实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨科患者术后拔除留置导尿管的时机与方法
导尿是骨科常用的一项操作技术.手术前患者常留置导尿管,以便于手术及观察尿量,大部分患者术后当日或次日即可拔除尿管.但如果不注意拔除尿管的时机与方法,可能导致拔管后患者排尿困难,甚至再次插尿管,增加了患者的痛苦与路感染的概率.为此,笔者尝试了拔除导尿管的新方法,介绍如下.
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老年冠心病患者健康教育现状及对策
冠心病作为一种危害人类健康的常见病,在得到明确诊断和血运重建以后的预防治疗中,通过健康教育可有效的减低发病率和病死率[1].2003-05～2006-05笔者对260例老年冠心病患者进行了健康教育需求调查,并根据患者健康需求给予针对性的健康教育,现报告如下.
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肠镜下高频电切术切除大肠息肉患者的护理
大肠息肉是指所有突向肠腔的良性腺瘤和黏膜炎性增生性病变,多发在直肠、结肠,临床多以血便而就诊,可继发出血、梗阻和恶变,经肠镜检查可确诊.在肠镜直视下采用高频电切术切除息肉可使患者免受剖腹手术治疗的痛苦,创伤性小,安全系数高,平均住院时间短,费用低.
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糖尿病足患者的护理
糖尿病足发生是内因(局部缺血、神经病变)和外因(创伤、感染)反复作用的结果.人们往往在进行饮食及药物治疗血糖时,忽略对足部的保养和护理而发生足部溃疡、坏疽.几乎所有糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染,其中主要的是缺血.
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皮肤扩张术注水期感染的原因及护理
皮肤软组织扩张术是整形医学领域里用以修复烧伤后瘢痕及组织缺损而发展起来的现代整形修复新技术,是应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,经手术埋植于皮下或肌肉下层,定期注入尤菌生理盐水,使其表面皮肤逐渐扩大伸展,以提供"额外"的皮肤及皮下组织[1].
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颈椎骨折术后并发食管瘘患者的护理(附1例报告)
颈椎前路手术后发生食管瘘临床上不少见,陈雄生等[1]报道25年中发生44例.目前颈椎椎体损伤后颈前路减压植骨融合内固定术成为首选术式[2].现将笔者所在科治疗颈椎前路术后并发食管瘘患者的护理报告如下.
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高原地区战创伤失血性休克氧疗护理的实验研究
目的 探讨高原地区战创伤失血性休克救治初期的氧疗措施及护理对策.方法 将新西兰大白兔28只随机分为四组,模拟高原缺氧环境,建立创伤失血性休克模型;行扩容治疗(a),同时Ⅰ～Ⅲ组分别给予80%、50%、30%氧疗,Ⅳ组为对照组,观察各组平均动脉压(MAP)及存活时间,选择理想的氧疗浓度.然后,另取15只兔分为T组和C组,休克后行扩容治疗(b),T组同时给予80%氧疗,动态观察动物的组织氧合状况及存活情况.结果 Ⅰ组的MAP在治疗后各时相点均高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组;治疗后8h,Ⅰ组动物的存活率为28.6%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均为0.治疗后,T组的PaO2、SaO2、HCO3-、PaCO2显著高于C组,血浆Lac水平显著低于C组;治疗后8h,T组存活率为100%,C组为37.5%;T组的小肠黏膜损伤程度较C组轻.结论 在扩容的基础上,早期给子高浓度氧疗可以有效提高高原战创伤失血性休克的救治效果.
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导管射频消融术治疗心律失常患者的护理
导管射频消融术是目前所采用的重要介入性诊治技术之一,借助X线血管造影机的监测,穿刺血管,电极导管插入心脏,首先要确定引起心动过速的异常结构和位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热频效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,达到治疗疾病的目的.
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腹部术后胃肠减压患者不同给氧法的氧疗效果比较
腹部手术后,常因创伤、失血、麻醉药物等作用而导致低氧血症和器官功能障碍[1].吸氧能迅速提高动脉血氧含量,改善机体缺氧状态,预防并发症的发生.腹部手术后行胃肠减压的患者,由于一侧鼻腔插入胃管,给鼻导管吸氧带来诸多不便.
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颈椎骨折致脊髓损伤患者的护理
目的 总结37例颈椎骨折致脊髓损伤患者的护理经验.方法 术前对患者进行心理护理、颅骨牵引和肺功能训练;术后重点进行呼吸道、胃肠道、体位、手术切口护理,观察脊髓神经功能,监测电解质水平,预防并发症及康复指导.结果 37例患者皆以良好的心态平稳度过危险期,走上了康复训练之路.结论 细致周到的护理有助于提高患者的生存质量.
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感染性心内膜炎患者围术期护理
感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)是由病毒、细菌、真菌等病源感染心内膜、心瓣膜以及血管内膜引起的炎症.笔者所在医院自1992～2006年共收治IE患者25例,均行手术治疗.现将围术期护理报告如下.
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菊池病患者的护理(附1例报告)
菊池病(Kikuchi disease,KD)是由日本学者Masahio Kikuchi菊池1972年首先报道[1],当时认为只有亚洲人才有此病,病因不明,在我国发病率呈上升趋势[2].KD主要表现为发热,颈部淋巴结(单侧或双侧)肿大,白细胞计数降低,肿大淋巴结活检具有体征性表现,也是确诊的"金标准".
