临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性中枢神经系统NK/T细胞淋巴瘤临床病理分析
目的 探讨原发性CNS NK/T细胞淋巴瘤(PCNSL-NK/T)的临床及病理学特点.方法 对本院1例PCNSL-NK/T患者的临床资料及文献报道的12例PCNSL-NK/T患者的资料进行回顾性分析.结果本研究13例PCNSL-NK/T患者的中位发病年龄为39岁,男性多于女性(3.3:1),亚裔人群多发(9例).患者临床和影像学表现缺乏特异性,确诊需依赖病理形态学、免疫组化及分子病理检测.本病呈高度侵袭性,缺乏有效治疗,预后极差.此外,本院1例PCNSL-NK/T可表达CD20免疫表型.结论 PCNSL-NK/T是一种十分罕见的高度侵袭性肿瘤,免疫表型也可表达CD20.
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背外侧前额叶损伤患者跨时选择能力的研究
目的 研究背外侧前额叶(dLPFC)损伤患者跨时选择能力的改变.方法 采用跨时选择中文版实验范式对25例dLPFC损伤患者(dLPFC组)及与之相匹配的27名健康对照者(HC组)进行评测.结果与HC组比较,dLPFC组顺序数字广度、词汇流畅性测试评分显著降低,色字干扰实验时间显著升高(P<0.05~0.01),倒序数字广度评分差异无统计学意义(P>0.05).在now条件下,dLPFC组时间较久-金额较大(LL)选择比率显著低于HC组(P<0.05);dLPFC组中金额差值LL选择比率显著低于HC组(P<0.05),两组间低金额差值及高金额差值LL选择比率差异无统计学意义(均P>0.05).在not-now条件下,dLPFC组与HC组LL选择比率差异无统计学意义(P>0.05);两组间各金额差值选择LL的比率差异无统计学意义(均P>0.05).dLPFC组和HC组LL选择比率与金额差值量级显著相关(F=26.615,P=0.000;F=21.683,P=0.000),与now或not-now无关(F=0.427,P=0.517;F=0.587,P=0.447).采用相关性分析发现,dLPFC组中色字干扰实验时间与now 条件下中金额差值组LL选择比率呈正相关(r=0.475,P=0.019).结论dLPFC损伤患者跨时选择能力受损,提示dLPFC可能是参与跨时选择的重要脑结构.
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血糖升高速度对糖尿病模型大鼠低血糖性脑损伤的影响
目的 探讨不同的血糖升高速度对糖尿病模型大鼠低血糖性脑损伤的影响.方法 将糖尿病模型大鼠随机分为假手术组(Sham组,5只)、低血糖后快速再灌注组(Fast组,5只)、低血糖后慢速再灌注组(Slow组,5只).所有大鼠实验前禁食12 h.Sham组大鼠以1.5 ml/h灌注葡萄糖胰岛素混合液,维持血糖在(5.50 ±0.25)mmol/L.Fast组和Slow组以1 U/h的速度泵入胰岛素诱导低血糖.Fast组以2.8~3.0 ml/h灌注25%葡萄糖,在5~10 min内将血糖水平升至5~6 mmol/L;Slow组以1.2~1.4 ml/h灌注25%葡萄糖,在20~30 min内将血糖水平升至5~6 mmol/L.利用微透析探针技术,连续动态监测脑组织部分氨基酸水平的变化情况.利用电镜技术检测脑组织超微结构的变化.结果 电镜检查发现,在葡萄糖再灌注后,Fast组突触前膜、突触后膜不清晰,多数有融合,突触间隙模糊不清;Slow组突触前膜、突触后膜尚清晰,突触间隙大致正常,少数有融合,突触小泡增多不明显.与低血糖前相比,低血糖后各组大鼠脑组织天冬氨酸、谷氨酸和GABA浓度均升高(均P<0.05).Fast组和Slow组葡萄糖再灌注后脑组织谷氨酸、天冬氨酸和GABA浓度明显低于低血糖后,亦低于Sham组葡萄糖胰岛素混合液灌注后(均P<0.05).在葡萄糖再灌注后,Slow组脑组织天冬氨酸和谷氨酸以及GABA浓度明显低于Fast组(均P<0.05).结论 低血糖发生后,天冬氨酸和谷氨酸以及GABA浓度升高,一旦予以葡萄糖再灌注后,脑组织内上述氨基酸浓度降低.葡萄糖再灌注速度较慢的大鼠脑组织神经突触超微结构损害更轻,脑组织谷氨酸、天冬氨酸和GABA浓度降低更显著.
