临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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偏头痛患者颅内血流动力学与一氧化氮、内皮素及甲襞微循环的关系
目的探讨偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学与血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)含量及甲襞微循环改变的关系.方法对50例偏头痛患者采用经颅多普勒(TCD)检测颅内血管血流动力学与甲襞微循环仪检测患者甲襞微循环指标,同时测定血浆ET、NO含量,并与40名健康体检者(对照组)作对照.结果偏头痛组TCD示颅内动脉血流速度增快,明显高于对照组(P<0.05).甲襞微循环示微血管狭窄,张力增加,加权积分值明显高于对照组(P<0.05～0.001).血浆ET明显高于对照组,血浆NO含量明显低于对照组(均P<0.01),与血流速度及血管收缩支数有关.结论偏头痛患者发作间期颅内血管血流动力学异常与甲襞微循环异常有密切关系.其病理生理过程与缩血管因子ET及扩血管因子NO有密切相关,且与病情的严重程度有关.以上检测可作为判断偏头痛程度的参考指标,并有助于动态地监测患者病情及指导治疗.
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急性CO中毒后迟发性脑病的相关因素及P300的研究
目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)的相关因素及P300对其病情判定和预后的意义.方法对44例DEACMP患者与42例未发生迟发性脑病的急性CO中毒(ACMP)患者在CO接触时间、昏迷时间等13个方面进行比较,并行P300检测,且与DEACMP组发生CO中毒初期清醒后所测P300(DEACMP0组)及44名正常人的P300(NC组)进行比较.结果 DEACMP在CO接触时间、昏迷时间、高压氧治疗时间、年龄、合并症等方面与ACMP组比较有极显著差异(P<0.01),在扩血管药治疗、心脑血管病及呼吸系统疾病史、吸烟、职业方面亦有显著差异(P<0.05).DEACMP组较DEACMP0组P300潜伏期明显延长,波幅明显下降(P<0.01),DEACMP0组较NC组亦有类似改变.结论长时间接触CO、长时间昏迷、高压氧治疗时间较短、扩血管药治疗时间短、年龄较大、有合并症、患心脑血管病及呼吸系统疾病、吸烟、脑力劳动与发生DEACMP相关.急性CO中毒患者的P300潜伏期越长、波幅越低、其认知功能越差,发生DEACMP的可能性越大.P300对DEACMP的发生、预后可做出较准确评价.
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β淀粉样蛋白对大鼠额叶和海马细胞外液单胺类递质的影响
目的探讨β淀粉样蛋白(Aβ)与脑内单胺类神经递质的关系.方法将雄性SD大鼠32只,随机分为模型组、尼莫地平治疗组、参麦治疗组和对照组,每组8只.制作大鼠Alzheimer病模型并进行微透析收细胞外液.高效液相色谱电化学检测器检测样本单胺类递质.结果发现模型组额叶NE、DA、5-HT均降低,低于对照组;尼莫地平治疗后,单胺类递质浓度恢复正常对照水平,海马区DA甚至高于对照组;参麦治疗后,结果类似尼莫地平,两组治疗效果无显著性差别,只是不同脑区3种递质升高水平不同.结论 Aβ的神经毒作用与单胺系统功能低下有关,Aβ对单胺系统的抑制可能是包括Ca2+失衡在内的多途径作用结果.
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短暂性脑缺血发作患者血栓前状态的观察
目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者外周活血状态的改变.方法应用布氏显微镜对18例TIA患者之末梢血的活血状态进行观察,并与20例正常体检者作对照.结果 TIA组外周血红细胞聚集率、白细胞活化率、血小板活化率及其变化程度,显著高于对照组(P<0.001).TIA组活血中,红细胞成串、链状及缗钱样改变较明显,白细胞胞体变形、黏附,血小板聚集,可见血小板血栓,同时发现每个高倍视野下循环团块数明显增多.结论 TIA患者末梢血中的有形成分均有不同程度改变.布氏显微镜直观地反映了TIA患者的活血状态.可以为诊断、治疗提供较可靠的观察指标.