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室内空气及物品消毒及监测
空气消毒可以预防和控制院内感染,也是护理工作中一项重要内容.首先是进一步完善消毒隔离,严格执行无菌操作原则,控制探陪人员,减少人员流动,保持室内地面清洁,减少尘埃飞扬,降低空气中细菌含量,达到净化环境预防医院感染,现将笔者的具体做法报告如下.
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影响显微外科手术成功的因素及护理对策
笔者所在医院自1989年开展显微外科手术至今,所进行显微外科手术有断指(肢、趾)再植、拇指再造、皮瓣游离修复四肢软组织缺损手术.开展此类手术除要求精湛的手术技巧外,手术前后的护理至关重要.通过对影响手术的不利因素分析,制定护理预案,并切实实施,患者预后效果好,保证了手术成功率达98%以上.
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联勤分部医疗保健工作的做法与体会
近年来,笔者所在分部坚持"以人为本、科学谋划、全程跟踪、重点督导、优质高效"的工作思路,认真落实干部体检制度,扎实做好保健指导和保健知识的宣传普及,以提高干部整体健康水平为目标,积极总结推广保健对象个体化综合性医疗保健经验.
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先进文化在医院核心竞争力中的地位和作用
当前,医疗市场的竞争日趋激烈,技术力量和管理的竞争固然极为重要,但更重要的是医院整体素质的形象竞争,如何营造和谐文化,将管理、人才、设备等诸要素佳整合,发挥出大潜能,就形成了具有核心竞争力的医院文化竞争.
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医疗保险基金现代易货偿付模式的可行性
该文结合我国城镇职工基本医疗保险制度实施几年来的现状,以医疗保险学的供给与需求理论为基础,深刻分析了定点医院与医保管理部门之间的矛盾、定点医院与参保患者之间的矛盾,指出了现行的医疗保险基金偿付模式下难以根治的弊病.通过实地调查,展开探索性研究,并对有关资料定性分析,总结出采用医疗保险基金现代易货偿付模式,能够保证医疗保险基金的保值与增值,在医疗保险基金收支平衡的前提下,可实行"总量预算、预付额度、重病定补、弹性结算和部分疾病按病种付费相结合"的复合式结算办法,通过集中招标采购将满足基本医疗需求并质优价廉的药品和医用材料纳入现代易货交易,大限度地维护定点医院和参保患者的权益.
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军队医院合理医疗应该把握的几个问题
合理医疗是军队医疗保障制度改革对医疗保障水平的基本标志,也是对我国社会医疗保险制度确立的"基本医疗"定位的补充和完善.因此,在认清我国医疗服务市场供给和需求特点的基础上,正确地把握合理医疗的基本内容和主要标志及其影响因素,是确保合理医疗的重要前提.
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利用医院优势积极参与地方医保制度改革
城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称"医保")已在全国(港、澳、台除外)全面铺开.医保制度的建立是国家社会保障体系的重要组成部分,是医疗卫生体制改革的重要内容,也是社会主义市场经济体系的一项基本性建设.
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军队医院人才队伍建设的探讨
本文在分析军队医院人才队伍建设现状和面临形势任务的基础上,指出增强人才队伍建设的紧迫感;从适应军队信息化建设的任务要求、跟踪医学科技发展前沿动态以及主动实践等方面,提出促进科技人才队伍自主创新能力提高的有效途径;从规范人才队伍建设的培养机制、选用机制、考评机制、保留机制等方面,阐述了建立健全人才队伍建没组织领导机制的有关内容.
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医院药房托管的利与弊
近年来,全国各地不断有医院药房被医药经营企业托管,部分部队医院也在进行尝试,为此引起了军内外医药界的广泛关注.在目前人民群众看病难、药价贵、医疗体制改革方案仍没确定的情况下,将医院药房委托给经营能力强的药品企业进行托管,负责全院药品采购、配送和日常管理,并按照双方签订的合同规定给医院上缴利润[1],毫无疑问药房托管模式是医药体制改革的一种有益探索.但应该清醒的认识到,医院药房决不是"一托就灵".
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正清风痛宁序贯治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎又称退行性关节炎、增生性骨关节炎,好发40岁以上中老年人,在骨性关节病中,仅次于颈、腰椎居第三位,四肢骨关节病中居首位.其特征是关节软骨原发性或继发性退行性变以及骨质增生[1].由此引起关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍.
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眼表烧伤的修复性治疗
为探讨眼球前节化学性烧伤和热烧伤在眼外伤的发生规律及预防措施.笔者对所在医院2001～2006年收住院的197例眼表化学性烧伤和热烧伤患者的临床资料回顾性分析如下.
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葡萄糖酸锌治疗军事应激性胃黏膜损伤的临床效果
军事应激可对部队官兵的情绪及神经内分泌激素等产生一系列影响,而消化系统是对这一变化敏感的系统,这可能是胃肠道疾病占非战斗减员较多的主要原因之一,其重要性在我军及外军均日益受到重视.适当的心理干预,同时辅以富含微量元素的食物或药物,是预防或治疗新兵胃肠道疾病的重要措施.
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新生儿出生缺陷早期筛查的临床意义
目前我国出生缺陷的现状已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题[1],为此笔者对所在医院3 053例新生儿进行早期筛选,旨在探讨新生婴儿出生缺陷的临床干预方法,进行了临床筛查和相关因素分析,总结报告如下.