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妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点分析
目的 探讨妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点.方法 对52例妊娠期或产后合并RPLS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组52例患者中,30例(57.7%)患者合并妊娠高血压疾病.32例(61.5%)患者首发症状为头痛,30例(57.7%)患者有癫痫发作,19例(36.5%)患者出现视物模糊,12例(23.1%)患者合并有意识障碍,3例(5.8%)患者有精神异常,7例(13.5%)患者有肢体麻木无力症状,9例(17.3%)患者查体有神经系统阳性体征.所有患者尿微量蛋白指标阳性,血清乳酸脱氢酶及尿酸指标均有不同程度升高.影像学检查示所有患者均有白质受累,以枕叶、顶叶受累为主,病灶多为对称性分布.经减轻脑水肿,控制血压,控制癫痫发作等对症处理,所有患者在治疗2~4周后痊愈出院,随访无复发.结论 妊娠及产后合并RPLS常见于妊娠高血压疾病患者,对于妊娠期或产后出现头痛及癫痫发作的患者应及早行颅脑CT及MRI检查,以利及早诊断,及早治疗.
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老年神经病患者虚弱状况调查及影响因素分析
目的 探讨老年神经病患者虚弱状况及影响因素.方法 分别采用采用Fried虚弱表型测评量表、工具性日常生活活动能力量表(IADL)及荣格抑郁自评量表(SDS)评价254例老年神经病患者的虚弱情况、日常生活活动能力及情绪状态.分析老年神经病患者虚弱的影响因素.结果 Fried虚弱表型测评量表显示,虚弱41例(16.14%),虚弱前期155例(61.02%),无虚弱58例(22.83%);体力活动减少106例(41.73%)、自评疲劳感103例(40.55%)、行走速度减慢86例(33.86%)、握力降低81例(31.89%)、体质量下降69例(27.17%).65~74岁患者无虚弱比率显著高于,虚弱前期及虚弱比率显著低于75~84岁及≥85岁的患者(P<0.05~0.01);≥85岁的患者虚弱比率显著高于75~84岁的患者(P<0.01).与无虚弱组比较,虚弱前期组及虚弱组冠心病及缺血性脑血管病比率显著升高(均P<0.05).与虚弱前期组比较,虚弱组糖尿病、冠心病及缺血性脑血管病比率显著升高(均P<0.05).单因素分析显示,年龄、共病、日常生活活动能力差及抑郁是老年神经病患者虚弱的相关因素(均P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、共病≥3种、IADL>5分、SDS>50分是老年神经病患者虚弱发生的独立危险因素(P<0.05~0.01).结论随着年龄的增长,虚弱患者比率逐渐增高.且虚弱患者以疲劳感、体力活动减少为著,患冠心病、缺血性脑血管病比率高.高龄、共病≥3种、日常生活活动能力差及抑郁是老年神经病患者虚弱发生的独立危险因素.
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体外癫痫模型海马神经元中线粒体衔接蛋白Miro1表达的改变及其意义
目的 探讨体外癫痫模型海马神经元中线粒体衔接蛋白Miro1表达的改变及其意义.方法原代培养新生24 h内的SD大鼠海马神经元,通过无镁细胞外液诱导体外癫痫模型.培养至14 d的海马神经元随机分为对照组(CON组)、无镁诱导组(AE组)、AE+对照腺病毒组(AE+rAd组)、AE+shRNA腺病毒组(AE+rAd-Miro1-shRNA组).CON组及AE组分别用正常细胞外液和无镁细胞外液作用3 h后,更换为正常维持液.AE+rAd组、AE+rAd-Miro1-shRNA组分别于无镁诱导48 h前转染对照腺病毒、靶向大鼠Miro1基因的shRNA重组腺病毒真核表达质粒.各组分别于造模后24 h终止细胞培养.采用Western blot法检测细胞内Miro1、ND6蛋白的表达,免疫荧光法检测细胞内ND6蛋白的表达,比色法测定丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的蛋白浓度.结果 与CON组比较,AE组、AE+rAdv组大鼠海马神经元Miro1表达明显升高,AE+rAd-Miro1-shRNA组大鼠海马神经元Miro1表达明显降低(均P<0.05);AE组、AE+rAdv组、AE+rAd-Miro1-shRNA组大鼠海马神经元ND6表达及GSH蛋白浓度明显降低,MDA蛋白浓度明显升高(均P<0.05).AE+rAd-Miro1-shRNA组大鼠海马神经元Miro1、ND6表达及GSH蛋白浓度明显低于AE组和AE+rAdv组,MDA蛋白浓度明显高于AE组和AE+rAdv组(均P<0.05).结论 线粒体衔接蛋白Miro1可能对无镁致痫海马神经元有保护作用.抑制线粒体Miro1蛋白表达后,ND6、GSH蛋白表达减少,MDA蛋白表达增加,加重线粒体氧化应激损伤.
