实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Orem自我护理模式在糖尿病足护理中的应用
医学模式的转变,改变了以疾病为中心的护理理念.新的护理模式不断出现,护士的角色定位与职能也在不断得到调整.美国护理学家Orem于1971年在《护理:实践的概念》一书中提出了自我护理的概念[1,2],1983年吕式瑗教授将其介绍给我国护理界,并于1997年以后在国内逐渐得到了应用和推广[3].该学说认为患者既存在自我护理的需求和能力,又存在明显的能力缺陷.护士需对患者的状况进行评估,确定其能力不足之处,按照完全补偿、部分补偿和支持教育三个护理系统的要求,制订相应的护理计划并加以实施和调整.鼓励患者及家属共同参与自己的护理活动,增强自我护理能力,成为维护和促进自己健康的主体[1].
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大面积烧伤浸浴疗法的护理体会
浸浴疗法又称之为水疗法,是将患者全身进行温水或者药液的浸泡,从而进行烧伤的有效治疗,经过对烧伤患者感染创面的清洗,从而有利于创面植皮手术的开展,通过对浸浴后残余创面的治疗,可以保证创面的早日恢复.
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心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的实证研究
由于膝关节镜具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快等优点,已经成为膝关节损伤的常见处理方式,中老年膝关节骨关节炎行关节镜清理的患者日趋增多[1].而完善的术后护理对于患者的良好康复而言,与成功的手术治疗一样重要.现代医学护理服务强调采用以患者为中心的护理方式,心理护理对于提高患者术后生活质量的重要性已经为越来越多的医疗工作者所关注.本文通过对59例老年膝关节镜患者术前心理干预,评价心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的影响.
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神经内科留置胃管的集束化护理模式
集束化护理,是指为提高护理质量,针对某种问题指定的一系列有循证支持的联合措施,可以明显提高护理效果[1].神经内科患者因脑功能障碍,出现意识障碍或吞咽障碍,为保证营养支持,留置胃管成为综合治疗的必要手段.由于清醒患者留置胃管期间饮食形态的改变,舒适度的改变,心理压力大;躁动患者合作性差,非计划拔管率上升;昏迷患者吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失及舌后坠,一次性置管成功率低.在临床工作中,为减轻患者痛苦,增加舒适度,笔者所在科经过2年的临床实践,总结出一套留置胃管患者的集束化护理模式,现报告如下.
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小切口联合前列腺电切治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石
目的 探讨小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(TURP)在治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石在缩短手术时间、减少出血量、减少术中刺激、减少术后并发症及扩展手术适应证等方面的优势.方法 硬膜外麻醉下取平卧位,耻骨上纵向切口,进入膀胱取尽结石,并于切口处留置膀胱造瘘管,再取截石位行常规经尿道前列腺电切.结果 23例均一次性取净结石,术后排尿通畅,取石时间平均21 min;前列腺电切时间平均35 min.术中出血量平均70 ml.术中除1例出现TURP综合征,1例术中出现血压波动,其他均无明显不良反应.术后留置膀胱造瘘管平均7d,三腔导尿管留置平均5d,术后无尿漏、排尿困难、尿失禁及心肺脑不良反应,病理均为良性前列腺增生.术后3个月复查均无结石复发;国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,残余尿量(PVR)明显减少,无明显手术并发症.结论 小切口膀胱取石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱单发大结石或多发结石可明显缩短手术时间、减少术中出血、减轻手术刺激、减少术后并发症、扩展手术适应证,尤其适用于高龄高危患者.
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两种肠内营养方式对卒中患者声门下吸引分泌物的影响
分泌物的误吸现在被认为是气管插管以及气管切开患者发生医源性肺炎及呼吸机相关性肺炎的主要原因[1].可吸引气管导管通过气囊上方开口可以有效清除声门下间隙的分泌物,预防和减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生[2].鼻胃管的患者易发生反流、误吸及呼吸机相关性肺炎,屈氏韧带后空肠喂养可以有效地减少患者反流、误吸的发生率[3].