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鼻内镜下腺样体切除治疗儿童腺样体肥大
儿童腺样体肥大和炎症,易诱发分泌性中耳炎,常伴有副鼻窦炎,出现鼻塞、流涕、听力下降等症状[1].传统行腺样体刮除术,治疗效果常不理想.为此笔者所在医院自2004-06起采用在鼻内镜下行腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大23例,现报告如下.
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钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折9例
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的1/6,好发于中老年女性.其关节外骨折,大多可通过手法整复石膏托固定治愈;对不稳定性骨折,特别是波及关节面的骨折,手法复位困难,石膏也难以达到稳妥的固定,且并发症多见[1].
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超声内镜引导下细针穿刺对胰腺癌的诊断价值
胰腺癌(Pancreatic carcinoma,PC)是世界卫生组织公布的十大恶性肿瘤之一,是严重危及人类健康的重大疾患.随近年来超声内镜(EUS)诊断技术和内镜介入治疗技术在临床的广泛应用,尤其是超声内镜引导下细针穿刺活检技术的应用,提高了胰腺肿瘤的穿刺活检水平,也为胰腺肿瘤内镜介入治疗提高了新手段.
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母婴血的血型抗体监测及防治
母婴血型不合是新生儿溶血病的重要原因,严重影响我国出生人口素质.为此,笔者所在医院自2000年起对母婴血型不合者行ABO血型抗体效价监测和针对性治疗.
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肺心病并发低钠血症的补钠治疗(附3例报告)
肺心病患者常由于摄入减少及利尿、大量出汗等原因造成了血清中钠离子的减少,从而引起低钠血症.虽然在纠正低钠血症的治疗中,及时的补充钠离子是重要的,但在实际工作中,由于几种常见的错误,造成补充钠离子不正确,常影响了治疗效果.
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改良超滤技术的改进及其在婴幼儿体外循环中的应用
由于婴幼儿血容量少,体外循环(Extracoporeal circulation,ECC)中如何减少过多的水分,避免过度稀释造成组织器官水肿,一直是灌注医师所关心的问题.改良超滤(Modified ultrafiltration,MUF)可快速排除体内多余的水分,减轻术后的水肿程度,有利于促进患者术后的恢复,目前已广泛应用于婴幼儿ECC中.
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2型糖尿病合并脑梗塞老年患者脑血流变化分析
笔者对40例老年2型糖尿病合并无症状脑梗塞(SBI)及44例非糖尿病的SBI患者的临床资料、影像学检查、脑血流状况进行分析比较,旨在探讨老年2型糖尿病合并SBI的脑血流变化及临床特点及危险因素.
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显微血管减压术治疗三叉神经痛的麻醉处理
三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛病患.传统的神经根切断术、射频电凝术、无水乙醇封闭术等治疗三叉神经痛,不但创伤大、效果差,还容易造成面部肌肉瘫痪等严重并发症[1].目前,随着显微神经外科技术的广泛开展,显微血管减压术已成为治疗三叉神经痛的成熟手段,其优点在于:患者不仅痛苦少,术后恢复快,复发率低,而且保留各颅神经的功能,较少遗留永久性神经功能障碍.
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中央型肝癌33例手术切除体会
中央型肝癌是指紧邻第一、二、三肝门的肿瘤(不包括尾状叶),即靠近主要的门静脉、胆管、肝静脉和肝后段下腔静脉.由于此处的肿瘤位置特殊,手术切除难度大、风险高.笔者所在科于2001-09～2007-04对33例中央型肝癌实施了手术切除.现报告如下.
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鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌病34例
笔者1999-03～2006-03采用鼻窦内窥镜手术(FESS)治疗34例非侵袭性鼻窦霉菌病患者,现将临床资料总结报告如下.
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直结肠恶性梗阻的内支架治疗
随着体腔内支架技术的不断推广普及,近年来经肛门应用内支架技术治疗结、直肠恶性梗阻已有报道[1,2].由于结直肠直行迂曲,功能特殊,因而内支架植入技术有其特殊性.笔者1998-06～2006-10共对47例无法手术治疗的结、直肠恶性狭窄梗阻,经肛门置入内支架治疗,现报告如下.
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闭合性肾外伤50例诊治体会
肾外伤是泌尿系统损伤中的常见病,仅次于尿道损伤而居第二位.近年来交通及工业事故增多,肾外伤尤其是闭合性肾外伤呈明显增多趋势.伤者往往急诊入院,同时合并其它系统或器官损伤,伤情严重程序判定困难,因此正确的诊断和治疗显得十分重要.
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腹腔镜输卵管造口加妊娠黄体摘除术治疗异位妊娠
目前,输卵管妊娠腹腔镜手术已经非常普及,腹腔镜下开展的异位妊娠手术主要有输卵管造口术及伞端吸出术,但由于病灶清除不够彻底术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降有时缓慢,并且有持续性异位妊娠的发生.
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氟西汀致5-羟色胺综合征8例
氟丙汀是目前临床常用的非三环类抗抑郁药,主要用于抑郁症及其伴发之焦虑,也可用于神经性厌食症和强迫性障碍的治疗.笔者回顾总结氟西汀导致5-羟色胺综合征(Serotonin syndrome,SS)8例,现分析报告如下.