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脑白质病变合并脑微出血相关危险因素研究
目的 探讨脑白质病变(WML)合并脑微出血(CMB)的相关危险因素.方法 收集2014年1月~2017年6月黄山市人民神经内科住院患者中符合脑小血管病诊断,且经头颅MRI证实存在WML者94例,其中磁敏感成像(SWI)检测有CMB者59例为CMB组,无CMB者35例为非CMB组.对两组间人口学资料,高血压病史、糖尿病史、卒中史、吸烟史、饮酒史及相关血液指标进行分类、分型后进行统计分析.结果CMB组患者吸烟史、高血压病史的比例及WML严重程度评分、血UA明显高于非CMB组(均P<0.05).单因素回归分析示血UA高、吸烟史、高血压病史及WML严重程度评分高与WML患者合并CMB密切相关(均P<0.05);进一步多因素回归分析示血UA高(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.009)、WML严重程度评分高(OR=1.584,95%CI:1.085~2.313,P=0.017)是WML患者合并CMB的独立危险因素.结论高血UA、重度WML为WML患者合并CMB的独立危险因素.
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无先兆型偏头痛患者基于前脑岛的功能连接分析
目的 探讨无先兆型偏头痛患者基于前脑岛的功能连接改变及临床意义.方法 选取无先兆型偏头痛患者20例及健康对照者20人,以双侧前脑岛为种子点,分析两组间功能连接的差异,对异常连接与患者临床症状的相关性进行分析.结果 与健康对照组比较,无先兆型偏头痛组前脑岛与右侧中央后回,双侧中扣带回,右侧额中回,双侧缘上回及右侧颞中回间的功能连接减弱;无功能连接增强的脑区.相关性分析结果显示,这些异常连接与临床症状无关.结论 无先兆型偏头痛患者与前脑岛功能连接改变的脑区主要位于痛觉辨别处理区、情感情绪处理区及认知加工区,为研究偏头痛的病理生理机制提供了新的视角.
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不同电生理检测方法对糖尿病患者胫神经损害诊断价值的比较
目的 比较不同的神经电生理检测方法对糖尿病患者胫神经损害的诊断价值.方法 应用EMG仪对63例确诊2型糖尿病患者进行单侧胫神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、F波及H反射检测,比较四者的诊断阳性率.结果 本组63例糖尿病患者胫神经四种检查方法阳性率从高到低依次为H反射(76.19%)、F波(53.97%)、SCV(36.51%)、MCV(17.46%)(均P<0.05).本组中43例无周围神经临床症状和体征的糖尿病患者胫神经四种检查方法阳性率从高到低依次为H反射(76.74%)、F波(55. 81%)、SCV(32.56%)、MCV(13.95%)(均P<0.05).本组63例糖尿病患者中反映神经远端传导功能的神经传导速度总异常率为44.44%(28/63),而反映神经近端传导功能的H反射与 F波总异常率为80.95%(51/63),二者比较差异有统计学意义(χ2=17.952,P<0.01).结论 四种不同的电生理检测方法可以较全面反映胫神经远近端的损害,糖尿病患者胫神经损害不仅仅限于远端,其近端亦容易受损.四种检测方法中H反射阳性率更高,可以更早发现胫神经的亚临床病变.
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帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍的临床特征
目的 探讨帕金森病(PD)患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床特征.方法 连续收集2013年2月~2016年8月就诊于河北医科大学第一医院神经内科的61例PD患者,记录一般资料.对患者进行多导睡眠监测(PSG)和RBD筛查量表(RBDSQ)评估,根据结果将患者分为临床RBD组、亚临床RBD组和无RBD组.应用统一PD评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA14、HAMD24)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的运动及非运动症状,应用TCD检测患者黑质回声强度,对患者服用抗PD药物进行左旋多巴等效剂量(LDE)换算.结果 终入组56例患者,根据PSG和RBDSQ结果分为临床RBD组25例,亚临床RBD组22例,无RBD组9例.临床RBD组及亚临床RBD组病程明显短于无RBD组,两组患者所需的左旋多巴等效剂量(LDE)均多于无RBD组(均P<0.05).临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分均显著高于亚临床RBD组及无RBD组,亚临床RBD组的H-Y分级和PSQI评分显著高于无RBD组(均P<0.05).临床RBD组TCD阳性检出率高于无RBD组(P<0.05).RBDSQ评分与病程呈负相关,与H-Y分级、LDE、PSQI评分呈正相关(均P<0.05).结论 PD患者RBD发生率高,伴RBD的患者病程短,RBD的严重程度与患者H-Y分级、LDE和总体睡眠质量显著相关.伴有临床RBD的PD患者黑质强回声的发生率高.