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髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效观察
目的 探讨应用髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2009年1月-2014年3月笔者所在科利用髌骨环内固定系统选择性治疗髌骨骨折28例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折16例,粉碎性骨折12例,男23例,女5例;年龄27～63岁.结果 经6～24个月随访28例骨折均愈合,无固定钩松动、断裂,无皮肤刺激等并发症.根据Bostman髌骨骨折疗效评分标准:优24例,良4例,优良率100％.结论 髌骨环内固定系统对髌骨骨折固定牢固可靠,术后并发症低,有利于早期功能锻炼,是治疗髌骨骨折的一种可靠方法.
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微型解剖锁定板联合on-table技术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
对于桡骨头骨折中的MasonⅢ型,传统的桡骨头切除术易造成肘关节不稳定、腕部疼痛、肌力减退、桡骨近端移位等并发症,现多采用内固定重建或假体置换的方法治疗,而假体置换存在价格昂贵,远期效果不确定等因素.笔者所在科应用ontable技术联合微型解剖锁定板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折取得较好临床疗效,现报告如下.
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耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形
目的 探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治.方法 充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计成与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植.结果 临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好.结论 合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点.
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抗磷脂抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床应用
目的 评估抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体(Acl)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2GPⅠ)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对确诊的120例SLE和100例健康体检者血清Acl(IgG、IgM、IgA)和anti-β2GPⅠ (IgA/G/M)水平表达进行测定,并分析其对SLE的敏感度和特异度,及血清Acl和anti-β2GPⅠ水平间的相关性.统计学分析采用x2检验.结果 SLE组血清Acl-IgG、Acl-IgM、Acl-IgA、Acl-IgG/IgM、anti-β2GPⅠ阳性率分别为6.7％、4.2％、1.7％、5％、18.3％,均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 anti-β2GPⅠ抗体对SLE的敏感度高于Acl,建议两种抗体联合检测,有助于提高检出率.
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老年细小钙化根管治疗中的显微超声技术应用
根管治疗术(root canal therapy,RCT)作为牙髓病、根尖周病的基本的治疗方法,在临床上普遍应用.由于增龄性变化原因,老年人根管弯曲、细小、甚至钙化阻塞,牙本质-牙髓复合体及牙骨质的增龄性变化给根管治疗增加了难度.笔者在临床中应用显微超声技术,在放大的视野和聚焦的照明下结合根管润滑剂进行老年人的根管疏通,进而顺利完成根管治疗[1],取得了较好的效果,现报告如下.
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腰椎术后硬膜外粘连致腰椎手术失败综合征的手术治疗
近年来,随着腰椎减压手术的开展,腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)广泛出现,其发生率高达5％～40％[1],影响了手术治疗效果.FBSS是指发生在腰椎管减压术后仍存在以腰腿痛为主的一组临床症状或体征.腰椎手术失败综合征的患者,因腰腿痛持续存在,保守治疗效果不理想,多数患者存在心情焦虑、易激惹,严重影响生活质量[2].因此寻求一种合理的解决办法,成为摆在医学工作者面前一项重要任务[3].选取一组FBSS病例,通过CT、增强MRI或腰椎管造影证实FBSS是由于手术区域瘢痕组织粘连、牵拉硬膜囊或神经根引起.笔者将这组病例再次给予手术干预,并同初次手术进行比较,评估再次手术治疗腰椎术后硬膜外瘢痕粘连引起的FBSS的临床效果.
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桥本甲状腺炎71例超声诊断分析
桥本甲状腺炎是一种临床常见的自身免疫性疾病,随着医学技术的发展及彩色多普勒超声诊断仪的进一步发展及临床应用,对该疾病的超声诊断水平有了显著的提高.本文回顾性分析71例已确诊的桥本甲状腺炎患者的超声图像表现,应用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺进行检查,经穿刺活检术及手术后病理学证实均为桥本甲状腺炎.彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断具有特征性的表现意义,现报告分析如下.
