味觉障碍18例，患侧耳后皮肤局限性痛觉减退8例，全部病人患侧口角下垂、鼓腮无力、额纹变浅或消失，闭目提睑无力，其中左侧19例，右侧27例。按照面瘫程度分为轻、中、重3组，轻度组（病侧面肌功能大部分存在）13例，中度组（病侧面肌功能大部分障碍）19例，重度组（病侧面肌功能几乎全部丧失）14例。本组患者无中耳炎、头面部外伤、肿瘤及糖尿病病史。
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老年人脑梗死与低血钾关系的临床观察
晚近国内外有人提出低血钾也是卒中的一个危险因素。为此，我们总结分析了64例60岁以上老年人脑梗死患者的血钾水平，以探讨低血钾与老年人脑梗死的关系，现将结果报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 （1）脑梗死组64例，男47例，女17例，年龄60～80岁，平均68.3±7.5岁，诊断均经头颅CT及MRI证实。（2）对照组56例，男42例，女14例，年龄60～82岁，平均63.2±8.2岁。其中上呼吸道感染16例，冠心病10例,老年人心脏瓣膜病8例，感染性心内膜炎3例，慢性胆囊炎7例，心肌梗死4例，泌尿系结石8例。
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肌萎缩侧索硬化患者的电生理改变
肌萎缩侧索硬化(ALS)是隐袭起病的中枢神经系统运动神经元变性疾病，肌电图(EMG)常表现为广泛性的神经源性损害。为此，我们对25例ALS患者进行EMG检测，现将结果报告如下。1 对象与方法1．1 对象 选自我院1993年～1999年门诊和住院确诊的ALS患者25例，男16例，女9例，年龄15～73岁，平均48.56岁。病程2个月～10年，平均4.7年。2年内9例，2年以上16例。临床表现为手的小肌肉或舌肌的萎缩和无力，其中手肌萎缩22例，手肌并舌肌萎缩3例，肌束颤17例，四肢腱反射亢进23例，病理征阳性20例，均无感觉障碍，括约肌功能正常。脑脊液常规及生化均正常，肌酶检查正常。正常对照组20例，为年龄、性别与ALS组相匹配的健康志愿者。
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抽动-秽语综合征患儿智力结构的变化
为探讨抽动-秽语综合征(TS)患儿的智力结构变化及其临床意义。我们对11例TS患儿采用上海韦氏儿童智力量表修订本进行智商测定，并对其言语智商与操作智商10项分测验结果进行比较，现将结果报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组男8例，女3例，年龄7～14岁，平均8.16岁。诊断参考DSM-Ⅲ诊断标准。全部病例血常规、抗“O”、血沉、血电解质检测均正常。脑电图检查：9例中正常3例，异常6例（1例有痫样放电）。对照组选择健康儿童10例，均排除神经精神系统疾病，其年龄、性别与TS组相仿。
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低血糖致一过性意识丧失、偏瘫1例报告
1 病例 女，64岁。因头晕、四肢乏力半年于2000年4月6日入院。患者入院前曾查头颅CT示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死。经治疗效果不著。既往有冠心病、房颤病史20余年，糖尿病3年，高血压病1年，类风湿性关节炎10余年。查体：心率 92 次/分，心律绝对不齐，神经系统无异常。心电图示房扑、房颤；空腹血糖9.4 mmol/L。入院后予活血化瘀、营养神经、控制血压、降血糖等治疗，头昏稍减轻，但于4月13日19：30突然言语不清，精神萎糜，心慌，出汗，左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧Babinski征(+)。急予20%甘露醇250 ml静滴，并查头颅CT未发现新病灶。21：00出现烦燥不安，神志恍惚。
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离心运动致迟发性截瘫1例报告
1 病例 女，9岁。因双下肢不能活动，小便潴留2天，而于2000年1月23日入院。患儿入院前2天被其兄拉双手离地旋转2～3周后站立于地，当时无任何不适。约2小时后出现双下肢无力，3小时后双下肢不能活动，6小时后出现小便潴留。查体：神志清楚，颅神经(－),双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低；双上肢腱反射(++)，双下肢腱反射(－)，病理征(－)，T8以下痛、温、触觉消失，关节位置觉、振动觉减弱，克氏征(－)。X线及脊髓MRI检查：颈、胸、腰、骶部椎体及脊髓均无异常，2周后复查MRI仍未发现异常。经用地塞米松、川芎嗪及小剂量甘露醇等治疗20天后双下肢肌力3级，肌张力仍低，下肢腱反射(+)，T12、L1以下浅感觉减弱，小便潴留仍存在。因经济原因未行继续治疗。
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运动神经元病的概念、临床分型和特征
运动神经元病(MND)的概念、临床分型和特征，随着对该病的病因和发病机制研究的深入，近年来有了进一步认识，主要是MND范围扩大了，临床上提出了较实用的新分型和特征。现分别阐述如下。1 MND的概念 传统概念上的MND是指一组病因未明，选择性地侵犯上、下运动神经元的运动系统进行性变性病。其临床分类主要是根据肌无力、肌萎缩、肌肉纤颤和锥体束损害等症状的不同组合分为4型即：肌萎缩侧索硬化症（ALS）、进行性脊髓性肌萎缩（PSMA）、原发性侧索硬化（PLS）、进行性延髓麻痹（PBP）。以往认为这4种类型的MND基本过程大都相同，主要差别在于病变部位先后不同。但随着对该病的病因和发病机制研究的深入，特别是致病基因不断地被定位和克隆，使人们逐步认识到以上各种类型并非同一疾病的不同阶段，而是几种相对独立的疾病单元所组成。
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脑卒中的分型分期治疗建议草案(全国脑血管病专题研讨会——2000年广州)
脑卒中是多种原因导致脑血管受损的一组疾病，脑组织损害是产生临床症状的病理基础。脑损害有一个发生、进展的动态过程，在临床上可划分为不同的病期，有相应的主要病理改变，在治疗上必然各有其侧重点。在急性期的治疗是至关重要的，更应采取积极合理的治疗措施，才能取得较好的效果，其中关键的是依据临床表现、病因及病理进行分型治疗。总之，脑卒中的治疗目标是减轻脑损害，恢复正常功能，因此脑卒中的治疗必须选择针对性强的个体化方案，才能取得良好效果，而分型分期是个体化治疗的核心。
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