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硝苯地平控释片联合单硝酸异山梨酯治疗老年稳定性心绞痛
随着心血管药物基础及临床研究的不断进步,各类抗心绞痛药物新剂型和新的给药方法层出不穷.其中,缓释、控释和长效制剂因其服药次数少,药效持续时间长而日渐受到医师和患者的青睐.笔者旨在通过非随机分组平行对照试验,比较以不同给药方法使用Nifedipine GTIS控释片和单硝酸异山梨酯(5-ISMN)治疗老年稳定性心绞痛(SA)的疗效.
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28例恶性胸膜间皮瘤的病理诊断
弥漫性胸膜间皮瘤来源于胸膜的间皮细胞及胸膜下间皮组织,是一种较少见的胸部恶性肿瘤.该病常常被误诊为肺癌,发病率有逐年增加的趋势.现将笔者对28例恶性胸膜间皮瘤临床病理诊断和鉴别诊断分析报告如下.
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额际颞浅筋膜岛状皮瓣眉再造16例
烧伤、创伤所致的眉缺损在临床上并不少见.眉缺损后,由于严重影响患者的美观,给患者造成不同程度的心理障碍,因此大多数要求手术整复.自1995年以来,笔者应用额际颞浅筋膜岛状皮瓣再造眉毛16例,现将资料介绍如下.
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18例肾病穿刺活检病理分析
肾穿刺活检对肾脏疾病的诊断、治疗,判断疾病的预后有重要意义.笔者所在医院2006-06～12共做肾活检18例,通过病理检查,明确了诊断,为临床提供了治疗依据.现报告如下.
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腺苷对体外循环下冠脉架桥患者心肌的保护作用
体外循环中的心肌保护一直是备受灌注师关注的问题,并已进行了大量的研究.腺苷作为一种内源性核苷,已经被证实对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.为此,笔者在体外循环下常规冠脉架桥术中,主动脉阻闭后改良托马斯保护液灌注前在主动脉根部迅速注入腺苷,旨在观察腺苷对心肌的保护作用.
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射频消融治疗快速心律失常
自1995-12～2007-01笔者共完成快速心律失常经导管射频消融治疗476例,现总结报告如下.
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按病程分期治疗重症急性胰腺炎的效果
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种表现凶险,病死率高的急腹症.SAP的临床病程可分为三期:急性反应期、全身感染期和残余感染期[1].除基本的绝对禁食、胃肠减压、抑制胰腺外分泌等措施外,根据SAP的临床病程分期特点对其进行侧重治疗,应是SAP的有效治疗方法.
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肝移植治疗肝癌合并胆管癌栓2例
例1 男,33岁.因全身皮肤巩膜黄染50d,右上腹疼痛1月于外院诊断为"高位胆管癌",行PTCD治疗后病情无缓解后转入院.入院查体:皮肤巩膜重度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾左锁骨中线肋缘下4 cm.
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带状疱疹误诊为急性心肌梗死1例
患者女,71岁.因心前区疼痛1d入院.患者自述疲劳受凉后,出现胸痛,伴右腋下牵涉痛,呈持续性阵发性加剧.为针刺样、烧灼样剧痛,每次持续数分钟至10 min左右,与活动、情绪无明显关系.发作时伴气短,含服硝酸甘油无缓解.
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抗生素局部外敷治疗颜面痈9例
本组9例.男6例,女3例;年龄17～68岁.病程短2周,长4周.其中糖尿病患者2例.感染部位:额痈2例,颞痈1例,上唇痈4例,下唇痈2例.查白细胞总数及中性粒细胞增高.
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药物联合高压氧治疗突发性耳聋112例
2002-07～2006-10笔者所在医院收治突发性耳聋患者112例,共135耳.其中男69例(84耳),女43例(51耳);年龄19～85岁;病程3～39 d.左侧54耳,右侧50耳,双侧31耳.随机分为2组:单纯药物治疗组56例(66耳),药物加高压氧治疗组56例(69耳).
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阴茎背静脉输液的适应证及禁忌证
笔者所在科自1996年以来针对大面积烧伤患者采用阴茎背静脉输液、输血1 708例.年龄18～79岁:静脉针留置时间1～5 d,平均2～3 d.穿刺成功率达98%以上,无1例因静脉穿刺发生并发症,现将此法介绍如下.
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聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂300例
本组子宫颈糜烂患者300例,均行病灶活检排除癌变.其中,轻度宫颈糜烂136例,中度者138例,重度糜烂26例.依据妇产科学(人民卫生出版社出版,第6版,2003)诊断标准诊断及分度治疗方法.
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胸腔致密粘连开胸术后血胸9例
本组9例均为男性.年龄40～70岁,平均55岁.肺大疱切除1例,肺癌及肺脓肿肺叶切除3例,肺减容术2例,食管癌根治术3例.所有患者均由后外侧切口进胸,术中探查发现胸腔广泛致密粘连.分离粘连采取钝性与锐性分离相结合,电凝止血,止血困难者缝扎止血.
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全髋关节置换术中持续低血压1例
患者男,59岁,体重85 kg.因左人工股骨头置换术后2年,疼痛伴活动受限1年入院,拟在硬膜外+全麻下行左人工股骨头取出、左全髋关节置换术.术前患者Bp 150/100mmHg,ECG提示:左心室肥厚伴劳损,慢性冠状动脉供血不足.
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紫苏的医疗营养保健功效与开发研究进展
紫苏(Perilla frutescens)为唇形科(Labiatae)紫苏属的一年生草本植物,具有多种药用和食用功效,在我国已有两千多年的栽培历史[1],是传统的多用途经济植物,也是国家卫生部首批颁布的既是药品又是食品的60种中药之一.