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎
胆石症的发病率随年龄增长而逐年增加,其中60岁以上发病率男性为11.5％,女性为22.4％.急性胆囊炎是胆石症中常见的疾病,尤其在老年患者更为常见、更为严重,常常需要急诊手术[1].但由于老年患者大多伴随多种内科疾病且临床症状表现不典型,容易导致延误诊断,错过佳手术时机.多脏器、多系统疾病同时并存,尤其是肝解毒功能减退,严重感染会导致休克发生以及多器官功能衰竭等.合并多种疾病的老年危重急性胆囊炎患者,急诊手术的并发症发生率及死亡率都会大大增高.
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3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤的临床对照研究
目的 比较三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)与数字减影血管造影旋转三维成像(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法 临床高度怀疑颅内动脉瘤患者53例,均行3D-CTA与3D-DSA检查.CTA图像由2名资深影像医师分别独立判读,DSA图像分别由1名介入影像医师和1名神经介入医师共同判读.以3D-DSA诊断结果为“金标准”,对3D-CTA临床诊断效能进行评价.结果 3D-DSA共检出颅内动脉瘤患者44例,病灶51个.3D-CTA共检出颅内动脉瘤患者44例(医师A)或43例(医师B),病灶47个(医师A)或45个(医师B).以栓出病灶数计算,其灵敏度和特异度分别为90.2％(均值)和95.0％(均值).在大小＜3 mm的动脉瘤检出结果中,3D-CTA与3D-DSA具有显著性差异(P＜0.05).在瘤体大直径测量方面,3D-CTA与3D-DSA无显著差异(P＞0.05).结论 3D-CTA对微小动脉瘤(＜3 mm)漏诊率较高,但总体仍具有较高的临床价值,可作为颅内动脉瘤疑似患者的首选筛查手段.
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达芬奇机器人在脾切除术中的初步应用
1999年1月由Intuitive Surgical公司制造的“达芬奇”(da Vinci)机器人手术系统获得欧洲CE市场认证,标志着世界第一台真正的手术机器人的诞生.并迅速投入临床应用,以其全新的理念和技术优势被认为是外科发展进程中的又一次革命,也预示着第三代外科手术时代的来临[1].目前国内多家医院已经大量开展达芬奇机器人手术,广泛应用于普通外科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、妇科等领域.而国内关于机器人脾切除少有报道,回顾性分析笔者所在医院2013年5月-2014年12月行达芬奇机器人脾切除术4例的临床资料,现总结报告如下.
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依帕司他治疗糖尿病性自主神经病疗效观察
糖尿病自主神经病(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是以自主神经病变为首发症状的糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN),一般隐袭起病,缓慢发展,表现有排汗异常、胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压以及静息时心动过速等.由于小纤维受累,发生心绞痛或心肌梗死时可无心前区疼痛的典型表现,发生严重心律失常时猝死的风险明显增加[1,2].目前的治疗原则主要是控制血糖和糖化血红蛋白水平、抗氧化应激、改善代谢紊乱、改善微循环、神经营养修复和对症治疗[1-3].依帕司他可以通过抑制醛糖还原酶活性,减少山梨醇和果糖在神经组织中的沉积,从而改善糖尿病自主神经病症状[4].该研究采用依帕司他治疗糖尿病自主神经病,以自主神经症状量表分析(Autonomic Symptom Profile,ASP)[5]和心率变异性分析(Heart Rate Variability,HRV)[6]来评估疗效将更加客观、量化.
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选择性冠状动脉注入替罗非班在急性心肌梗死患者中的应用
目的 探讨选择性冠状动脉内直接注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及预后的影响.方法 将STEMI患者80例随机分为观察组和对照组,对照组于术前及术后静脉应用替罗非班,观察组术中选择性冠状动脉内直接注入配合术后静脉应用替罗非班,评估两组患者的心肌灌注及主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果 观察组患者慢血流或无复流发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SumSTR＞50％例数明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者单支病变及多支病变患者CK-MB及cTnT水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1周观察组患者LVEF明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者出血并发症、MACE与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性冠脉内直接注入替罗非班能显著改善STEMI患者的心肌再灌注,改善心功能,安全性高,值得应用.