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巴曲酶对NJS小鼠短暂性脑缺血发作后神经细胞的保护和改善认知功能的作用
目的观察巴曲酶对小鼠短暂性脑缺血发作(TIA)后神经细胞的保护和改善认知功能的作用.方法选择自发性高胆固醇血症小鼠56只,分为对照组(缺血发作但未用药)、缺血前2小时用药组、缺血后2小时用药组、缺血后24小时用药组.缺血后72小时测定各组小鼠的认知行为学指标和海马CA1区神经元凋亡数.结果缺血前2小时用药组和缺血后2小时用药组神经元凋亡数较对照组少,认知功能恢复好于对照组.缺血后24小时用药组各项指标与对照组相比无统计学差异.结论巴曲酶对小鼠TIA后神经元有保护作用和促进认知功能恢复,但应早期用药.
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急性河豚毒素中毒患者神经电生理的研究
目的研究急性河豚毒素(TTX)中毒患者神经电生理的改变.方法检测58例TTX中毒患者的肌电图、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、F波、H反射和体感诱发电位(SEP).结果 22例TTX中毒患者(37.9%)肌电图以多相不规则波为主;MCV、SCV均有减慢,以SCV减慢为显著,MCV远端动作电位潜伏期明显延长,神经传导速度(NCV)的异常率比纤颤、正尖波检出率高;F反应、H反射异常提示部分TTX中毒累及神经根;SEP的异常率达56.9%.结论 TTX中毒可伴有中枢神经的损害.神经电生理检测可用来动态观察其神经系统损害程度、病程、范围,亦是TTX中毒时早期检查的重要手段之一.
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纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系
目的探讨纯失读症与大脑半球枕叶病变的关系.方法分析3例左枕叶梗死和2例右枕叶梗死患者的语言功能、详细阅读及视空间、忽视功能检查和影像学检查资料.结果 3例左枕叶梗死患者中,2例表现失读不伴失写,1例表现失读伴失写,阅读检查各自有其特点,并与病变的部位和范围密切相关;2例右枕叶梗死患者,语言功能无异常,表现视空间功能障碍. 结论大脑半球的左右枕叶分别对文字阅读和视空间结构功能有明显的侧向分化特点,枕叶皮层对各种视觉和语言符号存在着相对分化的阅读中枢或相对独立的阅读系统.
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致痫大鼠海马神经元氨基酸类物质含量变化的研究
目的研究癫痫发病中海马神经元氨基酸类物质的合成、分泌情况,探索癫痫发病的可能机制.方法用马桑内酯致痫培养大鼠海马神经元细胞,用高效液相色谱法测定培养神经元细胞内外谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)的含量.结果致痫海马神经元细胞Glu合成相对增加,分泌显著性增加(P<0.01);Asp合成没有明显增加(P>0.05),或相对减少,分泌显著性增加(P<0.01);GABA分泌显著性减少(P<0.01),合成相对地减少;Gly合成分泌显著性减少(P<0.01).结论癫痫发病中,痫性神经元细胞合成和/或分泌异常是癫痫发病中氨基酸类神经递质平衡紊乱的基础.
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缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度与脑循环动力学的关系
目的探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)与脑循环动力学(CVA)之间的相关性及其对缺血性脑卒中的早期临床诊断价值.方法应用彩色多普勒超声和CVA检测仪分析120例急性期和超早期缺血性脑卒中患者的颈动脉IMT、IMT/D比率及CVA各项指标.并与健康对照组比较.结果缺血性脑卒中患者颈动脉IMT及IMT/D比率均明显大于健康成人;缺血性脑卒中超早期组Vmean、Qmean比急性期组明显降低,而R、DR明显增高,超早期组CVA检测阳性率明显高于急性期组.颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean呈显著直线负相关,与R、Zc呈显著直线正相关.结论颈动脉IMT及脑循环动力学的检测对于缺血性脑卒中早期诊断具有重要临床意义.
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线粒体肌病患者的线粒体功能缺陷起源的研究
目的研究线粒体肌病患者的线粒体功能缺陷的起源.方法运用含溴化乙锭的培养液培养食管癌细胞,在体外建立性质稳定、长期存活的无线粒体DNA的细胞系,与线粒体肌病患者及正常对照者的血小板进行细胞融合,测定其融合细胞的线粒体功能.结果使用含溴化乙锭的培养液培养食管癌细胞12天后,细胞完全脱失线粒体DNA,并可稳定培养传代.此细胞与线粒体肌病患者的血小板所形成的融合细胞的线粒体功能明显较对照组为低.结论线粒体肌病患者的线粒体功能缺陷可能主要由线粒体DNA突变引起.