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动态血糖监测系统在胰岛素强化治疗中的应用现状
糖尿病的现代综合治疗包括:饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育五个组成部分,五方面同等重要,缺一不可.1993年DCCT研究报告公布后,胰岛素强化治疗的观点已被糖尿病专科医师接受.
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子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗进展
子宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,它反映了子宫颈癌发生发展的连续过程,根据病变程度,可分为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ三级,CIN Ⅲ包括重度非典型增生和原位癌.宫颈癌前病变是一个漫长的过程,一般约经历10年的时间,因此,如能及时发现、治疗癌前病变,宫颈癌完全可以预防.
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肝酶诱导和抑制对麻醉药代谢影响的研究近况
近年来随着分子生物学进展,药物代谢酶(DMEs)可依据其氨基酸序列重新分类,对药物代谢和药物相互作用有了更深入的了解.绝大多数DMEs可由药物或外源物(如食品、吸烟和环境污染等)诱导或抑制.所有麻醉药都通过肝脏Ⅰ相酶或Ⅱ相酶进行代谢.
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角膜长期保存的研究进展
角膜病是当今世界主要致盲眼病之一.以目前的医疗条件,角膜移植术是使角膜盲患者恢复视力的主要手段.由于受传统观念的影响,在我国能捐献角膜的人数十分有限,角膜来源极为匮乏.
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胸椎椎弓根螺钉和钩子对椎管内容积影响的比较
目的 探讨胸椎内固定(包括胸椎椎弓根螺钉和椎板钩、椎弓根钩)后对椎管内容积的影响.方法 应用计算机辅助设计的软件(CAM)计算比较椎弓根螺钉和钩子侵占椎管容积,所有的椎弓根螺钉和钩子是由同一家制造商同一生产线生产的(Moss Miami DePuy Spine Johnson & Johnson company).分析所有类型钩子,椎板钩的脚板(Footplate)是进入椎管内的部分,正确的椎管根钩是置入时应该骑跨在椎弓根上,因此椎弓根钩脚板的1/2计算为进入椎管的部分.结果 直径4.75 mm的螺钉平均侵占容积约为2.45 mm3(内侧穿透0.5mm)到93.45 mm3(内侧穿透3.0 mm),直径5.5 mm螺钉侵占容积约为1.50～93.1 mm3.加上到螺钉阴影,平均占椎管内容积分别为10.88～130.25 mm3和11.35～145.26 mm3.钩子占椎管内容积,窄刃的儿童椎弓根钩为54.75 mm3,宽刃的椎板钩为114.5 mm3.结论 直径4.75mm和5.5mm胸椎弓根螺钉内侧壁突破≥1.5 mm与小的儿童椎弓根钩子占用的椎管内容积相等,此外椎弓根内侧壁突破＞3 mm与大的椎板钩子所占椎管内容积基本相同.考虑到螺钉影响因素,胸椎弓根螺钉突破内侧超过2 mm与标准椎弓根钩子所占容积相等.
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左卡尼汀对糖尿病心力衰竭患者的治疗作用
目的 探讨左卡尼汀对糖尿病心力衰竭患者的治疗效果及其对血糖、血脂的影响.方法 将90例糖尿病心功能不全患者随机分为两组:对照组44例给予常规治疗,左卡尼汀组46例在常规治疗基础上加用左卡尼汀2.0g 1次/d静脉滴注.治疗3周后比较两组心功能及血糖、血脂变化.结果 左卡尼汀组治疗后射血分数明显高于对照组(36.7±3.6 vs 31.7±4.2,P＜0.05),左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显小于对照组(40.6±1.6 vs 44.9±2.7、56.2±4.0 vs 61.3±2.9,P＜0.05),且空腹血糖也较对照组明显降低(6.05±2.13 vs 7.14±3.16,P＜0.05).结论 左卡尼治疗糖尿病心力衰竭不仅能改善患者心功能,提高运动耐力,而且还可降低血糖,并能调节血脂.
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CXCR4和VEGF-C在胃癌的表达及与肿瘤转移的关系
目的 探讨趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人胃癌组织中的表达及其与转移的关系.方法 选择207例胃癌标本,应用免疫组织化学染色方法,检测CXCR4和VEGF-C在人胃癌组织中的表达,同时对其与临床病理参数的关系进行统计学分析.结果 CXCR4在胃癌组织中的阳性表达率为35.7%,其中淋巴结转移组表达率为54.2%,无淋巴结转移组表达率为25.6%,有显著性差异(P＜0.01).腹膜转移组表达率为78.4%,无腹膜转移组表达率为26.5%,有显著性差异(P＜0.01).VEGF-C在胃癌组织中的阳性表达率为32.4%,其中淋巴结转移组表达率为48.2%,无淋巴结转移组表达率为21.8%,二者差异显著(P＜0.01).腹膜转移组表达率为27.0%,无腹膜转移组表达率为33.5%,无统计学差异(P＞0.05).同时,CXCR4阳性表达与VEGF-C阳性表达呈显著正相关(P＜0.05).胃癌CXCR4和VEGF-C的表达水平与肿瘤细胞淋巴结转移和腹膜转移密切相关,与胃癌组织学类型、分化程度及肿痛浸润深度、年龄、性别、肿瘤大小等无相关性(P＞0.05).结论 CXCR4和VEGF-C的表达可作为评估胃癌转移与复发的一个观测指标.