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医疗安全管理中加强医务人员素质培养的原则与途径
医务人员是医院建设发展的主体和责任者,坚持医护质量建设,强化医疗安全管理,营造和谐医患关系,是医院建设发展的根本保证[1].在提高医护质量、确保医疗安全的具体措施中,强化医务人员的素质培养是一种必要手段.
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做好新形势下军队干部保健工作的思考
“当前,我军正处于强军兴军的加速推进期、履行使命的严峻考验期、深化改革的攻坚克难期,形势比以往更加复杂、任务较以往更加繁重、官兵思想也更加活跃”[1].在新的形势下,必须清醒认识到军人保健工作的重要地位,是关系国家和军队工作全局的一项特殊事业,树立并强化保健康就是保打赢的思想观念、保质量就是保生命的健康理念,以及强本领就是强担当的责任意识.
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国外几种医疗保障制度优缺点及启示
由于各国的社会与经济制度不同,其医疗保障制度采取不同的类型.当前主要有国民医疗型、社会保险型、市场主导型和储蓄基金型[1].由于各国具体情况、政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异,他们的医疗保障制度也不同[2].笔者分别以美国、英国、德国和新加坡四国为例,对其医疗保障制度优缺点进行述评,为我国医疗保障制度改革提供参照.
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军队医院对突发批量伤员的组织与救治
在高技术条件下的现代化战争以及平时突发公共安全事件中,由于其所具有的突发性,无法预测发生的时间、地点、伤情等,伤员数量大,抢救难度大,服务要求高,并且涉及组织指挥、联络协调、物资供应等工作.因此,成批伤员的救治工作是一个系统工程,需加强研究探讨.部队编制体制调整后,医务人员逐年减少、医疗骨干人才缺失、急救场地限制等因素,均对突发群体性伤员的救治、卫勤组织产生一定影响.现对笔者所在医院近年来救治成批伤员的经验与体会进行总结,报告如下.
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疾病诊断相关分组的现状及对三甲医院的启示
医疗服务收费环节是医疗机构整个医疗服务过程的重要环节之一.随着社会对医疗服务需求的快速增加,各国都面临着医疗费用持续上涨带来的财政压力,很多学者已认识到我国原有的医保付费方式已经阻碍卫生事业的发展.如何科学使用卫生信息资源,有效控制医疗费用的增长,使全民享受高质低价的医疗卫生服务,已成为我国卫生部门需解决的问题.2011年7月18日,北京市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局和发展改革委员会联合下发了《关于开展按病种分组(DRGs)付费试点工作的通知》(京人社医发[2011]207号),由此北京市医疗改革开始真正接触到医疗改革的核心、敏感的话题——医保费用支付方式改革.此次改革试点选取北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京友谊医院、北京朝阳医院、宣武医院、北京天坛医院6家三级甲等医院作为第一批试点医院,自当年11月开始试点实施,此项改革引起了全社会的广泛关注.
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品管圈活动降低护士医嘱漏签字率的效果分析
品管圈(quality control circle,QCC),是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体,全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题,从而改善品质、提升效率、降低成本,使一线场所成为品质管理的核心[1].笔者所在科已连续3年开展品管圈活动,都取得预期效果.现将2014年12月-2015年8月科室开展的以“降低护士医嘱漏签字率”为主题的品管圈活动报告如下.
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特殊染色技术在肾活检病理中的运用
随着生物科学技术的发展,大部分特殊染色被其他相关染色技术所替代,但仍有些染色方法在原来基础上经不断改良和创新,逐渐形成其他技术难以替代的染色方法,在肾活检病理中发挥着重要作用.该文将重点介绍在肾活检病理中常用的几种特殊染色的应用及其诊断意义.