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旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛的疗效观察
目的观察旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法采用Leksell G型立体定向仪,SIEMENS 1.0T MRI定位,Gamma-TPS 2.1规划系统,国产OUR-RGS/A型旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛患者.定位靶点为三叉神经感觉根,用4 mm准直器,1～2个等中心治疗,中心剂量70～90 Gy.结果出现明显疼痛缓解平均为术后2个月,疼痛缓解程度超过90%的9例(60%),疼痛缓解在50%～90%的4例(26.6%),1例稍见好转(6.7%),1例无效(6.7%).有效病例随访5～14个月未见复发,全部病人均未出现其它并发症.结论应用旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效.
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西比灵辅助治疗癫痫的疗效及其对脑脊液钙含量的影响
目的观察西比灵辅助治疗癫痫的疗效,及对脑脊液钙含量的影响.方法将 64例癫痫病人随机分为西比灵组及对照组各 32例.两组按不同发作类型分别应用抗癫痫药物治疗.西比灵组加西比灵每晚 5 mg,2周内加至每晚 10 mg,连服3个月.观察治疗前、后癫痫发作频率及癫痫发作后3小时、72小时脑脊液Ca2+含量.结果西比灵组总有效率为75%,对照组为50%,两组有显著差异(P<0.05 ).癫痫发作后3小时脑脊液Ca2+含量明显低于健康组(P<0.01),发作后72小时西比灵组已恢复到健康组水平(P>0.05),而对照组仍低于健康组(P<0.01).结论西比灵配合抗癫痫药物治疗,能减少癫痫患者的发作频率,并能迅速恢复癫痫病人脑脊液Ca2+浓度.
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载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的关系
目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血管性痴呆(VD)的关系.方法采用PCR-RFLP方法对VD组47例,脑梗死组(CI)46例,正常对照组60人进行ApoE基因型测定.结果 VD组、CI组与正常对照组ApoE基因型频率分布,以3/3型所占比率高.VD组4/3占第2位(27.7%),与正常对照组(18.33%)比较有显著差异(P＜0.05).各组ApoE等位基因频率比较,VD组ApoEε4高于对照组(P＜0.05).CI组与正常对照组之间ApoE基因型频率及等位基因频率比较无显著差异.结论 ApoEε4等位基因可能是VD发生的遗传危险因素之一.本研究不支持ApoEε4等位基因可以增加发生CI的危险性.
关键词： 血管性痴呆 载脂蛋白E基因多态性 -
卟啉代谢异常并发神经系统损害5例临床分析
目的探讨卟啉代谢异常并发神经系统损害的表现.方法总结3例血卟啉病及2例铅中毒继发卟啉代谢异常患者的临床资料.结果 5例均有消化系统及神经系统受累的表现,包括精神异常、意识障碍、周围神经损害、自主神经损害,尿卟胆原(PBG)阳性2例、尿δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)增高4例,铅中毒继发卟啉代谢异常也出现同样的症状.结论卟啉代谢异常可造成中枢神经、下丘脑、周围神经、自主神经等神经系统损害,尿中卟啉及其前体物的检验可确诊,并应常规做尿铅检查.应用静脉注射葡萄糖治疗效果较好.
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丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及血清NSE、ET的变化
目的探讨丽珠赛乐治疗中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)含量的变化.方法将65例HIE患儿分为轻度组15例,中、重度组50例,后者又随机分为丽珠赛乐组与高压氧组各25例,比较其疗效.并在治疗前后检测血清NSE、血浆ET含量,同时以12例正常新生儿组作对照.结果丽珠赛乐组和高压氧组治疗前血清NSE、血浆ET明显高于轻度组与正常新生儿组(均P<0.05);治疗后两组NSE、 ET较治疗前明显降低(P<0.05),但两组间无显著差异.两组近期有效率分别为84%、92%,无显著差异.结论丽珠赛乐治疗中、重度HIE与高压氧治疗同样均有显著疗效,NSE和ET的改善也相一致.NSE、ET是反映脑细胞损伤的客观生化指标.