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25G活检针对有COPD等合并症肺肿块的诊断作用
目的 探讨25G活检针在诊断胸部肿块及肿块合并严重的慢性阻塞肺疾病(COPD)中的可行性及安全性.方法 27例疑似胸部肿瘤患者,CT显示病灶直径为0.7～4.8 cm,平均1.8 cm,均在螺旋CT立体定位导引下取活检.其中15例患有严重的慢性阻塞肺疾病(COPD),1例伴有胸膜炎及陈旧肺结核,1例患凝血疾病.穿刺采用25G活检针,外面套以同轴套管行经皮取活检.标本取出后首先确定数量是否合格,然后行快速染色病理学检查.结果 27例中有24例获得足够的组织学标本(88.9%),达到诊断要求者23例(95.8%),细胞学快速染色诊断17例恶性、6例良性,其中1例初始怀疑恶性者终确定组织胞浆菌病.改用较大号活检针补充穿刺者4例,只有1例提供更进一步的诊断信息.3例出现气胸(11.1%),2例为单纯应用25G活检针者,1例为较大号针所致.结论 25G活检针在诊断胸部肿瘤时具有较高的可行性和安全性,尤其对胸部肿块合并COPD患者更具有潜力.
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阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效和安全性
目的 评价阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的临床疗效和不良反应.方法 随机抽取60例女性精神分裂症患者,给予阿立哌唑10～30 mg/d口服,治疗6周.采用队NSS、TESS评定疗效和不良反应.结果 脱落例,纳入统计分析59例.治疗6周后的临床显效率为83.05%(49/59),总有效率为93.22%(55/59),不良反应的发生率为32.2%(19/59).结论 阿立哌唑能行效治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状.不良反应轻微,有良好的安全性和耐受性.
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鼻咽癌误诊10例资料分析
目的 探讨鼻咽癌的临床特点及早期诊断.方法 回顾性分析了10例鼻咽癌误诊患者,其中7例误诊为鼻中隔偏曲和/或慢性鼻炎、3例误诊为卡他性中耳炎,1例误诊为恶性淋巴瘤.结果 误诊患者中,2例行鼻中隔矫正双侧下鼻甲部分切除术,1例手术切除双侧部分下鼻甲,1例行YAG激光治疗,2例误诊患者按卡他性中耳炎分别治疗8和12个月.该组患者误诊时间为10～365 d,平均129 d.结论 对10～365 d内产生鼻塞、涕中带血和/或耳闷症状的患者,要考虑到鼻咽部有无病变并及时行鼻内镜检查,以免误诊.
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透明角膜小切口白内障超声乳化术后角膜散光的变化
目的 评价角膜地形图引导的透明角膜小切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入术后角膜散光的变化.方法 将119例(130只眼)白内障患者分为A、B、C三组,A组为对照组,B组为循规性散光组,C组为逆规性散光组;A、B两组行上方透明角膜切口,C组行颞侧透明角膜切口,行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶体植入,比较术后角膜散光的变化情况.结果 A、B、C三组术后90d平均手术性角膜散光度分别为(0.64±0.65)D、(0.75±0.58)D和(0.69±0.55)D,两两比较无显著性差异(P＞0.05);平均角膜散光度A组较术前增加0.07D,B、C两组较术前减少0.34、0.37D,与A组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 以透明小切口行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶体植入术,术后角膜散光度小,角膜地形图可准确反映角膜曲率变化,对指导术前角膜切口位置的选择及评价白内障术后角膜散光的变化具有重要的临床意义.
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改良术式综合治疗陈旧性髌骨骨折
目的 探讨陈旧性髌骨骨折的治疗方法.方法 对11例陈旧性髌骨骨折进行回顾性总结,采用保留髌骨,切开复位,松解粘连,改良张力带钢丝或/和聚髌器坚强的内固定,术后配合CPM机康复锻炼.结果 11例全部随访,随访0.5～4.5年,根据胥少汀等制定的评定标准,优4例,良5例,优良率81.8%.结论 不做髌骨切除,松解粘连、良好的对位,坚强的内固定,早期配合应用CPM机进行功能锻炼,可取得满意的疗效.
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螺旋CT扫描在复杂肾结石经皮肾镜碎石术中的应用
目的 探讨螺旋CT扫描在复杂肾结石微创治疗中的应用价值.方法 对15例复杂肾结石患者在行经皮肾镜取石治疗前先行俯卧位螺旋CT扫描,确定穿刺点、穿刺角度和深度,然后进行结石的二维和三维重建,确定主体结石的部位、形状、结石分支的部位或方向以及有无肾盏积水等情况.结果 15例中13例一次穿刺成功,2例经微调穿刺角度二次成功.其中肾多发结石10例,其中7例伴部分肾盂铸型结石;完全肾盂铸型结石5例.手术历时50～150 min,平均90min;除3例存在结石残留外,余者均一期粉碎、排净.结论 螺旋CT扫描及三维重建有助于复杂肾结石微创经皮肾镜碎石用通道建立的穿刺定位以及碎石过程中目标结石的定向搜寻和结石的一期清除.
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糖皮质激素与大鼠骨代谢的相关性
肾病综合征患者应用糖皮质激素(GC)治疗后已证实其骨矿含量受到影响[1],但与骨骼病理改变及治疗的相关性末见报道.应用GC何时加用钙剂和VitD,意见也不一致.为此,笔者对正常大鼠进行了这方面的相关性研究,以期为临床用药提供依据.