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新生儿甲基丙二酸血症2例
遗传代谢性疾病(IMD)又称先天性代谢缺陷(IEM),是由于参与体内代谢的酶、运载蛋白、膜蛋白或受体等编码基因发生突变,造成相关蛋白质结构或功能变化,导致机体生化代谢紊乱、生化反应的前体、中间、旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏,从而出现一系列临床表现的一组疾病.主要分为氨基酸、蛋白质、碳水化合物、脂质、有机酸、线粒体、溶酶体、过氧化物酶体及其他(金属离子、嘌呤、激素、色素)等多种先天代谢缺陷.其中,甲基丙二酸血症是先天性有机酸血症常见的类型,早发型(1岁以内发病)患者预后不良,病死率、致残率很高.约1/3的甲基丙二酸血症在新生儿期起病,因多以非特异性症状发病,临床诊断困难.笔者所在医院于2012年6月和2014年4月收治2例起病于新生儿期的早发型患者,现回顾性总结如下.
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下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因及预防
下肢静脉曲张发病率高,目前主要治疗方式为手术治疗,但其并发症多,尤以深静脉血栓形成为严重及常见,严重威胁患者身心健康.通过复习相关文献,对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因进行总结并将相关防治经验阐述如下.
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徐长卿抗肿瘤分子生物学机制的研究进展
徐长卿属传统中药材,为进一步发挥其抗肿瘤的新作用,笔者对其抗肿瘤的分子生物学机制做一综述.主要包括抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤浸润转移,抑制肿瘤血管形成,提高免疫细胞功能,控制机体炎性反应,逆转肿瘤多药耐药,具有减轻癌痛作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压相关性研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复出现间断性的上气道阻塞引起一组症状的呼吸系统疾病.研究表明,OSAHS可能与患者的高血压有相关性,为给临床诊治提供依据,笔者仅就OSAHS可能诱发高血压的机制、并发高血压的危险因素,以及并发高血压的诊断治疗等方面的研究进展做一综述.
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核潜艇艇员心电图分析
目的 探讨核潜艇艇员与陆勤人员心电图特点、分析其临床意义,为核潜艇艇员卫勤保障提供参考依据.方法 选取2014年度在笔者所在疗养院疗养的380名核潜艇艇员与560名陆勤人员心电图进行分析并比较.结果 核潜艇艇员心电图异常133例,其中窦性心动过缓62例,左室高电压30例,ST-T、T波改变12例,电轴右偏5例,电轴左偏2例,窦性心动过速4例,束支传导阻滞4例,房室传导阻滞3例,肢导低电压3例,偶发房性期前收缩3例,频发室性期前收缩3例,频发房性期前收缩2例,短P-R综合征1例.因心电图异常体检结论待定的7人,降低体检结论等级的11人.结论 核潜艇艇员心电图异常率明显高于陆勤人员,差异有非常显著性意义(P＜0.01),心电图异常率随年龄增长而升高.
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舰艇官兵意志力与防御方式的调查
目的 对舰艇官兵意志力与防御方式调查,为战斗精神培养提供依据.方法 对341名舰艇军人,选用意志力量表和防御方式量表调查,调查意志力分为意志力高分组(A组),意志力低分组(B组),防御方式量表结果按A、B组统计,两组间进行比较.结果 意志力水平A组77％(263/341),B组23％(78/341).不成熟的防御方式平均值3.18、3.47和成熟防御方式平均值5.86、4.94,组间差异显著(P＜0.05),中间型防御方式平均值4.20、4.13和掩饰因子平均值4.69、4.66,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 投射、被动攻击、潜意识显现、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化可能减低意志力,升华、压抑、幽默有助于意志力培养.
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“接纳-正念”训练对坑道作业军人生理心理指标的影响
目的 探讨适合军事任务中的心理训练方法.方法 军人192人接受“接纳-正念训练”4周后,采用症状自评量表观察心理状态,生理指标观察脉搏、血压、血氧饱和度;在进入坑道军事作业前后,观察采用“接纳-正念训练”的效果进行任务前后比较.结果 心理症状除躯体化差异显著外(P＜0.05),强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、抑郁及偏执任务前后变化均不明显(P＞0.05),收缩压变化明显(P＜0.05),脉搏、血氧饱和度变化不明显(P＞0.05).结论 “接纳-正念”训练通过自我调节改善心理生理相互作用而产生生理反应,能够有效改善情绪,可作为心身调节的有效方法.