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椎动脉优势与后循环脑梗死复发的相关性
目的 探讨椎动脉优势(VAD)与后循环脑梗死复发的相关性.方法 对116例后循环脑梗死患者进行MRA检查,根据结果分为VAD组与非VAD组.比较两组椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI).随访12个月,比较两组后循环脑梗死复发率及梗死灶分布情况的差异.结果根据MRA检查结果,116例患者分为VAD组(72例),非VAD组(44例).VAD组优势侧VA的Vs高于,PI低于非优势侧VA(均P<0.05);非VAD组双侧VA的Vs低于VAD组优势侧VA,但高于VAD组非优势侧VA(均P<0.05);非VAD组双侧VA的PI低于VAD组非优势侧VA(均P<0.05).VAD组BA的PI高于非VAD组(P<0.05).VAD组复发率(25.0%)明显高于非VAD组(9.1%)(χ2=4.498,P=0.034).VAD组复发的脑梗死病灶在小脑后下动脉供血区域者7例,非 VAD组则为0例,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 存在VAD现象时,非优势侧VA的Vs下降,非优势侧VA及BA的PI值升高,后循环脑梗死复发率升高,且复发的脑梗死更易出现小脑下后动脉供血区.VAD现象可作为后循环脑梗死复发的预测指标.
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POEMS综合征的临床特征及诊疗分析
目的 探讨POEMS综合征的临床特征,提高早期诊断识别率和改善预后.方法回顾性分析61例POEMS综合征患者的临床资料.结果 61例患者中男性27例,女性34例;平均年龄47.2岁;首次就诊至确诊时间为平均22.5个月.61例(100%)患者病程中均有多发性周围神经病,以下肢感觉异常多见;52例(85.2%)患者影像学提示脏器肿大,主要为脾肿大和淋巴结肿大;45例(73.8%)患者伴有内分泌改变,主要为糖尿病以及垂体、性腺、甲状腺和肾上腺功能减退;50例(82.0%)患者送检血清M蛋白电泳阳性;27例(44.3%)患者皮肤改变主要为四肢和躯干毛发增多,皮肤色素沉着发黑,足趾皮肤角化.本组患者中,59例患者主要使用地塞米松治疗,部分患者加用马法兰或环磷酰胺、来那度胺治疗;另外2例患者采用自体干细胞移植治疗.确诊时间≤10个月的患者临床结局显著优于确诊时间10~20个月和确诊时间≥20个月的患者(均P<0.05);确诊时间≥20个月的患者临床结局差,死亡率高(均P<0.05).结论 POEMS综合征临床症状复杂多变,特别是周围神经症状明显又合并其他器官或系统损害时,需完善M蛋白等检测以明确诊断,尽早诊断并获得有效治疗的患者预后佳.
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伴CNS炎性脱髓鞘的原发性干燥综合征8例临床分析
目的 探讨伴有CNS炎性脱髓鞘的原发性干燥综合征(pSS)的临床特点.方法 回顾性分析8例诊断明确的伴有CNS炎性脱髓鞘的pSS患者的临床资料.结果 8例患者中7例以CNS症状表现为首发症状.在3例出现脑损害症状的患者中,1例表现为头晕、视物重影、饮水呛咳、行走困难,其病灶位于延髓至颈髓C2段脱髓鞘病灶;1例表现为听力下降、耳鸣,病灶位于双侧额颞顶深部白质脱髓鞘病灶;1例表现为反应迟钝、听力下降,头颅MRI示双侧额顶叶深部多发脱髓鞘病灶.其余5例均为脊髓损害症状患者,单纯颈髓受累1例,单纯胸髓受累1例,颈胸腰骶髓受累1例,颈胸髓同时受累1例,胸腰段受累伴左侧颞极病灶1例.2例脊髓炎患者行血清水通道蛋白4(AQP4)抗体检测为阳性.8例患者中1例患者放弃治疗,7例患者接受治疗,其中5例好转,2例无明显疗效.结论 在CNS脱髓鞘的患者中应注意筛查是否合并系统性疾病如pSS等,在pSS患者中若出现视神经脊髓炎典型表现应查AQP4抗体以尽早诊断是否二者共病.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎29例误诊分析
目的 提高对抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的认识,减少临床误诊.方法 对2013年11月~2016年10月成都上锦南府医院-华西上锦分院神经内科收治的29例确诊的抗NMDA受体脑炎病例进行回顾性分析,总结误诊的原因.结果 29例抗NMDA受体脑炎初期均出现误诊,平均误诊时间17 d,住院时间37 d.进行抗NMDA受体抗体检测确诊抗NMDA受体脑炎后,予以丙种球蛋白和/或糖皮质激素治疗,多数患者预后较好.少数发病初期即出现昏迷、难治性癫痫持续状态的重症患者预后较差.结论抗NMDA受体脑炎临床误诊率极高,早期行CSF和/或血液抗NMDA受体抗体检测对于该病的确诊及指导治疗具有重要的临床价值.