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显微手术治疗41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效观察
目的观察显微手术治疗蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效.方法对41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果除3例肿瘤次全切除外,其余肿瘤均为全切(Simpson分级);痊愈15例,良好23例,死亡3例,后遗轻偏瘫1例、动眼神经麻痹1例.结论手术全切疗效佳,但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度.
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脑梗死患者血清白介素6水平变化的临床意义
目的观察急性脑梗死(CI)患者血清白介素6(IL-6)水平的变化,并探讨其临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法检测36例急性CI患者发病后1天、3天、7天的血清IL-6水平,并按病灶大小和病情轻重分组比较.结果 CI患者血清IL-6含量在1、3天均高于对照组(P<0.01),而第7天两组比较无显著差异(P>0.05);大、中梗死灶组血清IL-6水平显著高于小梗死灶组.结论急性CI患者病后血清IL-6水平显著增高,血清IL-6升高的程度与脑梗死体积的大小和神经功能受损程度密切相关.
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脑梗死患者血清sICAM-1含量的研究
目的研究脑梗死(CI)患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)浓度的变化及其临床意义.方法采用双抗体ELISA法测定100例CI患者不同病程血清中sICAM-1的含量,并与30例正常人对照.结果 CI患者急性期血清sICAM-1浓度明显高于对照组(P<0.01),在发病后7天内明显升高,7～14天内逐渐下降,21天后逐渐恢复正常.大梗死灶组患者血清sICAM-1的浓度明显高于中梗死灶组和小梗死灶组.CI合并糖尿病患者血清sICAM-1浓度明显高于无合并糖尿病患者.结论 sICAM-1与CI的发生、发展密切相关,深入研究CI后血清sICAM-1含量的变化有重要的临床价值.
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副癌神经综合征15例临床分析
目的提高对副癌神经综合征临床特点的认识.方法对15例副癌神经综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组副癌神经综合征患者均亚急性、慢性起病,13例以神经系统症状首发.周围神经病8例,小脑变性3例,Eaton-Lambert综合征2例,运动神经元病1例,多发性肌炎1例.原发肿瘤常见于肺癌、淋巴瘤、乳腺癌和生殖器肿瘤,常规检查难以早期诊断,治疗原发肿瘤和免疫抑制剂治疗可改善神经症状.结论副癌神经综合征大多先于肿瘤发病,影响神经系统各部位,临床症状复杂,预后较差.
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多发性硬化患者血清及脑脊液的神经节苷酯抗体检测
目的观察多发性硬化(MS)患者血清及脑脊液(CSF)中神经节苷酯抗体的分布,研究其在MS发病过程中的作用.方法采用改良Marcus法检测20例MS患者血清和CSF神经节苷酯抗体的水平.结果20例MS患者CSF和血清神经节苷酯抗体阳性率分别为75%、65%;和对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论神经节苷酯抗体参与了MS的发病过程.
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28例颅内动脉瘤患者栓塞治疗的疗效观察
目的观察颅内动脉瘤栓塞治疗的疗效.方法对28例颅内动脉瘤患者用GDC进行栓塞治疗,其中26例为破裂的动脉瘤,Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例.结果动脉瘤90%栓塞18例、95%栓塞8例、100%栓塞2例.22例得到3～18个月的随访,无再出血.结论动脉瘤栓塞治疗"0时间窗"概念值得提倡,娴熟的微导管技术可减少术中并发症的发生,动脉瘤栓塞前的快速降颅压措施应慎重.
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糖尿病性脊髓病1例报告
糖尿病并发神经损害多种多样,糖尿病性脊髓病是糖尿病少见的并发症之一,现报告1例如下.
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5-羟色氨酸治疗缺氧后肌阵挛1例报告
缺氧后肌阵挛(Lance-Adams'病)临床上甚罕见.现报告1例常规抗癫痫药物无效,5-羟色氨酸(5-HTP)治疗取得显著效果的患者如下.
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原发性延髓出血1例报告
原发性延髓出血(PMH)临床少见,现报告1例如下.1 病例男,40岁.因头痛、头昏加重3天伴言语不清、吞咽困难2天于1997年11月9日入院.患者3天前晚上生气后突然感到头痛、头昏较前加重,次日出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难.既往有高血压病史5年,1年前患高血压性脑出血(左侧基底节出血).