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健康教育干预对脑血栓患者肢体功能康复的影响
脑血栓是当前临床常见的形成脑梗死的疾病因素,发病原因为皮质支动脉或脑动脉主干粥样硬化,造成管腔狭窄闭塞、血管增厚并形成血栓,导致脑局部供血中断或者血流减少,缺血缺氧的脑组织发生软化坏死,从而引起局灶性神经系统症状[1].
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产科门诊孕期健康教育对孕妇的影响
妊娠期是特殊的生理时期,妊娠期的健康教育是整个孕周期间重要工作内容之一.随着社会的发展及生活水平的提高,对孕妇自身的要求也在提高.很多孕妇在妊娠期间对孕期保健、不合理饮食、运动及分娩的相关知识等一系列问题有着错误的认知.从而导致很多孕妇营养失衡及整个孕期的体重不能有效控制,达不到WHO佳标准数值,继而影响了胎儿在孕妇体内的正常发育及孕妇的身体健康.为解决孕妇对孕保健知识的错误认知,并杜绝此现象的进一步恶化,笔者所在医院专门开设了孕妇宣教课堂,指导孕妇合理保证孕期营养,在孕期养成良好生活方式、保持心理健康以及正常的孕产期运动等,其中孕期营养饮食合理指导是整个孕期管理的重要环节,孕妇的营养指导的目的旨在通过科学营养分析和平衡饮食方案的调和,保证孕妇的健康和胎儿的正常发育[1].为验证孕期健康教育的有利影响,同时为下一步的改进提供依据,笔者进行了相关的调查研究.
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某院2011年-2014年住院患者抢救成功率分析
住院患者抢救成功率是衡量医院医疗质量、业务管理水平、科室间协作和抢救危重患者水平的重要指标之一[1,2].住院患者抢救成功率也直接影响到患者对医院的信任程度,医院对危重患者的责任能力等,然而笔者所在医院近三年住院患者抢救成功率一直低于目标值(84.5％).有文献表明病历有抢救记录,但首页未填写的情况也直接影响抢救成功率[3].所以分析影响住院患者抢救成功率的因素,为医院提高住院患者抢救成功率提供一定的科学依据.
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“军卫一号”门诊医师站重建数据库索引的设计与探讨
笔者所在医院“军字一号”门诊医师站子系统于2010年正式启用,在日常医疗活动中占据举足轻重的作用,有效地规范了门急诊业务,缩短了患者的候诊时间,提高了门急诊工作效率.结合医院门急诊医师反映门诊医师站系统在调取患者历史处方、门诊病历及患者就诊序列时反应较慢的问题,笔者从实践出发通过大量测试认为,使用创建门诊医师站的数据库索引可提升“军卫一号”门诊医师站的速率.
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战创伤液体复苏救护安全监控信息标识系统的设计
为不断提高战创伤救治的工作效率和安全服务质量,选择计算机信息技术及输血医学等方法,研究设计战创伤液体复苏救护安全监控信息标识系统,系统包括系统管理、伤员信息管理、复苏液体管理、血液配置管理、临床数据管理、报表统计6个主菜单及相应子菜单,并对其主要功能和操作方法进行说明.
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胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌的保护作用
目的 探讨胸腺肽α1对脓毒症大鼠心肌保护作用的可能机制.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别是对照组,假手术组,脓毒症组及胸腺肽治疗组.采用盲肠结扎穿刺法制造脓毒症模型,胸腺肽治疗组予胸腺肽干预,其他组予生理盐水对照.通过心脏彩超观察大鼠心功能变化,取心肌组织分别检测各组激活p38分裂原激活的蛋白激酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平,组织切片行HE染色观察组织形态.结果 脓毒症组心肌细胞磷酸化的p38 MAPK表达水平较对照组及假手术组上调,TNF-α、NO水平增高.胸腺肽α1能抑制脓毒症大鼠心肌细胞磷酸化的p38 MAPK、TNF-α、NO水平的增高,改善心脏EF值.结论 胸腺肽α1可能通过抑制p38 MAPK途径对脓毒症心肌损害具有一定的保护作用.