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基于分类回归树模型的卒中后抑郁预测研究
目的 基于分类回归树(CART)模型对卒中后抑郁(PSD)进行预测研究.方法 320例脑卒中患者随机平均分为训练集和预测集,采用CART模型对训练集的数据进行评估,并提取引起PSD的风险因子,计算各风险因子的贡献率.用预测集对预测结果进行检查,以确定引起脑卒中幸存者PSD障碍的风险因子.结果 采用CART模型对训练集的数据进行评估发现,既往脑卒中病史、体质量指数(BMI)、社会支持评定量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、汉密尔顿焦虑量表(HARS)、NIHSS六项风险因子对引发PSD障碍的贡献率分别为22.82%、15.47%、24.12%、10.50%、16.27%、10.82%.预测集中,PSD患者既往脑卒中病史、BMI、SSRS、TAS-20、HARS、NIHSS六项风险因子均明显高于非PSD患者(χ2/t=4.327,2.40,2.24, 5.84,3.29,13.23;均P<0.05).结论 引起脑卒中患者PSD的风险因子包括既往脑卒中病史、BMI、SSRS、TAS-20、HARS、NIHSS六项,对以上风险因子的有效控制有望降低脑卒中患者PSD的发生率.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎12例临床和EEG分析
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点和EEG动态变化规律.方法对12例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究共纳入12例确诊的抗NMDA受体脑炎患者,其中男6例,女6例;年龄14~43岁;住院时间为13~84 d.临床表现为精神症状12例,不自主运动12例,昏迷6例,抽搐11例(其中4例出现癫痫持续状态),6例需要辅助呼吸并入住神经内科重症监护病房,8例合并有肺部炎症.入院时EEG:高度异常7例,中度异常4例,轻度异常1例,7例出现δ刷状波,11例出现弥漫性慢波,4例慢波波幅明显不对称,6例出现痫样放电.出院时EEG:高度异常3例,中度异常7例,轻度异常1例,正常EEG 1例,4例出现δ刷状波,7例出现弥漫性慢波,4例慢波波幅明显不对称,1例出现痫样放电.结论 EEG对抗NMDA受体脑炎的诊断具有重要的意义,"δ刷"是其较特异的EEG表现.
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继发于抗中性粒细胞胞浆抗体相关系统性血管炎的肥厚性硬脊膜炎1例报告
肥厚性硬脊膜炎(HSP)是一种以硬脊膜增厚和炎症性纤维化为特征的罕见疾病[1-2].抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)与HSP的关系目前关注较多,但多数只累及颅内硬脑膜.现报告1例继发于ANCA相关系统性血管炎(AASV),并仅累及胸段脊膜的HSP,以期提高对本病的认识.
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Sneddon综合征1例报告
Sneddon综合征(SS)是一种由于中小动脉闭塞引起的以广泛的皮肤网状青斑及CNS症状为特征的罕见神经皮肤综合征.在临床中,皮肤科常将其神经系统症状漏诊,误诊为"特发性网状青斑";而神经科医生往往会漏诊皮肤网状青斑.因此,SS常被误诊.现报告1例如下.
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疑似奥卡西平加重局灶性癫痫患者临床表现与EEG变化1例报告
奥卡西平(OXC)是一种新型的抗癫痫药物(AED),是用于局灶性癫痫的一线治疗药物.OXC虽被认为治疗局灶性癫痫有效,但可加重某些患者局灶性癫痫发作,如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(BECT).现报道1例局灶性癫痫患者口服OXC期间症状和EEG恶化,疑与OXC有关.