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Hallervorden-Spate病1例报告
Hallervorden-Spate病(HSD)临床罕见,现报道1例如下.1 病例女,34岁.双下肢僵硬伴双上肢多动5年,言语困难、饮水呛咳、记忆力减退2年于2000年8月25日就诊.患者近5年来出现双下肢僵硬、行走困难,多次跌倒伴双上肢不自主舞蹈样运动,上述症状进行性加重,近2年来出现言语困难、饮水呛咳、不能下地行走,记忆力、智力明显减退,原为小学数学老师,现5加3等于几也算不出,表情淡漠,急躁易怒.生活完全不能自理.
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得理多过量致四肢无力2例报告
得理多过量致四肢无力患者少见,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,62岁.因四肢无力4天于2001年3月20日就诊.患者于就诊前5天,因头痛服"得理多",用量为0.2,每日3次,头痛好转,于服药第3日出现行走不稳、言语不清,第4日走路摔跤,第5日出现四肢无力而不能起床,伴恶心、呕吐.无复视及耳鸣、饮水发呛、大小便失禁.查体:意识清楚,言语欠清,除眼底动脉变细反光增强外余颅神经正常.颈软,四肢肌力2级,四肢肌张力低,共济运动不能查,感觉正常,四肢腱反射减弱,病理反射未引出.血钾、肌酶正常.停服得理多后,症状减轻,两天后症状及体征消失,查体正常.
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海洛因中毒性脑病2例报告
海洛因中毒性脑病近些年来陆续有个案报道,我们近遇到2例,现报告如下.1 病例1.1 例1 男,30岁.反应迟钝伴四肢活动障碍1个月于2000年8月12日入院.既往有5年吸食海洛因史.1月前因注射海洛因 0.15 g,出现意识不清,送戒毒所戒毒 3天后,转某医院.
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干燥综合征并发桥脑损害1例报告
干燥综合征并发桥脑损害罕见,现报告1例如下.1 病例女,49岁.突起四肢无力4天于2000年1月19日就诊,查血钾1.6 mmol/L,血钠149 mmol/L,以"低钾性麻痹"收入院.患者患有"原发性干燥综合征"3年,近3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药.查体:意识清楚,颅神经正常,双上肢肌力2级,双下肢肌力3级,四肢肌张力低,腱反射消失,感觉无障碍,未引出病理反射.
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Guillain-Barre综合征治疗的进展
Guillain-Barre综合征(GBS)是一种以弛缓性瘫痪为主要表现的急性多发性神经病.近年来,越来越认识到在GBS的疾病谱中存在比较典型的亚型,为急性运动轴索型和急性运动感觉轴索型,其临床表现、病理和电生理表现上与经典的急性脱髓鞘型不同,预后也存在一些差别.GBS的发病机制是由细胞免疫和体液免疫介导的,致病性抗体目前被认为是主要的损害机制.病死率大约为4%～5%.GBS的治疗中支持治疗十分重要,并且有效的免疫治疗可缩短患者的住院时间和改善预后.现主要介绍急性GBS的治疗和进展.
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结核性脑膜炎脑脊液检测项目研究的进展
结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统常见的感染性疾病,其预后取决于早期诊断和及时治疗.TBM的诊断,除临床症状、体征外,脑脊液(CSF)的实验室检测极其重要.现将近年来有关CSF检测项目在TBM诊断的进展综述如下.
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光量子氧透射液体疗法对脑梗死伴高脂血症患者血脂的影响
我们应用光量子氧透射液体疗法治疗30例伴高脂血症的脑梗死患者,以观察治疗前后血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平的变化.现报告如下.
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78例急性河豚中毒临床分析
我院1991年4月～2001年7月共收治河豚中毒患者78例,均抢救成功,无1例死亡.现报告如下.
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从循证医学观点评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用
在急性缺血性脑卒中的治疗中,能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施称为神经保护.神经保护的概念来自于对实验动物的研究,而随着溶栓、抗凝等对急性缺血性脑卒中治疗方法的确认,神经保护越来越具有重要的临床意义.如何正确地评价和应用神经保护剂,使病人得益,同时减少不规范治疗,避免有限的医疗资源浪费,是当前急需认识和解决的问题.故现从循证医学的角度评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