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MAGE-3蛋白在非小细胞肺癌中的表达
目的 检测MAGE-3蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,为该蛋白作为疫苗来源对NSCLC患者进行免疫治疗提供依据.方法 采用流式细胞术(FCM)对MAGE-3蛋白在3种人肺癌细胞系和56例NSCLC标本及相邻正常肺组织标本中的表达情况进行比较.结果 3种人肺癌细胞系均表达MAGE-3蛋白;56例NSCLC标本中,26例表达MAGE-3蛋白,其中鳞状细胞癌的表达率明显高于腺癌的表达率(P＜0.01),而相邻正常肺组织均不表达该蛋白.结论 MAGE-3蛋白在NSCLC中呈高频率表达,提示该蛋白是对NSCLC患者进行免疫治疗的适宜疫苗来源.
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被动吸烟鼠肺超微结构和表面活性蛋白A表达的变化
目的 探讨被动吸烟鼠肺早期超微结构和表面活性蛋白A(SPA)表达的变化.方法 健康昆明小鼠被动吸烟4周,通过电镜观察鼠肺早期的超微结构改变;应用免疫组织化学技术(SABC法),观察鼠肺SPA表达的变化.结果 透射电镜下实验组小鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞线粒体空泡变性,板层小体数量增多,部分脱颗粒,肺泡巨噬细胞内有大量吞噬颗粒,血管内皮细胞核染色质边聚成块状,核固缩,核周隙增宽.随着被动吸烟时间的延长,实验组SPA表达逐渐减弱.实验组SPA表达与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 被动吸烟鼠肺早期即有超微结构改变,Ⅱ型肺泡上皮细胞和终末细支气管黏膜上皮SPA表达减弱,表明表面活性物质功能降低,形成细支气管及肺泡慢性炎症反应.
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银杏叶提取物抗鼠脑缺血缺氧的药理学机制研究
目的 研究新生鼠缺血缺氧性脑损伤后(HIBD)脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)mRNA表达以及银杏叶提取物(GbE)对NES、S-100 mRNA表达的影响,以探讨GbE抗脑缺血缺氧的药理作用机制.方法 90只7日龄SD大鼠随机分成3组,建立HBID模型后,用RT-PCR技术观察脑组织NES、S-100mRNA的动态变化及GbE对其表达的影响.结果 脑组织NESmRNA的表达在HIBD后24 h达高峰,脑组织S-100 mRNA的表达在HIBD后48 h达高峰,高于假手术对照组(P＜0.01).以后逐渐下降,至96 h仍末降至正常.腹腔注射GbE24、48、72h能增加脑组织NES、S-100mRNA表达的量(P＜0.01).结论 GbE通过增加脑组织NES、S-100mRNA的表达改变能量代谢及细胞内Ca2+浓度从而抗脑缺血缺氧.
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第二三足趾皮瓣转移第二足趾再造手指的应用解剖
目的 研究第二三趾联合局部转移皮瓣整形第2趾再造手指的应用解剖关系.方法 在30侧成人足标本第二三趾跖背、趾底血管进行解剖,对第三趾胫侧皮瓣动脉来源分型;观察了第二趾趾底动脉在跖侧、背侧的吻合交通支.结果 第三趾胫侧皮瓣动脉来源分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;第二趾趾底动脉于跖侧,在近节远、近1/3处及中节1/2处,存在恒定的交通吻合支.结论 第三趾胫侧皮瓣的主要供应血源为第二趾趾底动脉和第二趾趾背动脉;第二趾趾腹皮瓣血供依靠趾底动脉.
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濒海演习地域卫生现状及卫生防疫保障做法
2006-11某战区部队在山东沿海某地进行了军事演习,笔者等根据部队濒海演习、贴近实战和正值秋冬季节气候多变等特点,采取了积极有效的卫生防疫措施.演习开始之前对预定地域进行了卫生流行病学侦察,演习期间全程伴随保障,确保了参演官兵的身体健康,圆满完成了此次卫生防疫保障任务.
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野外驻训演习不同类型的卫生防疫保障措施
随着新时期军事战略方针的转变,部队作训任务逐渐加大,野外驻训演习等活动不断增多.如何针对部队演习过程主要特点和保障类型,有的放矢的做好卫生防疫保障工作,缺乏可靠的科学依据.
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生骨胶囊毒性实验研究
生骨胶囊是笔者等自行研制的中药复方制剂,主要由骨碎补等中药组成.用于治疗股骨头坏死、骨折、骨折迟缓性愈合、骨质疏松等骨病.药效学研究表明生骨胶囊具显著的活血化瘀、提高骨密度等作用.为了观察生骨胶囊临床应用的安全性,笔者等进行了该制剂的急性及长期毒性实验.
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自拟中药酊剂中频导入治疗骨质增生症150例
笔者根据中医"不通则痛、通则不痛"的理论结合现代医学有关"直流电场导入"理论,选用有祛风、通痹、活络、镇痛功用的中草药制成酊剂,吸附在治疗仪电极板衬垫内,选择适当频率进行离子导入,治疗骨质增生150例,现报告如下.
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HPLC法测定常通舒颗粒中芍药苷的含量
常通舒颗粒为卫生部药品标准中药成方制剂第十册收载的品种,原标准中仅有白芍的TLC鉴别.为提高该品的质控标准,以更好的控制药物的内在质量,笔者采用HPLC法对方中白芍进行了含量测定.现报告如下.