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丹参多酚酸盐对ApoE-/-小鼠主动脉壁细胞清道夫受体A和CD36mRNA表达的影响
目的 观察中药丹参多酚酸盐对ApoE基因敲除小鼠主动脉壁血管细胞清道夫受体A和CD36mRNA表达的影响,探讨丹参多酚酸盐抗动脉粥样硬化进展的作用机制.方法 30只AopE基因敲除小鼠(4周龄,雄性)随机分成4组,即模型组(腹腔注射生理盐水,7只)、丹参多酚酸盐60 mg/kg组(7只)、丹参多酚酸盐120 mg/kg组(8只)、丹参多酚酸盐240 mg/kg组(8只),正常对照组(C57BL/6J野生型小鼠)6只.高脂饮食喂养于24周末时处死各组动物,取主动脉根部连续切片,常规苏木精-伊红染色,观察血管壁形态和脂质沉积情况,采用逆转录聚合酶链式反应对主动脉血管壁细胞清道夫受体A和CD36 mRNA表达进行定性和定量分析.结果 ApoE基因敲除鼠动脉粥样硬化斑块内均可见明显的SR-A和CD36mRNA表达,C57BL/6J小鼠正常血管内仅见少量表达;丹参多酚酸盐(240 mg/kg组)干预后,与模型组比较,ApoE基因敲除鼠动脉粥样硬化斑块内CD36 mRNA表达明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而SR-A mRNA的表达未见明显减少(P＞0.05).结论 中药丹参多酚酸盐抗ApoE-/-鼠主动脉粥样硬化可能与其下调CD36mRNA表达,减少巨噬细胞泡沫细胞的形成有关,而与SR-A无关.
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某妇幼保健院门诊超说明书用药情况分析
药品说明书是指国家食品药品监督管理部门(FDA)批准,用以指导用药的产品说明性文书.超说明书用药(unlabeled uses,off-label uses)指药品使用时的适应证、给药途径、适用人群或用法用量等不在FDA批准的药品说明书以内的用法[1].我国尚无超说明书用药的相关法规,虽然广东省药学会在2010年制定了《药品未注册用法专家共识》,为我国第一部由专业学会发布的针对超说明书用药提供指导意见的行业规范[2];四川省药学会也在2013年就超说明书用药发布了专家共识[3],但这些行业规范和专家共识都不具备法律效力.笔者所在医院是妇幼保健院,面临的患者大多是儿童和孕产妇等特殊人群,超说明书用药应更加谨慎.为促进该院临床合理用药,现对2014年8月-2015年7月该院临床科室超说明书用药处方的合理性、安全性和必要性进行分析探讨.
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经方越鞠丸对颈动脉粥样硬化斑块形成患者血清炎性因子的影响
颈动脉粥样硬化(CAS)是全身动脉粥样硬化(AS)的局部表现,是引起脑血管病的重要危险因素.它不仅引起粥样斑块,而且导致颈动脉管腔狭窄,研究证明,炎性反应是斑块不稳定性的重要因素[1,2].与CAS相关的血清炎性因子包括高敏c反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6等,其中,hs-CRP作为一种急性期反应蛋白,是反映机体炎性程度的敏感指标,在AS发生、发展、斑块破裂及血栓形成等过程中均发挥重要作用[3].白细胞介素-6 (IL-6)是机体炎症的重要核心调节因子,如含量过高则容易引发病理损伤[4].TNF-是启动炎性反应的关键因子,其通过诱发自身及循环中的单核细胞产生促炎因子.多种促炎因子相互作用激发炎症的连锁反应.本研究旨在观察越鞠丸对hs-CRP、TNF-α和IL-6在CAS斑块患者中的变化,探讨CAS斑块形成的发病机制,为脑血管疾病一级预防提供客观依据.
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2013年-2015年某医院中药注射剂使用情况分析
中药制剂具有“多靶点,多效应”的作用[1],其作为一个整体发挥药效,且整体药效优于任何单体或拆分单体,如黄连中含多种生物碱,其综合作用强于其中任何一种单体[2].中药注射剂(Traditional Chinese medicine injection,TCMI)系指药材经提取、纯化后制成的供注人体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