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以脑栓塞为首发症状的心脏粘液瘤2例报告
粘液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,典型症状包括阻塞性、栓塞性、结构性三联征,表现为晕厥、心悸、呼吸困难、栓塞甚至猝死,与粘液瘤相关的脑栓塞临床报道相对少见.现将本院收治的2例以脑栓塞为首发症状的粘液瘤患者的临床资料报道如下.
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人类疱疹病毒3型脑膜炎1例报告
人类疱疹病毒3型又称水痘-带状疱疹病毒(VZV).VZV在儿童初次感染引起水痘,少数在成人后引起带状疱疹[1].VZV脑膜炎大多见于颅神经或颈脊髓神经节段受侵的患者[2],是VZV直接从脊髓神经前、后根向上逆行侵犯CNS所致.现将我科新近通过CSF二代测序(NGS)确诊的1例典型VZV脑膜炎报道如下.
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脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的影响
大多数帕金森病(PD)患者在不同的临床阶段会表现出一系列的非运动症状(NMSs),对患者生活质量的影响不亚于运动症状,在晚期表现得尤为明显.PD患者NMSs产生的机制不是很清楚,可能与对多巴胺能药物的不敏感或者药物治疗过程中出现病情恶化有关[1],目前尚缺乏有效的治疗办法.经过20余年的临床实践,脑深部电刺激(DBS)已成为治疗PD运动并发症的一种重要方式,其对PD患者的NMSs也有着广泛的影响,但争议也较多,有些研究认为DBS触发或者加重了行为障碍,而也有研究显示DBS能够改善PD患者的神经精神症状[2].因此,有必要全面了解DBS对NMSs的影响,对制定合理的治疗方案以及估计预后具有重要意义.
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后循环缺血早期识别的研究进展
后循环缺血性卒中发病率高,但与前循环缺血性卒中相比尚未引起足够的关注和有效的管理.潜在原因包括诊断困难、缺乏深入研究以及其病理生理学和复发风险的差异.由于后循环缺血(PCI)在临床上易延诊、误诊,早期诊断面临挑战,且复发风险高,疾病本身或并发症可危及生命[1],做出正确的诊断至关重要.大量研究[2-3]在进行急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时发现,后循环缺血性卒中的溶栓时间窗较前循环长,静脉溶栓后发生出血风险较前循环低,只有早期识别才能更好的指导临床治疗.而PCI的早期诊断缺乏特异性诊断方法,临床工作中需要结合详细的病史、神经系统体格检查、量表评定及辅助检查来早期识别.现就PCI的病因、临床表现、量表评定以及影像学检查等进行综述如下,以提高PCI早期识别的敏感性.
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寨卡病毒相关的神经病学研究进展
以往,虫媒传播疾病在全球范围内并未构成严重的健康威胁,而如今寨卡病毒(ZIKV)正在严重威胁着人类健康.神经病学家和病毒学家早已迫切呼吁各学科积极进行ZIKV的相关研究,并且已获得一些显著成果.现就目前已发现的ZIKV诱发的神经系统并发症进行综述,其中涉及胎儿小头畸形、成人Guillain-Barré综合征(GBS)、急性脊髓炎和脑膜脑炎.同时也探讨了感染ZIKV后患者的病情严重程度是否与先前感染过登革病毒(DENV)有关的问题,以及ZIKV诱发神经系统损伤的潜在机制.
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踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度在缺血性卒中的研究进展
外周动脉疾病(PAD)包括一系列由脑部、内脏器官和肢体结构和功能改变而导致的非冠状动脉综合征,即指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张.缺血性卒中是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧坏死,从而出现相应神经功能缺损的一类综合征.PAD是急性缺血性卒中的重要危险因素.据报道[1-2]在急性缺血性卒中患者中PAD的患病率高达40%以上,急性缺血性卒中患者患PAD大大增加了患者卒中复发和死亡的风险.PAD与缺血性卒中具有密切的关系,究其原因可能是PAD与缺血性卒中具有共同的发病机制——动脉粥样硬化.动脉粥样硬化可导致脑血管和四肢供血不足,从而引发脑血管病、PAD.因此监测缺血性卒中患者PAD的发病率有助于了解患者动脉硬化程度并对治疗及预防起指导作用.踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(BAPWV)是监测PAD的可靠工具.本综述主要探讨ABI、BAPWV 在缺血性卒中的研究进展.
关键词：
| 年 | 期数 |
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