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盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液中细菌内毒素的检测
盐酸左氧氟沙星(Levofloxacin hydrochloride,LH)是第三代新型喹喏酮类抗生素,具有良好的抗菌作用.因其疗效高,不良反应小,疗程短,耐受性好,体内分布广等优点而被国外广泛应用于临床.本文探讨了盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液应用鲎试剂进行细菌内毒素检查的具体方法.现报告如下.
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《实用医药杂志》2002～2005年载文被引用情况分析
笔者依据中国期刊网CNKI数字图书馆之中国引文数据库统计分析<实用医药杂志>在2002～2005年被国内期刊引用情况.结果 显示2002～2005年该刊共有553位第一作者的657篇文献被国内期刊引用1 059次,其中被引5次以上的文献有20篇,共被引 148次;共有419种期刊以及68所院校的研究生毕业论文引用了该刊2002～2005年发表的文献;发表于2005和2006年的引证文献占77.53%.基于以上结果表明该刊具有较高的学术水平.
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做好以用户为中心的个性化信息服务
随着社会信息化程度的提高,用户的信息需求日益呈现出多元化、个性化的特点,用户需要"一站式检索"(One-stop Search)和个性化服务,通过统一界面方便快捷地检索到信息组织系统内所有分布式异构资源,实现统一检索界面、统一检索平台、统一用户认证和个性化服务[1].
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医学图书馆为鉴定假劣药品提供信息服务的体会
根据高人民法院及高人民检察院规定,假劣药品的认定需省级药检机构出具的报告及对人体是否构成危害的说明,予以立案查处.近年来国家食品药品监督管理局加强了药品打假工作力度,山东省食品药品监督管理局及山东省药品检验所也制定了相应规定,根据鲁食药检稽函(05)90号文<山东省涉案假劣药品质量检验程序规定>,笔者所在所2005年共检验打假药品61批,其中合格19批,不合格45批,不合格率73.8%.
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医院信息化建设存在的问题与对策
信息化建设是医院现代化建设的重要内容,正确分析信息化建设存在的不足,认真探讨信息社会军队医院信息化建设的新思路,制定切实可行的医院信息化建设强化机制,对进一步发挥信息手段的"抓手"、"助推器"作用,不断优化医院科学管理,提高服务效率,促进医院内涵质量跃升具有积极作用.
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跨海登陆演习对军人心理和生理功能的影响
目的 探讨跨海登陆演习对官兵心理和生理功能的影响.方法 采用放射免疫方法(RIA)检测参演官兵演习前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清皮质醇和醛固酮水平,应用军人心理应激自评问卷(PSET)进行心理状态的调查,将血清学检测结果与军人心理应激自评结果进行相关性分析.结果 参加演习后血清IL-2降低和1L-6、IL-8、TNF升高,与演习前比较有显著性差异(P＜0.05),而演习后PSET分值≥70官兵IL-2降低和IL-6、IL-8、TNF升高更明显(P＜0.05);126名官兵参加演习后血清皮质醇和醛固酮均升高,与演习前比较有显著性差异(P＜0.05),演习后PSET分值≥70官兵血清皮质醇和醛固酮升高更明显(P＜0.05).结论 登陆演习作为一种强烈的应激行为对机体免疫系统产生一定的抑制,也可引起人体内分泌激素水平的改变,有必要选择适宜的心理训练和体能训练来提高官兵的免疫能力和心理应激能力.
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某部医院卫勤保障训练的几点做法
全军军事训练工作会议后,部队进一步掀起了大抓军事训练的热潮,后勤保障单位也不甘落后,尤其是基层医院也大抓卫勤保障训练,下面是笔者所在医院抓好卫勤保障训练的几点做法.
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某院组建野战医疗队的做法
随着军事斗争卫勤准备的不断深入,对野战医疗队的要求越来越高,医院野战医疗队建设力度不断加大,政策上给予倾斜,保障能力得到了进一步提升.野战医疗队的抽组工作是各项工作展开的第一步,也是野战医疗队形成保障力的关键环节,如何结合医院特点把政治素质高、业务技术精、军事能力强的队员组织起来,近几年笔者等进行了一些探索.
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军队灾难医学救援保障模式研究
我国是一个灾难多发国家,灾难和突发事件已成为当今社会一个重要的公共问题[1].由于我军的特殊性,军队在灾难医学救援中担负着非常艰巨的任务.然而,我军现行灾难医学救援体制还存在不少问题,保障模式还很不完善,特别是在军兵种各部门以及与地方各部门的协调方面还处于松散合作的状态,阻碍了军队卫生资源的合理有效利用,忽略了地方卫生资源在灾难医学救援中应该发挥的作用,束缚了军队保障能力的大限度发挥.
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跨海登岛作战卫勤保障的特点及方法
1 跨海登岛作战卫勤保障的主要特点[1]1.1 战役规模大,作战强度高,战斗减员多作战双方均在高科技条件下进行诸兵种作战,战场立体多维,对抗激烈.敌方凭借天然海峡屏障,利用国际反华敌对势力提供作战信息和先进的武器装备等支持,将会负隅殊死顽抗;我方为维护祖国统一和领土完整,树立战则必胜的信念不动摇,可见战役规模之大,战况之繁杂,战斗之激烈,将超过建国后的历次战争,因而战斗减员率高,发生伤员多.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
